Тромбозы вен нижних конечностей

Тромбоз вен. Причины, симптомы, диагностика и лечение тромбоза

Тромбоз вен – это образование сгустка крови (тромба) в просвете сосуда, которое приводит к нарушению кровообращения на этом участке. Болезнь проявляется распирающей болью, покраснением и отеком. Общее состояние человека не сильно ухудшается. В 80% случаев болезнь протекает бессимптомно, но тромб может стать причиной смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии. По статистике всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый человек на планете подвержен риску образования тромба. Ежегодно тромбоз диагностируется 160 людям на каждые 100 тысяч населения. Только в России заболевает 240 000 людей в год. Тромбоз вен считается больше «женской» болезнью. Прекрасная половина человечества страдает от этой патологии в 5-6 раз чаще, чем мужчины. Виной тому, высокий уровень женских гормонов, прием гормональных контрацептивов и беременность. Также очень рискуют люди с избыточным весом. Врачи утверждают, что после 40 лет, при ожирении 3-4 степени вероятность образования тромба возрастает в 5 раз. Сгустки крови могут появиться в артериях, венах и капиллярах любых органов. Но чаще всего поражаются вены нижних конечностей, особенно голени. В большинстве случаев тромбы располагаются возле стенки (пристеночные), но могут и полностью перекрывать просвет (обтурирующие тромбы). Необходимо помнить, что процесс образования тромба – это защитный механизм. Без него мы бы умерли от потери крови даже после небольшой травмы. Кровь сворачивается, образуя сгустки из тромбоцитов и коллагена. Они закупоривают поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Когда рана заживает, то такие тромбы рассасываются самостоятельно. Проблемы возникают в том случае, если нарушен баланс свертывающей и противосвертывающей системы крови. Вена – это сосуд, по которому кровь течет от органов к сердцу. В вену кровь попадает из капилляров, которые собирают кровь от органов и тканей. Вены образуют разветвленную венозную сеть. Часто сосуды соединяются между собой (анастомируют). Это дает возможность крови обтекать участок закупоренный тромбом. Но по таким анастомозам тромб может проникнуть из поверхностных вен в глубокие, а оттуда в сердце и в мозг.

Стенка вены имеет несколько слоев:

Внутренняя оболочка вен (интима):
- слой эндотелиальных клеток, которые контактируют с кровью. Их функция – предупредить появление тромбов и не дать сгусткам крови прикрепиться к стенке вены. Для этого клетки вырабатывают особое вещество – простациклин.
- слой тонкой эластичной мембраны из волокон соединительной ткани.
Средняя оболочка вен состоит из гладких мышц. Мышечных волокон в вене немного и они расположены пучками, а не сплошным слоем. Из-за этого вены спадаются, если в них мало крови и легко растягиваются и расширяются при переполнении кровью. В венах костей, печени, селезенки, мозга и сетчатки глаза мышечный слой отсутствует.
Наружная оболочка (адвентициальная) самая толстая. Ее функция – защищать вену от повреждений. Она состоит из плотного слоя эластичных и коллагеновых волокон соединительной ткани, в которых проходят нервы и сосуды. Снаружи вена покрыта слоем рыхлой соединительной ткани, с помощью которой она фиксируется к мышцам и органам.

Клапаны – это выросты внутренней оболочки вены. Они играют важную роль в движении крови по направлению к сердцу, но часто именно возле них появляются тромбы. По строению клапаны напоминают парные створки или карманы.

Факторы, которые препятствуют образованию тромбов

За свертываемость крови отвечают 13 факторов (веществ или ферментов). На каждый из них есть противовес (ингибитор), вещество, которое останавливает действие фактора свертывания. Именно эти ингибиторы составляют противосвертывающую систему крови. Ее функция – поддерживать кровь в жидком виде и защищать сосуды от образования тромбов.

Составляющие противосвертывающей системы:

Антикоагулянты – вещества тормозящие выработку фибрина в организме
- Первичные антикоагулянты, которые постоянно содержаться в крови, не давая тромбоцитам склеиваться. Это антитромбин III, гепарин, a1-антитрипсин, a2-макроглобулин, протеин С, протеин S, тромбомодулин и др.
- Вторичные антикоагулянты. Эти вещества образуются тогда, когда кровь уже начала сворачиваться. Они останавливают этот процесс. Сюда относятся: антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, ауто-II-антикоагулянт и др.
Система фибринолиза. Ее основной компонент – плазмин. Он отвечает за расщепление волокон фибрина, из которого состоит основа тромба.

Главный борец противосвертывающей системы - антитромбин III. Это вещество постоянно циркулирует в крови. Оно находит тромбин (главный фермент, запускающий процесс образования тромба) и обезвреживает его. Также большую роль играет гепарин, производимый печенью. Он также понижает активность тромбина.

Фибрин S выстилает вены изнутри. Его задача не допустить прилипания кровяных клеток к венозной стенке, предотвратить ее повреждение и улучшить ток крови.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – заболевание, при котором в глубоких венах, расположенных под мышцами, возникают сгустки крови. Закупорка глубоких сосудов возникает в 10-15% случаев тромбоза. Тромб чаще всего образуется в глубоких венах голени. В первые 3-4 дня сгусток слабо прикреплен к стенке сосуда. В этот период он легко может оторваться. Примерно через неделю вокруг тромба начинается воспаление стенки вены – тромбофлебит. В этот период сгусток крови твердеет и прикрепляется к стенке сосуда. Воспаление становится причиной появления новых тромбов выше по ходу вены. Несмотря на поражения обширных участков вены, болезнь часто протекает бессимптомно.

Врожденные аномалии сосудов:
- врожденная или приобретенная недостаточность венозных клапанов,
- недоразвитие мышечной или эластичной оболочки стенки вены;
- врожденное варикозное расширение вен;
- врожденные свищи между глубокими венами и артериями.
Эти особенности развития вен приводят к замедлению тока крови и застою в венах. В таком случае тромбоциты легко склеиваются между собой, образуя тромб.
Онкологические заболевания
- рак желудка;
- рак поджелудочной железы;
- рак легких;
- злокачественные опухоли малого таза.
У людей с раковыми опухолями нарушается обмен веществ и увеличивается свертываемость крови. Химиотерапия приводит к повреждениям внутренней оболочки сосудов, при этом активируются вещества, сгущающие кровь. А ухудшает положение, то что онкологические больные мало двигаются, а часто полностью прикованы к постели.
Гормональные нарушения
- нарушения работы половых желез;
- применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
- гормональный сбой во время беременности.
Повышенный уровень женских половых гормонов вызывает сгущение крови. Прогестерон, который останавливает кровотечение во время менструации, может стать причиной образования сгустков крови. А эстроген способен активировать фибриноген и протромбин, чья роль в образовании тромбов очень велика.
Ожирение. Жировые клетки вырабатывают гормон лептин, который схож с женскими половыми гормонами. Лептин воздействует на чувствительные рецепторы, на поверхности тромбоцитов, вызывая их склеивание.
Последствия хирургических операций. После операций у 30% людей старше 40 лет обнаруживают тромбоз глубоких вен. В кровь поступает много тканевого тромбопластина. Это вещество вызывает свертывание крови.
Переломы. Тканевой тромбопластин (один из факторов свертывания крови) попадает в кровяное русло и запускает каскад реакций, приводящих к образованию тромбов.
Параличи нижних конечностей. Нарушение движения нижних конечностей может быть последствием травмы или инсульта. В результате ухудшается иннервация и питание стенок вены, что нарушает ее работу. Кроме того, движение крови по венам во многом зависит от работы мышц. Поэтому если мышцы не проталкивают кровь и она застаивается, растягивая вены.
Инфекции
- сепсис;
- пневмония;
- гнойные раны, абсцессы.
Бактерии делают кровь более вязкой и повреждают внутреннюю оболочку вен. Они вызывают выделение веществ, приводящих к образованию тромба.

К факторам риска тромбоза глубоких вен нижних конечностей относят:

возраст старше 40 лет;
частые перелеты или поездки, которые длятся более 4 часов;

«стоячая» или «сидячая» работа;
тяжелые физические нагрузки, занятия спортом;
курение.

Механизм образования тромба описывает триада Вирхова.

Повреждение стенки кровеносного сосуда. Внутренняя оболочка вены может быть разорвана в результате травмы, повреждена аллергенами или микроорганизмами. Сдавливание или растягивание вены также нарушает клетки эндотелия сосуда.
Повышение свертывания крови. Повреждение сосуда вызывает поступление в кровь тканевого тромбопластина и тромбина. Эти белковые эластичные волокна скрепляют клетки крови в сгустке и активируют образование других веществ, повышающих вязкость крови. Также опасна повышеная концентрация тромбоцитов и эритроцитов.
Замедление движения крови. Снижение скорости крови у людей, которые вынуждены соблюдать постельный режим, длительно сидеть или стоять на работе, носить гипсовую повязку. Атеросклеротические бляшки и нарушения работы венозных клапанов создают вихревые потоки, которые формируют комки из клеток крови.

Субъективные симптомы или ваши ощущения при тромбозе

тяжесть в ногах, которая усиливается в конце дня;
распирающие боли в голенях;
боль распространяется по внутренней стороне стопы, голени и бедра;
ощущение ползающих мурашек, онемение;
отек ноги, увеличение ее объема;
кожа пораженной конечности становится бледной и местами синюшной;
если присоединилось воспаление вены, то температура поднимается до 39 градусов.

Объективные симптомы или что видит врач

отек голени или всей конечности;
кожа пораженной ноги становится блестящей, глянцевой;
синюшный оттенок кожи;
подкожные вены переполняются кровью из глубоких вен и хорошо просматриваются;
на ощупь больная конечность кажется холоднее здоровой.

Функциональные пробы

Пробы

– эти исследования помогают врачу установить наличие тромба во время объективного осмотра даже без аппаратуры.

Симптом Ловенберга

Врач делает пробу манжетой от аппарата для измерения артериального давления. Манжету накладывают выше колена. Признаки закупорки вен: при величине 80-100 мм рт.ст. ниже колена появляются болезненные ощущения. На здоровой голени даже сдавление до 150-180 мм рт.ст. не вызывает боли.

Маршевая проба

На ногу от пальцев до паха накладывают эластичный бинт. Вас попросят походить несколько минут, потом бинт снимают. Признаки тромбоза:

распирающие боли в голенях;
не спавшиеся расширенные подкожные вены.

Проба Пратта-1 Вас попросят лечь, измерят окружность голени и, с помощью массажа, опорожнят поверхностные вены. После этого врач накладывает эластичный бинт, начиная от пальцев. Таким образом он сдавливает подкожные сосуды и направляет кровь в глубокие вены. Вас попросят походить 10 минут, потом бинт снимают. Признаки тромбоза глубоких вен

появляются неприятные ощущения, боли в голени – признаки нарушения оттока по глубоким венам;
объем голени увеличивается за счет застоя крови.

Проба Хоманса. Вы лежите на спине, ноги в коленях полусогнуты. Врач попросит вас согнуть стопу. Признаки тромбоза глубоких вен:

появление резкой бледности на икре;
сильная боль в икроножной мышце.

Проба Мэйо-Пратта.

Вы лежите на кушетке, под больной ногой валик. Массажными движениями врач опустошает поверхностные вены и накладывает жгут на верхнюю треть бедра. Вас попросят походить со жгутом 30-40 минут.

Признаки тромбоза глубоких вен:

усиливается чувство распирания в ноге;
появляется боль в голени.

Доплерография Метод исследования, основанный на свойстве ультразвука отражаться от движущихся кровяных телец с измененной частотой. В результате врач получает картинку, которая описывает особенности движения крови по сосудам. Доплерография достоверна на 90% при исследовании бедренной вены, но исследование глубоких вен голени менее информативно. При доплерографии выявляют такие признаки тромбоза глубоких вен:

отсутствуют изменения движения крови в бедерной артерии во время вдоха. Это говорит, что тромб находится между бедерной веной и сердцем;
кровоток в бедерной вене не усиливается после того, как врач изгнал кровь из вен голени. Это свидетельство того, что есть тромб на участке между голенью и бедром;
скорость движения крови замедленна в подколенной, бедренной и передних большеберцовых венах. Это означает, что на своем пути, кровь встречает препятствие в виде тромба;
есть различия в движении крови по венам правой и левой ног.

Ангиография

Исследование вен называется флебография. Этот метод основан на введении в вену контрастного вещества на основе йода. Это соединение абсолютно безвредно для здоровья. Оно делает вену хорошо заметной на рентгеновских снимках или при компьютерной томографии. Для исследования используют специальный аппарат – ангиограф.

Признаки тромбоза:

контрастное вещество не проникает в вену, закупоренную тромбом – эффект «обрубленной вены»;
резкое сужение просвета сосуда;
неровные контуры сосудов говорят о варикозном расширении вен и отложении атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов;
пристеночные тромбы выглядят, как округлые образования, прикрепленные к стенке вены, не прокрашенные контрастным веществом.

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей самая распространенная форма тромбоза, она составляет 80%. Чаще всего поражаются большая и малая подкожные вены.

Варикозное расширение вен нижних конечностей.
В венах застаивается большое количество крови, при этом сосуды растягиваются и превращаются в резервуары, наполненные кровью. Без движения кровяные клетки склеиваются и прорастают волокнами фибрина.
Заболевания крови
- эритремия – болезнь, при которой увеличивается количество клеток крови и она становится гуще.
- тромбофилия – заболевание, при котором увеличивается количество тромбоцитов и повышается склонность к появлению тромбов. Эти патологии могут быть врожденными или развиться в результате гипертонии и аутоиммунных заболеваний.
Инфекционные заболевания.
- скарлатина;
- ангина;
- пневмония;
- сепсис;
- паротит.
Бактерии и вирусы способны повреждать внутреннюю оболочку вен, активируя тем самым вещества, вызывающие образования тромбов.
Травмы
- ушибы;
- переломы;
- ожоги;
- обморожения;
- хирургические операции.
В этом случае воздействуют сразу три фактора: во время травмы может пострадать стенка сосуда, повышается свертываемость крови, а гипсовая повязка или соблюдение постельного режима приводит к замедлению тока крови.
Системные аутоиммунные заболевания
- антифосфолипидный синдром (АФС);
- ревматоидный артрит;
- системные васкулиты;
- системная красная волчанка.
При системных заболеваниях в организме выделяются антитела, которые атакуют тромбоциты и клеточные мембраны эндотелия, выстилающего вены, вызывая появление тромбов.
Аллергические реакции. Во время аллергии в организме происходят сложные процессы, в результате которых выделяются вещества, активирующие тромбоциты. А при повреждении внутренней оболочки сосудов, выделяются другие компоненты, которые ускоряют выработку фибрина.
Болезни обмена веществ
- ожирение;
- сахарный диабет.
Фибрин и фибриноген, это белки, которые связывают клетки крови в тромб. А нарушение обмена веществ приводит к повышению их уровня. Кроме того, клетки жировой ткани вырабатывают гормон лептин, вызывающий склеивание тромбоцитов.
Сердечно-сосудистые заболевания
- ишемическая болезнь сердца;
- варикозное расширение вен;
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- нарушение сердечного ритма.
Эти болезни приводят к замедлению тока крови в венах и венозному застою. Это создает условия для появления сгустков крови. Атеросклеротические бляшки прилипают к стенкам сосуда и сужают его просвет. В результате в потоке крови возникают завихрения, которые задерживают клетки крови и они оседают сверху на бляшках.
Заболевания легких
- бронхиальная астма;
- хронический обструктивный бронхит.
Недостаточное количество кислорода вызывает нарушения работы сердца, ухудшает кровообращение. Это приводит к застою крови в венах и увеличению количества клеток крови.
Онкологические заболевания. Раковые опухоли вызывают усиленную выработку клеток, отвечающих за свертывание крови. А химиотерапия активирует работу свертывающей системы крови.

передавливание вен;
обезвоживание организма, если вы выпиваете меньше 1,5-2 л жидкости в сутки;
бесконтрольный прием мочегонных препаратов;
длительный постельный режим;
возраст старше 50 лет;
недостаточная физическая активность;
прием противозачаточных таблеток: Диане-35, Джес, Ярина, Жанин, Новинет.
курение.

Повреждение стенки сосуда. В этом месте образуются завихрения, которые вызывает задержку клеток крови возле венозной стенки.
На поврежденном участке вены начинают появляться капли жидкости. К ним прилипают тромбоциты и другие элементы крови.
Неповрежденная стенка вены и клетки крови имеют одинаковый заряд и поэтому отталкиваются. Но если вена повреждена, то она теряет свой заряд и тромбоциты могут закрепиться на этом участке.
Из поврежденной вены выделяется тканевый тромбопластин. Он запускает процесс образования других факторов свертывания крови. Тромбопластин вызывает образование тромба.
Кровь обтекает тромб, и его поверхность постепенно обрастает слоями новых тромбоцитов.

Поверхностные вены залегают в подкожной жировой клетчатке на глубине 0,5-2 см под поверхностью кожи. Благодаря такому расположению сосудов, симптомы тромбоза поверхностных вен заметны сразу. Болезнь обычно начинается остро. Это означает, что утром все было хорошо, а уже к вечеру появились признаки тромбоза.

Субъективные симптомы, что ощущает больной

Боль по ходу вены, которая усиливается при физическом напряжении.
Чувство тяжести в ноге.
Отек голени и стопы.
Покраснение кожи над тромбом.
Повышенная чувствительность кожи, чувство «бегающих мурашек».
Судороги икроножных мышц.

Объективные симптомы, что видит врач при обследовании

Варикозное расширение вен (но иногда тромб может появиться и в нерасширенной вене).
Хорошо видна венозная сетка из-за переполнения ее кровью.
При нажатии вена не спадается, не бледнеет, а остается заполненной кровью.
Уплотнение по ходу вены. Оно может иметь форму шара или тянуться вдоль вены.

Для определения состояния подкожных вен используют функциональные пробы. Они позволяют оценить работу клапанов, но не указывают на расположение тромба.

Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга.

Вы лежите на спине, больная нога приподнята. Из ее вен массажными движениями изгоняют кровь от пальцев к паху. На середину бедра накладывают резиновый жгут. После этого вас попросят встать.

Быстрое наполнение вен ниже жгута говорит про нарушение работы вен.

Проба Гаккенбруха

Врач пережимает пальцами место, где большая подкожная вена впадает в бедренную, и просит вас покашлять. Про нарушение работы говорит толчок, который создает обратная волна крови, отраженная от тромба. Этот толчок врач ощущает под пальцами.

УЗИ допплерография или допплеровское ультразвуковое исследование

Безболезненное исследование, которое можно проводить много раз. Чтобы судить об эффективности лечения, его делают один раз в неделю,. Опытный врач может определить особенности движения крови, состояние стенок вен и их клапанов, а также наличие тромба с точностью до 90%. Исследование позволяет выявить такие признаки тромбоза подкожных вен:

вена, в которой есть тромб, не спадается под давлением датчика УЗИ;
плотный сформировавшийся тромб можно рассмотреть на мониторе в виде округлого образования или тяжа;
в тромбированой вене нарушен ток крови, заметно сужение стенок сосуда;
венозные клапаны на пораженном участке не двигаются;
участок перед тромбом расширен и переполнен кровью;
ток крови замедлен, по сравнению со здоровой ногой.

Ангиография или флебография

В вене делают небольшой прокол и через катетер вводят контрастное вещество, которое хорошо задерживает рентгеновские лучи. Потом делают рентгеновский снимок или компьютерную томографию. В результате удается получить очень четкое изображение тромбированой вены и выявить признаки присутствия тромба. Основное достоинство процедуры – она позволяет выявить даже свежие тромбы, которые не видны при УЗ-исследовании.

При тромбозе ангиография выявляет такие изменения:

стенки вены неровные, шероховатые;
просвет вены резко сужается. Видно, как контрастное вещество протекает через узкое отверстие и обтекает тромб;
возле стенки вены есть «не прокрашенное» округлое образование – пристеночный тромб;
«обрубленная» вена, когда контрастное вещество не проходит через пораженный участок. Это говорит о том, что тромб полностью перекрыл вену.

При лечении тромбоза глубоких вен требуется постельный режим. Если тромб образовался в голени, то оставаться в постели необходимо 3-4 дня, а если в бедренной вене, то 10-12 дней. На первом приеме врач определяет тактику лечения и решает, необходимо ли вам лечиться в стационаре или можно сделать это в домашних условиях. Если есть опасность, что тромб может оторваться и закупорить легочную артерию, то потребуется операция. Прямые антикоагулянты: Гепарин

Препарат предназначен для снижения активности тромбина в крови и ускорения выработки антитромбина III, который помогает поддерживать кровь в жидком состоянии.

В начале лечения гепарин вводят внутривенно по 5000 ЕД. Через 3 дня дозу уменьшают до 30000-40000 ЕД/сутки. Это количество препарата разделяют на 3-6 раз и вводят подкожно. Каждые 4 часа контролируют уровень свертываемости крови, чтобы не возникло кровотечения или кровоизлияний во внутренние органы.

Современные низкомолекулярные гепарины более удобны в применении, вводятся подкожно в живот. Они хорошо усваиваются и реже вызывают кровотечения. При остром тромбозе используют Клексан, Фрагмин, Фраксипарин. Достаточно 1 инъекции 1 раз в сутки.

Непрямые антикоагулянты: Варфарин, Кумадин

Эти препараты подавляют образование протромбина, из которого в дальнейшем образуется тромбин. Они также снижают действие других факторов свертывания крови, которые зависят от витамина К. Только врач может назначить эти средства и установить дозировку. Чтобы избежать осложнений, необходимо будет периодически контролировать параметры свертывания крови. Принимают в зависимости от уровня свертываемости крови по 2-10 мг в сутки (1-3 таблетки). Препарат принимают 1 раз в день в одно и то же время. Помните, что если вы одновременно принимаете гепарин, аспирин или другие средства, разжижающие кровь, то риск кровотечений значительно возрастает.

Тромболитики или ферментные препараты, относящиеся к антикоагулянтам: Стрептокиназа, Урокиназа

Эти лекарственные средства предназначены для растворения тромбов. Ферменты растворяют волокна фибрина в тромбах и способствуют уменьшению сгустков. Также они угнетают действие веществ, вызывающих свертывание крови. Дозировку препарата устанавливает врач в зависимости от ситуации. Тромболитики смешивают с физраствором или раствором глюкозы и вводят внутривенно капельно. Начальная доза 500000 КИЕ, затем – 50000-100000 КИЕ/час.

Гемореологически активные препараты: Рефортан, Реосорбилакт, Реополиглюкин

Улучшают циркуляцию крови по капиллярам, снижают вязкость крови и не дают тромбоциты собираться в сгустки. Эти препараты делают кровь более жидкой, «разводят» ее. Реополиглюкин вводят внутривенно капельно по 400-1000 мл/сутки. Длительность лечения 5-10 дней.

Неспецифические противовоспалительные средства (НПВС) Диклофенак и Кетопрофен

Средства снимают воспаление в венозной стенке и помогают избавиться от болей в пораженной конечности. Кроме того, они незначительно снижают риск склеивания тромбоцитов. Препарат принимают по 1 капсуле (таблетке) 2-3 раза в день, желательно после еды, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта. Курс лечения не должен превышать 10-14 дней.

Чтобы избавиться от отеков, боли и улучшить работу вен, больную ногу бинтуют эластичным бинтом. Это необходимо делать утром, до подъема из постели. Используют бинт длиной 3 м и шириной до 10 см. Начинайте бинтовать с пальцев, средне натягивая бинт. Каждый следующий тур должен на несколько сантиметров заходить на предыдущий. На ночь бинт можно снять. Вместо бинта удобно использовать специальные компрессионные гольфы или чулки. Их необходимо подбирать строго по размеру, а одевать до того, как вы встанете с кровати. Показания к операции

На участке, где образовался тромб, возникло воспаление, развился тромбофлебит.
Высокая опасность отрыва тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии.
Тромб распространяется вверх по глубоким венам.
Тромб не прикреплен в стенке вены (флотирующий тромб).

Противопоказания к операции

Острая стадия тромбоза, когда есть риск появления новых послеоперационных тромбов.
Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы.
Острый период инфекционных заболеваний.

Виды операций

Операция Троянова–Тренделленбурга

Хирург прошивает ствол большой подкожной вены металлическими скрепками или устанавливает на него специальный зажим таким образом, чтобы кровь могла проходить через оставшиеся отверстия. Это необходимо для того, чтобы тромб не распространялся дальше на бедерную вену.

Установка кава-фильтра

В нижнюю полую вену устанавливают фильтр-ловушку, напоминающую каркас от зонтика. Он пропускает кровь, но задерживает тромбы, не давая им попасть в сердце, мозг и легкие. Недостаток метода: если в фильтр попадет большой тромб, то кровоток по вене перекроется, и фильтр придется срочно извлекать.

Тромбэктомия – операция по удалению тромба из вен

Проводится в первые 7 дней после образования тромба, пока он не прирос к стенкам сосуда. В паху делают небольшое отверстие, через которое хирург вводит катетер (тонкую полую трубку). С его помощью удается извлечь тромб. Недостаток операции: сгусток крови может повторно образоваться на этом же месте из-за повреждения на внутренней оболочке вены. Диетическое питание при тромбозе направлено на достижение 3-х целей:

снижение веса;
укрепление стенки сосудов;
снижение вязкости крови.

Врачи-диетологи разработали ряд рекомендаций для людей, страдающих тромбозом.

Выпивайте минимум 2 литра жидкости в день.
Употребляйте растительную клетчатку: овощи, фрукты, отруби.
Включите в пищу продукты, богатые антиоксидантами, для защиты внутренней оболочки сосудов:
- витамин С: шиповник, черная смородина, сладкий перец, белокочанная капуста, облепиха, шпинат, чеснок, цитрусовые, укроп, петрушка.
- витамин Е: проросшие зерна пшеницы, семена подсолнечника, авокадо, орехи, печень, листья мяты, спаржа, отруби, капуста брокколи, горох, фасоль, кукурузное и оливковое масло, рыбий жир и жирные сорта рыбы.
- бета-каротин: кедровые орехи, ананасы, морковь, щавель, зелень, говяжья печень, арбузы.
Флавоноиды укрепляют сердце и стенку сосудов, повышают их тонус и устраняют застой крови. К ним относятся:
- рутин или витамин Р: шпинат, клубника, ежевика, абрикосы, малина, гречка, грецкие орехи, капуста, салат, помидоры, виноград, зеленые листья чая, рута.
- гесперидин: мандарины, шиповник, ежевика.
Медь необходима для синтеза эластина, укрепляющего стенки сосудов. Ее много в говяжьей печени и морепродуктах: кальмарах, креветках, крабах, мидиях.
Особенно полезны для разжижения крови лук, чеснок, имбирь, вишня, клюква и черника.

Ряд продуктов придется ограничить:

Животные жиры. Их много в колбасе, сосисках, сливочном масле, яичнице, коже домашней птицы, утке и в свином сале.
Сливки, концентрированное молоко, жирные сыры, сметана.
Кондитерские изделия: торты с масляным кремом, пирожные, бисквиты, шоколадные конфеты и ириски, сливочное мороженое.
Блюда, приготовленные во фритюре: чипсы, картофель фри.
Кофе, шоколад.
Майонез, соусы на сливках.
Алкоголь.

Вербена лекарственная содержит гликозиды вербеналин и вербенин, а также эфирное масло и соли кремниевой кислоты. Эти вещества предупреждают появление сгустков крови, и способствуют рассасыванию тромбов. Настой цветков вербены. 1 столовую ложку сухих цветков заливают 2 стаканами кипятка и доводят до кипения. После этого снимают с огня и дают настояться в течение часа. Принимают по 2 столовых ложки настоя 3 раза в день перед едой. Пить настой необходимо 2-3 месяца.

Белая акация содержит много эфиров салициловой кислоты, которая понижает свертываемость крови. Эфирные масла и дубильные вещества помогают повысить тонус вен.

Для приготовления настойки возьмите свежие или сухие цветки акации и измельчите их. Наполните банку на 1/5 и залейте водкой или 60% спиртом. Оставьте настаиваться в темном месте на 7 дней. Настойкой протирают кожу по ходу вены 2 раза в день. Внутрь принимают по 5 капель 3-4 раза в день. Продолжительность лечения 2-4 недели.

Шишки хмеля содержат фитонциды, полифенолы, органические кислоты, камедь и эфирные масла. Это растение прекрасно успокаивает и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Для приготовления отвара возьмите 2 ст.л. соцветий хмеля, залейте 0,5 л воды, доведите до кипения и прокипятите 5 минут. Оставьте в теплом месте на 2 часа. Принимайте по 1/2 стакана 4 раза в день на голодный желудок. Курс лечения 3-4 недели.

Сок репчатого лука и мед. В луке содержатся природные антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов. Ученые доказали, что они эффективнее, чем аспирин.

Измельчите репчатый лук и отожмите стакан сока. Смешайте со стаканом меда и оставьте настаиваться на 3 дня при комнатной температуре, а потом 10 дней в холодильнике. Принимайте по 1 ст.л. 3 раза в день. После того, как лекарство закончится, сделайте перерыв 5 дней и повторите курс.

Острый тромбоз вен – это заболевание, вызванное появлением в просвете вены кровяного сгустка. Тромбоз может сопровождаться воспалением вены – тромбофлебитом. Чаще всего острый тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Сгустки крови могут появиться в подкожных или глубоких венах. При этом частично или полностью перекрывается ток крови по сосуду. Острый тромбоз вен возникает, когда на организм действуют сразу три фактора: повреждение стенки вены, нарушение тока крови и повышение ее свертываемости.

Признаки острого венозного тромбоза:

распирающая боль;
тяжесть в ноге;
быстро нарастающий отек конечности;
если тромб расположен в поверхностных венах, то кожа над ним краснеет, а если в глубоких, то нога бледнеет и приобретает синюшный оттенок.

Для лечения острого тромбоза вен используют гепарин 7-10 дней, дезагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Курантил) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак и Кетопрофен). Если медикаментозное лечение не принесло результатов, то тромб удаляют хирургическим путем или устанавливают в вену кава-фильтр, предназначенный не пустить сгусток в сосуды легких и мозга.

При тромбозе подкожных вен симптомы болезни хорошо заметны:

под кожей просматривается набухшая узловатая вена;
тромб имеет вид округлого или извилистого уплотнения синего цвета;
кожа вокруг тромба покрасневшая и отечная;
мелкие окружающие вены переполняются кровью и хорошо просматриваются под кожей в виде синих извивистых линий.

Пейте больше жидкости.
Если у вас «сидячая» или «стоячая» работа, то каждый час делайте перерыв на 5 минут, чтобы размять ноги:
- походите по ступенькам;
- поднимитесь несколько раз на носки;
- вращайте стопами;
- откиньтесь на спинку стула и выложите ноги на стол.
Делайте массаж ног. Начинайте с пальцев. Поглаживающими движениями стимулируйте движение крови вверх по венам.
Ежедневно совершайте пешие прогулки, минимум 30 минут.
В конце дня сделайте ножную ванну или контрастный душ комфортной температуры на протяжении 5-10 минут.
Правильно питайтесь. Ешьте больше растительной пищи, чтобы избежать запоров и появления лишнего веса.
После операции или тяжелой болезни старайтесь встать на ноги, как только разрешит врач.
За лежачими больными должен быть обеспечен правильный уход: массаж, пассивная гимнастика, валик под ногами.
Откажитесь от курения.
Используйте компрессионный трикотаж или эластичный бинт для улучшения тока крови в венах. Особенно это касается людей с варикозным расширением вен.
Самым эффективным средством считается медикаментозная профилактика. Для этих целей широко применяют Аспирин, а Варфарин, его рекомендуют перед и после операции. Людям с высоким риском образования тромбов назначают низкомолекулярные гепарины: Тинзапарин, Данапароид.

Тромбоз вен нижних конечностей распространенное и опасное заболевание, но в ваших силах уберечь от него себя и своих близких.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Венозный тромбоз нижних конечностей — это острое заболевание неинфекционной природы, характеризующееся сгущением крови и формированием тромбов. Последние представляют собой плотные сгустки, которые прочно прикреплены ко внутренней стенке сосудов. Первые дни тромбы неустойчивы. Имеется риск их отрыва и закупорки магистральных вен (легочного ствола).

Это может стать причиной смерти человека. Более миллиарда людей со всего мира имеют факторы риска развития тромбоза, но болеет им далеко не каждый. Ежегодный уровень заболевания этим недугом составляет 160 случаев на 100 тыс. человек. На территории России ежегодно диагностируется около 240 тыс. больных. Тромбоз сосудов является преимущественно женской болезнью.

Причина — образ жизни и особенности гормонального фона. У детей и подростков тромбоз выявляется редко. Это возможно после проведения полостных операций. От данного недуга страдают преимущественно лица старше 40 лет. В группу риска входят тучные люди, вес которых превышает норму. Не нужно путать понятие острый тромбоз с простым формированием кровяных сгустков.

У каждого человека постоянно в организме образуются тромбы, но они не вызывают закупорку сосудов и быстро рассасываются. Выделяют тромбоз поверхностных и глубоких вен. Последний вариант наиболее опасен, потому что оторвавшиеся сгустки крови могут попасть в магистральные вены. Очень часто данная патология сочетается с флебитом. Это воспаление стенки вены.

У кого развивается тромбоз

Причины образования тромбов и закупорки вен бывают внешними и внутренними. Выделяют следующие причины развития поверхностного тромбоза нижних конечностей:

болезни крови (увеличение эритроцитов, тромбофилию);
инфекции (острый тонзиллит, сепсис, скарлатину);
варикозное расширение вен;
ушибы ног;
переломы трубчатых и плюсневых костей;
термические травмы (ожоги, обморожения);
операции на внутренних органах;
антифосфолипидный синдром;
гипертоническую болезнь;
атеросклероз;
ИБС;
врожденные аномалии развития вен;
нарушение функционирования венозных клапанов;
заболевания органов респираторного тракта (пневмонию, астму, обструктивный бронхит);
кислородное голодание;
опухоли;
проведение химиотерапии;
применение медикаментов, которые сгущают кровь (антифибринолитиков);
ношение обуви на длинном каблуке.

К факторам риска развития поверхностного тромбоза нижних конечностей относятся: пожилой возраст, сдавливание сосудов, лежачий, стоячий или сидячий образ жизни, гипокинезия (нехватка двигательной активности), профессиональные вредности (работа в положении стоя на одном месте), недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, острая или хроническая диарея, постельный режим, применение мочегонных средств, использование гормональных контрацептивов, алкоголизм и курение.

Часто острый тромбоз развивается у больных сахарным диабетом, аллергической патологией и системным васкулитом. Причины поражения глубоких вен обусловлены недостаточностью клапанного аппарата, врожденным недоразвитием внутренней и мышечной стенки сосудов, варикозом.

Нарушение свертывания крови возможно на фоне раковых заболеваний, гормональных изменений, ожирения, затруднения движений на фоне паралича или пареза ног. Застойные явления развиваются при длительных перелетах и переездах. В группу риска входят лежащие больные, престарелые и незрячие лица, люди, которые подолгу стоят или сидят на одном месте (дальнобойщики, продавцы, консультанты, фармацевты, врачи, охранники, операторы).

Проявления тромбоза поверхностных вен

Острый тромбоз часто протекает незаметно для больного. В этом его опасность. При поверхностном тромбозе нижних конечностей наблюдаются следующие симптомы:

болевые ощущения, усиливающиеся во время активных движений (ходьбы);
ощущение тяжести в пораженной конечности;
гиперемия кожи в месте образования тромба;
ощущение ползания мурашек;
подергивания икроножных мышц;
отеки;
уплотнение кожи по ходу сосуда.

Если причиной тромбоза послужило варикозное расширение вен, то измененные сосуды можно выявить визуально. Вследствие переполнения вены кровью может определяться сосудистая стенка. Она имеет синий оттенок. В процессе пальпации часто выявляется, что пораженная вена при надавливании не спадается. Цвет ее не изменяется, тогда как в норме у здорового человека она бледнеет.

Общее состояние больных чаще всего не меняется. В случае развития поверхностного тромбофлебита появляется сильная боль. В пораженной зоне возникают отеки. Чаще всего они локализуются в области лодыжек. Тромбоз в сочетании с воспалением проявляется лихорадкой и ухудшением общего самочувствия. При прогрессировании заболевания вены могут раздуваться.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Если имеется тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы всегда выражены более слабо. Обусловлено это тем, что сосуды находятся далеко от поверхности кожи. Часто у больных имеются следующие признаки болезни:

распространенные отеки;
тяжесть в ногах;
боль в области голени;
парестезия (чувство ползания мурашек, покалывание);
онемение конечности;
увеличение пораженной конечности в объеме;
синюшный оттенок кожных покровов;
изменение кожи (она становится более блестящей и гладкой);
неравномерная температура кожи в пораженной конечности.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают повышение температуры тела. Это наблюдается при развитии флебита. Особенность боли при глубоком тромбозе в том, что она ощущается по внутреннему краю конечности. Чаще всего поражается только одна нога. У некоторых людей глубокий тромбоз развивается на фоне поверхностного. Это более опасное состояние.

Отличительный признак глубокого тромбоза от подкожного в том, что отеки могут появляться в разных местах. Возможно увеличение всей конечности. Свежие тромбы неустойчивы, и они могут отрываться, поступая в общий венозный кровоток. Это может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В данной ситуации появляется одышка, тахикардия, боль в груди, нарушение работы кишечника, наблюдается выбухание вен возле шеи, артериальная гипотензия.

Иногда больных беспокоит кровохарканье, лихорадка, рвота. Тромбоэмболия может привести к обмороку, коме и даже смерти больного. При подозрении на отрыв тромба необходима госпитализация. В случае закупорки легочной артерии нужна неотложная помощь.

Как выявить тромбоз

До лечения тромбоза нижних конечностей требуется комплексное обследование больных. Необходимы следующие исследования:

функциональные пробы;
определение свертывающей способности крови;
ультразвуковое исследование сосудов ног;
пальпация;
флебография (рентгенологическое исследование).

Наиболее информативна ультразвуковая допплерография. Она выявляет следующие изменения в венах ног:

нарушение процесса спадания сосуда под давлением датчика;
наличие округлого образования;
сужение стенок вены;
признаки нарушения движения венозной крови;
нарушение работы клапанов;
расширение участка сосуда перед тромбом;
замедление кровотока.

Исследование проводится на обеих ногах. При одностороннем поражении выявляются различия между движением венозной крови в левой и правой конечностях. Часто в пораженную вену вводится красящее вещество. Это исследование называется контрастной флебографией. При тромбозе выявляется дефект наполнения сосуда. Контраст плохо или вовсе не проникает в вену.

Часто обнаруживаются сужение просвета и неровность контуров. На снимке тромбы определяются в виде округлых участков, спаянных со стенкой сосуда, без контраста. При закупорке глубоких вен определяются положительные функциональные пробы (маршевая, Ловерберга, Хоманса, Пратта). В случае тромбоза поверхностно расположенных вен ног выявляются симптомы Броди-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха. Большое значение в постановке диагноза имеют результаты опроса и осмотра пациента.

Лечебная тактика при тромбозе

Как лечить тромбоз, известно не каждому. Нередко больных госпитализируют и проводят операцию. Радикальное лечение применяется при развитии осложнений и в случае флотирующих тромбов, так как имеется высокая вероятность их отрыва. Наиболее часто проводятся следующие операции:

тромбэктомия;
пликация вены;
перевязка сосуда;
установка кава-фильтров;
наложение шунтов.

Лечить тромбоз глубоких вен необходимо, соблюдая полный покой. Нужно ограничить физический труд. Это необходимо для того, чтобы зафиксировать тромб. Длительность постельного режима варьируется от 3 до 12 дней.

При поверхностном и глубоком тромбозе вен нижних конечностей лечение предполагает использование антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков, ферментных препаратов, НПВС, лекарств, улучшающих кровоток и повышающих тонус вен.

В схему лечения включают Гепарин, Варфарин, Фрагмин. При остром тромбозе возможно использование тромболитиков (Стрептокиназы, Урокиназы). При имеющемся у больного варикозе показан прием Детралекса, Венаруса, Троксевазина или Флебодиа-600. Они укрепляют стенки вен и повышают их эластичность. Для устранения воспаления и болевого синдрома показаны НПВС (Диклофенак).

Симптомы, лечение взаимосвязаны. При повышении температуры могут назначаться жаропонижающие средства. Всем больным показана диета. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами и микроэлементами (цитрусовые, свежие овощи, ягоды, злаковые, орехи, зелень, морепродукты, рыба, свежее, нежирное мясо). Профилактика тромбоза заключается в изменении образа жизни (повышении активности), отказе от жирной пищи, алкоголя и сигарет, лечении варикозной болезни, исключении травм.

Таким образом, тромбоз является опасным состоянием. Предупредить его возможно, придерживаясь правильного образа жизни. Если развилась варикозная болезнь, то нужно своевременно лечить это заболевание.

Признаки тромбоза вен нижних конечностей

При тромбозе происходит закрытие просвета вены тромбом, который прикрепляется к ее стенке. В случае полного прекращения кровотока говорят об окклюзионном тромбозе. Если же кровоток в сосуде сохранен, а тромб перемещается под действием тока крови, речь идет о флотирующем тромбозе. Очень часто в месте поражения сосуда начинают размножаться микроорганизмы, которые приводят к воспалению и развитию тромбофлебита. Симптомы тромбоза вен нижних конечностей могут сильно различаться в зависимости от того какие именно сосуды принимают участие в патологическом процессе.

Поражение глубоких вен

Отек ноги является самым частым признаком поражения глубоких вен.

Обычно он односторонний и поднимается на тот уровень, где проходит закрытый сосуд. Жидкость скапливается в мягких тканях в связи с нарушение ее оттока. При этом ухудшается отток и по лимфатическим сосудам, так как они впадают в вены.

В 50% случаев отмечается выраженный болевой синдром в мышцах голени, который усиливается при сгибании ноги в коленном и голеностопном суставах.

При присоединении воспаления, то есть развитии тромбофлебита, появляется повышенная кожная чувствительность, локальное покраснение и повышение температуры. При значительном объеме поражения могут развиваться симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка, потливость).

Если тромбоз ноги случился в паховой области, то есть там, где протекает большая бедренная вена, то вся нижняя конечность будет отечной и болезненной на ощупь. На коже могут появляться точечные кровоизлияния, а цвет ее становится багрового или синюшного оттенка. Связано это с застоем крови, насыщенной углекислым газом. В этих случаях необходима экстренная операция, так как при ее отсутствии велика вероятность последующей ампутации конечности.

Тромбоз вен нижних конечностей сопровождается характерными симптомами, которые использует доктор при диагностике. Они носят имена врачей, которые впервые описали эти признаки:

Бисхарда: при надавливании на внутреннюю поверхность лодыжки происходит усиление боли.
Хоманса: при сгибании стопы возникают выраженные боли в икроножных мышцах.
Опитца-Раминеса: если наложить манжетку от манометра на ногу чуть выше колена и начать накачивать воздух, то возникнет острая боль по ходу воспаленного сосуда.
Мозеса: если сдавливать голень с боков, то она безболезненная, если спереди назад, то возникают интенсивные болевые ощущения.
Ловенберг тоже использовал манжетку, но накладывал ее на среднюю треть голени.

Осложнения

Тромбоз глубоких вен иногда протекает бессимптомно, тогда заподозрить его можно лишь при развитии осложнений. Это особенно характерно для тех случаев, когда тромб крепится к стенке только своей головкой, а хвостовая часть свободно смещается под действием тока крови. Наиболее серьезным осложнением, лечение которого необходимо начать незамедлительно, является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Основные симптомы ТЭЛА включают внезапно возникшую одышку и чувство нехватки воздуха, потерю сознания и цианоз лица и конечностей. Тромб можно удалить хирургически или растворить с помощью специальных препаратов (тромболитики). Если этого не сделать, то может присоединиться пневмония, а дыхательная недостаточность останется на всю жизнь.

Еще одним осложнением тромбофлебита является, так называемая, голубая флегмазия. При этом состоянии отмечается тромбоз всех вен ног одновременно, поэтому и симптомы буду выражены гораздо сильнее. Интенсивные боли и нарастающий буквально на глазах отек, довольно быстро приводят к увеличению конечности в объеме в несколько раз. Видимые сосуды расширены, кожа фиолетового цвета. Очень быстро присоединяется инфекция, и появляются пузырьки со зловонной жидкостью. Это заболевание, как правило, заканчивается гангреной и ампутацией ноги, также может развиться септическое состояние и шок.

Поражение поверхностных вен

Тромбофлебит поверхностных вен протекает менее тяжело. Обычно он начинается с болезненных ощущений по ходу сосуда. Кожа становится горячей, изменяется ее окраска, может наблюдаться небольшая припухлость. Поверхность становится гладкой, блестящей и напряженной. Если потрогать вену рукой, то она будет болезненной и уплотненной. При этом признаки тромбофлебита не распространяются на всю конечность, а локализуются в определенной ее области (бедро, голень, стопа). Окружность ноги увеличивается на несколько сантиметров за счет отека.

Дифференциальная диагностика

Признаки тромбоза необходимо отличать от проявлений ряда других заболеваний:

рожистое воспаление кожи, для которого характерно образование красного пятна с четкими границами, которое постепенно увеличивается в разных направлениях;
флегмона (гнойное воспаление мягких тканей) сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, повышением температуры тела до 400С, общим тяжелым состоянием;
при артериальном тромбозе боль практически нестерпимая, кожа бледная, холодная, отсутствует отек и местное воспаление;
при невритах отмечаются только болевые ощущения, которые распространяются по передней и задней поверхности ног;
разрыв кисты Бейкера (синовиальной оболочки коленного сустава) сопровождается болью только в области подколенной ямки;
растяжение или разрыв мышц появляется под действием повреждающего фактора;
сдавление вены снаружи увеличенным лимфоузлом или новообразованием может давать схожую симптоматику.

Как подтвердить заболевание

Чтобы отличить тромбофлебит нижних конечностей от других патологий необходимо провести осмотр пациента и выполнить дополнительные исследования, среди которых наибольшее значение имеют:

УЗИ сосудов с допплерографией, которое позволяет определить их проходимость и скорость потока крови.
В анализах крови отмечается увеличение СОЭ, и Д-димера, который является продуктом распада тромба, иногда выявляется повышенная Кожная термометрия используется редко, но позволяет установить повышение температуры на поверхности больной конечности.
Рентгеноконтрастная флебография – наиболее точный метод диагностики, так как позволяет определить точное место нахождения тромба и степень поражения сосуда. В связи с тем, что контрастное вещество, вводимое внутривенно, само по себе может оказывать раздражающее действие и усиливать распространенность тромбофлебита, проведение этого исследования должно быть по строгим показаниям.
Радиоизотопный метод с использованием нуклеидов довольно безопасен и информативен, но в современной клинической практике применяется редко.
Флеботонометрия позволяет выявить венозную гипертензию, которая является важным диагностическим признаком и определяет степень нарушения гемодинамики.

Очень важно, что при неинвазивных исследованиях удается установить место прикрепления головки тромба и то, насколько он подвержен флотации. То есть, на основании полученных данных можно предполагать вероятность развития фатальных осложнений, и определять тактику лечения в каждом конкретном случае.

Тромбоз и тромбофлебит нижних конечностей довольно распространенное заболевание и встречается у пятой части населения Земли.

Очень часто эта патология осложняет варикозное расширение сосудов и связана с нарушением свертываемости крови. Острый тромбоз обычно проявляется характерными симптомами (отек, покраснение, местное повышение температуры, боль) и требует срочного обращения за медицинской помощью.

serdec.ru

Этиология

Существует несколько оснований и групп риска людей, которые чаще всего подвергаются тромбозу. К причинам такой болезни относят:

нарушение свёртываемости крови (подразумевается быстрое образование сгустков крови);
нарушение структуры стенок вен — результат травм, инфекций, воздействия химического вещества или аллергена;
медленный поток крови в сосудах;
повышенную вязкость крови;
малоподвижный образ жизни, полное обездвиживание человека из-за болезней или переломов, стоячие условия труда.

Факторами риска образования тромбоза глубоких вен являются:

последствия оперативного вмешательства;
чрезмерная физическая нагрузка на нижние конечности;
широкое разнообразие повреждений ног;
приём контрацептивов;
гормональные сбои по причине беременности или употребления гормонов;
онкологические новообразования;
злоупотребление никотином и алкогольными напитками;
ожирение;
сахарный диабет;
недостаточное употребление жидкости;
возрастная группа – высокий шанс возникновения такого расстройства у людей пожилого возраста;
длительное воздействие низких температур на организм;
послеродовой период;
химиотерапия;
постоянное ношение обуви с высокими каблуками.

Разновидности

Тромбоз глубоких вен имеет несколько подвидов:

флеботромбоз – предшествующая стадия болезни, при которой сгусток непрочно прикреплён к сосуду (велика вероятность его отрыва);
тромбофлебит – характерно устойчивое прикрепление тромба и воспаление венозной оболочки. Отрыв в таком случае маловероятен.

В зависимости от источника возникновения, тромбоз глубоких вен бывает:

застойным – провоцирующимся внешним сдавливанием;
воспалительным – происхождение которого обусловлено травмами, инфекционными и аллергическими процессами;
гемостатическим – как следствие нарушения свёртываемости крови.

Различия по способу прикрепления тромба к стенке:

полный прирост к повреждённому участку — сосуд полностью перекрыт, кровь не проходит;
частичный прирост, при котором имеется просвет для потока крови;
сгусток крови переносится с потоком крови, есть вероятность отделения небольшого кусочка тромба, который может перекрыть более мелкий сосуд.

По месту локализации расстройство бывает:

тромбоз глубоких вен голени;
тромбоз вен стопы;
тромбоз вен бедра.

По форме протекания:

острым – с одноразовым проявлением симптомов;
хроническим – с периодами обострения и отступления признаков. Возникает зачастую при неправильном лечении или его отсутствии, приводит к осложнениям.

Симптомы

Кроме внешних признаков тромбоза – покраснения и отёчности, существуют другие симптомы:

тяжесть при ходьбе;
приступы судорог, обостряющиеся во время сна;
чувствительность кожи и дискомфорт от прикосновений может распространиться на голень и бедро;
температура повреждённой конечности повышена, по сравнению со здоровой;
со временем кожный покров принимает синий оттенок;
вены набухли и хорошо просматриваются;
повышение температуры тела;
варикозное расширение вен на голени.

В индивидуальных случаях тромбоз глубоких вен протекает без проявления каких-либо признаков. Возможно их выражение только на поздних стадиях. Это влечёт за собой тяжёлые последствия или смерть.

Для острого протекания тромбоза характерны такие же симптомы, как при обычной форме, основное отличие составляет их интенсивность.

Осложнения

Игнорирование симптомов болезни неизменно приводит к появлению последствий. Так, осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей выражаются в виде:

тромбоэмболии лёгочной артерии. Нередко становится причиной летального исхода, потому что развивается дыхательная и сердечная недостаточность;
инфаркта лёгкого, возникающего при закупорке небольшой частью тромба мелкой ветви артерии органа;
венозной недостаточности, хронического характера. Может привести к инвалидности.

Для избегания выражения опасных для здоровья и жизни последствий, необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу при незначительных симптомах расстройства. В случае когда их вовсе нет, поводом для тревоги становится быстрая утомляемость ног во время продолжительной ходьбы.

Диагностика

Для того чтобы назначить должное лечение, необходимо провести тщательную диагностику и оценить проявляющиеся симптомы. Проводится всестороннее обследование пациента — учитываются жалобы больного, первые признаки расстройства, примерное время их выявления. Также проводится осмотр пациента сосудистым хирургом для определения отёчности, пульсации и чувствительности поражённых участков кожи. Важными показателями станут измерения массы тела и артериального давления.

Поскольку по внешним проявлениям невозможно правильно диагностировать тромбоз глубоких вен, пациенту назначаются:

анализ крови, который даёт возможность выявить наличие воспалительного процесса;
определение свёртываемости крови — если она повышена, шансы на образование тромбов увеличиваются;
УЗИ нижних конечностей. Обследование проводится не только для повреждённой ноги, но и для здоровой, чтобы исключить появление сгустков крови в ней;
рентгенография вен с использованием контрастного вещества – для обозначения точной локализации тромба;
МРТ;
ЭКГ;
рентген лёгких проводится для подтверждения или опровержения формирования осложнений.

Дополнительно могут понадобиться консультации следующих специалистов — кардиолог, травматолог и терапевт.

Лечение

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предусматривает комплекс мероприятий:

немедикаментозная терапия – применяется только в начальной степени расстройства. Для этого больному нужно обеспечить полный покой, положение ног должно быть зафиксировано выше уровня положения тела;
лекарственное лечение направлено на разжижение крови, что будет препятствовать образованию сгустков крови. При их присутствии назначаются вещества, которые их ликвидируют. Курс терапии может составлять от месяца до полугода, в зависимости от тяжести проявления симптомов. Главная задача такой терапии — не дать оторваться маленькой частичке тромба, которая с потоком крови может проникнуть в лёгочную артерию;
оперативное вмешательство. Во время операции проводится удаление тромба или тромболизис, при котором врач вводит катетер напрямую в сгусток, через который производится инъекция тромборастворяющего вещества. Но такой метод используется крайне редко, потому что может привести к кровотечениям, и только в тех случаях, при которых не помогли другие способы терапии. Ещё один способ хирургического вмешательства предусматривает установку в вене специального фильтра, который не даст попасть тромбу в лёгочную артерию.

Кроме этого, можно использовать народные средства терапии, которые не должны быть единственной панацеей от тромбоза. Можно приготовить настои и отвары из:

чеснока и мёда;
хмелевых шишек;
коры дуба;
листьев и цветков клевера;
белой акации, залитой спиртом;
прополиса;
мёда и сока репчатого лука.

Возможно лечение болезни такими способами, как гирудотерапия и ножные ванны с применением дубильного корня.

Для больных тромбозом глубоких вен важно придерживаться специальной диеты, которая запрещает принимать в пищу:

жареные блюда;
жирные сорта мяса и приготовленные из них бульоны;
сладкие мучные изделия;
копчёные колбасы;
бобовые культуры;
газированные сладкие напитки;
киви, бананы, смородину и шпинат.

Диета при тромбозе глубоких вен предусматривает употребление в любых количествах:

блюд отварных, приготовленных на пару или запечённых в духовке без использования растительного масла;
нежирные сорта рыбы и другие морепродукты;
отваров из народных средств;
сухофруктов;
фруктов и овощей, кроме запрещённых;
морской капусты;
компотов, фрешей и морсов.

Разрешённые продукты разжижают кровь и предотвращают образование тромбов (помогут при выздоровлении и в профилактике заболевания).

simptomer.ru