Диагностическая лаборатория в Уфе
Подготовка к узи гепатобилиарной системы что можно есть и пить
Узи органов гепатобилиарной системы как подготовиться
При комплексном обследовании организма часто назначают УЗИ органов гепатобилиарной системы, подготовка к которому имеет свои особенности. Это исследование дает возможность оценить состояние печени, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Такая диагностика дает наиболее полную картину функционирования этих органов.
Показания к проведению УЗИ
Показаниями к проведению такой диагностики могут быть любые болезненные ощущения в области брюшной полости — боли, тяжесть, неприятный привкус во рту, расстройства пищеварения. Если быть более конкретным, то такую диагностику проводят при следующих болезненных состояниях:
- камни в желчном пузыре;
- увеличение органа;
- гепатиты;
- холецистит;
- панкреатит;
- обнаружены новообразования в органах ГБС;
- травмы живота.
Еще УЗИ назначают для осуществления контроля за течением хронических заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. В таких случаях оно проводится по направлению специалиста, который наблюдает пациента. Рекомендуется проходить такой скрининг не реже 1 раза в год. Еще одним показанием к проведению исследования является перенесенный гепатит.
Такое обследование проводится по 3 основным параметрам:
- определение объемных и линейных величин органов;
- функциональные показатели;
- оценка эхоструктуры.
То есть при диагностике врач оценивает размеры органов, их расположение, а также наличие любых новообразований, участков воспаления, иных повреждений. Если нужно оценить кровоток в крупных сосудах, питающих эти органы, выявить в них патологические изменения, то дополнительно проводится допплеровское обследование.
Подготовка и проведение УЗИ
В отличие от УЗИ других органов и систем, УЗИ органов ГБС требует от пациента некоторой специальной подготовки. Для того чтобы показатели исследования были достоверными, необходимо выполнить следующие пункты:
При срочных показаниях ультразвуковое исследование может проводиться и без подготовки.
УЗИ занимает примерно 30-35 минут. При этом исследовании пациент может находиться в разных положениях — лежа на спине, на боку, стоя — в зависимости от того, что именно в этот момент обследуется.
Применяется проводящий гель, который позволяет ультразвука лучше проникать вглубь тела.
Исследование проводится в режиме реального времени, результат выдают на руки тут же.
Современные аппараты, при помощи которых проводят ультразвуковое исследование, настолько точно отражают состояние всех систем, что ошибиться с постановкой диагноза в таком случае практически невозможно. В спорных случаях могут назначить дополнительные исследования, например, МРТ, компьютерную томографию.
расшифровка УЗИ
Расшифровка этого исследования — дело рук врача. Каждый конкретный орган ГБС проверяют на наличие патологий. Давайте рассмотрим каждый из них подробнее:
Таким образом, УЗИ органов гепатобилиарной системы дает ответы на множество вопросов. С помощью всего лишь одного обследования врач может узнать правду о состоянии практически всех органов брюшной полости. Самое главное — это правильно подготовиться к такому обследованию, и тогда результат точно будет достоверным.
подготовка к узи гепатобилиарной системы
При диагностике брюшной полости заболеваний, особенно в педиатрической практике, предпочтение отдается безболезненным, информативным, безопасным методам. Всем этим требованиям соответствует ультразвуковая диагностика.
Широкое использование ее так же обусловлено невысокой стоимостью и доступностью. УЗИ брюшной полости позволяет с высокой точностью и специфичностью, сравнимой с КТ и МРТ, диагностировать объемные образования и диффузные изменения.
Гепатобилиарная система включает в себя некоторые органы брюшной полости, а именно: печень, желчный пузырь и внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. Функция данной системы заключается в образовании, хранении, транспортировке желчи. Патологические изменения возможны на любом этапе синтеза и движения желчи. Причины, лежащие в основе данных заболеваний, могут носить как органический, так и функциональный характер.
Показания для назначения УЗИ гепатобилиарной системы:
- желтуха
- боль в правом подреберье
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, изменение цвета стула)
- динамическое наблюдение при хронических гепатитах
- аномалии развития
- желчнокаменная болезнь
- гепатомегалия
Признаки желтухи
Противопоказаний метод не имеет, однако беспокойство ребенка может значительно затруднить проведение исследования или сделать его невозможным.
Подготовка к ультразвуковому исследованию.
Перед УЗИ гепатобилиарной системы важна тщательная подготовка, которая должна начинаться не позднее, чем за 3 дня до исследования. Главная цель — снизить пневматизацию кишечника для увеличения окна визуализации. Для этого соблюдается низкоуглеводная диета. Перед исследованием исключаются или максимально ограничиваются: сырые фрукты и овощи, сдобная выпечка, газированные напитки, алкоголь, молочные продукты, жирные сорта мяса.
Энтеросорбенты назначаются в возрастной дозировке, но только в случае повышенного газообразования. В этом же случае возможно проведение очистительной клизмы вечером накануне исследования. Последний прием пищи должен проходить не позднее, чем за 6 часов до исследования. В этот период ограничивается и питье. Длительная пищевая пауза не только улучшает визуализацию, но и позволяет во время УЗИ оценить истинные размеры желчного пузыря.
У детей старшего возраста исследование проводится утром натощак и подготовка предшествует аналогичная как у взрослых, однако энтеросорбенты и очистительные клизмы в педиатрической практике используются очень редко. Порой детей просят не чистить зубы утром перед исследованием, это связано с тем, что дети зачастую глотают зубную пасту.
Трудности возникают при подготовке детей младшего, а также грудного возраста. У них выдержать пищевую паузу 6 часов невозможно, поэтому исследование проводится перед кормлением с минимальным промежутком между кормлением 3 часа. Рекомендуется ограничить питье за час до ультразвуковой диагностики. Если у ребенка вздутие живота или беспокоят кишечные колики, возможно применение препаратов симетикона в возрастных дозировках накануне исследования.
Важным этапом подготовки детей младшего возраста является психологическая подготовка и объяснение сути исследования. Ребенку доступно необходимо рассказать, что ему будут делать и что это не больно, при необходимости, взять с собой игрушку или книжку, чтоб отвлечь ребенка во время исследования.
Проведение ультразвукового исследования.
Как исследование других органов брюшной полости, исследование гепатобилиарной системы проводится лежа на спине. При необходимости, исследование может проводиться лежа на левом боку, стоя. Дети старшего возраста могут по просьбе врача задержать дыхание, что порой необходимо для лучшей визуализации внепеченочных желчных протоков. У детей грудного возраста исследование может проводится на руках матери и во время сна, что позволит в спокойной обстановке более детально провести обследование.
Исследование функции желчного пузыря.
Данный метод позволяет диагностировать нарушения одного из важнейших органов брюшной полости: желного пузыря, а также образования желчи, ее движения. Это особенно актуально в детской практике, когда часто встречаются функциональные нарушения в виде дискинезии желчного пузыря.
Ультразвуковое исследование проводится в два этапа. Первый этап аналогичен обычному исследованию, второй проводится после пищевой нагрузки. Если изначальный объем желчного пузыря был менее 8 мл, желчегонный завтрак должен быть один куриный желток или 120-150 грамм жирного йогурта. При объеме желчного пузыря более 8 мл, объем завтрака больше в два раза. Динамическое наблюдение за сокращением желчного пузыря проводится каждые 15 минут в течение часа. Максимальное сокращение (минимальный объем желчного пузыря) в норме должно приходиться на 30 минуту.
Результаты исследования.
Патология печени.
Патология у детей имеет свои особенности. Основные выявляемые изменения печени — гепатомегалия, а также кистозные образования. Опухолевые образования встречаются крайне редко. Аномалии развития печени так же редки, основную их массу составляют добавочные дольки, расположенные рядом с органом в брюшной полости, а также имеющие с ним паренхиматозную ножку.
Гепатомегалия может быть из-за перенесенных острых вирусных инфекций (чаще ротовирусных и энтеровирусных), а так же наследственных синдромов, включая болезни обмена. Практически всегда увеличение печени сопровождается изменением ее эхогенности. Изменение может быть очаговое или диффузное. Очаговые изменения наблюдается при нарушениях углеводного обмена, диффузные при гепатитах, системных заболеваниях.
Кистозные образования печени являются самой частой УЗ-находкой в детской практике. Кисты могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденные кисы могут быть единичные и множественные (поликистоз). Единичные кисты требуют частого контроля, так как они склонны к быстрому росту и разрушению паренхимы печени. Множественные кисты часто поражают несколько паренхиматозных органов. Не смотря на высокие компенсаторные возможности печени, печеночная недостаточность у ребенка развивается быстро. Разновидностью поликистоза является фиброполикистоз, который отличается мощным разрастанием соединительной ткани в структуре печени. Дети дошкольного и младшего школьного возраста больше подвержены эхинококковому поражению. При ультразвуковом исследовании эхинококковые кисты визуализируются как анэхогенное образование с четкой капсулой и внутренним дочерними кистами.
Патология желчного пузыря, желчевыводящих протоков.
Основную массу патологии, выявляемой в педиатрической практике, составляют аномальные формы желчного пузыря (S-образный, в виде песочных часов, «фригийский колпак») и перетяжки в полости желчного пузыря. Сейчас распространена гипердиагностика данных аномалий. Это обусловлено наличием функциональных перегибов и складок, особенно при неполном желчном пузыре.
Аномальные формы желчного пузыря
Для исключения функционального характера изменений важен полипозиционный осмотр (стоя, лежа на левом боку). При изменении положения функциональные перегибы и перетяжки исчезают. Истинные перетяжки и аномальные формы пузыря могут быть врожденными и приобретенным в результате воспалительных процессов. Более редкими аномалиями являются удвоение желчного пузыря, его аплазия, дивертикулы.
Холициститы являются редкой патологией в педиатрии. УЗ- признаками являются утолщение стенок желчного пузыря, их слоистость, изменение формы желчного пузыря и появление осадка в его полости. Факторами риска воспалительных процессов желчного пузыря являются аномалии формы, перетяжки, а также желчнокаменная болезнь. Камни, как правило, визуализируются как гиперэхогенные образования различной формы небольшого размера с дорзальным усилением, смещаемые при смене положения тела.
Холецистит на УЗИ
Практически у каждого ребенка в просвете желчного пузыря определяется небольшое количество рыхлого осадка, который возникает по причине концентрации желчи. При скоплении большого количества осадка и увеличении его плотности развивается дисхолия. Это состояние первоначально не является патологией, но при дальнейшем развитии вызывает закупорку желчных протоков, и в результате приводит к механической желтухе.
Из врожденной патологии желчных протоков встречается атрезия и кистозные аномалии. Эти аномалии могут быть как внутрипеченочных, так и внепеченочных протоков. Диагностика часто вызывает затруднение, но яркая клиника помогает выявлять эти пороки в раннем возрасте.
Уплотнение стенок желчных протоков может быть в следствие дискинезии (нарушение оттока желчи) или воспалительного характера. Изолированные холангиты встречаются редко, чаще в процесс вовлечен весь органокомплекс. Дискинезия — самая частая патология гепатобилиарной системы у детей, которая сопровождается рядом диспепсических проявлений. УЗ-картина включает в себя: уплотнение стенок желчных протоков и желчного пузыря, увеличение печени, изменение структуры печени.
Для дальнейшей тактики ведения данных пациентов важно определение типа дискинезии, который определяется в результате функциональной пробы. Если через 30 минут после желчегонного завтрака произошло сокращение желчного пузыря более 65% по сравнению с изначальным, то речь идет о гиперкинетическом типе. А если желчный пузырь сократился менее чем на 25%, то это гипокинетический тип дискинезии.
Дальнейшая тактика
Результат ультразвукового исследования должен быть оценен врачом, направившим на исследование (педиатром или гастроэнтерологом). Именно они решают вопрос о необходимости повторного исследования и через какой промежуток времени.
УЗИ гепатобилиарной системы в комплексе с определением функции желчного пузыря дает достаточно информации лечащему врачу для определения дальнейшей тактики ведения пациента. Применение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, а так же МРТ и КТ имеет место при тяжелых клинических случаях, когда результаты ультразвукового исследования, в комплексе с клинической картиной и результатами анализов, не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз.
Подготовка к УЗИ гепатобилиарной системы | Все про УЗИ и рентген
Исследование ультразвуковое органов гепатобилиарной системы дает возможность оценить структуру, а также размеры поджелудочной железы, печени, селезенки, желчного пузыря.
Подготовка
Существует специальная подготовка к УЗИ гепатобилиарной системы.
Чтобы обследование было точным нужно:
- Отказаться от приема пищи за восемь часов до УЗИ.
- За двое суток до обследования исключить из рациона сдобу, соки газированные, фрукты, овощи.
Если у пациента есть диабет, то он обязательно должен перед началом обследования сообщить об этом врачу.
Показания для проведения ультразвукового исследования гепатобилиарной системы
- болезнь почечнокаменная;
- заболевания печени, а также еще селезенки, поджелудочной железы, пузыря желчного;
- желтуха;
- желчнокаменная болезнь;
- увеличение размеров органов, находящихся в полости брюшной;
- аневризма аорты;
- образования в полости брюшной.
Как проводится процедура
Обычно обследование гепатобилиарной системы проводится после определенной подготовки, но, при сочных показаниях можно выполнять УЗИ и без нее. Продолжительность составляет порядка получаса.
Пациент лежит на кушетке на спине максимально спокойно. В процессе обследования ему также придется повернуться на левый бок. Обследование печени производится на глубоком вдохе.
Чтобы добиться полной визуализации печени осуществляют ее сканирование в продольном, поперечном, а также косом сечениях из межрёберных промежутков, эпигастрия, правого подреберья.
Противопоказаний для проведения исследования ультразвукового печени не имеется.
Еще из этой рубрики:
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
УЗИ (ультразвуковое исследование, международный синоним «ультрасонография») – это распространенное, несложное и безопасное диагностическое исследование, применяемое для многих органов. Метод основан на применении ультразвуковых волн определенной частоты, которые отражаются от органов и структур, и воспринимаются улавливающим датчиком с последующей их передачей на экран в виде изображения органов.
Если у пациента есть любые жалобы на боль и дискомфорт в абдоминальной (брюшной) области, врач в первую очередь рекомендует делать УЗИ брюшной полости. Полезная особенность данного метода: на такое исследование можно направить практически любого больного, т.к. оно абсолютно безвредно.
Нет противопоказаний к проведению УЗИ даже для маленького ребенка, можно его проводить и во время беременности на всём её протяжении – и это выгодно отличает метод от рентгеновского исследования, которое широко применялось ранее. К тому же, абдоминальное УЗИ можно выполнять так часто, как это необходимо, без лучевой нагрузки на организм: таким образом, врач отслеживает течение заболевания и корректирует лечение.
Нужна ли подготовка к УЗИ органов брюшной полости?
Однозначно, перед УЗИ брюшной полости необходима подготовка. И особенно это относится именно к исследованию внутренних органов, а именно желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что если перед УЗИ не соблюдается элементарная диета и другие важные правила, то в кишечнике возможно интенсивное газообразование, что затруднит врачу визуализацию, а значит и снизит информативность исследования.
Конечно, допустимы погрешности в диете, но всё-таки в последние сутки перед исследованием можно и нужно воздержаться от указанных ниже категорий продуктов.
Какую именно диету следует соблюдать при подготовке к УЗИ брюшной полости?
В идеале для любого взрослого и ребенка необходимо соблюдение специальной диеты за трое суток до УЗИ, основная цель назначения которой – снижение количества свободного газа в кишечнике.
Поэтому для пациента важно исключить продукты, повышающие газообразование:
- бобовые
- газированные напитки
- цельное молоко
- свежие фрукты и некоторые овощи (капуста, горох и т.п.)
- большое количество мучного и сладкого
Эти рекомендации одинаковы для любого пациента – от ребенка до старика. Но существуют категории больных, которым не помешает дополнительная подготовка к УЗИ. Тучные люди, склонные к запорам и с подозрением на непроходимость кишечника или спаечные состояния брюшной полости (например, после операций) могут нуждаться в применении очистительной клизмы или слабительных накануне исследования. Недопустимо применение слабительных, содержащих лактулозу (Дюфалак и др.), т.к. они вызывают повышенное газообразование в кишечнике.
Каковы особенности при подготовке к УЗИ гепатобилиарной системы?
Структуру печени изучают при любом исследовании органов брюшной полости, но иногда можно увидеть, что врач назначает детальное исследование именно этой области — сокращенно УЗИ ГБС. При этой процедуре проводят оценку состояния печени, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Если нет противопоказаний, то лучше всего перед исследованием назначить пациенту небольшой курс ферментных препаратов, таких как Мезим, для улучшения визуализации.
УЗИ печени
В целом подготовка пациента к исследованию подразумевает то же, что абдоминальное УЗИ: рекомендуется специальная диета, назначают сорбенты и очищение кишечника накануне исследования. Для ребенка сюда входит клизма, взрослым рекомендуют слабительные.
Что же можно есть перед исследованием?
За двое-трое суток перед УЗИ брюшной полости, питание может содержать сколько угодно:
- нежирные сорта мяса и рыбы, куру/индейку
- кисломолочные продукты, лучше всего нежирные сыры
- крупы
- одно-два яйца в день
Если есть возможность, лучше проводить УЗИ брюшной полости в утренние часы натощак. В случае, когда исследование назначено на вторую половину дня, можно разрешить пациенту легкий завтрак.
Для улучшения эффекта, который дает специальное питание, нелишним будет назначение сорбентов, таких как активированный уголь и его аналоги, накануне исследования. Для детей существуют специальные препараты типа Смекты, взрослым подойдет активированный уголь, но не все больные знают сколько его принимать: если планируется абдоминальное УЗИ, то дозировка состяаляет 1 таблетка на кг массы тела, но не менее 6 таблеток. Лучше принять сорбент вечером накануне УЗИ и повторить применение в день исследования.
Нередко в дополнение к питанию назначаются и ветрогонные средства (Эспумизан, Куплатон, Боботик — незаменим для грудного ребенка, страдающего от колик). При записи стоит уточнить у врача об особенностях подготовки конкретного пациента к УЗИ брюшной полости.
Какие еще нюансы есть перед проведением сонографии и что делать?
Если вам уже проводили абдоминальное рентгенологическое исследование с использованием контраста, сообщите об этом врачу: дело в том, что этот препарат способен отражать ультразвук и выводится из кишечного просвета не сразу.
Длительное применение спазмолитиков типа Но-шпы или Папазола, некоторых средств, расширяющих сосуды, также способно снизить визуализацию и исказить результаты исследования. Проконсультируйтесь с врачом, есть ли необходимость временной отмены этих препаратов за сутки до того, как назначено абдоминальное УЗИ.
Уточните у врача, будет ли он делать во время исследования осмотр почек и мочевыводящих путей. Если да, то следует за час перед исследованием выпить 0.5-1 л жидкости и не мочиться: наполнение мочевого пузыря-главное правило в таком виде диагностики.
Какова подготовка к УЗИ ОБП для ребенка?
Для детей такое исследование – единственный метод диагностики большинства патологических состояний абдоминальной области, а значит, подготовке к процедуре следует уделить особое внимание. При любом возрасте ребенка не следует пить воду за час до исследования. Грудным детям рекомендуют не есть в течение трёх часов до абдоминального УЗИ, детям до четырех лет следует воздержаться от приема пищи на 4 часа, старшим детям лучше не есть 6-8 часов.
Стоит отметить, что для ребенка в любом возрасте очень важно успокоиться перед УЗИ: родители должны объяснить, что это не больно, укачать малыша и отвлечь. Кто-то из старших всегда присутствует на исследовании и помогает фиксировать малыша, иначе информативность исследования резко падает.
Заключение
УЗИ органов брюшной полости, правильно выполненное при грамотной и тщательной подготовке, может дать достаточно диагностической информации вашему лечащему врачу. Это поможет ускорить лечение и избежать других дорогостоящих и инвазивных осмотров, а в конечном итоге – сохранить здоровье и семейный бюджет! Не пренебрегайте правилами подготовки к исследованию, благодаря которым врачу можно достоверно оценить состояние ваших внутренних органов.
