Подготовка к гсг


Гистеросальпингография

Гистеросальпингографией (ГСГ) называют метод рентгенодиагностики состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки, их проходимости и строения при помощи введения контрастного вещества в полость матки и труб.

Чаще всего ГСГ применяется у женщин, длительно страдающих от привычных выкидышей или бесплодия не эндокринного происхождения, имеющих в прошлом воспалительные процессы в области малого таза, аборты или внематочные беременности.

Гистеросальпингография проводится в стационарных условиях, под строгим контролем врача.

Показания

Основными показаниями к проведению гистеросальпингографии являются:

  • бесплодие, не связанное с нарушением обмена гормонов,
  • трубное бесплодие или подозрение на него,
  • патологии внутри матки – полипы, миомы, эндометриоз, гиперплазия эндометрия,
  • подозрение на туберкулез половых органов,
  • аномалии развития матки и маточных труб, инфантилизм матки,
  • подозрения на внутриматочные и трубные спайки,
  • подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Противопоказания гистеросальпингографии

Противопоказания можно разделить на временные (относительные) и постоянные (абсолютные).

Абсолютным противопоказанием к проведению гистеросальпингографии является:

Относительными противопоказаниями, пока болезни не излечатся, считают:

  • острые инфекции в виде гриппа, ангины, простуды, фурункулов, тромбофлебита,
  • гипертиреоз,
  • острые воспалительные процессы матки и придатков,
  • воспаление влагалища (вагинит), воспаление бартолиновых желез (бартолинит), шейки матки,
  • изменения в анализах крови воспалительного хараткера, лейкоциты, слизь, эритроциты в моче.

Подготовка к ГСГ

При назначении гистеросальпингографии необходима особая подготовка, так как метод является инвазивным, контрастное вещество вводится в полость матки и труб.

Необходимо отказаться от половой жизни за двое суток до проведения исследования, а за неделю до ГСГ необходимо отменить любые спринцевания и применение средств интимной гигиены, которые могут нарушить баланс микрофлоры.

Также как минимум за 5-7 дней до процедуры необходимо отказаться от применения вагинальных свеч, кремов и спреев, если врач не назначил вам специальной санации влагалища.

Методика проведения

Время проведения процедуры зависит от целей исследования и предполагаемого диагноза, который необходимо подтвердить или опровергнуть при исследовании.

  • Для изучения проходимости труб или состояния шейки матки гистеросальпингография назначается во вторую фазу цикла
  • Если есть подозрения на эндометриоз матки – на 7-8 день цикла
  • При подозрении на миомы матки срок значения не имеет, главное, чтобы не было менструации.

Предпочтительно проведение процедуры в первые две недели цикла, так как это дает уверенность в том, что женщина точно не беременна, а слизистая матки еще не перекрывает выходы из маточных труб, так как имеет небольшую толщину.

Проведение

Для проведения гистеросальпингографии применяют водные растворы контраста - верографин, уротраст, кардиотраст. Процедура проводится на особом гинекологическом кресле, не дающем помех на рентгене.

Перед началом процедуры врач проводит общий гинекологический осмотр женщины – двуручный, а затем применяются зеркала. В область шейки матки вводится небольшая канюля-трубочка, присоединенная к шприцу с контрастным веществом. Через нее вводится контраст в полость матки, заполняет ее и переходит в область маточных труб.

По мере заполнения веществом полости матки и труб делается серия рентгеновских снимков, вещество отражает рентгеновские лучи и показывает внутренние контуры матки и труб. После выполнения снимков врач извлекает канюлю, остатки вещества выделяются из матки или всасываются в кровь и выводятся из тела.

Обычно процедура проводится без наркоза, либо под местной анестезией. При проведении процедуры возникают небольшие проявления болезненности внизу живота, особенно при заполнении полости матки и труб, проходящие в течение получаса после процедуры.

Уровень облучения, получаемый при исследовании безопасен для организма, и строго дозируется. Облучение не приводит к каким-либо негативным последствиям для организма.

Результаты гистеросальпингографии

По данным исследования можно выявить проходимость маточных труб и строение полости матки.

Если трубы проходимы, на снимке будут видны контуры матки и заполненных контрастом труб, если на каком-то уровне есть препятствия или спайки, это будет видно по снимку.

По уровню распределения контраста можно судить о строении матки, наличии в ней полипов, перегородок и других дефектов.

После ГСГ

Первые два-три дня после процедуры могут быть слизистые или скудные мажущие выделения из влагалища, могут быть легкие боли или дискомфорт внизу живота. Обычно они проходят при приеме обычных обезболивающих. После процедуры из-за стресса возможна задержка месячных на 2-3 дня.

Два-три дня после процедуры не рекомендуется спринцевание, применение свечек и спреев, средств интимной гигиены, половые отношения, прием ванны и посещение сауны.

После гистеросальпингографии отмечается повышение вероятности зачатия, так как контрастное вещество, особенно с масляной основой, активизирует работу маточных желез и повышает активность эндометрия.

Данный метод дает достаточно много информации, но не является основным в диагностике. ГСГ используется для уточнения и дополнения ранее проведенных исследований, точность исследования достигает 80-85%.

Осложнения

Процедура ГСГ обычно проходит без осложнений, в редких случаях возможны аллергические реакции на введенный контраст, прободение матки или кровотечение, могут быть воспалительные явления, особенно если ранее отмечались хронические воспалительные процессы половых органов.

Встречаются такие осложнения крайне редко.

www.diagnos.ru

Как происходит подготовка к проведению гистеросальпингографии: основные рекомендации

Автор: Екатерина Сибилева, дата последней правки 13.11.2018

Гистеросальпингография – известный в гинекологической практике метод диагностики проходимости фаллопиевых труб, выявления аномалий развития и наличия новообразований в полости матки, информативность которого достигает 85%. Методика предусматривает введение в матку контрастного материала с последующим отслеживанием его распространения в маточные трубы и брюшную полость с помощью рентгеновской установки или аппарата ультразвукового исследования.

Подготовка к проведению процедуры требует соблюдения рекомендаций гинеколога.

Подготовительный период

Гистеросальпингография, известная уже много лет, по-прежнему остается востребованной процедурой в гинекологической практике. Гистеросальпингография (ГСГ) является не только информативным методом диагностики. Вводимое под давлением контрастное вещество производит лечебный эффект, направленный на очищение полости матки и фаллопиевых труб от закупорки скоплениями отмерших клеток, слизи и других выделений. Подобные манипуляции позволяют устранить факторы, препятствующие естественному процессу оплодотворения.

Чтобы получить точный результат, подготовка к ГСГ требует проведения ряда предварительных диагностических мероприятий, назначаемых лечащим врачом перед плановым вмешательством:

  1. Гинекологический осмотр влагалища, цервикального канала и шейки матки – обязательная процедура, предшествующая гистеросальпингографии. Явные признаки острых инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов являются противопоказанием к назначению исследования. Только после устранения всех провоцирующих факторов врач назначает процедуру. Как правило, гистеросальпингографии предшествует антибактериальная и противовоспалительная терапия. Курс антибиотиков назначают и после ГСГ. В момент осмотра врач должен убедиться в отсутствии беременности, чтобы исключить негативное влияние ионизирующего облучения и контрастного вещества на развивающийся плод.
  2. Забор мазка для цитологического и гистологического исследования позволяет оценить степень чистоты влагалища и наличие атипичных клеток. При 3 и 4 степени чистоты процедуру не проводят до полной санации влагалища.
  3. Кольпоскопия показана при заболеваниях шейки матки, способных стать противопоказанием к ГСГ. При кольпоскопии берется мазок с шейки матки на цитологическое исследование. Атипичные клетки, диагностируемые в мазке из цервикального канала, могут свидетельствовать о дисплазии шейки матки. Диагностику маточных труб проводят только на 1 стадии заболевания. Наличие 2,3,4 стадий требует предварительного лечения перед проведением исследования на проходимость.
  4. Анализы крови  (общий — ОАК, биохимический, на свертываемость и др.) ОАК покажет общее состояние организма, наличие воспалительных процессов. Определение группы крови и резус-фактора осуществляют в любой день независимо от даты проведения гистеросальпингографии. Анализ крови на венерические заболевания (сифилис, СПИД, гепатит) проводят за 7-10 дней до предполагаемого исследования.
  5. Аллергопробы необходимо провести женщинам, склонным к аллергическим реакциям на лекарственные компоненты. Аллергия на йодсодержащие препараты и барий у пациентки является абсолютным противопоказанием к проведению процедуры.
  6. Предварительная консультация гинеколога потребуется для определения вида диагностики, стоимости процедуры, способа обезболивания, обсуждения возникающих дополнительных вопросов. Болезненные ощущения во время проводимых манипуляций в органах репродуктивной сферы присутствуют всегда, однако болевой порог чувствительности у всех женщин разный. Если пациентка тяжело переносит боль, гинеколог может посоветовать перед началом процедуры (за 2-3 часа) принять таблетку лекарства, купирующего болевой синдром (Но-шпа, Анальгин, Нурофен). Обезболивающего эффекта также можно достичь, если ввести в шейку матки Лидокаин.
  7. Успокоительные препараты принимают после консультации с лечащим врачом. Лекарственные средства на растительной основе, принятые в день планируемой процедуры, оказывают легкий седативный эффект и не влияют на результат анализа. Выбор можно остановить на таких препаратах, как настойка валерианы, пустырника, Нотта, Седавит.

Непосредственная подготовка к ГСГ

  1. Очистительную клизму проводят за 12 часов до исследования (накануне вечером), чтобы получить четкий снимок матки и труб. Повторная клизма проводится утром перед ГСГ. Очищенный кишечник не будет мешать изучению изображения матки.
  2. Перед проведением процедуры необходимо произвести туалет интимной зоны, обрить волосы на лобке. Не рекомендуется использование лекарственных препаратов, вводимых во влагалище, в день планируемого вмешательства. О любых принимаемых препаратах следует сообщить лечащему врачу в обязательном порядке.
  3. Прекращение половых контактов за 1-2 дня до исследования и в течение 2-3-х дней после процедуры.
  4. Непосредственно перед самой процедурой исследования необходимо убрать с тела все металлические  предметы, которые могут повлиять на качество снимка (украшения, часы, протезы).
  5. Коррекция питания направлена на исключение продуктов, способствующих повышенному газообразованию, продолжительному процессу пищеварения, вызывающих явления диспепсии. Рекомендуют употреблять легкоусвояемую пищу в течение 2-3-х дней до гистеросальпингографии. Утром в день процедуры от приема пищи нужно воздержаться. Если ГСГ проводится под наркозом, последний прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры.

После проведения гистеросальпингографии из влагалища выделяются остатки введенного контрастного вещества. Поэтому следует заранее позаботиться о наличии гигиенических прокладок и сменного нижнего белья.

Соблюдение этих рекомендаций позволит получить качественный и информативный снимок матки и маточных труб.

Выбор вида и даты диагностики

Подготовка к гистеросальпингографии предусматривает выбор варианта диагностического исследования и точной даты.

На какой день цикла будет запланировано исследование, врач решает в индивидуальном порядке в зависимости от причины. Для диагностики миомы матки дата не имеет значения. Единственным условием является полное отсутствие менструальных выделений. Для диагностики проходимости маточных труб дату планируют на 5-7 день менструального цикла.

Применяются два варианта ГСГ: рентгеноконтрастный (метросальпингография, Rg-ГСГ) и ультразвуковой (сонографический, Уз-ГСГ).

Выбор вида диагностического исследования зависит от показаний к его проведению:

  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • кровотечение неясного генеза;
  • подозрение на злокачественные опухоли, миому матки, гиперпластический процесс эндометрия и другие заболевания;
  • уточнение расположения ВМС;
  • другие состояния, требующие осмотра полости матки.

Рентгеноконтрастный метод показан для оценки проходимости маточных труб, выявления новообразований в полости матки. Метросальпингографию (Rg-ГСГ) проводят для выявления причины бесплодия: пороков развития матки и придатков, спаек, миоматозных узлов, онкологии. Излучение, вырабатываемое рентген-аппаратом, позволяет получить четкое изображение на фотопленке или цифровом снимке после введения в полость матки контрастного материала. Участки, окрашенные в белый цвет, указывают на непроходимость. С помощью флюороскопа врач отслеживает процедуру диагностики. Современные рентген-кабинеты оснащены высокотехнологическим оборудованием, позволяющим сохранить снимки в электронном виде. Доступность цифровых файлов дает возможность лечащему врачу оценить эффективность лечения спустя время.

Эхосальпингографию (Уз-ГСГ) проводят для выявления причины бесплодия или предупреждения внематочной беременности. Введение физраствора в полость матки позволяет определить распределение жидкости за ее пределы, выявить непроходимость труб. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Появление боли также указывает на патологию в конкретном участке, который врач находит с помощью ультразвука. Ультразвуковая гистеросальпингография дает возможность определить расположение фаллопиевых труб относительно яичников, но менее информативна относительно структурных изменений в матке и трубах по сравнению с методом рентгеновского исследования. Ультразвуковую диагностику в гинекологии проводят при имеющихся противопоказаниях к использованию рентгена. Преимуществом ультразвукового исследования является минимум осложнений и возможность оценить патологические изменения в яичниках и других органах малого таза.

Предупреждение осложнений

Манипуляции, проводимые в органах репродуктивной сферы, не исключают риск появления осложнений. Чтобы свести к минимуму вероятность побочных эффектов гистеросальпингографии, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Проводить диагностическое исследование должен высококвалифицированный специалист.
  2. Необходимо заранее уведомить врача о наличии любых хронических воспалительных заболеваний, которые могут обостриться после гистеросальпингографии.
  3. О вероятности наступления беременности нужно сообщить врачу или рентгенологу, чтобы впоследствии избежать ее принудительного прерывания.
  4. Превышение допустимой дозы рентгеновского облучения увеличивает риск появления злокачественных образований, поэтому выбор следует отдать в пользу современного оборудования.
  5.  Своевременное выявление противопоказаний и их коррекция значительно сокращает риск появления осложнений.

Процедура ГСГ противопоказана при таких состояниях:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронической патологии;
  • III и IV степень чистоты влагалища;
  • распространенный рак шейки матки;
  • маточное кровотечение, в том числе и менструальное;
  • беременность и период лактации.

Гистеросальпингография решает проблему бесплодия в 30% случаев. Несмотря на болезненность процедуры и вероятность побочных эффектов, этот вид диагностики по-прежнему актуален. Диагностическое исследование позволяет не только получить важную информацию об имеющихся патологиях, но и восстановить просвет маточных труб.

drlady.ru

ГСГ маточных труб, виды исследования, подготовка к ним и проведение

Гистеросальпингография (ГСГ) – процедура со сложным медицинским названием, с которой пришлось столкнуться тысячам  женщин, которые планируют беременность.

Особенно она актуальна, если желанная беременность долго не наступает, ведь частой причиной бесплодия по данным медицинской статистики являются патологии матки и маточных труб, которые выявляются в ходе ГСГ.

Содержание:

В каких случаях назначается ГСГ

Эту процедуру назначают в следующих случаях:

  • при подозрении на непроходимость маточных труб;
  • для изучения особенностей  строения матки, которые могут препятствовать зачатию;
  • для изучения природы внутриматочных новообразований и патологий эндометрия.

О таких патологиях, как правило, начинают задумываться, когда долгое время (в течение года и более) женщине не удается забеременеть, либо у женщины была внематочная беременность или самопроизвольное ее прерывание на раннем сроке.

Непроходимость маточных труб мешает нормальному прохождению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, что делает невозможным наступление беременности.

Аномальное строение матки и наличие в ней каких-либо новообразований также препятствует имплантации эмбриона в  матке. Соответственно при помощи ГСГ выясняется истинная причина бесплодия.

Каким образом выполняется гистеросальпингография

В современных диагностических центрах применяется два основных метода ГСГ:

  • ультразвуковой;
  • рентгеновский.

В первом случае результаты получают с УЗИ аппарата, во втором – в виде рентгеновских снимков.

Рентгеновский метод ГСГ

Для получения снимков, которые отображают реальную картину состояния матки и маточных труб, в полость этих органов под небольшим  давлением вводится специальное контрастное вещество, которое и поможет распознать на снимке ту или иную патологию, разумеется, если таковая имеется.

Сама контрастная жидкость абсолютно безопасна как для слизистой половых органов женщины, так и для других органов брюшной полости и самого организма в целом.

В ходе процедуры делается два снимка. Вначале контрастное вещество поступает в матку, на первом снимке отображается ее состояние. Затем раствор подается в маточные трубы, это фиксируется на втором рентгене.

Если маточные трубы проходимы, жидкость из них свободно вытекает в брюшную полость, что также видно на снимке.

Ультразвуковой метод ГСГ

Он не предполагает изготовление снимков, во время исследования доктор наблюдает за его ходом на мониторе прибора и делает соответствующие заключения.

Раствором для исследований может служить физраствор, ним заполняют полости маточных труб и матки.

Для проведения УЗИ используется вагинальный датчик.

И тот и другой способ диагностики имеет дополнительный терапевтический эффект.

Жидкость, поступающая под давлением в маточные трубы, способна устранить тонкие спайки в них и тем самым нейтрализовать  причину, вызвавшую бесплодие.

Часто после проведения ГСГ наступает долгожданная беременность.

Подготовительный этап ГСГ

Главным требованием в подготовке к ГСГ является отсутствие беременности на момент проведения исследования. В противном случае ГСГ, скорее всего, приведет к ее прерыванию. Поэтому даже если вы очень хотите забеременеть, перед ГСГ лучше предохраняться.

Оптимальным периодом для исследования матки и придатков считается первая часть менструального цикла, в этот период можно получить наиболее объективные результаты.

Перед ГСГ женщина должна пройти некоторые обследования:

  • сдать кровь на гепатит, СПИД, сифилис;
  • сдать мазки из влагалища;
  • сделать общий анализ крови;
  • сделать общий анализ мочи.

Также необходимо предпринять следующие меры:

  1. За неделю перед исследованием нельзя вступать в половые контакты.
  2. Накануне исследования необходимо очистить кишечник при помощи клизмы.
  3. Наружные половые органы должны быть тщательно вымыты перед процедурой, лобок необходимо обрить, с зоны проведения исследования необходимо удалить все металлические предметы и украшения.

В большинстве случаев ГСГ проводится утром, на голодный  желудок. До самой процедуры можно выпить немного воды.

Если используется метод рентгена – мочевой пузырь должен быть опорожнен, если УЗИ  - наоборот, наполнен.

Женщины, которые уже проходили данную процедуру рекомендуют запастить прокладками, так как контрастное вещество через короткое время после процедуры покидает организм женщины и гигиенические средства помогут сделать этот процесс более комфортным.

Болезненная ли эта процедура

Эту процедуру, к сожалению, нельзя назвать приятной. Однако интенсивные болевые ощущения вы вряд ли будете испытывать. Большинство женщин сравнивают ее с болью во время месячных.

Перед процедурой женщинам делают местную анестезию, делают укол спазмолитика, что существенно снижает неприятные ощущения. Многое зависит от индивидуальных особенностей и болевого порога пациентки.

Однако если вы планируете в ближайшем времени родить ребенка, не стоит опасаться незначительных болевых ощущений на пути к этой благородной цели. Не говоря уже о том, что роды гораздо более длительный и болезненный процесс, нежели ГСГ.

Существует мнение, что болевые синдромы в процессе исследований будут минимальными, если женщина не будет бояться и максимально расслабит мышцы влагалища и брюшной полости.

Иногда пациентки жалуются не столько на боль во время ГСГ, сколько после нее. Это временное явление, которое длится не более нескольких часов.

Это время женщина проводит в стационаре под наблюдение доктора. Далее нет необходимости находиться в стационаре, пациентка отправляется домой.

Кому противопоказана гистеросальпингография

Несмотря на то, то данная процедура считается относительно безопасной, все же она имеет ряд противопоказаний:

  • неадекватная реакция организма на контрастные вещества;
  • состояние беременности или подозрение на нее;
  • тяжелые патологии сердечнососудистой системы;
  • воспалительные процессы в органах малого таза.

Возможные осложнения после процедуры

Гистеросальпингография  в большинстве случаев проходит без каких-либо неприятных последствий, напротив – вскоре после процедуры часто наступает долгожданная беременность, так как она активирует эндометрий, а также устраняет мелкие «закупорки» в фаллопиевых трубах.

Однако в ряде случаев наблюдаются следующие осложнения:

  1. На протяжении нескольких дней женщины испытывают неприятные ощущения в низу живота как перед месячными. Это специфическая реакция организма на введение того или иного контрастного вещества, однако она проходит без вмешательства через непродолжительный период.
  2. Незначительное кровотечение из половых путей. Наблюдается при повреждении слизистой при  проведении процедуры.
  3. Воспалительный процесс органов малого таза. Может распространиться по ходу движения контрастного вещества  между маткой и придатками. Так происходит, если исследование проводят женщине с не леченым очагом воспаления.

ГСГ – современный метод исследования органов малого таза женщины. С его помощью диагностируется непроходимость маточных труб, что практически невозможно сделать с помощью обыкновенного УЗИ.

Данная технология позволяет не только обнаружить причину бесплодия, но и помогает вылечить его.

Более подробно о ГСГ маточных труб - на видео:

otvetymamam.ru

Метод гистеросальпингографии (ГСГ)

Нередко в женском здоровье имеются нарушения, которые со временем могу привести к неизлечимым хроническим недугам. В результате женщина навсегда может распрощаться с возможностью иметь детей и полноценную счастливую семью. Для определения многих заболеваний половой сферы у женщин часто используется гистеросальпингография. Узнаем поподробнее, что это за метод, не вреден ли он, когда и зачем используется в гинекологии.

Коротко о методе

Гистеросальпингография (ГСГ) относится к виду рентгенологического исследования, при котором исследуется матка и маточные трубы с помощью рентгена после использования контрастного вещества. При наполнении женских органов контрастом отлично выявляются разнообразные анатомические расхождения в очертаниях матки и маточных труб. Опытный глаз специалиста может с помощью подобных нарушений выявить большинство известных недугов в области органов половой сферы женщины, определить проходимость маточных труб или многие малозаметные патологии малого таза. Метод совершенно не нов — гистеросальпингография используется в российской гинекологии еще с 1909 года, меняется лишь состав контрастного вещества да все больше расширяются диагностические возможности исследования. Теперь гистеросальпингографию используют при подозрении на врожденные патологии, опухолевидные образования или спайки малого таза, при исследовании причин бесплодия и других отклонениях в женском половом здоровье.

Интересно узнать, что

  • около 2000 подобных процедур проводится в России за год;
  • метод ГСГ является важнейшим при женском бесплодии;
  • не стоит бояться облучения во время гистеросальпингографии, так как его доза минимальна (около 6 миллигрей) и не повлияет на здоровье самой женщины или ее будущих детей.

Помимо ГСГ в гинекологии при некоторых патологиях используют метод диагностической лапароскопии, однако именно гистеросальпингографию нередко выбирают из-за минимальной травматичности.

Обычно при ГСГ не используется никакого наркоза или местного обезболивания. И все же иногда у женщин с повышенной болевой чувствительностью процедура вызывает дискомфорт и врач принимает решение о применении обезболивания.

Когда показана гистеросальпингография

Метод используется гинекологом в следующих ситуациях:

  • трубное бесплодие или подозрение на него;
  • подготовка к ЭКО;
  • для оценки просвета маточных труб (после лечения или операций);
  • выявление причин невынашивания беременности;
  • внутриматочная патология (воспаления, полипы эндометрия, опухолевидные образования или гиперплазия эндометрия и др.);
  • врожденные гинекологические аномалии (маточные или трубные), недоразвитие половых органов (инфантилизм);
  • спайки (трубные или маточные);
  • туберкулез матки или маточных труб;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Кроме диагностической ценности, процедура имеет и лечебный эффект, так как введенный контраст действительно увеличивает трубный просвет.

Когда проводят ГРГ

Нередко женщины интересуются, какой день цикла самый подходящий для гистеросальпингографии. Для этого необходимо знать причину использования данного метода. Например, в первую половину цикла ГСГ проводят при определении степени проходимости маточных труб, а вот уточнить диагноз истмико-цервикальной недостаточности лучше во второй циклической фазе.

В любой день цикла (если нет обильных кровянистых выделений) применяют ГСГ для уточнения расположения подслизистой маточной миомы. А вот определение эндометриоза результативнее на 7-8 день цикла.

Наиболее эффективно вводить катетер при ГСГ в тот момент, когда эндометрий более тонкий, что способствует попаданию контраста в маточные трубы. А это происходит в средине цикла.

Чаще всего для диагностических целей гистеросальпингография делается в середине цикла (с 10 по 14 день). Важно назначить исследование перед овуляцией, когда цервикальный канал расширен и внутриматочный катетер вводится проще и безболезненней.

Нередко гистеросальпингография проводится после диагностического выскабливания матки на 16-20 день.

Противопоказания к гистеросальпингографии

Как и при других исследованиях, у ГСГ имеются противопоказания. Временными противопоказаниями (до излечения данного состояния) являются:

  • острые воспаления придатков и матки;
  • острые инфекционные и гнойные процессы с высокой температурой (фурункулез, грипп, ОРВИ, ангина);
  • серьезные заболевания крови (тромбофлебит, высокая кровоточивость);
  • гипертиреоз;
  • острые воспаления половой сферы (хронический аднексит, вагинит, бартолинит и др.);
  • периоды менструации или лактации.

Абсолютно противопоказан данный вид исследования при таких состояниях:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • маточные кровотечения;
  • беременность;
  • злокачественные поражения шейки матки;
  • аллергия на йод или используемое контрастное вещество;
  • тяжелая печеночная или почечная патология.

Подготовка к гистеросальпингографии

Так как перед ГСГ вводится контрастное вещество через влагалище, то возможен перенос имеющейся инфекции во внутренние половые органы. Поэтому, важно исключить наличие каких-либо инфекций у женщины. Для этого перед гистеросальпингографией женщине обычно проводят некоторые дополнительные исследования. Основными из них являются:

  • Влагалищный мазок. Это необходимо для определения степени чистоты флоры влагалища. Из имеющихся четырех степеней влагалищной чистоты, при третьей и четвертой степенях ГСГ делать противопоказано.
  • Мазок на цитологию из шейки матки. Для этого исследуется отделяемое из шейки на атипичные клетки. Это помогает выявлению доброкачественных и злокачественных патологий.
  • Общий анализ крови (для определения состояния иммунной системы организма и отсутствия воспалений).
  • Исследования крови на инфекции (гепатиты, ВИЧ, сифилис) для определения основных показателей (СОЭ, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты).
  • Биохимический анализ крови (для получения полной картины работы внутренних органов). Контрастное вещество нельзя вводить больным с серьезными внутренними патологиями.
  • Общий анализ мочи. При этом выявляются всевозможные почечные заболевания, диабет.

Также перед процедурой ГСГ женщине важно предупредить врача о:

  • имеющихся воспалениях половых органов;
  • недугах, способствующих кровотечениям (печеночным или заболевания крови);
  • сахарном диабете;
  • подозрении на беременность (из-за вреда рентген-облучения для плода);
  • приеме каких-либо лекарств (аспирин и др.);
  • аллергии на йод или другие медикаменты.

Рекомендации перед гистеросальпингографией

  • Исключение сексуальной близости за 2 дня до исследования.
  • Прекращение пользования за неделю до исследования методами, воздействующими на микрофлору влагалища (спринцевание антисептиками, применение свечей и других вагинальных средств).
  • Необходимо производить исследование на голодный желудок.
  • Важно захватить гигиенические прокладки, так как около недели после гистеросальпингографии возможны небольшие выделения из половых органов.
  • Перед ГСГ исследованием необходимо освободить мочевой пузырь и кишечник (сделать клизму).
  • После исследования пациентке советуют полежать 30-60 минут.
  • Нередко врачи назначают антибиотики для профилактики развития воспалительных процессов.
  • При возникновении каких-либо осложнений, на протяжении трех месяцев после данного исследования женщине не рекомендуется беременеть. Если все обошлось, то планировать беременность можно, начиная со следующего месячного цикла.

При появлении температуры, обильных кровянистых выделений, боли в животе, пациентке необходимо показаться врачу.

Методика проведения ГСГ

Важнейшим правилом перед процедурой ГСГ является проба на чувствительность перед введением контрастного вещества. Это необходимо для профилактики опасных аллергических реакций и развития анафилактического шока.

Основные этапы гистеросальпингографии:

  1. Пациентке обрабатываются наружные половые органы раствором йода.
  2. Через цервикальный канал вводится канюля.
  3. В маточную полость вводится контрастное вещество комнатной температуры (10-12 мл урографина или верографина при температуре 36-37 градусов).
  4. Через 5 минут после введения контрастного препарата производят рентгеновский снимок.
  5. При необходимости (при плохом заполнении контрастным веществом матки и труб) снимок делают повторно через 20-25 минут.
  6. При оценке результатов снимка врач оценивает форму, размеры и положение полости матки, степень проходимости маточных труб. При этом утверждается полный индивидуальный план лечения пациентки.

При достаточной проходимости труб контрастное вещество частично попадает и растворяется в брюшной полости. В течение пары дней остатки контраста выводятся с выделениями наружу.

Последствия и возможные осложнения

Возможными осложнениями после процедуры ГСГ могут быть:

  • небольшие кровянистые выделения (чаще мажущиеся);
  • головокружение;
  • развитие воспаления в матке или придатках, симптомами которых являются температура, слабость, боли в нижнем отделе живота, выделения.

Опасным осложнением гистеросальпингографии может быть маточное кровотечение. Его симптомы заключаются в слабости, резком понижении давления, головокружении, обморочном состоянии.

Отзывы

Ольга, 32 года

Многие девчонки беременеют именно после ГСГ. Даже если до этого с репродукцией были проблемы. Мой врач говорит, что эта процедура повышает активность эндометрия и проходимость труб. Часто после этого даже спайки рассасываются.

Елена, 27 лет

Гистеросальпингография одна из самых результативных при бесплодии. Я рада, что согласилась ее сделать. Вот только из-за моего аднексита я не могла после этого разогнуться, болел очень живот. Однако результатом довольна вполне.

Гистеросальпингография является отличным диагностическим методом. И если врач вам назначил его, отказываться не стоит. Подчас никакие дорогостоящие анализы не могут заменить результативность данной процедуры. Кроме того, гистеросальпингография нередко приводит к восстановлению просвета труб и наступлению долгожданной беременности. А болезненные ощущения во время процедуры не настолько сильны, чтобы отказаться от этого максимально эффективного метода гинекологического исследования. Здоровья вам и счастливого материнства!

  • Гонал 32%, 2200 голосов

    2200 голосов 32%

    2200 голосов - 32% из всех голосов

  • Клостилбегит 24%, 1603 голоса

    1603 голоса 24%

    1603 голоса - 24% из всех голосов

  • Менопур 16%, 1081 голос

    1081 голос 16%

    1081 голос - 16% из всех голосов

  • Пурегон 16%, 1062 голоса

    1062 голоса 16%

    1062 голоса - 16% из всех голосов

  • Прегнил 9%, 641 голос

    641 голос 9%

    641 голос - 9% из всех голосов

  • Меногон 3%, 200 голосов

    200 голосов 3%

    200 голосов - 3% из всех голосов

borninvitro.ru


Смотрите также