Пэт кт исследование что это такое

Позитронно-эмиссионная томография в практике клинициста

Бойко Д.В., клинический ординатор кафедры госпитальной терапии №2 Челябинской Государственной Медицинской академии. Москва, Декабрь 2006

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это трехмерный визуализирующий лучевой метод исследования, основанный на способности радиоактивного изотопа накапливаться в тканях, обладающих высокой метаболической активностью.

Наиболее часто используемым изотопом является 2-дезокси-2-[фтор-18]-фторо-D-глюкоза (18-ФДГ ), аналог глюкозы, в котором гидроксильная группа замещена фтором-18. Период полураспада фтора-18 равен 110 минутам, что значительно больше, нежели у других изотопов, использующихся при ПЭТ. Так же могут использоваться изотопы: кислород-15 (период полураспада 2 минуты), азот-13 (период полураспада 10 минут) и углерод-11 (период полураспада 20 минут).

Изотопы для ПЭТ производятся в специальных ускорителях элементарных частиц – циклотронах. Получить изотоп для ПЭТ в простом ядерном реакторе невозможно, поскольку радиоактивная молекула инкорпорируется в биологическую молекулу (в глюкозу, например) для того, чтобы нормально участвовать в физиологических или патологических процессах организма, что невозможно воспроизвести в реакторе. Из-за избытка протонов в ядре, во время радиоактивного распада эти изотопы излучают позитроны (положительно заряженные электроны), являющиеся формой антиматерии. Позитроны быстро соединяются с электронами, и их масса переходит в энергию. При каждом таком событии (соединение позитрона и электрона) масса переходит в энергию в виде 2 мощных гамма-лучей или фотонов аннигиляции с энергией 511 кэВ, которые распространяются на 180? друг от друга. Современные ПЭТ-системы способны мгновенно распознавать такие пары фотонов аннигиляции, что и легло в основу концепции т.н. «электрического фазирования».

История вопроса и механизм методики

ПЭТ как метод исследования стала доступна около 20 лет назад – и только сейчас она начинает занимать достойное место среди методов исследования в клинике. Первоначально ПЭТ применялась для диагностики патологии головного мозга и сердца, т.е. тех локализаций, где были доступны более дешевые методы исследования (рутинное радиоизотопное исследование или УЗИ), где была возможна постановка диагноза клинически (например, при заболеваниях головного мозга) без получения данных о метаболизме в пораженном органе.

В 1990-х годах многие клиницисты стали достойно оценивать ПЭТ как метод, позволяющий поставить диагноз, определить стадию и оценить рецидив при многих злокачественных опухолях из-за высокой тропности изотопа 18-ФДГ к злокачественным клеткам с высокой метаболической активностью. Захват 18-ФДГ происходит по тому же механизму, что и захват обычной глюкозы, однако захват 18-ФДГ останавливается на этапе фосфорилирования аэробного гликолиза, изотоп соединяется с остатком фосфорной кислоты и остается в клетке. Это и обеспечивает получение снимков в течение 30-60 минут после инъекции, когда происходит фармакокинетическое распределение препарата по организму.

С конца 1990-х годов ПЭТ стала методикой, которая зарекомендовала себя, что стимулировало быстрый рост популярности и увеличение числа специалистов по ПЭТ среди радиологов, широкое одобрение методики, в особенности среди онкологов. Появлению рутинной ПЭТ способствовала доступность изотопа 18-ФДГ, чей период полураспада равен 110 минутам, таким образом, изотоп мог быть доставлен в любую клинику на расстояние 100 миль от любого крупного города США. На Ежегодном Симпозиуме Радиологов в Скоттсдейле в 2002 году была обсуждена настоящая и будущая роль ПЭТ с точки зрения методологии, технического обеспечения и клинической эффективности при многих заболеваниях .

Подготовка пациента к исследованию

Необходим голод в течение 4 часов (или несколько больше). В этот период пациент может употреблять только воду или некалорийные напитки для обеспечения гидратации и увеличения диуреза. Необходимо исследовать уровень глюкозы крови – он не должен превышать 13 ммоль/л. Высокие уровни глюкозы крови могут снизить захват 18-ФДГ клетками опухоли и ухудшить качество исследования, поэтому следует подумать о повторном проведении исследования, если уровень глюкозы выше 20 ммоль/л. Высокие уровни инсулина вследствие недавнего употребления углеводистой пищи, либо после его экзогенного введения, могут привести к значительному захвату изотопа мышечной тканью, что ухудшает качество исследования (Рисунок 1).

Пациенту следует избегать повышенной физической нагрузки за день до исследования, а после инъекции ФДГ следует расслабиться, прекратить разговаривать, жевать, необходимо избегать гипервентиляции – для того, чтобы минимизировать физиологический захват 18-ФДГ мышечной тканью. В особенности это касается пациентов с опухолями головы и шеи (необходимо свести к минимуму захват изотопа гортанными и жевательными мышцами). Некоторые авторы рекомендуют использовать бензодиазепины для релаксации мышц [6]. Применение мочегонных и/или катетеризация мочевого пузыря для уменьшения кумуляции изотопа в моче зависит от клинической ситуации и решения врача.

В настоящее время в литературе не сообщается о серьезных побочных эффектах после внутривенного введения 18-ФДГ. После введения изотопа пациент обычно ждет 50-60 минут для более равномерного его распределения в организме, а затем (перед выполнением снимков) мочится для уменьшения кумуляции и повышенной активности изотопа в мочевом пузыре. И, хотя возможно сделать снимок всего тела за 1 сессию, правильным считается снимок от основания черепа до середины бедра. Рутинное исследование головного мозга не проводится в большинстве центров, поскольку 18-ФДГ относительно нечувствителен к церебральным метастазам, особенно при их небольших размерах. Нижние конечности снимаются тех случаях, когда есть подозрение на их поражение специфическим процессом. Общее время сканирования зависит от площади изучаемой поверхности, протокола исследования и используемого оборудования. В обычных случаях исследование занимает 1 час (при сканировании от основания черепа до середины бедра) стандартным ПЭТ-сканером. С недавним введением в практику мерцающего кристалла ускорения LSO и ПЭТ/КТ общее время сканирования снизилось до 30 минут и менее.

Важные анамнестические данные, которые следует выяснить до исследования

Таблица 1 демонстрирует важные данные анамнеза, о которых следует помнить врачу, либо которые необходимо узнать у больного для оптимального ведения пациента и интерпретации данных ПЭТ.

Подтвержденная или заподозренная беременность, лактация	Прекратить лактацию на 6 часов после введения 18-ФДГ, проанализировать соотношение риск-эффективность ПЭТ при беременности
Ранний послеоперационный период/состояние после открытой биопсии	Ожидать повышенного захвата изотопа в месте проведения операции; желательно исследование проводить через 4 недели минимум после операции [9]
Недавняя химиотерапия	Возможен измененный захват 18-ФДГ опухолью, возможны реактивные изменения (костный мозг, тимус); желательно проводить ПЭТ через несколько недель после химиотерапии или сразу перед следующим курсом химиотерапии
Недавняя лучевая терапия	Возможны постлучевые воспалительные изменения, желательно обеспечить 3-месячный перерыв между лучевой терапией и ПЭТ [9]
Применение колониестимулирующих факторов (например, Г-КСФ)	Может быть повышена активность костного мозга; желательно сделать перерыв на несколько недель после последнего назначения Г-КСФ для оптимальной оценки костного мозга
Воспалительные процессы (инфекции, абсцессы, саркоидоз)	Хорошо известные случаи ложноположительных результатов ПЭТ; необходима осторожность при трактовке результатов в таких случаях
Другие значимые характеристики (клаустрофобия, трудности с положением лежа у пациента	Возможно, потребуется вмешательство или изменение протокола сканирования

Визуализация, нормальное распределение изотопа и артефакты при сканировании

Ослабление излучения изотопа является большой проблемой ПЭТ, поскольку совокупность путей движения обоих фотонов с энергией 511 кэВ должна по определению «покрывать» всю ширину тела пациента. Однако эта проблема неплохо решается с помощью коррекционных алгоритмов – программ, которые встраиваются в протокол сканирования. С появлением систем ПЭТ/КТ, вероятно, появятся еще более отработанные коррекционные алгоритмы. Артефакты при ПЭТ возникают из-за того, что тело человека представляет собой не сферу, а эллипс, поэтому возможны погрешности. Артефакты могут быть обусловлены следующим:

Движением пациента во время исследования
Контаминацией из места инъекции
Предшествующим радионуклидным исследованием (незадолго до ПЭТ)
Ослаблением излучения и геометрическими искривлениями
Помехами и погрешностями (плохо отработанная статистическая методика исследования)
Мышечные артефакты распределения 18-ФДГ

У некоторых больных, которые находятся в состоянии стресса или нервничают во время исследования, возможен аномальный захват 18-ФДГ мышечной тканью. Обычной локализацией такого захвата являются группы мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. Артефакты, обусловленные движением пациента, контаминацией из места инъекции, предшествующими радионуклидными исследованиями, могут быть сведены к минимуму путем простых методик (например, обертывание пациента, обучение пациента перед исследованием, уход). Доктор Barry Siegel из Mallinckrodt Institute of Radiology , г. Сент-Луис, США заметил, что артефакты, обусловленные геометрическими искажениями, статистическими погрешностями и ослаблением излучения, могут быть несколько уменьшены путем множественных повторяющихся реконструкций изображения (в противоположность старым методам восстановления снимков по их проекциям), в результате чего данные могут быть лучше «подогнаны» к индивидуальным характеристикам пациента.

Нормальный захват 18-ФДГ в значительной степени происходит в головном мозге и мочевом пузыре и, в меньшей степени, в печени, костном мозге и почках. Захват изотопа миокардом может быть неоднородным, что зависит от телосложения пациента и сопутствующей коронарной патологии. Для снижения захвата изотопа миокардом пациенту необходимо не есть в течение ночи перед утренним исследованием, либо съесть только легкий завтрак, если исследование назначено на вторую половину дня. Доктор Mark W . Groch из Northwestern University USA доказал, что необходим мониторинг уровня глюкозы крови перед введением 18-ФДГ, целевой уровень – 15 ммоль/л. Пациенты с уровнем глюкозы более 20 ммоль/л не исследуются, а те, которые имеют уровень глюкозы в пределах 15-20 ммоль/л, подвергаются исследованию только после консультации со специалистами.

Показания к ПЭТ

В основном ПЭТ применяется для диагностики и дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей. Главными показаниями для проведения ПЭТ в онкологии являются:

Диагностика впервые возникших опухолей, в том числе дифференциация доброкачественных опухолей от злокачественных
Определение стадии заболевания, включая выявление отдаленных метастазов
Оценка эффективности лечения
Оценка рецидива заболевания

Однако эти показания для проведения ПЭТ не подходят для всех видов опухолей. В типичных случаях ПЭТ способна выявить очаги поражения размером не менее 7 мм, в редких случаях – 3-4 мм (если ткань очага интенсивно поглощает изотоп). Стандартные уровни поглощения изотопа ( SUVs – отношение захвата опухолью изотопа к введенной активности) помогают в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей, SUVs при злокачественных опухолях >2,5. Показано, что ПЭТ способна изменять курс лечения при онкологических заболеваниях и избегать ненужных хирургических вмешательств у значительного числа больных. И хотя применение ПЭТ для оценки состояния головного мозга развивается медленно, выглядит обещающей методика дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера от другой патологии головного мозга при помощи ПЭТ. Доктор David Silverman из UCLA Medical Center , Los Angeles , USA показал, что стандарты клинической диагностики болезни Альцгеймера базируются на устаревшем делении деменций на «излечимые» и «неизлечимые». Тем не менее, некоторые публикации сообщают, что ПЭТ способна поставить диагноз болезни Альцгеймера за 3 года до начала проявления клинических симптомов.

ПЭТ способна четко выявить очаги некроза в миокарде – как самостоятельно, так и в сочетании со сцинтиграфией миокарда. По снимкам можно отличить живой миокард, гибернированный миокард и некроз миокарда.

Показания к применению ПЭТ в онкологии можно представить следующим образом:

Онкологическое заболевание	Применение ПЭТ
Солитарные узлы в ткани легкого	Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований
Немелкоклеточный рак легкого	Постановка диагноза, определение стадии, рестадирование
Колоректальный рак	Постановка диагноза, определение стадии, рестадирование
Лимфома	Постановка диагноза, определение стадии, рестадирование
Рак пищевода	Постановка диагноза, определение стадии, рестадирование
Меланома*	Постановка диагноза, определение стадии, рестадирование
Опухоли головы и шеи**	Постановка диагноза, определение стадии, рестадирование
Рак молочной железы***	Первичная постановка диагноза у больных с отдаленными метастазами Рестадирование у больных с местными рецидивами или отдаленными метастазами Мониторинг ответа на лечение у больных с далеко зашедшей стадией болезни, с отдаленными метастазами, когда планируется смена терапии
Рак щитовидной железы	Рестадирование рецидивирующего или остаточного рака щитовидной железы фолликулярного происхождения после тиреоэктомии и лечения радиоактивным йодом, повышенном уровне тиреоглобулина > 10 нг/мл и отрицательном результате сканирования с йодом-131

Примечание:

*Исследование регионарных лимфоузлов сюда не относится **Злокачественные опухоли ЦНС не включены

***Диагностика первичного очага опухоли и исследование подмышечных лимфоузлов сюда не включены

ПЭТ КТ обследование

23 Январь 2017 Admin Главная страница » МРТ и КТ Просмотров: 4067

В современном мире существуют всего несколько видов заболеваний, лечение которых напрямую зависит от времени их диагностирования. Прежде всего к ним относят ВИЧ — инфекции, а также онкологию. Согласно медицинским исследованиям, диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях развития болезни позволяет с большей вероятностью излечить больного. К сожалению, многие виды рака проявляются конкретными симптомами уже на поздних стадиях, когда организм человека необходимо подвергать серьезным испытаниям. Ранние стадии онкологических заболеваний чаще всего проходят для человека без видимых проявлений.

Многие из нас слышали, или проходили исследования с использованием магнитно — резонансной томографии (МРТ), ультразвуковых волн (УЗИ), компьютерной томографии (КТ). Функциональные действие всех диагностических аппаратов направлена на то, чтобы, без оперативного вмешательства в организм человека, изучить состояние внутренних органов, их изменения в структуре, а также выявить наличие новообразований. К сожалению, для новообразований, которые относят к раковым заболеваниям, важен не только размер, но и функционирование клеток внутри опухоли. Этот показатель важен в том случае, когда внешне изменений не видно.

Представителем диагностических устройств, которые могут изучать «жизнь» клеток изнутри является аппарат пэт кт.

Для многих пациентов данный вид диагностики является новшеством и они часто интересуются, что такое пэт кт обследование и можно ли пройти пэт кт в Москве? Обращайтесь, мы поможем! Вам понравится пэт кт стоимость и профессионализм наших врачей.

Немного исторических фактов

Первое упоминание и первый прототип пэт — сканера появился в 50 — х годах прошлого века в Массачусетском госпитале, на котором можно было увидеть двухмерное изображение внутренних органов человека. Уже в 60 — х года колличество датчиков и колец аппарата было увеличено, что позволило с еще большей точностью изучать внутренний «мир» пациента. С 1972 года пэт — диагностика получила широкое применение в США. Первые иследования на пэт — сканере в Российской федерации начали проводить в 1997 году. Первопроходцем в этом деле стал Российский научный центр радиологии и хирургических технологий.

Что собой представляет ПЭТ?

Для начала, давайте разберемся с вопросом — пэт кт исследование что это такое и для чего оно нужно. ПЭТ – это позитронно — эмиссионная томография, вид медицинских обследований, которая позволяет «видеть» процессы, происходящие внутри человека. Для наилучшего результата позитронно — эмиссионная томография проводиться совместно с компьютерной томографией, что позволяет в полной мере оценить состояние пациента. В отличии от привычных для нас аппаратов диагностики, пэт исследование позволяет изучать образования на уровне обмены процессов, даже если структура опухоли не видоизменяется. Ценность позитронно – эмиссионного обследования в том, что пэт кт диагностика позволяет выявлять участки, пораженные раковыми клетками, даже если у пациента нет другой выраженной симптоматики заболевания.

Преимущества позитронно — эмиссионной томографии

К основным преимуществам данной технологии диагностирования обменных процессов в организме человека относят следующие:

возможность провести обследование всего тела за одну процедуру, что позволяет лишний раз не нагружать больного человека;
возможность изучения не только структуры органов, но и провести анализ жизнедеятельности на клеточном уровне;
выявление раковых заболеваний на начальных стадиях развития;
диагностика позволяет обследовать те части тела, которые не поддаются исследованию другими диагностическими аппаратами;
доза радиации равна дозе облучения при рентгеновском изучении;
процедура совершенно безболезненна, а также безопасна для всех возрастов;
вводимый специальный препарат не наносит вред организму, доза его минимальная, выводиться природным путем в течении 24 часов;
точность результатов при пэт диагностике составляет порядка 90 процентов. Такой результат позволяет не проводить оперативных вмешательств или дополнительных процедур для уточнения диагноза.

Для чего используют позитронно – эмиссионную диагностику?

Как было сказано выше, пэт кт в москве чаще всего используют при обследовании пациентов с предпосылками или наличием раковых заболеваний.

Показания для проведения пэт кт:

обследование злокачественных образований;
изучение границ и контуров новообразований;
изучения правильности назначенного лечения;
выявление повторного появления очагов раковых клеток.

Обратите внимание, что пэт исследование используют для обнаружения образований следующих внутренних органов: щитовидная железа, легкие, поджелудочная железа, колоректальный отдел, шейка матки, простата, молочные железы. Также возможно проводить обследование кожного покрова и выявление меланом, лимфатической системы человека, в случае подозрения на появления лимфом.

Также, пэт кт диагностика применяется для диагностирования болезней сердечно — сосудистой системы и головного мозга. С ее помощью можно диагностировать болезнь Альцгеймера, Паркинсона, изучить причины проявлений потери памяти. Что касается сердечно-сосудистой системы, то данный вид диагностики позволяет «увидеть» повреждения артерий при ишемическом заболевании сердца, пораженные части сосудов после перенесенного пациентом сердечного приступа. Очень полезной пэт кт для обнаружения поврежденных участков костной системы (саркома, остеосаркома).

Кому противопоказано делать пэт исследование

Противопоказания для проведения данного вида аппаратного обследования:

тяжелая форма состояния человека, поскольку нет уверенности в том, что больной сможет не двигаться отведенную для процедуры длительность;
предполагаемая или подтвержденная беременность;
если женщина является кормящей мамой, обследование проводить можно, но желательно, чтобы последнее кормление проводилось не меньше чем за 6 часов до введения специального препарата;
заболевание сахарным диабетом, проводить ПЭТ для таких больных возможно только после полного обследования состояния здоровья и при соблюдении ряд правил и ограничений;
заболевание почек (почечная недостаточность). Данное заболевание может искажать результат пэт кт за счет задержки введенного препарата, использующегося для проведения диагностирования;
наличие в организме пациента воспалительных процессов (абсцесс);
перенесенный меньше месяца назад курс химиотерапии. Сочетание химиотерапия и пэт исследование может приводить к непоправимым изменениям в строении косного мозга;
перенесенная лапароскопическая операция, открытая биопсия. Существует вероятность повреждения тканей в месте проведения оперативного вмешательства;
лучевая терапия. Между курсом терапии и обследованием должно пройти как минимум 3 месяца;
туберкулез, открытая и закрытая формы;
наличие у пациента страха закрытого пространства (клаустрофобии);
уровеь сааров (глюкозы) в организме превышает показатель в 11,2 ммоль/мл.

Как и любое другое аппаратное обследование, пэт исследование требует проведение некоторых предварительных процедур и действий с вашей стороны. Так что же включает в себя подготовка к пэт кт? Перед тем как пройти пэт кт вы должны:

за 24 часа до проведения исследования исключить всевозможные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, отказаться от табакокурения и алкогольных напитков;
ужинать накануне желательно чем-то легким. Можно скушать нежирный творог, кисломолочные продукты, мясо (нежирные сорта), рыбу (отварную);
постарайтесь избежать переохлаждения организма за несколько последних суток (минимум 36 часов) до сканирования.
в день проведения ПЭТ необходимо отказаться от поступления сахаров в организм;
в случае если диагностика назначена на послеобеденное время, завтра и обед придется пропустить;
при вечерней процедуре завтрак должен быть не позднее 9 утра;
обсудите с врачом питание, которого вы должны придерживаться в последний день перед сканированием. Перечень запрещенных продуктов будут зависеть от препарата, который будут вводить во время исследования;
больным с сахарным диабетом запрещается кушать за 24 часа до время проведения ПЭТ. У таких больных предварительно берется анализ на уровень сахара в крови.

Обратите внимание, что если вам будут вводить контрастный препарат – фтордезоксиглюкозу, тогда диетическое питание должно отвечать параметрам описанным выше, если же вам предстоит процедура с использованием фторхолина, тогда как минимум за 2 — 3 суток до сканирования исключите из меню куриные яйца, бобовые, субпродукты, шпинат, овсяную кашу, капусту, орехи, витаминный комплексы, включающие группу В. Дополнительные ограничения узнавайте напрямую в месте проведения исследования.

Следует отметить, что процедура сканирования не занимает много времени, само обследование занимает не больше часа, но предварительные и постисследовательские процедуры занимают приблизительно 6 часов.

Поэтому, в день, когда вы решились сделать пэт кт, не планируйте себе других мероприятий. Обязательно сообщите специалисту, проводящему обследование, про наличие аллергии на медицинские препараты, чтобы он смог подобрать аналоги средств, вводимые вам во время диагностики. Сообщите доктору о наличии у вас, каких либо, хронических болезней и состоянии здоровья в целом. Примите к сведению, что во время проведения томографии, как на определенную часть, так на пэт кт всего тела, вам необходимо будет длительное время лежать неподвижно. Если вы сомневаетесь в своих силах, обсудите это со специалистом, возможно вам предложат принять седативное средство.

Проведение обследования

В день обследования вам необходимо иметь с собой все выписки про предыдущие обследования, результаты анализов и осмотра специалистов. Обязательно оденьтесь в удобную (не слишком обтягивающую) теплую одежду, желательно не использовать косметические средства, во время процедуры необходимо снять все металлические предметы (часы, молнии, украшения, металлические составляющие бюстгальтера).

Начальным этапом проведения пэт кт в Москве является введение пациенту специального радиофармпрепарата, действие которого направлено на оценивание функционирования организма, а точнее на обменные процессы внутри человека. после проведения данной процедуры пациенту предлагают выпить большое количество жидкости, которая поможет равномерно распространить препарат по организму.

Задумались, где сделать пэт кт? Мы предлагаем пэт кт исследование в Москве по доступным ценам! Обязательно следует придерживаться правила о соблюдении полного спокойствия. В противном случае, вещество может сконцентрироваться в мышцах, а не в очаге поражения. Препарат распределяется по организму приблизительно 60 минут, после чего проводиться два вида сканирования. Сначала делают компьютерную томографию (длительность процедуры – 2 мин), потом проводят позитронно — эмиссионную томографию (длительность — до 30 минут).

Сам аппарат пэт кт напоминает кольцо со встроенными в него датчиками. Кушетка, на которой лежит пациент, движется вдоль сканера, датчики считывают информацию и отправляют на монитор компьютера. На этом диагностика заканчивается. Отрадно то, что ни во время, ни после пэт кт, пациент не ощущает никакого дискомфорта.

После проведения диагностики пациенту предлагают немного отдохнуть в специально отведенной для этого комнате. Пребывать в месте проведения сканирования необходимо еще приблизительно часа 2, в случае, если специалистам понадобиться дополнительное обследование.

Бывают ситуации, когда нет возможности проводить полноценное сканирование, в связи с некоторыми особенностями пациента:

дети младшего возраста. Ребенок до 7 лет очень редко может лежать неподвижно длительное время;
при наличии болевого синдрома. В случае, если сильная боль не дает возможности пациенту лежать не двигаясь;
клаустрофобия.

В таких случаях целесообразно применять анестезиологические препараты.

Препараты, использующиеся при ПЭТ

Выбор контрастного препарата зависит от части тела, которая буде подвергаться сканированию. Если вам предстоит обследование на выявление образований в головном мозге, то скорее всего это будет пэт кт с метионином, поскольку именно этот радиофармпрепарат имеет свойство с высокой точностью «показывать и распознавать» какое образование имеется в наличии – злокачественное или доброкачественное.

Не следует переживать, что вам вводят препарат, содержащий изотоп. Процент радиации настолько мал, что равняется лучевой нагрузке, как при рентгене.

Очень часто граждане, ищущие пэт кт исследование где сделать, находят много информации о пэт кт с холином и интересуются в чем же разница. Вышеуказанный препарат чаще всего использую при обследовании пациентов с подозрениями на раковое заболевание предстательной железы, поскольку его введение в организм позволяет достаточно точно определить степень и ареал распространенности процесса.

Если анализировать прайсы на услуги пэт кт в москве и проведение пэт кт в санкт петербурге, то большой разницы нет. Так что только вам решать, где проходить обследование. Мы предлагаем подобрать клинику в нашем каталоге где на диагностику пэт кт, цена и удобное расположение клиники доступно для выбора.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(8 голосов, оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

Что такое ПЭТ-КТ

ПЭТ КТ – точный метод диагностики патологий сердца и сосудов, неврологических болезней, раковых опухолей. В отличие от КТ и МРТ ПЭТ-сканирование показывает процесс функционирования определенных тканей и органов человека, а не анатомические особенности. Важно выяснить, что такое ПЭТ КТ исследование.

Аббревиатура ПЭТ расшифровывается как позитронно эмиссионная томография. Часто оно дополняется КТ – компьютерной томографией. В результате проводится сложное исследование, при помощи которого можно обнаружить раковые опухоли или метастазы в самом начале их развития.

Необходимость и плюсы процедуры

Направление на ПЭТ КТ выписывают реже, чем на КТ и МРТ. Оно требуется в случаях, когда другие способы диагностики не дают полной картины заболевания.

Обследование применяется для раннего выявления раковых клеток, определение границ метастаз и характеристик опухоли в щитовидной железе, простате, поджелудочной, молочных железах, легких, головном мозге. Все это позволяет поставить прогноз развития заболевания. Данная методика проводится для оценки эффективности химиотерапии.

В кардиологии ПЭТ КТ применяется при лечении ишемии сердца для выявления пораженных участков сосудов. В неврологии с помощью ПЭТ выявляют рассеянный склероз, оценивают работу мозга после перенесенного инсульта, а при наличии эпилепсии выявляют очаг патологии. В психиатрии определяют болезнь Альцгеймера на ранних стадиях.

Позитронно-эмиссионная томография имеет следующие преимущества:

фиксируются ранние изменения на клеточном уровне, что невозможно сделать с помощью КТ и МРТ;
доза облучения не превышает рентгеновскую;
высокая чувствительность аппарата позволяет получить 90-100% результат;
одна процедура заменяет целый комплекс обследований, что избавляет пациента от необходимости сдавать множество анализов, проходить процедуру КТ, МРТ;
не вызывает болезненных ощущений.

Отзывы медиков об этом диагностическом методе позволяют оценивать его как способ получения достоверной информации о патологии, которая еще только начала развиваться в организме человека. Значит, намного раньше можно начать терапию.

Суть

ПЭТ КТ помогает увидеть изменения метаболических процессов на клеточном уровне. Они во время развития болезни начинаются намного раньше, чем изменения в структурах тканей и органов, которые обнаруживают при помощи других способов диагностики. Принцип ПЭТ КТ заключается в выявлении очагов раковых клеток, которые активно потребляют глюкозу. Этот процесс сопровождается сильным выбросом энергии, который и фиксирует ПЭТ — сканер.

Пациенту вводят безопасную дозу радионуклида. Он переносится по сосудам к органам и тканям, излучает слабое свечение, которое фиксирует ПЭТ-сканер и передает данные на компьютер, где они обрабатываются, и создается изображение.

В зависимости от цели проводимого исследования методики проведения ПЭТ КТ различаются по вводимому радионуклиду:

с холином;
с фтордезоксиглюкозой;
с метионином;
с аммонием.

С метионином ПЭТ назначают для выявления опухолей головного мозга и их злокачественности. ПЭТ с холином проводят при опухолях печени, предстательной железы.

Видео: Что такое позитронно-эмиссионная томография?

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к проведению ПЭТ КТ, так как полученные результаты могут искажаться. К ним относят:

проведение открытой биопсии (нужно выждать 4 недели);
химиотерапия или лучевая терапия (нужно подождать 3 месяца);
наличие в организме воспалительных процессов (абсцессы, инфекции);
беременность и период лактации;
аллергические реакции на вводимые радионуклиды;
повышенный сахар в крови (выше 11 Ммоль/л);
психические расстройства;
сильный болевой синдром;
проведение курса терапии с применением любых медикаментозных средств.

Подготовка к ПЭТ КТ

Перед процедурой врач должен проконсультировать о соблюдении правил по подготовке к ней. Они сводятся к следующему:

на теле и одежде не должно быть предметов из металла;
с собой иметь бутылку чистой воды;
при наличии сахарного диабета привести в норму сахар;
за стуки прекратить любую физическую активность, перестать принимать лекарства, курить, пить спиртное;
если процедура проводится утром, то ужин должен быть легким. Если во второй половине дня, то завтрак и обед следует пропустить. Если ПЭТ КТ назначают на вечер, разрешен ранний завтрак;
что можно кушать накануне процедуры нужно обсудить с врачом, так как список запрещенных продуктов разный в зависимости от используемого радионуклида. При использовании метионина за день до процедуры следует исключить из питания молоко, сою, мясо и рыбу. Воду можно и нужно пить в больших количествах (только чистую, без добавок и газа).

При использовании холина перед ПЭТ запрещено пить. За неделю из питания исключают яйца, горох, сою, капусту, шпинат, цитрусовые соки, витамины.

После обследования пациент может вести привычный образ жизни, только следует пить больше воды для выведения радионуклидов из организма.

Проведение процедуры

Пациент приезжает в клинику, проходит в комнату ожидания, где в 20 минут отдыхает. Затем его проводят в процедурную, где находится ПЭТ-сканер. Аппарат похож на кольцо с множественными датчиками, внутрь которого задвигается кушетка. Пациент располагается на ней, ему вводят радиофармпрепарат, ждут полчаса для полного распределения радиоактивной метки по кровеносным сосудам. Затем кушетка перемещается в центр ПЭТ — сканера, где имеются датчики, улавливающие сигналы, испускаемые меткой. Аппарат с их помощью измеряет метаболизм тканей, а компьютер преобразует данные в картинку.

Процедура занимает в среднем 45 минут, но сканирование мозга занимает иногда более 90 минут. Обработка полученных данных в зависимости от сложности обследования занимает от нескольких часов до двух рабочих дней.

ПЭТ КТ всего тела

Начинается обследование всего организма с области таза для исключения изменения картинки по мере наполнения мочевого пузыря. Каждую позицию сканируют в общей сложности 6 минут. Обследование всего тела помогает создать оптимальный план операции, позволяющий удалить все пораженные ткани.

ПЭТ КТ с контрастом

Иногда важна четкая визуализация, для чего делают ПЭТ КТ с применением контраста. Это позволяет отчетливо видеть границы опухолей. В качестве контраста используют йодосодержащие препараты, которые медленно вводят в вену для лучшего изображения лимфоузлов, раковых опухолей, сосудов. Для визуализации органов брюшной полости препараты вводят через рот, а при исследовании опухолей в трахее, мочеполовой системе, бронхах контраст вводят с помощью инъекций в полость исследуемого органа.

Трактовка результатов

Результаты проведенного сканирования выдаются пациенту на руки. Расшифровка анализов проводится по четырехуровневой шкале. 1 и 2 уровни говорят о воспалении в исследуемом органе, 3 показывает первичную опухоль, 4 уровень сигнализирует о наличии метастаз.

Самостоятельно понять, что показывает результат, человек без медицинского образования не сможет. Это задача высокопрофессионального врача.

ПЭТ КТ является точной диагностической процедурой. Как часто можно ее делать? Врачи утверждают, что никаких последствий не будет, если в год проходить 2-5 процедур. Радиоактивные препараты, которые вводят в кровь пациента, не оказывают на организм негативного воздействия, так как доза изотопов подбирается максимально верно. Цена процедуры в различных городах отличается. Если ПЭТ проводится в городе Москва, то стоимость составит 56 000-87 000 рублей в зависимости от доступности клиники, ее оснащенности и уровня квалификации врачей.

ПЭТ КТ: что это за процедура и для чего она проводится

ПЭТ КТ — один из самых современных методов исследования, который сочетает в себе позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию.

Высокая информативность результатов, безопасность при условии правильного назначения и использования, а также возможность ранней диагностики практически любых заболеваний, делает ПЭТ КТ незаменимой. Но именно новизна этого метода исследования иногда становится причиной неоднозначного к нему отношения. Поэтому следует «познакомиться» с ним поближе.

Содержание статьи: Как проводится? Подготовка к процедуре Когда назначается? Противопоказания

Какой механизм действия у аппарата ПЭТ КТ?

В основу работы аппарата ПЭТ КТ положен принцип, называемый эффектом позитронной эмиссии. Если объяснить это проще, то схема выглядит так:

в кровеносное русло человека вводится специальный препарат (чаще всего с йодом или фтором в его составе), который специальным образом «окрашивает» ткани и клетки — не в какой-либо цвет, а в более или менее интенсивное излучение;
это излучение регистрируется датчиками, которые «захватывают» полученное изображение и передают его на цифровое анализирующее устройство;
после обработки изображения оно перемещается в память компьютера, где в специальной программе отдельные рентгеновские снимки могут объединяться в двумерные или трехмерные модели, предоставляя врачу всю необходимую информацию.

Как проводится исследование?

По своей сути, ПЭТ КТ — это два метода диагностики, которые проводятся последовательно. Для прохождения первого этапа пациенту делают внутривенную инъекцию препарата, имеющего в своем составе радиоактивные частицы — именно они, накапливаясь в тканях и высвобождая электроны, создают изображение тканей.

На протяжении 20-40 минут (в зависимости от того, какой именно введен препарат и того, какие цели преследует исследование) пациент находится в периоде ожидания. Он необходим для того, чтобы введенное вещество проникло в целевой орган или ткани, и «включилось» в обмен веществ. Только так полученные впоследствии изображения будут обладать высокой степенью достоверности.

В периоде ожидания пациенту необходимо сохранять максимальную пассивность, включая двигательную, речевую, эмоциональную. Такое требование обусловлено тем, что любой вид активности стимулирует те или иные обменные процессы, что может стать причиной неточности результатов. Во многих лечебно-диагностических центрах на этом этапе используется специальная палата со стенами, не пропускающими звуки. Пациенту предлагается пройти в нее, и принять на кушетке лежачее положение с закрытыми глазами.

По завершению периода ожидания пациента приглашают в аппаратный зал, где он ложится на платформу, которая перемещается внутрь аппарата. Внутренний отсек достаточно просторный для того, чтобы человек не испытывал в нем дискомфорта.

Если возникают какие-либо проблемы (ухудшение самочувствия, приступ панической атаки и пр.), то медицинский персонал находится на связи и в любой момент может прийти на помощь. Для этого пациенту вручается специальный пульт с кнопкой, при нажатии на которую врач и ассистирующий персонал наблюдают звуковое и световое оповещение (включение сигнальной лампы, мигание на мониторе компьютера специальной пиктограммы и пр.), и прекращают процедуру.

Важным условием для получения высокоточного изображения и в целом для повышения информативности исследования является спокойное и расслабленное положение пациента в камере аппарата. Это необходимо для того, чтобы при регистрации датчиком излучения не происходило смещения тела в пространстве и не возникало эффекта наложения одного изображения на другое.

Важно: упомянутые радиоактивные вещества, вводимые в кровоток человека, никак не связаны с той радиацией, которая наносит вред здоровью. Для таких диагностических исследований подобраны химические элементы, которые имеют очень короткий период полураспада — их «радиоактивное» существование длится несколько десятков минут, после чего они распадаются на безвредные компоненты.

Подготовка в ПЭТ КТ

Перед проведением ПЭТ КТ следует пройти несложную подготовку, которая одновременно сделает процедуру более комфортной для самого пациента, и при этом повысит степень точности полученной информации.

Процедура должна проводиться только натощак. Для этого, за 5-6 часов до предстоящего обследования необходимо прекратить прием пищи. Можно сохранить привычный режим питья, но исключить сладкие и газированные напитки.
В зависимости от того, какой именно препарат будет использоваться в качестве контрастного вещества, врач может дать дополнительные рекомендации по коррекции рациона. Так, может быть назначено исключение из меню углеводов или белковых продуктов за 1-2 суток до проведения исследования.
Следует свести к минимуму или полностью исключить физические нагрузки и влияние стрессов как непосредственно перед процедурой, так и в течение 10-12 часов до нее.

Соблюдение этих рекомендаций способно существенно повысить информативность исследования и точность его результатов.

Подобрать клинику для прохождения процедуры >>>

Как трактуются результаты ПЭТ КТ?

Ткани с различной структурой и плотностью по-разному накапливают в себе изотопы радиоактивных элементов и высвобождают электроны. Это является основным маркером при выявлении каких-либо патологических очагов.

На снимках, полученных в ходе КТ в виде «срезов», отчетливо просматриваются участки с более или менее «окрашенными» тканями, а анализ концентрации радиоактивного вещества позволяет определить структурные, функциональные и метаболические особенности исследуемой ткани.

Что касается заболеваний опорно-двигательного аппарата, наибольшую важность представляют собой именно метаболические свойства тканей. Так, недостаточность обменных процессов в хрящевых тканях, выявленная при ПЭТ КТ, позволяет определить дегенеративные состояния, такие как остеохондроз, артроз и пр. При этом практически ни один другой метод диагностики не может обеспечить такую информацию.

В каких случаях назначается ПЭТ КТ?

ПЭТ КТ может назначаться при любых состояниях и заболеваниях, требующих оценки состояния тканей организма с точки зрения активности в них обмена веществ и качества выполняемых функций.

Особенную диагностическую ценность этот метод исследования обеспечивает в случаях, когда необходимо подтверждение наличия злокачественного новообразования, его размеров, степени распространения, наличия метастазов и других характеристик.

Какие показания к проведению ПЭТ КТ?

В числе показаний к ПЭТ КТ находится большинство заболеваний, требующих высокоточной диагностики. Среди них можно выделить следующие:

заболевания головного мозга, при которых важно получить сведения о метаболической и нервной активности тех или иных участков коры;
уже выявленные злокачественные новообразования или подозрение на их наличие;
заболевания опорно-двигательного аппарата, вызванные или сопровождающиеся нарушениями плотности костных тканей, дегенеративные изменения в тканях связочного аппарата и пр.

Кроме того, ПЭТ КТ используется для оценки динамики выявленного заболевания (насколько быстро оно прогрессирует, каковы особенности его распространения, вовлекаются ли в процесс другие органы и ткани и пр.). Также этот метод исследования позволяет получить высокоточную информацию касательно эффективности назначенного лечения.

Важно: при всей незаменимости ПЭТ КТ как средства диагностики, решение о назначении этого или иного метода исследования остается за лечащим врачом.

Когда противопоказана процедура?

ПЭТ КТ, как любой другой метод исследования, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

беременность;
любые острые состояния, в том числе, обострение хронических заболеваний;
повышенный уровень сахара в крови, если назначенная ПЭТ КТ должна проводиться с использованием фтордезоксиглюкозы;
психические расстройства, при которых пациент может нанести себе вред, оставленный один в камере аппарата;
любые состояния, при которых у пациента наблюдается сильный болевой синдром или другие симптомы, не позволяющие ему долго находиться в неподвижном положении.

К обстоятельствам, при которых ПЭТ КТ не отменяется, а проводится с некоторыми ограничениями, относятся:

лактация и кормление грудью (кормление необходимо прекратить не менее чем на сутки, и возобновлять грудное вскармливание можно только после полного сцеживания молока);
прохождение курса химиотерапии (проведение исследования возможно не раньше, чем спустя 2 недели после последнего сеанса химиотерапии);
прохождение курса радиотерапии (проведение исследования с помощью ПЭТ КТ может быть назначено не раньше, чем спустя 12-14 недель после завершения лечения);
пребывание пациента в послеоперационном периоде (ПЭТ КТ в этом случае может быть проведена через 2 месяца после хирургического вмешательства).

В зависимости от индивидуальных особенностей ситуации, лечащий врач может принять решение о назначении другого метода исследования вместо перенесения ПЭТ КТ на более поздний срок. Например, это может быть вызвано необходимостью проведения срочного обследования и высокими рисками развития осложнений при отсрочке с диагностикой и лечением.

Вредит ли здоровью ПЭТ КТ?

Многих людей откровенно пугает как внешний вид аппарата ПЭТ КТ и очевидная сложность его конструкции, так и распространенный стереотип об «облучении», которое якобы приводит к различным заболеваниям.

Устройство оборудования, с помощью которого проводится исследование, действительно очень сложное. Но именно этим обеспечивается точность получаемых результатов и безопасность для здоровья пациентов — каждый этап проводимого исследования регулируется и контролируется специальными компьютерными программами.

Что касается лучевой нагрузки, ПЭТ КТ можно с полным правом отнести к наиболее безопасным радиологическим методам исследования. Для сравнения, в ходе позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии, объединенных в одной процедуре, и которая продолжается в пределах 40-80 минут, человек получает такую же лучевую нагрузку, как при рентгенографическом исследовании одного участка тела. Но гораздо важнее другое: при равной степени «облучения», никакие рентгеновские методы не дадут всей той информации, которую обеспечивает это обследование.

Второй фактор, иногда настораживающий пациентов — использование контрастных препаратов. Но вещества, позволяющие сделать изображение максимально отчетливым, вводятся пациенту в строгой дозировке, которая обеспечивает высокую информативность исследования и при этом сводит к минимуму вероятность осложнений (современные контрастирующие вещества крайне редко вызывают какие-либо побочные эффекты).

Поэтому говорить о каком-либо вреде этой процедуры не имеет смысла. Единственная категория пациентов, которым этот метод исследования не рекомендован — беременные женщины. Но и это ограничение имеет очень условную связь с рисками — позитронно-эмиссионная томография относится к относительно новым методам диагностики. И ее влияние на плод по вполне объяснимым причинам не исследовалось в достаточном объеме — в медицинской практике при беременности пациентки любые вмешательства переносятся на послеродовый период, если нет непосредственной угрозы для здоровья и жизни матери и ребенка.

Что необходимо сообщить врачу перед проведением Процедуры

Перед тем как пройти процедуру позитронно-эмиссионной томографии, следует обязательно сообщить своему врачу о наличии любого из перечисленных ниже обстоятельств:

Аллергические реакции на какое-либо контрастное вещество и/или на препараты с содержанием йода.
Наличие кардиостимулятора, кохлеарного имплантата, металлических ортопедических аппаратов. В этом случае ПЭТ КТ может нарушить работу электронных устройств или же металлические компоненты протезов и фиксирующих устройств могут исказить результаты исследования.
Прохождение курса лечения с применением любых лекарственных препаратов. Для исключения рисков осложнений пациенту рекомендуется пройти исследования после того, как курс медикаментозного лечения будет завершен. В безотлагательных ситуациях курс лечения может быть прерван на время, достаточное для того, чтобы лекарственные вещества вывелись из организма, что позволит без каких-либо рисков ввести в кровеносное русло контрастное вещество. Для большинства лекарственных средств достаточно прерывания лечения на 1-3 суток.
Неспособность сохранять длительное неподвижное положение тела. В этом случае может рассматриваться проведение процедуры с использованием анестезии или применение седативных (успокоительных) препаратов, если причина заключается в нервных расстройствах или особенностях нервных реакций конкретного человека в стрессовых условиях.
Наличие сахарного диабета. Уровень сахара в крови — очень важная характеристика, которая способна серьезно повлиять на результаты исследования. При выявлении недопустимо высокого (с точки зрения сочетания с контрастным препаратом) уровня глюкозы, исследования переносится на более поздний срок, и подготовка к нему возобновляется только при нормальных показателях крови.

Подобрать клинику для прохождения исследования >>>

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!