Главная » Статьи » Мрт среднего уха

Мрт среднего уха


Что показывает МРТ уха - показания для проведения диагностики МРТ м КТ внутреннего уха

Изучать все органы, системы, которые локализуются в голове, довольно-таки сложно. Для изучения состояния этих органов подходят не все диагностические методы, ведь в головном мозге находится очень много нервной ткани. Соответственно лучевая диагностика исключается сразу же. Инвазивные методы диагностики осуществлять практически невозможно, ведь органы зрительного, слухового, вестибулярного аппаратов расположены слишком компактно.

Для диагностирования органов слуха специалисты рекомендуют выполнять МРТ уха или же КТ. Магнитно-резонансную томографию специалисты признали основным способом визуализации области головы, головного мозга. Ее преимущество в отсутствии лучевой нагрузки, инвазии. После проведения МРТ среднего и внутреннего уха у пациента не наблюдается никаких последствий.

Магнитно-резонансную томографию в области внутреннего уха врач-радиолог может проводить в качестве самостоятельного исследования, а также при комплексном изучении глазных орбит, головного мозга, артерий, височных костей.

Что касается компьютерной томографии, ее обычно назначают при наличии у пациента жалоб на проблемы со слухом, боль в области ушей. Этот диагностический метод обычно назначают первым. Он поможет определить пороки, аномалии, болезни органов, а МРТ чаще назначают при необходимости уточнения очага поражения, локализации патологии. Какой из этих двух диагностических методов назначить пациенту решает специалист с учетом особенности ситуации.

В каком случае необходимо выполнять диагностику?

МРТ внутреннего уха обычно назначается при наличии у пациента специфических симптомов, которые свидетельствуют о наличии болезней данного органа. К симптомам, при которых обязательно назначается диагностика относят:

  • частые головокружения;
  • сильное снижение слуха, его полная потеря;
  • боль, зуд внутри уха;
  • припухлость, краснота ушей;
  • звон, шум внутри ушей;
  • высокая температура;
  • наличие специфических выделений из ушных раковин.

Эти же симптомы требуют проведения КТ уха. Выбор процедуры остается за врачом. Кроме того, компьютерную томографию проводят при наличии таких показаний:

  • шаткость походки;
  • покалывающая, ноющая боль;
  • плановое наблюдения, которое дает возможность специалисту наблюдать за ходом терапии;
  • отосклероз;
  • предстоящая плановая операция;
  • подозрение на наличие новообразования внутри органа.

Подозрение на наличие болезней внутреннего уха у пациента могут вызвать такие симптомы, как анемия лицевого нерва, нарушение тонуса лицевых мышц, нарушение чувства равновесия. Эти признаки характерны многим патологиям, но чаще всего их причина в патологических процессах в мостомозжечковых углах.

Особенно внимательными нужно быть при шуме в ушах, который повторяется периодически. Его могут спровоцировать различные причины, не только патология в органах слуха. Поэтому МРТ внутреннего уха проводится с целью дифференцирования нарушение работы органов слуха от нарушений в позвоночнике, расстройств сосудистой системы, патологических процессов внутри головного мозга.

Что может обнаружить томография?

Исследование в области среднего уха показывает даже наименьшие изменения в таких параметрах органов головы, как строение, функционирование. Показания диагностики дают врачу возможность рассмотреть микроскопические нарушения в области слухового органа. Сканирование предоставляет серию снимков, которые содержат срезы наименьших зон среднего, внутреннего уха в различных проекциях.

Особое преимущество таких методов диагностики, как магнитно-резонансная, компьютерная томографии, заключается в возможности поворачивать трехмерную модель органа слуха, увеличивать нужный участок, менять четкость картинки.

МРТ может визуализировать:

  • многие воспалительные процессы, возникающие в области слухового нерва;
  • опухоли (доброкачественные/злокачественные) в этой области;
  • невриномы слуховых нервов;
  • метастазы, проникающие в область слухового органа из соседних тканей;
  • деформация/разрушение костных структур;
  • последствия отитов;
  • разрастание тканей (неконтролируемое).

Для проведения диагностирования многих из вышеуказанных патологий требуется МРТ с контрастом. Контрастирующее вещество в данном случае вводят внутривенно. Оно проникает даже в мельчайшие капилляры, во все пораженные участки, делая их более видными. Также контрастирование дает специалисту возможность определить участки с нарушенным кровообращением.

Компьютерная томография способствует обнаружению следующих патологий:

  • тугоухость. Благодаря КТ врач уточнит форму болезни (врожденная, приобретенная);
  • воспалительные, инфекционные процессы;
  • переломы. Диагностика позволяет определить плоскость перелома, наличие смещения;
  • новообразования (ангиомы, опухоли, невриномы, холестеатомы, абсцессы).

Особой подготовки к диагностике не требуется. Достаточно снять все украшения, одежду с металлическими элементами. Только при использовании контрастирующего препарата пациент должен воздержаться от питья, еды за 4 часа до процедуры.

Цена процедуры зависит от аппаратуры, которую применяют, наличия контрастирующего вещества. Если выполняют КТ, его стоимость будет в пределах 3,5 – 8 тыс. рублей. Если назначили МРТ, оно обойдется дороже, около 5 – 9,5 тыс. рублей. Контрастирование обойдется примерно в 700 – 1000 рублей.

Занимает вся диагностика около 15 минут. Если необходимо использование контрастирующего препарата для диагностики опухолевых образований, процедура может занять минут 45.

Противопоказания для выполнения компьютерной и магнитно-резонансной томографии

МР томографию нельзя проводить при наличии у пациента:

  • инсулиновой помпы;
  • кардиостимулятора;
  • встроенных электронных аппаратов;
  • почечная недостаточность (при ней запрещено выполнять диагностику с контрастированием);
  • аллергия на контрастирующий препарат;
  • металлических имплантов.

Компьютерную томографию не рекомендуют:

  • детям до 14 лет;
  • ранние сроки беременности;
  • бессознательное, тяжелое состояние;
  • кормящим грудью (нельзя проводить диагностику с контрастированием);
  • печеночная, почечная недостаточность.

Какую процедуру проходить (МРТ или КТ) при обследовании ушей, решает специалист. Всегда нужно следовать его рекомендациям для скорейшего излечения любой патологии.

МРТ уха

Видимый внешне эластичный хрящ (наружное ухо), играет только роль локатора, улавливающего и передающего звуки. Уши – это сложный механизм, основная часть которого скрыта в черепной коробке. В височной части черепа (среднее ухо) сосредоточены барабанная перепонка и канал, соединяющий ухо и носоглотку.

В наиболее значимой части слухового механизма (внутреннее ухо) колебания преобразуются в импульсы, передаваемые мозгу. Там же, располагается орган, отвечающий за восприятие изменения положения головы и тела в пространстве, (вестибулярный аппарат), а также за баланс или равновесие.

Для диагностики и лечения заболеваний органов слуха в отоларингологии используются следующие методы: МРТ уха, УЗИ, рентгенография, КТ (компьютерная томография), вестибулометрия (оценка работы вестибулярного аппарата) и отоскопия (осмотр наружного уха с применением отоскопа).

Томография компьютерная и магнитно-резонансная

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии считаются наиболее информативными методами определения тех, или иных заболеваний слухового аппарата. Проведение процедуры КТ нацелено на выявление опухолей, патологий височных костей черепа и костной структуры.

Компьютерный томограф визуализирует следующие виды опухолевых образований:

  • злокачественная опухоль;
  • доброкачественная опухоль с разрастанием лимфатических или кровеносных сосудов под кожей (ангиома);
  • опухолевидное новообразование из эпителия и кристаллов холестерина в полости среднего уха (холестеатома);
  • воспалительный процесс с нагноением тканей (абсцесс);
  • шваннома или невринома (опухоль придаточных тканей в составе нервных окончаний);
  • ослабление слуховой функции (тугоухость).

КТ определяет наличие смещения костей и переломов, степень отклонения от нормы плотности и целостности костной ткани.

Магнитно-резонансное исследование информирует о мизерных изменениях в тканевой структуре органа и прилегающих сосудов

Если КТ выявляет наличие тугоухости, то МРТ показывает, что послужило причиной болезни. Процедура позволяет диагностировать следующие заболевания и патологические процессы:

  • разбалансировка вестибулярной функции;
  • воспаление слухового и вестибулярного черепных нервов (кохлеарный неврит);
  • опухоли и вторичные очаги опухолевого процесса (метастазы);
  • анормальное увеличение тканей в объеме;
  • нарушение слуховой функции;
  • дефекты ушных лабиринтов;
  • мастоидит и другие осложнения перенесенного отита;
  • патологические изменения сосудов.

Основным прерогативным аспектом обследования является способность магнитного поля установить перечисленные заболевания на исходном этапе их развития. Кроме того, МРТ является безвредной процедурой, которая может быть назначена женщинам в период вынашивания ребенка и детям. МР-томография проводится людям любого возраста.

Назначение обследования

МТР внутреннего уха производится по назначению отоларинголога в случае, если по симптоматике пациента врач предполагает серьезные изменения нормального состояния органа. Основаниями для проведения процедуры могу служить следующие показания:

Противопоказания для МРТ
  • утрата или значительное снижение способности воспринимать звуки;
  • шум, гул в ушах;
  • регулярное головокружение, потеря сознания;
  • паралич лицевого нерва;
  • ощущения зуда, боли, покалывания в ушах;
  • неспособность удерживать равновесие;
  • выделение гнойной либо любой другой субстанции из ушей;
  • гипертермия на фоне боли в ушах;
  • пигментация наружного уха;
  • опухоль слухового наружного прохода;
  • болезненные ощущения в носоглотке неясной этиологии;
  • тошнота и рвотные позывы, не обоснованные принятием пищи;
  • отсутствие положительной динамики лечения отоларингологических заболеваний;
  • контроль лечения ранее диагностированных болезней органов слуха.

Если доктор изначально подозревает серьезные патологии, назначается МРТ с контрастом. Пациенту производится инъекция специального вещества на основе гадолиния, чтобы на компьютерном изображении специалист мог более наглядно видеть очаги поражения органов слуха. Перед процедурой диагностики с использованием контрастного вещества аллергикам следует сдать аллергопробы на гадолиний.

Обследование показано при тяжелом течении отитов. Осложнения болезней ушей, нередко становятся причиной воспаления оболочек головного мозга.

Патологические выделения - показания для проведения обследования

Процедура МР-томографии не предусматривает специальной подготовки, за исключением обследования с контрастом. В этом случае за 8 часов до томографии следует соблюдать режим голодания. Во время томографии пациент находится в горизонтальном положении.

Для обеспечения неподвижности во время МРТ, пациентам, которые не имеют возможности сохранять статичность и маленьким детям, применяется внутривенный или ингаляционный наркоз. Временной интервал исследования варьируется от четверти часа до получаса, в зависимости от сложности диагностируемой патологии.

Ограничения и противопоказания

Процедура магнитно-резонансной томографии недопустима в следующих случаях: имплантированные металлические предметы медицинского назначения: кардиостимулятор, имплантат внутреннего уха, установленные на сосудах клипсы, аппарат Илизарова и суставные протезы (внутриматочная спираль препятствием к МРТ не является), масса тела обследуемого, превышающая 130 кг.

К релятивным (относительным или временным) противопоказаниям относятся: сердечная декомпенсация, первый триместр беременности, фобия замкнутых пространств, инфекционно-вирусные заболевания полости носа, носоглотки, ротовой части глотки в стадии обострения. Не проводится МРТ с контрастом женщинам в период вынашивания ребенка, поскольку гадолиний может оказывать тератогенное (негативное для плода) воздействие.

Особую осторожность следует соблюдать при проведении контрастной процедуры пациентам с декомпенсацией и другими хроническими болезнями почек. Результативность МРТ зависит от исправности оборудования и компетенции медицинского специалиста, проводящего обследование. В большинстве современных клиник предоставляются услуги высокого уровня, что позволяет получать 100% правильные результаты диагностики.

МРТ внутреннего и среднего уха – место в диагностике ЛОР заболеваний

Ухо – сложноорганизованный анализатор, который отвечает не только за способность различать звуки, но также обеспечивает вестибулярную функцию (равновесие). Основная анализирующая часть органа находится глубоко внутри височной кости, поэтому недоступна осмотру глазом и инструментальными методами. Симптомы заболеваний слухового анализатора могут быть одинаковыми при разных болезнях, в таком случае отоларингологи назначают МРТ внутреннего уха.

Наружное, среднее и внутреннее ухо

То, что в обычной жизни люди называют ухом – это всего лишь внешний локатор сложно устроенной системы, распознающей звуки и обеспечивающей равновесие. МРТ является практически единственным способом увидеть состояние системы, которая расположилась внутри височной кости.

Уши являются частью системы ухо – горла – носа, все части которой взаимосвязаны и оказывают влияние друг на друга. Кроме того, располагаясь внутри костей черепа, слуховой анализатор тесно соседствует с головным мозгом, черепными нервами и органом зрения.

В магнитно резонансной томографии используют свойство электромагнитного поля, которое является безопасным для человека и может применяться многократно. Во время исследования ответные импульсы ионов водорода от тканей организма создают подробные сканы органа в разных проекциях с шагом в пять миллиметров. Применяют МРТ у детей и даже беременных женщин.

Какие патологические процессы позволяет выявить магнитный томограф?

Аномалии развития слухового аппарата

Врожденные аномалии наружного уха видны при осмотре: это слишком большие или маленькие ушные раковины, иногда раковины отсутствуют совсем. Уши могут быть несимметричными, аномальной формы. Все это имеет, прежде всего, косметический дефект. Неправильное строение внутреннего уха, как правило, проявляется более серьезной проблемой: снижением или полным отсутствием слуха.

Подозревать глухоту у ребенка родители начинают не сразу, только спустя несколько месяцев отсутствие реакции на голос и другие громкие звуки заставляет обратиться к врачу.

Чтобы выяснить причину тугоухости прибегают к МРТ, которая позволяет сделать диагностику даже грудным детям.

Аномалии могут носить односторонний характер или присутствовать в обоих ушах.

Воспалительные заболевания

Воспаление среднего и внутреннего уха, как правило, ЛОР врач может установить по типичным симптомам, поэтому магнитно резонансное обследование требуется только в случае несоответствия симптомов течению болезни, а также при отсутствии положительного эффекта от лечения.

Требуют МРТ диагностики и осложнения внутренних отитов. Соседствуя с мозгом и черепно-мозговыми нервами, уши могут стать причиной развития отогенного менингита или абсцесса головного мозга. Может отит стать причиной воспаления черепно-мозговых нервов (невритов), вызывая длительные и, трудно поддающиеся лечению, патологические процессы.

Онкологические процессы

Доброкачественные и злокачественные опухоли среднего и внутреннего уха МРТ определяет даже на ранних стадиях развития процесса. Также, во время исследования можно оценить распространенность процесса на соседние органы и структуры, что позволяет назначить эффективное и своевременное лечение.

Заболевания вестибулярного аппарата

Вестибулярный аппарат отвечает за ориентацию человека в пространстве (равновесие). Нарушения его работы могут проявляться головокружением, тошнотой, не связанной с приемами пищи, обмороками, шумом в ушах и шаткостью походки. Все симптомы не являются узко специфичными и могут регистрироваться при различных заболеваниях нервной системы.

Для того чтобы выяснить причину вестибулярных симптомов, проводят МРТ. Это позволяет не только дифференцировать заболевания вестибулярного аппарата от болезней других органов, но и установить характер поражения (воспаление, опухоль и т. д.).

Как проводится процедура?

МРТ в отоларингологии проводится так же как и МРТ головного мозга: пациент укладывается на спину и помещается внутрь цилиндрической части аппарата, где создается электромагнитное поле. Во время всего исследования пациент должен сохранять неподвижное положение.

Для лучшей визуализации некоторых патологических состояний используют контрастное вещество, которое, постепенно заполняя сосудистое русло, повышает четкость изображения органов. При МРТ применяют контраст на основе солей гадолиния, которые выводятся почками в неизмененном виде и не приносят вреда организму. Контрастное вещество вводится в локтевую вену перед началом процедуры струйно или во время исследования капельно.

Противопоказания к исследованию

  • Металлические и электронные имплантированные устройства (аппарат Елизарова, клипсы на сосудах головного мозга, кардиостимулятор).
Наличие кардиостимулятора — прямое противопоказание к МРТ
  • Клаустрофобия.
  • Психические расстройства.
  • Значительный лишний вес.
  • Тяжелое общее состояние, не позволяющее находиться в положении лежа на спине тридцать минут.

Маленьким детям исследование выполняют под наркозом.

При клаустрофобии и выраженном ожирении могут использоваться открытые типы магнитно резонансных томографов.

Металлические протезы (суставы, зубные протезы и импланты) из инертных металлов не являются противопоказанием к исследованию, но могут искажать результат исследования, поэтому об их наличии необходимо предупредить врача заранее.

Подготовка к процедуре

Для проведения МР томографиии уха не требуется специальной подготовки. Подумать следует об одежде: она не должна иметь металлических деталей: молний, заклепок, пуговиц и т. д. Не стоит надевать одежду с люрексом.

Перед МРТ придется снять часы, очки, украшения, съемные зубные протезы и пластинки.

МРТ уха

Проблемы с нормальной работой внутреннего уха способны проявлять себя анемией лицевого нерва, патологией тонуса мышц лица и даже нарушением нормального ощущения равновесия. Симптомы могут показаться не самыми страшными, но за ними способны скрываться серьезные проблемы вплоть до деформации костных структур и опухолевых образований различных степеней тяжести. МРТ внутреннего уха проводится для того, чтобы выявить все эти нарушения нормальной работоспособности данного органа.

МРТ снимок внутреннего уха

Не допустить развития сложных и опасных заболеваний можно только одним способом – своевременной диагностикой. Обращаться к врачу за направлением на обследование органов слуха следует при проявлении следующих симптомов:

  • потери слуха или ощутимого снижения чувствительности;
  • шума и звона в ушах;
  • систематических головокружений;
  • зуда и болезненных ощущений в ушах;
  • опухания ушей;
  • повышенной температуры;
  • боли, локализующейся в горле или носоглотке;
  • выделений из уха.

Заболевания, поддающиеся выявлению

Преимущество МРТ как метода исследования внутреннего уха очевидны: томография безопасна с точки зрения воздействия на здоровье, она проводится быстро и позволяет в полном объеме рассмотреть даже мельчайшие изменения в отлаженной системе работы этого отдела органа слуха. На снимках томографии видны все детали в различных проекциях и даже в трехмерной модели, что позволяет рассмотреть внутреннее ухо еще внимательнее. Таким методом диагностики выявляются:

  • кохлеарные невриты (воспалительные процессы в тканях слухового нерва);
  • опухоли и разрастающиеся из других органов метастазы;
  • неконтролируемые аномальные разрастания тканей;
  • деформации с потенциальным разрушением костных структур;
  • последствия воспалительных процессов;

    • Обращаться к врачу за направлением на обследование органов слуха следует при проявлении таких симптомах как потеря слуха или ощутимое снижения чувствительности , шум и звон в ушах, систематическое головокружение и т.д.

  • деформации ушного лабиринта;
  • воспаление лабиринта, развившееся из-за проникновения патогенных организмов или перенесенных травм.

Расстройства слуховой и вестибулярной деятельности, процессы воспалительного и невоспалительного характера, травмы и последствия перенесенных заболеваний – все это томография внутреннего уха способна выявить на ранних стадиях, не допуская переход заболевания на более серьезный уровень, когда поражение может затронуть уже жизненно-важный орган: головной мозг.

Диагностическое обследование внутреннего уха может проводиться как самостоятельное исследование, так и как часть диагностики состояния височных костей черепа, головного мозга и питающих его артерий, а также глазных орбит. Все эти участки находятся настолько близко, а влияние, оказываемое ими друг на друга, настолько велико, что проводить их комплексное обследование очень удобно. Однако такая диагностика проводится только в случаях с невыясненным диагнозом. Если симптомы заболевания в той или иной степени определены, проводится направленная томография.

Совместная работа КТ и МРТ

Потребность в более серьезном, чем простой осмотр, обследовании может определить только врач-отоларинголог, к которому чаще всего обращаются из-за такого симптома, как звон и шум в ушах. Определить причину этого неприятного явления можно с помощью МРТ, которое поможет определить, является ли оно следствием нарушения работы органов слуха или же его спровоцировали более серьезные проблемы. К таковым относятся:

  • патологии, развивающиеся в головном мозге;
  • нарушения работы сосудистой системы;
  • проблемы с позвоночником.

Именно МРТ выявит истинный источник шума и звона, определит основные проблемы внутреннего уха и все потенциальные заболевания, с ними связанные.

МРТ снимок в комплексе головы и внутреннего уха

Однако бывают случаи, когда МРТ внутреннего уха только выявляет патологии, но не может показать их достаточно детально. К таким случаям относятся заболевания, связанные с костной структурой внутреннего отдела органа слуха или расположенных в непосредственной близости к нему височных костей черепа. Если выявлены недуги такого характера, более результативным исследованием станет КТ.

В отличие от МРТ компьютерная томография с точностью определяет состояние и патологии костных тканей, визуализирует даже самые массивные кости, с большим уровнем точности определяет нарушения в плотности во всех отделах. Изображения, которые дает такая диагностика, позволяют рассмотреть область внутреннего уха в нескольких плоскостях, ничуть не уступая в этом снимкам МРТ.

Магнитно-резонансное сканирование в отличие от компьютерной томографии показано при необходимости в мелочах рассмотреть анатомию внутреннего уха, выявить патологии его строения, изучить прилегающие ткани и сосуды. Еще более улучшить обзор данной области удается при введении контрастного вещества, которое накапливается в опухолевых тканях, из-за чего на снимках появляются подсвеченные пятна.

Несложная подготовка и недолгое проведение

Готовиться к проведению томографии внутреннего уха нужно так же, как и к МРТ любого другого типа. Специальной подготовки нет, однако важно заранее пройти медицинское обследование, которое заранее выявить противопоказания к процедуре (беременность, склонность к нервным расстройствам, клаустрофобию, почечную недостаточность, аллергические реакции). Также перед МРТ необходимо:

  • избавиться от металлических деталей на теле и в одежде;
  • предупредить специалиста, проводящего диагностику, о наличии протезов из металла, металлических имплантатов в зубах или суставах, которые в процессе образования магнитного поля эти детали могут разогреваться и смещаться с первоначальных позиций;
  • предупредить рентгенолога об электронных приборах, таких как электронные имплантаты, инсулиновая помпа, слуховой аппарат, кардиостимулятор, так как работа этих устройств может быть нарушена все тем же магнитным полем.

Пациента помещают в томограф, который с помощью магнитов проводит сканирование указанного участка тела (только внутреннего уха или комплекса «головной мозг, артерии, глазные орбиты»)

Пациента, прошедшего обследование и получившего направление на процедуру, помещают в томограф, который с помощью магнитов проводит сканирование указанного участка тела (только внутреннего уха или комплекса «головной мозг, артерии, глазные орбиты»). На снимках, которые изображают все отсканированное томографом, специалист рассматривает строение и состояние внутреннего слухового прохода, мостомозжечковый угол, костные и мягкие ткани, окружающие эту систему. Процедура длится не более 30 минут, из которых большая часть времени уходит на усвоение организмом введенного контрастного вещества.

Достоинства не только в цене

Преимущества магнитно-резонансной томографии заключаются в способности именно этого метода диагностики успешно подтверждать уже поставленный диагноз, конкретизировать локализацию и стадию развития аномалии, а также на ранних стадиях выявлять воспаления и болезненные состояния внутреннего уха. Область пораженных тканей и элементов можно рассмотреть со всех сторон, что очень важно при планировании хирургических вмешательств и оценке послеоперационных последствий.

А еще одним немаловажным достоинством МРТ в области обследования внутреннего уха является его цена. Стоимость этой узконаправленной диагностики редко превышает 4.100-5.000 рублей (без введения контраста), в некоторых медицинских учреждениях отмечен ценовой минимум: 1.900-2.400 рублей (без контраста и с ним), максимум может достигать 6.000 рублей (7.500 с контрастным веществом). Если исследование внутреннего уха включено в диагностику головного мозга, стоимость будет намного более высокой – от 9.000-11.000 до 15.000 рублей (включая контраст).

Из-за своего расположения под прикрытием височной кости внутреннее ухо не доступно для визуальных методов исследования. Более того, его локализация вблизи кровеносных сосудов, отделов зрительных органов и головного мозга, делает крайне сложным диагностическое оперативное вмешательство. Именно поэтому магнитно-резонансная и компьютерная томография являются единственными методами диагностики проблем с этим отделом органа слуха, не наносящими исследуемым органам дополнительного вреда, и в то же время позволяющими изучить их в полном объеме, цвете, форме и положениях в пространстве.

Смотрите также