Диагностическая лаборатория в Уфе
Печеночные анализы крови результаты расшифровка
Печеночные анализы крови результаты расшифровка
В медицинской литературе отсутствует строгое определение термина «печеночные пробы крови» как и перечень анализов, которые к ним относятся. В настоящее время, существует большое количество лабораторных показателей, которые позволяют оценить состояние печени. Оценивая их, доктор сможет сделать вывод об активности патологического процесса, его характере и предположить причину развития заболевания. Наиболее распространенные и информативные из этих показателей можно отнести к печеночным пробам.
Зачем нужна печень
Многие ученые сравнивают этот орган с «химическим заводом» нашего организма. На данный момент, доктора насчитывают более 200 различных функций печени, которые обеспечивают нормальную работу организма. Их можно разделить на следующие группы:
- Участие в переваривании пищи. Печеночные клетки вырабатывают желчь, которая необходима для усвоения жиров, уничтожения вредоносных микроорганизмов в пищевом комке и улучшения моторики кишечника. При дефиците желчи, у больного может появляться жидкий стул с примесями жира, боли в животе, повышается риск кишечных инфекций;
- Обезвреживание токсинов (алкоголя, наркотиков, ядов и т.д.) и лекарств. Для выполнения этой задачи работает ряд жизненно необходимых ферментов – цитохромов, которые позволяют перерабатывать и выводить из организма инородные вещества. Ряд патологий могут приводить к дефициту цитохромов, задержке вышеперечисленных веществ и увеличивать вероятность отравлений;
- Поддержание нормальной свертываемости крови. Тяжелое поражение печеночных тканей приводит к нарушению создания 4 из 13 основных факторов свертывания. В результате, у человека появляются признаки повышенной кровоточивости: появление синяков при незначительных травмах, пропотевание крови в суставы, появление красноватой окраски мочи, черного кала и рада других симптомов;
- Удержание жидкости в пределах кровеносной системы. Одним из важнейших механизмов, предотвращающих образование отеков, является выработка белка. Его определенная концентрация притягивает на себя воду и предотвращает ее выход в подкожную клетчатку на ногах, руках и во внутренние органы;
- Выведение продуктов разрушения кровяных клеток. В среднем, эритроцит (красная кровяная клетка, транспортирующая кислород) живет около 180 дней. Содержание их в крови превышает несколько триллионов, при этом ежедневно часть эритроцитов гибнет, а на их смену приходят новые клетки. В результате гибели клеток образуется несвязанный билирубин (данное вещество токсично для человека), который захватывается печенью и связывается с компонентами желчи, после чего выводится в полость 12-перстной кишки.
При тяжелых поражениях органа могут нарушаться все вышеперечисленные функции, однако на ранних стадиях заболеваний, чаще всего страдают только 1-2 из них. При этом внешние признаки болезни отсутствуют или выражены очень слабо. Чтобы своевременно обнаружить начинающиеся изменения, можно воспользоваться рядом лабораторных исследований.
Какой анализ нужно сдавать
Как уже упоминалось выше, не существует универсального обследования на печеночные пробы. Показатели, отражающие работу печени, определяются в ходе различных процедур. Поэтому для оценки состояния органа, необходимо сдать три основных анализа:
- Развернутый биохимический анализ крови;
- Коагулограмму;
- Общий анализ мочи (сокращенно — ОАМ).
Первое исследование позволяет выявить патологический процесс, предположить его причину и проверить работу некоторых функций, таких как создание веществ (белка, альбуминов) и выведение билирубина из организма. Назначение коагулограммы необходимо для диагностики нарушений в свертывающей системе и определения риска повышенной кровоточивости.
Общий анализ мочи используется с целью исключения тяжелых заболеваний почек. Так как при повреждении почечного фильтра также могут происходить значительные потери белка, возникать отеки и другие симптомы, общие с болезнями печени, ОАМ обязательно проводят всем пациентам.
Подготовка к обследованию
Анализ крови
Исследование рекомендуется проводить утром, на голодный желудок. За 3 дня до процедуры необходимо исключить алкоголь в любых его вариантах. В течение 3-х часов перед забором крови необходимо отказаться от курения и занятий интенсивными физическими нагрузками (спортивные тренировки, бег, утренняя зарядка и т.д.). По возможности, следует избегать стресса и нервного перенапряжения.
Если сдать кровь утром не получается, допустимо проведение процедуры в дневное время. Однако при этом, следует соблюсти следующие условия:
- Время от последнего приема пищи – не менее 4-х часов;
- Накануне обследования также рекомендуется избегать физические и эмоциональные перегрузки, не курить;
- Следует отказаться от приема кофеин-содержащих или тауриновых напитков: любых энергетиков, кока-колы, кофе, крепкого чая. Воду пить можно без ограничений.
Корректировать диету только для исследования и отменять какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с доктором не рекомендуется – это может повлиять на результат и исказить реальную картину.
Анализ мочи
Чтобы правильно сдать мочу на исследование нужно придерживаться ряда простых рекомендаций:
- Непосредственно перед забором анализа необходимо подмыться в душе. Данная рекомендация актуальна как для женщин, так и для мужчин;
- Стартовую порцию мочи (первые 3-5 секунд от начала мочеиспускания) следует пропустить мимо баночки. Несоблюдение этого правила может привести к обнаружению повышенного количества белка, эпителия или клеток;
- Баночку следует приобрести в аптеке – это гарантирует отсутствие в ней бактерий, чужеродных белков или других примесей;
- Каких-либо ограничений в диете или изменение образа жизни для получения точного результата не требуется.
Показатели «печеных проб»
Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.
| Показатели проб | О чем свидетельствуют? |
Билирубин:
| Билирубин – это продукт распада кровяных клеток, который в норме захватывается печенью из крови и выводится через желчные пути. Повышение его количества свидетельствует о наличии проблемы в этой системе:
|
Ферменты-трансаминазы:
| У здорового человека, эти ферменты находятся только внутри клеток внутренних органов. Повышение трансаминаз и наличие других признаков повреждения печени нередко является признаком разрушения печеночных клеток. |
Щелочная фосфатаза (ЩВ)
| Данные ферменты, как правило, свидетельствуют о наличии застоя желчи, как внутрипеченочном, так и внепеченочном. |
| Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) Менее 60 Е/л. | |
| Общий холестерин 3,1-5,0 ммоль/л | Один из основных показателей жирового обмена в организме. Выработка различных видов холестерина происходит в печени. Поэтому снижение его количества ниже нормальных значений, является косвенным признаком повреждения этого органа. Увеличение содержания общего холестерина может быть при большом количестве заболеваний, в том числе при наличии застоя желчи внутри протоков печени или в желчном пузыре, наличии жирового перерождения печени. |
| Общий белок 65-86 г/л | Количество общего белка отражает способность печени создавать сложные химические соединения. Альбумины – являются одной из разновидностью белков, обладающих небольшой массой, но при этом большим количеством функций, в частности: транспорт питательных веществ, удержание жидкости в сосудах. Следует помнить, что снижение их количества может быть также связано с поражением почечного фильтра, поэтому для проведения правильной диагностики, необходимо также выполнить ОАМ. |
Альбумины
| |
| Протромбиновый индекс (ПТИ) 80-100% | Данные показатели отражают способность крови к свертыванию, с помощью ряда специальных белков – факторов свертывания. Так как на фоне заболеваний снижается выработка некоторых факторов – увеличивается время свертывания, и изменяются показатели коагулограммы. |
| Фибриноген | |
| Частичное активированное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25-37 секунд | |
| Белок | Снижение уровня белка и развитие отеков может наблюдаться не только на фоне заболеваний пищеварительной системы, но и при повреждении почечного фильтра. Поэтому для исключения данной группы патологий необходимо всегда выполнять ОАМ |
Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.
Признаки патологии в печеночных пробах
Патологические изменения в анализах можно принципиально разделить на три варианта. Первый – свидетельствует о повреждении и разрушении печеночных клеток. Второй вариант позволяет обнаружить нарушение основных функций органа, таких как синтез жизненно-необходимых веществ, переработка токсинов и лекарственных веществ, захват и выведение из организма билирубина. Последний возможный вариант изменений может указывать на наличие застоя желчи внутри протоков печени, или в желчном пузыре.
Следует помнить, что печеночные пробы – это неспецифические показатели, которые могут изменяться при различных заболеваниях. Поэтому их необходимо оценивать в комплексе с другими данными: жалобами человека, состоянием системы пищеварения, окраской стула и мочи.
Ниже перечислены возможные патологические изменения в результатах и принципы их расшифровки.
Признаки разрушения клеток
В первую очередь, о данном процессе свидетельствуют повышенные показатели печеночных ферментов, которые в норме, присутствуют в крови в достаточно ограниченном количестве. Также, вследствие повреждения тканей страдают другие функции, в первую очередь – захват и выведение билирубина.
Из-за разрушения клеток, в кровь выходит связанный билирубин – повышается его коньюгированная (связанная фракция). Вследствие нарушения захвата несвязанного билирубина, из-за снижения количества функционирующих клеток – повышается непрямая (неконьюгированная, несвязанная) фракция.
Таким образом, признаками повреждения тканей и поражения клеточных структур является:
- Повышение уровня АЛТ;
- Увеличение концентрации АСТ;
- Рост показателей общего билирубина, его связанной и несвязанной фракций.
При этом человека совсем не беспокоят симптомы заболевания. Только при высокой активности патологии, появляется пожелтение склер глаз и кожи, при отсутствии сильного загара. Может отмечаться более интенсивное окрашивание кала в темно-коричневый цвет и потемнение мочи (до светло-коричневого или даже «пивного» цвета). Болей, отеков и дискомфорта в животе, как правило, нет.
Нарушение функций органа
Когда патологический процесс приводит к неспособности печени адекватно выполнять свои задачи, у человека возникает целый комплекс различных симптомов и изменений в лабораторных анализах. Наиболее значимыми в диагностике являются следующие признаки:
| Показатель | Клинический симптом |
| Увеличение общего и несвязанного или неконьюгированного билирубина |
|
| Уменьшение концентрации в крови общего белка и альбуминов |
|
| Снижение уровня ПТИ, фибриногена, АЧТВ | Повышенная кровоточивость, в том числе из десен, со слизистой носа, на коже и во внутренних органах (включая кишечник и желудок). Признаками кровотечения из пищеварительного тракта могут служить:
|
| Концентрация белка в моче менее 0,3 г/сут или менее 0,14 г/л | Отсутствие белка в ОАМ и высокие печеночные пробы позволит подтвердить наличие проблем с печенью или с питанием, при низкой концентрации белка в крови. Однако присутствие небольшой концентрации белковых соединений в моче не всегда исключает печеночную патологию и требует изучения других показателей таблицы печеночных проб. |
Застой желчи
Причиной внутрипеченочного застоя, чаще всего, становится разрастание соединительной ткани вместо нормальной печеночной ткани. Соединительнотканные волокна восполняют объем пораженной части органа, однако они не могут выполнять ни одну из его функций. Дополнительно они сдавливают имеющиеся желчные протоки и нарушают из них отток, что приводит к «пропотеванию» компонентов желчи через стенки желчных сосудов в кровь.
Признаками этого патологического состояния является ряд повышенных печеночных проб:
- Увеличение содержания общего холестерина;
- Повышение концентрации ГГТП, ЩВ;
- Значительное повышение концентрации общего и связанного билирубина.
Выраженный застой желчи неизменно сопровождается интенсивным зудом, из-за отложения связанной фракции билирубина в коже. Однако следует помнить, что нарушение оттока может быть также связано с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Дополнительное обследование
Пониженные или повышенные печеночные нормы не позволяют точно определить причину заболевания. С этой целью, необходимо назначение дополнительных диагностических процедур. К ним относится ряд анализов и инструментальных методик, которое позволят исключить наличие гепатитов, наследственных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова), циррозов, поражений сосудов органа и онкологических заболеваний.
Чаще всего, для выяснения причины патологии рекомендуется проведение следующих исследований:
| Цель назначения | Принцип проведения |
| Исключение вирусных инфекций, поражающих ткани органа. | Для выполнения анализов достаточно взятия небольшого количества венозной крови. При этом время суток и связь с приемом пищи не важны, для получения достоверного результата. |
| Исключение врожденных нарушений обмена меди в организме (болезни Вильсона-Коновалова), которое приводит к быстропрогрессирующему циррозу. | |
| Рекомендуется при отсутствии явной причины нарушения работы печени. Позволяет исключить наличие ряда аутоиммунных заболеваний (в том числе первичного билиарного цирроза), при которых организм начинает разрушать здоровые клетки человека. | |
| Входит в стандарт обследования. УЗИ необходимо для определения структуры и размеров печени, наличия свободной жидкости в брюшной полости, измерения размеров селезенки. | Проведение данного исследования абсолютно безопасно для человека, однако требует определенной подготовки. За 3 дня до УЗИ человеку следует отказаться от пищи, богатой клетчаткой (сырые овощи и фрукты, крупы грубого помола, свежий хлеб). Обследование выполняется натощак (перед ним – 8 часов голода), воду пить разрешается. |
| Позволяет определить состояние тканей органа, наличие очагов разрастания соединительной ткани, развитие цирроза. | Фиброскан (или эластография) выполняется по тем же принципам, что и ультразвуковое исследование, однако не требует какой-либо подготовки от пациента. Среднее время проведения – 20 минут. |
| Данное исследование необходимо для установки окончательного диагноза, при подозрении на развитие цирроза или онкологического заболевания. | Биопсия – это операция, которая требует полноценной подготовки от человека, включающей комплексное обследование его состояния, определение группы крови и резус фактора, состояния свертывающей системы. После выполнения обезболивания, пункционной иглой берется небольшой участок ткани органа для исследования под микроскопом. Как правило, введение иглы контролируется ультразвуковым аппаратом. Результат готовиться в течение 1-2 недель. |
Окончательный перечень исследований, необходимых для конкретного пациента, определяет лечащий врач. Он может дополняться различными вариантами исследований, такими как проведение пробы Реберга (для оценки состояния почек и исключения гепаторенального синдрома), сцинтиграфии, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.
Частые вопросы
Вопрос:Где можно сдать печеночные пробы?
Существует два принципиально отличающихся варианта. Первый – бесплатный, в рамках бесплатных услуг, предоставляемых на основе обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту, который после комплексного обследования, при подозрении на заболевание органов гепато-билиарной системы, направит вас на дообследование.
Второй вариант – сдать анализы, что входят в печеночные пробы, в частных лабораториях. К сожалению, следует отметить, что этот вариант намного проще и быстрее. Однако перед этим рекомендуется проконсультироваться с доктором, который определит перечень показателей, необходимых конкретно для вас.
Вопрос:Кто может правильно расшифровать результаты обследований?
Любой доктор, включая вашего участкового врача знает нормы анализов и не имеет права в предоставлении медицинской помощи. Для получения консультации – достаточно записаться к нему на плановый прием.
Вопрос:Может ли негативно повлиять на состояние здоровья взятие анализов?
В настоящее время, любая лаборатория тщательно соблюдает все нормы забора крови, использует исключительно одноразовый инструментарий, медицинский персонал проходит периодическое комплексное обследование. Соответственно вероятность инфицирования пациента минимальна. Вреда от уменьшения объема крови в организме, вследствие забора небольшого количества на исследование, быть не может.
Печеночные анализы крови результаты расшифровка
Главная » Анализ крови » Печеночные анализы крови результаты расшифровка
Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать о наличии патологий. К одним из очень доступных и информативных методов относятся анализы крови. О том, какой анализ крови показывает состояние печени, мы расскажем подробно.
Печень и ее функции
Печень расположена с правой стороны в брюшной полости. Это самая большая железа в организме человека, ее вес составляет 2.5% от всей массы тела взрослого. Функции органа многообразны.
Самая важная функция – секреторная. Железа вырабатывает желчь, которая поступает в двенадцатиперстную кишку. Не менее важная функция – барьерная. Яды, аллергены и токсины нейтрализуются в печени. Она способна поглощать вредные частицы, мертвые клетки и бактерии. Следующая роль – депо для белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, гормонов и ферментов.
При заболевании органа может ощущаться тяжесть и боль в правом подреберье. Желтый оттенок кожи и склер тоже характерен для патологии железы. Заболевания часто сопровождаются вялостью, быстрой утомляемостью, потеряй аппетита, тошнотой, изжогой и горечью во рту.
К распространенным болезням относятся: гепатиты, фиброз, цирроз, стеатоз, абцессы и кисты, а так же злокачественная онкология. Встречаются амилоидоз, гемохроматоз, склерозирующий холангит, функциональные гипербилирубинемии.
В связи с многообразием функций, чтобы проверить нарушения работы органа, невозможно обойтись одним анализом. К диагностике, которая может рассказать о состоянии печени, относятся: биохимические анализы крови (на ферменты АСТ и АЛТ, билирубин, альбумин, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ) и фосфатазу щелочную) – эти показатели называются печеночными пробами. А так же исследование крови на маркеры вирусов гепатита и клеток рака.
Расшифровка показателей АСТ и АЛТ
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, находящийся в каждой клетке организма, но в большей концентрации в сердце и печени. При повреждении печени и мышц высвобождается АСТ, его содержание в крови начинает расти. Этому способствуют различные заболевания – гепатиты, цирроз и др. Так же высокое значение наблюдается, когда в организм поступает много токсинов, с которыми печень не справляется, вследствие чего происходит ее разрушение.
Нормальными считаются показатели до 41 ед/л у мужчин, и до 31 ед/л у женщин. Самые высокие значения обнаруживаются при острых гепатитах, когда происходит обширное разрушение железы.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, как и АСТ, находится во всех клетках. Главным образом локализуется в печени и почках. При патологии железы фермент попадает в кровоток еще до явных проявлений симптомов. Норма для мужчин – до 41 ед/л, для женщин – до 33 ед/л. Чаще всего эти анализы назначаются в комплексе, так как оба результата очень информативны и являются основными при диагностике повреждений данного органа.
Так же вычисляется соотношение АЛТ и АСТ. Это целесообразно только в случае, когда хотя бы один из показателей выходит за пределы нормы. Это соотношение носит название «Коэффициент де Ритиса». В норме он находится в пределах 0,91-1,75. Если значение ниже 0,91 – это говорит о разрушении железы.
Печеночные пробы и расшифровка результатов
Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет 2.3-20.5 мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.
Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.
Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.
Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.
Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.
Анализы при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.
Анализ крови при раке печени и гепатитах
Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.
Маркеры гепатитов. Расшифровка:
- Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
- Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
- Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.
Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.
Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.
Подготовка к исследованию крови
В лабораторию желательно прийти в первой половине дня. До диагностики важно не употреблять пищу в течение 8-12 часов, разрешается только пить воду. Проходить обследование запрещается после употребления алкоголя, это сильно исказит результат, т.к. железа будет активно перерабатывать токсины. Минимум за сутки до проверки исключить алкогольные напитки, и не курить за 1 час до сдачи крови.
В течение нескольких дней (в идеале неделю) не заниматься физической нагрузкой. Исключить минимум за сутки до обследования жирную пищу, и вечером, накануне диагностики, не употреблять кофе и молочные продукты (разрешается употребление обезжиренного молока). Избегать сильного стресса так же необходимо для достоверного результата. Ряд медикаментов может исказить результат обследования. Необходимо заранее предупредить врача о приеме любых препаратов.
Болезни печени оказывают огромное влияние на весь организм. Лучшая профилактика – это правильное питание, избавление от вредных привычек и отказ от бесконтрольного приема медикаментов. Запущенные болезни железы приводят к необратимым последствиям. При малейших подозрениях на патологию органа необходимо обратиться к врачу, он проведет необходимую проверку состояния, и даст расшифровку результатов диагностики.
proanalizy.com
Как производятся печеночные пробы и расшифровка анализа
Когда проводят печеночные пробы, расшифровка анализа включает в себя показатели нескольких ферментов и уровень билирубина. Это целая группа лабораторных исследований для характеристики главных функций печени.
Каждую секунду в этом органе протекают сотни химических реакций. Они выполняют огромную роль в жизни человека. Работу печени определяет активность всех содержащихся в ней ферментов. На это влияют пища, вода и другие жидкости, даже воздух, вдыхаемый легкими. Печень концентрирует в себе компоненты для борьбы с различными инфекциями. В их числе есть вещества, расщепляющие лекарства и обезвреживающие действие спиртного. Но проследить реакции в печени практически невозможно, поскольку клетки ее закрыты и соприкасаются с кровью только при повреждении их мембраны. Снижение уровня ферментов тоже говорит о каком-либо заболевании.
Назначение печеночных проб
Их часто делают вместе с почечными и ревмопробами, для диагностики тех или иных болезней, характеризующихся следующими симптомами:
- Тяжесть в боку справа, боль.
- Частая тошнота, рвота.
- Пожелтение некоторых участков кожи.
- Беспочвенное повышение температуры.
Кроме того, тестирования проводят, когда нужно выявить все виды гепатитов, холестаз (застой желчи в тканях печени), воспаление протоков.
Контролировать работу печени необходимо и в период приема лекарств, в перечне побочных эффектов которых имеется упоминание об их пагубном влиянии на печень. Уровень ферментов важен, если у человека есть тяга к алкоголю и, тем более, наблюдаются частые запои.
Медики рассматривают 5 показателей, по которым можно судить о правильной либо затрудненной работе «биохимической лаборатории организма»:
- АЛТ — аланинаминотрансфераза (отклонения в этом показателе свидетельствуют о наличии острой или хронической патологии);
- АСТ — аспартатаминотрансфераза (тоже указывает на патологии при несоответствии норме);
- ГГТ — гаммагрутанилтрансфераза (маркер застоя выделения желчи);
- ЩФ — щелочная фосфатаза (тоже указывает на застой желчи);
- билирубин (один его уровень может трактоваться как результат повреждения, иной говорит о застое желчи).
Как проводят анализ на печеночные ферменты
Сдавать кровь необходимо утром, часов до 11. Нежелательно кушать. Ужин накануне сдачи крови можно устроить, не превышая 12-часового промежутка со временем анализа. Воду пить лучше без газа и сахара. Это одни из дней, когда зарядку делать не стоит. Лучше утро провести как можно спокойнее и постараться не испытывать эмоционального напряжения.
Печеночные исследования не терпят алкоголя, принятого накануне анализа. Спиртосодержащие жидкости способны так изменить показатели печеночных проб, что расшифровка анализа изменит характеристики до непонятных, и врач не сможет определить, произошло это в результате алкоголя или повлияло заболевание. Воздержитесь от сигарет накануне анализа.
На плохой исход теста печеночных проб может повлиять:
- Несоблюдение правил подготовки к анализу.
- Прием лекарств.
- Чрезмерно высокий вес.
- Слишком сдавленные вены во время забора материала для анализа.
- Высокие физические нагрузки перед походом в лабораторию или, наоборот, слишком низкая активность, вялость.
- Исключение из рациона мясных продуктов.
- Вынашивание ребенка.
Печеночные исследования позволяют получить эффективный и быстрый результат оценки деятельности ферментов, выявить отклонения в их функциях, которые ученые условно делят на: нарушения целостности гепатоцитов, участвующих в синтезе и хранении белков; задержку выработки желчи и нарушение производства разного рода субстанций.
Все эти характеристики, давая тот или иной показатель содержания и изменения ферментов, свидетельствуют о наличии недуга или его отсутствии.
Отрицательное изменение одного или нескольких показателя в работе системы печеночных ферментов влекут нарушение деятельности всего органа. К такому результату может вести наличие одной или даже нескольких патологий. Если печень больна, анализ покажет изменения в ряде элементов. Врач смотрит на индикаторы, которые поменялись сильнее всего, и по ним определяет наличие и характер течения болезни.
Кроме пяти ферментов, деятельность которых проверяет данный биохимический анализ, лаборанты указывают содержание других ферментов и белков: холестерина, липазы, липопротеидов, триглицеридов, альбумина.
Различные медицинские центры дают разные результаты показателей проб. Это объясняется тем, что в различных лабораториях принимают за основу неодинаковые единицы измерения.
Увеличение АЛТ и АСТ говорит о поражении не только печени, но и головного мозга, сердечно-сосудистой системы, мышц скелета, что показывает наличие таких заболеваний, как любые виды гепатита, инфаркт, цирроз, опухоли или метастазы печени, болезни поджелудочной железы. Имеющиеся отклонения могут указывать на хронический алкоголизм или действие на человека токсинов. Снижаются эти показатели, когда в организме мало витамина В6, что отмечается при беременности, болезни почек, нехватке витаминов. Норма АСТ варьируется в пределах от 7 до 40 МЕ/л, АЛТ — 5-30 единиц.
Билирубин образуется от распада гемоглобина и других элементов. Он выходит через желчевыводящие пути. При неважной их работе билирубин повышен. Высок он и при активном распаде гемоглобина, дефектах ферментных систем, печеночной недостаточности. Увеличивается этот показатель при гепатитах, отравлении лекарствами или химией, врожденных патологиях желчевыводящих путей. Различные виды билирубина растут и у здоровых людей, когда они вынуждены голодать или придерживаться диеты. Нормы его таковы:
- Общи билирубин колеблется от 0,5 до 1,2 мг%.
- Свободный билирубин составляет 75% общего.
- Связанный билирубин — 0,15 мг%.
Норма ГГТ — 0,6-3,96 единиц. Этот фермент выявляет болезнь уже на раннем уровне, в то время как остальные характеристики находятся в порядке. Повышен этот элемент при гепатите, непроходимости желчных путей, циррозе, опухолях. Свидетельствует это и о заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, болезнях сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы.
На работу печени влияет и холестерин. От него зависит жировой обмен. На уровень холестерина влияют работа эндокринной системы, генетика, функционирование печени и почек, уровень питания. Слишком высокий уровень холестерина свидетельствует о развитии проблем в деятельности большинства органов.
Альбумин — это белок, который находится в кровяной жидкости и вырабатывается печенью. Ученые относят его к особой группе — белковым фракциям. Варьирование показателей таких фракций дает доктору огромную информацию, которая более значима в сравнении с уровнем общего белка. С помощью исследования уровня альбумина выявляют болезни почек, ревматизм, онкологические заболевания. Нормальное содержание альбумина равно 35-50 г/л. Снижение этого уровня говорит о гепатитах, недостаточной активности кишечника, инфекциях, сердечной недостаточности. Но и диета, и прием некоторых средств, в частности, гормональных, приводят к падению уровня альбумина. Снижение его отмечается у женщин, вынашивающих ребенка, и курильщиков. Повышение уровня альбумина свидетельствует об обезвоживании.
Интерпретация результатов
По мнению некоторых людей, получив результаты исследования печеночных проб и сравнив их с нормальными, учтя все отклонения, каждый сможет поставить диагноз или, по крайней мере, сделать выводы о своем состоянии здоровья. Но это не так.
Правильно интерпретировать анализ печеночных проб сможет только квалифицированный специалист.
Любое отклонение от принятых параметров не всегда говорит о том или ином недуге, да и степень изменения показателей недостаточно отражает характеристику болезни. Доктор оценит состояние здоровья пациента, если нужно — проведет опрос.
Все беспокойства и тревоги, которые появлялись у больного в течение последнего времени, дадут врачу важную информацию для размышления. Возраст и индивидуальные особенности организма тоже могут говорить о многом. Только специалист поможет разобраться в сомнениях пациента и его личных ощущениях в правом боку, будь то покалывание или острая боль.
Оцените статью:
(Нет голосов) Загрузка...tvoianalizy.ru
Печеночные пробы: показания, показатели нормы и расшифровки
Печень – важный орган человеческого тела, который определяет наше полноценное существование. Орган участвует во всех обменных и пищеварительных процессах, ликвидирует токсины. Пища, напитки, воздух – все это проходит через этот фильтр. Печеночные пробы относятся к лабораторным анализам крови для выявления объективной оценки состояния органа. Такие анализы не занимают много времени в расшифровке и способны помочь в постановке диагноза.
Что такое печеночные пробы
Чтобы определить состояние и работоспособность печени, врач прописывает биохимический анализ крови, демонстрирующий полный объем информации. Пробы печени – составная часть одного исследования (входят еще несколько показателей):
- АСТ (фермент аспартатаминотрансфераза, который содержится во всех клетках организма, но большая часть находится в клетках печени и сердца);
- АЛТ;
- ГГТП;
- общий билирубин и его фракции;
- щелочная фосфатаза;
- общий белок.
В ходе исследований анализируется концентрация различных веществ. Значительное повышение показателей фермент аланинаминотрансфераза (АЛТ) говорит о критическом состоянии печени, возможном циррозе или гепатите. 
Для справки! На изменения норм ГГТП следует обратить внимание, даже если все остальные цифры в порядке. Превышение нормы может указывать на алкогольный или токсичный гепатит, сахарный диабет, патологии ЖКТ.
Билирубин – желчный пигмент, образующийся в крови после распада гемоглобина. Превышение его нормы дает коже человека желтый оттенок. Фракция альбумина представляет собой транспортный белок. Низкие показания могут говорить о злокачественных опухолях, в ряде случаев – о сердечной недостаточности или заболеваниях кишечника;
Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходим для обмена микроэлементов (фосфор и кальций). Отклонения от нормы сигнализируют о проблемах фосфорного обмена. Пониженный уровень встречается нечасто и является основной причиной гипофосфатазии – редкого заболевания костной ткани (нарушение формирования скелета, частые переломах).
Когда нужно проводить процедуру: перечень показаний
Далеко не все люди заботятся о своем организме и регулярно проходят биохимический анализ крови. Но есть классический набор симптомов, при обнаружении которых следует обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики:
- глазные яблоки и кожа приобрели желтоватый оттенок;
- появился горький привкус во рту;
- регулярное ощущение тошноты;
- язык становится гладким и приобретает малиновый оттенок;
- боль в правом подреберье;
- «необоснованное» повышение температуры тела (без видимых причин).
Помимо перечисленных симптомов (их пациент может обнаружить самостоятельно), есть еще ряд патологий, при выявлении которых врач назначает печеночные пробы. В списке таких патологий – изменение структуры печени (обнаружились при проведении УЗИ), злоупотребление алкоголем, ожирение, диабет, гепатит любого происхождения. 
Для справки! Перечисленные клинические признаки могут быть предвестниками ряда тяжелых заболеваний. Рак и киста, закупорка желчных протоков, цирроз, печеночная недостаточность – такие болезни ставят под угрозу даже жизнь человека.
Показатели нормы для пациентов разного возраста
Нормы показателей исследуемых веществ отличаются не только для мужчин, женщин и детей, но могут быть различны для одного и того же человека в разные периоды его жизни. К примеру, для нерожавшей женщины и в период вынашивания ребенка или кормления грудью.
Печеночные пробы: нормы показателей для взрослых и детей.
| Показатели | Мужчины | Женщины | Дети |
| АСТ | 5-47 Ед/л | 5-31 Ед/л | до 6 недель –22-70 Ед/л до 1 года до 15 — 60 Ед/л |
| АЛТ | 5-50 Ед/л | 5-35 Ед/л | до 6 дней — 49 Ед/л до 1 года — 54 Ед/л 1-3 года — 33 Ед/л 3-6 лет — 29 Ед/л 6-15 лет — 39 Ед/л |
| Билирубин общий | 3.5-18 мкмоль/л | 3.5-18 мкмоль/л | до 1 года 16 -68 мкмоль/л 1-15 лет — 3.4-20.7 мкмоль/л |
| Билирубин прямой | 0-3.4 мкмоль/л | 0-3.4 мкмоль/л | — |
| Билирубин непрямой | 2.5-13.5 мкмоль/л | 2.5-13.5 мкмоль/л | — |
| Белок общий | 65-85 г/л | 65-85 г/л | — |
| Альбумин | 35-50 г/л | 35-50 г/л | — |
| ГГТП | 2-55 Ед/л | 4-38 Ед/л | до 6 недель 20-200 Ед/л до 1 года — 6-60 Ед/л до 15 лет — 6-23 Ед/л |
| ШФ | 32-117МЕ/л | 32-117МЕ/л | до 6 недель — 70-370 МЕ/л до 1 года — 80-470 МЕ/л 1-10 лет — 65-360 МЕ/л10-15 лет — 80-440 МЕ/л |
Все представленные значения индивидуальны. Они зависят как от пола и возраста, так и от образа жизни человека. Достоверность результата может зависеть от употребления жирной пищи непосредственно перед проведением процедуры. Если помимо болезни печени у человека есть еще и хронические заболевания почек, то процент получения неверных данных дополнительно повышается.
Для справки! У детей показатели печеночных проб следует интерпретировать иначе, чем у взрослых. Результаты могут зависеть от быстрого роста, полового созревания или врожденных патологий в организме.
Ставить диагноз самостоятельно не следует. Только опытный врач, проанализировав все данные, сопоставив возраст и пол пациента, зная его физиологические особенности и историю болезней, может поставить достоверный диагноз. Но для успокоения нервов нормальные показатели перечисленных ферментов стоит знать.
Расшифровываем показатели для взрослого
Подобный анализ необходим во время диагностики многих заболеваний. Чаще всего пробы назначаются при проявлениях симптомов печеночных недугов (дискомфорт в правом подреберье, пожелтение кожи, повышенная температура и тошнота) или для контроля имеющихся болезней.
Исследование печеночных проб состоит из оценки пяти показателей: общий билирубин и четыре фермента:
- аланинаминотрансфераза (АЛТ);
- аспартатаминотрансфераза (АСТ);
- гаммагританилтрансфераза (ГГТ);
- щелочная фосфатаза (ЩФ).
Любое отклонение от нормы позволяет говорить о дисфункции печени и ее патогенезе. Почему исследуют именно эти ферменты? Работоспособность печени врач оценивает по нескольким критериям.
- Повышение уровня АСТ и АЛТ говорит о возможных повреждениях в клетках печени из-за возможного вирусного либо токсического гепатита, либо о развитии аутоиммунного заболевания. Показатели выше нормы также могут быть из-за того, что пациент пьет гепатотоксичные лекарства.
- Увеличение уровня ЩФ и ГГТ сообщает о том, что желчь застаивается в органах, отвечающих за ее образование. Такое явление может быть спровоцировано «засором» желчевыводящих путей конкрементами и гельминтами.
- Показатели билирубина используются и для определения повреждений, и для выявления застоя. Повышение его уровня в организме в совокупности с повышенным АСТ и АЛТ сигнализирует о повреждении клеток печени. Увеличение показателей прямого билирубина вместе с возросшей активностью ГГТ и ЩФ говорят о развивающемся холестазе.
- Уровень общего белка и альбумина показывает взаимодействие синтетических функций печени, а понижение уровня белка говорит о сбоях этих функций.
Для справки! Точнее установить диагноз помогут вспомогательные способы приборной проверки – дуоденальное зондирование и ультразвуковое установление органа.
Расшифровка для детей
У младенцев кровь удобно взять из пятки, у детей постарше – из вены. У каждого возраста своя норма тестов. На показатель влияет рост ребенка и его гормональный фон. Ребенок, взрослея, перерастает многие врожденные аномалии, первоначальные отклонения приходят в норму. При идентичных тестах показатели для взрослых являются отклонением, а для детей — нормой. 
Для расшифровки необходимо сообщить врачу о времени и характере последнего приема пищи и о любых препаратах, которые принимают ребенок и мама во время грудного вскармливания.
Почти всегда исследуются те же показатели, что и у взрослых.
- АЛТ. Отклонение этого показателя от норм, принятых для определенной возрастной группы сигнализирует о повреждениях печени, заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы.
- АСТ. Повышение этого фермента сигнализирует о сбоях в работе сердца, скелетных мышц, печени и крови.
Одновременное изучение АЛТ и АСТ позволяет провести границу между патологией сердца и патологией печени.
- Повышенный ГГТ говорит о болезнях печени, а пониженный – об уменьшении активности щитовидной железы.
- ЩФ – повышенный уровень ЩФ может говорить о заболеваниях печени, желчеотходных путей, почек и костной системы, в то время как его понижение – о наследственном заболевании, тяжелой форме анемии и нехватке гормона роста в период полового созревания.
- Биллирубин. Повышение сигнализирует о пороке сердца, гемолитической желтухе, болезнях печени и сбоях в выводе желчи.
В каких ситуациях анализы могут быть ложными?
Для анализа необходимо несколько капель венозной крови (процедура не отнимет много времени). Чтобы избежать ложных показателей, нужно уделить особое внимание предварительной подготовке. За пару дней до прихода к врачу нужно исключить из рациона жирную пищу, кофе и по возможности курение.
Кровь следует сдавать натощак с 7:30 до 11 утра. Перед этим не следует делать зарядку и курить. Препятствием сдачи анализа является злоупотребление накануне алкоголем. Если всем перечисленным пренебречь, то полученный результат будет не верный, показанные изменения дадут ложную картину состояния печени.
Причины, влияющие на результат печеночных тестов:
- лекарственные препараты;
- лишние килограммы и ожирение;
- передавливание вены жгутом;
- малоподвижный образ жизни;
- вегетарианство;
- беременность.
После проведения процедуры нужно обязательно съесть продукт, содержащий быстрые углеводы: банан, кусочек горького шоколада или сладкий чай с печеньем.
bolitpechen.ru
Что такое печеночные пробы: норма и отклонение в результатах анализов
Печеночные пробы – группа лабораторных исследований, направленных на проверку работы печени. Для организма печень является важнейшей «лабораторией», в которой каждую минуту проходят десятки химических реакций. Ее работа зависит от всех веществ, поступающих в организм, и анализа на печеночные пробы позволяют получить большое количество информации о состоянии пищеварительного тракта и не только.
Такие анализы могут быть назначены при приеме на работу, при беременности, на различных медкомиссиях, а также при появлении симптомов заболеваний.
Назначение печеночных проб
Описание метода исследования
Печеночные пробы представляют собой комплекс исследований крови, которые назначаются в нескольких основных случаях:
- Больной жалуется на симптомы заболеваний печени: боль в правом подреберье, появление чувства тяжести и тошноты, повышение температуры. Также может наблюдаться желтуха – пожелтение кожи и глазных склер.
- Необходимо контролировать вирусные заболевания печени, к ним относят все виды гепатитов. Кроме того, анализы проводят при застое желчи, при воспалении печеночных протоков и других патологических процессах.
- Злоупотребление алкоголем. Именно печень принимает на себя основной удар во время запоев: она способна нейтрализовать токсины, однако при длительном употреблении алкоголя клетки печени разрушаются.
- Длительное употребление лекарств. Многие препараты негативно влияют на печень, поэтому выделяют особый лекарственный гепатит.
Также такие анализы берут при холецистите, панкреатите и других воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря. Основное назначение печеночных проб — определение количество ферментов печени в крови, и на этой основе сделать вывод о течении заболевания.
Расшифровка основных анализов: норма и отклонение
Норма и отклонение от нормы показателей анализа
Есть несколько основных анализов, которые входят в печеночные пробы: расшифровка позволяет определить степень отклонения от нормы, и на этой основе врач сделает выводы и назначит лечение.
В основную группу входят несколько видов исследований:
- Анализ на общий билирубин. Это результат распада эритроцитов, переносящих гемоглобин, нормальное значение этого параметра 3,4 – 18,5 мкмоль/литр. Увеличение билирубина в крови может свидетельствовать о целом ряде патологий: в их числе гепатит А, В, С, цирроз печени, раковые опухоли, интоксикация организма вследствие употребления ядов. Различают прямой, непрямой и конъюгированный билирубин, врач определит степень отклонения фракций от нормы и сделает необходимые выводы.
- АЛТ. Под этой аббревиатурой скрывается аланинаминотрансфераза – фермент, который в организме вырабатывается именно клетками печени. Нормальное значение составляет 0,2 – 0,68 нмоль/сантилитр, повышенное содержание АЛТ в крови говорит о поражении печени и разрушении ее клеток. Это может происходить при воспалительных процессах в печени метастазах, циррозах. Если АЛТ повышается, а билирубин снижается – это говорит о самом опасном течении вирусного гепатита: иммунная система уничтожает вирус, но при этом она же разрушает клетки печени. Такое течение болезни характерно при заражении гепатитом В молодых и ранее здоровых людей. Спасти человека сможет только пересадка печени.
- ГГТ. Аббревиатура расшифровывается как гамма-глутаминтранспептидаза – это фермент печени и желчных протоков. Повышение количества этого фермента в крови наблюдается при приемах лекарств, при приеме алкоголя, при вирусных заболеваниях, циррозе, раковых опухолях. Однако этот параметр должен учитываться вместе с другими пробами, часто параллельно с анализами назначается УЗИ.
- Щелочная фосфатаза – фермент, участвующий в транспортировке фосфора в организме. Норма составляет 38- 126 Ед/литр, повышение наблюдается при беременности, в подростковом возрасте, однако уровень содержания этого фермента резко увеличивается при заболеваниях печени. Это вирусный гепатит, рак, появление метастазов. При анемии, напротив, уровень ЩФ будет сниженным.
- Альбумин – транспортный белок, норма содержания которого в крови составляет 38-48 грамм/литр. Этот белок удерживает жидкую часть крови и предотвращает возникновение отеков, он выполняет очень важную функцию. Его содержание уменьшается при заболеваниях печени, а повышение может наблюдаться при поносах с резкой потерей жидкости, воспалительных процессах с повышением температуры.
Если назначаются печеночные пробы, результаты будут оцениваться по всему комплексу параметров. Ни одно значение не изменяется по отдельности: врач будет оценивать общую картину, которая также будет сравниваться с результатами УЗИ и других исследований. Только после этого будет выставлен диагноз и назначено соответствующее лечение.
Как проводятся печеночные пробы
Подготовка к анализу
Анализ может стать по-настоящему результативным только при соблюдении правил его проведения.
Печень чутко реагирует на малейшие изменения в состоянии организма, и при нарушении режима картина уже будет неточной.
Есть несколько основных требований при проведении анализов:
- Кровь сдается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 7-10 часов. Именно поэтому печеночные пробы чаще всего берут в утренние часы.
- Сутки до проведения анализов нельзя заниматься тяжелой физической работой, также нужно отказаться от тяжелых физических тренировок.
- Анализ нельзя проводить в запойный период и на следующий день после употребления алкоголя. При лечении последствий алкоголизма необходимо особенно строго соблюдать режим, даже небольшая доза спиртного может очень сильно исказить результаты анализов.
- Желательно не курить в течение нескольких часов перед анализом – курение также влияет на результат, так как именно печень обезвреживает все токсины, поступающие в организм.
В некоторых случаях анализ может быть назначен повторно, если у врача есть сомнения в точности результатов. Помимо нарушения правил, подготовки к анализам, на него могут повлиять еще некоторые факторы: в их числе ожирение, сидячий образ жизни, прием лекарственных препаратов, интенсивная физическая зарядка перед походом в больницу.
Больше информации о печеночных пробах можно узнать из видео.
Все это влияет на содержание ферментов печени и смазывает картину болезни. Однако многое зависит от опыта врача: хороший специалист уже знает, что может повлиять на результат, и делает правильные выводы.
Печеночные пробы могут сдаваться несколько раз на протяжении нескольких месяцев, так как необходимо отслеживать изменения в печени в период болезни.
По результатам врач может судить об интенсивности патологических процессов и подбирать максимально эффективное лечение. Анализы позволяют отследить результативность терапии и сделать выводы о сопутствующих заболеваниях.
Печеночные пробы при беременности
Особенности анализа во время беременности
Печеночные пробы при беременности проводятся обязательно: это период, во время которого нагрузка на печень максимальна. Это приводит к изменениям количества ферментов печени в крови, которые считаются нормальными и не свидетельствуют об отклонениях.
К примеру, билирубин в первом триместре понижается у всех женщин, но в дальнейшем ситуация нормализуется без дополнительной лекарственной коррекции. Однако в этот период усиливается риск обострения хронических заболеваний, поэтому контроль за состоянием беременной женщины необходим.
В период беременности печеночные пробы берутся один раз каждые 38 недель. В норме наблюдаются следующие изменения основных параметров:
- АЛТ, который может свидетельствовать о воспалительных поражениях печени, снижается в первом триместре на 5-10%, однако к третьему триместру его уровень полностью нормализуется.
- Уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы) также понижается на 5-10%, в третьем триместре показатель должен нормализоваться. Однако небольшие отклонения от нормы в сторону увеличения могут присутствовать после родов, если родовая деятельность была особенно активной.
- Уровень ГГТ снижается незначительно в первом и последнем триместре, а во втором он, напротив, будет расти. Резкое повышение возможно при обострении хронических заболеваний печени.
- Билирубин в период беременности снижается: в первом и втором триместре его уровень может упасть вдвое, в третьем – на 10-30%. Если же печеночные пробы показывают увеличение билирубина в крови, это говорит или об обострении хронического заболевания печени, или о заражении вирусным гепатитом, и необходимо немедленно назначать лечение.
Все изменения должны строго контролироваться специалистами: любые колебания должны находиться строго в рамках установленных норм, и при отклонениях необходимо принимать меры. В период беременности необходимо с особой осторожностью подходить к выбору лекарств, поэтому помощь специалиста необходима.
Печеночные пробы являются результативной группой анализов, позволяющих определить различные патологии печени и стадии их развития.
Комплексное исследование позволяет получить четкую картину и поставить правильный диагноз. Современные лабораторные методы значительно расширили возможности врачей: сегодня есть способ выявить любые отклонения в работе печени даже на самых ранних стадиях.
diagnozlab.com
Печеночные показатели биохимического анализа крови
Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях...
Печеночные патологии не имеют ярко выраженных симптомов, поэтому для их определения нужны надежные методы обследования. Диагностика болезней печени проводится с применением лабораторных анализов и инструментальной диагностики. В установлении диагноза лабораторным методом особое значение имеет биохимический анализ крови, в который входят печеночные пробы.
Состав и назначение проб
При подозрении на патологию печени лечащий врач обязательно назначает общий и биохимический анализы крови. Этот комплекс необходим для диагностики, поскольку при деструктивных печеночных процессах состав крови изменяется.
К печеночным пробам относятся следующие показатели биохимического анализа:
- Альбумин.
- Билирубин.
- Общий белок.
- Сулемовая проба.
- Тимоловая проба.
- Трансаминазы АЛТ и АСТ.
- Щелочная фосфатаза.
Тесты с изучением этих показателей позволяют определить состояние печени, выявить наличие патологического процесса и, частично, оценить степень тяжести заболевания.
Правила проведения анализа
Чтобы результаты исследований объективно отражали клиническую картину, есть определенные правила. Когда и как сдавать кровь на печёночные пробы?
Кровь сдают в лабораторных условиях рано утром. Делать это необходимо на голодный желудок. Нельзя пить чай или воду, поскольку это запустит пищеварительный процесс и циркуляцию желчи. Результаты таких анализов будут неточными. В некоторых случаях перед сдачей крови запрещено не только есть или пить, но и чистить зубы.
Также искажают анализы такие факторы, как:
- Утренние физические нагрузки.
- Курение.
- Принятый накануне алкоголь, в том числе пиво.
- Употребление большого количества жирной пищи и крепкого кофе в вечер, предшествующий сдаче крови.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Беременность.
- Стрессовые ситуации.
ВАЖНО! Биохимический анализ грудного ребенка может иметь искаженные результаты при кормлении грудным молоком, если мать курит или употребляет спиртные напитки.
У взрослых пациентов забор крови производится из вены на внутреннем сгибе локтя. Если доступ к венам в этом месте затруднен, забор крови может осуществляться из вен на тыльной стороне кисти или из вен, расположенных на ногах. У грудных детей кровь на анализ берут из вен, расположенных на головке или на пятке. Дети постарше сдают анализ так же как взрослые.
Расшифровка анализа
Анализ печеночных проб проводят инвитро, тщательно исследуя образец крови. Расшифровка и аналитическая трактовка результатов проводятся специалистом с учетом различных факторов, влияющих на уровень показателей. Самостоятельная диагностика, по результатам анализов, не будет соответствовать действительности, поэтому доверьте ее профессионалам.
Трансаминазы
Главными показателями, подтверждающими наличие патологии печени, являются трансаминазы (аминотрансферазы). Это ферменты, ускоряющие внутриклеточную реакцию метаболического обмена. Они являются маркерами печеночных патологий, поскольку в нормальном состоянии их количество в крови совсем незначительно. Основными ферментами, определяющими наличие деструктивного процесса, являются АЛТ (АлАт), АСТ (АсАт) и ГГТ (ГГТП).
1. АЛТ или аланинаминотрансфераза. Основной маркер болезней или существующих функциональных нарушений печени. Фермент вырабатывается, в основном, клетками печени. Эта трансаминаза помогает диагностировать проблему на достаточно раннем сроке (2-3 неделя). Повышение уровня АЛТ всегда свидетельствует о наличии патологии.
Возвращение этого показателя на нормальный уровень говорит о следующем:
- Благополучное выздоровление.
- Тяжелая степень разрушения печеночных тканей.
2. АСТ или аспартатаминотрансфераза. Этот печеночный фермент содержится в сердечном миокарде и в печени.
Его повышенный уровень наблюдается в двух случаях:
- При инфаркте миокарда. Наблюдается резкое повышение АСТ при незначительных колебаниях АЛТ.
- При поражении печени. Уровни АСТ и АЛТ в этом случае повышены практически одинаково.
3. ГГТ или гаммаглутаминотрансфераза. Один из ферментов печени, высокий уровень которого диагностирует практически все патологии печени, а также сопутствующих органов и прилегающих тканей.
Выявляет следующие деструктивные процессы:
- Гепатиты различной этиологии.
- Фиброз.
- Цирроз.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Алкогольная интоксикация печени.
- Опухолевые процессы.
В таблице приведена расшифровка анализа, норма трансфераз указана для здорового человека:
| Группа | АСТ, Ед/литр | АЛТ, Ед/литр | ГГТ, МЕ/литр* | |
| Мужчины | 41 | 40 | 8 — 61/10 — 33 | |
| Женщины | 30 | 32 | 5 — 36/8 — 22 | |
| Дети | От рождения до 5 дней | 140 | 49 | 185 |
| От 5 дней до 3 лет | 55 | 56 | 200 — 18 | |
| От 3 до 7 лет | 55 | 29 | 18 -17 | |
| От 7 до 14 лет | 50 | 39 | 17 — 40 |
ГГТ, МЕ/литр* — через / указаны значения для разных диагностических методов.
Для точного определения патологии, которая стала причиной повышения этих показателей, существует специальный индекс — коэффициент де Ритиса. В норме, для здорового человека, он равен 1,33(+/- 0,4). Рассчитывается по формуле: к = АСТ/АЛТ.
Повышенные результаты свидетельствует о кардиологической проблеме. Печеночные патологии определяются по пониженному коэффициенту.
Билирубин
Один из составляющих показателей печеночных проб – это билирубин, желчный пигмент. Он производится в результате расщепления гемосодержащих белков.
Его избыточное образование позволяет заподозрить наличие таких печеночных патологий, как:
- Гемолитическая желтуха, вызванная чрезмерным распадом эритроцитов.
- Паренхиматозная желтуха, которая развивается вследствие поражений тканей печени вирусными гепатитами или циррозом.
- Механическая желтуха, развивающаяся при поражениях желчного пузыря и желчных протоков.
При анализе проверяют все компоненты желчного пигмента в сыворотке крови. Оценивают общий билирубин, а также фракции, из которых он состоит. Это следующие показатели:
- Непрямой (несвязанный) билирубин. Он наиболее токсичен, поскольку способен проникать в клеточные структуры и разрушать их. Отмирание клеток влечет за собой постепенную некротизацию тканей.
- Прямой (связанный). Этот показатель превышает норму в том случае, если гепатоциты в печени подвержены воздействию таких патологий, как гепатит, фиброз, цирроз, заболевания билиарного тракта или при механических повреждениях печени.
Норма билирубина находится в пределах от 3,3 до 20 мкмоль/л (связанный около 25 %, несвязанный до 75 %). При повышенном уровне, наблюдается желтая пигментация кожных покровов и покраснение мочи.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Превышение нормы билирубина является одним из маркеров функциональных нарушений при гепатите С.
Щелочная фосфатаза
Желчный фермент, который участвует в метаболическом фосфорном обмене. Норма его находится в диапазоне значений от 20 до 140 МЕ/л. Повышение этого показателя возникает в результате холестаза (закупорки желчных протоков), или гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени). Высокие показатели, но в пределах нормы, бывают у детей, а также у женщин во время беременности или менопаузы.
Если щелочная фосфатаза (ЩФ) повышена, причины не всегда связаны с проблемами печени. При диагностике важно дифференцировать заболевания, вызывающие атипичное количество ЩФ в кровотоке.
Общий белок
Анализ крови на количество общего белка в сыворотке имеет важное диагностическое значение. Концентрация его в крови здорового человека различна для детей и взрослых. Значения составляют 49-80 г/л и 65-83 г/л, соответственно. Показатели могут как повышаться, так и падать. При диагностике заболеваний печени обращают внимание на низкий общий белок.
- Гипопротеинемия (низкое количество) определяется, когда происходит значительная гибель белков. Это случается из-за хронических патологических процессов в печени, вызванных гепатитом, циррозом, алкогольной или лекарственной интоксикацией организма.
- Гиперпротеинемия (высокое количество) возникает при диарее, ожогах или ОРВИ.
Альбумин
Печеночные пробы включают в себя такой показатель, как сывороточный альбумин. Этот белок синтезируется в печени. В стабильном состоянии, у здорового взрослого человека, он составляет от 35 до 50 г/л. В детском возрасте это значение находится в пределах от 25 до 55 г/л.
Для болезней печени характерно резкое снижение сывороточного альбумина. Его низкое значение может также сопровождать такую патологию, как нефротический почечный синдром.
Тимоловая и сулемовая пробы
Проведение тимоловой пробы назначают для дифференцированного анализа паренхимных патологий.
С ее помощью диагностируются такие заболевания, как:
- Гепатит A.
- Цирроз.
- Токсический гепатит.
Тимоловая проба проводится, когда оценивается функциональная работа печени, в частности белково-синтетическая функция. Ее значение напрямую связано с альбумином. Падение уровня сывороточного альбуминового белка дает положительную реакцию тимоловой пробы (помутнение раствора).
Положительная реакция оценивается по степени мутности, измеряемой в единицах. Сколько единиц подтверждает наличие патологии? Норма – от 0 до 4,7 Ед, а превышение этого значения говорит о развитии заболевания.
ИНТЕРЕСНО! Тимоловая проба считается малоинформативным диагностическим методом.
Сулемовая проба менее чувствительна при анализе на ранних стадиях, но определяет практически все виды гепатитов, а также цирроз, в стадии хронизации процесса. Диагностическое значение имеет помутнение раствора сыворотки крови и выпадение осадка при добавлении от 1,6 до 2,2 мл сулемы.
При расшифровке анализов учитывается возраст пациента. В детском возрасте показатели варьируются, в большую или меньшую сторону. Комплексная оценка показателей печеночных проб позволяет лечащему врачу установить правильный диагноз. Эти показатели дают возможность назначить объективное лечение и повысить качество жизни.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень... Читать статью >>
Иммунология и биохимия
Диапазон показателей нормы или референс диапазон для проб печени. Первая цифра - нижняя граница - вторая верхняя граница значения показателя у 95% практически здоровых лиц. Следовательно, есть 5% здоровых особ, у которых значения биохимических проб ниже или выше диапазона нормы. Значения показателей зависят от метода определения, оснащения лаборатории оборудованием, качества тест-систем, т.е. набора реактивов для определения соответствующего теста. Поэтому каждая лаборатория определяет свои значения для нормы клинически здорового населения и указывает их в скобках после значений показателя пациента. Именно поэтому нормальные показатели разных лабораторий разительно отличаются. В настоящее время все лаборатории прошли аккредитацию, одним из основных требований которой - организация и проведение контроля качества выдаваемых пациенту результатов биохимических анализов. Контроль качества призван исключить ошибки в работе лабораторий. В таблице
| Таблица 1 - Печеночная панель (печеночный профиль) | |||||||||||||
| Проба | Диапазон нормы | ||||||||||||
Альбумин
ПТВ |
|
