Фолликулогенез что такое


Фолликулогенез: что это такое, мониторинг фолликулогенеза

Женщине важно понимать фолликулогенез, что это за процесс, ведь от него напрямую зависит процесс овуляции, а значит и наступление беременности. Что такое фолликул, какую роль он играет в процессе зачатия и как нарушения в фолликулогенезе влияют на процесс овуляции.

Что такое фолликулогенез

Фолликулы существуют в организме женщины с рождения. В период полового созревания во время менструации около 300 из них начинают развиваться и расти. По мере развития они проходят такие этапы:

  • примордиальный;
  • первичный;
  • вторичный;
  • преовуляторный.

Все фолликулы изначально называются примордиальными. До преовуляторной стадии доходят лишь несколько, а в процесс овуляции вовлечен всего один. Этот фолликул называется доминантным. Именно процесс развития фолликула из примордиального в преовуляторный носит название фолликулогенез.

В процессе фолликулогенеза изменяется сама структура частички: формируется эпителиальная оболочка, в которой образуется полость, содержащая яйцеклетку, пригодную для оплодотворения. Прорыв стенки преовуляторного фолликула, при котором яйцеклетка попадает в маточную трубу, и есть овуляция.

Размеры сформировавшегося доминантного фолликула 18-25 мм. Но более пригодной для зачатия считается яйцеклетка, которая вышла из фолликула, достигшего в размерах около 21 мм. После выхода яйцеклетки он постепенно разрушается, и на его месте появляется желтое тело.

Что показывает мониторинг фолликулогенеза

Чтобы определить, как формируется яйцеклетка, женщине назначают мониторинг фолликулогенеза. Ответ на вопрос “мониторинг фолликулогенеза: что это” прост – ультразвуковое обследование репродуктивных органов. Проводят его трансвагинально либо трансабдоминально.

Альтернативой УЗИ могут быть и другие исследования – измерение базальной температуры, тест на овуляцию, лабораторные исследования мочи и крови. Но ни одно из этих исследований не дает полной картины того, как у женщины проходят все стадии фолликулогенеза. УЗИ в этом случае оптимальный вариант, к тому же абсолютно безопасный.

Преимущества УЗИ:

  • обнаруживает патологии в репродуктивной системе;
  • определяет причины задержки месячных;
  • исследует изменения в эндометрии (слизистой оболочке матки);
  • безопасно;
  • помогает пронаблюдать развитие, образование доминантного фолликула и овуляцию.

Этот способ помогает обнаружить не только патологические изменения в матке или яичниках, но и нарушения в самом процессе фолликулогенеза. Пройти процедуру можно и с целью точного установления овуляции женщинам, планирующим беременность.

Недостатком УЗИ считается необходимость проведения процедуры не меньше 4 раз за цикл, в течение хотя бы двух циклов. Это недешево, и женщине нужно будет контролировать периоды исследования, ведь узи проводится в определенные дни цикла. Установление этих дней зависит от того, регулярно ли происходит менструация и длительность цикла.

При регулярном среднем цикле 28 дней такое УЗИ назначают на 8-10 день и повторяют через каждые 2-3 дня. Такая периодичность необходима, чтобы проследить каждый этап развития доминантной частички, происходит ли разрыв стенок, выход яйцеклетки и образование желтого тела.

Виды нарушений фолликулогенеза

Иногда обследование может выявить нарушение фолликулогенеза. Проблемы с правильным течением этого процесса могут привести к нарушениям здоровья, в частности, к невозможности зачать ребенка.

Основные патологии фолликула:

  • атрезия (регрессия);
  • персистенция;
  • лютеинизация;
  • отсутствие развития;
  • фолликулярная киста.

При атрезии на УЗИ можно проследить, как доминантный фолликул проходит стадии образования и развития, но в какой-то момент перестает расти и начинает уменьшаться. Овуляция в таком случае не происходит.

При персистенции фолликул развивается, но в нужный момент не происходит разрыва его стенки, то есть яйцеклетка не попадает в маточную трубу. Фолликул же может продолжить своё существование в организме и оставаться там еще некоторое время.

Лютеинизация – это процесс, при котором в отсутствии разрыва образовывается желтое тело. Часто причиной патологии становится нарушение в структуре яичников либо гормональный сбой.

Отсутствие развития означает, что доминантный фолликул не развивается вообще.

При фолликулярной кисте, как и в случае с персистенцией, элемент растет до нужных размеров, но прорыва стенки не происходит. При этом в нём накапливается фолликулярная жидкость, что и становится причиной образования кисты.

Если исследование обнаружило одну из этих патологий, это не означает, что женщина не сможет забеременеть. Это вполне можно лечить, главное – не откладывать лечение и обратиться за помощью к специалисту. Ряд дополнительных анализов поможет подобрать грамотное лечение, направленное на нормализацию гормонального фона и стимулирование нормальной овуляции. Откладывать на потом нельзя. Чем быстрее пройти обследования, тем больше вероятность положительного результата.

Заключение

Посоветовавшись с гинекологом, женщина сама решает, нужен ли ей такой строгий контроль процесса фолликулогенеза. Но если есть симптомы наличия патологий, сбой менструального цикла либо, наоборот, неспособность зачать ребенка, мониторинг процесса овуляции – лучший способ определить причину проблемы.

httpss://youtu.be/NDyttT9803M?t=6s

Фолликулогенез | Контроль нарушений фолликулогенеза

Фолликулогенез – это развитие фолликулов от примордиальных до стадии преовуляторных. С момента рождения в женском организме заложено большое количество фолликулов, но лишь их малая часть начинает созревание , а до овуляции доходит всего около 300-400.

В соответствии со стадиями развития различают такие виды фолликулов:

примордиальные;
первичные;
вторичные;
третичные (преовуляторные).

Процесс роста и созревания фолликулов и называется фолликулогенез. На какой день цикла происходят какие изменения? Как производится мониторинг фолликулогенеза? Это очень важно для диагностики проблем с овуляцией.

Фолликулогенез: норма

С момента рождения все фолликулы являются примордиальными. Их размер составляет около 0,03-0,05 миллиметров. Они настолько малы, что мониторинг фолликулогенеза на этой стадии неинформативен – они не видны на УЗИ. Процесс активации примордиальных фолликулов начинается в подростковом возрасте, в период полового созревания. Это сложный контролируемый процесс. В течение каждого менструального цикла начинают расти несколько фолликулов, но лишь один (примордиальный) доходит до овуляции. Фолликулы, которые не стали доминантными, гибнут через атрезию (количество таких фолликулов составляет около 99% от изначально заложенных).

Окончательное созревание ооцита происходит за последние две недели его существования, однако подготовка к нему происходит длительно. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона происходит постепенный рост фолликулов, и они классифицируются как первичные, вторичные. Диаметр на данном этапе не более 2 мм. Длительность этих фаз составляет несколько месяцев, поэтому любые изменения в репродуктивной, эндокринной системе могут повлиять на рост фолликула и вызвать нарушение фолликулогенеза. Лишь 10 из фолликулов продолжают процесс созревания в течение последних двух недель, а остальные подвергаются атрезии.

В первую треть фолликулярной фазы менструального цикла (сразу после менструации) появляется доминантный фолликул. Он продолжает расти до размеров 18-25 миллиметров, при этом его клетки продуцируют эстрогены и прогестерон в определенном соотношении. Доказано, что зачатие наиболее вероятно при размере преовуляторного фолликула 21 мм. Если размеры больше, чаще наблюдается постглютенизация: нарушается соотношение продуцируемых гормонов, и преобладает прогестерон. Независимо от наличия овуляции такие фолликулы превращаются в желтое тело. Такое нарушение фолликулогенеза называется лютеинизация неовулировавшего фолликула.

Фолликулогенез и зачатие

Когда доминантный фолликул достигает стадии преовуляторного, его клетки продуцируют большое количество эстрогенов. Это провоцирует выброс лютеинизирующего гормона и разрыв фолликула – овуляцию. При этом яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда затем попадает в маточную трубу. Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки и зачатие.

Контроль фолликулогенеза

Нарушение развития фолликулов и овуляции являются частой причиной бесплодия. Для диагностики причины бесплодия проводится мониторинг фолликулогенеза. Данная методика обследования заключается в ультразвуковом сканировании, при этом определяется размер, количество фолликулов, фолликулогенез. Подготовка к такому исследованию не требуется. Часто контроль фолликулогенеза методом УЗИ сокращенно называют просто «фолликулогенез».

Фолликулогенез: когда делать

Ультразвуковой контроль фолликулогенеза проводится в разные дни менструального цикла, что позволяет оценить динамику роста фолликула, а также определить наличие овуляции. При регулярном менструальном цикле первое исследование проводится за 5 дней до предполагаемой даты овуляции. Обычно с определенной периодичностью проводится 2-3 сеанса, но точное количество индивидуально определяет врач. При нерегулярном цикле первое УЗИ делают через 4-5 дней после менструации. УЗИ - мониторинг фолликулогенеза позволяет оценить и состояние эндометрия, и размер фолликулов для выявления причины бесплодия.

Как делается фолликулогенез

Мониторинг фолликулогенеза проводится с использованием вагинального датчика, как при классическом УЗИ органов малого таза. Фолликулогенез, отзывы о котором женщины оставляют на специализированных форумах, это абсолютно безболезненная процедура. Все исследование занимает 5-10 минут. Где сделать фолликулогенез? Вы можете проконсультироваться со своим лечащим врачом, который назначил обследование, или по отзывам найти хорошего специалиста функциональной диагностики в вашем городе. Надо ли направление на фолликулогенез? Обычно, если исследование проводится в частной клинике или кабинете УЗИ, направление не требуется, однако лучше взять его у лечащего врача, чтобы без проблем исследовать фолликулогенез. Цена исследования может отличаться в разных клиниках.

Что покажет мониторинг фолликулогенеза

Ультразвуковой контроль позволяет оценить изменения в яичниках и матке на протяжении менструального цикла. Проведение исследования на 9-10 день цикла дает возможность определить доминантный фолликул, размеры которого на данном этапе превышают диаметр других фолликулов. Ультразвуковой скрининг проводят несколько раз для оценки созревания фолликула и определения овуляции. О произошедшей овуляции свидетельствует уменьшение размеров фолликула, его неровные контуры, а также появление жидкости в дугласовом пространстве.

Нарушение фолликулогенеза

В некоторых случаях созревание фолликула нарушается, что влияет на способность к зачатию. Контроль фолликулогенеза позволяет выявить следующие нарушения:

атрезия (регресс) доминантного фолликула: фолликул на УЗИ визуализировался, а затем остановился в росте и начал уменьшаться, при этом овуляция не произошла;
персистенция фолликула: не происходит разрыв фолликула, следовательно, яйцеклетка не выходит, оплодотворение невозможно. Персистирующий фолликул может длительно существовать, вплоть до следующего цикла;
фолликулярная киста: фолликул растет до необходимых размеров, но овуляция не происходит, и в нем накапливается фолликулярная жидкость;
лютеинизация фолликула: неовулировавший фолликул превращается в желтое тело;
отсутствие развития доминантного фолликула: вследствие гормональных изменений не развивается фолликул, и овуляция невозможна.

Ультразвуковой метод диагностики не всегда дает точную информацию. Например, в случае отсутствия овуляции и регресса фолликула на УЗИ будут видны все признаки нормального двухфазного менструального цикла. При необходимости врач назначает дополнительные методы исследования, позволяющие выяснить возможную причину бесплодия.

Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам - и мы обязательно вам поможем!

Ультразвуковое исследование фолликулогенеза

Одно из основных исследований при борьбе с бесплодием — мониторинг фолликулогенеза. Данная методика позволяет врачу проконтролировать, как проходит овуляция (если она, конечно, вообще проходит). Вообще же данное исследование предполагает изучение с помощью УЗИ женских репродуктивных органов, благодаря чему можно наиболее подробно изучить фолликулогенез, т. е. определить имеющиеся проблемы и нарушения при росте фолликулов. Сам по себе фолликул — это наполненная жидкостью полость, в которой созревает яйцеклетка.

Фолликулогенез же является многоэтапным процессом, который предшествует овуляции, при которой сам фолликул лопается, а из него появляется яйцеклетка, которая уже готова к оплодотворению.

Фолликулогенез позволяет врачу проконтролировать, как проходит овуляция

Один из наиболее распространенных вопросов — если нужно изучить фолликулогенез яичника, то когда делать УЗИ? В этом случае проводится привязка к менструальному циклу, который в среднем длится 28 дней, причем первым днем цикла считают первый день после менструации. В таких случаях стандартным считается проведение исследования на 8-10 день цикла.

Но на практике такой «стандарт» встречается редко и врач сталкивается с тем, что цикл или регулярный, но «затянутый» или слишком короткий, или же вообще нерегулярный. В этом случае уже врачу необходимо решать, на какой день цикла делать исследование фолликулогенеза.

В первом случае (при регулярном цикле нестандартной продолжительности) первая процедура обычно назначается на 4-5 день после овуляции. Количество необходимых процедур определяется индивидуально, но оно редко бывает больше трех. Во втором случае ситуация очень похожа — исследования назначают на 3-5 день цикла, при этом проводится также исследование эндометрия, что позволяет выявить провоцирующие нарушения нормальной работы организма факторы. Количество сеансов подбирается также индивидуально.

УЗИ в данном случае позволяет отследить происходящие в яичниках и матке изменения во время менструального цикла. В день исследования врач старается найти один доминантный фолликул, который значительно крупнее остальных (он может достигать 15 мм в диаметре). Такой фолликул называют доминантным, он постепенно увеличивается, достигая максимального размера в день овуляции (до 25 мм). Обращают внимание также на состояние эндометрия, толщина которого в этот день может достигать 12 мм.

Картинка которую видит врач во время УЗИ фолликулогенеза

Через время в организме вырабатывается специфический гормон, который способствует овуляции, при которой сам фолликул лопается, а содержащаяся в нем жидкость изливается в брюшную полость. Врач может определить, что овуляция произошла, по таким признакам, как:

  • уменьшение доминантного фолликула, которое сопровождается разрушением его стенок, или его полное исчезновение;
  • на месте зрелого фолликула появляется желтое тело;
  • появляется свободная жидкость в дугласовом пространстве брюшной полости;
  • накануне овуляции обнаружен зрелый фолликул.

Нужно понимать, что даже появление желтого тела не гарантирует того, что овуляция была успешной. В любом случае потребуется дальнейшее регулярное наблюдение.

Какие патологии может обнаружить врач?

К сожалению, нарушения фолликулогенеза — совсем не редкость, а это в значительной мере сказывается на способности женщины к зачатию. По результатам проведенных исследований врач может обнаружить:

  • регрессию, при которой нарушается развитие доминантного фолликула (после постепенного увеличения он вдруг начинает уменьшаться), из-за чего не происходит овуляция;
  • персистенцию. Для такого нарушения характерно то, что фолликул не разрывается, из-за чего не происходит и выхода яйцеклетки;
  • фолликулярную кисту. Это нарушение похоже на предыдущее, но в данном случае образуется киста из-за того, что начинает накапливаться жидкость в неразорвавшемся фолликуле;
  • лютеинизацию. В этом случае образовывается желтое тело, хотя разрыв фолликула не произошел. Обычно такое явление говорит о патологии яичников или гормональном сбое;
  • отсутствие развития.

Если мониторинг показал одну из этих проблем, то врач должен провести дополнительные исследования, после чего назначается лечение, которое должно стимулировать овуляцию и привести в норму гормональный фон.

УЗИ — один из лучших способов мониторинга фолликулогенеза

Проблема бесплодия – бич современности, особенно в развитых странах. Но репродуктология шагнула далеко вперед. В прежние годы планирование семьи было полностью на плечах супружеской пары. Сегодня целые научно-исследовательские институты стараются помочь женщине забеременеть и выносить здорового ребенка.

В современной медицине немало методов оценки и корректировки репродуктивной функции обоих партнеров. И УЗ-диагностику подобные инновации не обошли стороной. От рутинного ультразвука полости малого таза врачи приступили к более детальной оценке женского и мужского полового здоровья. При помощи УЗИ фолликулогенез можно отследить и анализировать, чтобы установить фертильность пациентки и в дальнейшем определить способность к зачатию.

оценка функции яичников

Что такое фолликулогенез

Женский менструальный цикл – важнейший фактор, влияющий на оплодотворение. Это гормонально регулируемый процесс, состоящий из трех основных этапов. На первом из них наступает менструальное кровотечение. Начинает формироваться тот отдел яичника, из которого будет выходить яйцеклетка в данном цикле. Это фолликулярная фаза.

Затем наступает овуляция, т. е. высвобождение зрелого ооцита из граафового пузырька в брюшную полость. Завершает лютеиновая, или секреторная фаза. Во время такого этапа из лопнувшего фолликула формируется желтое тело, вырабатывающее ряд гормонов. Это способствует росту внутреннего слоя матки – эндометрия – для улучшения имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку органа.

Как выглядит фолликулогенез на УЗИ:

 

Следовательно, это процесс формирования доминантного фолликула, или граафового пузырька, во вторую фазу менструального цикла. Если этот процесс нарушен, то овуляция не происходит и оплодотворение невозможно.

Помимо второй фазы, по УЗИ оценивают образование желтого тела на месте зрелого фолликула. Оно непосредственно влияет на зачатие. Этапы формирования доминантного граафова пузырька можно отследить на УЗИ. Метод используется в репродуктологии, акушерстве и гинекологии.

как появляется и движется яйцеклетка

Когда проводят такое обследование

Как правило, любая ультразвуковая диагностика женских половых органов назначается в определенный день цикла. Фолликулярного УЗИ это особенно касается. Время, когда нужно делать фолликулометрию конкретной пациентке, зависит от длительности и регулярности её менструального цикла. Если он стабильный и равен 28 дням (среднее значение), такой мониторинг проводят на 8–10 сутки с начала месячных. Далее УЗИ повторяют 2–3 раза в течение одного цикла (до следующей менструации). Это позволяет оценить созревание фолликула и его регресс. Но у многих пациенток ежемесячный цикл длиннее или короче условной нормы. В таком случае вычисляют день предполагаемой овуляции. Проводят точное определение даты методом измерения базальной температуры и оценивают фолликулогенез по УЗИ за 4–5 сутки до ожидаемой даты овуляции.

Иногда цикл пациентки нестабилен. Тогда выполнение исследования рекомендуют спустя 3–5 дней после окончания менструального кровотечения. При нерегулярном ежемесячном цикле персистенцию фолликула оценивают несколько раз в зависимости от конкретного клинического случая.

Достоинства и недостатки УЗИ для определения репродуктивного здоровья женщины

Безусловно, ультразвуковое исследование – одно из самых доступных как по цене, так и по распространенности в клиниках. Пациентам нравится, что подготовиться к такой процедуре очень просто. Зачастую УЗИ не требует вообще никаких дополнительных мер. Наглядность – это еще один неоспоримый плюс исследования при помощи ультразвука. Пациентка сразу получает «фото» изображения на экране. Она может обсудить снимок со своим лечащим врачом. Не стоит забывать и о таком достоинстве ультразвуковой диагостики, как неинвазивность, отсутствие противопоказаний и побочных эффектов процедуры.

Но есть у УЗИ и свои особенности, мешающие обследованию стать единственным для выявления бесплодия. УЗ-осмотр женской репродуктивной системы – общий диагностический метод. Это может быть достоинством, например, если врожденные аномалии женских половых органов станут случайной находкой при специализированном исследовании.

Но когда причины патологии сразу установить не удается, информативность метода снижается. Однако для скрининга и первичной диагностики бесплодия УЗИ незаменимо. Еще один сравнительный недостаток метода – пациентке придется неоднократно делать исследование, чтобы оно было действительно информативным.

Ход процедуры

Оценка фолликулярной функции яичников назначается сравнительно редко. Поэтому пациенток интересует, как проводится исследование и как к нему подготовиться. При всей сложности названия и высокой технологичности данного метода специальная подготовка к такому УЗИ не требуется.

Для изучения фолликулогенеза необходимо то же оборудование, что и для рутинного ультразвукового осмотра женских половых органов. Как правило, УЗИ проводится обычным абдоминальным датчиком. Перед обследованием рекомендуют умеренно питаться. За трое суток лучше ограничить, а за день полностью исключить продукты, ведущие к повышенному газообразованию в кишечнике. В дату обследования рекомендуется отказаться от алкоголя, курения. По согласованию с врачом отменяют и определенные препараты, которые принимает пациентка.

Ход процедуры тоже неотличим от классического УЗИ женской репродуктивной системы. После опроса исследуемая укладывается на спину. На поверхность её живота наносят специальный звукопроводящий гель. Врач прибором осматривает область яичников. Иногда возникает необходимость продолжить исследование вагинальным датчиком. Тогда специалист просит пациентку опорожнить мочевой пузырь и раздеться.

Диагностика безболезненна. Главное его отличие от обычного УЗИ – повторение процедуры несколько раз в течение одного менструального цикла. Это необходимо для оценки динамики фолликулогенеза. Дело в том, что такой сложный и тонкий процесс может нарушаться на каждом из этапов – от созревания фолликула до формирования желтого тела. И для достоверности диагностики врачу нужно оценить каждую из этих стадий.

Норма

Женщина неоднократно в течение месяца обращается в кабинет ультразвуковой диагностики. Неудивительно, что её очень тревожит вопрос: о чем же говорят результаты УЗИ фолликулогенеза?

По формированию и опорожнению фолликула судят о важнейшем процессе в цикле оплодотворения – овуляции. Есть ряд признаков того, что выход зрелой яйцеклетки успешно состоялся.

К ним относятся:

  1. В яичнике обнаруживается персистенция одного и более граафова пузырька.
  2. УЗ- признаки разрушения доминантного фолликула во второй половине цикла.
  3. Появление свободной жидкости в брюшной полости (косвенный УЗИ-признак случившейся овуляции).
  4. Образование желтого тела после разрушения доминантного фолликула.

зависимость развития от уровня гормонов

Какие патологии могут вызывать сбои фолликулогенеза

Если же формирование граафовых пузырьков нарушено, это часто говорит о ряде заболеваний. Ниже перечислим виды патологических изменений фолликулогенеза, которые можно оценить по ультразвуковому снимку.

К ним относятся:

  • атрезия фолликула (пузырек возникает, но по каким-то причинам его развитие прерывается на разных этапах);
  • образование желтого тела с отсутствием структурного компонента яичника (лютеинизация);
  • возможно сохранение (персистенция) доминантного фолликула без выхода зрелой яйцеклетки в брюшную полость. Такое состояние может приводить к накоплению жидкости в граафовом пузырьке и формированию кисты;
  • полное отсутствие доминантных фолликулов в течение нескольких менструальных циклов.

Процесс созревания пузырька в яичниках тесно связан с оплодотворением и зачатием. Их наличие и количество – очень важные данные. Это означает, что пациентка не страдает первичным бесплодием. Иными словами, её половые органы выполняют свою функцию надлежащим образом.

После получения таких данных, остается проверить проходимость маточных труб. Патология может быть предпосылкой вторичного бесплодия. При наличии обоих органов она встречается довольно редко. Когда женский фактор неспособности зачать ребенка полностью исключен, необходимо искать другие причины бездетности пары.

Заключение

Фолликулярное УЗИ – один из базовых методов исследования женской репродуктивной системы. Он широко и давно применяется в медицине. Несмотря на распространенность, такое исследование может оценить большой спектр проблем, начиная от пороков развития половых органов и заканчивая тонкими гормональными сбоями репродуктивной системы.

В частности, ультразвук используют для оценки стадийности фолликулогенеза – процесса формирования и опорожнения доминантного фолликула в яичниках. Это важнейший этап менструального цикла. Он непосредственно влияет на овуляцию и дальнейшее зачатие. Исследование неинвазивное, безболезненное, не имеет противопоказаний и ограничений в применении. Ход процедуры не отличается от стандартного осмотра в кабинете УЗИ. Однако она позволяет врачу выявить ряд серьезных патологий, ведущих к женскому бесплодию.

Для сегодняшней медицины практически не существует неразрешимых проблем. И особенно далеко шагнула наука в вопросах репродуктивного здоровья. Врачи стремятся к тому, чтобы каждая желающая пара могла иметь детей. На это направлены все известные методы диагностики и лечения.

 

 

 

 

 

 


Смотрите также