Отсутствует билирубин в кале у грудничка

Клостридии, энтерококки, стеркобилин и другие проблемы в кале грудничка

Заботливые родители отмечают все изменения в состоянии своего ребенка. Увидев крупинки в кале у грудничка, мамы начинают бить тревогу.

Основные показатели

Нормальный цвет кала светло- или темно-коричневый. Изменения цвета могут свидетельствовать о проблемах в организме.

При грудном вскармливании цвет кала зеленоватый. Кал желтого цвета означает, что малыш получает достаточное количество зрелого молока.
Прием некоторых лекарств (антибиотиков, активированного угля) меняет цвет кала. В нем появляются черные вкрапления, ниточки, точки, песок.
На цвет стула влияют продукты.

Реакция на билирубин. В этом случае кал желтого или оранжевого цвета. Билирубин обнаруживается часто в первые месяцы. Билирубин в кале может повышаться при дисбактериозе. Когда билирубин повышен, ребенок выглядит вялым, плохо ест, у него наблюдается пожелтение кожных покровов и белков глаз. Нарушается флора кишечника.
Белый цвет кала может свидетельствовать об инфекционном заболевании печени – гепатите.

Черные вкрапления и песок часто являются остатками переваренной пищи. Черные ниточки появляются от употребления банана, черные точки – от семян киви, малины, смородины. У детей, которым в первый раз предложили яблоко или грушу, в кале можно обнаружить черные точки, песок и ниточки.

Если в кале появились белые комочки, как песок, а также слизь, кровь, это свидетельствует о бактериальной инфекции. Белые вкрапления могут быть причиной дисбактериоза. Белые крупинки, похожие на песок, не свидетельствуют о патологии. Должны насторожить родителей белые прожилки, которые свидетельствуют о кандидозе.

Не следует оставлять без внимания и водянистый стул, повышение температуры, яркий желтый или зеленый цвет кала, его резкий запах.

При запоре стул отсутствует более двух суток. Консистенция кала становится твердой, сухой. Причинами того, что стул отсутствует долгое время, может стать неправильное питание мамы, нехватка жидкости, прием лекарств.

Маму должно насторожить отсутствие кала более трех суток. В этом случае необходимо прибегать к экстренным мерам.

Белые комочки могут появляться в результате свернувшегося молока. Возможно, ребенка перекармливают, и у него не успевают вырабатываться ферменты. Белые комочки, как песок, требуют лечения в том случае, когда ребенок выглядит вялым и поднимается температура.

Прожилки крови могут появиться в результате аллергической реакции на белок коровьего молока.

Запах кала у детей на искусственном вскармливании напоминает гниль, на грудном вскармливании запах кисловатый. Изменения запаха свидетельствуют о заболеваниях внутренних органов.

Зловонный запах возникает при заболеваниях толстого кишечника, поджелудочной железы. Гнилостный запах наблюдается при колите, гнилостной диспепсии. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии.

При появлении выраженных примесей в стуле ребенка, рвоты, повышении температуры, потере аппетита и веса следует незамедлительно обратиться к врачу.

Копрограмма: норма и отклонения

В некоторых случаях могут возникнуть патологические изменения внутренних органов ребенка.

Кровь (эритроциты) в кале у ребенка обнаруживается в следующих случаях: трещины прямой кишки, атопический дерматит, воспаление кишечника, изменения в работе органов пищеварения, полипы.

Реакция на скрытую кровь (эритроциты) в копрограмме указывает на кровотечения, язву, геморрой, полипы или опухоль.

Реакция на клостридии

Клостридии – это комплекс бактерий. Клостридии провоцируют такие серьезные заболевания, как столбняк, ботулизм, некротический энтерит.

Клостридии выполняют функцию расщепления белка и улучшения сокращения кишечника. Увеличение их количества ведет к тяжелым последствиям.

Положительная реакция на клостридии может возникнуть при попадании в организм ребенка инфекции через грязную посуду, игрушки, одежду. Клостридии можно заподозрить, если в кале обнаруживается пена, слизь. Клостридии выявляются путем бактериологического исследования кала.

Если у ребенка обнаружены клостридии, лечение будет направлено на восстановление микрофлоры кишечника. Назначают пребиотики, ферменты, энтеросорбенты.

Детрит

Детрит может говорить о хорошей работе органов пищеварения. В том случае, когда детрит увеличивается, появляются слизь и лейкоциты, можно говорить о колите или дисбактериозе.

Детрит – это мелкие частички переваренной пищи. В копрограмме он отмечается знаком «+» (до 5 знаков). Детрит, обозначенный одним знаком, свидетельствует о запорах.

Детрит в сочетании с другими признаками говорит о заболеваниях органов пищеварения. Если обнаружился жировой детрит, значит, необходимо обследовать печень и поджелудочную железу. Жидкий стул и сниженный детрит свидетельствуют о возникновении нарушений в тонком кишечнике. Детрит на фоне бактерий и эпителий повышаются при воспалительном процессе в организме.

Реакция на стеркобилин

Стеркобилин является желчным пигментом, возникающим в результате превращений, которые проходит билирубин. Стеркобилин появляется в кале ребенка возрастом 5-6 месяцев.

У детей до 5 месяцев в кале положительная реакция только на билирубин. Поэтому кал зеленого или желтого цвета. От 5 до 8 месяцев в кале обнаруживаются стеркобилин и билирубин. В кале детей от 8 до 9 месяцев находится только стеркобилин, билирубин отсутствует.

Стеркобилин снижается при желтухе, вызванной камнями, опухолью или кистой, при воспалении желчных путей, гепатите. Стеркобилин полностью отсутствует при закупорке желчевыводящих путей. Стул становится бесцветным, глинистым.

Если в анализе кала у ребенка старше 9 месяцев обнаруживаются билирубин и стеркобилин, то это говорит о скрытом дисбактериозе.

Стеркобилин увеличивается при гемолитической анемии, когда разрушаются эритроциты (по различным причинам), или при усиленном оттоке желчи.

Нейтральный жир и жирные кислоты

Когда стул содержит жирные компоненты, говорят о таком заболевании, как стеаторея. От кала остается жирный след на поверхности.

Жир в кале может появиться при заболеваниях поджелудочной железы или печени. Возможно, жир полностью не усваивается и выводится вместе с калом.

В кале может обнаруживаться жир, мыла или жирные кислоты. Бывают случаи, когда все три компонента выявляются одновременно. Цвет испражнений может не меняться, запах становится резким. Жир в кале сочетается с коликами, вялостью, сухим кашлем, поносом.

Чтобы снизить жир в кале, лечение должно быть основано на принятии препаратов с высоким содержанием липазы.

В идеале нейтральный жир отсутствует в кале. Он должен быть полностью усвоен организмом, так как является источником роста и развития клеток. У грудничков в кале может быть обнаружен нейтральный жир в небольшом количестве.

Нейтральный жир обнаруживается при панкреатите, болезни печени и желчных путей.

Жирные кислоты также в норме должны отсутствовать. Их появление связано с нарушением работы органов пищеварения.

Йодофильная флора представляет собой комплекс различных видов бактерий (кокки, палочки). При соприкосновении с йодом они окрашиваются в черный цвет. В норме йодофильная флора выявляется в малом количестве или полностью отсутствует.

Йодофильная флора увеличивается при дисбактериозе или воспалительных процессах органов пищеварения, гастрите.

Йодофильная флора не всегда является признаком болезни. Показатель всегда оценивается на основе других параметров.

Если ребенок на грудном вскармливании, то чаще всего йодофильная флора возникает по причине дисбактериоза. Назначают пробиотики, бактериофаги. Если ребенок на искусственном вскармливании, то нужно правильно подобрать смесь.

В том случае, когда йодофильная флора выявляется при более серьезных заболеваниях (панкреатит, гастрит), врач может назначить дополнительные методы обследования.

Энтерококки

Энтерококки – это микроорганизмы, которыми заселена флора кишечника. Они отвечают за иммунитет. Энтерококки начинают ускоренно размножаться при простуде, приеме антибиотиков. Основными симптомами того, что в кале ребенка энтерококки, являются понос, изменение цвета кала (зеленый), отказ от еды.

Энтерококки могут вызвать дисбактериоз, инфицирование органов мочеполовой системы, воспаление брюшной полости. Энтерококки лечить стоит бактериофагами, которые нормализуют микрофлору.

Энтерококки увеличиваются при снижении иммунитета. Поэтому маме следует закаливать малыша. Если энтерококки ниже нормы, это считается физиологической нормой.

Реакция на белок

В норме белок отсутствует в кале. Положительная реакция на белок прослеживается при воспалительных процессах органов пищеварения, язвенном колите, гнилостной диспепсии.

Клетчатка в кале

Перевариваемая клетчатка должна отсутствовать. Причинами, по которым обнаруживается клетчатка в кале, может стать большое количество растительной пищи в рационе, заболевания желудка, язвенный колит, панкреатит. При возникновении любых нарушений стоит сдать все необходимые анализы, чтобы вовремя начать лечение.

Расшифровка копрограммы – анализа кала ребенка

Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.

Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.

Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.

Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.

Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.

Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.

Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:

Кишечных инфекциях;
Синдроме раздраженной кишки;
Целиакии;
Синдроме мальабсорбции;
Лактазной недостаточности;
Геморрое;
Полипозе в кишке;
Дивертикулах в кишке;
Муковисцидозе.

Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.

В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.

Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:

Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.

Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.

Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.

Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.

Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.

Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:

Диспепсия;
Ускоренная перистальтика (понос);
Панкреатит;
Ахилия;
Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).

Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:

Полипах в прямой кишке;
Язвенном колите;
Геморрое;
Трещинах анального отверстия;
Проктите;
Опухолях толстой кишки;
Болезни Крона;
Ишемическом колите;
Дивертикулезе толстой кишки.

Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:

Болезней десен;
Язвенной болезни;
Носового кровотечения;
Варикозного расширения вен в пищеводе;
Опухолевого процесса в ЖКТ;
Синдрома Меллори-Вейса;
Дизентерии;
Колита;
Туберкулеза кишечника;
Глистов;
Геморрагического васкулита;
Брюшного тифа и др.

Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:

Кровотечение в пищеварительном тракте;
Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
Язвенный колит;
Гнилостная форма диспепсии;
Целиакия.

Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.

Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:

Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
Бродильной диспепсии;
Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
Нарушенном всасывании веществ в кишке.

Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).

Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:

Панкреатите;
Язвенном колите;
Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
Гнилостной диспепсии;
Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.

Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.

Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:

Гастрит;
Панкреатит;
Понос;
Бродильная диспепсия;

Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:

Нарушениях работы поджелудочной железы;
Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
Проблемах с всасыванием в кишечнике;
Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
Бродильной диспепсии.

Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.

Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.

Расшифровываем результаты копрограммы у малыша

Копрограммой называют общий анализ кала, который помогает врачам точно определить, как функционирует ЖКТ и печень ребенка. Полученные данные позволяют выявить наличие паразитов или воспалительных процессов в организме грудничка и диагностировать некоторые заболевания. Результаты копрограммы могут показаться родителям непонятными, несмотря на то, что врачи считают исследование доступным и простым. Но если знать, в каких случаях назначается анализ, и как его расшифровать, можно легко в нем разобраться.

Правильный сбор

Копрограмма будет иметь погрешности и покажет ложные данные, если неверно собрать кал. Для забора обязательно используется стерильная емкость, которую лучше приобрести в аптеке. Это обычный пластиковый прозрачный контейнер небольшого размера со специальной ложечкой внутри. Основные рекомендации по сбору кала включают:

Количество материала для анализа не должно быть меньше 2 чайных ложек (определяется визуально родителями).
Емкость брать сухую и чистую.
Собирать необходимо с чистой пеленки, предварительно разместив на ней грудничка. Взятые из подгузника испражнения повлияют на точность результата, поскольку абсорбенты в памперсе могут впитать часть жидкости, необходимой для анализа.
Сдавать следует только свежий кал, планируя время стула малыша и поход в лабораторию. При отсутствии такой возможности допускается хранение материала в плотно закрытой емкости не более 6-10 часов. Предварительно лучше посоветоваться с лаборантом или педиатром о длительности хранения. Для испражнений необходимо отвести холодное место – подойдет дверца холодильника.
В кале не должно быть посторонних примесей или остатков мочи, что тоже отрицательно повлияет на результат.
Нельзя сдавать материал, полученный после применения клизмы или слабительного, иначе результаты анализа будут далеки от нормы.

Чтобы копрограмма получилась максимально точной, необходимо выполнить ряд предварительных действий:

за 2 суток до сдачи материала прекращается прием препаратов, влияющих на качественный состав стула угрудничка (слабительные, лекарства от диареи)
за сутки до анализа снизить в рационе малыша количество зелени, мясных и рыбных продуктов, а также овощей и фруктов
основу детского меню в течение последних 4 дней перед копрограммой должны составить кисломолочные продукты, крупяные каши, яйца, масло и хлеб

Строго запрещено:

использовать ректальные свечи или другие препараты для стимуляции испражнения
применять вещества, влияющие на окраску кала (препараты висмута, сульфат бария)

Если малыш находится только на грудном вскармливании, маме следует придерживаться строгой диеты на протяжении 3 дней до сдачи анализа:

Не употреблять в пищу продукты, вызывающие аллергические реакции (шоколад, цитрусовые, яйца). Существуют ограничения по рациону кормящей мамы, но некоторые позволяют себе гастрономические вольности, что нужно исключить перед копрограммой.
Строгое табу на курение и алкоголь.
Включить в меню паровые котлеты, легкий овощной суп, каши-размазни (рисовую и овсяную).
Не употреблять в пищу простые углеводы, резко повышающие содержание сахара в крови, и жирные блюда.
При соблюдении перечисленных рекомендаций можно быть уверенными в точных результатах и правильно назначенном последующем лечении.

Показатели

Норма копрограммы грудничка отличается от детей более старшего возраста. Педиатры акцентируют внимание родителей на том, что расшифровка зависит от типа питания младенца: грудное молоко или адаптированная смесь.

Показатели	Груднички	«Искусственники»
Количество	40-50 г/сутки	30-40 г/сутки
Консистенция	Кашеобразная клейкая	Замазкообразная
Цвет	Желто-зеленый, золотистый, желтый	Желто-коричневый
Запах	Кисловатый	Гнилостный
Кислотность	4,8-5,8	6,8-7,5
Наличие примесей	Отсутствуют частички растворимого белка, крови и слизи	Отсутствуют частички растворимого белка, крови и слизи
Стеркобилин	Наличие следов вещества	Наличие следов вещества
Билирубин	Есть	Есть
Аммиак	Отсутствует	Отсутствует
Детит	Присутствует различное количество	Присутствует различное количество
Мышечные волокна	Незначительное количество или отсутствуют	Незначительное количество или отсутствуют
Соединительные волокна, клетчатка, крахмал	Отсутствуют	Отсутствуют
Нейтральный жир	Незначительное количество	Незначительное количество
Жирные кислоты	Небольшое количество кристаллов	Небольшое количество кристаллов
Мыла	Небольшое количество	Небольшое количество

Норма подразумевает, что лейкоциты в единичных количествах могут встречаться в копрограмме как у грудничка,так и у ребенка, питающегося адаптированными смесями.

Эритроциты являются тревожным сигналом, поэтому в идеале они полностью исключены из результатов. Если выяснится, что некоторые элементы есть в мизерных количествах, более точная расшифровка доступна только врачу. Он скажет, норма ли это, поэтому лучше проконсультироваться с педиатром, а не бороздить просторы интернета.

Значение показателей

Отклонение полученных результатов анализа от нормы указывает на нарушения в функционировании ЖКТ малыша или о наличии заболевания. Для правильного понимания значений необходима расшифровка показателей.

Количество кала считается не менее важным параметром, чем лейкоциты, указывающим на сниженное функционирование поджелудочной железы. Если норма не совпала с результатом, это предупреждает о склонности к диарее или запорам.

Густота материала указывает на объем жидкости, которую содержит кал. Высокий показатель говорит об избыточной секреции, кашеобразные испражнения имеют место при жидком стуле или колитах, а плотный кал возможен при запоре и кишечных спазмах.

На цвет испражнений влияет рацион малыша. Норма не включает черный или темно-коричневый оттенки, поскольку они свидетельствуют о поражениях ЖКТ и гнилостных процессах в кишечнике. Исключение составляет прием железосодержащих препаратов, окрашивающих кал в темные цвета, или повышенное количество употребляемой ребенком пищи.

Присутствие в материале зелени или коричневатых оттенков сигнализирует о повышенной перистальтике, а красный цвет сигнализирует о вероятном язвенном колите.

Самым негативным результатом считается белесые оттенки кала, которые появляются при гепатите или различных формах панкреатита, но при этом будут повышены и лейкоциты. Норма допускает наличие зелени в течение первых 4 месяцев, а после введения прикорма возможны частички не переваренной пищи.

Запах не является частью точной диагностики у малышей первого года жизни. У грудничков анализ покажет кисломолочный запах, у искусственников более каловый.

Расшифровка значений рН позволит оценить состояние микрофлоры ЖКТ. Низкий показатель считается признаком гнилостного процесса, а высокий – бродильного, вызывающего диарею.

Эритроциты и следы крови можно обнаружить только копрограммой. Норма их не содержит, а наличие говорит о вероятных полипах или кровотечении. Педиатры успокаивают, что в небольшом количестве (не только 2-3, но и до 10) эритроциты встречаются у абсолютно здоровых малышей. Необходимо наблюдать и собрать подробный анамнез.

Норма результатов не содержит белка. Если он присутствует, организм малыша не справляется с пищеварительными процессами или в нем началось воспаление.

Слизь может присутствовать в минимальных количествах у младенцев, находящихся на чистом грудном вскармливании. В виде слизи с испражнениями выходят частички жира грудного молока, не успевшие перевариться. Однако данные показатели актуальны только до 5 месяцев, после чего необходимо искать скрытое заболевание. И дополнительно обратить внимание, обнаружены ли лейкоциты.

Если анализ показал наличие соединительных волокон, крахмала или клетчатки в материале, это означает недостаточное усваивание ребенком важных питательных веществ. До введения в рацион мясного прикорма их вообще не должно быть, после добавления в детское меню взрослой пищи нормальные результаты содержат лишь незначительные следы волокон.

Нейтральный жир становится частью анализа, когда нарушено функционирование желчного пузыря или поджелудочной железы. Присутствие жирных кислот возможно при наличии гнилостной диспепсии.

Билирубин свидетельствует о повышенной перистальтике кишечника, но появляется и после курса приема антибиотиков, о чем необходимо сообщить лечащему врачу.

Норма стеркобилина свидетельствует о хорошем здоровье, а более низкие показатели возникают при анемии.

Мыла присутствуют в виде следов, поскольку полное их отсутствие говорит о диспепсии. Норма – незначительное количество, иначе нужно бить тревогу.

Лейкоциты редко встречаются в копрограмме здорового малыша, а их увеличенное количество становится сигналом при колитах, дизентерии или геморрое.

В зависимости от того, что пытается обнаружить врач в результате исследования, он может дать дополнительные рекомендации по подготовке к копрограмме и сбору материала.

Копрограмма у новорожденного и грудничка

Array ( [id] => 5 [cat_id] => 2 [type] => 3 [html] => [link] => [check_number] => 0 [show_number] => 0 [check_user] => 0 [show_user] => 0 [check_click] => 0 [show_click] => 0 [count_view] => 7439321 [width] => 0 [height] => 0 [alt] => [title] => [target_blank] => 0 [name] => Баннер 1 [text] => ) 05 сентября 2016 г.

Рубрика:
Сайт для мам→
Дети→
Дети до года

В жизни каждых родителей наступает момент, когда их крохе назначают первые анализы. К ним относится и исследование испражнений (копрограмма), позволяющее оценить состояние здоровья пищеварительной системы, а также выявить патологии и паразитарные поражения.

Показания для сдачи копрограммы у ребенка до года

Анализ кала у новорожденного и грудничка является очень важной частью диагностики многих заболеваний. Назначается такое исследование детям в возрасте до одного года в таких случаях:

Плановое обследование состояния детского пищеварительного тракта, которое проводят в конце первого месяца жизни.
При поступлении малютки в стационар копрограмма входит в обязательные исследования вместе с анализами крови и мочи.
Перед проведением профилактических прививок (для исключения противопоказаний).
В случае подозрения патологий пищеварительной системы, а также других органов.

Стоит отметить, что копрограмму не сдают, если малыш накануне получал слабительные, сорбенты, препараты, содержащие железо и красители. В таких случаях показатели могут изменяться.

Подготовка и порядок сдачи копрограммы для новорожденного и грудничка

Если вашему малышу назначили исследование испражнений, вы должны правильно подготовить кроху и собрать кал. Это очень важно для точности показателей. Чтобы не возникало затруднений в постановке диагноза и необходимости повторного анализа, следуйте некоторым правилам:

Перед сбором материала нельзя давать ребеночку слабительные препараты, сорбенты, класть на животик грелку, ставить клизмы.
Испражнения необходимо собирать в специальный контейнер со встроенной в крышку лопаточкой, который можно приобрести в любом аптечном пункте.
Если малыш уже получает прикорм, то за несколько дней до сдачи анализа желательно отказаться от него.
Лучше всего набирать материал в контейнер утром, и сразу относить в лабораторию. Но бывают ситуации, когда сделать это невозможно. Например, если кроха испражнился ночью, стул можно сохранить в плотно закрытой посуде в прохладном месте до утра. Так можно делать при условии, что утром кал сразу же будет отнесен в лабораторию.
Кормящей маме следует на время отказаться от лекарственных препаратов, содержащих железо и красители.

Как правильно собрать каловые массы для копрограммы?

Перед забором материала малышу необходимо провести туалет промежности и половых органов.
Если есть возможность, то лучше перед дефекацией уложить ребенка на клеенчатую поверхность или усадить на горшок (если позволяет возраст). Так будет легче собрать кал.
Можно надеть на ребеночка самостоятельно сделанный подгузник из пеленки. Допустимо взятие материала для исследования из памперса с наполнителем, но такой метод по возможности лучше не использовать: во-первых, жидкий кал сразу впитается, а во-вторых, показатели могут быть не совсем точными.
Брать каловые массы необходимо специальным шпателем с нескольких разных мест. Не набирайте в контейнер все содержимое подгузника, достаточно всего 10-15 грамм.
Очень важно, чтобы вместе с каловыми массами в контейнер не попала моча.

Чтобы не возникала необходимость в повторных исследованиях, очень важно придерживаться всех правил. Можете обратиться за дополнительной консультацией к педиатру или лаборанту.

Копрограмма у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка

При исследовании детских каловых масс учитываются многие показатели, что помогает оценить состояние здоровья желудочно-кишечного тракта. Чтобы определить, имеет ли место какая-либо патология, следует знать нормы копрограммы у детей до года:

Наименование показателя	Новорожденный, 1-8 месяцев (грудное вскармливание)	Новорожденный, 1-8 месяцев (искусственное вскармливание)	9-12 месяцев
Форма	Неоформленный.	Неоформленный.	Оформленный.
Консистенция	Кашицеобразный, вязкий.	Более густой консистенции.	Оформленный мягкий кал.
Цвет	Желтоватый, иногда с зеленоватыми оттенками.	Золотисто-желтый, светло-коричневый.	Коричневый.
pH (кислотность)	4,5-5,5	6,5-7,4	7-7,5
Мышечные волокна	Не обнаруживаются.	Не обнаруживаются.	Не обнаруживаются, или могут присутствовать в очень небольших количествах и только переваренные.
Нейтральный жир	Отсутствует, либо капли.	Отсутствует, либо есть небольшое количество.	Отсутствует.
Жирные кислоты	Кристаллы в маленьких количествах.	Кристаллы в маленьких количествах.	Не обнаруживаются.
Мыла	Есть, в небольших количествах.	Есть, в небольших количествах.	Есть, в небольших количествах.
Клетчатка	Перевариваемая не обнаруживается, неперевариваемой может быть небольшое количество.	Перевариваемая не обнаруживается, неперевариваемой может быть небольшое количество.	Перевариваемая не обнаруживается, неперевариваемой может быть небольшое количество.
Крахмал	Не обнаруживается.	Не обнаруживается.	Не обнаруживается.
Йодофильная флора	Нет, или в минимальных количествах.	Нет, или в минимальных количествах.	Нет, или в минимальных количествах.
Слизь	Не обнаруживается (или в очень малых количествах).	Не обнаруживается.	Не обнаруживается.
Лейкоциты	Нет, или единичные.	Нет, или единичные.	Не обнаруживаются.
Эритроциты	Не обнаруживаются.	Не обнаруживаются.	Не обнаруживаются.
Гемоглобин	Не обнаруживается.	Не обнаруживается.	Не обнаруживается.
Белки	Не обнаруживаются.	Не обнаруживаются.	Не обнаруживаются.
Билирубин	Обнаруживается.	Обнаруживается.	Не обнаруживается.
Стеркобилин	Обнаруживается.	Обнаруживается.	Не обнаруживается.

Для точности всех показателей очень важным является правильный забор материала и своевременная доставка в лабораторию.

О чем говорит детрит в копрограмме у новорожденного и грудничка?

Детрит – это всевозможные мелкие частицы, представляющие собой различные остаточные продукты переработанной пищи, эпителиальных клеток пищеварительного тракта и некоторых бактерий. Он образуется под действием ферментов и кишечной микрофлоры.

В испражнениях новорожденных деток и грудничков количество детрита может варьировать в разных количествах. Считается, что чем его больше, тем лучше, ведь наличие детрита свидетельствует о правильности работы детского пищеварительного тракта.

Стоит отметить, что наличие большого количества других помимо детрита составляющих в кале (слизь, кровь, и так далее) может свидетельствовать о серьезных патологиях.

Отклонения от нормы в копрограмме

Зная нормальные показатели анализа кала ребенка до года, доктор может судить о состоянии здоровья желудочно-кишечного тракта.

Отклонение	Возможная причина
Изменение консистенции стула	Запоры, усиление секреции, колиты, панкреатиты, диспепсии, пищевые отравления, аллергии. Также бывает при прорезывании зубок.
Изменения кислотности	При нарушениях процессов переваривания происходит сдвиг кислотности в щелочную сторону, а при диспепсиях – в кислую.
Слизь в испражнениях	Кишечные инфекции, паразитарные поражения, полипоз, муковисцидоз, лактазная недостаточность, кишечная непроходимость.
Кровь в стуле	Появление алой крови – признак кровотечений из прямой кишки, трещин заднего прохода. Прожилки крови – наличие инфекционных заболеваний (например, дизентерия). При желудочных кровотечениях кал обычно приобретает очень темный, почти черный оттенок.
Повышение стеркобилина	Гемолитические анемии, усиление выделения желчи.
Снижение стеркобилина (кал становится светлым, ахоличным)	Гепатиты, панкреатит, желчекаменная болезнь, закупорка желчевыводящего протока.
Увеличенное количество мышечных волокон	Гастриты, панкреатит, диспепсии, усиление перистальтики.
Лейкоциты в испражнениях	Инфекционные заболевания, колит, энтериты, ошибки при заборе материала.
Появление билирубина в кале	Длительное лечение мощными антибактериальными препаратами, дисбактериоз, усиление моторики.
Наличие белков в испражнениях	Очаги воспаления и кровотечения в пищеварительном тракте, диспепсия (гнилостная).
Появление крахмала	Гастриты, панкреатиты, диспепсии. Также наблюдается при ускорении выведения содержимого кишечника (в таких случаях данный углевод не успевает расщепиться).
Отсутствие мыл	Патологии печени и поджелудочной железы, нарушения всасывания, диспепсии.

Мамы обязательно должны следить за состоянием здоровья своей малютки: обращать внимание на цвет, консистенцию кала, примеси, а также наличие других симптомов. В случае любых отклонений лучше как можно скорее обратиться к доктору, который назначит копрограмму и другие анализы. Это важно для своевременной диагностики и лечения многих патологических состояний.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Калькуляторыбеременности