Главная » Статьи » Онкомаркеры молочной железы

Онкомаркеры молочной железы


Онкомаркеры рака молочной железы, как правильно сдавать анализ и какие маркеры показываю рак груди?

Возникновению рака может подвергнуться любой, даже полностью здоровый и не входящий в группу риска, человек. Это опасное заболевание очень коварно, т. к. на начальной стадии, когда возможно полное его излечение, развивается совершенно бессимптомно. Но существует способ раннего выявления патологического процесса. Он заключается в исследовании кровяной сыворотки на наличие в ней онкомаркеров – специфических белков, всегда присутствующих в организме человека и при развитии онкологического поражения начинающих усиленно продуцироваться опухолевыми клетками.

Такая реакция на онкологический процесс и обуславливает высокую значимость применения этих маркеров для раннего выявления раковой опухоли. Это исследование можно пройти самостоятельно, но делать этого категорически не рекомендуется. Повышение в плазме крови количества биомолекул свидетельствует не только о развитии злокачественного процесса, но и о наличии в организме доброкачественных новообразований, кист молочной железы или других органов, инфекционных заболеваний. Причём у любого человека отмечается увеличение уровня антигенов с возрастом.

Только опытный специалист знает, когда необходимо проведение такого теста и назначает его для получения информации, необходимой для постановки правильного диагноза рак молочной железы, в следующих случаях:

  • наличие подозрительной симптоматики при отсутствии диагностического подтверждения развития других заболеваний со сходными признаками;
  • необходимость дифференцировки доброкачественной опухолевой структуры от злокачественной;
  • мониторинг результативности лечения во время терапевтического курса и после его окончания;
  • раннее выявление рецидива патологического процесса.

Онкомаркеры на рак молочной железы, какие они?

Онкологическое поражение груди развивается у представительниц прекрасного пола достаточно часто, причём оно настолько коварно, что первое время не сопровождается какими-либо симптомами. Единственной возможностью обнаружить зарождение злокачественной опухоли в грудных железах женщины является скрининговое исследование крови. Регулярные лабораторные анализы позволяют специалисту своевременно заметить появление в сыворотке повышенного количества специфических белков, способных свидетельствовать о процессе малигнизации, поразившем клеточные структуры грудных желёз.

Онкологи при постановке диагноза раковой опухоли груди учитывают следующие онкомаркеры рака молочных желез:

  1. Антиген СА 15. Данный белок в небольших количествах постоянно содержится в организме женщины, но если его уровень начинает превышать норму, это может означать развитие в молочных железах злокачественного или доброкачественного процесса.
  2. РЭА. Увеличение количественного содержания в составе плазме этих биомолекул, применяемых в клинической практики в роли онкомаркера на рак молочной железы, свидетельствует о наличии в организме онкологического поражения.
  3. ПК-М2 – Тумор-М2 — пируваткиназа не обладает высокой специфичностью, но при его наличии можно говорить о присутствии онкологического образования.
  4. Тканевый полипептидный антиген (ТПА) используется для выявления рака грудной железы. Позволяет выявить злокачественное новообразование на ранней стадии,  и следить за динамикой и правильностью подобранного протокола лечения.

Данные биомолекулы, СА-15, РЭА, ТПА и ПК-М2 – Тумор-М2 — пируваткиназа обычно исследуют комплексно. Только одновременное и значительное повышение их количества в сыворотке крови может наиболее точно указать на развитие в груди раковой опухоли. Необходимость для постановки правильного диагноза совместного изучения данных белков обуславливается тем, что онкомаркер молочных желез СА 15-3 свидетельствует о наличии в грудях женщин патологического процесса, а повышенное количество маркера РЭА подтверждает его злокачественный характер. Тесты на данные белки считаются основными при выявлении страшной болезни, хотя дополнительно к ним пациенткам могут быть назначены исследования на антигены BR 27.29 и HER-2.

Показания к сдаче онкомаркера на рак груди

В клинической практике принято направлять представительниц прекрасного пола на анализы крови для выявления в её сыворотке специфических белков, косвенно указывающих на развивающийся рак молочной железы, в случае наличия у них жалоб на появление подозрительной симптоматики:

  • необъяснимое ни вынашиванием ребёнка или периодом лактации, ни менструальным циклом изменение формы грудных желёз;
  • несимметричный или неправильно выглядящий сосок, который может быть как излишне выпуклым, так и сплющенным;
  • неожиданно появившаяся и сохраняющаяся длительное время припухлость подмышек;
  • ощущение в груди постоянных болей, локализующихся с одной стороны;
  • внезапное и явное изменение цвета кожных покровов молочных желез.

Помимо наличия смущающих пациенток симптомов, косвенно указывающих на развитие опасной болезни, тест на онкомаркеры бывает, необходим в профилактических целях. Его в качестве скринингового исследования назначают всем женщинам, находящимся в группе риска по этому заболеванию. Также анализ, позволяющий обнаружить увеличение уровня антигенов, назначается всем женщинам с подтверждённым диагнозом онкологии молочной железы, проходящим или прошедшим курс лечения.

В этом случае тест на онкомаркеры позволяет специалисту:

  • активно наблюдать за динамикой лечения и вовремя проводить коррекцию не подходящих в конкретном случае терапевтических мероприятий;
  • обнаружить начало процесса метастазирования, появляющегося на последних стадиях, и определить органы, в которые проросли метастазы;
  • своевременно выявить начало рецидива после проведённого лечения.

Важно! Обнаружение в крови специфических белков на стадии зарождения онкологии даёт пациенткам реальные шансы предотвратить дальнейшее развитие онкопроцесса и сохранить свою жизнь. Именно поэтому специалисты считают важным прохождение такого теста не реже раза в год всеми женщинами из группы риска. Для них анализ на онкомаркеры становится гарантией своевременного обнаружения болезни.

Подготовка и сдача анализа

Достоверность результатов онкомаркера на рак молочной железы имеет непосредственную зависимость от соблюдения пациенткой правил подготовки к исследованию и правильного выполнения лаборантом технологий забора биоматериала.

Анализ заключается во взятии венозной крови, поэтому требует соблюдения женщиной следующих правил:

  • 48 часов до сдачи анализа на онкомаркеры категорически недопустимо употреблять спиртные напитки, а также лекарственные препараты, не имеющие жизненной необходимости (отметка о приёме последних ставится лечащим врачом в лабораторную карту пациентки);
  • забор биоматериала проводится исключительно в утренние часы, т. к. после сна отмечается максимальное содержание в плазме специфических белков;
  • за сутки до проведения анализа необходимо полностью исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, а также специи;
  • с утра перед анализом категорически нельзя кушать, а пить допустимо только чистую воду;
  • около часа до забора крови следует не допускать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения;
  • за 30 мин до сдачи биоматериала рекомендуется воздерживаться от курения.

Стоит знать! Любое нарушение правил подготовки к сдаче анализа для выявления злокачественного процесса в молочной железе чревато появлением в крови дополнительного количества специфических белков, не связанных с развитием страшной болезни. Для того, чтобы изучаемый онкомаркер действительно показал опухоль, подготовка к исследованию крови должна проходить без каких-либо нарушений со стороны пациентки.

Результаты и их расшифровка: показатели нормы и отклонений

При выявлении новообразований, локализовавшихся в тканях женской груди, чаще всего используют тест на белок СА 15-3, поэтому информация о том, какая норма онкомаркера молочной железы СА 15-3, о чём свидетельствуют изменения показателей этой биомолекулы, интересует многих пациенток. Стоит сказать, что на развитие в груди патологических процессов указывает совокупное повышение уровня нескольких специфических белков.

Расшифровка онкомаркеров молочной железы:

ТИПЫ ОНКОМАРКЕРОВ НОРМА ЕД/МЛ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗОВ
Антиген СА 15-3 0-22 25-60 Выше 60 ед
BR 27.29 (гликопротеин MUC1) до 40 40-70 От 70 до 100
РЭА до 3 нг/мл Даже незначительное повышение уровня специфического белка указывает на развитие онкологического процесса в организме
HER-2 Применяют только для мониторинга проводимой терапии: повышение количества биомолекулы до 450 нг/мл свидетельствует об отсутствии  ответа на лечебные мероприятия и неблагоприятном жизненном прогнозе

Значительно повышенная норма онкомаркеров молочных желез,  как правило, говорит о начале процесса метастазирования. Но эти данные, судя по статистике, также н имеют 100% точности. Рак подтверждается только у 80% пациенток. У остальных представительниц прекрасного пола на изменения уровня антигенов оказывают влияние не относящиеся к онкологии причины.

Важно! Если по результатам проведённого анализа выявляется превышение ими нормы, следует посетить для консультации и более углублённого обследования гинеколога и маммолога, т. к. увеличение в крови антигена СА 15 и других специфических белков не является прямым доказательством развития рака груди. Расшифровывать количественные изменения, которые показало исследование крови на онкомаркеры молочных желез, должен только квалифицированный и опытный специалист.

Ложные результаты

CA 15,  онкомаркеры рака, развивающегося в грудной железе, обязательно присутствуют в крови здоровых женщин. Правда их содержание при отсутствии онкопатологии минимально. Хотя в клинической практике нередко отмечается их патологическое повышение при отсутствии злокачественного процесса.

Появление таких ложных результатов возможно в нескольких случаях:

  • наличие в репродуктивных органах женщины кистозных новообразований или доброкачественных опухолей;
  • развитие в почках или печени патологических процессов, не относящихся к онкологии;
  • наличие у пациенток инфекционных или вирусных заболеваний и даже обычной простуды.

Стоит знать! Ложные показания онкомаркера на рак молочной железы отмечаются и у беременных женщин, особенно если будущая мамочка решит сдать такой анализ самостоятельно, в первом триместре. Онкологи предупреждают всех женщин, страдающих карцинофобией (страх злокачественных новообразований), ни в коем случае не назначать себе самостоятельно и, тем более, не расшифровывать без помощи специалиста, анализ крови на онкомаркеры.

Где можно сдать анализ на онкомаркеры и какая их цена?

Многие пациентки, ощутившие появление тревожной симптоматики или находящиеся в группе риска по развитию онкологического поражения груди, задаются этим вопросом. В наше время пройти это исследование можно, как по направлению доктора, так и самостоятельно.

Анализ крови на онкомаркеры молочных желез можно сдать в следующих категориях медицинских учреждений:

  1. Государственном муниципальном онкоцентре.
  2. Частной онкологической клинике.
  3. Независимой лаборатории.

У каждого медицинского заведения, оказывающего такие услуги, имеются свои плюсы и минусы. В государственной и частной клинике можно получить консультацию опытного онколога, что недоступно в независимой лаборатории. Но в муниципальном учреждении до сих пор существуют большие очереди из-за недостатка медицинского персонала, что делает затруднительным соблюдение правил для прохождения исследований на рак молочной железы. Исходя из этих фактов, оптимальным местом для сдачи таких анализов становится частная клиника, в которой отсутствуют очереди, и в то же время имеется возможность пройти консультацию опытного онколога.

Онкомаркеры показали рак молочной железы, что делать дальше?

Такая ситуация, когда у женщин выявляют в сыворотке крови повышенный уровень специфических биомолекул, являющихся косвенным свидетельством развития рака груди, далеко не редкость. Самое главное в такой ситуации не паниковать, а пройти дополнительные уточняющие исследования.

Необходимо всегда помнить, что повышение в крови количества любого онкомаркера на рак молочной железы ни в коем случае не является неоспоримым свидетельством развития злокачественного процесса. Изменение уровня онкомаркеров может сказать о многом, но только опытный специалист способен правильно трактовать результаты анализа и определить причины, спровоцировавшие патологические изменения.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Онкомаркеры молочной железы. Какие сдавать?

Главная / ЖЕЛЕЗЫ И ИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ / МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ / Онкомаркеры рака молочной железы: типы, назначение, показатели нормы, как сдавать анализ

Современная диагностика позволяет определять онкологический процесс на самых ранних стадиях и один из таких методов – онкомаркеры на рак молочной железы. Применяется совместно с аппаратными способами обследования, назначается практически всегда при новообразованиях неизвестной этиологии, а также для наблюдения динамики выздоровления.

Что собой представляют онкомаркеры

Под онкомаркерами понимаются специфические вещества белкового происхождения, которые образуются преимущественно при развитии опухолей, реже при воспалительных и других процессах.

Сравниваются показатели их концентрации с установленной нормой, в основном это происходит относительно нескольких онкомаркеров одновременно. Значительное превышение допустимого предела может свидетельствовать о развитии рака, но окончательный диагноз устанавливается после проведения дополнительных обследований.

Определение онкомаркеров показано в следующих случаях:

  • Диагностика различных видов рака на ранней стадии. Процедура может быть профилактической или входить в комплекс исследований при уже имеющихся жалобах на здоровье.
  • Планирование хирургического вмешательства.
  • Отслеживание динамики после операционного вмешательства, химиотерапии и других методов воздействия на опухоль.
  • Наблюдение за состоянием в процессе лечения, проверяется эффективность выбранной терапии.

Для исследования в основном берется венозная кровь, но есть методики, предполагающие изучения  тканей, взятых с проблемного участка.

Основные типы онкомаркеров при раке молочной железы

Выделяют несколько видов онкомаркеров, которые отличаются по методу забора и в целом по свойствам и структуре клеток:

  1. Сывороточные. Считается одним из востребованных методов выявления белковым молекул. Онкомаркеры этой группы имеют различные наименования, анализ может проходить по обнаружению сразу нескольких типов сывороточных онкомаркеров. Для исследования используется венозная кровь. Информативным считается определение онкомаркера СА 15-3, РЭА, а также TPA, TPS. Сывороточные белки выявляются комплексно, так как наличие высокой концентрации одного из представителей еще не является однозначной реакцией на рак.
  2. Генетические. Применяется в профилактических целях, для определения предрасположенности женщины к онкологическим заболеваниям. В основном выделяются BRCA1 и BRCA2. Наличие этих генных соединений свидетельствует о высоких рисках развития рака молочной железы, но эти данные не являются абсолютной гарантией, что у женщины в скором времени обнаружат рак. Генетические онкомаркеры рекомендованы, если у близких родственников уже была диагностирована патология.
  3. Тканевые. Для исследований берется ткань с патологического участка, которая извлекается хирургическим путем или биопсией. Преимущественно проводится для проверки выбранной терапии, например, гормонально, чтобы убедиться в ее эффективности. Также тканевые онкомаркеры используются для определения структуры или состояния опухоли, чтобы понимать, какое лечение целесообразно назначить.

Для каждого из методов характерно определение специфических онкомаркеров, концентрация которых сравнивается с общепринятой нормой.

Онкомаркеры при раке молочной железы

Наиболее часто онколог или маммолог дает направление именно на онкомаркеры сывороточного типа. При уже обнаруженном новообразовании может назначаться биопсия с выявлением тканевых соединений.

Если рассматривать соединения, которые преимущественно используются для диагностики раковых новообразований в области груди, то можно выделить следующие онкомаркеры:

  • CA 15-3. Относится к соединениям, уровень которого практически всегда значительно повышается при раке молочной железы. Относится к группе MUC-1, отмечается у женщин с онкологическими патологиями в более чем 95%. Оценивается именно существенное отклонение от нормы, так как в незначительной степени концентрация увеличивается при доброкачественных образованиях, беременности, некоторых аутоиммунных заболеваниях. Особенностью соединения является его наличие еще до нескольких месяцев до проявления симптоматичных изменений. Несмотря, что именно онкомаркер СА 15-3 является самым специфичным при раке груди, только наличия его в высоких концентрациях для однозначных выводов недостаточно, рассматриваются и другие белковые соединения.
  • РЭА или раково-эмбриональный антиген. Вещество синтезируется при злокачественных опухолях не только молочных желез, но и печени, поджелудочной железы и некоторых других органов. Ориентироваться только на РЭА для ранней диагностики не всегда целесообразно, поэтому в основном его рассматривают совместно с СА 15-3.
  • ТПА или тканевый полипептидный антиген. Отдельно рассматривается редко, в основном совместно с РЭА и СА 15-3.
  • МСА или муциноподобный рако-ассоциированный антиген. Рассматривается преимущественно при уже имеющейся карциноме, когда нужно отследить возможные рецидивы.
  • Цитокаратины или онкомаркеры TPA, TPS. Считаются условно специфичными, так как поднятие их уровня может спровоцировать не только злокачественная опухоль, но и некоторые воспалительные процессы. Используется для выявления не только рака груди, но и других органов.

На усмотрение врача может быть назначено изучение биоматериала и на другие онкомаркеры.

Расшифровка анализов

Результаты исследования должен расшифровывать специалист, так, как только он сможет оценить данные в зависимости от клинической картины, общего самочувствия пациента.

Онкомаркеры являются основанием для постановки или опровержения диагноза, но ориентироваться только на них, для определения заболевания недостаточно. Дополнительно будут назначены аппаратные исследования, при необходимости биопсия, цитология и другие диагностические мероприятия.

Норма

Для каждого из онкомаркеров существует норма, превышение которой может свидетельствовать о серьезных патологических процессах, в том числе онкологических. Отклонения могут быть разными и чем они больше, тем выше вероятность развития онкологии. Насколько критична ситуация, решает исключительно врач, поэтому самостоятельно делать выводы и предполагать диагнозы не нужно.

Если рассматривать нормы онкомаркеров, относительно которых ориентируются специалисты, то они следующие:

  • Для СА 15-3 – до 30 ед/мл.
  • Для РЭА — до 3 нг/мл.
  • Для ТПА – до 75 ед/мл.
  • Для МСА – до 30 ед/мл.

Если показатели отличаются от нормы, то это еще не означает, что у пациентки однозначно развивается рак. Сравнивать параметры нужно комплексно, дополнительно проводить инструментальные исследования, а также анализировать общее состояние здоровье.

Воспаление, в том числе мастит у кормящих, беременность, некоторые хронические заболевания и даже образ жизни, включая, курение могут повлиять на концентрацию белковых соединений.

Как сдавать анализ

Провести анализ можно в профилактических целях или по направлению врача. Сделать это можно в государственном учреждении, но иногда быстрее и удобней обратиться в частную клинику. Стоимость процедуры будет зависеть от числа онкомаркеров, ценовой политики. Готовность таких исследований уже на следующий день.

Для более точных результатов важно соблюдать следующие правила:

  1. Желательно сдавать кровь с утра, хотя некоторые специалисты утверждают, что это требование непринципиальное.
  2. Если постоянно употребляются лекарственные препараты, то об этом нужно проинформировать врача, чтобы он определил, как лучше сдать анализ для получения более точных данных.
  3. Минимум за 3 часа до процедуры нужно воздержаться от еды.
  4. За несколько дней до менструации и во время нее сдавать кровь на онкомаркеры не рекомендуется.
  5. Курение может в некоторой степени повлиять на показатели, поэтому за несколько часов лучше не курить.
  6. За двое суток воздержаться от алкоголя.
  7. Усиленные физические нагрузки исключить за сутки, постараться избегать стрессовые ситуации.

Если планируется тканевое исследование, которое предполагает биопсию, пункцию, то подготовка включает аналогичные действия с обязательным исключением противопоказаний.

Так как сдача венозной крови не оказывает отрицательного влияния на организм, то этот вид исследования на онкомаркеры можно проводить практически с любой частотой. Если уже проводится лечение, то можно проверять ее эффективность каждый месяц, что поможет предупредить рецидивы и при необходимости поменять тактику лечения.

Своевременное проведение процедуры по определению онкомаркеров помогает диагностировать патологические процессы на ранних стадиях, что важно для многих заболеваний, особенно для онкологических опухолей.

Онкомаркеры карциномы молочной железы

Карцинома молочной железы — очень распространенное женское заболевание. Каждый год врачи выявляют этой заболевание более чем у 1 млн женщин по всей Земле. В ряде стран процент заболеваемости данным видом рака снижается. Такой результат был достигнут благодаря современному подходу к терапии, в частности — применению онкомаркеров молочной железы. Самый известный из них — СА 15-3.

Маркер карциномы молочной железы: СА 15-3

Около 10% женщин имеют повышенную концентрацию СA 15-3 в связи с ранним этапом опухолевой болезни, 70% женщин с повышенным уровнем маркера уже имеют метастазы. Данный маркер дает возможность отслеживать течение болезни, но он не очень чувствителен для определения ранней стадии болезни.

Иногда большой уровень СA 15-3 может свидетельствовать не именно об опухоли молочной железы, а о проблеме в иных местах.

Данный маркер используется для:

  • контролирования эффективности лечения болезни;
  • мониторинга рецидивов;
  • определения доброкачественных или раковых опухолей.

Нормальные пределы теста на СА15-3 составляют 0–51 ЕД/мл (единиц на миллилитр).

Чем крупнее и агрессивнее опухоль, тем больше концентрация маркера, так как уровень его растет вместе с самой опухолью.

Высокий уровень СA 15–3 может свидетельствовать об иных видах онкологии (легких, печени, матки и т.д.). Более того, концентрация выше нормы может быть и у вполне здоровых людей. Стабильный, но довольно высокий уровень маркера может говорить о доброкачественных опухолях. Тем не менее даже нормальный уровень СА 15-3 может говорить о метастазировании и опухоли молочной железы в общем.

Уровень СА 15-3 может быть нормальным на начальных этапах рака у 20–30% женщин с новообразованием в молочной железе. Прирост уровня данного маркера может косвенно свидетельствовать о неправильном лечении и развитии рака.

Маркер CA 27–29

Он является единственным маркером в Америке, который используется для диагностирования рака молочной железы. Считается, что концентрация СА 27–29 менее 38–40 Ед/мл говорит об отсутствии раковых проявлений.

Однако специалисты также считают, что данный маркер не очень чувствителен, так как повышенная концентрация может свидетельствовать о таких болезнях, как киста яичников или эндометриоз, доброкачественная карцинома.

Маркер карциномы молочной железы РЭА

В некоторых странах для диагностирования рака груди используют тест на карциноэмбриональный антиген (carcinoembryonic antigen, CEA). В России данный маркер называется РЭА.

Врачи-онкологи считают, что для постановки точного диагноза необходимо сравнивать результаты теста на СА 15–3 и РЭА. Концентрация карциноэмбрионального антигена стремится к нулю после рождения, поэтому его практически невозможно найти у здорового взрослого человека. Нормальный уровень РЭА — до 5 нг/мл.

Однако при онкозаболевании (рак легких, печени, желудка, кишки, матки и т. д.) уровень раково-эмбрионального антигена стремится к значению 19 нг/мл, зачастую бывает и больше. По статистике, почти половина женщин с онкологией имеет высокую концентрацию РЭА в крови.

Стоит отметить, что концентрация РЭА может быть повышенной (но менее 10 нг/мл) при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов (не онкологического происхождения).

Маркер карциномы молочной железы HЕR2

Другой известный онкомаркер HER2 — тест на рецепторы эпидермального фактора роста человека. Этот тест предоставляет данные о тирозиновой протеинкиназе в крови человека. Этот белок ускоряет рост и размножение эпителиальных клеток. 

Для данного теста потребуется биопсия (раковая ткань извлекается во время операции по иссечению опухоли). По современным данным, этот белок содержится в крови в огромных количествах примерно в 25% случаев рака молочной железы. Но концентрация HER2 бывает повышена и при образовании злокачественной опухоли желудка, яичников и матки.

Онкомаркеры — видео

Онкомаркеры молочной железы

Вот уже более 30-ти лет для диагностики рака молочной железы определяют концентрацию специфических онкомаркеров в крови. Значение этих параметров весьма неоднозначно. По логике вещей, определение того или иного онкомаркера должно свидетельствовать о наличии в организме роста злокачественной опухоли. На практике же у многих пациентов даже при запредельных значениях этих показателей самый тщательный поиск не обнаруживает никакой онкологии.

Это справедливо и для рака молочной железы. К сожалению, некоторые пациентки нередко получают на руки результаты исследования, где уровни онкомаркеров значительно превышают норму. Наступает длительный период всевозможных обследований, в том числе инвазивных, возрастает уровень тревожности, нарушается качество жизни, а все потому, что уровень онкомаркеров нужно правильно интерпретировать.

Что такое онкомаркеры?

Организм человека – это не просто набор клеток и тканей, но стройная система из различных компонентов, которые непрерывно общаются друг с другом. Это общение осуществляется благодаря двум факторам.

Первый – это рецепторы, специфические белковые и белково-углеводные структуры на поверхности клеток. Активируясь, рецептор передает сигнал другим структурам клетки, стимулируя их на определенный вид деятельности (например, синтез тех или иных веществ). Каждый рецептор воспринимает только определенный вид информации; например, рецепторы к инсулину активируются только под действием этого вещества. Если рядом с ними проплывет какое-либо другое вещество, с ними ничего не произойдет. Образно говоря, рецепторы – это своеобразные «уши» клетки.

Но у многих клеток также есть своего рода «речь». Она представлена биологически активными молекулами, которые выделяются во внешнюю среду. Попадая на специфический рецептор, эти вещества активируют другие клетки. Так осуществляется общение между различными отделами организма.

У каждой клетки есть свой набор рецепторов и биологически активных веществ, что позволяет отличить ее от другой подобной.

Клетки злокачественной опухоли происходят от нормальных клеток организма, от которых перенимают весь комплекс рецепторов и синтезируемых веществ. Онкомаркеры – это вещества, которые синтезирует эта опухолевая клетка, которая выросла из нормальной. Это уточнение очень важно, поскольку очевидно, что повышение онкомаркеров может быть не только при раке, но и при повышенной функции нормальных клеток.

Какие онкомаркеры есть у рака молочной железы?

Важнейшие онкомаркеры молочной железы следующие:

  • СА 15-3.
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген).
  • TPS (тканевой полипептид-специфический антиген).
  • СА 72-4.

Наиболее часто в онкологии определяют уровни СА 15-3 и РЭА.

СА 15-3

СА 15-3 – это самый главный маркер рака грудной железы. Это вещество в больших количествах находится на мембранах раковых клеток, а поскольку они являются секретирующими, то и в секрете. СА 15-3 относится к классу онкофетальных антигенов и по своей структуре является гликопротеиновым эпитопом муцина.

Норма СА 15-3 в крови составляет до 28 Ед/мл. Повышение уровня СА 15-3 выше нормы наблюдается в случае рака:

  • молочной железы;
  • легкого;
  • матки;
  • печени;
  • яичников.

Но не всегда онкомаркеры молочной железы свидетельствуют о наличии злокачественного образования. Причиной повышения уровня СА 15-3 могут стать:

  • Беременность, III триместр (возрастание до 50 Ед/мл).
  • Мастопатия.
  • Доброкачественные опухоли молочной железы.

Уровень СА 15-3 хорошо коррелирует со стадией и степенью распространения процесса. Однако на I-II стадии рака молочной железы повышенный уровень этого онкомаркера определяется только у 20% женщин, зачастую он остается в пределах нормы. С другой стороны, при уже выявленной онкологии регулярное определение уровня СА 15-3 в крови позволяет хорошо контролировать течение заболевания.

Уровни СА15-3 при раке молочной железы в зависимости от стадии заболевания

РЭА (раковый эмбриональный антиген)

РЭА также относится к классу онкофетальных антигенов. Этот онкомаркер используется в основном для диагностики рака толстой кишки, однако его повышение также имеет клиническое значение в диагностике злокачественных новообразований молочной железы.

Норма РЭА в крови составляет до 3-5 нг/мл, у курильщиков до 10 нг/мл. Повышение уровня РЭА выше нормы наблюдается в следующих случаях:

  • Рак толстой кишки.
  • Рак желудка.
  • Рак легкого.
  • Рак матки.
  • Рак молочной железы.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Рак яичников.
  • Хронические заболевания печени.
  • Заболевания легких.
  • Болезнь Крона.
  • Аутоиммунные заболевания.

Повышение уровня РЭА малоинформативно для диагностики злокачественного новообразования молочной железы. Однако при уже установленном диагнозе и в ходе лечения оценка динамики этого онкомаркера представляет большую ценность.

СА 72-4

В первичной диагностике рака молочной железы онкомаркер СА 72-4 не имеет никакого значения, поскольку у большинства пациенток, проходящих онкологическое обследование по поводу груди, его уровень остается в пределах нормы. СА 72-4 является онкомаркером выбора при раке желудка, и именно при этом заболевании повышение концентрации этого вещества имеет решающее диагностическое значение.

С другой стороны, СА 72-4 может с успехом использоваться для мониторинга результатов лечения злокачественного новообразования молочной железы, а также для оценки степени и скорости прогрессирования процесса.

Норма СА 72-4 в крови составляет до 5,3 ЕД/мл. Повышение уровня СА 72-4 выше нормы наблюдается в следующих случаях:

  • Рак желудка.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Рак толстой кишки.
  • Рак молочной железы.
  • Рак яичника.
  • Рак матки.
  • Рак легкого.

Таким образом, с определением уровня онкомаркеров в крови не все так однозначно. Большой ошибкой является утверждение, что если СА 15-3 повышается при раке молочной железы, то это справедливо в 100% случаев. Разумеется, это совершенно не так. Диагноз онкологического заболевания устанавливается на основании комплексного клинического и лабораторно-инструментального обследования и подтверждается по результатам морфологического исследования (биопсии). Определение онкомаркеров – это лишь этап диагностики.

Диагноз подтверждается по результатам морфологического исследования (биопсии)

Смотрите также