Огтт с 75 граммами глюкозы

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Для чего необходимо проводить тест на толерантность к глюкозе?

Как диагностируется нарушение углеводного обмена во время беременности?

Необходимо ли специально готовится к тесту на толерантность к глюкозе?

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Какой уровень глюкозы в крови говорит о гестационном диабете?

Опасен ли тест на толерантность к глюкозе?

Для чего необходимо проводить тест на толерантность к глюкозе?

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), или тест на толерантность к глюкозе, позволяет выявить нарушения углеводного обмена во время беременности, то есть, проверить, насколько хорошо организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) – связанного с беременностью повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.

Гестационный диабет может развиться даже у женщин, которые не входят в группу риска, так как беременность сама по себе является значимым фактором риска нарушения углеводного обмена.

Гестационный диабет обычно не имеет заметных симптомов, поэтому важно вовремя провести тест, чтоб не пропустить болезнь, так как без лечения ГСД может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка.

ПГТТ с 75 г глюкозы проводится всем беременным между 24 и 28 неделями беременности (оптимальным считается срок 24-26 недель).

Как диагностируется нарушение углеводного обмена во время беременности?

1 этап. При первом обращении беременной к врачу на сроке до 24 недель оценивается уровень глюкозы венозной плазмы натощак:

результат
при уровне глюкозы венозной плазмы натощак ?5,1 ммоль/л (92 мг/дл), но < 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается диагноз ГСД;
при уровне глюкозы венозной плазмы натощак ? 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается предварительный диагноз манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета (СД).

По некоторым рекомендациям, если беременная входит в группу риска по развитию ГСД, то ПГТТ с 75 г глюкозы проводят сразу при постановке на учет, и при отрицательном результате – повторно в 24-28 недель.

2 этап. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, проводится ПГТТ с 75 г глюкозы между 24 и 28 неделями беременности.

Необходимо ли специально готовится к тесту на толерантность к глюкозе?

Глюкозотолерантный тест выполняется на фоне обычного питания, содержащего как минимум 150 г углеводов в день, в течение не менее 3 дней перед исследованием. При соблюдении каких-либо диет диабет может быть просто не выявлен, даже если он есть.

Тест проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Воду пить не запрещается. За сутки до теста исключить алкоголь. Курение запрещено до завершения теста. По возможности, до окончания теста воздержаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы в крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, ?-адреноблокаторы и др.).

Глюкозотолерантный тест не проводится:

при раннем токсикозе (тошнота, рвота);
на фоне острых воспалительных или инфекционных заболеваний;
при обострении хронического панкреатита или наличии демпинг-синдрома;
при необходимости соблюдения строгого постельного режима (тест можно проводить после расширения двигательного режима).

Как проводится глюкозотолерантный тест?

В течение всего теста необходимо сидеть. Физическая нагрузка (даже пешая прогулка) может повлиять на результат исследования. Для ПГТТ используется образец крови из вены. Использование глюкометров запрещено.

1 этап. Производится забор пробы плазмы венозной крови и измеряется уровень глюкозы. Если результат выходит за пределы нормы (?5,1 ммоль/л), тест прекращается и устанавливается факт гестационного диабета (или манифестного СД). Если невозможно сразу определить уровень глюкозы, тест продолжается и доводится до конца.

2 этап. После забора крови беременной необходимо в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, который состоит из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой воды (при использовании моногидрата глюкозы, необходимо 82,5 г вещества). Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Раствор глюкозы представляет собой очень сладкий напиток. У некоторых беременных он может вызвать тошноту или даже рвоту. Раствор глюкозы не надо стараться выпить залпом. Чтоб напиток был не такой приторный, можно выдавить в него немного лимонного сока.

3 этап. Через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой берутся следующие пробы венозной плазмы для определения уровня глюкозы (допускается взятие крови только через 2 часа). Если по результату анализа крови, взятой через 1 час, можно установить факт гестационного диабета, тест прекращается.

В исключительных случаях проведение ПГТТ с 75 г глюкозы возможно вплоть до 32 недели беременности.

Какой уровень глюкозы в крови говорит о гестационном диабете?

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД*: (критерии диагноза ГСД в последнее время были ужесточены, так как повышение сахара крови во время беременности крайне негативно влияет на ребенка)

* указанные пороговые значения основаны на результатах исследования НАРО (2000-2006 гг.) и в последние годы приняты в ряде развитых стран (США, Япония, Германия, Израиль и др.)

По результатам ПГТТ с 75 г глюкозы для установления диагноза гестационного диабета достаточно, чтоб хотя бы одно значение уровня глюкозы из трех было равным или выше порогового. То есть, если натощак глюкоза ?5,1, нагрузка глюкозой не проводится; если во второй точке (через 1 час) глюкоза ?10,0, то тест прекращается и устанавливается диагноз ГСД.

Часто в поликлиниках проводят так называемую «пробу с завтраком»: просят беременную сдать кровь (обычно из пальца), потом отправляют съесть что-нибудь сладенькое и просят прийти через какое-то время еще раз сдать кровь. При таком подходе не может быть общепринятых пороговых значений, потому как завтраки у всех разные, и по полученному результату исключить наличие гестационного диабета невозможно.

Опасен ли тест на толерантность к глюкозе?

Раствор 75 г безводной глюкозы можно сравнить с завтраком, состоящим из пончика с повидлом. То есть, ПГТТ является безопасным тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности. Соответственно спровоцировать сахарный диабет тест не может.

Отказ от теста, напротив, может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка, так как гестационный диабет не будет выявлен, и не будут предприняты соответствующие меры для нормализации уровня глюкозы в крови.

Расшифровка перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ)

75 Г глюкозы это сколько

Глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест (ГТТ, ГНТ, «сахарная нагрузка») представляет собой обследование с введением определенной дозы глюкозы для проверки функции поджелудочной железы по снижению уровня гликемии (глюкозы крови) на протяжении 2 часов после приема.

В бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон инсулин, который снижает уровень сахара в крови. Клинические симптомы сахарного диабета появляются при поражении более 80-90% всех бета-клеток.

Глюкозотолерантный тест бывает:

оральным (пероральным) — глюкоза принимается внутрь (per os — через рот),
внутривенным — выполняется очень редко.

На этой странице описан только оральный (пероральный) глюкозотолерантный тест.

Показания

Глюкозотолерантный тест проводится при нормальном и пограничном (на верхней границе нормы) уровне глюкозы крови для различения сахарного диабета и нарушенной толерантности* к глюкозе (преддиабета). *Толерантность — повышенная переносимость, безразличие.

Проведение теста рекомендуется, если ранее хотя бы один раз была зарегистрирована гипергликемия во время стрессовой ситуации (инфаркт миокарда, инсульт, пневмония и др.). Тест проводится после стабилизации состояния.

В норме уровень сахара натощак равен 3,3-5,5 ммоль/л включительно (в цельной венозной и капиллярной крови),
при уровне 5,6-6,0 ммоль/л предполагают нарушенную гликемию натощак,
от 6,1 и выше — сахарный диабет.

1) глюкометры не годятся для постановки диагноза! Они дают очень неточные результаты (разбежка в одном и том же случае часто достигает 1 ммоль/л и выше) и могут применяться лишь для контроля течения и лечения сахарного диабета.

2) НАТОЩАК уровень сахара в цельной венозной крови [из локтевой вены] и цельной капиллярной крови [из пальца] одинаков. ПОСЛЕ ЕДЫ глюкоза активно усваивается тканями, поэтому в венозной крови глюкозы на 1-2 ммоль/л меньше, чем в капиллярной крови. В ПЛАЗМЕ крови глюкозы всегда больше по сравнению с аналогичной цельной кровью примерно на 1 ммоль/л.

Учтите, что глюкозотолерантный тест является нагрузочной пробой, при которой бета-клетки поджелудочной железы подвергаются существенной нагрузке, что способствует их истощению. Без необходимости этот тест желательно не делать.

Противопоказания

Общее тяжелое состояние,
воспалительные заболевания (повышенный уровень глюкозы способствует нагноениям),
при нарушении прохождения пищи после операций на желудке (т.к. нарушается всасывание),
пептические (кислотные) язвы и болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание ЖКТ),
острый живот (боли в животе, требующие хирургического наблюдения и лечения),
острая стадия инфаркта миокарда, геморрагического инсульта и отека мозга,
недостаток калия и магния (повышенное поступление этих ионов в клетку является одним из эффектов инсулина),
нарушение работы печени,
эндокринные болезни, сопровождающиеся ростом уровня гликемии:
1. акромегалия (повышенная выработка соматотропина после завершения роста организма),
2. феохромоцитома (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, секретирующая катехоламины),
3. болезнь Кушинга (повышенная секреция адренокортикотропного гормона),
4. гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы),
на фоне приема препаратов, изменяющих уровень глюкозы крови:
1. ацетазоламид (препарат для лечения глаукомы, эпилепсии, отеков),
2. фенитоин (противосудорожное),
3. бета-адреноблокаторы,
4. тиазидные мочегонные средства (группа гидрохлортиазида),
5. оральные контрацептивы,
6. стероидные гормоны (глюкокортикостероиды).

Подготовка

Несколько дней перед глюкозотолерантным тестом нужно употреблять пищу с нормальным или повышенным содержанием углеводов (от 150 г и больше). Является ошибкой перед сахарной пробой соблюдать низкоуглеводную диету — это даст заниженный результат уровня гликемии!

В течение 3 дней до исследования не принимать:

тиазидные мочегонные,
оральные контрацептивы,
глюкокортикостероиды.

Зачасов перед тестом не кушать и не употреблять алкоголь.

Методика глюкозотолерантного теста

Проводится утром. Ночью перед глюкозотолерантным тестом и до его окончания не курить.

Натощак определяют уровень глюкозы в крови.

Затем обследуемый выпивает 75 г глюкозы в 300 мл жидкости в течение 5 минут. Доза для детей: растворить глюкозу в воде из расчета 1,75 г/кг (но не более 75 г; т.е. при массе ребенка 43 кг и выше дается «взрослая» доза).

Измеряют уровень гликемии (глюкозы крови) каждые 30 минут, чтобы не пропустить скрытые пики уровня глюкозы (в любой момент времени уровень сахара в крови не должен превышать 10 ммоль/л).

Обратите внимание, что во время теста рекомендуется обычная физическая активность, то есть обследуемый не должен лежать и не должен активно физически работать.

Причины неправильных результатов

Ложноотрицательный результат ГНТ (нормальный уровень сахара у больного СД) возможен:

при нарушенном всасывании (глюкоза не смогла попасть в кровь в достаточном количестве),
при гипокалорийной диете (когда обследуемый несколько дней перед тестом ограничивал себя в углеводах или сидел на диете),
при повышенной физической нагрузке (усиленная работа мышц всегда снижает уровень сахара в крови).

Ложноположительный результат (повышенный уровень сахара у здорового человека) возможен:

при соблюдении постельного режима,
после длительного голодания.

Оценка результатов

Здесь приводится оценка результатов перорального ГТТ по цельной капиллярной крови (из пальца) по ВОЗ, 1999.

Перевод показателей для глюкозы:

18 мг/дл = 1 ммоль/л,
100 мг/дл = 1 г/л = 5,6 ммоль/л,
дл = децилитр = 100 мл = 0,1 л.

норма: меньше 5,6 ммоль/л (меньше 100 мг/дл),
нарушенная гликемия натощак: от 5,6 до 6,0 ммоль/л (от 100 до

Дополнил статью в конце, но вообще об этом тесте недостаточно информации, чтобы описать подробнее.

30 Ноябрь, 2014 в 15:09

«75 г глюкозы» — при проведении теста с обычным сахаром получается 150 г оного? Ведь в молекуле лишь 1 мономер глюкозы. Или в чем то я не прав?

Ответ автора сайта:

Вы правы насчет того, что в молекуле сахарозы содержится 1 мономер глюкозы + 1 мономер фруктозы. Молярная масса глюкозы (и фруктозы тоже) — 180 г/моль, но молярная масса сахарозы — 342 г/моль. Поэтому 75 г глюкозы — это 75/180 ≅ 0,42 моль глюкозы. Аналогичное количество глюкозы будет содержаться в 0,42 × 342 = 144 г сахарозы (а не в 150 г, как вы предположили).

Однако при проведении теста НЕЛЬЗЯ использовать сахар вместо фруктозы. Это связано с тем, что сахароза сперва расщепляется альфа-глюкозидазой тонкой кишки и только потом всасывается. Активность фермента может отличаться у разных людей, что приведет к разным результатам глюкозотолерантного теста.

Заменять глюкозу сахаром нет никакой необходимости. В аптеках продаются как таблетки глюкозы по 15 г (по 5 штук), так и 40%-ный раствор глюкозы для инфузий (по 250 мл). Нету никаких проблем найти глюкозу для глюкозонагрузочного теста (нужно 75 г глюкозы на 300 мл жидкости, это примерно 25%-ный раствор).

14 Март, 2015 в 08:24

Является ли нормальным следующее состояние после проведения теста: головокружение, дрожание ног — вдобавок стали просто ватными — сильная слабость, обильный пот — ручьями и по шее, и по лицу? Всё это появилось где-то через час с небольшим после сдачи анализа. Но при этом было предупреждение, что будет какой-то очень сильный перепад атмосферного давления и людям, реагирующим на это надо быть осторожными. Я как раз отношусь к таким. Причём, лёгкое головокружение я испытывала уже с утра, ещё до проведения этого теста. После теста я чувствовала себя изумительно прекрасно, поэтому сразу домой не пошла, а отправилась по магазинам. А на обратном пути всё это со мной и приключилось. Была вынуждена звонить домой, чтобы вышли мне навстречу. Результат теста узнаю только через два дня, так как сейчас выходные, но такое состояние меня напугало.

Ответ автора сайта:

Описанное вами состояние (сильная слабость, обильный пот, чувство голода) вызвано гипогликемией. Во время сахарной нагрузки уровень глюкозы в крови резко увеличивается, поджелудочная железа в ответ вырабатывает большое количество инсулина, из-за чего после прекращения поступления глюкозы в кровь ее уровень быстро падает, и возникают описанные вами симптомы. Лечение простое — скушать (выпить) что-то сладкое (0.5-1 чайная ложка сахара) или хотя бы просто спокойно посидеть, пока эндокринная система с помощью контринсулярных гормонов немного повысит уровень сахара в крови. Судя по сильному падению уровня глюкозы, поджелудочная железа функционирует нормально, и результаты теста должны быть хорошими (диабета нету).

24 Июнь, 2015 в 22:19

Вчера в медицинском центре проводила этот тест заподозрила ошибку (считаю грубейшую) в технологии его проведения. Этот тест делала лет пять назад в другом центре, помню как его проводили. Вчера же медсестра сказала, что всю жидкость с глюкозой нужно выпить порциями в течение 2 часов (вот это и удивило). Последнюю порцию выпила за 30 минут до повторного анализа крови. Она мне сказала, что так и нужно. Результат показал 10 (кровь брали из пальца). Из вашей статьи теперь понимаю, что процедура проведена неверно. Хочется сходить в центр и обвинить в некомпетентности медперсонал. Когда я могу повторно провести этот тест, это очень важно.

Ответ автора сайта:

Растворенная в воде глюкоза должна быть выпита в течение не более 5 минут. Провести тест повторно можно через несколько дней. Это немалая нагрузка на поджелудочную железу, так что злоупотреблять им нежелательно. И вам надо обратиться к руководству медцентра, чтобы тенология проведения была исправлена.

1 Июль, 2015 в 22:29

Является ли этот тест для беременных обязательным? Что может случиться, если его не сдать внедель?

Нет, этот тест не является обязательным для беременных и сдается только при подозрении на проблемы с поджелудочной железой. Но для всех беременных является обязательным периодический контроль уровня сахара в крови.

19 Декабрь, 2015 в 19:49

Для взрослых 75 г глюкозы развести в 300 мл воды, а для деток 1,75 г на 1 кг массы, а развести тоже в 300 мл воды или воды в два раза меньше если назначили 35 г глюкозы ребенку массой 20 кг?

Ответ автора сайта:

Пропрорционально меньше — в вашем случае 140 мл.

14 Январь, 2016 в 11:39

Можно ли провести глюкозотолерантный нагрузочный тест дома при помощи глюкометра?

Ответ автора сайта:

Теоретически можно. Однако глюкометр измеряет менее точно по сравнению с ферментативным методом, который применяется в лабораториях, поэтому итоговый результат может быть неточным. К тому же глюкозотолерантный тест создает высокую нагрузку на поджелудочную железу, поэтому без серьезной необходимости его лучше не делать.

27 Февраль, 2016 в 06:51

Купила в аптеке по предписанию врача 190,0 40% глюкозы, но ни слова о том, что её надо разбавлять водой а пить так. Я правильно поняла?

Ответ автора сайта:

190 г 40%-ного раствора глюкозы содержит 190 * 0.4 = 76 г глюкозы. Согласно методике, при проведении ГТТ выпивается 75 г глюкозы в 300 мл жидкости. Следовательно, вам надо добавить воды до объема в 300 мл и размешать.

2 Июнь, 2016 в 13:48

Скажите, а если глюкозу растворить не в 300 мл воды, а вмл для взрослых, то это может сказаться на результате?

Ответ автора сайта:

Да, может повлиять на результат из-за другой скорости всасывания в ЖКТ.

18 Декабрь, 2016 в 22:14

Является ли нарушением проведение анализа крови ГТТ с глюкозой через 2часа, а не через каждые 30мин, после принятия воды с глюкозой и при гепатозе печени?

Ответ автора сайта:

Да, это нарушение процедуры. Можно пропустить значимый пик глюкозы (см. картинку с различными сахарными кривыми при разных заболеваниях).

20 Январь, 2017 в 11:49

Может ли тощаковый сахар выше сахара после нагрузки глюкозой, или это ошибка лаборатории?

Да, может быть. Существует термин «нарушенная гликемия натощак», он относится к преддиабету.

11 Сентябрь, 2017 в 19:14

Скільки мені потрібно дати дитині мл. випить 40% глюкози для проведення тесту, якщо вага 36 кг?

Ответ автора сайта:

Дозировка для детей: растворить глюкозу в воде из расчета 1,75 г/кг (но не более 75 г; т.е. при массе ребенка 43 кг и выше дается «взрослая» доза).

1.75 x 36 = 63 г глюкозы нужно для ребенка массой 36 кг.

63 / 0.4 = 157.5 г (не мл) 40-%-ной глюкозы.

Напишите свой комментарий:

Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Источник: http://www.happydoctor.ru/info/1651

Тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая: анализ и норма, как сдавать, результаты

Среди лабораторных исследований, предназначенных для выявления нарушений углеводного обмена, весьма важное место приобрел тест на толерантность к глюкозе, глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест — ГТТ, или как его часто не очень корректно называют – «сахарная кривая».

В основе данного исследования положена ответная реакция инсулярного аппарата на поступление в организм глюкозы. Углеводы нам, несомненно, нужны, однако, чтобы они выполняли свою функцию, давали силу и энергию, нужен инсулин, который регулирует их уровень, ограничивая содержание сахара, если человек относится к категории сладкоежек.

Простая и надежная проба

В иных, совсем нередких, случаях (недостаточность инсулярного аппарата, повышение активности контринсулярных гормонов и др.) уровень глюкозы в крови может значительно возрастать и приводить к состоянию, называемому гипергикемией. На степень и динамику развития гипергликемических состояний могут влиять многие агенты, однако давно уже не подлежит сомнению факт, что главной причиной недопустимого повышения сахара в крови, является инсулиновая недостаточность – вот поэтому глюкозотолерантная проба, «сахарная кривая», ГТТ или тест на толерантность к глюкозе имеет широкое применение в лабораторной диагностике сахарного диабета. Хотя ГТТ используется и помогает при диагностике и других заболеваний тоже.

Самой удобной и распространенной пробой на толерантность к глюкозе считают однократную нагрузку углеводами, принимаемыми внутрь. Расчет ведется таким образом:

75 г глюкозы, разведенной стаканом теплой воды, дают человеку, не отягощенному лишними килограммами;
Людям, имеющим большую массу тела, и женщинам, находящимся в состоянии беременности, дозу увеличивают до 100 г (но не более!);
Детей стараются не перегружать, поэтому количество рассчитывают строго в соответствии с их весом (1.75 г/кг).

Через 2 часа после того, как выпита глюкоза, контролируют уровень сахара, приняв за исходный параметр результат анализа, полученный до нагрузки (натощак). Норма сахара в крови после приема внутрь такого сладкого «сиропа» не должна превышать уровень 6,7 ммоль/л, хотя в некоторых источниках может быть указан более низкий показатель, например, 6,1ммоль/л, поэтому при расшифровке анализов нужно ориентироваться на конкретную лабораторию, проводящую тестирование.

Если через 2-2,5 часа содержание сахара поднимается до 7,8 момоль/л, то данное значение уже дает основание зарегистрировать нарушение толерантности к глюкозе. Показатели выше 11,0 ммоль/л – разочаровывают: глюкоза к своей норме особо не спешит, продолжая оставаться в высоких значениях, что заставляет задуматься о нехорошем диагнозе (СД), обеспечивающем пациенту отнюдь НЕ сладкую жизнь — с глюкозиметром, диетой, таблетками и регулярным посещением эндокринолога.

И вот как изменение данных диагностических критериев выглядит в таблице в зависимости от состояния углеводного обмена отдельных групп людей:

Между тем, используя однократное определение результатов при нарушении углеводного обмена, можно пропустить пик «сахарной кривой» или не дождаться ее снижения до исходного уровня. В связи с этим наиболее достоверными методами считают измерение концентрации сахара 5 раз в течение 3 часов (через 1, 1,5, 2, 2.5, 3 часа после приема глюкозы) или 4 раза через каждые 30 минут (последнее измерение через 2 часа).

К вопросу, как сдают анализ, мы еще вернемся, однако современных людей уже не устраивает просто изложение сути исследования. Они хотят знать, что происходит, какие факторы могут повлиять на конечный результат и что нужно сделать, чтобы не состоять на учете у эндокринолога, как больные, регулярно выписывающие бесплатные рецепты на лекарства, применяемые при сахарном диабете.

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста

Норма глюкозонагрузочного теста имеет верхнюю границу 6,7 ммоль/л, за нижнюю границу принимается исходное значение показателя, к которому стремиться присутствующая в крови глюкоза — у здоровых она быстро возвращается к первоначальному результату, а у диабетиков «застревает» на высоких цифрах. В связи с этим нижней границы нормы, в общем-то, не существует.

Снижение показателей глюкозонагрузочного теста (имеется в виду отсутствие возможностей у глюкозы вернуться в свою исходную цифровую позицию) может свидетельствовать о различных патологических состояниях организма, влекущих нарушение углеводного обмена и снижение толерантности к глюкозе:

Латентно протекающий сахарный диабет II типа, не проявляющийся симптомами болезни в обычной обстановке, но напоминающий о проблемах в организме при неблагоприятных обстоятельствах (стресс, травмы, отравления и интоксикации);
Развитие метаболического синдрома (синдром резистентности к инсулину), который, в свою очередь, влечет за собой довольно тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, коронарная недостаточность, инфаркт миокарда), нередко приводящую к безвременной гибели человека;
Излишне активная работа щитовидной железы и передней доли гипофиза;
Страдания центральной нервной системы;
Расстройство регулирующей деятельности (преобладание активности одного из отделов) вегетативной нервной системы;
Гестационный диабет (при беременности);
Воспалительные процессы (острые и хронические), локализованные в поджелудочной железе.

Следует отметить, что, хотя ГТТ не относят к рутинным лабораторным исследованиям, каждый человек, тем не менее, должен иметь в виду «сахарную кривую», чтобы в определенном возрасте и при определенных обстоятельствах не пропустить развитие таких грозных заболеваний, как сахарный диабет и метаболический синдром. И тем более нужно помнить о своевременном тесте на толерантность к глюкозе, коль к патологии уже обозначились предпосылки, и человек пополнил группу риска.

Кому грозит попасть под особый контроль

Тест на толерантность к глюкозе, в первую очередь является обязательным для людей, входящим в группу риска (развитие сахарного диабета II типа). Некоторые патологические состояния, имеющие периодический или постоянный характер, но в большинстве случаев приводящие к нарушению углеводного обмена и развитию СД, находятся в зоне особого внимания:

Случаи диабета в семье (СД у кровных родственников);
Избыточный вес (ИМТ — индекс массы тела более 27 кг/м 2 );
Отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольное прерывание беременности, мертворождения, крупный плод) или гестационный диабет при беременности;
Артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм. рт. ст);
Нарушение жирового обмена (лабораторные показатели липидного спектра);
Поражение сосудов атеросклеротическим процессом;
Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови) и подагра;
Эпизодическое повышение сахара в крови и в моче (при психоэмоциональном напряжении, хирургических вмешательствах, другой патологии) или периодическое беспричинное снижение его уровня;
Длительное хроническое течение болезней почек, печени, сердца и сосудов;
Проявления метаболического синдрома (различные варианты – ожирение, АГ, нарушение липидного обмена, образование тромбов);
Хронические инфекции;
Нейропатия неизвестного происхождения;
Использование диабетогенных лекарственных средств (мочегонные, гормоны и пр.);
Возраст после 45 лет.

Тест на толерантность к глюкозе в перечисленных случаях целесообразно проводить, даже если концентрация сахара в крови, взятой на голодный желудок, не превышает нормальных значений.

Что сказывается на результатах ГТТ

Человек, у которого заподозрено нарушение толерантности к глюкозе, должен знать, что на результаты «сахарной кривой» могут влиять многие факторы, даже если на самом деле сахарный диабет пока не грозит:

Если ежедневно баловать себя мучным, пирожными, конфетами, мороженым и другими сладкими вкусностями, то поступающая в организм глюкоза не успеет утилизироваться, не глядя на интенсивную работу инсулярного аппарата, то есть, особая любовь к сладким продуктам может отразиться снижением толерантности к глюкозе;
Интенсивная мышечная нагрузка (тренировки у спортсменов либо тяжелый физический труд), которая не отменяется накануне и в день проведения анализа, может привести к нарушению толерантности к глюкозе и искажению результатов;
Любители табачного дыма рискуют понервничать из-за того, что всплывет «перспектива» нарушения углеводного обмена, если накануне не хватит выдержки отказаться от вредной привычки. Особенно это касается тех, кто перед обследованием выкуривает пару-тройку сигарет, а потом стремглав мчится в лабораторию, принося тем самым двойной вред (перед забором крови нужно полчасика посидеть, отдышаться и успокоиться, ведь выраженное психоэмоциональное напряжение тоже ведет к искажению результатов);
При беременности включается выработанный в процессе эволюции защитный механизм от гипогликемии, которая, как считают специалисты, приносит плоду больше вреда, нежели гипергликемическое состояние. В связи с этим толерантность к глюкозе может быть естественным образом несколько снижена. За «плохие» результаты (снижение сахара в крови) также можно принять физиологическое изменение показателей углеводного обмена, которое обусловлено тем, что в работу включаются гормоны начавшей функционировать поджелудочной железы ребенка;
Лишний вес – признак отнюдь не здоровья, тучные входят в группы риска по ряду заболеваний, где сахарный диабет, если не открывает список, то и на последнем месте не находится. Между тем, изменение показателей теста не в лучшую сторону можно получить у людей, обремененных лишними килограммами, но пока не болеющими сахарным диабетом. Кстати, пациенты, которые вовремя спохватились и сели на жесткую диету, стали не только стройными и красивыми, но и выбыли из числа потенциальных пациентов эндокринолога (главное – не сорваться и придерживаться правильного режима питания);
На показатели теста толерантности к глюкозе могут существенно влиять проблемы желудочно-кишечного тракта (нарушение моторики и/или всасывания).

Перечисленные факторы, которые хоть и относят (в разной степени) к физиологическим проявлениям, могут заставить изрядно поволноваться (и, скорее всего, не напрасно). Изменение результатов не всегда можно оставлять без внимания, поскольку стремление к здоровому образу жизни несовместимо ни с вредными привычками, ни с лишним весом, ни с отсутствием контроля над своими эмоциями.

Длительное воздействие негативного фактора организм может долго выдерживать, но на каком-то этапе сдаваться. И тогда нарушение углеводного обмена может стать не мнимым, а настоящим, и тест на толерантность к глюкозе сможет засвидетельствовать это. Ведь даже такое совсем уж физиологическое состояние, как беременность, но протекающее с нарушением толерантности к глюкозе, в конечном итоге может закончиться определенным диагнозом (сахарный диабет).

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе, чтобы получить правильные результаты

Чтобы получить достоверные результаты глюкозонагрузочного теста, человек накануне похода в лабораторию должен последовать несложным советам:

За 3 дня до исследования нежелательно что-то существенно менять в своем образе жизни (обычный режим труда и отдыха, привычные физические нагрузки без лишнего усердия), однако питание стоит несколько контролировать и придерживаться рекомендуемого врачом количества углеводов в сутки (≈г);
Последняя трапеза перед исследованием должна быть закончена не позднее, чем за 10 часов;
Без сигарет, кофе и алкогольсодержащих напитков следует продержаться не менее половины суток (12 часов);
Нельзя загружать себя излишней физической активностью (спорт и другие оздоровительные мероприятия нужно на день-два отложить);
Необходимо накануне пропустить прием отдельных медикаментозных препаратов (диуретиков, гормонов, нейролептиков, адреналина, кофеина);
Если день проведения анализа совпадает с месячными у женщин, исследование нужно перенести на другое время;
Тест может показать неверные результаты, если кровь была сдана во время сильных эмоциональных переживаний, после оперативного вмешательства, в разгар воспалительного процесса, при циррозе печени (алкогольном), воспалительных поражениях печеночной паренхимы и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, протекающих с нарушением всасывания глюкозы.
Неправильные цифровые значения ГТТ могут иметь место при снижении калия в крови, нарушении функциональных способностей печени и некоторой эндокринной патологии;
За 30 минут до забора крови (берут из пальца) прибывший на обследование человек должен спокойно посидеть в удобной позе и подумать о чем-нибудь хорошем.

В некоторых (сомнительных) случаях нагрузку глюкозой проводят путем введения ее внутривенно, когда следует поступить именно так – решает врач.

Как проводится анализ

Первый анализ сдают натощак (его результаты принимают за исходную позицию), затем дают выпить глюкозу, количество которой будет назначено в соответствии с состоянием пациента (детский возраст, тучный человек, беременность).

У некоторых людей, приторно сладкий сироп, принятый на голодный желудок, может вызывать чувство тошноты. Во избежание этого, целесообразным будет добавить небольшое количество лимонной кислоты, которая предотвратит неприятные ощущения. В тех же целях в современных клиниках могут предложить ароматизированный вариант глюкозного коктейля.

После полученного «напитка» обследуемый человек отправляется «погулять» недалеко от лаборатории. Когда прибыть на следующий анализ – скажут медработники, это будет зависеть от того, в каких интервалах и с какой кратностью будет проходить исследование (через полчаса, час или два? 5 раз, 4, 2 либо вообще однократно?). Понятно, что лежачим больным «сахарную кривую» делают в отделении (лаборант приходит сам).

Между тем, отдельные пациенты настолько любознательны, что пытаются провести исследование самостоятельно, не выходя из дома. Что ж, имитацией ТГГ в некоторой степени можно считать анализ сахара в домашних условиях (измерение натощак с помощью глюкометра, завтрак, соответствующий 100 граммам углеводов, контроль подъема и снижения глюкозы). Разумеется, никаких коэффициентов, принятых для трактовки гликемических кривых, пациенту лучше не рассчитывать. Он просто знает значения ожидаемого результата, сравнивает его с полученной величиной, записывает, чтобы не забыть, а позже сообщает о них врачу, чтобы подробнее представить клиническую картину течения болезни.

В лабораторных условиях по гликемической кривой, полученной после анализа крови в течение определенного времени и отражающей графическое изображение поведения глюкозы (подъем и снижение), вычисляют гипергликемический и другие коэффициенты.

Коэффициент Бодуэна (К = В/А) рассчитывается, исходя из числового значения самой высокого уровня глюкозы (пик) в течение времени исследования (В – max, числитель) к исходной концентрации сахара крови (Аисх, натощак – знаменатель). В норме этот показатель находится в пределах 1,3 – 1,5.

Коэффициент Рафальского, который называют постгликемическим, представляет собой отношение величины концентрации глюкозы через 2 часа после того, как человек выпил насыщенную углеводами жидкость (числитель) к цифровому выражению уровня сахара натощак (знаменатель). У лиц, не знающих проблем с нарушением углеводного обмена, данный показатель не выходит за границы установленной нормы (0,9 — 1,04).

Конечно, сам пациент, если очень хочет, тоже может потренироваться, что-то нарисовать, посчитать и предположить, однако при этом он должен иметь в виду, что в лаборатории для измерения концентрации углеводов во времени и вычерчивания графика, используются другие (биохимические) методы. Глюкометр, применяемый диабетиками, предназначен для экспресс-анализа, поэтому расчеты, основанные на его показаниях, могут быть ошибочными и только сбить с толку.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/test-na-tolerantnost-k-glyukoze/

Анализ крови на сахар. Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе

Если у вас есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови, то сдайте анализ крови на сахар утром натощак. Можно также провести этот анализ через 2 часа после еды. В этом случае, нормы будут другие. Нормы содержания сахара (глюкозы) в крови вы можете найти здесь. Там же есть информация, какой сахар в крови считать повышенным и как его снизить.

Еще один анализ крови на сахар — гликированный гемоглобин. Этот анализ могут вам назначить, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз диабета. Он удобен тем, что отражает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. На него не влияют суточные колебания глюкозы в плазме из-за стрессов или простудных инфекций, и его не обязательно сдавать натощак.

Анализ крови на сахар рекомендуется сдавать каждые 3 года всем людям старше 40 лет. Если у вас избыточный вес или есть родственники-диабетики — проверяйте сахар в крови ежегодно. Потому что вы находитесь в группе повышенного риска по диабету. Особенно рекомендуется сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин, потому что он удобный и информативный.

Не следует откладывать сдачу анализа крови на сахар из страха, что у вас диагностируют диабет. В подавляющем большинстве случаев, эта проблема отлично решается с помощью сытной и вкусной низко-углеводной диеты, без таблеток и инъекций инсулина. Но если ничего не делать, то могут развиться опасные необратимые осложнения диабета.

Как правило, люди чаще сдают анализ крови на сахар натощак. Мы хотим обратить ваше внимание, что анализы на гликированный гемоглобин и на сахар крови через 2 часа после еды — тоже очень важные. Потому что они позволяют диагностировать нарушенную толерантность к глюкозе или диабет 2 типа на самых ранних стадиях, чтобы вовремя начать лечение.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Пероральный тест на толерантность к глюкозе — это длительный в проведении, но очень информативный анализ крови на сахар. Его сдают люди, у которых анализ крови на сахар натощак показал результат 6,1-6,9 ммоль/л. С помощью этого теста можно подтвердить или опровергнуть диагноз диабета. Также это единственный способ выявить у человека нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет.

Перед тем, как сдавать тест на толерантность к глюкозе, человеку следует 3 дня неограниченно питаться, т. е. потреблять более 150 г углеводов каждые сутки. Физическая активность должна быть обычная. Последний вечерний прием пищи должен содержатьг углеводов. Ночью нужно поголодать в течение 8-14 часов, воду при этом пить можно.

Перед проведением теста на толерантность к глюкозе нужно учитывать факторы, которые могут повлиять на его результаты. Сюда входят:

инфекционные заболевания, в т. ч. простуда;
физическая активность, если вчера она была особенно низкая, или наоборот повышенная нагрузка;
прием лекарственных препаратов, которые влияют на уровень сахара в крови.

Порядок проведения перорального теста на толерантность к глюкозе:

У пациента берут анализ крови на сахар натощак.
Сразу после этого он выпивает раствор 75 г глюкозы (82,5 г моногидрата глюкозы) вмл воды.
Берут повторный анализ крови на сахар через 2 часа.
Иногда берут также промежуточные анализы крови на сахар через каждые 30 минут.

Для детей “нагрузка” глюкозой составляет 1,75 г на каждый килограмм массы тела, но не более 75 г. В течение 2 часов, пока проводится тест, курить не разрешается.

Если толерантность к глюкозе оказывается ослабленной, т. е. уровень сахара в крови опускается недостаточно быстро, то это значит, что у пациента значительно повышен риск диабета. Самое время перейти на низко-углеводную диету, чтобы не допустить развития “настоящего” диабета.

Как проводится лабораторный анализ крови на сахар

Чтобы лабораторный анализ крови на сахар показал точный результат, процедура его проведения должна соответствовать определенным требованиям. А именно, стандартам, которые определяет Международная федерация клинической химии.

Очень важно правильно подготовить образец крови после взятия, чтобы обеспечить точное определение концентрации глюкозы в нем. Если анализ нельзя провести немедленно, то образцы крови следует собирать в пробирки, которые содержат 6 мг флуорида натрия на каждый миллилитр цельной крови.

После этого образец крови следует центрифугировать для выделения из него плазмы. Затем плазму можно заморозить. В цельной крови, которая собрана с флуоридом натрия, при комнатной температуре может происходить снижение концентрации глюкозы. Но темп этого снижения — медленный, и центрифугирование его предотвращает.

Минимальное требование, которое предъявляется к подготовке образца крови для анализа, состоит в том, чтобы немедленно после взятия поместить его в воду со льдом. После этого его нужно центрифугировать не позже, чем через 30 минут.

Насколько отличается концентрация глюкозы в плазме и в цельной крови

Когда делают анализ крови на сахар натощак, то венозные и капиллярные образцы дают примерно одинаковые результаты. Но после еды уровень сахара в капиллярной крови оказывается выше. Концентрация глюкозы в артериальной крови — примерно на 7% выше, чем в венозной.

Гематокрит — это концентрация форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) в общем объеме крови. При нормальном гематокрите уровень глюкозы в плазме приблизительно на 11% выше, чем в цельной крови. При гематокрите 0,55 эта разница повышается до 15%. При гематокрите 0,3 она понижается до 8%. Поэтому сделать точный перевод уровня глюкозы в цельной крови в плазму — проблематично.

Пациенты с диабетом получили огромное удобство, когда появились домашние глюкометры, и теперь не нужно слишком часто сдавать анализ крови на сахар в лаборатории. Тем не менее, глюкометр может давать ошибку до 20%, и это нормально. Поэтому диагностировать диабет можно только на основании лабораторных анализов.

ОГТТ с 75 граммами глюкозы

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Сегодня сдала этот тест.Тест на самом деле занимает около 4ех часов. Приходишь натощак (в брошюре ещё написано что как минимум за 3 дня до теста надо употреблять определенное небольшое кол-во углеводов). Берут 1 забор крови, потом ждешь пока они его проверят и принесут результат, потом дают воду с глюкозой, туда можно выжать сок половинки лимона, на вкус вполне приемлемо, по мне так как домашний лимонад )), потом засекаешь час и сдаешь 2ой забор крови и далее через 2 часа после глюкозы ещё раз, потом ещё ждать около получаса результаты. Сдавала в 1 градской, пришла в районе (9:15, освободилась в 13:15 гдето.

Иду в понедельник на такой анализ в СитиЛаб, 600 рублей для беременных, сразу предупредили, что 2 часа находится буду у них и глюкоза местная. Боюсь.

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/0211/

Глюкозотолерантный тест: что это такое и какие виды есть

Уровень глюкозы в крови — важный показатель функционирования внутренней среды организма. Отклонение значения от нормы в ту или иную сторону может не сопровождаться какими-либо клиническими симптомами, а проявляться уже на фоне существенного повреждения различных органов. Поэтому был разработан и успешно внедрен в клиническую практику глюкозотолерантный тест, позволяющий своевременно диагностировать доклинический период диабета и его скрытые формы.

Что такое глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — лабораторный метод диагностики различных нарушений обмена глюкозы в организме человека. При помощи данного исследования возможно установление диагноза сахарного диабета 2-го типа, нарушения толерантности к глюкозе. Он используется во всех сомнительных случаях, при пограничных значениях гликемии, а также при наличии признаков диабета на фоне нормального содержания сахара в плазме крови.

ГГТ оценивает способность организма человека расщеплять и усваивать компоненты глюкозы клетками органов и тканей.

Метод заключается в определении концентрации глюкозы натощак, затем через 1 и 2 часа после гликемической нагрузки. То есть, пациенту предлагается выпить 75 грамм сухой глюкозы, растворенной вмиллилитров теплой воды, в течение 3-5 минут. У лиц с повышенной массой тела необходимо дополнительный объем глюкозы, рассчитываемый из формулы 1 грамм на килограмм, но не выше 100.

С целью лучшей переносимости полученного сиропа, возможно добавление сока лимона к нему. У тяжелобольных, перенесших острый инфаркт миокарда, инсульт, астматический статус, глюкозу желательно не вводить, вместо нее допускается небольшой завтрак, содержащий 20 грамм легкоусваиваемых углеводов.

Для полноты картины, измерения сахара крови могут проводить каждые полчаса (в общей сложности 5-6 раз). Это необходимо для составления гликемического профиля (графика сахарной кривой).

Материалом исследования служит 1 миллилитр сыворотки крови, взятой из венозного русла. Принято считать, что именно венозная кровь наиболее информативна и обеспечивает точные и достоверные показатели согласно международным стандартам. Время, необходимое на выполнение теста, составляет 1 день. Исследование проводится в соответствующих условиях, с соблюдением правил асептики, и доступно практически во всех биохимических лабораториях.

ГТТ — высокочувствительный тест, практически не имеющий осложнений и побочных эффектов. Если таковые имеются, то они связаны с реакцией нестабильной нервной системы пациента на прокол вены и взятие образца крови.

Повторный тест разрешается проводить не ранее, чем через 1 месяц.

Виды глюкозотолерантного теста

В зависимости от метода введения глюкозы в организм, глюкозотолерантный тест делится на два типа:

пероральный (внутрь, через рот);
парентеральный (внутривенный, инъекционный).

Наиболее распространен первый способ, ввиду его меньшей инвазивности и простоты в исполнении. Ко второму прибегают вынужденно при различных нарушениях процессов всасывания, моторики, эвакуации в желудочно-кишечном тракте, а также при состояниях после оперативных вмешательств (например, резекции желудка).

Кроме того, парентеральный метод эффективен для оценивания склонности к гипергликемии у родственников 1-ой линии родства больных сахарным диабетом 1-го типа. При этом может дополнительно определяться концентрация инсулина в первые несколько минут после инъекции глюкозы.

Методика проведения инъекционного ГТТ осуществляется следующим образом: за 2-3 минуты пациенту внутривенно струйно вводят 25-50%-ный раствор глюкозы (0,5 грамм на 1 килограмм массы тела). Образцы крови для измерения уровней берут из другой вены через 0, 10, 15, 20, 30 минут после начала исследования.

Затем составляется график, на котором отображена концентрация глюкозы согласно временному промежутку после углеводной нагрузки. Клинико-диагностическое значение имеет скорость снижения уровня сахара, выраженная в процентах. В среднем она составляет 1,72% в минуту. У лиц старшего и пожилого возраста эта величина несколько меньше.

Любой вид глюкозотолерантного теста выполняется только при направлении лечащего врача.

Сахарная кривая: показания к проведению ГТТ

Тест позволяет выявить скрытое течение гипергликемии или преддиабет.

Заподозрить такое состояние и назначить ГТТ после того, как определена сахарная кривая, можно в следующих случаях:

наличие сахарного диабета у ближайших родственников;
ожирение (индекс массы тела выше 25 кг/м2);
у женщин с патологией репродуктивной функции (невынашивание беременности, преждевременное начало родов);
рождение ребенка с аномалиями развития в анамнезе;
артериальная гипертензия;
нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия, дислипидемия, гипертриглицеридемия);
подагра;
эпизоды повышения уровня глюкозы в ответ на стресс, заболевания;
сердечно-сосудистые болезни;
нефропатия неизвестной этиологии;
поражение печени;
установленный метаболический синдром;
периферические нейропатии различной степени выраженности;
частые гнойничковые поражения кожи (фурункулез);
патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников у женщин;
гемохроматоз;
гипогликемические состояния;
применение средств, повышающих гликемию крови;
возраст старше 45 лет (с частотой исследования 1 раз в 3 года);
3-ий триместр беременности с целью профилактического осмотра.

ГТТ незаменим при получении сомнительного результата обычного анализа крови на глюкозу.

Правила подготовки к проведению теста

Глюкозотолерантный тест необходимо проводить в утреннее время, натощак (пациент должен прекратить прием пищи минимум за 8 часов, но не больше 16-ти).

Допускается употребление воды. При этом, в течение предшествующих трех дней, следует соблюдать обычной режим физической активности, получать достаточное количество углеводов (не менееграмм в сутки), полностью отказаться от курения и распития алкогольных напитков, не переохлаждаться, избегать психоэмоциональных волнений.

В пищевом рационе вечером накануне исследования должны в обязательном порядке присутствоватьграмм углеводов. Категорически запрещено употреблять кофе в день исследования.

Во время взятия образца крови положение пациента должно быть лежа или сидя, в спокойном состоянии, после кратковременного отдыха (5-10 минут). В помещении, где проводится исследование, должен соблюдаться адекватный температурный режим, показатели влажности, освещенности и другие гигиенические требования, что возможно обеспечить только в условиях лаборатории или манипуляционного кабинета стационарного отделения больницы.

Для того, чтобы сахарная кривая была объективно отображена, ГТТ следует перенести на более поздний срок, если:

исследуемое лицо находится в продромальном или остром периоде любого инфекционно-воспалительного заболевания;
в течение последних дней было проведено оперативное вмешательство;
имело место тяжелая стрессовая ситуация;
пациент получил травму;
был отмечен прием некоторых медикаментозных средств (кофеина, кальцитонина, адреналина, допамина, антидепрессантов).

Неверные результаты возможно получить при дефиците калия в организме (гипокалиемии), нарушении функции печени и работы органов эндокринной системы (гиперплазии коры надпочечников, болезни Кушинга, гипертиреозе, аденомы гипофиза).

Правила подготовки к парентеральному способу ГТТ аналогичны таковым при приеме глюкозы через рот.

Толерантность к глюкозе у мужчин и женщин

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует считать нормальными следующие показатели сахара в крови:

натощак — менее 6,1 ммоль/л (
Огтт с 75 граммами глюкозы

Сахарный диабет – это выраженное нарушение метаболизма. При любом типе заболевания изменяются показатели глюкозы, липидов и электролитов в крови. Диагностика диабета является довольно простой задачей, если есть типичная клиническая картина.
Оглавление:
В таких случаях больные жалуются на общую слабость и утомляемость, сильную жажду, сухость во рту, зуд кожи и т. д. Тяжелее провести диагностику у пациентов с бессимптомной формой диабета и на начальных стадиях патологии.
Скрытое (латентное) течение характерно для нарушенной толерантности к глюкозе, гипергликемии натощак и для диабета 2 типа. По статистике большая часть пациентов с перечисленными нарушениями даже не догадываются об имеющихся проблемах.
Для выявления бессимптомных форм нарушений метаболизма разработаны специальные алгоритмы (анкетирование, скрининг, лабораторные анализы). Центральное место в таком обследовании занимает тест с нагрузкой глюкозой. Это безопасная и простая методика впервые начала применяться несколько десятилетий назад. Но и сегодня ее можно назвать одной из самых чувствительных и специфичных в диагностике нарушений углеводного обмена.
Виды тестирования с нагрузкой глюкозой
Существует несколько модификаций глюкозо-толерантного теста. Они отличаются по способу введения, объему нагрузки, частоте измерений сахара крови.
- проведение орального или внутривенного теста;
- введение глюкозы в объеме 50 г, 75 г или в расчете на каждый кг массы тела;
- контроль показателей крови 2, 3 или большее число раз.
Самой доступной методикой является оральный глюкозо-толерантный тест с нагрузкой 75 г безводной глюкозы. Это исследование может проводиться в условиях поликлиники. Нагрузка простыми углеводами поступает в организм per os, то есть через желудочно-кишечный тракт.
Внутривенный тест используется только в крупных лечебных учреждениях. В большинстве случаев его нельзя считать более точным. Наоборот, введение глюкозы сразу в кровеносное русло является нефизиологичным и нарушает некоторые нормальные механизмы реагирования организма на поступление углеводов.
Рекомендуемая масса глюкозы для теста у взрослых в настоящее время – 75 г. Такая нагрузка считается адекватной и для пожилых, и для беременных и для других групп пациентов. У детей массу глюкозы рассчитывают в зависимости от веса тела. На каждый кг дают 1,75 г безводного вещества. Конечно, масса глюкозы не должна быть больше «взрослой порции» в 75 г.
Число контрольных точек – это число измерений крови на сахар. Минимум требуется 2 анализа: перед нагрузкой и через 2 часа после нее. Такого количества может быть недостаточно в некоторых случаях. Так, например, у беременных рекомендуется проводить еще одно дополнительное измерение через час после приема глюкозы. В других случаях определение показателя глюкозы плазмы делают еще чаще – каждые 30 минут.
Классическим тестом, который проводит почти каждая больница, является оральный тест с нагрузкой 75 г глюкозы с контролем сахара натощак и через 2 часа. Обычно этого исследования бывает достаточно, чтобы точно оценить состояние метаболизма.
Техника проведения орального теста
Исследование проводят после подготовки в течение 3 дней. В этот период времени пациенту рекомендуют физиологическое питание. Рацион не должен быть диетическим. Можно и нужно есть достаточное количество углеводов (картофель, крупы, хлеб, фрукты и даже кондитерские изделия). В день в организм должно поступать не менеег простых и сложных углеводов. Тест не проводят на фоне лечебного питания по столу 9 (по Певзнеру). Накануне теста необходим обычный ужин, содержащий в том числе и углеводы. В ночные часы и утром перед анализом есть нельзя. Голод должен продолжаться минимум 8 часов. Если это необходимо, то пациент может пить воду.
Физические нагрузки в течение всей подготовки к исследованию должны быть стандартными. Стоит избегать как тяжелых спортивных тренировок, так и малоподвижного образа жизни.
Перед началом тестирования оценивают наличие противопоказаний на момент диагностики. Если они будут выявлены, то исследование не проводится.
- сахарный диабет;
- острые инфекции;
- обострение хронических болезней;
- курсовой прием гормонов и некоторых других препаратов;
- послеоперационное состояние;
- ряд заболеваний пищеварительной системы;
- необходимость постельного режима;
- выраженный токсикоз (у беременных);
- срок беременности более 32 недель.
Также тест прекращается, если в первой контрольной точке определяют уровень гликемии, соответствующий диабету.
Сам тест начинают с измерения уровня сахара крови. Затем пациенту дают выпить стакан сладкой воды. Жидкости должно бытьмл, а глюкозы – до 75 г. Выпить всю воду надо за короткий промежуток времени (до 5-10 минут).
Дальше пациент должен все время теста:
- избегать физических и эмоциональных нагрузок;
- не курить;
- не принимать пищу;
- отложить прием таблеток и прохождение процедур.
Тест безопасен, так как во время него применяется только глюкоза. Но в то же время даже и на нее может быть разная реакция. Часть пациентов испытывают тошноту, головокружение, слабость. Чтобы избежать негативных последствий, все время исследования надо находиться в лечебном учреждении и под наблюдением медицинского персонала.
Контрольные измерения проводятся согласно плану. После измерения через 120 минут тест считают завершенным.
Правила проведения и интерпретация теста с нагрузкой
Обычно тест назначают при сомнительных результатах гликемии натощак и в течение дня. Также пробу с нагрузкой можно рекомендовать, если есть симптомы диабета, а в анализах по показателям сахара крови – нормальные значения.
Беременным такое обследование рекомендуют в срокенедель для выявления гестационного диабета.
Пациентам из группы риска по 2 типу диабета – ежегодно (либо 2 раза в год).
Подготовка к тестированию:
- за 3 дня до теста необходимо достаточное питание без дефицита углеводов;
- за 3 дня до анализа не должно быть сильных физических нагрузок;
- накануне исследования необходим легкий ужин, содержащийг углеводов;
- в ночные часы перед пробой рекомендуется голодание (8-14 часов);
- в период голодания можно пить воду.
Последовательность проведения анализа:
- первый анализ крови – строго натощак;
- прием 200 мл воды с растворенной глюкозой (75 г);
- период ожидания (без курения, физических нагрузок и т. д.);
- повторный забор крови через 1 и/или 2 часа.
У детей необходимое количество глюкозы для теста зависит от массы тела. На каждый кг веса берут 1,75 г сухого вещества (но не более 75 г).
Повторное определение сахара в крови в 2 контрольных точках (через 1 час и через 2) рекомендуется только беременным. Остальным пациентам достаточно анализов натощак и через 2 часа после нагрузки.
Сахарный диабет устанавливают, если уровень глюкозы натощак больше 6,1 мМ/л, а через 2 часа после приема сладкой воды – больше 11,1 мМ/л. Нормой считают гликемию с утра до 5,5 мМ/л, а после нагрузки – до 7,8 мМ/л. Остальные варианты соответствуют диагнозу «преддиабет». При этом гипергликемию натощак диагностируют при сахаре крови утром 5,6-6,0 мМ/л, а через 2 часа после нагрузки – до 7,8 мМ/л. Нарушенная толерантность к глюкозе выявляется при первом показателе в пределах до 6,1 мМ/л и втором – в диапазоне 7,9-11,0 мМ/л.
Диагноз «нарушенная толерантность к глюкозе» при беременности не ставят. В случае патологии пациенткам сразу диагностируют гестационный или манифестный диабет.
Нельзя проводить тестирование:
- во время острых заболеваний;
- в момент проведения курса терапии препаратами, повышающими сахар.
Кроме того, пероральный тест прерывается (то есть пациенту не дают сладкую воду), если первый результат выше 6,1 мМ/л (5,1 мМ/л – у беременных).
Интерпретация показателей
Оценивать результаты орального теста с нагрузкой глюкозой должен врач. Специалист учитывает данные всех контрольных точек измерения. По анализам может быть выявлен диабет и преддиабет. Также результаты могут соответствовать норме. В таблице представлены показатели, соответствующие разным нарушениям углеводного обмена.
Результаты ОГТТ при патологиях углеводного метаболизма:
Тест с нагрузкой глюкозой является достаточно точным. Его результаты иногда требуют дополнительного подтверждения. В таких случаях врач может рекомендовать анализы крови на гликозилированный гемоглобин, инсулин, С-пептид и т. д. По результатам оценивают только состояние метаболизма. Судить о типе заболевания по этим данным нельзя.
Повторять глюкозо-толерантный тест обычно не стоит раньше, чем через 6 месяцев. У беременных и в некоторых других случаях назначают более короткий промежуток между исследованиями.
Источник: http://endokrinka.ru/analizy/test-na-tolerantnost-k-glyukoze.html
Как проводят тест на толерантность к глюкозе — показания к исследованию и расшифровка результатов
Следствием неправильного питания, как у женщин, так и у мужчин, может быть нарушение выработки инсулина, что чревато развитием сахарного диабета, поэтому важно периодически делать забор крови из вены, чтобы провести глюкозотолерантный тест. После расшифровки показателей ставят или опровергают подозрение диагноза сахарный диабет, либо гестационный диабет у беременных. Ознакомьтесь с порядком подготовки к анализу, процессом проведения пробы, расшифровкой показателей.
Тест на толерантность к глюкозе
Глюкозо-толерантный тест (проведение ГТТ) или тест на толерантность к глюкозе относится к специфическим методам обследования, помогающим выявить отношение организма к сахару. С его помощью определяется склонность к сахарному диабету, подозрения на скрытую болезнь. На основе показателей можно вовремя вмешаться в ситуацию, устранить угрозы. Выделяют два типа тестов:
1. Пероральный глюкозотолерантный или оральный – сахарная нагрузка проводится через несколько минут после первого забора крови, пациента просят пить подслащенную воду.
2. Внутривенный – при невозможности самостоятельно употребления воды ее вводят внутривенно. Этот способ используют для беременных с сильным токсикозом, пациентов с желудочно-кишечными расстройствами.
Обратите внимание!
— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.
— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!
Показания к проведению
Получить направление от терапевта, гинеколога, эндокринолога на тест толерантности к глюкозе при беременности или подозрении сахарного диабета могут больные, у которых замечены следующие факторы:
- подозрение сахарного диабета второго типа;
- фактическое наличие диабета;
- для подбора и корректировки лечения;
- при подозрении или наличии гестационного диабета;
- преддиабет;
- метаболический синдром;
- сбои в работе поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- ожирение, эндокринные заболевания;
- ведение самоконтроля при диабете.
Как сдавать глюкозотолерантный тест
Если врач подозревает одно из заболеваний, указанных выше, он дает направление на анализ на толерантность к глюкозе. Этот метод обследования специфичен, чувствителен и «капризен». К нему стоит тщательно готовиться, чтобы не получить ложных результатов, а после вместе с врачом подобрать лечение, чтобы устранить риски и возможные угрозы, осложнения при течении сахарного диабета.
Подготовка к проведению процедуры
До проведения теста нужно тщательно подготовиться. К мерам подготовки относятся:
- запрет на прием алкоголя за несколько суток;
- в день анализов нельзя курить;
- рассказать врачу об уровне физической нагрузки;
- за день не есть сладкую пищу, в день сдачи анализа не пить много воды, соблюдать правильный рацион питания;
- учитывать стрессы;
- не сдавать тест при инфекционных заболеваниях, послеоперационном состоянии;
- за три дня прекратить прием лекарственных средств: сахароснижающих, гормональных, стимулирующих метаболизм, угнетающих психику.
Забор крови натощак
Тест на сахар в крови длится два часа, потому что за это время удается собрать оптимальные сведения об уровне гликемии в крови. Первым этапом проведения теста становится забор крови, который должен проводиться натощак. Голодание длится 8-12 часов, но не дольше 14, иначе есть риск получения недостоверных результатов ГТТ. Сдают анализы ранним утром, чтобы была возможность сверить рост или падение результатов.
Нагрузка глюкозой
Вторым этапом становится прием глюкозы. Пациент либо выпивает сладкий сироп, либо ему вводят его внутривенно. Во втором случае специальный 50%-ный раствор глюкозы вводят медленно на протяжении 2-4 минут. Для приготовления используют водный раствор с 25 г глюкозы, для детей раствор готовится из расчета 0,5 г на килограмм массы тела в норме, но не более 75 г. Затем сдают кровь.
При пероральном тесте за пять минут человек выпиваетмл сладкой теплой воды с 75 г глюкозы. Беременным растворяют в том же количествеграмм. Для астматиков, пациентов со стенокардией, инсультом или инфарктом рекомендуется принять всего 20 г. Самостоятельно углеводная нагрузка не проводится, хотя порошок глюкозы и продается в аптеках без рецепта.
Повторный забор крови
На последнем этапе проводят несколько повторных исследований крови. На протяжении часа из вены несколько раз берут кровь, чтобы проверить колебания уровня глюкозы. По их данным уже делаются выводы, ставится диагноз. Тест всегда требует перепроверки, особенно, если он дал положительный результат, и сахарная кривая показала стадии диабета. Сдать анализы нужно по назначению врача.
Результаты глюкозотолерантного теста
По итогам сдачи теста на сахар определяется сахарная кривая, которая показывает состояние углеводного обмена. Нормой считается 5,5-6 ммоль на литр капиллярной крови и 6,1-7 венозной. Показатели сахара выше говорят о преддиабете и возможных нарушениях глюкозотолерантной функции, сбое работы поджелудочной железы. При показателях 7,8-11,1 из пальца и свыше 8,6 ммоль на литр из вены ставят диагноз сахарный диабет. Если после первого забора крови цифры выше 7,8 из пальца и 11,1 из вены проводить тест запрещено ввиду развития гипергликемической комы.
Причины неправильных показателей
Ложноположительный результат (высокий показатель у здорового) возможен при соблюдении постельного режима или после длительного голодания. Причинами ложноотрицательных показаний (уровень сахара у больного в норме) становятся:
- нарушение всасывания глюкозы;
- гипокалорийная диета – ограничение в углеводах или пище перед тестом;
- повышенная физическая нагрузка.
Противопоказания
Не всегда разрешено проводить тест на определение глюкозотолерантности. Противопоказаниями для прохождения теста являются:
- индивидуальная непереносимость сахара;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение хронического панкреатита;
- острое воспалительное или инфекционное заболевание;
- сильный токсикоз;
- послеоперационный период;
- соблюдение стандартного постельного режима.
Тест на глюкозу при беременности
Во время вынашивания плода организм беременной женщины подвергается сильному стрессу, возникает нехватка микроэлементов, минералов, витаминов. Беременные соблюдают диету, но некоторые могут потреблять увеличенное количество продуктов, особенно углеводов, что грозит гестационным диабетом (продолжительная гипергликемия). Для его обнаружения и предотвращения также проводят анализ на чувствительность к глюкозе. При сохранении повышенного показателя уровня глюкозы в крови на втором этапе сахарная кривая говорит о развитии диабета.
На заболевание указывают показатели: уровень сахара натощак более 5,3 ммоль/л, через час после приема выше 10, через два часа 8,6. После обнаружения гестационного состояния врач назначает женщине повторный анализ с целью подтверждения или опровержения диагностики. При подтверждении назначается лечение в зависимости от срока беременности, роды проводят на 38 неделе. Через 1,5 месяца после рождения ребенка анализ на толерантность организма к глюкозе повторяется.
Видео
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: http://sovets.net/13779-glyukozotolerantnyj-test.html
Оральный глюкозотолерантный тест
Что такое глюкозотолерантный тест?
Несмотря на то, что он практически не используется при рутинном обследовании, оральный глюкозотолерантный тест является золотым стандартом для постановки диагноза сахарного диабета 2 типа. Этот метод в настоящее время часто применяется для диагностики гестационного диабета. Перед проведением теста человек должен ничего не есть целую ночь (не меньше 8 часов, но и не больше 16). Затем проверяется уровень глюкозы в плазме крови натощак. После этого человек получает 75 грамм глюкозы (100 грамм для беременной женщины). Существует несколько методов, применяемых акушерами для проведения этого теста, но тот, который описан в этой статье, является стандартным. Обычно глюкоза находится в подслащенной воде, которую человек должен выпить. После этого образцы крови для определения уровня глюкозы могут забираться до четырех раз.
Насколько надежен глюкозотолерантный тест?
Для того чтобы результаты глюкозотолерантного теста были верными, человек должен находиться в хорошем состоянии здоровья (не иметь других заболеваний, даже простуды). Также человек должен быть достаточно физически активен (не лежать, как, например, стационарный больной) и не должен принимать медикаменты, которые влияют на уровень глюкозы в крови. За 3 дня до проведения теста человек должен питаться по диете с высоким содержанием углеводов (граммов в день). Утром, до теста, человек не должен курить и пить кофе.
Что измеряет глюкозотолерантный тест?
При проведении классического глюкозотолерантного теста уровень глюкозы крови измеряется 5 раз в течение 3 часов. Некоторые врачи просто определяют базальный уровень сахара крови, а затем – через 2 часа после выпивания раствора глюкозы. У человека без сахарного диабета уровень глюкозы возрастает, а затем быстро снижается. А у человека с сахарным диабетом уровень сахара становится выше, чем в норме, а затем не опускается до того уровня, который был определен натощак.
У людей с уровнем глюкозы, находящимся между нормальным и диабетическим, толерантность к глюкозе нарушена. У людей с нарушенной толерантностью к глюкозе нет сахарного диабета. Ежегодно у 1-5% людей, чьи результаты анализов показали нарушенную толерантность к глюкозе, развивается сахарный диабет. Снижение веса и физические упражнения могут помочь людям с нарушенной толерантностью к глюкозе вернуть нормальный уровень глюкозы. Кроме того, некоторые терапевты пропагандируют применение медикаментов, таких как метформин (Глюкофаж), для предотвращения/отсрочивания начала диабета. Недавние исследования показали, что нарушенная толерантность к глюкозе сама по себе является фактором риска развития заболеваний сердца и то, нуждается ли само это состояние в лечении, в настоящее время является предметом споров между специалистами.
Как оцениваются результаты глюкозотолерантного теста?
По результатам глюкозотолерантного теста может быть установлен один из следующих диагнозов:
Актуальные темы
- Лечение геморроя Важно!
- Лечение простатита Важно!
Последние публикации
Советы астролога
Видеоконсультации
Топ гиды по здоровью
Online-консультации врачей
Консультация уролога
Консультация уролога
Консультация уролога
Другие сервисы:
Мы в социальных сетях:
Наши партнеры:
При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.
Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.
Источник: http://www.eurolab.ua/diabetes/2575/2577/19256/
ОГТТ с 75 граммами глюкозы
Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!
Сегодня сдала этот тест.Тест на самом деле занимает около 4ех часов. Приходишь натощак (в брошюре ещё написано что как минимум за 3 дня до теста надо употреблять определенное небольшое кол-во углеводов). Берут 1 забор крови, потом ждешь пока они его проверят и принесут результат, потом дают воду с глюкозой, туда можно выжать сок половинки лимона, на вкус вполне приемлемо, по мне так как домашний лимонад )), потом засекаешь час и сдаешь 2ой забор крови и далее через 2 часа после глюкозы ещё раз, потом ещё ждать около получаса результаты. Сдавала в 1 градской, пришла в районе (9:15, освободилась в 13:15 гдето.
Иду в понедельник на такой анализ в СитиЛаб, 600 рублей для беременных, сразу предупредили, что 2 часа находится буду у них и глюкоза местная. Боюсь.
Мама не пропустит
женщины на бэби.ру
Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.
Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.
Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/0211/
анализ огтт с 75 граммами глюкозы при беременности
Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке и как сдавать?
С самого начала периода беременности в организме женщины происходят значительные изменения обменных процессов, в том числе и углеводного. В целях выявления нарушений последнего используются определение уровня сахара в плазме крови и пероральный глюкозотолерантный тест при беременности. По сравнению с мужчинами, сахарный диабет среди женщин встречается значительно чаще, причем отмечается его явная ассоциация с гестационным периодом и родами — ГСД (гестационный сахарный диабет).
Методы выявления нарушенного углеводного обмена
Распространенность диабета среди беременных составляет в среднем по России 4,5% в их общем числе. В 2012 году «Российским национальным консенсусом» было дано определение ГСД и рекомендованы для практического применения новые критерии его диагностики, а также лечения и послеродового наблюдения.
Сахарный диабет беременных является заболеванием, характеризующимся повышенным содержанием сахара в крови, которое выявлено впервые, но не соответствует критериям, принятым для впервые выявленного (манифестного) заболевания. Эти критерии следующие:
гликемия, подтвержденная в повторном анализе, которая в любое время на протяжении дня и независимо от режима питания равна или больше показателя в 11,1.
В частности, если у женщины уровень сахара в венозной плазме натощак составляет меньше 5,1, а при пероральном исследовании на толерантность к глюкозе спустя 1 час после нагрузки меньше 10,0, через 2 часа — меньше 8,5, но более 7,5 — это варианты нормы для беременной. В то же время, для небеременных женщин эти результаты свидетельствуют о нарушении углеводного обмена.
I этап обследования является обязательным. Он назначается при первом посещении врача любого профиля женщиной на сроке до 24 недель.
На II этапе осуществляется проведени
пгтт с 75 граммами глюкозы при беременности результаты
Анализ крови пгтт при беременности
Глюкозотолерантный тест, или же, как нередко его еще называют сахарная нагрузка – один из специфических методов обследования, который предусматривает определение толерантности организма к глюкозе (читай – сахару). Глюкозотолерантный тест позволяет выявить уже даже склонность к сахарному диабету, равно как и сахарный диабет, протекающий в скрытой форме. А, соответственно, дает возможность своевременно вмешатся в ситуацию и предпринять все необходимые шаги для устранения угрозы, связанной с заболеванием.
Нередко направление на глюкозотолерантный тест женщина получает во время вынашивания беременности, в этом случае в направлении он значится как ГТТ. Беременность – весьма сложный период для женщины, когда повышенные нагрузки на организм могут спровоцировать обострение уже имеющихся болезней или же развитие новых, которые могут давать о себе знать исключительно во время вынашивания ребенка. К таковым заболеваниям относят и гестационный диабет, или диабет беременных: по статистике, такому заболеванию подвергается около 14% беременных.
Причиной развития гестационного диабета становится нарушение выработки инсулина, синтез его в организме в меньших, нежели необходимо, количествах. Именно инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственен за регуляцию уровней сахара в крови и сохранение его запасов (если нет необходимости преобразования сахара в энергию). В период беременности, по мере роста ребенка, организм в норме должен производить больше инсулина, чем обычно. Если этого не происходит, инсулина не хватает для нормального регулирования сахара, уровни глюкозы повышаются, чем и знаменуется развитие диабета беременных.
Глюкозотолерантный тест при беременности проводится методом забора крови утром натощак. С вечера (в идеале минимум за 8
Глюкоза анализ крови что это
Директор «Института диабета»: «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим. »
Глюкоза — простой сахар, при повышении или снижении его уровня в крови возникают серьезные нарушения, от потери сознания до комы и смерти.
Глюкоза — это углевод, основной источник энергии для всех клеток в теле, а для головного мозга и эритроцитов — единственный.
Терминология
Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.
Гипергликемия (гипер- много) — повышенный уровень глюкозы у крови, потенциально опасен для жизни, развивается при сахарном диабете и диабетических комах.
Гипогликемия (гипо — мало) — сниженный уровень глюкозы в крови — острое состояние, может привести к смерти в течениеминут.
В крови находится плюс-минус постоянная концентрация глюкозы, достаточная для обеспечения базовой потребности организма. Но, после еды (особенно сладкой), стресса — ее уровень временно повышается.
Гормон поджелудочной железы — инсулин — единственный в теле гормон способный доставить глюкозу внутрь клетки и снизить ее уровень в крови.
Если глюкоза не потребляется, то она складируется про запас в форме гликогена (в печени и мышечной ткани) и через триглицериды — в жировой ткани. При необходимости — высвобождается из данных депо.
Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови
Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.
Показания к анализу
повышенный риск заболевания сахарным диабетом — наличие сахарного диабета у одного из пря
Огтт 75 граммами глюкозы при беременности
Тест толерантности к глюкозе
ОГТТ или оральный глюкозотолерантный тест — проба, позволяющая установить наличие диабета или нарушение толерантности к глюкозе в случае, когда при стандартном определении уровня глюкозы крови натощак выявляются пограничные значения.
ОГТТ проводят для установления диагноза тем, у кого скрининговое обследование обнаруживает концентрацию глюкозы в плазме крови натощак, которая превышает 6,1 ммоль/л, но меньшую 6,9 ммоль/л. Данный тест может быть сдан только в лаборатории, для его проведения применять глюкометр запрещено.
Тест проводится натощак утром, после 12-часового голодания. До сдачи теста в течение 3 дней необходимо придерживаться нормального питания, с достаточным количеством углеводов.
Физическая активность должна быть умеренной (без нагрузок и излишнего отдыха). За трое суток до теста должны быть отменены контрацептивы, тиазидные диуретики, глюкокортикоиды. В процессе проведения пробы нельзя курить, пить кофе. Анализ не проводится при инфекционных заболеваниях и повышении температуры тела.
Перед началом тестирования определяют уровень гликемии натощак. После этого пациент за пять минут выпивает 75 грамм глюкозы, растворенной вмл воды. Для детей назначают сахарный раствор из расчета 1,75 грамм глюкозы на килограмм веса, но не более 75 грамм суммарно. Уровень гликемии замеряют через час, а затем через два часа.
Сахарный диабет можно считать подтвержденным, если натощак уровень глюкозы в плазме крови выше либо равен 7,0 ммоль/л, а ее концентрация в плазме спустя 2 часа от начала теста равна либо превышает 11,1ммоль/л.
Нарушение толерантности к глюкозе может считаться подтвержденным, если уровень глюкозы в плазме крови натощак менее 7,0 ммоль/л, а спустя 2 часа от начала теста ее концентрация находится в пре
Что является нормой у беременных при сдаче теста на толерантность к глюкозе
За здоровьем будущих мам медики следят с особой пристальностью, ведь любой сбой в работе их организма угрожает здоровью не только женщины, но и плода. Поэтому врачи и будущие мамы должны понимать, для чего и как правильно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности. Это одно из обязательных исследований для женщин, которым уже исполнилось 25 лет.
Большинство современных женщин относятся к группе риска, у них есть вероятность развития сахарного диабета. Наиболее подвержены данному заболеванию будущие мамы с излишним весом и генетической предрасположенностью.
Глюкозотолерантный тест позволяет выяснить, как усваивается глюкоза в организме. Он покажет даже незначительные нарушения. С его помощью можно диагностировать скрытый сахарный диабет или определить, не нарушена ли процесс усвоения углеводов.
Обязателен или нет тест на толерантность к глюкозе при беременности? Если врач рекомендует пройти это обследование, то отказываться от него нежелательно. Ведь иногда диабет может протекать бессимптомно.
Некомпенсированный диабет является причиной развития фетопатии плода. У некоторых повышение глюкозы в крови может стать причиной необратимых изменений, появления патологий, не совместимых с жизнью.
Назначение исследования
В зависимости от тактики ведения беременности, принятой в конкретной клинике, глюкозо толерантный тест назначают всем женщинам подряд или лишь тем, кто находится в группе риска.
Исследование делают при первом посещении гинеколога. Это позволяет установить, не было ли диабета до беременности. При наличии проблем с метаболизмом глюкозы беременность ведут параллельно гинеколог и эндокринолог. Кровь такие пациентки сдают регулярно: для контроля состояния им лучше приобрести домашний глюкометр.
Мы открыли возможность регистрации новых пользователей, но учитывая опыт прошлых лет, когда налетало множество спамеров, просьба.
ОГТТ с 75 граммами глюкозы
Ладно у мужа в больнице делала, он со мной ходил. Итак. Сдается кровь 3 раза, 1 раз натощак, второй раз через час после того как выпьешь раствор с сахаром 75 гр., 3 раз через час, во время которого ничего нельзя пить и есть.
как было у меня: кровь сдается из пальца, проверяют сахар натощак, а из пальца для меня настоящий ад, да к тому же я перед этим сдала пол литра на другие анализы из вены. вобщем было ОЧЕНЬ БОЛЬНО. и пусть не врут что из пальца ничего страшного. это писец как больно, а потом еще кровь пытаются выдавить, а она со страху вся обратно утекла. ну я конечно и грохнулась в обморок. (бедный мой малыш, кислорода дохлая мамка лишила).
Потом, когда откачали, пытались напоить этим раствором сладким. Я сразу сказала, что меня вырвет. Ну после предупреждения об обмороке поверили, и решили, что я съем большой твикс, кит кат и милки вей. Я съела половину твикса и милки вей, и у меня подкатило… (ела натощак, да еще я отвыкла от этой гадости, на жесткой диете из за повышенного фебриногена). Вобщем продышалась и заставили выпить сока пакетированного. Потом через час взяли кровь, но уже из вены — это третий раз меня кололи. Потом в течении часа запретили пить и есть. Но есть то по фигу, а вот пить. после этих шоколадок. Вобщем сижу, чуть не плачу. Ладно, еле дожила, считая минуты, укололи меня четвертый раз и пошли с мужем в лабораторию относить.
Больше я этот сраный анализ сдавать не буду. Это просто издевательство. Очередной раз убеждаюсь, что в районной только издеваются! Хотя сама виновата тоже, бестолочь, хоть бы ради интереса поинтересовалась, каким образом это сдается… В итоге у меня предрасположенность к сахарному диабету, но это просто беременное состояние.
Комментарии пользователей
15% семей в России на сегодня считаются бесплодными. И причин этому очень много. Невозможность зачать ребенка может проявляться из-за физических нарушений как у одного, так и у другого партнера, а в некоторых случаях у об
Сегодня сдала этот тест.Тест на самом деле занимает около 4ех часов. Приходишь натощак (в
Глюкозотолерантный тест (как сдавать, результаты и норма)
Глюкозотолерантный тест (ГТТ) используется не только как один из лабораторных методов диагностики диабета, но и как и один из способов ведения самоконтроля.
Благодаря тому, что он отражает уровень глюкозы в крови с применением минимума средств, его легко и безопасно использовать не только диабетикам или здоровым людям, но и беременным женщинам, которые находятся на большом сроке.
Относительная простота теста делает его легкодоступным. Его могут сдавать как взрослые, так и дети от 14 лет, а при соблюдении определенных требований, итоговый результат будет максимально четким.
Итак, что же это за тест, зачем он нужен, как его сдавать и какова норма для диабетиков, здоровых людей и беременных? Давайте будем разбираться.
Виды глюкозотолерантного теста
В чем их принципиальное отличие? Дело в том, что все кроется в способе введения углеводов. Так называемая «глюкозная нагрузка» производится спустя несколько минут поле первого забора крови, при этом вас либо попросят выпить подслащенную воду, либо введут глюкозный раствор внутривенно.
Второй вид ГТТ применяется крайне редко, ибо необходимость введения углеводов в венозную кровь обусловлена тем, что пациент не в состоянии сам выпить сладкую воду. Возникает эта необходимость не так часто. Например, при сильном токсикозе у беременных, женщине могут предложить осуществить «глюкозную нагрузку» внутривенно. Также у тех пациентов, которые жалуются на желудочно-кишечные расстройства, при условии обнаруженного нарушения всасывания веществ в процессе питательного обмена, тоже возникает необходимость принудительного введения глюкозы непосредственно в кровь.
Показания ГТТ
Получить направление на сдачу анализа от терапевта, гинеколога или от эндокринолога могут следующие пациенты, у которых могли диагностиро
Источник: http://bilkariber.ru/post/4779-analiz_ogtt_s_75_grammami_glyukozyi_pri_beremennosti
Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)
Список постов:
Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)
• Предиабет (скрытый диабет, нарушение толерантности к глюкозе)
• Гестационный сахарный диабет (ГСД, диабет беременных)
• Для выявления скрытого диабета при нормальном уровне глюкозы натощак, но с факторами риска СД (ИМТ ≥ 25 кг/м2, наследственность по СД, гипертензия, предиабет и т.д.)
• Всем, при достижении 45 лет
• Для выявления ГСД нанеделях беременности
Ситуации, когда ГТТ проводить не следует:
• Через 2 часа после ГТТТ < 7.8 ммоль/л
• Натощак ≥ 7.0 ммоль/л и
• Через 2 часа после ГТТТ ≥ 11.1 ммоль/л
• Через 2 часа после ГТТТ от 7.8 ммоль/л до 11.0 ммоль/л (нарушенная ТОЛЕРАНТНОСТЬ к глюкозе)
• Через 1 час после ГТТТ < 10.0 ммоль/л
• Через 2 часа после ГТТТ < 8.5 ммоль/л
А главное — ОГТТ не проводится с помощью глюкометра , только лабораторными методами .
ДА БУДЕТ ЦВЕТ! НОВАЯ УСЛУГА НА ДОМУ — ХРОМОТЕРАПИЯ (ЛЕЧЕНИЕ СВЕТОМ И ЦВЕТОМ)
НОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В КРАСНОГВАРДЕЙСКОМ РАЙОНЕ НА УЛ. ЛЕНСКАЯ 17к1
В большой современной клинике для пациентов увеличено количество приемов врачей-специалистов, представлены более широкие возможности для диагностики и реабилитации.
РЕЖИМ РАБОТЫ В НОВОГОДНИЕ ПРАЗДНИКИ
1 января работает только отделение на Б. Сампсониевском д. 45 с 14:00 до 21:00 и врачи с выездом на дом. С 2 января прием пациентов в обычном режиме.
Группа компаний Медицинский центр «XXI век»
Единый телефон колл-центра:
Источник: http://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/277.php
Оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ)
Оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ) рекомендован для ситуаций, когда определяются пограничные значения уровня гликемии натощак, а также для диагностики нарушения толерантности к глюкозе.
1. 12-тичасовое голодание перед тестом (проводится утром натощак).
2. В течение трех дней перед тестом — нормальное, с достаточным содержанием углеводов, питание.
3. За 3 дня до теста отменяются тиазидовые диуретики, контрацептивы и глюкокортикоиды.
4. Определение уровня гликемии натощак.
5. 75 граммов глюкозы вмл воды выпивается в течение 5 минут. (Для детей — 1,75 граммов глюкозы на килограмм массы, но не более 75 граммов.
6. Уровень гликемии определяется через 1 и через 2 часа.
7. Умеренная физическая активность (без нагрузок, но и не постельный режим).
Оральный глюкозо-толерантный тест может оказаться ложноотрицательным, то есть гликемия будет в пределах нормы при имеющемся сахарном диабете, когда наблюдаются любые формы нарушения всасывания, а также при редуцированной диете и интенсивной физической нагрузке накануне проведения теста.
Тест может оказаться ложноположительным, когда во время нагрузки глюкозой соблюдается постельный режим. Дезинфицирующие средства, используемые перед забором крови, завышают цифры гликемии при некоторых методиках ее определения за счет содержания алкоголя. Первая капля крови должна вытираться и не должна использоваться для определения гликемии.
Источник: http://www.rostmaster.ru/lib/diabetproblem/diabetes-0013.shtml
В тех случаях, когда уровень глюкозы натощак нормальный, но у пациента имеются 2 или более фактора риска развития диабета 2-го типа (диабет у родственников первой или второй линии, избыток массы тела или ожирение, малоподвижный образ жизни. возраст старше 45 лет, высокий этнический риск – негроидная раса, уроженцы Латинской Америки или островов Океании, американские индейцы; гестационный диабет или рождение крупного (более 4 кг) плода в анамнезе, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, гипертриглицеридемия и/или снижение холестерина липопротеидов высокой плотности, склерокистоз яичников, нарушение толерантности к глюкозе или нарушенная натощаковая глюкоза в анамнезе) проводится оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ). Пробу также целесообразно проводить лицам с нарушенной натощаковой глюкозой, поскольку по критериям оценки ОГТТ у них может выявляться сахарный диабет.
Методика орального глюкозо-толерантного теста
До проведения теста обследуемый должен получать диету, содержащую не менее 150 г углеводов. Если пациент потреблял меньшее количество, то в течение трех дней ему назначается диета со 150 – 200 г углеводов. Проба проводится утром натощак после 10 – 14 ч голодания (но не более 16 ч), на фоне обычной физической активности. У обследуемого осуществляется взятие крови для определения уровня гликемии, после чего он принимает перорально 75 г глюкозы в 250 – 300 мл воды в течение 5 мин. Для детей доза составляет 1, 75 г/кг массы тела, но не более 75 г. Затем кровь берут через 1 ч и 2 ч после приема глюкозы. Во время проведения пробы запрещается курить, пить кофе. Оральный глюкозо-толерантный тест не проводят во время инфекционного заболевания, при повышенной температуре тела.
Обследуемому устанавливается диагноз сахарный диабет, если уровень глюкозы плазмы венозной крови натощак составляет 7,0 ммоль/л и выше и/или через 2 ч после приема глюкозы 11,1 ммоль/л и выше.
В том случае, если уровень глюкозы плазмы венозной крови натощак менее 7,0 ммоль/л, а через 2 ч находится в интервале от 7,8 до 11,0 ммоль/л, результат ОГТТ трактуется как нарушенная толерантность к глюкозе.
Проба обычно хорошо переносится, лишь в отдельных случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, сердцебиение, слабость, головокружение. Повторное проведение орального глюкозо-толерантного теста у детей и подростков при необходимости целесообразно проводить не раньше чем через 1 мес.
Для дианостики диабета беременных по рекомендациям Американской диабетической ассоциации исследование углеводного обмена следует проводить между 24 и 28 нед. беременности, а лицам с высоким риском развития гестационного диабета (ожирение выше II степени, гестационный диабет в анамнезе, глюкозурия, сахарный диабет у родственников первой линии) – в более ранние сроки. Обследование проводится в два этапа: на первом, скрининговом, этапе выполняется часовой оральный глюкозо-толерантный тест с 50 г глюкозы, а на втором – диагноз подтверждается с помощью трехчасового ОГТТ со 100 г глюкозы.
Часовой оральный глюкозо-толерантный тестс 50 г глюкозы
Методика. Проба может проводится в любое дневное время суток, а также после приема пищи. Обследуемая принимает 50 г глюкозы внутрь в виде раствора. Через 1 ч определяют уровень глюкозы в крови.
Оценка. В норме у беременных уровень глюкозы через час после нагрузки составляет
"ОГТТ" __ Проведение классического перОрального Глюкозо-Толерантного Теста с 75 грамами глюкозы с показателями ИРИ и глюкоза
Статьи всех конференций.

Классический Оральный Глюкозо-Толерантный Тест с 75граммами глюкозы с показателями ИРИ и глюкозы на 0-30-60-90-120точке (минуте).

Подготовка: расчет глюкозы производится исходя из 1,75грамм на 1 кг массы тела ребенка но не более 75грамм.

Натощак (последний прием пищи не позднее 21.00), за 3 дня до пробы (ТЕСТА) ребенок питается без изменений: каких-либо диет, ограничений, суточное потребление углеводов не менее 300гр.

Утром непосредственно перед пробой: не чистить зубы, не есть, пить только обычную воду без газов.

Проба проводиться в лаборатории (стационаре) при удовлетворительном состоянии ребенка. Ставится венозный катетер «бабочка» и берется кровь (из вены) на основные показатели: Инсулин (ИРИ) и глюкозу – это будет нулевая (базальная) точка, затем 75гр глюкозы (в зависимости от веса ребенка) растворяют в кипяченой теплой воде 200-250мл и дают выпить ребенку (желательно залпом). НАЧИНАЕТСЯ отсчет времени, далее каждые 30мин берут кровь из катетера на ИРИ и глюкозу, т.е. будет уже 30*-60*-90*-120* Через 2часа (после 120*) проба заканчивается. Ребенок может есть. Так же взять в начале пробы ЛПВП, ЛПНП, общ.холестерин, триглицериды для определ. работы печени.

Полученные анализы расшифровываются по индексам: Karo; Homa; ISI Matsuda

ВО ВРЕМЯ ПРОБЫ РЕБЕНОК НАХОДИТЬСЯ БЕЗ ДВИЖЕНИЯ ЛИБО ЛЕЖА/СИДЯ В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ, ЛИБО В КОРИДОРЕ ОКОЛО ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА. ХОДИТЬ, КУШАТЬ, БЕГАТЬ НЕЛЬЗЯ!!!!

СОКРАЩЕННЫЙ ВАРИАНТ ПРОБЫ:

Приготовление такое же, разница в пробе:

берется кровь на 0 точке (минуте) ИНСУЛИН и глюкоза, далее 30-60-90 и 120 точка (минута) ТОЛЬКО ГЛЮКОЗА.

Полученные анализы расшифровываются по индексам: Karo и Homa; а индекс ISI Matsuda - не используется, так как не полная информация.

самый точный индекс является Matsuda.
Автор статьи: Надежда Владимировна
Смотрите также

Огтт с 75 граммами глюкозы

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Для чего необходимо проводить тест на толерантность к глюкозе?

Как диагностируется нарушение углеводного обмена во время беременности?

Необходимо ли специально готовится к тесту на толерантность к глюкозе?

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Какой уровень глюкозы в крови говорит о гестационном диабете?

Опасен ли тест на толерантность к глюкозе?

75 Г глюкозы это сколько

Оглавление:

Показания

Противопоказания

Подготовка

Методика глюкозотолерантного теста

Причины неправильных результатов

Оценка результатов

Напишите свой комментарий:

Тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая: анализ и норма, как сдавать, результаты

Простая и надежная проба

Норма и отклонения глюкозотолерантного теста

Кому грозит попасть под особый контроль

Что сказывается на результатах ГТТ

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе, чтобы получить правильные результаты

Как проводится анализ

Анализ крови на сахар. Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Как проводится лабораторный анализ крови на сахар

Насколько отличается концентрация глюкозы в плазме и в цельной крови

Читайте также:

ОГТТ с 75 граммами глюкозы

Мама не пропустит

Глюкозотолерантный тест: что это такое и какие виды есть

Что такое глюкозотолерантный тест

Виды глюкозотолерантного теста

Сахарная кривая: показания к проведению ГТТ

Правила подготовки к проведению теста

Толерантность к глюкозе у мужчин и женщин

Огтт с 75 граммами глюкозы

Оглавление:

Виды тестирования с нагрузкой глюкозой

Техника проведения орального теста

Правила проведения и интерпретация теста с нагрузкой

Интерпретация показателей

Как проводят тест на толерантность к глюкозе — показания к исследованию и расшифровка результатов

Тест на толерантность к глюкозе

Обратите внимание!

Показания к проведению

Как сдавать глюкозотолерантный тест

Подготовка к проведению процедуры

Забор крови натощак

Нагрузка глюкозой

Повторный забор крови

Результаты глюкозотолерантного теста

Причины неправильных показателей

Противопоказания

Тест на глюкозу при беременности

Видео

Оральный глюкозотолерантный тест

Актуальные темы

Последние публикации

Советы астролога

Видеоконсультации

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация уролога

Консультация уролога

Консультация уролога

Другие сервисы:

Наши партнеры:

ОГТТ с 75 граммами глюкозы

Мама не пропустит

анализ огтт с 75 граммами глюкозы при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности: на каком сроке и как сдавать?

Методы выявления нарушенного углеводного обмена

пгтт с 75 граммами глюкозы при беременности результаты

Анализ крови пгтт при беременности

Глюкоза анализ крови что это

Терминология

Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови

Показания к анализу