Обнаружены днк гарднереллы

Гарднерелла

Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм, который довольно часто беспокоит представительниц прекрасного пола.

Бактерия проживает во влагалище. Может в течение длительного времени там существовать, не доставляя совершенно никаких неудобств представительнице прекрасного пола. Однако в некоторых случаях различные внешние факторы приводят к тому, что микроба становится слишком много, и он провоцирует ряд неприятных симптомов.

Заболевание гарднерелла – что это за патология, и почему для женщины она может представлять опасность, часто интересуются представительницы прекрасного пола. Как правильно поставить диагноз, и всегда ли женщине требуется лечение?

Гарднерелла: особенности возбудителя

Гарднерелла вагинального типа – бактерия, о которой впервые стало известно только в 1955 году. Несколько ученых обнаружили микроорганизм в биологическом материале, полученном от женщин с симптомами вагинита. Тогда воспалительные явления связали именно с воздействием этого неприятного паразита. В то время микроорганизм получил название гемофильной вагинальной палочкой, став гарднереллой гораздо позже.

Бактерия является неподвижной палочкой, которая лишена капсулы и не имеет ядра. Размер средней бактерии составляет 2 мкм.

Интересен внешний полиморфизм патогена. В мазках разных женщин могут встречаться как полноценные палочки, так и кокковая флора, не отличающаяся по антигенам, воздействию на слизистые оболочки.

Микроорганизм является анаэробом. Это значит, что палочка легко может размножаться даже в условиях полного отсутствия кислорода. При этом происходит выделение в окружающую среду ряда веществ, негативно сказывающихся на кислотном равновесии влагалища. Если гарднереллы слишком много, она сильно изменяет pH в половых органах женщины. Настолько, что в итоге погибают все полезные бактерии, представленные в основном кисломолочной микрофлорой.

Гарднерелла имеет способность к образованию спор. Благодаря этой особенности бактерия легко сохраняется в течение года на различных материалах, вне человеческого организма.

Если патоген не успел создать споры, его жизнеспособность составляет в среднем до 7 часов. Этого промежутка времени, как отмечают доктора, также достаточно для того, чтобы заразиться в бытовых условиях.

Факторы риска заражения гарднереллой

Если развилась гарднерелла, как передается заболевание – часто встречающийся у пациентов вопрос. В большинстве случаев распространению микроорганизма обязаны половые контакты незащищенного типа.

Каждый раз, когда женщина занимается сексом с представителем сильного пола без презерватива, она рискует заразиться.

Важно помнить, что мужчины, в отличие от женщин, в основном выступают лишь носителями. Никак не страдая от симптомов гарднереллеза.

Следовательно, даже по каким-либо внешним признакам убедиться, что половой партнер здоров, невозможно. Однако, как отмечают врачи, условная патогенность обеспечивает то, что для развития заболевания мало одного лишь факта заражения.

Необходимы какие-либо внутренние или внешние воздействия, сказывающиеся на иммунитете человека.

Среди подобных факторов:

заболевание любыми инфекционными процессами, будь они вирусного, грибкового или бактериального типа
различные сбои в менструальном цикле у женщин;
наличие гормональных отклонений от нормы, что также подрывают иммунную систему организма
частые воздействия различных нестандартных температур (перегрев, переохлаждение)
нерациональное использование препаратов противозачаточного типа, сказывающихся на гормональном фоне
слишком частые подмывания с использованием антисептических средств, специального мыла
нерациональное использование препаратов из группы антибиотиков, которые также нарушают естественную микрофлору влагалища
воздействие на организм различных стрессов;
частое ношение белья синтетического типа, способного негативно влиять на кожные покровы и слизистые оболочки и др.

Врачи отмечают, что гарднерелла нередко сопровождает другие инфекционные процессы. Она может сочетаться, например, с хламидиозом, гонореей, микоплазмозом и др.

Гарднерелла: симптомы заболевания

Если в организме поселилась гарднерелла, симптомы могут варьироваться.

У значительной части женщин бактерия переходит в состояние носительства. То есть присутствует в организме, но не приводит ни к каким патологическим изменениям. С другой стороны, есть представительницы прекрасного пола, страдающие от симптомов болезни.

Среди симптомов, способных снизить качество жизни, значатся:

специфический неприятный запах, что начинает исходить из влагалища даже без раздражения проблемной зоны, напоминающий тухлую рыбу, так как патогенные микроорганизмы выделяют в окружающую среду ряд пахучих веществ

появление специфических выделений, особенности которых сильно варьируются в зависимости от того, насколько сильно запущено заболевание (в части случаев выделения имеют прозрачный цвет, они скорее жидкие, слизистые, а во втором случае, если болезнь запущена, они могут быть густыми, формировать неприятные отложения на влагалищных стенках)
для женщин характерны сбои в менструальном цикле, что должно вызвать особенно явную настороженность у представительниц прекрасного пола, что раньше не страдали от подобного отклонения в жизни
дискомфорт в области мочеполовой системы – еще одна типичная проблема при гарднереллезе, причем усиливаются неприятные ощущения в разы, если женщина занимается сексом
нередко если патология запущена, развиваются такие отклонения, как цистит, уретрит, приводящие к проблемам с мочеиспусканием, болезненности этого процесса и др.
общее недомогание тоже характерно для гарднереллеза, особенно если болезнь запущена, женщина никогда не лечилась

Важно помнить, что аналогичные симптомы характерны и для других заболеваний мочеполовой системы. В связи с этим не рекомендуется заниматься самодиагностикой.

Особенности диагностики гарднереллы

Диагностика заболевания, если помнить об алгоритмах, не представляет сложности.

В первую очередь женщина посещает гинеколога. На приеме у доктора она подробно рассказывает о своих жалобах. После чего следует осмотр половых путей с помощью специального кресла. Уже на этапе осмотра доктор может заподозрить гарднереллез, обнаружив признаки воспалительного процесса, изменения в стенках влагалища.

Также о болезненности состояния будет свидетельствовать наличие выделений. После выполняется мазок. Гарднереллы в мазке видны не всегда.

Порой из-за полиморфности их бывает затруднительно верно идентифицировать. Из-за этого мазок не может быть полноценным методом диагностики, если оценивается только микроскопически. Доктор дополнительно может рекомендовать выполнение посева на среды, ПЦР-диагностику.

Часто врачи рекомендуют отдавать предпочтение количественному способу оценки показателя. Если в организме есть гарднерелла норма ее присутствия не должна превышать определенную отметку.

Избыток микрофлоры подобного типа – первый тревожный сигнал, свидетельствующий о скором развитии инфекционного процесса. В обязательном порядке при подозрении на гарднереллез выполняется реакция на изонитрил. Это вещество обуславливает появление специфического запаха и является довольно специфичным для микроорганизма. Присутствие изонитрила может свидетельствовать о наличии заболевания.

Принципы терапии недуга

Как избавиться от гарднереллы, задаются вопросом многие представительницы прекрасного пола, оказавшись у доктора на приеме и получив свой диагноз.

Важно понимать, что в основе терапии лежат антибиотики, способные уничтожить патогенные микроорганизмы раз и навсегда.

Из антибактериальных средств предпочтение отдают:

Метронидазолу, принимаемому по 0,25 г дважды в сутки в течение 3-4 дней;
Орнидазолу, который используется курсом в 4-5 дней ежедневно по 500 мг препарата один раз в сутки;
Ниморазолу, который применяется по той же схеме, что и Орнидазол, но курсом в пять дней (особенно эффективен при сочетанной инфекции).

Существует дополнительный набор препаратов, которые назначаются пациентке с симптомами заболевания. В том случае, если ни одно из основных средств для терапии ей не подходит из-за непереносимости или по иным причинам.

Естественно, выбор альтернативных антибиотиков и способов их применения должен оставаться в ведении врача. Так как самостоятельная замена антибактериальных препаратов легко приводит к осложнениям.

Дополнительно пациенткам всегда рекомендовано проводить местную обработку влагалища. Применяют свечи с антибиотиками, антисептики местного типа, такие как Хлоргексидин, Мирамистин.

Значительная часть врачей назначает дополнительно иммуномодуляторы. Это препараты, способные после лечения восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Важно помнить о том, что терапию может выбирать только лечащий врач женщины. Попытки самостоятельно назначить себе лекарство в значительной части случаев оканчиваются осложнениями, бороться с которыми сложнее, чем с основной патологией. Также не рекомендовано лечение народными средствами, так как оно смажет симптомы, но не обеспечит выздоровления.

Связь с процессом беременности

Часто пациентки интересуются вопросом о том, гарднерелла при беременности представляет опасность, или все же нет. Многое зависит от индивидуальных особенностей женщины, ее иммунитета.

Доктора отмечают, что у значительного числа представительниц прекрасного пола на фоне вынашивания ребенка гарднереллез только обостряется. Связано это, прежде всего, с тем, что иммунитет ослаблен процессом беременности. Он не способен в полной мере оказывать сопротивление размножающейся бактерии.

Однако есть и женщины, у которых обострения болезни не происходит. Если в беременность представительницу прекрасного пола мучает гарднереллез, ей рекомендуется пройти лечение от недуга.

Для этого доктор может назначать сокращенный курс Метронидазола или Орнидазола, рекомендовать использование специальных вагинальных свечей.

Важно помнить, что антибиотики, являющиеся основным средством в терапии гарднереллы, могут быть смертельно опасны для развивающегося плода.

Поэтому самостоятельно выбирать препараты и лечиться с их помощью в период вынашивания категорически запрещено. Если симптомов гарднереллы у женщины нет, но микроорганизм присутствует в мазке, от лечения вовсе отказываются. В этом случае считается, что женщина является носительницей, но при этом бактерия не угрожает ни ей, ни развивающемуся в ее организме эмбриону.

Gardnerella vaginalis: что это за бактерия и как ее распознать?

случаев наличия гарднереллы в микрофлоре влагалища является нормой

Иногда в результатах генитального мазка можно обнаружить пометку «Gardnerella vaginalis». Эта бактерия часто встречается во влагалище у женщин и при этом не вызывает никаких признаков болезни. Но как только нарушается естественный баланс микроорганизмов — гарднерелла начинает усиленно размножаться.

В этом случае гарднерелла становится одной из причин бактериального вагиноза. Его симптомы — зуд и раздражение в интимной зоне, неприятный запах, похожий на тухлую рыбу. С такой неприятной ситуацией сталкивались многие женщины.

О том, что это — gardnerella vaginalis и когда нужно проверить ее присутствие с помощью анализов — читайте в нашей статье.

Содержание статьи:

Что такое гарднерелла вагиналис?

Гарднерелла — что это такое и какая инфекция может из-за нее возникнуть? Вопрос, ответ на который полезно знать каждой женщине.

Гарднерелла вагиналис — это маленькая бактерия, по размерам чуть больше гонококка. Вагинальная гарднерелла относится к так называемым факультативным анаэробам. То есть она может существовать как без кислорода, так и при его наличии.

Патогенность гарднереллы

Патогенность — это способность микроорганизма вызывать заболевание.

Гарднерелла относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это значит, что если у человека высокий иммунитет и нет дисбактериоза, то бактерия не вызовет болезни. Ее будут сдерживать иммунные клетки и полезные микроорганизмы.

Фото: гарднерелла в мазке

Однако если нарушен баланс микрофлоры, или снижена защитная функция организма, то гарднерелла начинает активно размножаться. В этом случае она повреждает клетки слизистой в тех органах, где поселилась, а также выделяет токсичные вещества — все это вызывает воспаление слизистых оболочек.

Устойчивость гарднереллы вне организма

Во внешней среде, вне человеческого организма, гарднерелла погибает довольно быстро. Средний срок жизни бактерии вне тела — 1-2 суток. Но если при этом гарднерелла вагиналис находится в полужидкой среде, то ее срок жизни увеличивается до недели. Поэтому на влажной одежде и сантехнике бактерия может сохраняться довольно долго.

Вопреки распространенному мнению, гарднерелла может жить и на мужских половых органах. Правда, мужчины в основном являются кратковременными носителями бактерии. Гарднерелла присутствует у них в организме от нескольких часов до нескольких дней. Мужской гарднереллез, то есть именно заболевание, вызванное гарднереллой, встречается очень редко — при тяжелых нарушениях иммунитета.

Как передается гарднерелла?

Бактерия передается от человека к человеку, в основном, во время секса, при этом вид секса (вагинальный, оральный или анальный) не имеет значения.

Встречается, хотя и редко, бытовая передача гарднереллы. В этом случае бактерия попадает в организм через белье, сантехнику или предметы личной гигиены, на которых находилась.

Вертикальный путь передачи — то есть от матери к плоду — возможен, но не опасен. Гарднерелле необходим гликоген, который образуется во влагалище за счет эстрогена, но у маленькой девочки эстрогена слишком мало, а значит — мало гликогена. Даже если гарднерелла попадет в половые органы ребенка во время родов, бактерия попросту не приживется в вагине, потому что ей будет нечем питаться.

Поэтому gardnerella vaginalis при беременности не несет опасности для плода.

Чтобы передать кому-то инфекцию, не обязательно болеть бактериальным вагинозом. Достаточно просто наличия бактерии в организме. Поэтому гарднереллу нередко переносят и мужчины, даже не зная о своем носительстве.

Что за инфекцию вызывает гарднерелла

Если задать в интернете вопрос «гарднерелла — что это?», в первую очередь, появится термин «гарднереллез». На данный момент врачами этот термин практически не используется и считается устаревшим. Его заменили на название «бактериальный вагиноз». Почему так произошло?

Gardnerella vaginalis есть в норме почти у всех женщин. И, как мы уже сказали, само по себе ее присутствие — не признак. Размножение гарднереллы, как уже было сказано, происходит из-за слабого иммунитета или дисбактериоза. Кроме этого, поспособствовать размножению бактерии могут:

другие половые инфекции;
прием антибиотиков и гормональных лекарств;
менструации;
гинекологические операции;
использование внутриматочных контрацептивов — например, спиралей.

Но во влагалище эти состояния приводят к размножению многих условно-патогенных микроорганизмов, а не только гарднереллы. Поэтому существует термин «бактериальный вагиноз». Это состояние развивается по вине разных микробов:

гарднерелл;
бактероидов;
мобилинкусов;
микоплазм;
уреаплазм.

Как можно видеть, гарднерелла — не основная причина баквагиноза, а всего лишь одна из составляющих процесса.

Она же является причиной неприятного «рыбного» запаха женских выделений. Характерной особенностью гарднереллы является то, что после подмывания запах не исчезает, а становится сильней. Так бактерия реагирует на контакт с щелочным мылом.

Диагностика бактериального вагиноза

Гарднерелла примерно в 10% случаев является нормальной составляющей микрофлоры влагалища. Так что само по себе наличие бактерии не считается основанием для установления диагноза «бактериальный вагиноз».

Большую важность для диагностики имеют клинические симптомы:

белые, сероватые или желтоватые выделения из влагалища;
баланс pH (кислотно-щелочной баланс) выделений из влаглища более 4,5;
характерный рыбный запах.

Еще одним критерием диагностики бактериального вагиноза являются так называемые ключевые клетки. Это клетки эпителия влагалища, на которые «налипли» бактерии. Наличие таких клеток — характерный признак, что численность гарднереллы в организме выше нормы.

Но на основании только этих признаков диагноз ставят редко. Для точных результатов необходимы подробные анализы, которые учитывают общий состав микрофлоры влагалища и проверяют, есть ли у женщины другие болезнетворные микробы.

Направление на анализы дается, если у женщины есть признаки болезни: зуд и выделения с неприятным запахом. Также гарднереллу ищут, если обнаружены другие условно-патогенные микроорганизмы. Уреаплазма парвум, гарднерелла и кандида часто проявляют себя одновременно.

Направление на диагностику бактериального вагиноза дается, если у женщины есть признаки болезни: зуд и выделения с неприятным запахом

Анализы на гарднереллу и бактериальный вагиноз

Чтобы обнаружить бактерию, сперва исследуют урогенитальный мазок. Для анализа на гарднереллу у женщин берут соскоб со слизистых влагалища, уретры и шейки матки. У мужчин берут соскоб со слизистой уретры.

Дальше, чтобы провести анализ соскоба, используют следующие методы:

исследование под микроскопом;
бактериологический посев;
полимеразная цепная реакция (ПЦР);
цитологическое исследование.

Разберем каждый метода подробнее.

Микроскопический анализ

При микроскопии материал соскоба помещают на предметное стекло, высушивают и окрашивают специальным методом. Благодаря окраске, под микроскопом хорошо видны различные микроорганизмы и клетки. Характерный внешний вид дает врачам возможность различить их и посчитать количество.

Результаты анализа учитывают количество клеток в поле зрения и могут выглядеть следующим образом:

Показатель

Лейкоциты	Менее 10	Менее 30	Менее 5
Слизь	Умеренно	Умеренно	Умеренно либо отсутствует
Палочки Додерлейна и лактобациллы	Большое количество	Нет	Нет
Грамотрицательные и анаэробные палочки	Нет	Нет	Нет
Хламидии	Не обнаружено	Не обнаружено	Не обнаружено
Гонококки	Не обнаружено	Не обнаружено	Не обнаружено
Ключевые клетки	Не обнаружено	Не обнаружено	Не обнаружено
Грибки Кандида	Не обнаружено	Не обнаружено	Не обнаружено

Если в мазке обнаружены ключевые клетки, и при этом мало палочек Додерлейна и лактобацилл, это указывает на бактериальный вагиноз.

Результат обычно готов через 1 — 3 дня.

Стоимость такого мазка, в зависимости от поликлиники, может варьироваться от 500 до 1200 рублей.

Бактериологический посев

Бакпосев — очень точный метод исследования. Но это не обзорный анализ — наоборот, при нем врач должен точно знать, что конкретно он ищет.

После того, как материал взят при соскобе, егопомещают на специальную питательную среду, на котором хорошо будет расти конкретный микроорганизм. Поэтому врачу и нужно знать, на что подозрение у пациента — разным микроорганизмам нужны разные среды.

Затем емкость с питательной средой помещают в специальный прибор — термостат. Там создаются правильная для бактерий влажность и температура, при которых они хорошо растут. Через определенное время на среде вырастают колонии микроорганизмов, которые затем исследуют — как внешне, так и под микроскопом.

Преимущество бактериологического посева заключается в том, что при нем можно провести пробу на антибиотики. К колониям микроорганизмов добавляют пробы антибактериальных препаратов, и это дает возможность понять, какой из них лучше действует. Так как гарднерелла устойчива ко многим видам антибиотиков, бакпосев дает возможность не «играть в угадайку», а точно понять, какое лекарство необходимо.

В случае с гарднереллой при бакпосеве имеет значение количественный показатель. Так как гарднерелла может присутствовать у женщины в анализе и в норме, о болезни говорят, только если количество бактерий превышает 10*4 КОЕ/мл.

Бакпосев — длительный анализ, он может готовиться больше недели. Цена анализа зависит от количества микроорганизмов, которые хотят определить. В среднем исследование на один микроорганизм может стоить от 800 до 1500 рублей.

Анализ ПЦР на гарднереллу

Полимеразная цепная реакция — один из самых современных анализов. Суть ПЦР состоит в том, чтобы обнаружить ДНК гарднерелла вагиналис. Здесь может возникнуть вопрос, что это такое — ДНК gardnerella vaginalis? Это дезоксирибонуклеиновая кислота, она несет в себе генетическую информацию о бактерии и уникальна для каждого вида микроорганизмов.

При полимеразной цепной реакции на gardnerella vaginalis ДНК бактерии определяется безошибочно. Благодаря этому, ПЦР дает возможность найти возбудителя, даже если его очень мало, и он не распознается другими анализами.

Скрытое наличие гарднереллы — угроза дальнейшего развития инфекции. Поэтому ПЦР на gardnerella vaginalis — хороший способ понять, есть ли причина для беспокойства.

Недостаток анализа в том, что обычная ПЦР не дает определить, сколько бактерий присутствует в мазке. А так как гарднерелла вагиналис может присутствовать в мазке у женщины и в норме, простая ПЦР не может использоваться для диагностики бактериального вагиноза. Для этого нужен другой вид полимеразной цепной реакции — он так и называется: количественная ПЦР.

Расшифровать результаты полимеразной цепной реакции нетрудно — они бывают либо положительными, либо отрицательными. Количественный ПЦР также показывает, сколько единиц возбудителя присутствует в 1 мл материала.

Если в бланке написано, «Gardnerella vaginalis (полукол) ДНК — обнаружено», значит результат положительный, в организме присутствует гарднерелла.

Если ДНК не обнаружено — бактерии нет.

Результаты анализа на гарднереллу по ДНК не требуют особой расшифровки: обычная ПЦР просто покажет, есть гарднерелла или нет, а в результатах количественной ПЦР дополнительно будет указано число бактерий на 1 мл материала. ПЦР — быстрое исследование, часто его результаты бывают готовы в день сдачи анализа или на следующий день.

Анализ на один вид микроорганизмов стоит в среднем от 300 до 600 рублей.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование — это скрининговый, то есть обзорный анализ. Он позволяет определить клеточный состав слизистой шейки матки. Основная цель гинекологической цитограммы — вовремя распознать и предупредить злокачественные опухоли шейки матки.

Также по цитограмме можно обнаружить воспаление в тканях и признаки бактериального вагиноза. В этом случае в бланке с результатами указывают — «цитограмма соответствует бактериальному вагинозу».

Но этот метод не является специфическим, то есть не выявляет и не определяет сами микроорганизмы. Поэтому, если вы получили такой результат, необходимо сдать анализы, которые определят причину вагиноза.

Цитограмма готовится в среднем 3 дня, цена исследования составляет от 800 до 1000 рублей.

Готовимся к анализу на гарднереллу

Чтобы результаты были точными, к анализу нужно правильно подготовиться. Для всех видов исследования на гарднереллу можно применять общие правила:

за день до анализа нельзя заниматься сексом;
сутки перед анализом не следует спринцеваться и пользоваться любыми вагинальными лекарствами;
два-три часа перед сбором материала лучше не мочиться;
в день анализа подмываются без использования специальных гигиенических средств;
женщинам можно сдавать анализ не раньше, чем через 3-5 дней после окончания месячных.

Важно помнить, что анализы нельзя проводить, если вы принимаете антибиотики — они меняют картину бактериальной флоры. В этом случае нужно предварительно проконсультироваться с врачом

Наверх

Итоги

Гарднерелла — микроб, который может существовать в организме женщины и никак ей не мешать. Сегодня гинекологи и венерологи знают, что малое количество гарднерелл не является поводом для лечения. Но важно помнить, что эта бактерия все-таки способна подпортить жизнь, если создать ей необходимые условия.

Диагностический анализ на наличие гарднереллы во влагалище поможет понять, что происходит в организме. Благодаря этому, можно будет предотвратить развитие болезни и при этом не навредить организму неправильным лечением.

назад к разделу «Гарднереллез» Записаться на прием к венерологу назад к разделу «Гарднереллез»

Что такое Гарднерелла Вагиналис, что делать если обнаружили её ДНК в ПЦР?

Гарднерелла вагиналис относится к грамотрицательным бактериям и входит в состав микрофлоры урогенитального тракта. Микроорганизм в концентрации меньше 104 кое/мл не наносит вред организму. Снижение иммунитета и воздействие внешних факторов провоцируют активизацию условно-патогенной микрофлоры: бактерии активно размножаются, что приводит к развитию воспалительных процессов во влагалище.

Характеристика бактерии

Гарднерелла вагиналис отличается такими свойствами, как полимофрность, безъядерность и неподвижность. Состоит бактерия из тонкой клеточной стенки и микрокапсулы. При создании благоприятных факторов для ее размножения, микроорганизмы начинают вырабатывать протеолитические ферменты и кислоты, разрушающие эпителиоциты, ответственные за очистку организма от посторонних тел.

Снижение местного иммунитета приводит к изменениям в среде влагалища: количество полезных бактерий снижается, они замещаются на условно-патогенную микрофлору, где преобладают гарднереллы, превотеллы и порфиромонасы. Данные нарушения провоцируют развитие гарднереллеза и бактериального вагиноза.

Это интересно! Гарднерелла вагиналис способна вырабатывать споры, сохраняющие жизнеспособность до 12 месяцев при нахождении в организме. В окружающей среде бактерия способна выжить в течение 6 часов.

Этиология и патогенез гарднереллеза

ДНК gardnerella vaginalis не только присутствует во влагалищной микрофлоре, но и передается к другому человеку следующими путями: контактным, бытовым и вертикальным. Высок риск заражения гарднереллезом у пациентов, пренебрегающих правилами гигиены и контрацепции. В группе риска лица, часто меняющие половых партнеров.

Вертикальный путь передачи – это заражение ребенка гарднереллой в момент прохождения по родовым путям. При выявлении бактерии во время беременности проведение лечения женщины затруднительно вследствие пониженного иммунитета и наличия противопоказаний к антибактериальной терапии. Количество гарднерелл у новорожденного малыша минимально, поэтому симптоматика заболевания не проявляется. Создание благоприятных условий для микроорганизма спровоцирует активизацию воспалительных процессов, поэтому выявляется гарднереллез и у молодых девушек и девочек.

Бытовой путь передачи ДНК гарднереллы – это через полотенца, постельное белье и мочалки. Для сохранения жизнедеятельности микробу необходима бескислородная среда, поэтому риск заражения бактерией в общественных банях и бассейнах существует.

Факторы, обеспечивающие создание благоприятных условий для размножения гарднереллы:

Стрессы;
Антибактериальная терапия;
Лечение цитостатическими препаратами;
Прием гормональных средств;
Лучевая терапия;
Перенесенные заболевания мочеполовых органов;
ВИЧ;
Дисбактериоз кишечника;
Ношение синтетического белья;
Гормональные нарушения;
Онкологические заболевания.

Важно! Повышенное количество гарднереллы в выделениях является одной из причин невынашивания беременности или невозможности зачатия.

При снижении нормальной микрофлоры (лактобакатерий, бифидобактерий) гарднереллы размножаются и подавляют работу полезных микроорганизмов, защелачивая среду с 4,5 до 7,5 и снижая местный иммунитет.

Симптоматика

На начальных стадиях выявить заболевание у женщины затруднительно: отсутствуют клинические признаки патологического процесса. По мере увеличения количества гарднереллы, на стенках влагалища появляются выделения слизистого характера с неприятным запахом. Клиническая картина гарднереллеза у женщин:

Жалобы на сероватые цвета выделения слизистого характера. Они выделяются в небольшом количестве, имеют рыбный запах;
Боли во время мочеиспускания;
Зуд и дискомфорт во время полового акта появляются при активизации других патогенных и условно-патогенных бактерий. Данная симптоматика позволяет предположить развитие вагинального бактериоза.

Локализация инфекционного процесса – это слизистая оболочка влагалища, но при прогрессировании болезни или ее переходе в хроническую форму бактерии проникают в шейку матки;

У мужчин воспалительный процесс локализуются в уретральном канале. По мере прогрессирования болезни вырабатываются токсины, всасывающиеся в кровоток и провоцирующие развитие симптомов интоксикации: лихорадки, ухудшения аппетита, головной боли, тошноты или рвоты.

Симптомы гарднереллеза у мужчин:

Жжение и боль в уретральном канале, усиливающиеся после акта мочеиспускания;
Покраснение головки полового члена и области наружного отверстия мочеиспукательного канала;
Выделения с неприятным запахом.

Появление гноя из мочеиспускательного канала и ухудшение общего состояния – это признаки присоединения инфекции. Часто гарднереллез у мужчин является сопутствующей патологией, развивающейся на фоне заболеваний, передающихся половых путем.

Диагностика гарднереллеза

При появлении первых симптомов этого заболевания женщинам требуется консультация гинеколога, а мужчинам уролога.

Методы диагностики гарднереллеза:

Гинекологический или урологический осмотр: врач собирает анамнез заболевания, выявляет этиологию заболевания и проводит внешний осмотр. У женщин при помощи влагалищных зеркал осматриваются стенки влагалища и шейка матки, у мужчин головка полового члена;
ПЦР исследование: полимеразная цепная реакция обладает 100% чувствительностью, проводится в режиме реального времени, позволяя определить точное количество копий гарднереллы в биоматериале. Для исследования производится забор выделений у женщин со слизистой влагалища, у мужчин из уретрального канала. Выявление возбудителя более 104 кое/мл подтверждает диагноз;
Мазок на степень чистоты проводится для дифференциальной диагностики: повышенное количество лейкоцитов подтверждает наличие инфекционного возбудителя;
Исследование микрофлоры влагалища (фемофлор) и мочеполовой системы у мужчин (андрофлор). Цель диагностики – это определение количественного соотношения нормальных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов для составления схемы лечения.

В качестве дополнительных методов диагностики проводится газовая хроматография выделений из влагалища (определение триметиламина) и высоковольтный электрофорез (выявление летучих аминов). Для оценки общего состояния организма проводится общий анализ в крови (гарднереллез характеризуется сниженным количеством лейкоцитов).

Лечение

Цель проводимой терапии – это снижение концентрации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) гарднереллы и нормализация микрофлоры влагалища. При лечении гарднереллеза в хронической форме терапия направлена на предотвращение обострений болезни.

Общие принципы борьбы с гарднереллезом у женщин:

Использование барьерной контрацепции (презерватив);
Проведение рациональной антибактериальной терапии при лечении любых заболеваний. Терапевтическая схема лечения гарднереллеза подразумевает использование антибактериальных препаратов: Клиндамицин по 300 мг дважды в сутки и Метронидазол по 500 мг 2 раза в день. Длительность приема лекарственных средств составляет 7 дней;
Восстановление кишечной микрофлоры: применение медикаментозных средств (Линекс, Бифидумбактерин), введение в рацион кисломолочной продукции. Гинекологом часто назначаются пробиотики в виде таблеток (Лактобактерин) и вагинальных свечей (Ацилакт). Длительность терапии 1 месяц;
Нормализация гормонального фона: по назначению врача использование трехфазных контрацептивов в таблетированной форме;
Повышение иммунной системы синтетическими препаратами (Витрум) или растительными средствами (женьшень, эхинацея);
Отказ от самолечения: применение вагинальных свечей, проведение спринцеваний.

Для предотвращения рецидива болезни после курса лечения рекомендуется использовать в течение 2 недель гель Эпиген — интим и вагинальные капсулы Вагилак. Во время беременности полноценное лечение гарднереллеза невозможно, поэтому врачом гинекологом проводится ежемесячный осмотр с забором мазков и оценкой общего состояния пациентки. При выявлении повышенного количества гарднереллы проводится местная терапия: спринцевания, сидячие ванночки.

Полное выздоровление возможно при своевременном обращении к гинекологу и проведении грамотного лечения. При переходе болезни в хроническую форму при обострении гарднереллеза проводится симптоматическое лечение.

Лечение у мужчин

Лечение гарднереллеза у мужчин проводится по следующей схеме:

Антибактериальная терапия включает в себя применение одного из препаратов: Метронидазол (500 мг дважды в сутки 7 дней), Тинидазол (по 2 г в течение 2 дней), Клиндамицин (по 150 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней);
Применение местных антисептических средств: Хлоргексидин или Мирамистин. Препаратами обрабатывается крайняя плоть и головка полового члена.

Во время прохождения курса терапии обязателен отказ от половых контактов и алкоголя. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Для повышения эффективности проводимой терапии необходимо отказаться от посещения саун и бань, исключить из меню острую и копченую пищу.

При выявлении гарднереллеза у пациента обязателен осмотр полового партнера для исключения повторного заражения половым путем.

Профилактика

Основной метод, позволяющий предотвратить развитие гарднереллеза – это тщательный подбор полового партнера и использование контрацептивов.

Дополнительные меры профилактики:

Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
Отказ от полового акта в период менструальных выделений или использование контрацептива;
Обращение к врачу при появлении симптомов болезни;
Обработка полового члена Мирамистином при незащищенном половом контакте;
Соблюдение правил гигиены: ежедневная смена белья и проведение водных процедур с использованием очищающих средств;
Ежегодный профилактический осмотр у врача с обязательным исследованием мазка на микрофлору;
Ведение здорового образа жизни: соблюдение принципов правильного питания, проведение процедур, укрепляющих иммунитет.

Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение гарднереллеза: без лабораторной диагностики установить точный диагноз невозможно, поэтому самолечение приведет к переходу болезни в хроническую форму, что понизит шансы на благоприятное зачатие и вынашивание беременности.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

ДНК gardnerella

Вагинальная гарднерелла (на латыни Gardnerella vaginalis) – грамотрицательная (хотя, при некоторых условиях проявляется как грамположительная), условно-патогенная анаэробная (предпочитающая бескислородную среду) актинобактерия, способная жить и размножаться среди нормальной микрофлоры влагалища и мочеполового тракта.

До пятидесятых годов прошлого века любой процесс воспаления во влагалище, если его не диагностировали как трихомониаз, кандидоз или гонорею, диагностировали с дальнейшим лечением под видом неспецифического вагинита. В 1955 г. учёные Гарднер и Дукес, изучали микрофлору влагалища у женщин с диагнозом “неспецифический бактериальный вагинит”. У них было отмечено

ДНКGardnerella vaginalis

снижение количества доброкачественных бактерий, одновременно с этим — население влагалищных стенок неизвестной до того времени бактерией, которую назвали Haemophilus vaginalis. Затем этой бактерию изменили видовую принадлежность на Gardnerella vaginalis, а то, что раньше называли «неспецифическим вагинитом», стали называть гарднереллёзом. Через некоторое время установили, что эта бактерия обитает не только в микрофлоре влагалища у женщин с симптомами неспецифического вагинита, но также и у почти половины всех женщин вообще. Было отмечено, что эта бактерия не является единственным возбудителем вагинита. В 1984 г. в Швеции, городе Стокгольме, на Первом Всемирном Конгрессе по влагалищным инфекциям, предложили теперешнее общепринятое наименование для заболевания – «Бактериальный вагиноз».

Влияние на организм

Gardnerella во время своей жизненной деятельности выделяет такие биохимические вещества, которые повышают нормальный уровень кислотности (рН) среды, которая её окружает. Такая жизнедеятельность оказывает отрицательное влияние на эпителиальные клетки, которые выстилают стенку влагалища женщины, а также на лактобактерии, которые в норме являются представителями нормальной влагалищной микрофлоры. Значит, если дальше разрешить бактериям гарднереллы размножаться без ограничения, это приведёт к разбалансировке нормальной влагалищной бакфлоры, создаст все условия для дальнейшего благоприятного роста и развития возбудителям которые способны передаваться половым путём, таким как трихомонады, хламидии, уреаплазмы, гонококки, некоторые другие виды. Всё это давало повод долгое время считать вагинальную gardnerellaединственным возбудителем, вызывающим неспецифический бактериальный вагиноз.

Частота данного заболевания у людей находится в зависимости от социального статуса женщин, среди которых проводили обследования. Например, среди студенток и у состоящих на учёте женских консультаций частота доходит до двадцати процентов.

У 50% всех женщин с заболеванием оно проходит без каких либо симптомов. Их может беспокоить неприятные ощущения, такие как жжение и зуд во влагалище. Все признаки воспалений в таких случаях чаще всего не наблюдаются. Течение болезни способствует формированию процессов воспаления органов в малом тазу, особенно это усугубляется после проведения аборта. Чрезмерное выделение бактериями простагландинов и цитокинов, а также заражение околоплодной жидкости и оболочки плода у беременных с гарднереллой часто приводит к выкидышам во время второго триместра беременности, к преждевременным родам. У больных гарднереллёзом дети рождаются с недостатком веса.

Существуют исследования, которые показывают связь гарднереллёза с раком головного мозга.

Гарднереллёз чаще всего обнаруживается у женщин, находящихся в детородном возрасте. Для своевременного выявления и лечения заболевания очень важна его ранняя диагностика.

Врач должен выписать направление, чтобы сдать анализы на проведение ДНК-диагностики G. vaginalis, если у пациентки наличествует ряд таких симптомов, как обильные выделения, имеющие однородный кремообразный вид, сероватого цвета, которые равномерно прилипают к стенкам влагалища. Выделения характеризуются неприятным запахом, слегка напоминающим рыбный запах. Он образуется из-за биохимической реакции разложения аминов, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности анаэробных бактерий. Течение заболевания проходит при сопровождении общего воспалительного процесса во влагалище.

Методы диагностики.

1. Посев на выявление гарднереллы.

Микробиологический посев для выявления гарднереллы делают для обнаружения наличия бактерии в соскобе. Метод посева не только позволяет выявить наличие возбудителя гарднереллёза, но и определить, какие типы антибиотиков окажутся наиболее успешны для лечения, а на какие у бактерии выработалась резистентность. Единственный материал, который можно использовать для посева – это урогенитальный мазок.

2. Мазок на микроскопическое исследование.

В диагностике основной показатель на заболевание гарднереллёза – это микроскопическое исследование мазка микрофлоры, взятой из влагалища пациентки. В норме бактерии в мазке присутствуют в малом количестве — от двух до пяти процентов. При патогенезе их содержание в разы больше.

3. Молекулярные исследования.

На современном уровне исследования диагностику гарднереллёза проводят, используя полимеразную цепную реакцию. Этот метод был изобретён американским химиком Карри Муллисом (начало 1980х годов). Метод ПЦР основан на искусственном синтезе в пробирке фрагментов ДНК, взяв за основу в качестве матрицы такой же участок ДНК естественного происхождения. За своё открытие Муллис удостоился Нобелевской премии.

Метод ПЦР отличается необычно большой чувствительностью, позволяет практически без ошибок найти следы отдельных особей-возбудителей в образце биоматериала.

Для молекулярных исследований у женщин берут мазок биоматериала со стенок влагалища, отбирают эпителиальные клетки из уретры. Как женщинам, так и мужчинам перед процедурой взятия материала нужно воздержаться от похода в туалет «по маленькому» на время от полутора до двух часов. Сразу перед самым взятием пробы диагност смоченным физраствором тампоном протирает выходное отверстие уретрального канала. При наличии гнойных выделений, материал собирают по прошествии двадцати минут после мочеиспускания. Если выделений мало, или они совсем отсутствуют, может потребоваться сделать массаж уретры зондом для взятия биопроб.

Для выявления бактерии у мужчин можно брать утреннюю мочу. У женщин мочу на анализ берут до или через два дня после месячных кровотечений.

Перспективы молекулярной диагностики

На данный момент Международная база данных NCBI\GeneBank содержит более 9000 фрагментов последовательностей Gardnerella vaginalis ДНК. Среди последовательностей есть фрагменты линейной ДНК, линейной rRNA. Секвенированы последовательности как неизвестных фрагментов, так и генов рибосомальной РНК, генов вагинолизина, белка холодового шока, глютаредоксина и множество других.

Из имеющихся в арсенале исследователей локусов для ДНК диагностики бактерии используют два маркера: фрагмент гена 16S РНК и неидентифицируемый участок длиной 24 пары нуклеотидов.

Многие биотехнологические фирмы продают готовые наборы для проведения ДНК тестов на данное заболевание.

В 2012 г коллективом авторов из США под руководством G.D Ehrlich был секвенирован полноразмерный геном Gardnerella vaginalis, его размер составил 1553233 пар нуклеотидов. Были определены последовательности и взаиморасположения всех генов бактерии, что, возможно, позволит использовать для молекулярной диагностике вагиноза новые маркеры, сделав её более надёжной.

По результатам молекулярной диагностики выдаётся один из следующих результатов:

· «Положительный результат» — если в образце была выявлена ДНК бактерии, исследуемый пациент инфицирован гарднереллой.

· «Отрицательный результат» — когда в образце не была выявлена ДНК, пациент не инфицирован.

Иногда отрицательный результат может является ложноотрицательным, если, например, в образце было недостаточное количество ДНК. Лечение антибиотиками также может сказаться на получении ложноотрицательного результата.

Если проба оказалась загрязнена посторонними образцами ДНК – это может дать ложноположительный результат, а загрязнение смеси для ПЦР посторонними биокомпонентами (например, элементами крови) – ложноотрицательный. Во избежание недостоверных результатов ПЦР-анализ следует проводить в нескольких повторностях, лучше всего – в различных лабораториях.

Профилактика гарднереллёза

Наличие гарднереллёза у женщин обусловлено, в основном, пониженным иммунитетом влагалищных стенок. Для профилактики нужно в первую очередь избегать переохлаждения, стресса, правильно питаться, спать достаточное для вас количество часов, гулять на улице. Короче – надо делать те вещи, которых в наше время нет в жизни подавляющего числа людей.

Также необходимо время от времени обследовать влагалищную микрофлору, при любых отклонениях лечиться.

Женщинам следует обращать внимание на изменения выделений, на появление запаха из половых органов. Любой этот симптом – повод посетить гинеколога.

Мужчинам для профилактики заболевания следует сохранять верность постоянной партнерше, обязательно пользоваться презервативами во время случайных половых связей.