Общий анализ крови что включает

Общий (клинический) анализ крови: расшифровка и норма | Медицинский центр "Панацея". Сосновый Бор.

Общий анализ крови предоставляет необходимую информацию о видах и количестве кровяных клеток, в особенности красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов. Лечащий доктор с помощью общего анализа крови может обнаружить природу возникновения таких симптомов, как слабость, утомляемость, возникновение синяков. Общий анализ крови используется для диагностики анемии, инфекции и многих других расстройств.

Общий (клинический) анализ крови включает в себя следующие показатели:

• Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается заражение, эти клетки атакуют и уничтожают бактерии, вирусы или другие организмы-возбудители. Лейкоциты больше по размеру, чем красные кровяные тельца, но количество их меньше. Когда человек заболевает, число белых кровяных телец очень быстро возрастает. Иногда подсчет лейкоцитов используется для обнаружения инфекции или для оценки эффективности лечения рака.
• Определение соотношения разных видов белых кровяных телец (лейкограмма). Главные типы лейкоцитов – это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Подсчет незрелых нейтрофилов, которые также называются палочкоядерными, составляет часть этого теста. Количество клеток каждого типа может предоставить важную информацию о состоянии иммунной системы. Слишком высокое или слишком низкое число клеток какого-то типа может указывать на инфекцию, аллергию или токсическую реакцию на лекарство или химическое вещество, а также на различные заболевания, например, лейкемию.
• Абсолютное содержание эритроцитов (RBC). Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела. Также они доставляют углекислый газ обратно в легкие для выдоха. При низком уровне эритроцитов (анемия), организм не получает достаточное количество кислорода. При высоком уровне (полицитемия) возникает риск возникновения сгустков красных кровяных телец, которые могут заблокировать крошечные кровеносные сосуды (капилляры), что тоже затрудняет перенос кислорода.
• Гематокрит (HCT, объем осажденных эритроцитов, PCV). Этот тест измеряет объем крови, приходящийся на эритроциты. Например, гематокритное число равное 38 означает, что 38% крови составляют красные кровяные тельца. Гематокрит и гемоглобин – два главных теста на выявление анемии или полицитемии.
• Гемоглобин (Hgb). Молекулы гемоглобина содержатся в эритроцитах; они переносят кислород и придают крови красный цвет. Тест на уровень гемоглобина измеряет его уровень в крови и показывает, как организм справляется с транспортировкой кислорода.
• Эритроцитарный индекс. Существуют три эритроцитарных индекса: средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все они вычисляются с помощью специальной техники, а цифры выводятся из других показателей общего анализа крови. MCV отражает размер красных кровяных телец, MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, MCHC – концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците. Эти индексы используются при диагностике различных типов анемии. Также вычисляется индекс ширины распределения эритроцитов по объему (RDW) , который отражает разницу в размере и форме между клетками.
• Абсолютное содержание тромбоцитов. Тромбоциты – это мельчайший тип клеток крови. Они играют важную роль в процессе свёртывании крови. Если возникает кровотечение, тромбоциты активизируются и соединяются друг с другом, формируя пробку, которая препятствует кровотечению. При недостаточном количестве эритроцитов, возникает угроза неконтролируемого кровотечения. При избыточном количестве – угроза формирования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут участвовать в образовании склеротических бляшек на стенках артерий (атеросклероз).
• Средний объем тромбоцита (MPV). Этот показатель отражает среднее значение объема измеренных тромбоцитов. MPV используется вместе с подсчетом количества тромбоцитов при диагностике некоторых заболеваний. Если показатель количества тромбоцитов в норме, MPV может быть понижен или повышен.

Ваш доктор может также назначить микроскопию мазка крови единовременно с общим анализом крови, однако это не является частью обычного анализа крови. Для этого теста каплю крови помещают на пластинку и разводят с красителем. Пластинку изучают под микроскопом, отмечая количество, размер и формы эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Разница в форме или размере клеток крови может указывать на различные заболевания, например, лейкемию, малярию или серповидноклеточную анемию.

Клинический анализ крови проводится со следующими целями:

• Обнаружение причины таких симптомов, как утомляемость, слабость, лихорадка, возникновение синяков или потеря веса
• Диагностика анемии
• Установление количества крови, потерянного при кровотечении
• Диагностика полицитемии
• Диагностика наличия инфекций
• Диагностика заболеваний крови, например, лейкимии
• Наблюдение за реакцией организма на медикаментозное лечение и лучевую терапию.
• Наблюдение за реакцией клеток крови на ненормальное кровотечение.
• Скрининг показателей перед проведением операции.
• Отслеживание повышенных или пониженных показателей, что используется для обнаружения различных заболеваний, так, высокий уровень содержания эозинофилов может указывать на наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови проводится как часть обычного медицинского осмотра. Общий анализ крови предоставляет ценную информацию об общем состоянии организма и здоровья.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка не требуется.

Как проходит обследование

• Плечо перетягивают эластичным жгутом, чтобы остановить кровоток. Вены под жгутом становятся больше, так что вводить иголку становится легче.
• Место для прокола очищается с помощью спирта.
• Иголка вводится в вену. Иногда требуется не одна инъекция.
• К иголке присоединяется пробирка для забора крови.
• Когда набирается достаточное количество крови, жгут убирают.
• После того, как иголка вынимается, к месту прока прикладывают ватный тампон.
• Место нужно прижать и наложить повязку.

Если производится анализ крови младенца, вместо забора крови из вены делается пяточный прокол.

Ощущения во время процедуры

Образец крови забирается из вены на руке. Предплечье обматывают эластичным жгутом, поэтому возможно возникнет ощущение стянутости. Возможно, вы не почувствуете никакой боли от иголки, иногда возникает легкое ощущения жжения или боли.

Осложнения

При заборе крови из вены шанс возникновения осложнений очень мал.

• Возможно, появится небольшой синяк. Прижав тампон к месту прокола на несколько минут, можно уменьшить шанс его возникновения.
• В редких случаях вена может опухнуть, это называется флебит. Проблема лечится несколькими теплыми компрессами.
• Непрекращающееся кровотечение может возникнуть у пациентов с заболеваниями крови. Прием таких препаратов, как аспирина, варфарина (например, кумадина) и других разжижающих кровь лекарств, увеличивает возможность возникновения кровотечения. Предупредите врача перед взятием образца, если у вас имеются проблемы со свертыванием крови, или Вы принимаете разжижающие кровь медикаменты.

Результаты

Общий анализ крови представляет важную информацию о типах клеток крови – эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах – и их количестве. Общий анализ крови помогает установить причину различных симптомов, таких как слабость, тошнота, синяки и используется при диагностике различных заболеваний – анемии, инфекции и многие другие.

Нормальные результаты

ВАЖНО! Нормальные показатели, или диапазон нормальных показателей, приведенные здесь, – это усредненные значения. В зависимости от лаборатории они варьируются, так что в том месте, где вы будете проходить обследование, показатели другие. Отчет лаборатории должен содержать информацию об используемом диапазоне нормальных показателей. Кроме того, при анализе результатов учитывается общее состояние здоровья и другие факторы. Поэтому значение, не вписывающееся в диапазон, представленный здесь, может быть нормальным для вас лично.

Диапазон нормальных значений зависит от возраста, пола, типа образца крови, а также насколько выше уровня моря находится местность, где вы живете. Врач может использовать все показатели общего анализа крови при проверке состояния организма. Например, количество красных кровяных телец, гемоглобин, гематокрит – главные показатели при диагностике анемии, но эритроцитарные индексы и микроскопия мазка тоже способствуют обнаружению этого заболевания и могут показать возможность его возникновения.

Для оценки показателей количества и размера лейкоцитов, врач учитывает результаты подсчета количества клеток и соотношения их видов. Чтобы увидеть, что клеток какого-то типа слишком много или мало, врач сравнивает их количество и процентное содержание. Для каждого типа лейкоцитов существует норма.

Показатели могут измениться во время беременности. В течение каждого триместра доктор должен сообщать об изменении диапазона нормальных показателей для вас.

Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC)
Мужчины и небеременные женщины:	5,000–10,000 WBC на кубический мм (мм3) или 5.0–10.0 x 109 WBC на 1 литр (л)

Соотношение разных видов лейкоцитов
Нейтрофилы:	50%–62%
Палочкоядерные нейтрофилы:	3%–6%
Лимфоциты:	25%–40%
Моноциты:	3%–7%
Эозинофилы:	0%–3%
Базофилы:	0%–1%

Абсолютное содержание эритроцитов (RBC)
Мужчины:	4.5–5.5 млн RBC на мкл или 4.5–5.5 x 1012/л
Женщины:	4.0–5.0 млн RBC на мкл или 4.0–5.0 x 1012/л
Дети:	3.8–6.0 млн RBC на мкл или 3.8–6.0 x 1012/л
Новорожденные:	4.1–6.1 млн RBC на мкл или 4.1–6.1 x 1012/л

Гематокрит (HCT)
Мужчины:	42%–52% или 0.42–0.52 от общего объема
Женщины:	36%–48% или 0.36–0.48 от общего объема
Дети:	29%–59% или 0.29–0.59 от общего объема
Новорожденные:	44%–64% или 0.44–0.64 от общего объема

Гемоглобин (Hgb)
Мужчины:	14–17.4 грамм на децилитр (г/дл) или 140–174 грамм на литр (г/л)
Женщины:	12–16 г/дл или 120–160 г/л
Дети:	9.5–20.5 г/дл или 95–205 г/л
Новорожденные:	14.5–24.5 г/дл или 145–245 г/л

Как правило, нормальный уровень гемоглобина составляет треть уровня гематокрита.

Эритроцитарные индексы
Средний объем эритроцитов (MCV) — Взрослые:	84–96 фемтолитров (фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — Взрослые:	28–34 пикограмм (пг) на  клетку
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) — Взрослые:	32–36 грамм на децилитр (г/дл)

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)
Норма:	11.5%–14.5%

Абсолютное содержание тромбоцитов
Взрослые:	140,000–400,000 тромбоцитов на мм3 или 140–400 x 109/л
Дети:	150,000–450,000 тромбоцитов на мм3 или 150–450 x 109/л

Средний объем тромбоцита (MPV)
Взрослые:	7.4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл
Дети:	7.4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл

Микроскопия мазка крови
Норма:	Нормальные показатели количества, формы, цвета и размера клеток крови.

Высокие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• Состояния и привычки, вызывающие высокий уровень эритроцитов, включают в себя курение, воздействие монооксида углерода, долговременное заболевание легких, заболевания почек, некоторые виды рака и заболеваний сердца, алкоголизм, заболевания печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое проблемы, связанные с гемоглобином, которые связаны с перенесением кислорода.
• Заболевания, связанные с водной составляющей организма, также могут вызвать высокое содержание эритроцитов. Сюда относятся обезвоживание, диарея, рвота, повышенное потоотделение, прием диуретиков. Недостаток жидкости в организме заставляет показатели количества эритроцитов выглядеть высокими. Иногда это называют ложной полицитемией.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причины высокого уровня лейкоцитов – это инфекции, воспаления, повреждение тканей (например, из-за сердечного приступа), почечная недостаточность, волчанка, туберкулез, ревматоидный артрит, истощение, лейкемия, рак.
• Прием костикостероидов и определенных медицинских препаратов, гипоактивные надпочечники, проблемы с щитовидной железой, удаление селезенки также могут спровоцировать увеличение уровня лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Высокий уровень содержания тромбоцитов может наблюдаться из-за кровотечения, нехватки железа, раке и проблемах с костным мозгом.

Низкие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• При анемии уровень содержания эритроцитов снижается. Анемия может быть вызвана обильными менструальными кровотечениями, язвой желудка, раком прямой кишки, воспалением кишечника, опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидноклеточной анемией или реакцией на некоторые химические вещества и медикаменты. Одной из причин низкого уровня эритроцитов может быть удаление селезенки.
• Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12 также может стать причиной анемии, например, пернициозной анемии, при которой возникают проблемы с поглощением витамина В12.
• Эритроцитарные индексы и микроскопия мазка могут помочь найти причину анемии.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причиной низких показателей количества лейкоцитов могут быть химиотерапия и реакция на медикаментозное лечение, апластическая анемия, вирусные инфекции, малярия, алкоголизм, СПИД, волчанка, синдром Кушинга.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Низкий уровень содержания тромбоцитов может быть вызван беременностью, иммунопатологическойтромбоцитопенической пурпурой и другими заболеваниями, затрагивающими процесс генерации тромбоцитов или уничтожающие их.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание тромбоцитов.

Что может повлиять на результаты обследования

Причины, по которым проведение анализа невозможно, или результаты будут неверными:

• При заборе крови ваша рука была перетянута эластичным жгутом в течение долгого времени.
• Прием препаратов, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, например, некоторых антибиотиков, стероидов, тиазидных диуретиков, препаратов для химиотерапии, хинидина, мепробамата.
• Очень высокий уровень содержания лейкоцитов или жиров (триглициридов) могут вызвать ложные высокие показатели уровня гемоглобина.
• При увеличенной селезенке уровень тромбоцитов (тромбопения) или лейкоцитов может быть снижен; это состояние также может стать причиной некоторых видов рака.
• При беременности зачастую снижен уровень содержания эритроцитов, и реже – повышен уровень лейкоцитов.

На заметку:

• Абсолютный показатель количества лейкоцитов может доходить до 2000 WBC на микролитр из-за занятий спортом, стресса или курения.
• У детей, как правило, уровень содержания лейкоцитов выше, чем у взрослых.
• Зачастую анализ на количество эритроцитов включает в себя:
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Тест на СОЭ измеряет, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки. При воспалительных процессах, происходящих в теле (например, при наличии инфекции или при раке), эритроциты оседают медленнее, чем при нормальных условиях. С помощью анализа СОЭ можно диагностировать воспалительные заболевания в случае если результаты анализа крови нормальные.
• Анализ содержания ретикулоцитов. Это анализ на количество молодых эритроцитов в образце крови. Как правило, содержание ретикулоцитов ниже по сравнению с содержанием зрелых эритроцитов. Однако при недавнем кровотечении или уничтожение зрелых эритроцитов могут стать причиной повышенной выработки ретикулоцитов. Этот анализ проводится для выявления некоторых типов анемии и скрининга реакции организма на лечение.
• Замеры гематокрита могут различаться в зависимости от используемого метода анализа и оборудования.

ПОДЕЛИТЬСЯ С ДРУЗЬЯМИ:

Общий анализ крови что в себя включает

Главная » Анализ крови » Общий анализ крови что в себя включает

Общеклинический анализ крови – важная часть диагностики пациентов, поступивших в муниципальные или частные поликлиники. Многие патологические состояния отражаются на составе крови. Общий анализ крови (ОАК) дает возможность оценить квантитативные и качественные показатели. Любые изменения свидетельствуют о нарушении в работе внутренних органов.

Что входит в общий анализ крови?

Многие задаются вопросом, что включает в себя общий анализ крови? Данное обследование оценивает количественное содержание красных и белых клеток, тромбоцитов. Анализ включает в себя и анализ качественных свойств крови – СОЭ, цветовой показатель, относительную ширину распределения тромбоцитов, лейкоцитарные индексы и другие.

Показатели крови в общем анализе крови позволяют на ранней стадии диагностировать анемию. Это патологическое состояние, характеризующееся снижением абсолютного содержания гемоглобина и эритроцитов.

В ОАК входит анализ трех типов клеток крови:

• Эритроцитов;
• Лейкоцитов;
• Тромбоцитов.

Красные тельца крови

Эритроциты – это безъядерные клетки, транспортирующие двуокись углерода и кислород в человеческом организме. Транспорт происходит с помощью четвертичной глобулы – гемоглобина. Он является тетрамером и состоит из четырех субъединиц: альфа и бета 1-2.

Гемоглобин состоит из простетической группы и белковой части. Пептидную составляющую принято называть глобулой, а простетическую – гемом. Последний состоит из железа и придает крови характерную окраску. Гемоглобин, связываясь с кислородом и двуокисью углерода, может находиться в трех формах:

• Оксигемоглобин;
• Карбоксигемоглобин;
• Дезоксигемоглобин.

Поставкой кислорода в ткани занимается оксигемоглобин. Он образуется при высоком парциальном давлении в легких. Оксигемоглобин способен переносить до 4 молекул кислород одновременно. Выведением оксидов углерода (монооксидов/диоксидов) занимается карбоксигемоглобин. Несвязанным гемоглобином принято называть дезоксигемоглобином.

Железосодержащий полипептид

Оксигемоглобин окрашивает кровь в ярко-алый цвет, а дезоксигемоглобин – в синевато-красный. Этим объясняются различия в окраске крови. В артериальной крови содержится больше оксигемоглобина, а в венозной – дезоксигемоглобина.

Важно! Моноокись углерода в 250 раз эффективнее кислорода связывается с гемоглобином, образуя токсичный карбоксигемоглобин. В результате транспорт жизненно важного соединения блокируется, и человек погибает от гипоксии.

При некоторых патологических состояниях (наследственных или приобретенных) отмечается резкое снижение общего числа эритроцитов и гемоглобина. Такое состояние, как упоминалось выше, принято называть анемией. Народное наименование этого расстройства – «малокровие». Анемия может возникнуть вследствие нехватки витаминов (В12), железа или в результате патологических состояний (например, идиопатической гипертрофии селезенки).

В ряде случаев изменяются не количественные, а качественные параметры – например, размер эритроцитов. Изменение ширины распределения красных клеток в медицине называют анизоцитозом. Такие состояния относительно редки, однако возникают из-за онкологии (рака крови) или недостатка витаминов группы В.

В клиническом анализе крови гемоглобин и эритроциты обозначаются латинскими буквами RBC и HGB. Нормальное значение красных клеток в русле крови варьируется в пределах от 4,0-6,0 миллионов на микролитр, а гемоглобина – 110-130 грамм на литр.

Стоит отметить, что у женщин и детей уровень эритроцитов немного ниже нормы – 3,7-4,8 миллионов на микролитр. Вследствие этого у лиц женского пола риск развития анемии выше, чем у мужчин.

Белые кровяные тельца и клинический анализ крови: что входит в этот анализ?

Лейкоциты – это клетки кровеносного русла, обеспечивающие бесперебойную защиту организма от патогенных факторов внешней среды (бактериальных, вирусных, паразитарных и других инфекций). Они синтезируются в костном мозге и транспортируются в русло крови. Выделяют 3 типа белых клеток:

1. Лимфоциты. Эти клетки синтезируют специальные пептидные соединения – иммуноглобулины. Они помогают в распознавании и обезвреживании микроорганизмов.
2. Гранулоциты (эозинофилы, базофилы и нейтрофилы). Большая часть всех гранулоцитов – микрофаги. Свое название они получили из-за наличия в цитоплазме специфической грануляции. Микрофаги захватывают относительно мелкие частицы.
3. Моноциты. Обеспечивают противораковый, антибактериальный и противопаразитарный иммунитет, синтезируя специальные вещества – цитотоксины (интерлейкин, интерферон и факторы некроза опухоли). Они являются макрофагами, поскольку захватывают относительно крупные чужеродные микроорганизмы или частицы.

Общая концентрация белых клеток крови возрастает при инфекционных, воспалительных, аллергических, вирусных и идиопатических причинах. Лейкоцитозом принято называть увеличение числа лейкоцитов выше нормы. Причиной этого явления может быть мононуклеоз, коклюш, пневмония, туберкулез, сифилис, гепатит, ВИЧ и другие болезни.

При некоторых патологических состояниях уровень данных клеток резко снижается. Такое состояние принято называть лейкопенией.

Причины возникновения лейкопении:

• Брюшной тиф;
• Анафилактический шок (последняя стадия аллергии);
• Коллагенозы;
• Лейкоз;
• Плазмоцитома;
• Болезнь Аддисона-Бирмера;
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Длительное лечение антибактериальными медикаментами;
• Патологии костного мозга;
• Злокачественные или доброкачественные новообразования.

В общетерапевтическом исследовании крови данный параметр принято обозначать латинским знаком L. Нормальные показатели лейкоцитов варьируются в зависимости от возрастной категории. Поэтому анализировать их нужно с учетом пола и возраста.

Нормой абсолютного количества лейкоцитов у взрослых людей принято считать 3-8 миллиард клеток на литр. В подсчет абсолютного числа белых клеток могут войти дополнительные методы диагностики – лейкоформулы. Они позволяют точнее увидеть течение (стадию) и выяснить этиологию болезни.

Лейкоцитарная формула – это соотношение различных типов белых клеток, выраженное в процентах. Сдвиги лейкограммы в определенные стороны должен насторожить лечащего врача. При сдвиге в левую сторону увеличивается числа палочкоядерных нейтрофилов (незрелых) и других клеток-предшественниц. При сдвиге в правую сторону – уменьшение общего числа лейкоцитарных гранулоцитов. Кроме лейкоформулы, выделяют и другие индексы, коэффициенты, которые применяются на начальных этапах диагностики заболеваний различной этиологии.

Пластинчатые клетки и клинический анализ крови: что входит в анализ данного показателя?

Тромбоциты – это безъядерные клетки, которые образуются в результате дифференцировки мегакариоцитов. Синтез тромбоцитов происходит в костном мозге. Пластинчатые клетки играют важную роль в свертывающей системе крови. Их главная функция – образование первичной пробки (бляшек, состоящих из холестерина, кальция, калия и других элементов), которая останавливает кровотечение.

Кальциево-холестериновые бляшки, сужающие пораженные сосуды

На начальном этапе тромбоциты прикрепляются к компонентам субэндотелия – это называется адгезией. На второй стадии они меняют форму, активируют рецепторы и секретируют вещества-химические посредники. На третьем этапе они соединяются друг с другом через рецепторные мосты и формируют сгустки. Формирование этой пробки (первичного гемостаза) связано с активацией коагуляционного каскада с результирующим осаждением фибрина.

Снижение абсолютного числа пластинчатых клеток в кровеносном русле принято называть тромбоцитопенией. Такое состояние возникает при различных болезненных состояниях: идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, болезни Гоше, анемии различной этиологии. Уменьшение числа данных клеток ведет к развитию тяжелых кровотечений, которые сложно остановить даже в медицинских условиях.

Увеличение числа тромбоцитов называют тромбоцитозом. Такое состояние ведет к тромбозам, которые перекрывают кровоток в различных частях тела (в зависимости от локализации) и приводят к сердечно-сосудистым катастрофам. Заболевания, которые вызывают тромбоцитоз:

• Гемолитический уремический синдром;
• HELLP-синдром;
• Лихорадка Денге;
• Миелопролиферативный синдром.

В полном развернутом анализе русла крови нормальными показателями тромбоцитов принято считать 170-350 млрд клеток на литр. В подростковом возрасте данный показатель немного выше нормы. В исследовании крови данный показатель обозначается как PLT – platelets.

Биохимический общий анализ крови: что входит в него?

Биохимия крови – это обширный анализ, в котором оценивают работу внутренних органов и метаболизм различных соединений (сахаров, пептидов или животных липидов). В данном обследовании анализируют и содержание макро- и микроэлементов. Показанием для проведения данного диагностического мероприятия может быть жалоба пациента или превентивный осмотр.

Биохимическое обследование крови: таблица

Некоторых интересует ответ на вопрос, что включает общий биохимический анализ крови? В зависимости от целей диагностики зависит выбор показателей для исследования. Если имеется подозрение на сахарный диабет – врач назначит прохождение теста на уровень глюкозы. Иногда пациентам нужно сдавать мочу (для оценки показателей в условиях инвитро на наличие бактерий) вкупе с кровью, чтобы провести точную дифференциальную диагностику.

Если требуется проверить беременность – назначается анализ на наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Высокая его концентрация указывает, что женщина находится в положении.

Нередко проверяют концентрацию печеночных и поджелудочных ферментов, азотистых соединений (мочевину или остаточный азот).

Как подготовиться к анализу?

Берут биоматериал из локтевого сгиба, где располагается вена. Однако при некоторых анализах забор крови производится из пальца. Перед сдачей материала не рекомендуется употреблять пищу (особенно сахара) за 12 часов. Следует исключить прием психотропных веществ (алкоголь, никотин или кофеин) за 48 часов и различных медикаментов. При несоблюдении перечисленных рекомендаций анализы могут показать ложноположительный результат.

Беременным женщинам рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и психоэмоциональных перегрузок. От жидкости за 3 часа до обследования стоит также отказаться.

Совет! Расшифровка результатов, входящих в ОАК, производится исключительно квалифицированным специалистом. Не стоит заниматься самодиагностикой или самолечением. Не зная основ, можно сильно ошибиться и усугубить имеющееся состояние. При самостоятельном лечении врач не будет отвечать за действия больного.

lechiserdce.ru

Общий анализ крови

Общий анализ крови включает в себя следующие данные:

• содержание гемоглобина;

• количество эритроцитов,

• количество лейкоцитов,

• лейкоцитарную формулу,

• количество тромбоцитов,

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов – иногда еще можно услышать старое название реакция оседания эритроцитов РОЭ);

Результаты общего анализа крови следует оценивать только в совокупности со всеми другими клиническими данными!

Гемоглобин

Гемоглобин – особый белок, который содержится в эритроцитах и обладает способностью присоединять кислород и переносить его к различным органам и тканям человека. Гемоглобин имеет красный цвет, что определяет характерную окраску крови. Молекула гемоглобина состоит из маленькой небелковой части, которая называется гемом и содержит железо, а также белка – глобина.

Содержание гемоглобина в крови зависит от пола и у мужчин составляет 130–160 г/л, а у женщин этот показатель несколько меньше – 120–140 г/л.

Снижение гемоглобина ниже предельной границы нормы называется анемией и может вызываться различными причинами, а среди них самыми частыми являются дефицит железа в организме, острые или хронические кровопотери, недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты. Анемия часто выявляется у больных с онкологическими заболеваниями. Следует помнить о том, что анемия – всегда серьезный симптом и требует проведения углубленного обследования для выяснения причин ее развития.

При анемии очень резко снижается снабжение кислородом тканей организма, при этом в первую очередь кислородная недостаточность сказывается на органах, в которых наиболее интенсивно происходит обмен веществ: мозге, сердце, печени и почках.

Чем более выражено снижение гемоглобина, тем тяжелее анемия. Уменьшение ниже 60 г/л считается опасным для жизни и требует срочного переливания крови или эритроцитарной массы.

Уровень гемоглобина в крови повышается при тяжелых заболеваниях крови – лейкозах, при «сгущении» крови, например вследствие обезвоживания, а также компенсаторно у здоровых людей, находящихся в условиях высокогорья, или у летчиков после полетов на большой высоте.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой небольшие плоские круглые клетки диаметром примерно 7,5 микрона. Так как эритроцит по краям немного толще, чем в центре, то «в профиль» он имеет вид двояковогнутой линзы. Такая форма наиболее оптимальна и дает возможность максимально насыщаться эритроцитам кислородом и углекислотой при их прохождении через легочные капилляры или сосуды внутренних органов и тканей соответственно. У здоровых мужчин в крови 4,0–5,0 х 1012/л, у здоровых женщин – 3,7–4,7 х 1012/л.

Снижение содержания эритроцитов, как и гемоглобина, – признак развития у человека анемии. При разных формах анемий количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут снижаться непропорционально и количество гемоглобина в эритроците может быть различным. В связи с этим при проведении клинического анализа крови обязательно определяется цветовой показатель или среднее содержание гемоглобина в эритроците (см. ниже). Во многих случаях это помогает врачу быстро и правильно поставить диагноз той или иной формы анемии.

Резкое повышение количества эритроцитов (эритроцитоз), иногда до 8,0-12,0 х 1012/л и более, почти всегда свидетельствует о развитии одной из форм лейкоза – эритремии. Реже у лиц с такими изменениями в крови выявляются так называемые компенсаторные эритроцитозы, когда количество эритроцитов в крови возрастает в ответ на пребывание человека в разреженной по кислороду атмосфере (в горах, при полетах на большой высоте). Компенсаторный эритроцитоз бывает не только у здоровых людей. Так, было замечено, что если у человека имеются тяжелые заболевания легких с дыхательной недостаточностью (эмфизема легких, пневмосклероз, хронический бронхит и др.), а также патология сердца и сосудов, протекающая с сердечной недостаточностью (пороки сердца, кардиосклероз и др.), организм компенсаторно увеличивает образование эритроцитов в крови.

Наконец, известны так называемые паранеопластические эритроцитозы, которые развиваются при некоторых формах рака (почки, поджелудочной железы и др.). Следует отметить, что эритроциты могут иметь необычные размеры и форму при различных патологических процессах, что имеет важное диагностическое значение. Наличие в крови эритроцитов различной величины называется анизоцитозом, наблюдается при анемиях.

Эритроциты нормальных размеров (около 7,5 мкм) называются нормоцитами, уменьшенных – микроцитами и увеличенных – макроцитами.

Микроцитоз, когда в крови преобладают эритроциты малых размеров, наблюдают при гемолитической анемии, анемии после хронической кровопотери и нередко при злокачественных заболеваниях. Размеры эритроцитов увеличиваются (макроцитоз) при В12-, фолиеводефицитной анемиях, при малярии, при заболеваниях печени и легких. Самые крупные эритроциты, их размер превышает 9,5 мкм, называются мегалоцитами и встречаются при В12-, фолиеводефицитной анемиях и реже при остром лейкозе. Появление эритроцитов неправильной формы (вытянутые, грушевидные, червеобразные и др.) называется пойкилоцитозом и рассматривается как признак неполноценной регенерации эритроцитов в костном мозге. Пойкилоцитоз наблюдается при различных анемиях, но особенно он выражен при В12-дефицитной анемии.

Для некоторых форм врожденных заболеваний характерны другие изменения формы эритроцитов. Так, эритроциты в виде серпа наблюдаются при серповидноклеточной анемии, а мишенеподобные эритроциты (с окрашенным участком в центре) выявляются при талассемии и при отравлении свинцом.

В крови также могут выявляться молодые формы эритроцитов, которые называются ретикулоцитами. В норме их содержится в крови 0,2–1,2 % от общего количества эритроцитов.

Важность этого показателя главным образом связана с тем, что он характеризует способность костного мозга быстро восстанавливать количество эритроцитов при анемии. Увеличение содержания ретикулоцитов в крови (ретикулоцитоз) при лечении анемий, вызванных недостатком в организме витамина В12, является ранним признаком выздоровления. Максимальное повышение уровня ретикулоцитов в крови называется ретикулоцитарным кризом.

Напротив, недостаточно высокий уровень ретикулоцитов при длительно протекающих анемиях свидетельствует о снижении регенераторной способности костного мозга и является неблагоприятым признаком.

Надо иметь в виду, что ретикулоцитоз при отсутствии анемии всегда требует дообследования, так как может наблюдаться при метастазах рака в костный мозг и некоторых формах лейкозов.

В норме цветовой показатель – 0,86-1,05. Повышение цветового показателя выше 1,05 свидетельствует о гиперхромии, оно наблюдается у людей с В12-дефицитной анемией.

Снижение цветового показателя менее 0,8 указывает на гипохромию, которая чаще всего наблюдается при железодефицитной анемии. В ряде случаев гипохромная анемия развивается при злокачественных новообразованиях, более часто при раке желудка.

Если уровень эритроцитов и гемоглобина снижен, а цветовой показатель находится в пределах нормы, то говорят о нормохромной анемии, к которой относится гемолитическая анемия – заболевание, при котором происходит быстрое разрушение эритроцитов, а также апластическая анемия – болезнь, при которой в костном мозге вырабатывается недостаточное количество эритроцитов.

Гематокритное число, или гематокрит – это отношение объема эритроцитов к объему плазмы, оно также характеризует степень недостатка или избытка красных кровяных телец в крови человека. У здоровых мужчин этот показатель составляет 0,40-0,48, а у женщин – 0,36-0,42.

Возрастание гематокрита происходит при эритремии – тяжелом онкологическом заболевании крови и компенсаторных эритроцитозах (см. выше).

Гематокрит снижается при анемиях и разведении крови, когда больной получает большое количество лекарственных растворов или принимает чрезмерное количество жидкости внутрь.

Скорость оседания эритроцитов – СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – пожалуй, самый известный лабораторный показатель, о значении которого кое-что знают или, во всяком случае, догадываются, что «высокая СОЭ – это плохой признак», большинство людей, которые регулярно проходят медицинское обследование.

Под скоростью оседания эритроцитов понимают скорость разделения несвернувшейся крови, помещенной в специальный капилляр, на 2 слоя: нижний, состоящий из осевших эритроцитов, и верхний – из прозрачной плазмы. Показатель измеряется в миллиметрах в час.

Как и многие другие лабораторные параметры, величина СОЭ зависит от пола человека и в норме составляет у мужчин от 1 до 10 мм/ч, у женщин – от 2 до 15 мм/ч. Повышение СОЭ – это всегда настораживающий признак и, как правило, он свидетельствует о каком-то неблагополучии организма.

Предполагают, что одна из основных причин повышения СОЭ – это увеличение соотношения в плазме крови белковых частиц крупных размеров (глобулинов) и мелких размеров (альбуминов). Защитные антитела относятся к классу глобулинов, поэтому их количество в ответ на попадание в организм вирусов, бактерий, грибков и т. д. резко возрастает, что сопровождается изменением соотношения белков крови. По данной причине наиболее частая причина повышения СОЭ – различные воспалительные процессы, протекающие в организме человека.

Поэтому когда кто-нибудь заболевает ангиной, пневмонией, артритом (воспаление суставов) или другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями, всегда повышается СОЭ. И чем сильнее выражено воспаление, тем более отчетливо увеличивается данный показатель.

При легких формах воспаления СОЭ может возрастать до 15–20 мм/ч, а при некоторых тяжелых заболеваниях – до 60–80мм/ч.

С другой стороны, снижение этого показателя во время лечения свидетельствует о благоприятном течении болезни и выздоровлении больного.

Надо помнить, что далеко не всегда повышение СОЭ свидетельствует о каком-либо воспалении.

На величину этого лабораторного показателя могут оказывать влияние и другие факторы: изменение соотношения жидкой и плотной частей крови, снижение или увеличение количества эритроцитов, потери белка с мочой или нарушение синтеза белка в печени, а также и в некоторых других случаях.

Ниже перечислены те группы невоспалительных заболеваний, которые обычно приводят к возрастанию СОЭ:

• анемии;

• тяжелые заболевания почек и печени;

• злокачественные образования;

• некоторые тяжелые заболевания крови (например миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема);

• инфаркт миокарда, легких, инсульт;

• частые переливания крови, вакцинотерапия.

Необходимо учитывать и физиологические причины повышения СОЭ.

Так, увеличение данного показателя наблюдают у женщин во время беременности, может оно отмечаться и в период менструаций.

Надо иметь в виду, что закономерного повышения СОЭ при вышеописанных заболеваниях нет, если больной имеет такую сопутствующую патологию, как хроническая сердечная и сердечно-легочная недостаточность; состояния и заболевания, при которых увеличивается количество эритроцитов в крови (компенсаторные эритроцитозы, эритремия); острый вирусный гепатит и механическая желтуха; повышение белка в крови. Кроме того, влиять на величину СОЭ в сторону снижения этого показателя может прием таких препаратов, как хлористый кальций и аспирин.

Лейкоциты

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки разной величины (от 6 до 20 микрон) округлой или неправильной формы. Эти клетки имеют ядро и способны самостоятельно передвигаться подобно амебе – одноклеточному организму. Количество этих клеток в крови значительно меньше, чем эритроцитов, и у здорового человека составляет 4,0–8,8 х 109/л.

Лейкоциты – главный защитный фактор в борьбе организма человека с разными болезнями. Эти клетки «вооружены» ферментами, способными «переваривать» микроорганизмы, связывать, расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности. Кроме того, некоторые формы лейкоцитов вырабатывают антитела – белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые оболочки и другие органы и ткани организма человека.

Существуют два основных типа лейкоцитов. В клетках одного типа цитоплазма имеет зернистость, и они получили название зернистых лейкоцитов – гранулоцитов.

Различают три формы гранулоцитов: нейтрофилы, которые в зависимости от внешнего вида ядра подразделяются на палочкоядерные и сегментоядерные, а также базофилы и эозинофилы.

В клетках других лейкоцитов цитоплазма не содержит гранул, и среди них выделяют две формы – лимфоциты и моноциты.

Указанные типы лейкоцитов имеют специфические функции и по-разному изменяются при различных заболеваниях (см. ниже), поэтому их количественный анализ – серьезное подспорье для врача при выяснения причин развития различных форм патологии.

Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, а его уменьшение – лейкопенией. Лейкоцитоз бывает физиологическим, то есть возникает у здоровых людей при некоторых вполне обычных ситуациях, и патологическим, когда свидетельствует о какой-либо болезни.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается в следующих случаях:

• через 2–3 ч после приема пищи – пищеварительный лейкоцитоз;

• после интенсивной физической работы;

• после горячих или холодных ванн;

• после психоэмоционального напряжения;

• во второй половине беременности и перед менструацией.

По этой причине количество лейкоцитов исследуют утром натощак в спокойном состоянии обследуемого, без предшествующих физических нагрузок, стрессовых ситуаций, водных процедур.

К наиболее частым причинам патологического лейкоцитоза относят следующие:

• различные инфекционные заболевания: пневмония, отит, рожа, менингит, пневмония и др.;

• нагноения и воспалительные процессы различной локализации: плевры (плеврит, эмпиема), брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит), подкожной клетчатки (панариций, абсцесс, флегмона);

• достаточно большие по величине ожоги;

• инфаркты сердца, а также легких, почек, селезенки;

• состояния после тяжелых кровопотерь;

• лейкозы;

• хроническая почечная недостаточность;

• диабетическая кома.

Необходимо помнить, что у больных с ослабленным иммунитетом (лица старческого возраста, истощенные люди, алкоголики и наркоманы) при указанных процессах лейкоцитоз может и не наблюдаться. Отсутствие лейкоцитоза при инфекционных и воспалительных процессах свидетельствует о слабости иммунитета и является весьма неблагоприятным признаком.

Лейкопения – снижение количества лейкоцитов в крови ниже 4,0 х 109/л в большинстве случаев свидетельствует об угнетении образования лейкоцитов в костном мозге. Более редкими механизмами развития лейкопении являются повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и перераспределение лейкоцитов с их задержкой в органах-депо, например при шоке и коллапсе.

Чаще всего лейкопения наблюдается вследствие следующих болезней и патологических состояний:

• воздействие ионизирующего излучения;

• употребление препаратов, к которым относят противовоспалительные средства (амидопирин, бутадион, пирабутол, реопирин и анальгин); антибактериальные средства (сульфаниламиды, синтомицин, левомицетин); средства, используемые для лечения онкологических болезней, – цитостатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан и др.); средства, угнетающие функцию щитовидной железы (мерказолил, пропицил, калия перхлорат);

• гипопластические или апластические заболевания, при которых по неизвестным причинам резко снижается образование лейкоцитов или других клеток крови в костном мозге;

• некоторые заболевания, при которых увеличивается функция селезенки (гиперспленизм), циррозы печени, лимфогранулематоз, туберкулез и сифилис, протекающие с поражением селезенки;

• отдельные инфекционные болезни: малярия, бруцеллез, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит;

• системная красная волчанка;

• анемии, связанные с дефицитом витамина В12;

• при раке с метастазами в костный мозг;

• в начальных стадиях развития лейкозов.

Лейкоцитарная формула – это соотношение в крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах.

Название состояния, при котором выявляется увеличение процентного содержания того или иного вида лейкоцитов, образуется прибавлением окончания «-ия», «-оз» или «-ез» к названию данного вида лейкоцитов (нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз).

Снижение процентного содержания различных типов лейкоцитов обозначается прибавлением окончания «-пения» к названию данного вида лейкоцитов (нейтропения, моноцитопения, эозинопения, базопения, лимфопения).

Чтобы избежать диагностической ошибки при обследовании больного, врачу очень важно определить не только процентное соотношение разных типов лейкоцитов, но и их абсолютное количество в крови. Например, если количество лимфоцитов в лейкоформуле составляет 12 %, что существенно ниже нормы, а общее количество лейкоцитов 13,0 х109/л, то абсолютное количество лимфоцитов в крови составляет 1,56 х 109/л, то есть «укладывается» в нормативное значение.

По этой причине различают относительные и абсолютные изменения в содержании определенной формы лейкоцитов. Те случаи, когда наблюдается процентное увеличение или снижение различных типов лейкоцитов при нормальном их абсолютном содержании в крови, обозначают как абсолютный нейтрофилез (нейтропению), лимфоцитоз (лимфопению) и т. д. В тех ситуациях, когда нарушено и относительное (в процентах), и абсолютное количество тех или иных форм лейкоцитов, говорят об абсолютном нейтрофилезе (нейтропении), лимфоцитозе (лимфопении) и т. д.

Различные типы лейкоцитов «специализируются» на самых разных защитных реакциях организма, в связи с чем анализ изменений лейкоцитарной формулы может очень многое рассказать о характере патологического процесса, развившегося в организме больного человека, и помочь врачу правильно поставить диагноз.

Нейтрофилез обычно является признаком острого воспалительного процесса и наиболее выражен при гнойных заболеваниях. Так как воспаление того или иного органа в медицинских терминах обозначается присоединением окончания «-ит» к латинскому или греческому названию органа, то нейтрофилез появляется при плеврите, менингите, аппендиците, перитоните, панкреатите, холецистите, отите и т. д., острой пневмонии, флегмонах и абсцессах различного местоположения, рожистом воспалении.

Кроме того, увеличение количества нейтрофилов в крови выявляется при многих инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, инсульте, диабетической коме, тяжелой почечной недостаточности, после кровотечений.

Надо помнить, что нейтрофилез может вызывать прием глюкокортикоидных гормональных препаратов (дексаметазона, преднизолона, триамцинолона, кортизона и др.).

Более всего на острое воспаление и гнойный процесс реагируют палочкоядерные лейкоциты. Состояние, при котором увеличивается количество в крови лейкоцитов этого типа, называют палочкоядерным сдвигом, или сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Палочкоядерный сдвиг всегда сопровождает выраженные острые воспалительные (особенно нагноительные) процессы.

Нейтропения отмечается при некоторых инфекционных (брюшной тиф, малярия) и вирусных заболеваниях (грипп, полиомиелит, вирусный гепатит А). Низкий уровень нейтрофилов часто сопровождает тяжелое течение воспалительных и гнойных процессов (например, при сепсисе – тяжелом заболевании, когда патогенные микроорганизмы попадают в кровь и беспрепятственно расселяются во внутренних органах и тканях, образуя многочисленные гнойные очаги) и является признаком, ухудшающим прогноз тяжелых больных.

Нейтропения может развиваться при подавлении функции костного мозга (апластические и гипопластические процессы), при В12-дефицитной анемии, облучении ионизирующей радиацией, в результате целого ряда интоксикаций, в том числе при приеме таких препаратов, как амидопирин, анальгин, бутадион, реопирин, сульфодиметоксин, бисептол, левомицетин, цефазолин, глибенкламид, мерказолил, цитостатики и др.

Факторы, приводящие к развитию лейкопении, одновременно снижают и количество нейтрофилов в крови.

Лимфоцитоз характерен для ряда инфекций: бруцеллеза, туберкулеза, брюшного и возвратного эндемического тифа.

У больных туберкулезом лимфоцитоз – положительный признак, он свидетельствует о благоприятном течении болезни и последующем выздоровлении, а лимфопения ухудшает прогноз у этой категории больных.

Кроме того, увеличение количества лимфоцитов часто выявляется также у больных со сниженной функцией щитовидной железы, то есть гипотиреозом, при подостром тиреоидите, хронической лучевой болезни, бронхиальной астме, В12-дефицитной анемии, при голодании. Описано увеличение количества лимфоцитов при приеме некоторых наркотиков.

Лимфопения указывает на иммунодефицит. Она наиболее часто выявляется у лиц с тяжело и долгопротекающими инфекционно-воспалительными процессами, наиболее тяжелыми формами туберкулеза, синдроме приобретенного иммунодефицита, при отдельных формах лейкозов и лимфогранулематозе, длительном голодании, приводящем к развитию дистрофии, а также у лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем, токсикоманов и наркоманов.

Моноцитоз является наиболее характерным признаком инфекционного мононуклеоза, он может встречаться при некоторых вирусных заболеваниях – инфекционном паротите, краснухе. Повышение количества моноцитов в крови является одним из лабораторных признаков тяжелопротекающих инфекционных процессов – сепсиса, туберкулеза, подострого эндокардита, некоторых форм лейкозов (острый моноцитарный лейкоз), а также злокачественных заболеваний лимфатической системы – лимфогранулематоза, лимфомы.

Моноцитопения выявляется при поражении костного мозга – апластической анемии, волосатоклеточном лейкозе.

Эозинофилия наиболее часто встречается при различных аллергических заболеваниях и синдромах (бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница и др.), паразитарных заболеваниях (описторхоз, аскаридоз, лямблиоз, трихинеллез и др.), некоторых кожных болезнях (псориаз и экзема), коллагенозах (ревматизм, дерматомиозит, системная красная волчанка), тяжелых заболеваниях крови (хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз) и инфекционных заболеваниях (скарлатина, сифилис, туберкулез), при применении некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды и др.), описаны также наследственные формы эозинофилии.

Эозинопения может наблюдаться на высоте развития инфекционных заболеваний, при В12-дефицитной анемии и поражении костного мозга со снижением его функции (апластические процессы).

Базофилию обычно выявляют при хроническом миелолейкозе, понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе), а также описано физиологическое повышение базофилов в предменструальном периоде у женщин.

Базопения развивается при повышении функции щитовидной железы (то есть тиреотоксикозе), беременности, стрессовых воздействиях и синдроме Иценко-Кушинга – заболевании гипофиза или надпочечников, при котором в крови повышен уровень гормонов коры надпочечников – глюкокортикоидов.

Тромбоциты

Тромбоциты, или кровяные пластинки, – наиболее мелкие среди клеточных элементов крови, размер их составляет 1,5–2,5 микрона. Тромбоциты выполняют важнейшую функцию по предупреждению и остановке кровотечений. При недостатке тромбоцитов в крови время кровотечения резко увеличивается, а сосуды становятся ломкими и более легко кровоточат.

Содержание тромбоцитов в крови у здоровых людей составляет 200–400 х 109/л. Состояние, при котором количество красных кровяных пластинок становится ниже 200 х 109/л, называется тромбоцитопенией, при повышении их уровня более 400 х 109/л – тромбоцитозом.

Тромбоцитопения – это всегда тревожный симптом, так как создает угрозу повышенной кровоточивости и увеличивает длительность кровотечения. Снижение количества тромбоцитов в крови сопровождает следующие заболевания и состояния:

• аутоиммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), при которой снижение количества тромбоцитов обусловлено их повышенным разрушением под влиянием особых антител, механизм образования которых еще не установлен;

• острые и хронические лейкозы;

• снижение образования тромбоцитов в костном мозге при апластических и гипопластических состояниях неизвестной причины, В12-фолиеводефицитной анемии, а также при метастазах рака в костный мозг;

• состояния, связанные с повышенной активностью селезенки при циррозах печени, хронических и, реже, острых вирусных гепатитах;

• системные заболевания соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;

• нарушения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);

• вирусные заболевания (корь, грипп, краснуха, ветряная оспа);

• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);

• прием ряда медикаментов, вызывающих токсическое или же иммунное поражение костного мозга: цитостатики (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); левомицетин; сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфодиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, анальгин и др.

В связи с возможными тяжелыми осложнениями низкого содержания тромбоцитов в крови для установления причин тромбоцитопении обычно выполяется пункция костного мозга и исследуются антитромбоцитарные антитела.

Тромбоцитоз, хотя и не создает угрозу кровотечений, является не менее серьезным лабораторным признаком, чем тромбоцитопения, так как часто сопутствует весьма серьезным по последствиямзаболеваниям.

Наиболее частыми причинами развития тромбоцитоза являются:

• злокачественные новообразования: рак желудка и рак почки (гипернефрома), лимфогранулематоз;

• онкологические болезни крови – лейкозы (мегакарицитарный лейкоз, полицитемия, хронический миелолейкоз и др.). Следует отметить, что при лейкозах тромбоцитопения является ранним признаком, при прогрессировании болезни развивается тромбоцитопения.

Важно подчеркнуть (и об этом знают все опытные врачи), что в перечисленных выше случаях тромбоцитоз может быть одним из ранних лабораторных признаков и его выявление требует тщательного обследования.

К другим причинам тромбоцитоза, имеющим меньшее практическое значение, относятся:

• состояние после большой (более 1/2 л) кровопотери, в том числе вызванной хирургическими операциями;

• состояние после удаления селезенки (тромбоцитоз обычно сохраняется в течение двух месяцев после операции);

• сепсис, когда количество тромбоцитов может достигать 1000 х 109/л.

www.medlab24.ru

Энциклопедия - Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови Общий клинический анализ крови

Одно из самых массовых исследований – общий анализ крови. Это главный из всех анализов: сделать его просто, а информации он несет в себе очень много – одна маленькая капля крови, но как много может она рассказать!

Общий анализ крови включает определение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, цветного показателя, количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Иногда дополнительно определяют количество ретикулоцитов и тромбоцитов. Без общего анализа крови невозможно поставить диагнозы анемии и лейкоза. Он необходим для того, чтобы узнать, как организм реагирует на инфекцию и как она развивается в организме. Иногда общий анализ крови назначают повторно, это может быть необходимо для того, чтобы оценить эффективность лечения. При приеме некоторых токсичных лекарств важно периодически исследовать кровь, чтобы не пропустить возможные осложнения.

Правила сдачи крови на анализ

При сдаче крови на анализ необходимо соблюдать некоторые правила.

• Правило первое: на исследование приходят утром (обычно с 8 до 10 часов); если в тот же день необходимо пройти рентгеновское исследование или сделать физиопроцедуры, то сначала сдают кровь.
• Правило второе: кровь сдают натощак или через 1 час после легкого завтрака.
• Правило третье: не следует с утра перед сдачей крови увлекаться физическими упражнениями.

Пренебрежение этими рекомендациями снижает точность исследования.

Как получают кровь на анализ

Кровь берут путем прокалывания подушечки пальца руки или (иногда) мочки уха одноразовой иглой. Для того чтобы кровь пошла легко, перед процедурой руки следует согреть. После взятия крови, чтобы кровотечение остановилось, место прокола прижимают ватным тампоном, смоченным спиртом. Полностью интерпретировать анализ крови может только врач, хотя иметь общее представление о нем не мешает каждому.

Показатели общего анализа крови

Кровь состоит из жидкой части (плазма) и клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).

1. Эритроциты Эритроциты – форменные элементы крови, которые переносят кислород от легких к тканям и органам, где отдают его и забирают молекулы углекислого газа. Эритроциты обычно определяют в мазке крови под микроскопом. У здорового человека они имеют примерно одинаковую форму и размеры (около 7 мкм). Если они мельче, их называют микроцитами, если крупнее – макроцитами. Термины «анизоцитоз» и «пойкилоцитоз» в бланке анализа означают, что эритроциты отличаются по размеру и форме. Все это признаки анемии. При некоторых ее видах эритроциты имеют шарообразную форму (сфероциты). В одной капле крови содержится около 4 млн эритроцитов, их количество принято выражать в пересчете на 1 литр: у мужчин норма 4,0–5,0×1012/л, у женщин – 3,9–4,7×1012/л. Мужские гормоны стимулируют образование эритроцитов.

В эритроцитах человека нет ядра. Оно есть только у их предшественников – нормобластов (их обнаруживают при некоторых формах лейкоза и тяжелых анемиях). Потерявший ядро нормобласт превращается в ретикулоцит. В норме содержание ретикулоцитов в крови незначительно – 0,2–1% общего количества эритроцитов. Увеличение их количества свидетельствует об усилении кроветворения и отмечается после кровопотери, через несколько дней при правильном лечении пернициозной (связанной с дефицитом витамина В12) или железодефицитной анемии. Если ретикулоциты отсутствуют, это значит, что «молодые» эритроциты перестали вырабатываться. Иногда ядро частично сохраняется и в зрелом эритроците, например при пернициозной анемии.

2. Уровень гемоглобина Красный цвет эритроцитам придает содержащийся в них пигмент гемоглобин. Уровень гемоглобина в крови принято выражать в граммах на 1 литр: у мужчин норма 130–160 г/л, а у женщин – 120–140 г/л. Уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина свидетельствует об анемии, хотя для беременных небольшая анемия заболеванием не является. Высокий уровень гемоглобина наряду с повышенным содержанием эритроцитов – важный симптом эритремии (болезнь, связанная с разрастанием костного мозга), хотя некоторое повышение уровня гемоглобина возможно при обезвоживании, значительной физической нагрузке, у жителей гор и курильщиков, при заболеваниях легких и сердца.

3. Цветной показатель Зная уровень гемоглобина и количество эритроцитов, по их соотношению можно рассчитать еще один параметр – цветной показатель. В норме он составляет 0,8–1,0. Если цветной показатель больше, говорят о гиперхромных эритроцитах, если меньше – о гипохромных. В первом случае можно подозревать наличие железодефицитной анемии, во втором – пернициозной.

4. Лейкоциты Лейкоциты – форменные элементы крови, главная роль которых – защита организма от чужеродных бактерий, вирусов, токсинов, удаление погибших клеток и уничтожение вышедших из-под контроля опухолевых клеток. В норме количество лейкоцитов составляет 4,0–9,0×109/л. Его повышение (лейкоцитоз) отмечается при острых инфекциях, ожогах, интоксикациях, инфаркте миокарда, после обильной кровопотери, в результате применения некоторых лекарственных средств (адреналин, камфора, инсулин и др.), при различных физиологических состояниях (беременность с 5–6-го месяца, период лактации, предменструальный период), после тяжелых физических или психических нагрузок. Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) происходит при отдельных инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия, затяжной септический эндокардит, грипп, корь, вирусный гепатит и др.), вследствие истощения иммунной системы, при приеме ряда лекарственных препаратов, облучении, при некоторых злокачественных опухолях, эндокринных нарушениях, функциональных расстройствах центральной нервной системы, а также при отдельных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит и др.).

5. Лейкоцитарная формула Среди лейкоцитов выделяют нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты. Каждый вид клеток выполняет определенную функцию. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Ее изучение помогает в диагностике и определении степени тяжести инфекционных заболеваний, в распознавании лейкозов. В норме лейкоцитарная формула имеет следующий вид: нейтрофилы – 46–80%, базофилы 0–1%, эозинофилы 1–5%, лимфоциты 25–40%, моноциты 1–8%.

6. Тромбоциты Тромбоциты (кровяные пластинки) – форменные элементы крови, участвующие в процессе свертывания. В норме содержание тромбоцитов – 180,0–320,0×109/л. Повышено количество тромбоцитов при некоторых болезнях крови (эритремия, хронический миелолейкоз), лимфогранулематозе, ревматоидном артрите, туберкулезе, циррозе печени. Низкое содержание тромбоцитов может быть и врожденным, и следствием некоторых вирусных инфекций (вирусный гепатит), облучения, пернициозной анемии, применения отдельных лекарственных препаратов. Некоторые опухолевые заболевания вызывают столь значительное снижение количества тромбоцитов, что могут привести к кровотечению.

7. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – важный показатель, раньше его называли реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Норма для мужчин – 2–10 мм/ч, для женщин – 5–15 мм/ч. Ускоренная СОЭ отмечается при инфекционных заболеваниях, болезнях соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, подагра), большинстве видов анемий, а также при заболеваниях печени и почек. Стабильное повышение СОЭ у внешне здорового человека старше 50 лет должно насторожить в отношении онкологического заболевания. Несколько повышенной СОЭ может быть у беременных. Замедленная СОЭ встречается намного реже: при эритремии, вирусном гепатите, приеме хлорида кальция и аспирина, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы за счет полицитемии (повышение содержания эритроцитов в единице объема крови) и увеличения концентрации углекислого газа в крови.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

www.medweb.ru

Что включает общий анализ крови

Главная » Анализ крови » Что включает общий анализ крови

Кровь на общий анализ наиболее часто берут для диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения. Образец крови для него забирают из пальца или вены. Его назначают практически всем, кто обратился за помощью к врачу. При правильной расшифровке данных можно получить сведения о присутствии паразитов, воспалительных процессах и определить наличие того или иного заболевания. Рассмотрим, что в себя включает общее лабораторное исследование образца крови.

Общий анализ: насколько показательно это исследование

Изменение состава крови может помочь диагностировать практически любое заболевание. На нарушения в работе внутренних органов быстрее всего реагирует именно кровь. Анализ стоит расшифровывать именно врачу, так как нормальные показатели изменяются, в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья.

Читайте также: На что указывает повышенный уровень лейкоцитов в крови

В ходе исследования проверяют:

• количество основных компонентов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
• гематокрит и гемоглобин;
• СОЭ;
• лейкоцитарную формулу;
• цветовой показатель.

Врачу данные передаются в виде столбца цифр и условных обозначений, глядя на который он сможет понять, что происходит с вашим организмом. Далее он рассмотрит в комплексе симптомы и полученные результаты, чтобы поставить точный диагноз или понять, помогает ли лечение.

Общий анализ обычно назначается одновременно с другими исследованиями, например, рентгенографией или УЗИ. Отдельно кровь могут проверить на соотношение в ней гормонов, уровень сахара и антител к разным заболеваниям.

Особенности проведения анализа

Если вам предстоит сдать анализ крови, то не стоит накануне есть жареное и принимать алкоголь. Помните, что жирная пища способна изменить количество лейкоцитов. В этом случае врач может диагностировать у вас серьезное заболевание, которого нет на самом деле.

Утром не стоит пить воду, чистить зубы и даже есть. Несмотря на современные исследования, многие врачи считают, что сданный натощак анализ самый информативный. Он дает более четкую картину о состоянии здоровья.

Чтобы провести общий анализ, в процедурном кабинете у пациента берут несколько капель крови:

• для определения СОЭ;
• для исследования на уровень гемоглобина;
• для подсчета количества лейкоцитов и эритроцитов (делают мазки на стеклах).

Забор крови обычно приходится на утренние часы. Большинство лабораторий делают общий анализ в течение нескольких часов. Поэтому уже после обеда вы сможете узнать у своего лечащего врача результаты. Если специалист, выдавший направление на анализ, не принимает в послеобеденные часы, то на прием стоит записываться на следующий день.

Эритроциты и СОЭ

Как и любой показатель, количество эритроцитов может быть повышено и понижено, что является свидетельством разных состояний. Как правило, в результатах количество этого компонента указывается в единицах, умноженных на 1012/л. Нормой считаются результаты:

• для грудных младенцев (до шести месяцев) – от 3,1 до 4,5;
• для детей от года и старше – от 3,4 до 5;
• для женщин – от 3,5 до 5;
• для мужчин – от 4 до 5,5.

Читайте также: Почему у женщин понижается уровень лейкоцитов

Анализ крови может показать, что количество эритроцитов повышено в следующих случаях:

• при росте новообразований (дополнительно назначается проверка на онкомаркеры);
• при синдроме Кушинга;
• при заболеваниях подобных водянке почечных лоханок.

Прием стероидных препаратов может смазать картину и сделать анализ крови недостоверным, так как эти фармакологические средства увеличивают количество эритроцитов. Показатели ниже нормы бывают в случаях, когда эритроциты ускоренно разрушаются:

• беременности;
• анемии;
• ожогах;
• диареи;
• гипергидратации;
• большой потери крови.

Анализ может быть недостоверным, если вы принимаете мочегонные средства, тогда количество эритроцитов будет снижено.

СОЭ (скорость выпадения эритроцитов в осадок) измеряется в мм/ч. Приняты следующие нормы:

• для мужчин – от 2 до 10;
• для женщин – от 3 до 15 (при беременности до 25);
• для новорожденных – до 2;
• для грудных детей – от 12 до 17.

Этот показатель может также изменяться в зависимости от состояния организма. После операций при воспалительных процессах и переломах СОЭ обычно увеличивается. Снижается оно при недостаточности кровообращения. СОЭ напрямую зависит от других компонентов крови, таких как гормоны и антитела. Если у женщины увеличивается СОЭ, то ей необходимо пройти обследование репродуктивной системы.

Гемоглобин и цветовой показатель

Средний показатель гемоглобина колеблется от 120 г/л и достигает 140. У новорожденных он обычно выше и достигает до 200 г/л. Если в клетки организма поступает мало кислорода, то уровень гемоглобина снижается. Повышает его:

• курение;
• физические нагрузки;
• обезвоживание;
• порок сердца.

Снижение гемоглобина нередко свидетельствует об анемии, связанной с дефицитом железа. Если одновременно с этим понижен цветовой показатель, то это способно подтвердить анемию или выявить нарушение выработки гемоглобина организмом. Цветовой показатель может быть повышен при образовании полипов в желудке, а также при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.

Тромбоциты

Один из самых переменчивых показателей, который исследует анализ крови, – количество тромбоцитов. У взрослых в норме их должно быть от 180 до 320 единиц (умноженных на 109/л). Это количество может колебаться из-за изменений погоды, стрессов, времени суток и приема лекарственных средств.

Влияет на количество тромбоцитов и гормональный фон, особенно у женщин. При этом анализ образца крови был бы неполным, если количество этого компонента не измерялось в ходе лабораторной проверки. Он важен для определения скрытых воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний, инфекциях и нарушениях функции щитовидной железы.

Лейкоциты

Бесцветные клетки крови исследуются более тщательно. Они бывают четырех видов. Анализ определяет соотношение каждой разновидности по специальной формуле. Нормой считается уровень лейкоцитов от 4 до 9 единиц, умноженных на 109/л. У детей до года количество бесцветных клеток бывает выше.

Читайте также: О чем говорит повышенный белок в крови

Падение уровня лейкоцитов может быть свидетельством появления метастаз, лучевой болезни и повреждениях костного мозга. Увеличивается количество клеток при:

• сепсисе;
• присутствии в организме грибковых и вирусных заболеваний;
• инфекциях;
• воспалительных процессах;
• травмах;
• злокачественных опухолях.

Помните, что расшифровать анализ крови правильно может только врач. Он будет смотреть на показатели комплексно. Также при постановке диагноза специалисты опираются на симптоматику и данные других исследований.

serdcelechim.ru

Общий анализ крови

       

Автор: Несмиянов Павел Павлович, 09 ноября 2005 г.

       

Понятие «общий анализ крови» (ОАК) включает в себя подсчёт количества эритроцитов, лейкоцитов, концентрации гемоглобина, определение гематокрита, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), и лейкоцитарной формулы.

Как проводится ОАК?

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита, количество лейкоцитов.

Подсчёт числа лейкоцитов

Лейкоциты защищают наш организм от инфекции. Если развивается инфекционное заболевание, лейкоциты атакуют и уничтожают бактерии, вирусы или другие микроорганизмы. Лейкоциты больше по размерам, чем эритроциты и их намного меньше по количеству, чем эритроцитов. При инфекции количество лейкоцитов может значительно возрастать.

Лейкоцитарная формула

Основные типы лейкоцитов это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и бвазофилы. Незрелые палочкоядерные нейтрофилы обычно также определяют при подсчёте лейкоцитарной формулы. Каждый тип клеток играет в организме разную роль. Процентное содержание каждого из этих типов даёт важную информацию о состоянии иммунной системы. Увеличение или уменьшение числа клеток разных типов помогает в диагнозе инфекционного заболевания, аллергии или токсической реакции на лекарственные или иные вещества, и других состояний, таких, как лейкемия.

Число эритроцитов (RBC)

Эритроциты переносят кислород от лёгких к тканям нашего тела, а также переносят углекислый газ в лёгкие. При снижении количества эритроцитов развивается анемия, т.е. состояние, когда ткани не получают необходимое количество кислорода. Если число эритроцитов слишком велико (полицитемия), существует риск, что эти клетки начнут склеиваться вместе и закупоривать мельчайшие кровеносные сосуды - капилляры.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит показывает, какой объём занимают эритроциты в общем объёме крови. Обозначается он как процент эритроцитов в объёме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объёма крови состоит из эритроцитов.

Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин - основной компонент эритроцитов. Главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от лёгких к тканям, а также в выведении углекислого газа из организма и регуляции кислотно-основного состояния. Именно гемоглобин придаёт крови красный цвет. Количество гемоглобина в крови является индикатором того, насколько хорошо она выполняет свою функцию по переносу кислорода.

Эритроцитарные индексы

Существует три эритроцитарных индекса: средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Эти параметры подсчитываются автоматическими гематологическими анализаторами. MCV показывает размер эритроцитов, MCH количество гемоглобина, которое содержится в каждом эритроците, а MCHC - концентрацию гемоглобина в «среднестатистическом» эритроците. Все эти числа помогают врачу установить, какой тип анемии присутствует у пациента (железодефицитная, В12-дефицитная и т.д.). Ширина распределения эритроцитов (RDW) также измеряется анализатором и показывает, насколько разные по размерам эритроциты присутствуют в крови.

Подсчёт тромбоцитов

Тромбоциты - самые маленькие из всех клеток крови. Они играют главную роль в свёртывании крови. Когда происходит кровотечение (например, при порезе), тромбоциты «разбухают», склеиваются вместе и формируют сгусток, который останавливает кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, происходят кровопотери, которые могут быть опасны для жизни. Не меньшую опасность представляет увеличение их количества, приводящее к тромбообразованию в сосудах. Тромбоциты могут быть вовлечены в уплотнение артерий (при атеросклерозе).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ показывает, как быстро красные клетки крови оседают в специальной стеклянной трубке. Когда в организме происходит какой-то воспалительный процесс, эритроциты оседают быстрее, чем в норме. СОЭ помогает установить наличие воспаления, когда число лейкоцитов оказывается в пределах нормы.

Подсчёт ретикулоцитов

Это исследование показывает, сколько незрелых эритроцитов (ретикулоцитов) находится в крови. Обычно, количество ретикулоцитов очень маленькое по сравнению с количеством эритроцитов. Недавняя кровопотеря или разрушение зрелых эритроцитов вызывают увеличение продукции красных клеток крови. Подсчёт ретикулоцитов помогает в диагностике анемий и позволяет наблюдать за эффективностью лечения анемии.

Мазок крови

При изготовлении мазка крови, на стекло наносится небольшая капля, «размазывается» по стеклу, затем её окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом. При этом могут быть подсчитаны эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также определяются размеры и форма кровяных клеток. Исследование мазка помогает при диагностике лейкемии, малярии, или, например, серповидноклеточной анемии.

ЗАЧЕМ ПРОВОДИТСЯ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ?

Параметры, определяемые при ОАК, говорят о реакции организма на физиологические или патологические факторы.

ОАК проводится со следующими целями:

• Определение причины таких состояний, как слабость, истощение или потеря веса, лихорадка, появление синяков без ушибов.
• Диагностика анемии.
• Определение степени кровопотери.
• Диагностика полицитемии.
• Диагностика инфекции.
• Диагностика болезней крови, таких, как лейкемия.
• Мониторинг ответа на лечение некоторыми лекарствами или лучевую терапию.
• Установление причины кровоточивости.
• Оценка состояния пациента перед хирургической операцией.

КАК ПРОВОДИТСЯ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ?

• При взятии крови из вены на плечо накладывается эластичный жгут для остановки тока крови. В результате вены увеличиваются, и в вену легче попасть иглой.
• Место прокола обрабатывается спиртом.
• В вену вводится игла, затем кровь набирается в шприц или в пробирку.
• Затем игла вытаскивается, одновременно на место укола накладывается ватный шарик, после чего руку необходимо на некоторое время согнуть в локте.

Нормальные показатели могут быть разными в различных лабораториях, поскольку при исследовании применяются различные методы и оборудование. Значения параметров могут зависеть от возраста, пола, и даже от высоты над уровнем моря.

Количество лейкоцитов

4000-10000 на мм3 или 5-109/л

Формула крови

Нейтрофилы	47% - 77%
Палочкоядерные нейтрофилы	0% - 3%
Лимфоциты	16% - 43%
Моноциты	0,5% - 10%
Эозинофилы	0,3% - 7%
Базофилы	0,3% - 2%

Количество эритроцитов

Мужчины	4,6 - 6,2 миллионов на микролитр, или 4,6 - 6,2×1012/л
Женщины	4,2 - 5,4×1012/л
Дети	4,6 - 4,8×1012/л

Гематокрит

Мужчины	40 - 54%
Женщины	37 - 47%
Дети	31 - 41%
Новорожденные	44 - 64%

Гемоглобин

Мужчины	14-18 грамм на децилитр или 8,7 - 11,2 ммоль/л
Женщины	12-16 г/дл или 7,4-9,9 ммоль/л

Обычно нормальный уровень гемоглобина составляет одну третью часть от гематокрита.

Эритроцитарные индексы

Средний объем клетки (MCV)	80-100 фемтолитров (фл)
Среднее содержание гемоглобина (MCH)	28-32 пикограмма (пг)
Средняя концентрация гемоглобина (MCHC)	32-36 г/дл

Ширина распределения эритроцитов (RDW) Количество тромбоцитов

140000 - 450000 клеток в мм3 или 150-400 109/л

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОВЫШЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ

Эритроциты (RBC)

Состояния, увеличивающие количество эритроцитов, включают в себя курение, дыхание воздухом с высокими концентрациями оксида углерода («угарный газ»), хронические или длительные заболевания лёгких, заболевания почек, некоторые болезни сердца, алкоголизм, болезни печени, или редкое заболевание костного мозга - полицитемия.

Некоторые состояния, влияющие на содержание воды в организме, также могут вызывать повышение RBC. Это обезвоживание, диарея, рвота, обильное потоотделение, тяжёлые ожоги, и использование мочегонных средств.

Лейкоциты (WBC)

Состояния, вызывающие повышение WBC, это инфекция, воспаление, повреждение тканей тела (куда входит и сердечный приступ, инфаркт), тяжёлый психический или эмоциональный стресс (лихорадка, травма, хирургическая операция), ожоги, почечная недостаточность, системная красная волчанка, туберкулёз, ревматоидный артрит, недоедание, лейкемия, рак.

Применение кортикостероидов, удаление селезёнки, лёгкие заболевания щитовидной железы или надпочечников также могут привести к повышению числа лейкоцитов.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ СНИЖЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ

Эритроциты

Снижение числа эритроцитов происходит при анемии. Однако анемия может быть вызвана множеством других состояний, таких, как менструальное кровотечение, язва желудка, рак и воспалительные заболевания кишечника, опухоли, болезнь Аддисона, талассемия, отравление свинцом, серповидноклеточная анемия и реакция на медицинские и другие препараты и химические вещества.

Лейкоциты

Снижение числа лейкоцитов наблюдается при химиотерапии, апластической анемии, вирусных инфекциях, алкоголизме, СПИДе, системной красной волчанке, синдроме Кушинга.

Тромбоциты

Низкий уровень тромбоцитов может наблюдаться при беременности или идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Кроме того, число лейкоцитов может меняться на 2000 клеток/мкл в результате физических нагрузок, стресса или курения. У детей уровень лейкоцитов обычно выше, чем у взрослых.

Несмиянов Павел Павлович

Консультативно-диагностическая поликлиника аллергологии и клинической иммунологии

 Всего 8 сообщений в 4 мнениях. Всегда можно кому-нибудь ответить или добавить что-то новое.

Дмитрий (гость), 30 июля 2011, 12:37

Аноним (гость), 15 ноября 2006, 21:48

Елена:Здравствуйте, Павел Павлович. Спасибо за столь подробное объяснение, всё очень понятно. Но у меня на бланке имеются сокращения, в которых я не смогла разобраться. Буду очень признательна за помощь. Например ЦП – 0,9 или 99 и что это означает? Далее Ю – прочерк, П – 1, С – 59, Э – 6, Л – 28, М – 6. Благодаря Вашей статье с последними тремя разобралась. В лаборатории сказали, что уровень Эозинофилов повышен, не могли бы вы объяснить, с чем это может быть связано. И еще, СОЭ – 10 это норма? Другие показатели: эритроциты 4,2, гемоглобин 137, лейкоциты 5,4, сахар 4,9, возраст 40 лет, высота над уровнем моря 1500 м. :) С уважением, Елена.

Аноним (гость), 15 ноября 2006, 21:48

Аноним (гость), 15 ноября 2006, 21:48

Спиридонов Евгений Геннадьевич:

За неимением Пал Палыча, попробую ответить сам. Елена! Анализы чудные, СОЭ в норме. Единственно настораживает высокий уровень эозинофиллов крови. Это может быть следствием аллергической реакции или присутствием в организме паразитов. Пугаться сразу не следует, но заниматься самообследованием считаю нецелесообразным. Обратитесь к терапевту. Могу устроить консультацию профессора. Где меня найти, прочитаете в одном из ответов на вопросы.

Анна (гость), 25 марта 2010, 19:12

Сегодня узнала, что брату поставили диагноз лейкемия…:(.Очень страшно, переживаю.:((…У него вздулись вены, полопались капеляры, идет кровь из носа, кровоточат десны…:(.Каждый день он нуждается в переливании 3 литров крови…Лейкоцитов у него в крови, на сегодняшний день, составляет 300….:(((.Я не могу быть донором, т.к. несовершеннолетняя. Не знаю как ему помочь…

Анна (гость), 29 марта 2010, 14:36

Аноним (гость), 7 февраля 2014, 11:54

Братом больше, братом меньше. Зато едой делиться не надо больше.

Елена (гость), 25 февраля 2011, 16:32

Анна, сочувствую вам. Потерять близкого человека — большое горе. Крепитесь.

www.volgogradru.com

Общий анализ крови: что показывает?

При проведении любого медицинского обследования назначается общий анализ крови, который берут из пальца на руке.

Его можно сдать в любом медицинском учреждении, в котором имеется собственная лаборатория.

Общий анализ крови выявляет многие патологии – даже те, которые носят скрытый характер течения, кроме того, он обладает высокой информативностью.

Какие правила необходимо соблюдать при сдаче крови на анализ и через сколько времени ждать результатов – обо всем этом вы узнаете в данной статье.

Основные понятия

Несмотря на свою кажущуюся простоту, общий анализ кровяной жидкости определяет огромное количество параметров, которые необходимы врачу для постановки диагноза.

Для более детального обследования и получения максимально достоверных данных о состоянии организма назначают клинический развернутый анализ кровяной жидкости.

Анализ крови из пальца позволяет при необходимости получить порядка нескольких сотен самых разных цифровых параметров.

Фото:

Анализ крови берут тогда, когда есть необходимость получить результаты о наличии внутри организма самых разных враждебных микроорганизмов.

Клинический анализ берут при проведении оценки работоспособности иммунной системы. После сдачи крови можно достоверно определить концентрацию гормонов и ферментов в организме.

Общий анализ крови из вены позволяет наиболее информативно исследовать физические и химические свойства этой красной жидкости.

Клинический анализ представляет собой специфические цифровые определения, оформленные в таблицу, позволяющую установить как качественный, так и количественный состав кровяной жидкости.

С помощью такого исследования можно с высокой точностью произвести подсчет уровня содержания гемоглобина и таких специфических клеток, как пептиды и углеводы.

Такие обширные результаты, получаемые после диагностики крови, позволяют медицинским работникам делать предположения о высокой вероятности наличия у пациента самых разных патологий и заболеваний.

Также клинический анализ крови из пальца используется для установки на данный момент времени общей концентрации лейкоцитов, являющихся важной составляющей крови.

Результаты, полученные после тщательного обследования лейкоцитов, могут с высокой точностью установить наличие внутри организма воспалительного процесса, однако детально раскрыть источник заболевания с помощью такого анализа нельзя.

Анализ кровяной жидкости из пальца является поводом для дальнейшего, более детального, обследования, например, УЗИ или рентгена.

Лучшим временем для прохождения исследования крови, взятой из пальца, медицинские специалисты считают утренние часы.

Подготовка к такому обследованию, как правило, заключается в несложной щадящей диете. Кроме того, крайне важно сдавать анализ из пальца натощак.

После сдачи крови из нее в лаборатории специальным способом получают сыворотку, которая и является тем материалом, который исследуется лаборантами.

Следует отметить, что материал, взятый при анализе, действителен в течение первых трех часов после сдачи.

Видео:

Сколько по времени длится само исследование и что показывает общий анализ крови, может точно ответить только лечащий врач.

Направление на обследование можно получить у доктора. Выдается оно, как правило, при постановке пациента на учет, в качестве профилактического обследования, перед хирургическим вмешательством, а также во многих других случаях, когда требуется получить достоверные результаты о состоянии здоровья человека.

В некоторых случаях, при необходимости, после сдачи анализа крови из пальца и его расшифровки назначается лечебная терапия, действие которой направлено на устранение выявленных патологий.

Проходить такое исследование рекомендуется не менее одного раза в год.

Общее исследование венозной крови

Наиболее интересным для врачей в плане получения достоверной информации является исследование крови, взятой из вены.

Благодаря проведению этого общего анализа можно точно диагностировать большое количество самых разных патологических состояний и выявить множество отклонений.

Правила проведения общего анализа достаточно просты, кроме того, его можно сдать в любом медицинском учреждении, в котором имеется собственная лаборатория.

В большинстве случаев исследование крови включает в себя только забор материала и последующий его анализ в условиях лаборатории.

Сколько по времени будет длиться расшифровка, зависит от того, что именно проверяется в крови. Делается расшифровка общего анализа кровяной жидкости квалифицированным специалистом.

При этом результаты позволяют узнать о наличии той или иной патологии на самых ранних сроках ее развития.

Фото:

Действителен такой анализ только определенное время, после чего необходимо пройти повторное исследование.

Исследование крови, взятой из вены, дает возможность оценить ход проводимого лечения и его общую результативность.

Следует отметить, что взятие венозной кровяной жидкости для проведения общего исследования требует предварительной подготовки.

Особенно важна подготовка в том случае, если делается развернутый анализ, который дает возможность узнать наиболее точную информацию о наличии и характере той или иной патологии.

Кроме того, результаты анализа показывают, насколько выявленное заболевание опасно для организма в целом.

Подготовка для проведения исследования заключается, главным образом, в соблюдении несложной диеты. Правила взятия материала из вены достаточно просты и абсолютно безболезненны для самого пациента.

Развернутый анализ обладает высокой информативностью и позволяет получить целый ряд важных параметров.

Видео:

Взятая для общего исследования кровь из вены показывает наличие у человека самых разных аллергических реакций.

В этом случае можно с высокой точностью выяснить, как именно продукты или медицинские препараты могут вызвать у человека аллергию.

Такая диагностика крайне важна в том случае, когда есть острая необходимость не допустить самых разных осложнений аллергического характера.

Между тем только за счет проведения общего анализа кровяной жидкости поставить точный диагноз крайне сложно, а в некоторых случаях – вовсе невозможно.

Даже развернутый анализ крови не позволит врачу получить максимально широкое представление о состоянии здоровья пациента.

В этом случае стоит отметить, что если после проведения исследования крови есть серьезные подозрения о наличии той или иной патологии, врач в обязательном порядке назначает целый комплекс дополнительных диагностик, направленных на определение конкретного типа заболеваний.

О многом говорит исследование крови с лейкоформулой, которое делается с целью сбора информации о лейкоцитах, являющихся важнейшим элементом кровяной жидкости.

Стоит отметить, что для проведения исследования крови данного типа у врача должны быть весомые основания, указывающие на конкретную патологию.

Правила прохождения исследования крови с лейкоформулой более сложные и предполагают, помимо диеты, отказ на некоторое время от приема самых разных медицинских препаратов, которые могут повлиять в той или иной степени на достоверность полученных данных.

Техника проведения

Развернутый общий анализ кровяной жидкости дает уникальную возможность достаточно полно проанализировать следующие показатели крови:

1. иммунологические;
2. серологические;
3. биохимические.

Все это в комплексе позволяет врачам своевременно находить эффективные методы терапии, которые при своевременном применении избавляют пациента от различных видов заболеваний.

Пройти исследование достаточно просто. Кровь из пальца сдавал хоть раз в жизни практически каждый человек, при этом мало кто задумывался о том, как много дает такой анализ с точки зрения определения общей клинической картины.

Еще меньше людей способны самостоятельно разобраться в том, о чем говорит каждый полученный цифровой параметр и какого его влияние на общую картину.

Между тем, зная даже незначительное количество основных показателей и их нормальные значения, можно достаточно точно самостоятельно проанализировать свое здоровье и сделать предварительные выводы об отсутствии или присутствии того или иного патологического состояния организма.

Видео:

Правила прохождения исследования кровяной жидкости просты и понятны, при этом очень часто даже не требуется предварительная подготовка к анализу.

Если человек хочет сдать кровь на общий анализ, то ему достаточно обратиться к своему лечащему терапевту, который и выпишет направление на обследование.

Кроме того, доктор подробно расскажет, что именно будет исследоваться и сколько по времени длится сама процедура.

В большинстве случаев у взрослых людей необходимый для общей диагностики материал отбирают из безымянного пальца правой или левой руки.

У новорожденных детей взять на диагностику материал из пальца достаточно проблематично, поэтому в некоторых случаях процедура забора кровяной жидкости у них проводится из пятки.

Отобранный материал действителен для анализа в течение ближайших трех часов, поэтому его исследуют практически сразу.

В настоящее время все чаще для общего исследования отбирают кровяную жидкость из вены на руке.

Связано это, главным образом, с тем, что сегодня в медицине используется современное диагностическое оборудование и цифровые приборы, которые для получения достоверных результатов требуют большего количества исследуемого материала.

Кроме того, при заборе крови из вены у медицинских специалистов появляется возможность обследовать более широкий круг показателей, а значит, сама диагностика будет максимально информативной.

Суть последующей расшифровки исследования крови заключается в том, что все полученные результаты оформляются в виде сводной таблицы и последующим сравнением с нормативными показателями.

Готовые результаты направляются лечащему врачу, который на основании полученных данных может отправить пациента на дополнительное обследование для постановки точного диагноза и назначения лечебной терапии.

Порядок расшифровки

О чем говорит тот или иной показатель кровяной жидкости и каково его влияние на организм в целом, может подробно рассказать лечащий врач на основании полученных после расшифровки анализа данных.

Между тем следует помнить, что итоговые результаты, полученные после сдачи крови на исследование, не являются поводом для постановки окончательного диагноза.

Их основная задача – помочь врачу определить дальнейший ход лечения.

Видео:

Для получения более достоверных данных должна быть проведена предварительная подготовка, как правило, включающая в себя небольшие ограничения в еде.

Правила и порядок сдачи анализа одинаковы для всех. Сколько отбирать для исследования материала и из какого места, определяет лечащий врач, который и направляет пациента в лабораторию.

При проведении обследования кровяного материала в лаборатории в обязательном порядке определяется уровень гемоглобина, значение которого в нормальном состоянии составляет порядка 120 – 140 г/л.

Кроме того, врачей интересует среднее количество эритроцитов, которые в норме должны иметь значение в пределах от 3,8 до 10¹²/л.

При проведении анализа выясняется цветовой показатель, а также количество ретикулоцитов, тромбоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При необходимости проводится более детальное обследование материала, тогда количество анализируемых показателей несколько больше.

Практически любая диагностика подразумевает сдачу общего анализа кровяной жидкости. Исследование проводится по одному и тому же алгоритму.

Фото:

Проверяемый клеточный состав крови дает возможность врачам выявить все негативные изменения и диагностировать даже скрытые патологии внутри организма.

Такое обследование не относится к разряду сложных и позволяет получить результат в течение нескольких часов после сдачи материала на диагностику.

moydiagnos.ru

Общий анализ крови: для чего проводится

Общий анализ крови это один из самых основных инструментов врача. Раньше врачи диагностировали заболевания у пациентов путем наблюдения и опроса пациентов. Сегодня мы имеем широкий ассортимент обследования, а назначение общего анализа крови является первоначальным обследованием.

Важность обследования

Развернутый анализ позволяет врачу увидеть даже предпосылки какой-либо патологии в организме и найти изменения в функции органов и систем. Во время физического обследования врач будет часто назначать кровь для исследования.

Интерпретация или анализ результатов такого общего исследования представляет собой подсчет цифр и оценка этих результатов. Сдавать кровь необходимо всем пациентам, которые обратились к врачу.

Маркер болезней

Кровь – это одна из основных тканей человеческого тела и в своем составе имеет 4 компонента:

• плазму;
• красные кровяные клетки;
• белые кровяные тельца;
• тромбоциты.

Каждый из этих составных частей выполняет свою функцию. Например, тромбоциты необходимы для свертывания крови, лейкоциты — отвечают за иммунитет, а для транспортировки кислорода необходимы эритроциты.

Любые патологические состояния, болезни находят свое отражение в количественном и качественном составе крови. Чтобы определить такое состояние необходимо сдавать кровь для анализа. Существует много исследований. Каждый из них преследует определенную цель и проводится различными методами.

Исследование каждого человека, обратившегося в больницу, начинается с того, что врач предлагает сдавать кровь для предварительной оценки состояния. Общий анализ крови проводится, если есть подозрение на патологию, при мониторинге эффективности лечения и в целях профилактики заболеваний.

Исследование крови проводится 1 раз в год для тех, кто не имеет никаких жалоб на здоровье. Количество обследований увеличивается, и сдавать кровь придется чаще, если у больного имеют место хронические заболевания. Основные показатели, которые подсчитывают при обследовании: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и все их показатели.

Развернутый анализ невозможен без определения СОЭ. Оценка этого параметра при исследовании общего анализа крови помогает в диагностике распространенных патологических процессов. В случае конкретных болезней, которые требуют более детального исследования, необходимы дополнительные анализы.

Какая необходима подготовка

Особых подготовительных мероприятий не требуется, но следует знать, что:

1. Накануне забора крови необходимо избегать различных стрессовых ситуаций.
2. Требуется исключение алкоголя, табака и «вредной» пищи.
3. Сдавать кровь не следует, если больной за 4 часа до исследования позавтракал.
4. Кровь берется из безымянного пальца.
5. Перед взятием анализа не следует тереть фалангу пальца, из которого будут брать анализ, иначе возможны недостоверные результаты.

Необходимость тестирования

Развернутый анализ крови необходим и проводится по ряду причин. Сдавать кровь необходимо для оценки здоровья при медицинском обследовании или при диспансеризации, чтобы предупредить различные расстройства.

Общий анализ крови дает возможность назначить адекватное лечение невозможно, а если пациент испытывает слабость, утомляемость, у него имеются признаки:

• гипертермии или озноба;
• воспалительных процессов;
• необъяснимые гематомы;
• кровотечения из различных полостей.

При подозрении на инфекцию проводить такой анализ необходимо, чтобы отдифференцировать различные состояния.

Мониторинг правильности лечения. Если у больного выставлен диагноз: болезни кроветворных органов и крови, при которых имеются нарушения количества и качества элементов, следить за состоянием данного пациента и контролировать показатели невозможно без такого исследования, как развернутый анализ крови.

Профилактика осложнений. В случае приема больным лекарств, которые имеют побочные эффекты и действуют разрушительно на клетки, развернутый анализ необходим, чтобы контролировать основные показатели здоровья.

Что исследуется

Сдавать кровь следует для определения различных элементов. Их основные функции различны.

Белые кровяные клетки

Лейкоциты — это барьер для внедрения инфекции. Если инфекционный агент проник, лейкоциты начинают выполнять свою основную функцию по уничтожению микроорганизмов, поражающих человека. Лейкоциты намного крупнее, чем эритроциты, но число их значительно меньше.

При поражении различными инфекциями происходит быстрый рост количества белых клеток. Высокие цифры подтверждают воспаление или инфицирование, а также помогают при комбинированном лечении рака. Показатели лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, эозинофилов и базофилов позволяют судить о состоянии и деятельности иммунной системы.

Иногда при исследовании находят незрелые нейтрофилы, которые называемые палочкоядерными. Значительное снижение либо рост каждого из видов лейкоцитов заставляет предполагать инфекционные болезни, аллергические реакции на различные раздражители и серьезные заболевания, например, такие как лейкоз.

Эритроциты и гематокрит

Без этих клеток невозможно нормальное жизнеобеспечение тканей, органов, так как они доставляют кислород и освобождают клеточный состав от углекислого газа. Если эритроцитов мало (анемия), то ткани и органы не получают необходимое количество О2. Если слишком высокие показатели (полицитемия), то красные кровяные тельца слипаются в капиллярах, что также препятствует доставке кислорода.

Сдавать кровь нужно для определения гематокрита. Это тот процент, который в плазме заполняют эритроциты. Например, гематокрит 32 означает, что 32% крови представлен этими кровяными клетками. Гематокрит и гемоглобин — это значения двух основных тестов, которые показывают, имеется ли анемия или полицитемия.

Гемоглобин

Это белок, который входит в состав эритроцитов. С помощью него происходит доставка кислорода. Насыщенность цвета крови определяется наличием гемоглобина. Измерение этого параметра является хорошим показателем кислородного голодания.

При исследовании свойств эритроцитов определяется объем эритроцита (СОЭ), содержание в эритроците гемоглобина (МЧ), а также его концентрация в этой клетке(MCHC). Эти цифры позволяют диагностировать различные виды анемий. Показатели rdw или ширины распределения красных клеток указывает, все ли клетки имеют одинаковые размеры или формы.

Свойства тромбоцитов

Самыми маленькими клетками крови являются кровяные пластинки (тромбоциты). Без них невозможен нормальный процесс свертывания крови. С началом кровотечения тромбоциты набухают, слипаются и превращаются в сгусток, который защищает стенку сосуда и помогает остановить кровотечение.

При недостатке этих пластинок неконтролируемое кровотечение может быть проблемой. Если количество тромбоцитов выше уровня, существует вероятность формирования тромба в кровеносном сосуде. Помимо того, эти клетки участвуют в образовании склеротических бляшек. Измеряется также и объем тромбоцитов.

Уточнение диагноза

Развернутый анализ крови не может быть окончательным исследованием для диагностики. Врач проводит такое исследование, но если показатели выходят за пределы нормы, то в большинстве случаях требуется последующее дополнительные анализы.

Лечащий врач после оценки результатов общего анализа крови в большинстве случаях назначает биохимические анализы крови, которые смогут помочь в подтверждении или опровержении диагноза.

Например, если у пациента нет никаких жалоб, а показатели немного превосходят нормальные пределы, то цифры общего анализа крови не должны пугать пациента, и дополнительные исследования не понадобятся. Однако, если проводится лечение онкологическому больному и при этом при оценке исследований крови обнаруживаются значительные изменения в показателях, то требуется корректировка терапии. При этом сдавать кровь придется довольно часто.

При значительном превышении нормативов больному требуется консультация специалиста — гематолога.

Что должно насторожить

Если показатели исследования превышают установленные пределы, то это не должно оставаться без внимания. Даже при отсутствии жалоб требуется дополнительное тестирование больного.

Показатели красной крови

Количество эритроцитов, показатели гематокрита и гемоглобина взаимосвязаны, так как они являются подтверждением нормы или нарушения функции красных кровяных клеток.

Снижение этих параметров ниже нормы свидетельствует о наличии анемии. Это заболевание может возникнуть по ряду причин, включая кровопотерю, недостаток белков, некоторых витаминов или железа, воспалительные, онкологические процессы и другие факторы.

Если развернутый анализ крови демонстрирует высокие показатели параметров красных кровяных клеток крови (эритроцитоз) свидетельствуют о полицитемии или пороках сердца, чаще всего врожденных.

Уровень лейкоцитов

Лейкопения – это такое состояние, при котором показатели лейкоцитов ниже нормы. Она возникает при онкологических процессах, аутоиммунных заболеваниях и приеме некоторых медикаментов. При лейкоцитозе количество лейкоцитов превышает норму. Это свидетельствует об инфекции или воспалении. Другая причина этого состояния – нарушение иммунитета, поражение костного мозга и непереносимость лекарственных средств.

Тромбоциты

Изменение количества тромбоцитов говорит о нарушениях в свертывающей системе, при некоторых серьезных инфекционных заболеваниях или реакцией организма на некоторые лекарства. Необходимо дополнительное обследование, чтобы диагностировать причину. Расшифровать показатели общего или развернутого анализа крови и уточнить результаты сможет только лечащий врач.

kodkrovi.ru

Общий анализ крови что в него входит

Главная » Анализ крови » Общий анализ крови что в него входит

Каждый человек, обращаясь за медицинской помощью, хотя бы раз в жизни сдавал общий анализ крови. Этот анализ дает сведения доктору об отдельных параметрах состояния организма. Поскольку эта субстанция контактирует со всеми органами любого живого организма, в анализе крови отображается довольно много информации. Данные, которые заключены в общий анализ крови: что входит в ее состав, в каком количестве содержится, - определяют общую реакцию организма на патогенный процесс, происходящий в организме.

Для того чтобы взять небольшое количество крови для осуществления анализа, нужно добыть ее из подушечки безымянного пальца, проколов ее специальной одноразовой стерильной иголкой (скарификатором). Анализ определяет соответствующую реакцию защитных сил организма на внешнее действие, то есть увеличение числа лейкоцитов для борьбы с инфекцией, изменение физических свойств.

Основные показатели анализа крови

В общий анализ крови что входит? Прежде всего, самые информативные показатели.

1. Гемоглобин, эритроциты, ретикулоциты – это показатели так называемых «красных тел».
2. Лейкоциты и их разновидности (нейтрофилы и лимфоциты) – показатели «белых тел».
3. СОЭ – показатель общей реактивности организма.

Теперь подробнее о составляющих, входящих в общий анализ крови. Что входит в обязательное определение, так это эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты и ретикулоциты в составе крови

Эритроциты – это клетки крови, основная задача их - это транспортировка кислорода в ткани с помощью гемоглобина. Как и содержание гемоглобина, количество эритроцитов на протяжении жизни человека меняется. У новорожденного эти показатели наивысшие: 6.0 – 5.5*10¹²/л эритроцитов. Постепенно количество эритроцитов у малыша уменьшается и уже к концу 1 месяца становится 4.8–5.0 *10¹²/л. Кровь на эритроциты сдают абсолютно все больные.

Ретикулоциты – это предшественники эритроцитов, то есть молодые эритроциты. Поскольку процесс возобновления клеток крови беспрерывный, то в ней всегда присутствует некоторая часть этих незрелых форм. Определяют их не всегда, чаще всего в случае анемии или кровотечения. В норме количество ретикулоцитов составляет в среднем 0.5–0.6 промилле.

Уровень гемоглобина в организме

Гемоглобин – сложное вещество, которое содержится в эритроците, состав его можно представить как соединение белка (глобин) и вещества, которое содержит железо (гема). Главная функция гемоглобина – обеспечение всех тканей кислородом и вывод углекислого газ из тканей в легкие. Содержание гемоглобина в организме – очень важный показатель состояния здоровья. Самый высокий гемоглобин в новорожденных - 175-235 г/л, потом его уровень снижается. У полугодовалого ребенка норма - 120–125 г/л. У детей постарше и у взрослых нижняя граница - 110 г/л. Существует ошибочное мнение о том, что, чем выше гемоглобин в крови, тем лучше. Но, тем не менее, высокий уровень эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Например, повышенный уровень гемоглобина может свидетельствовать о сгущении крови, то есть обезвоживании организма.

Общий анализ крови развернутый включает также определение других показателей.

Цветной показатель – относительная величина, которая определяет содержание гемоглобина в эритроците, важна для определения характера анемии. В норме он находится в пределах 0,85 -1,0.

Кровь на тромбоциты сдают, чтобы определить возможные заболевания, связанные с кровью, а также для диагностики заболеваний костного мозга.

Тромбоциты – кровяные тела, влияющие на процесс свертываемости крови. Количество тромбоцитов снижается при некоторых заболеваниях, например, при лейкозах, некоторых видах анемии, а иногда при вирусных и бактериальных инфекциях.

Уровень тробоцитов в здоровом организме находится в пределах - 180*10⁹ клеток/л - 320*10⁹ клеток/л. Анализ на тромбоциты проводят перед любой операцией для определения свертываемости крови.

СОЭ – показатель, известным многим как РОЭ. Определяет количество миллиметров, которые оседают в пробирке в течение 1 часа. У новорожденных он составляет в норме - 2-3 мм/час, у детей раннего возраста – 4-8 мм/час, у детей постарше и у взрослых - 5-10 мм/час и больше.

СОЭ повышается при воспалительных заболеваниях в организме, независимо от места воспаления, и чем сложнее воспаление, тем выше будут показатели. Ускорение СОЭ может наблюдаться при злокачественных заболеваниях, в таких случаях оно может быть до 50-60 мм/час и больше.

Лейкоциты в крови

Лейкоциты – клетки, которые защищают организм в случае проникновения в него патогенных микробов и вирусов. Количество лейкоцитов при воспалительном процессе в большинстве случаев увеличивается, чтобы справиться с уничтожением болезнетворных бактерий. Иногда показатель лейкоцитов может повыситься из-за стрессовых ситуаций или употребления жирной пищи.

Лейкоциты противостоят любому повреждению кожи, защищают очаг повреждения и не дают распространиться инфекции дальше. Чем сильнее воспаление, тем больше лейкоцитов вырабатывает организм и тем больше их попадет в общий анализ крови. Что входит в состав крови и как иммунная система организма справляется с болезнью, можно узнать подробно из анализа. Если, например, у ребенка развилась пневмония, а лейкоциты не повысились, значит, иммунитет не справляется, а это всегда настораживает врачей. Кровь на лейкоциты следует сдавать при подозрении на любое воспаление в организме, а в случае с аппендицитом, этот анализ поможет быстрой диагностике. Понижение уровня лейкоцитов может наблюдаться при некоторых вирусных инфекциях, отравлении, проведении отдельных методик лечения.

Кроме этих показателей, врач должен видеть размеры и форму эритроцитов и изменения в структуре лейкоцитов, часто это помогает установлению правильного диагноза.

Анализ крови. Таблица нормальных показателей

Возраст	Содержание эритроцитов	Уровень гемоглобина	Содержание лейкоцитов
до 1 года	3.9 - 5.5	113 - 141	6 - 17.5
от 1 до 3	3.8 - 4.9	110 - 140	6 - 17
от 3 до 9	3.7 - 4.9	110 - 140	5 - 14.5
от 9 до12	3.8 - 4.9	120 - 150	4.5 - 13.0
от 12 до 15	4.2 - 5.6 для мужчин 3.8 - 5.0 для женщин	120 - 160 115 - 150	4.5 - 13.0
от 15 до18	4.1 - 5.2 для мужчин 3.9 - 5.1 для женщин	117 - 166 117 - 153	4.5 - 11.0
от 18 до 65	4.2 - 5.6 для мужчин 3.8 - 5.1 для женщин	132 - 173 117 - 155	4 - 9
свыше 65 лет	3.8 - 5.8 для мужчин 3.8 - 5.2 для женщин	126 - 174 117 - 161	4 - 9

Общий анализ крови, таблица которого приведена, представляет результаты среднестатистического здорового человека.

Из каждой капельки крови можно сделать еще много различных исследований, которые расскажут о работе отдельных органов и организма в целом.

Общий белок

Под этим анализом подразумевают массу в граммах всех белковых молекул, содержащихся в 1 литре крови. У взрослых в норме она составит 55- 80 г/л, у маленьких детей немного меньше. Белковые молекулы, которые присутствуют в крови, различаются своими свойствами.

В результате анализа перечисляется количество белковых фракций, благодаря этому исследованию врач получает важные сведения для правильного определения диагноза и назначенного лечения.

Самые основные белковые составляющие:

• Альбумины – белковые молекулы, связывающие воду.
• Альфа-1-глобулины, в норме 3.5 - 6%, повышаются в острой стадии болезни.
• Альфа-2-глобулины, в норме 6.9 – 10%, первыми реагируют на процесс воспаления.
• Бета–глобулины, в норме составляют 7-12%, повышение происходит в острой стадии заболевания и при переходе в хроническую форму.
• Гамма–глобулины, которые являются антителами, обычно составляют 12-19%, при хронических заболеваниях их уровень повышается.
• С-реактивный белок – в остром периоде воспаления тканей становится позитивным.

Анализ крови на сахар

Проводится с целью исследования углеводного обмена и оценки поджелудочной железы. Обычно сдают кровь на сахар для определения возможности заболевания сахарным диабетом. Допустимые пределы глюкозы - 3.3-5.5 ммоль/л. Важно придерживаться правила: кровь на сахар отбирается из пальца утром натощак, ужин перед эти должен быть не позднее 19.00, то есть минимальное время между едой и анализом должно быть не менее 8 часов. Конечно, по одному анализу поставить диагноз невозможно, но он выступает решающим при диагностике сахарного диабета и болезней эндокринной системы, а также является основным контролирующим параметром при назначенном лечении.

Определение группы крови

Этот анализ в обязательном порядке делают перед любой операцией или в связи с переливанием крови. Иногда, по незнанию, эта классификация становится камнем преткновения внутри семьи, когда группа крови ребенка не совпадает с группой крови одного или обоих родителей. На самом деле, это довольно частое явление и кровь наследуется по законам генетики. Например, если у обоих родителей вторая группа крови, вероятность, что у малыша будет первая группа, очень велика. А если у родителей кровь первой и четвертой группы, то, согласно законам генетики, у ребенка будет вторая или третья группа.

При беременности всегда обращают внимание на случаи, когда у мамы резус-отрицательная кровь, а малыш унаследовал от отца резус-положительную. В таком случае в крови матери накапливаются антитела, которые могут быть небезопасными для здоровья ребенка.

Печеночные пробы

Как работает такой важный орган в организме, как печень, можно также определить по анализу крови. Активность трансаминаз в отобранной пробе свидетельствует о заболевании печени и сопровождается гибелью печеночных клеток. Анализ проводится в любой биохимической лаборатории, при этом берется кровь из пальца или вены. Повышение уровня трансаминаз наблюдается не только при вирусных гепатитах, но и других повреждениях (травмах, ожогах, миокардитах, приеме токсических продуктов, в том числе антибиотиков).

Анализ крови на холестерин

Нормальный показатель холестерина в организме - 3.6-6.7 ммоль/л. Следует помнить, что повышенное содержание холестерина способствует развитию атеросклероза, а он в свою очередь провоцирует различные заболевания сердца и является причиной инфарктов и инсультов.

Анализ крови – простое и очень результативное исследование организма, которое необходимо для правильного определения диагноза больного. Иногда необходимо провести срочный анализ крови, чтобы спасти жизнь пациента. Информация, полученная из клинического анализа, отображает общую реакцию организма на любой патологический процесс, поэтому подготовка и проведение его должны соответствовать наивысшим нормам. Результаты анализов помогают врачу не только правильно поставить диагноз, оценить сложность протекания болезни и эффективность лечения, а иногда помогают обнаружить болезнь на той стадии, когда никаких других признаков заболевания еще нет.

fb.ru

Общий анализ крови

Общий анализ крови является самым распространённым анализом, с которым приходилось встречаться не раз каждому из нас. Но, к сожалению, не все способны правильно его расшифровать. Давайте вместе попробуем разобраться в этом. Начнём с того, как правильно проводится анализ крови. Забор крови для анализа производится в специально оборудованном кабинете в стерильных условиях. Процедура осуществляется двумя методами: из пальца и из вены. Для получения наиболее достоверных результатов анализа, забор крови у пациента производится натощак.

Основные показатели крови

Гемоглобин (Hgb, Hb) Это основной компонент, входящий в состав эритроцитов. Играет очень важную роль в организме человека, так как участвует в транспорте кислорода ко всем органам и тканям.

В норме гемоглобин в крови содержится:

1. У мужчин – 130-160 г/л 2. У женщин – 120-140 г/л 3. У детей:

• (1 день) - 180-240 г/л
• (1 месяц) – 115-175 г/л
• (6 месяцев) – 111-140 г/л
• (12 месяцев) – 110-135 г/л
• (1 – 6 лет) – 110-140 г/л
• (7 – 12 лет) – 110-145 г/л
• (13 – 17 лет) – 115-150 г/л
• (18 лет) – 120-160 г/л

Патологическое снижение наблюдается при:

• Всех видах анемий
• Гипергидратации организма – резкое увеличение объёма циркулирующей крови за счёт увеличения количества плазмы на фоне неизменённого числа форменных элементов крови, то есть кровяных клеток

Патологическое повышение отмечается при:

• Эритремии первичной и вторичной
• Обезвоживании организма – потеря жидкости, заключается в уменьшении количества плазмы, в то время количество кровяных клеток не изменяется
• Интенсивном курении

Эритроциты (Э) Красные кровяные клетки, участвующие в переносе кислорода к органам и тканям, а также осуществляющие в организме процессы биологического окисления.

Нормальное содержание эритроцитов в крови:

1. У мужчин – 4,2-5,6 *1012 /л 2. У женщин – 3,8-5,1*1012 /л 3. У детей:

• (1 день) – 4,3-7,6*1012 /л
• (1 месяц) – 3,8-5,6*1012 /л
• (6 месяцев) – 3,5-4,8*1012 /л
• (12 месяцев) – 3,6-4,9*1012 /л
• (1 – 6 лет) – 3,5-4,5*1012 /л
• (7 – 12 лет) – 3,5-4,7*1012 /л
• (13 – 17 лет) – 3,6-5,1*1012 /л
• (18 лет) – 3,7-5,1*1012 /л

Патологическое снижение эритроцитов наблюдается при:

• Всех видах анемий
• Кровотечениях
• Беременности
• Гипергидратации организма
• Ускоренном разрушении красных клеток крови
• Снижении скорости образования эритроцитов в красном костном мозге

Патологическое повышение эритроцитов выявляется при: Цветовой показатель (ЦП) Указывает степень насыщенности гемоглобином красных кровяных клеток (эритроцитов).

• 0,9 – 1,1 – нормальный цветовой показатель
• 0,8 – 1,05 – нормохромные эритроциты
• Менее 0,8 – встречается при гипохромной анемии
• Более 1,1 – при гиперхромной анемии

При различных заболеваниях, сопровождаемых уменьшением количества эритроцитов в крови, происходит одновременное уменьшение содержания гемоглобина. Но, для правильного определения цветового показателя не достаточно знать только количество эритроцитов, важен и их объём.

Повышение цветового показателя встречается при:

• Нехватке фолиевой кислоты в организме
• Недостатке витамина В12
• Раковых опухолях

Уменьшение ЦП встречается при:

• Железодефицитной анемии
• Анемии, возникшей в результате отравления свинцом

Ретикулоциты (Р) Представляют собой молодые эритроциты. В норме на 1000 эритроцитов приходится 0,2 – 1% ретикулоцитов.

Количество ретикулоцитов увеличивается в результате:

• Массивного кровотечения
• Гемолиза (разрушения) эритроцитов
• Лечения железодефицитной, фолиево- и витамин В12 -дефицитных анемий
• Недостатке кислорода в организме

Количество ретикулоцитов уменьшается в следующих случаях:

• При всех видах анемий
• Лучевой болезни
• Образовании метастазов в костях
• Радиотерапии
• Лечении цитостатиками (Циклофосфан, Доксорубицин, Фторурацил и др.)

Тромбоциты (Т) Кровяные пластинки, которые принимают участие в гемостазе (комплекс реакций, протекающих в организме с целью остановки кровотечения при травмировании сосудов). Нормальное количество тромбоцитов составляет 150 – 400 * 109 /л.

Патологическое снижение количества тромбоцитов происходит при:

Патологическое повышение тромбоцитов происходит в случаях:

• После массивного кровотечения
• После удаления селезёнки
• После хирургических вмешательств
• Рак внутренних органов
• Гиперадренализм
• Атрофия селезёнки

Лейкоциты Белые кровяные клетки. Различают пять видов белых кровяных телец: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Процентное соотношение данных видов лейкоцитов и составляет лейкоцитарную формулу. В свою очередь нейтрофилы подразделяются на: миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные.

Нормальное содержание лейкоцитов в крови составляет 4,0 – 9,0* 109 /л

Нормальное физиологическое увеличение содержания лейкоцитов происходит при:

• Стрессовых состояниях
• Беременности
• Сильной физической нагрузке
• Выраженных эмоциях
• Лечении кортикостероидами в больших дозах
• Лечении адреналином

Патологическое увеличение содержания лейкоцитов сопутствует следующим состояниям:

• Различные инфекционные заболевания
• Инфаркт
• Опухоли
• После хирургических вмешательств
• После обильного кровотечения
• Гемолиз
• Диабетическая кома
• После некроза тканей
• Приступы подагры

Патологическое снижение количества лейкоцитов бывают при: Нейтрофилы

• миелоциты 0
• метамиелоциты 0
• палочкоядерные 0,04 – 0,3* 109 /л
• сегментоядерные 2,0 – 5,5 * 109 /л

Повышение уровня нейтрофилов сопровождает:

• Инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибами и др.
• Воспалительные процессы в организме
• Злокачественные опухоли
• Лечение некоторыми лекарственными препаратами (кортикостероиды, гепарина, сердечные гликозиды, ацетилхолин)
• Интоксикации организма
• Эмоциональная нагрузка, стрессовые ситуации и физическое перенапряжение
• Состояния после хирургических вмешательств

Понижение уровня нейтрофилов сопровождает:

• Различные инфекции бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф)
• Инфекции вирусного происхождения (грипп, ветрянка, корь, краснуха)
• Лекарственные отравления
• Тиреотоксикоз
• Приём противоопухолевых препаратов
• Все виды анемий
• Анафилактический шок

Эозинофилы 0,02 – 0,3* 109 /л. Увеличение количества эозинофилов возможно в случаях:

• Различные паразитарные инвазии (глистные, протозойные)
• Аллергические заболевания (бронхиальная астма, пищевая аллергия, поллинозы, аллергический ринит, лекарственная аллергия и др.)
• Заболевания кроветворных органов
• Злокачественные новообразования
• Кожные заболевания
• Инфаркт миокарда
• Заболевания соединительной ткани, носящие воспалительный характер (ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит)

Уменьшение количества эозинофилов:

• Стрессовые ситуации
• Начальные стадии острых инфекционных заболеваний (ОРВИ)
• После лечения кортикостероидами
• Тяжёлые гнойные инфекции

Базофилы 0 – 0,65* 109 /л Патологическое увеличение количества базофилов:

• Аллергические заболевания
• Инфекционные заболевания (хронические синуситы, корь, краснуха)
• Хронический миелолейкоз
• Болезнь Ходжкина
• Язвенный колит
• Нефроз
• Гипотиреоз и лечение антитиреоидными препаратами

Лимфоциты 1,2 – 3,0* 109 /л

Повышение уровня лимфоцитов:

Снижение уровня лейкоцитов:

Моноциты 0,09 – 0,6* 109 /л Повышение уровня моноцитов в крови:

• Аллергические заболевания
• Инфекционные заболевания (корь, краснуха, хронический синусит)
• Заболевания крови миелопролиферативного характера
• Гранулоцитарная лейкемия
• Отравления тяжёлыми металлами

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ - это скорость, с которой красные частицы крови выделяются из плазмы и оседают на дно пробирки, расположенной в вертикальном положении. В норме у женщин СОЭ составляет от 2 до 15 мм/ч, а у мужчин от 2 до 10 мм/ч. СОЭ подвергается широкой вариации в зависимости от пола, возраста и состояния организма. Так, например:

• у новорожденных детей 0 – 2 мм/ч
• у детей от 1 до 6 лет 12 – 17 мм/ч
• у женщин до 60 лет ≈ 12 мм/ч
• у мужчин до 60 лет ≈ 8 мм/ч
• у беременных до 20 – 25 мм/ч
• у пожилых людей до 15 – 20 мм/ч

Нормальное физиологическое увеличение СОЭ происходит:

• У детей
• После приёма пищи
• Во время менструаций
• При беременности и в послеродовом периоде

Патологическое увеличение СОЭ можно обнаружить при:

• Инфекционных заболеваниях
• Воспалительных заболеваниях
• Сепсисе
• Оперативных вмешательствах
• Заболеваниях почек и печени
• Эндокринных нарушениях
• Анемиях
• Болезни Ходжкина

Патологическое уменьшение СОЭ встречается в следующих случаях:

• Аллергические заболевания
• Эпидемический гепатит
• Эритремия
• Хроническая недостаточность кровообращения

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Буковей П.В.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

www.tiensmed.ru

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой: расшифровка показателей

Общий анализ крови был и остается самым распространенным и часто назначаемым методом диагностики. Его сдают многократно в течение жизни и при любом диагнозе. Этот анализ позволяет оценить работу всех систем и органов в организме.

Он включает в себя качественное и количественное описание форменных элементов, их соотношение к жидкой части крови (плазме). Постановка диагноза на основе только общего анализа крови затруднительна, но эта процедура позволяет определить направление для дальнейшего обследования.

Когда назначается общий анализ крови

Общий анализ крови – это базовый анализ, который назначается при любых жалобах

Кровь состоит из форменных элементов и плазмы. Количество этих элементов, их соотношение, концентрация и качественные показатели составляют основу анализа крови. При подобной диагностике оценивается количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, а также уровень гемоглобина и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Стандартным является общий анализ крови с формулой, расшифровка которого подразумевает наличие лейкоцитарной формулы, то есть соотношения различных видов лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов, базофилов, эозинофилов). Это стандартные показатели, но их может не быть в кратком анализе, поэтому необходимые пункты отмечаются при назначении.

Положительными моментами такого обследования являются простота и доступность, быстрый результат (в течение 1-2 дней), небольшая цена (при наличии направления проводится бесплатно), а также высокая информативность.

Но стоит учитывать, что показатели крови во многом зависят от различных факторов: питания, экологии, пола, возраста и даже расы.

Случаев, когда рекомендуется подобное обследование, просто бесчисленное множество. По сути этот анализ назначается при любой жалобе пациента и при обращении к любому врачу:

• Профилактика. В качестве профилактики можно сдавать кровь раз в полгода или год. Даже в том случае, когда ничего не беспокоит, диагностика не будет лишней. Она помогает заподозрить заболевания на самых ранних стадиях, когда симптоматика еще не проявилась. Это значительно повышает эффективность лечения.
• Диагностика заболеваний. При диагностики любых заболеваний (сердца, почек, печени и других органов), а также при любых инфекциях рекомендуется сдавать кровь на анализ.
• Подозрение на заболевания крови. Анализ позволяет определить, есть ли нарушения в составе крови, отклонения в количестве и качестве форменных элементов, что может привести к подозрению на заболевание костного мозга.
• Беременность. Во время беременности женщина сдает кровь для обследования постоянно. Чем ближе к родам, тем чаще проводится обследование. На ранних сроках, особенно при токсикозе общий анализ крови тоже необходим. Особенно важно количество тромбоцитов (склонность к тромбозам или кровотечениям) и уровень гемоглобина (риск кислородного голодания плода).

Подготовка и процедура

Кровь на анализ нужно сдавать утром натощак!

Процедура забора крови знакома и понятна всем. Медсестра берет венозную (капиллярную) кровь, нумерует ее, оформляет, а затем материал доставляется в лабораторию, где в течение суток обследуется.

Все, что требуется от пациента – это прийти в лабораторию в назначенное время с талончиком и направлением. Перед тем, как дать направление, врач расскажет необходимые правила подготовки. Ими не следует пренебрегать.

Состав крови имеет свойство меняться и реагировать на все, происходящее с организмом. Чтобы результат был достоверным, нужно соблюсти некоторые правила. Многие считают, что единственным правилом является голод в течение 8-10 часов перед посещением лаборатории.

Но на результат анализа могут оказать влияние и другие факторы:

1. Пища. Даже если пациент пришел в лабораторию с пустым желудком, то, что он ел накануне может сказаться на результате. Например, обилие белковой или жирной пищи, съеденной в течение дня перед анализом, могут привести к тому, что сыворотка крови окажется мутной и непригодной для обследования.
2. Препараты. Прием лекарственных средств оказывает непосредственное влияние на состав и свертываемость крови. Обо всех принимаемых препаратах (включая оральные контрацептивы, витамины и БАДы) нужно сообщить врачу. Он посоветует, какие из них нужно отменить и на какой период.
3. Физические нагрузки. Перед сдачей анализа не рекомендуется заниматься физическими упражнениями даже тем, кто к этому привык. Физические нагрузки могут вызывать гормональные сдвиги и влиять на результат.
4. Эмоциональное состояние. Стрессы также оказывают воздействие на организм. Сильное эмоциональное напряжение негативно сказывается на работе всех систем и органов, результат анализа может быть плохим.
5. Вредные привычки. Курение и алкоголь оказывают воздействие на метаболизм. От алкоголя вообще желательно отказаться за 3 дня до посещения лаборатории, а от курения – хотя бы в день забора крови.
6. Время суток. Анализ назначают именно на утро не только потому, что так проще соблюсти голод. У организма есть определенные суточные ритмы. В течение дня показатели крови могут меняться в зависимости от факторов окружающей среды. Чтобы стандартизировать референсные значение, кровь рекомендуют сдавать только утром за исключением экстренных случаев.

Показатели и их норма 

Норма показателей общего анализа крови зависит от возраста и пола

Развернутый анализ крови включает в себя большое количество показателей. Каждый показатель имеет свои референсные значения, границы нормы. Повышение или понижение показателей, выход за границы этой нормы может быть признаком какой-либо патологии.

К основным показателям общего анализа крови относят следующие:

• Гемоглобин. Гемоглобин является частью эритроцитов, а именно белковой его частью, которая отвечает за транспортировку кислорода и углекислого газа. Благодаря содержанию железа в гемоглобине кровь и приобретает привычный красный цвет. У женщин гемоглобин обычно ниже, чем у мужчин и может еще сильнее понижаться после родов или в период менструации. У взрослого мужчины норма 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У новорожденного уровень гемоглобина значительно выше (до 200 г/л), но постепенно снижается и приходит в норму.
• Лейкоцитарная формула. Лейкоциты являются «защитниками» организма. Они активно вырабатываются в том случае, когда в организм попадает инфекция. Как известно, лейкоциты имеют несколько разновидностей, и лишь некоторые из них имеют способность к фагоцитозу (поглощению чужеродных микроорганизмов). Нейтрофилы обычно просто связывают возбудителей и подают сигнал иммунитету (их норма – 50-70% от всего количества белых кровяных телец). Эозинофилы вырабатываются при аллергии или паразитарной инфекции (не более 5%). Базофилы относятся к самым малочисленным клеткам, их количество варьируется от 0 до 5% от общего количества.
• Тромбоциты. От количества тромбоцитов зависит процесс свертываемости крови. В норме их количество должно быть 180-320*109/л. У детей до года эти рамки значительно шире (от 99 до 421*109/л).
• Эритроциты. Эритроциты являются самыми многочисленными элементами, входящими в состав крови. Они придают крови красный цвет и участвуют в процессе газообмена, поэтому любое отклонение в этом показателе приводит к различным осложнениям. У детей норма 3,9-5,9*1012/л, у взрослых мужчин – 4,3-5,7*1012/л, у женщин – 3,8-5,1*1012/л.
• СОЭ. Скорость оседания эритроцитов зависит от того, насколько быстро они склеиваются между собой. Норма СОЭ у женщин и мужчин составляет 2-20 мм/ч. Отклонение от нормы обычно является показателем воспалительного процесса.
• Лимфоциты. Лимфоциты являются частью иммунной системы и составляют от 19 до 37% от числа лейкоцитов.

Отклонения показателей от нормы

Отклонение показателей ОАК от нормы указывает на наличие патологии в организме

Даже при знании референсных значений интерпретировать результат анализа самостоятельно довольно трудно. Учитывать нужно все показатели в совокупности. К тому же отклонение от нормы того или иного показателя может интерпретироваться по-разному в зависимости от пола, возраста, времени цикла (у женщин) и прочих факторов.

Очень часто при каких-либо нарушениях отклонение от нормы наблюдается сразу у нескольких показателей. Поставить точный диагноз на основе одного лишь анализа крови проблематично, поэтому врач выявляет те или иные нарушения и направляет на дальнейшее обследование.

С помощью показателей крови можно выявить следующие состояния и заболевания:

1. Анемия. Анемия имеет множество видов и форм. Чаще всего она наблюдается при понижении уровня гемоглобина, когда все органы и ткани испытывают кислородное голодание. Обычно об анемии говорят, когда уровень гемоглобина падает ниже 90-100 г/л. Причины анемии могут быть физиологическими (большие нагрузки, обезвоживание) или же патологическими.
2. Тромбоцитопения. Патологическое снижение уровня тромбоцитов (ниже 150*109/л) в крови может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, опухолях спинного мозга, ВИЧ, гепатитах, герпесе. Больной может заметить самопроизвольное образование синяков на теле и длительные кровотечения.
3. Лейкопения. Как правило, снижение уровня лейкоцитов в крови всегда временно и является лишь симптомом нарушения. К такому состоянию может привести прием некоторых препаратов, воздействие радиации, аутоиммунные заболевания, быстрое похудение, анемия.
4. Лейкоцитоз. Причины повышения уровня лейкоцитов могут быть различными. Среди физиологических причин отмечают беременность и роды, большое количество белковой пищи, большие физические нагрузки, ПМС. Среди патологических причин можно выделить воспалительные процессы микробного и немикробного происхождения, лейкоз, онкологические заболевания, ожоги и длительные кровотечения.
5. Тромбоцитоз. Высокий уровень тромбоцитов опасен тем, что может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов и артерий. Количество тромбоцитов в крови резко возрастает при анемии с дефицитом железа, при некоторых инфекциях и обильных кровотечениях, циррозе, онкологии.

Подробнее о лейкоцитарной формуле можно узнать из видео:

Каждое из этих состояний можно интерпретировать по-разному. Например, лейкоцитоз может вызываться самыми различными инфекциями. Назначать себе лечение на основе анализа крови нельзя.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Общий анализ крови развернутый: расшифровка показателей

Общий анализ крови является одним из самых недорогих, достоверных и популярных методов диагностики всего организма. Он показывает сбой практически в любой системе и любом органе тела.

Информативность общего развернутого анализа крови полезна для назначения дальнейшего обследования и определения направления диагностики. Подобный анализ приходилось сдавать каждому. В первый раз человек проходит через эту процедуру в новорожденном возрасте.

Назначение и особенности

Общий анализ крови – это распространенный и эффективный лабораторный метод исследования

Общий развернутый анализ крови входит в число базовых методов обследования организма, поэтому его назначают довольно часто при любых заболеваниях, для профилактики. Назначить анализ может врач любой специальности, а также пациент может сдать анализ по своему желанию в платной лаборатории.

Общий анализ крови развернутый включает в себя большое количество показателей, каждый из которых учитывается и имеет свои референсные значения. В платных клиниках рядом с результатом пишут норму, чтобы пациент видел отклонения. Кровь транспортирует кислород и различные важные вещества ко всем органам и тканям организма.

Если в организме происходит сбой, работа какого-либо органа нарушается, это неизменно отражается на составе крови.

Общий анализ крови рекомендуется практически при любом заболевании или подозрении на него, но чаще всего анализ необходимо сдавать в следующих случаях:

• Заболевания крови. Данный анализ показывает количество клеток крови, а также их форму, однородность, объем, процентное соотношение. Это важно при различных заболеваниях периферической крови (циркулирующей по сосудам тела).
• Заболевания органов кроветворения. Общий анализ крови назначается при подозрении на заболевания костного мозга, селезенки, лимфоузлов.
• Беременность. Во время беременности женщина регулярно сдает кровь для проверки течения ее беременности, состояния плода и внутренних органов матери. Во время вынашивания ребенка организм испытывает большие нагрузки, и некоторые показатели крови могут смещаться, что считается нормой.
• Проверка эффективности лечения. Когда диагноз уже поставлен, для контроля заболевания и проверки эффективности лечения рекомендуется сдавать общий анализ крови. После окончания лечения анализ сдается снова.
• Профилактика. В целях профилактики рекомендуют сдавать общий анализ крови каждые полгода, так как многие заболевания на начальных стадиях протекают бессимптомно.

Подготовка и процедура сдачи

Большое значение имеет правильная подготовка к анализу

Процедура сдачи крови достаточно проста. Необходимо прийти в лабораторию к назначенному времени, где медсестра с помощью иглы и шприца (или специального катетера) возьмет небольшое количество венозной крови.

Сама процедура от пациента практически не зависит, но подготовка также важна:

• Кровь сдается только натощак. Чаще всего анализ назначают утром до 10 часов утра, но даже если время сдачи анализа дневное, после последнего приема пищи перед посещением лаборатории нужно подождать не менее 8, а лучше 12 часов. Речь идет не только о еде, но и о сладких напитках, газировке, чае, кофе. Накануне обследования можно пить только воду без газа.
• Строгой диеты придерживаться не нужно, но за пару дней до сдачи анализа рекомендуется избегать жирной пищи, фастфуда и алкоголя. Они влияют на все показатели крови, а избыток жирной пищи повышает свертываемость крови, что может привести к повтору анализа. Также избыток жиров делает сыворотку крови мутной.
• Курение также может сказаться на показателях крови. Желательно воздержаться от сигарет сутки перед процедурой. Заядлым курильщикам необходимо воздерживаться как минимум час перед сдачей крови.

Перед тем, как сдать кровь, необходимо отменить все лекарственные препараты, какие возможно. Некоторые препараты достаточно отменить за день до посещения лаборатории, другие за неделю. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщать врачу. На результат анализа влияют антибиотики, препараты, содержащие аспирин, йод, поливитамины, оральные контрацептивы.

Больше информации об общем анализе крови можно узнать из видео:

Если требуется пересдать кровь, делать это нужно в той же лаборатории, где сдавался первый анализ. В разных клиниках могут быть различные единицы измерения и нормы, поэтому достоверность выше при сдаче крови в одной клинике.

Результат готовится довольно быстро: в течение 1-2 дней. Результат выдается пациенту на руки, отправляется к участковому врачу или пересылается на электронную почту (в платных клиниках).

Расшифровка: показатели и их норма по возрасту

Развернутый анализ крови включает в себя около 20 различных показателей

Количество и список показателей развернутого общего анализа крови указывается в направлении. Каждый показатель имеет свою норму, но результат оценивается в общем. Если отклонение отмечено только в одном пункте, врач посоветует пересдать анализ.

Нормы показателей анализа:

• Эритроциты. Количество эритроцитов является определяющим для работы всего организма. Эритроциты транспортируют кислород и углекислый газ к органам и тканям. Их недостаток негативно сказывается на всех системах. В норме у взрослого мужчины должно быть от 4 до 6*1012 на литр. У женщин норма может быть чуть ниже, до 5,5*1012 на литр. У детей количество эритроцитов чуть ниже, чем у взрослого человека, но этот показатель повышается с возрастом. Во время беременности у женщин норма практически не меняется.
• Лейкоциты. Лейкоциты выполняют защитную функцию и обладают свойством фагоцитоза (поглощения чужеродных клеток). При общем анализе крови учитывается соотношение разных групп лейкоцитов: моноциты, нейтрофилы, гранулоциты, эозинофилы. Количество всех лейкоцитных клеток в крови взрослого человека должно составлять от 4 до 9*109 на л, у детей норма повышается до 12*109 на л. Во время беременности количество лейкоцитов растет, к третьему триместру верхняя граница нормы достигает 15*109 на л.
• Лимфоциты. Лимфоциты также являются частью иммунной системы. Норма лимфоцитов в крови взрослого человека – от 1,2 до 3*109/л. У новорожденного ребенка показатель повышен, он снижается с возрастом. Во время беременности уровень лимфоцитов также повышается до 44% в соотношении с другими клетками крови.
• Тромбоциты. Тромбоциты отвечают способность крови образовывать тромбы в месте повреждения сосуда, чтобы остановить потерю крови. У взрослого человека норма составляет от 180 до 320*109/л. У ребенка верхняя граница нормы повышается до 400*109/л.

Также в список показателей входит СОЭ, гематокрит, гемоглобин, цветовой показатель и объем эритроцитов.

Показатели крови повышены

Отклонение от нормы в любую сторону считается патологией

Показатели могут отклоняться в сторону повышения или понижения. В некоторых случаях причины физиологические, но при этом отклонение отмечается только в 1-2 показателе и оно незначительное.

Причины повышения показателей:

• Эритроциты. Повышение уровня эритроцитов говорит о обезвоживании или больших физических нагрузках, так как часть эритроцитов испаряется через пот, а также при заболеваниях почек, сердца, легких, костного мозга, при кислородном голодании. Нарушение выработки эритроцитов костным мозгом называется эритремия. Это тяжелое заболевание, которое практически не поддается лечению.
• Лейкоциты. Повышенное количество лейкоцитов в крови говорит о том, что в организме есть очаг воспаления. Их количество в крови непостоянно, оно меняется при инфекциях, анемии, сильных травмах и ожогах.
• Лимфоциты. Это разновидность лейкоцитов, поэтому их количество тоже повышается при инфекции, а также при заболеваниях щитовидной железы.
• Тромбоциты. Тромбоциты разрушаются каждые 10 дней и постоянно обновляются. Если количество этих клеток велико, можно говорить о сгущении крови. Такое состояние называется тромбоцитоз и наблюдается при аритмии, ревматоидном артрите, язвенном колите, туберкулезе.
• СОЭ. Скорость оседания эритроцитов повышается при различных инфекциях, онкологических заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях, отравлении. Чем сильнее воспаление и чем серьезнее заболевание, тем выше будет уровень СОЭ.
• Цветовой показатель. Этот показатель дает информацию о том, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Повышается этот показатель при некоторых видах анемий, когда уровень эритроцитов снижается, а уровень гемоглобина растет.
• Гемоглобин. Это белок, транспортирующий кислород и углекислый газ. Уровень гемоглобина повышается при врожденном пороке сердца, кишечной непроходимости, сердечной и легочной недостаточности.

Причины понижения показателей

Пониженные показатели общего развернутого анализа крови также могут быть признаком патологии или физиологического состояния организма. Любые отклонения не следует игнорировать:

• Эритроциты. Снижение уровня эритроцитов наблюдается при беременности, анемии, обширном кровотечении, обезвоживании, злокачественных опухолях почек и печени. Критическое снижение уровня эритроцитов опасно для жизни.
• Лейкоциты. Чаще говорят о повышении уровня лейкоцитов, понижение встречается реже. Оно указывает на нарушения работы костного мозга, опухолевые процессы или метастазы в нем.
• Лимфоциты. Снижение уровня лимфоцитов говорит о возможных инфекциях: ВИЧ, сепсис, пневмония. Количество лимфоцитов может снижаться при некоторых вирусных и бактериальных инфекциях.
• Тромбоциты. Снижение количества тромбоцитов, приводящее к разжижению крови, называют тромбоцитопенией. Ее провоцируют дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, некоторые вирусы. Опасность такого состоянии в повышенном риске кровотечения.
• СОЭ. Скорость оседания эритроцитов часто наблюдается у вегетарианцев, в рационе которых отсутствует мясо, а также при беременности, сахарном диабете, анемии, неврозе.
• Гемоглобин. Снижение уровня гемоглобина негативно сказывается на состоянии организма. Спровоцировать снижение гемоглобина может неправильный рацион питания, беременность, анемия, недостаток витаминов и микроэлементов.
• Цветовой показатель. Этот показатель снижается при железодефицитной анемии, которая приводит к снижению количества гемоглобина в эритроцитах.
• Гематокрит. Этот показатель показывает процентное соотношение эритроцитов к другим клеткам крови. Он снижается при анемии, обезвоживании, на поздних сроках беременности.

Расшифровкой результатов общего развернутого анализа крови должен заниматься врач, так как для точной постановки диагноза анализа крови бывает недостаточно. Врач выявит нарушения и назначит дальнейшее обследование.

diagnozlab.com

---

Смотрите также

• 
  Кт легких это
• 
  Абдоминальная мигрень у взрослых
• 
  Тгк сколько держится в организме
• 
  Анализ на энтеробиоз как сдавать для бассейна взрослому
• 
  Повышены лейкоциты в крови у грудничка
• 
  Когда делать узи на овуляцию
• 
  Нехватка железа в крови
• 
  Кфк причины повышения в крови у взрослых
• 
  Как снизить быстро сахар крови
• 
  Выделения светло желтые с запахом
• 
  Боль справа в грудине спереди