Норма клинического анализа крови у детей

Нормы общего анализа крови у детей и взрослых, расшифровка результата

Обновление: Декабрь 2018

Общий анализ крови является, пожалуй, самым распространенным обследованием в больнице. С какой бы патологией пациент не обратился к врачу, первым делом доктор назначает данное исследование.

Результаты общего анализа крови являются очень информативными. Из этого исследования можно почерпнуть информацию о состоянии больного в целом, определить, есть ли в организме воспалительный или опухолевый процесс.

После изучения общего анализа крови грамотный врач может, если не поставить окончательный диагноз, так хотя бы заподозрить его. Для того, чтобы исследования было информативным для специалиста, к нему нужно тщательно подготовиться. Прием алкоголя или медикаментов накануне могут исказить результаты анализа, помешать выявлению причины заболевания.

Как подготовиться к сдаче материала?

сдавать кровь нужно обязательно утром, натощак. Есть разрешается накануне вечером, чтобы прошло около 10-12 часов после последнего приема пищи;
ужин перед исследованием должен быть легким, не рекомендуется кушать жирные или острые блюда, копчености, консервы;
категорически запрещается употреблять алкоголь за день до манипуляции;
утром перед анализом не рекомендуется курить, пить чай или кофе. Пациентам можно пить только негазированную воду;
нельзя сдавать кровь после лечебной гимнастики, массажа, иглоукалывания, занятия спортом, физиотерапии, некоторых обследований (рентген, УЗИ, МРТ, радионуклидные методики);
перед забором материала нужно постараться не нервничать, если пациент долго добирался до больницы, надо дать ему время отдохнуть;
если возможно, не принимать лекарственные препараты накануне и в день исследования;
в случае, когда прием медикаментов жизненно важен для больного (например, инсулин или антигипертензивные препараты), он должен предупредить об этом врача-лаборанта;
сдавать анализы в динамике желательно в одной и той же лаборатории.

Как берут кровь для общего анализа?

Для этой манипуляции забор крови осуществляется из пальца или вены. В лаборатории должны обязательно соблюдаться правила асептики (уборка помещения с дез. средствами, кварцевание). Лаборант обязан брать кровь в стерильных перчатках, предварительно обработав их 70% этиловым спиртом. При взятии материала из пальца, лаборант обычно прокалывает одноразовым скарификатором концевую фалангу 4го (безымянного) пальца. У грудничков для этой цели используют мочку уха или большой палец ноги.

Забор крови из вены (обычно локтевой) выполняется либо стерильным шприцом или специальной системой вакуумного взятия крови – вакутайнером. Вакутайнер состоит из иглы, цилиндра и особых пробирок, которые различаются по цветам, в зависимости от нужного исследования (для общего анализа крови используют фиолетовую пробирку, она содержит специальный антикоагулянт — ЭДТА). Вакутайнер, по сравнению с обычным шприцом, обладает большими преимуществами.

Во-первых, такая методика взятия материала более безопасна для лаборанта, так как отсутствует контакт с кровью.
Во-вторых, при вакуумном заборе кровяные тельца меньше повреждаются и не соприкасаются с воздухом.

Норма общего анализа крови

Показатель	Международное обозначение	Норма показателей
Гемоглобин	Hb или HGB	Мужчины – 132-153 г/л Женщины – 119-141 г/л
Эритроциты	RBC	Мужчины – 4,1-5,07 1012/л Женщины – 3,68-4,591012/л
Гематокрит	Ht или HTC	Мужчины – 40-48% Женщины – 36-42%
Ретикулоциты	RTC	0,7-1,12%
Цветовой показатель	MCHC	0,85-1,05
Средний объем эритроцита	MCV	76 — 96 фемтолитра
Среднее содержание гемоглобина	MCH	27 до 32 пикаграмм
Тромбоциты	PTL	210-409*109/л
СОЭ	ESR	Мужчины – 1,05-10,1 мм/ч Женщины – 2,12-15,7 мм/ч
Лейкоциты	WBC	4,05-9,15*109/л

Палочкоядерные нейтрофилы		0-6,5%
Сегментоядерные нейтрофилы		46,75-72,3%
Эозинофилы	EOS	1,1-2,15%
Базофилы	BAS	0,59-1%
Моноциты	MON	3,85-10,2%
Лимфоциты	LYM	19,25-37,5%

Гемоглобин является главным дыхательным белком в организме, так как отвечает за перенос кислорода. Он состоит из двух основных компонентов: небелкового (гема) и белкового (глобина). Основной частью гема является железо. Когда эритроцит попадает в легкое, гемовое железо соединяется с кислородом, образуя оксигемоглобин. Затем кровь движется ко всем клеткам и тканям организма. Оксигемоглобин отдает клетке кислород, забирая углекислый газ. Соединение гемоглобина с углекислотой носит название карбаминогемоглобин.

Однако гемоглобин может соединяться не только с кислородом и углекислым газом. Существуют особые яды, которые прикрепляясь к дыхательному белку, образуют стойкие соединения. Измененный гемоглобин не способен переносить кислород, что приводит к кислородному голоданию организма. К таким соединениям относятся:

метгемоглобин (оксид азота, анилин, производные бензола);
карбоксигемоглобин (угарный газ);
сульфметгемоглобин (сульфопроизводные).

Нормы показателя гемоглобина:

Норма у детей

Взрослые

Новорожденные – 211-216 г/л;
1-3 месяцы жизни – 131-133,5 г/л;
4-6 месяцы жизни – 128,7-129,4 г/л;
7 месяц – 1 год жизни – 126,3-127,6 г/л;
Старше 2х лет – 117-133 г/л;

Мужчины – 132-153 г/л;

Женщины – 119-141 г/л.

Существует два основных типа гемоглобина: Hb А (у взрослых) и Hb F (преимущественно у новорожденных). Отличаются они по структуре глобина и степени сродства к кислороду. Глобин – белковая часть гемоглобина, состоит из 4х полипептидных цепей. Hb A содержит 2 альфа- и 2 бета-цепи, Hb F включает в себя 2 альфа- и 2 гамма-цепи.

За счет гамма-цепей Hb F лучше соединяется с кислородом, по сравнению с Hb A. В крови взрослого человека содержится примерно 1,2% фетального гемоглобина. Увеличение его говорит о развитии таких патологий:

лейкоз (симптомы);
гипоксия организма (при воспалении легких, анемиях);
отравление свинцом;
наследственные гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия).

Изменение количества гемоглобина:

Увеличение показателя (гиперхромемия)

Снижение показателя (олигохромемия)

при снижении атмосферного давления (пребывание в высокогорной местности);
у людей таких профессий, как летчики, альпинисты-скалолазы;
после чрезмерной физической нагрузки;
истинная полицитемия (болезнь Вакеза);
эритроцитозы (врожденные и приобретенные).

острая кровопотеря;
злокачественные опухоли;
хронические кровотечения (обильные менструации, геморрой);
гемолиз (распад) эритроцитоз;
задержка жидкости в организме (сердечная недостаточность);
беременность (при низком гемоглобине)
отравление солями тяжелых металлов, противосудорожными и противоопухолевыми препаратами.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Они имеют форму двояковогнутого диска, что позволяет им увеличивать свою поверхность. Общая площадь поверхности всех красных клеток человека составляет около 3000 м2. Нормальные размеры эритроцитов – 6,8-7,55 мкм.

Основной функцией эритроцитов является перенос кислорода за счет содержащегося в них гемоглобина. Уменьшение количества красных клеток называется анемия. Однако кислородное голодание может развиться у больного не только при снижении числа клеток, но и изменении их физических свойств.

Помимо дыхательной функции красные тельца участвуют в регуляции кислотно-основного равновесия, системы свертывания крови, могут адсорбировать на своей поверхности токсины. Содержание эритроцитов у взрослых и детей:

Дети

Взрослые

Новорожденные – 6,12 *1012/л
1-6 месяцы жизни – 4,4-5,89*1012/л;
7 месяц – 2 год жизни – 4,15-4,76*1012/л;
Старше 2х лет – 4,09*1012/л;

Мужчины – 4,1-5,07 *1012/л;

Женщины – 3,68-4,59*1012/л.

Как могут меняться эритроциты?

по форме (пойкилоцитоз) – помимо нормальных двояковогнутых дисков могут встречаться также мишеневидные, сферические клетки, планоциты (плоские);
по размерам (анизоцитоз) – уменьшенные (микроциты), увеличенные (макроциты, мегалобласты);
по цвету (анизохромия) – в зависимости от содержания гемоглобина.

Виды анемий:

железодефицитная – развивается вследствие недостатка железа в организме (см. препараты железа при анемии). Характеризуется уменьшением диаметра эритроцитов, изменением их формы;
витамин-В12-дефицитная – возникает при нехватке витамина В12 (цианокобаламина) или В9 (фолиевой кислоты). Встречается при атрофических гастритах (когда данные витамины просто не усваиваются) или при голодании;
гипо- и апластическая – такая анемия развивается из-за поражения стволовых клеток красного костного мозга, когда эритроциты просто не образуются. Причин этому множество, например, опухолевый процесс (лейкемия), токсическое повреждение;
гемолитическая – появляется при повышенном распаде красных кровяных телец вследствие повышенной функции селезенки или ДВС-синдрома.

Повышение числа красных телец (эритроцитоз) может быть физиологическим и патологическим. Физиологический эритроцитоз встречается при физических нагрузках, повышенном потоотделении, психо-эмоциональных стрессах.

Патологическое повышение количества эритроцитов может говорить о заболеваниях крови (болезнь Вакеза, начальные стадии миелолейкоза) или о гипоксии в организме (горная болезнь, пороки сердца, курение, хронические заболевания легких).

Кровь человека состоит из жидкой части (плазмы) и плавающих в ней клеток (форменных элементов). Гематокритное число является отношением клеток крови к количеству плазмы. Нормальные величины гематокрита:

Мужчины – 40-48%;
Женщины – 36-42%.

Повышение гематокрита свыше нормы говорит о:

Снижение гематокрита бывает при:

лейкозах;
истинной полицитемии;
заболеваниях почек (гидронефроз, поликистоз, новообразования);
потери жидкости (обильное потоотделение, рвота);
ожоговой болезни;
сахарном диабете;
перитоните.

задержке воды в организме (хроническая почечная недостаточность);
анемии;
голодании;
беременности;
избыточном содержании белков в плазме (миеломная болезнь);
обильном питье или введении большого количества растворов внутривенно.

Ретикулоциты

Это незрелые, молодые формы красных клеток, которые проникают в норме в небольшом количестве в кровь. Главным отличием ретикулоцита от эритроцита является наличие ядра.

Повышение их количества (ретикулоцитоз) говорит о:

усиленном кроветворении (при потере крови);
эритролейкозе;
гемолитической анемии;
недостатке кислорода;
ретикулярном кризе (бывает при лечении В12-дефицитной анемии).

Снижение ретикулоцитов в крови возникает при:

анемиях (гипо- и апластические, В12-дефицитной);
лучевой болезни;
терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Это относительная величина, которая отображает насыщение красных кровяных телец гемоглобином. Вычисляется ЦП по отношению концентрации гемоглобина к числу эритроцитов в 1 мкл крови. В норме цветовой показатель колеблется в пределах 0,85-1,05 (нормохромия). Изменения ЦП:

увеличение свыше 1,06 (гиперхромия) говорит о повышенном содержании гемоглобина в клетках (витамин-В12-дефицитная анемия, полипоз желудка, цирроз печени);
уменьшение ниже 0,84 (гипохромия) свидетельствует об анемии при беременности или отравлении свинцом.

Но на сегодняшний день показатель MCHC - среднее содержание гемоглобина в эритроците для пациента и врача-терапевта не информативен, кроме только дифференциальной диагностики редких видов анемий. Само понятие цветовой показатель упразднено. Вместо этого пользуются двумя величинами:

MCV - средний объем эритроцита, в норме от 76 до 96 фемтолитра. Это имеет практическое значение, помогающее сориентироваться с размерами эритроцита. Если меньше 76 - микроцитарный, если больше 96 - макроцитарный. Это полезно для диагностики вида анемии Микроцитоз - это чаще при железодефиците, макро - при дефиците B12.
MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците, это второй показатель, заменивший цветовой показатель. Норма от 27 до 32 пикаграмм (если гемоглобин считают в граммах на литр). Если меньше 27 - гипохромия, если больше 32 - гиперхромия.

Тромбоциты

Тромбоциты не являются клетками в известном смысле этого слова. Это скорей кровяные пластинки, которые не имеют ядра и органелл, но обладают способностью к движению. Основной функцией этих клеток является участие в свертывании крови. Когда нарушается целостность сосуда, тромбоциты первыми устремляются к месту повреждения, закрывая его собой. Только после этого активируется система свертывания крови.

Снижение уровня тромбоцитов называется тромбоцитопения, а повышение их – тромбоцитоз (см. причины тромбоцитопении). Почему изменяется уровень тромбоцитов?

Причины повышения

Причины снижения

миелопролиферативные патологии (миелосклероз, хронический миелолейкоз);
хронические воспалительные процессы (туберкулез, гломерулонефрит);
острые инфекции (ОРВИ);
анемия Минковского-Шоффара;
после удаления селезенки;
лимфома Беркитта.

апластическая анемия;
пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
алкоголизм;
цирроз печени;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
ДВС-синдром;
болезнь Гоше;

Степени уменьшения количества тромбоцитов:

умеренная – до 100*109/л – возникает при беременности, заболеваниях печени, приеме некоторых медикаментов (мочегонные, викасол, гепарин, анальгин);
выраженная – до 30*109/л – встречается у больных с системной красной волчанкой, гемолитической болезнью новорожденных, ДВС-синдромом, сердечной недостаточностью;
резко выраженная – менее 29,9*109 /л – жизнеугрожающее состояние, возникающее при острой лучевой болезни, лейкемии.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро кровь разделяется на два слоя – верхний (плазма) и нижний (форменные элементы). Этот показатель зависит от количества эритроцитов, глобулинов и фибриногена. То есть, чем больше у человека красных клеток, тем медленней они оседают (см. подробнее о причинах повышения СОЭ). Увеличение количества глобулинов и фибриногена наоборот ускоряет оседание эритроцитов.

Повышение СОЭ

Снижение СОЭ

острые и хронические инфекции;
системные заболевания соединительной ткани;
сепсис;
интоксикация;
амилоидоз;
инфаркт миокарда;
хронический гепатит и цирроз печени;
злокачественные новообразования;
гемобластозы (болезнь Вальденстрема);
после операций;
туберкулез;
при обильной кровопотере.

болезнь Вакеза;
хроническая гипоксия;
механическая желтуха;
увеличение количества белка в плазме (гиперпротеинемия);
прием некоторых лекарственных веществ (ацетилсалициловая кислота, хлористый кальций).

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Лейкоциты или белые кровяные тельца являются главными защитниками организма. Они обеспечивают работу иммунной системы, образуя клеточный и гуморальный иммунитет.

Лейкоцитарная формула представляет собой процентное отношение всех видов лейкоцитов. Белые клетки крови делятся на две основные категории: гранулоциты и агранулоциты (такое разделение связано с наличием особых гранул внутри клетки). К гранулоцитам относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Нейтрофилы в зависимости от степени зрелости делятся на сегментоядерные (молодые) и палочкоядерные (взрослые). Агранулоциты включают в себя лимфоциты и моноциты.

Возрастные изменения количества лейкоцитов:

Возраст	Общее количество лейкоцитов	Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы	Лимфоциты	Моноциты	Эозинофилы	Базофилы
До первого года жизни	10,23-12,56*109/л	26-31%	58,5-60,25%	11,7-12,6%	3,5%	0,55%
1-5 лет	10,05-11,2*109/л	36,5-45,5%	40,2-47,3%	10,4-10,9%	3,0%	0,55%
6-8 лет	10,10*109/л	44,59%	45,3%	9,9-10,3%	2,5%	0,35-0,65%
9-12 лет	7,97-8,69*109/л	51,25-52,26%	36,75%	8,88-9,1%	2,0%	0,55%
13-18 лет	5,58-8,63*109/л	55,3-68,9%	28,9-35,6%19,25-37,5	8,1-8,3%	1,5%	0,8-0,57%
Взрослые	4,05-9,15*109/л	48,5-79,5%	19,25-37,5%	3,85-10,2%	1,1-2,15%	0,59-1%

Увеличение количества лейкоцитов

Лейкоциты в общем

Нейтрофилы

Лимфоциты

Эозинофилы

Базофилы

Увеличение свыше 10*109/л (лейкоцитоз) наблюдается при:

физическом перенапряжении;
после приема пищи;
после приема ванн;
во время беременности;
любых воспалительных процессах в организме;
острой и хронической лейкемии;
обширных ожогах;
инфаркте миокарда, легких, селезенки;
инфекционном мононуклеозе;
уремии;
после удаления селезенки;
диабетической гиперосмолярной коме;
обильных кровопотерях.

Нейтрофилез:

острый воспалительный процесс;
потеря крови;
хронический миелолейкоз;
лейкемоидная реакция (при сепсисе, туберкулезе);

Лимфоцитоз:

хронический лимфолейкоз;
вирусные инфекции;
туберкулез;
после удаления селезенки;
тиреотоксикоз.

Эозинофилия:

бронхиальная астма;
аллергии;
гельминтозы;
скарлатина;
хронический миелолейкоз;
лимфогранулематоз;
прием таких медикаментов как ПАСК, сульфаниламиды.

Базофилия:

хронический миелолейкоз;

Уменьшение количества лейкоцитов

Лейкоциты в общем	Нейтрофилы	Лимфоциты	Эозинофилы, Базофилы
Лейкопения (менее 3,98*109/л лейкоцитов): при воздействии радиоактивного облучения (лучевая болезнь); отравление химикатами (бензол); лечение сульфаниламидами, НПВС, цитостатиками; цирроз печени; некоторые инфекционные болезни (малярия, корь, брюшной тиф, краснуха, бруцеллез, вирусный гепатит); тиреотоксикоз; гипо- и апластические анемии.	Нейтропения: агранулоцитоз; гипо- и апластические анемии; при воздействии радиоактивного облучения (лучевая болезнь); отравление химикатами (бензол); лечение сульфаниламидами, НПВС, цитостатиками; хронических инфекциях.	Лимфопения: пороки развития лимфоидной системы; при воздействии радиоактивного облучения (лучевая болезнь); отравление химикатами (бензол); лечение сульфаниламидами, НПВС, цитостатиками; СПИД и ВИЧ; системная красная волчанка; болезнь Кушинга.	пороки развития лимфоидной системы; при воздействии радиоактивного облучения (лучевая болезнь); отравление химикатами (бензол); лечение НПВС, цитостатиками;

Степени лейкоцитоза:

умеренный – от 9,5 до 69,9*109/л;
выраженный – от 70 до 99,9*109/л;
резко выраженный – более 100-109/л.

Как изменяется общий анализ крови у беременных?

повышается СОЭ, что не означает наличие воспалительного процесса в организме будущей матери. Причиной повышения является изменение соотношения альбуминов и глобулинов в плазме крови;
уменьшаются показатели красной крови (гемоглобин, эритроциты и гематокрит) – это связано с перераспределением женской крови между ее организмом и плодом. Как следствие, анемия и разжижение крови;
повышение уровня лейкоцитов – до 11-12*109/л не является патологией. Также при беременности наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что связано с активным кроветворением.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Нормы и расшифровка клинического (общего) анализа крови у детей

Клиническое исследование крови (общий анализ крови) является самым простым, информативным и доступным диагностическим методом, применяемым у детей с рождения и не имеющим противопоказаний.

Что такое общеклинический анализ?

Общее, или клиническое исследование крови – это метод диагностики, который позволяет определить уровень гемоглобина, форменных элементов, цветовой показатель крови, рассмотреть лейкограмму и измерить СОЭ.

Исследование дает возможность выявить различные патологии, в частности анемии и воспалительные процессы.

Кому назначают анализ?

Исследование имеет ряд показаний:

жалобы малыша, которые не имеют визуально заметных причин (болит живот у ребенка, резко изменяется температура, периодические головные боли, расстройства стула и другие);
затяжное течение различных болезней;
оценка тяжести состояния ребенка;
контроль динамики лечения;
выявление осложнений заболевания;
обследование детей с хроническими недугами для контроля болезни и предупреждения рецидивов;
обследование здоровых малышей 1 раз в год;
подготовка к вакцинации, операциям и другим вмешательствам.

Цель обследования

Анализ позволяет определить начальную стадию заболевания, даже если симптомы еще не начали проявляться. Картина состава крови дает возможность увидеть:

воспалительные процессы;
аллергические реакции;
инфекционные заболевания;
онкопатологии;
глистные инвазии;
кровотечения;
заболевания системы кроветворения и кровообращения;
наследственные болезни;
заболевания внутренних органов (симптомы цистита, нефрита, гастрита, пневмонии, аппендицита, гепатита и других болезней).

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов кровь для исследования необходимо сдавать утром натощак. Желательно не кормить ребенка на протяжении 8 – 12 часов до анализа.

У маленьких детей выдержать такой интервал очень трудно, поэтому забор крови производится через полтора – два часа после еды.

Как делают анализ

Для исследования берут кровь из мелких поверхностных сосудов (капилляров). У грудничка кровь для клинического анализа могут взять из пальцев руки, ноги, иногда из пятки.

Прокол кожи осуществляют с помощью одноразового скарификатора.

В лаборатории каплю крови наносят на предметное стекло, растирают ее другим стеклом. Мазок окрашивают специальным красителем и рассматривают под микроскопом. Лаборант подсчитывает количество кровяных клеток.

Норма клинического анализа

Состав крови в норме варьируется в зависимости от возраста малыша. Исходя из показателей нормы, можно трактовать результат анализа и заподозрить у ребенка ту или иную патологию. Ниже приведена примерная расшифровка по анализу крови у ребенка.

При трактовке общего анализа большое значение имеет гематокрит – соотношение объема эритроцитов с жидкой частью крови. Ниже представлены нормы гематокрита для детей разного возраста.

Причины отклонений

Каждое заболевание или состояние сопровождается изменением состава крови. В таблице ниже приведены самые распространенные причины отклонений результатов от нормы.

Показатель Причины увеличения Причины снижения

Гемоглобин	обезвоживание; пороки легких и сердца; сердечная недостаточность; доброкачественные опухоли почек; патологии органов кроветворения	анемия лейкоз дефицит железа гиповитаминоз истощение кровотечения
Эритроциты	обезвоживание стеноз почечной артерии сердечная недостаточность легочная недостаточность заболевания кроветворной системы	дефицит питания лейкоз кровотечение ферментопатия гемолиз
Лейкоциты	поствакцинальный период физическая нагрузка, прием пищи гнойно-воспалительные заболевания ожоги ревматизм онкопатологии	вирусные заболевания некоторые лейкозы гиповитаминоз лучевая болезнь прием цитостатиков
Нейтрофилы	инфекционные процессы воспаления внутренних органов рак хронические патологии обмена веществ вакцинация прием иммуностимуляторов	инфекции заболевания крови тиреотоксикоз химиотерапия, радиотерапия прием противовирусных, антибактериальных, противовоспалительных препаратов
Цветовой показатель	эритремия обезвоживание сердечная недостаточность легочная недостаточность	анемия почечная недостаточность
Эозинофилы	аллергия паразитарные инвазии инфекции болезни органов кроветворения рак ревматические заболевания	сепсис отравление тяжелыми металлами
Базофилы	гипотиреоз ветрянка аллергия нефроз миелолейкоз спленэктомия язвенный колит прием гормональных средств	острые инфекции стресс усиление работы щитовидной железы болезнь Кушинга прием кортикостероидов
Лимфоциты	вирусные инфекции: гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес токсоплазмоз ОРВИ отравление свинцом, мышьяком болезни системы кроветворения применение препаратов: фенитоин, леводопа, наркотические анальгетики, вальпроевая кислота	красная волчанка туберкулезный процесс почечная недостаточность лимфогранулематоз апластическая анемия СПИД химио – и радиотерапия прием глюкокортикоидов
Тромбоциты	воспалительные процессы анемии физическое переутомление рак постоперационный период эритремия	гемофилия инфекционные заболевания тромбоцитопеническая пурпура анемия апластическая красная волчанка ДВС-синдром гемотрансфузии недоношенность сердечная недостаточность тромбоз вен почек

Часто при расшифровке результатов клинического анализа крови используют термин сдвиг лейкоцитарной формулы. Что это значит:

В лейкоцитарную формулу входят лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, базофилы, эозинофилы.

О чем говорят отклонения

Сдвиг влево говорит о том, что в крови повышается уровень незрелых нейтрофилов, в норме присутствующих только в костном мозге. Такое явление может наблюдаться при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, интоксикации и острой кровопотере.
Сдвиг вправо означает увеличение в крови уровня сегментоядерных (старых, зрелых) нейтрофилов. Такое явление наблюдается при недостатке фолиевой кислоты, дефиците витамина В12, хронических болезнях легких, обструктивных бронхитах, а также у детей, проживающих на радиационно загрязненных территориях.

Доктор обращает внимание

Первый общеклинический анализ показан ребенку в 3 – 4 месяца. Именно в этом возрасте наиболее высок риск появления железодефицитной анемии.
Повлиять на результат анализа может стресс. Поэтому перед сдачей крови желательно успокоить и подготовить ребенка к предстоящей процедуре, а также успокоиться самим.

Несмотря на высокую информативность, судить о состоянии ребенка только по одному анализу нельзя. Правильно расшифровать результаты клинического анализа крови ребенка может только доктор, опираясь на уже имеющуюся медицинскую информацию, анамнез и жалобы больного, а также дополнительные исследования (биохимического анализа крови, рентгена, УЗИ и других).

Видео к статье

20.07.2016 Доктор деток

Расшифровка анализа крови общий у детей: таблица | Норма и отклонения

Наиболее часто назначаемым, недорогим, предоставляющим полную информацию методом обследования организма для людей всех возрастов является клинический анализ крови. Такой метод исследования помогает оценить состояние здоровья, обнаружить патологии органов, нарушения функций иммунитета, обнаружить заболевания с тяжелыми последствиями (даже опухоли) на этапе развития.

Где сдать общий анализ крови ребенку – определяют родители: это можно сделать бесплатно в поликлиниках или в специальных лабораториях за определенную сумму. Выделяют узкое (один-два показателя), стандартное (до 10 пунктов), расширенное исследования. Чтобы у родителей не оставалось вопросов и сомнений относительно диагнозов, необходимо знать, какие коэффициенты и цифры включает расшифровка общего анализа крови у детей.

Основные правила забора:

получают кровь, протыкая вену или палец, для такого метода исследования это не главное;
используют специальные стерильные иглы — скарификаторы. Хранят их в отдельной упаковке, используют для одноразового использования;
выкачивают жидкость шприцем;
хранят результаты в пробирках, вскрываемых уже на этапе поступления в лабораторию. Кровь подают в емкость с помощью вакуума;
результаты исследования действительны месяц;
не требуется специальной подготовки, соблюдения диеты.

Кровеносный состав, отражаемый в анализе

Данный метод выявляет:

эритроциты — это тельца, составляющие основную часть жидкости, получают кислород в легких и транспортируют его, обеспечивая газообмен тканей. Оценивают количество, ширину распределения, максимальное значение эритроцитов в крови, чтобы выявить анемию;
гемоглобин — белок, которых находится в эритроцитах, придающий алый оттенок. Его значение показывает, насколько хорошо переносится кислород;
цветной показатель — взаимосвязан с уровнем животного белка;
ретикулоциты — недавно образованные эритроциты, которые показывают эффективность функций красной части костного мозга;
лейкоциты и формулу их состава — неокрашенные тельца, активирующиеся против вирусов, а также их соотношение;
тромбоциты — именно эти клетки влияют на свертываемость жидкости;
скорость оседания эритроцитов, обычно изменения этого коэффициента являются симптомом наличия серьезных заболеваний.

Формула белых клеток состоит из:

нейтрофилы – оказывают антибактериальное действие. Делят на сегментоядерные, палочкоядерные, метамиелоциты, миелоциты;
эозинофилы – влияют на аллергены;
базофилы — самая малочисленная группа лейкоцитов, уменьшают риск аллергических реакций, подавляют развитие воспалений;
лимфоциты, реагирующие на сигналы иммунитета против вирусов;
моноциты – удаляют отмершие частицы;
плазматические клетки, образующие белковые связи.
Таблица нормальных показателей
Выделяют 2 группы стандартных данных, зависящих от возраста малыша:
груднички до 12 месяцев;
12 месяцев — 13 лет;
от 13 лет.

Важно! Современные аппараты, которые используют для исследования и фиксации параметров, печатают бланки с результатами сразу же. Обозначают данные как аббревиатуры, поэтому часто понять их довольно затруднительно.

Расшифровка лейкоцитарной формулы общего анализа крови у детей в таблице:

Возраст	Палочкоядерные нейтрофилы	Сегментоядерные нейтрофилы	Эозинофилы	Базофилы	Лимфоциты	Моноциты	Плазматические клетки
1 сутки	4,9-11,9	45-72	0,9-3,9	0-0,9	16-32	3-11	0
5 сутки	0,9-4,9	33-49	0,9-3,9	0-0,9	30-50	5-15	0,26-0,6
1,5 недели	0,9-3,9	26-45	0,9-4,9	0-0,9	40-60	5,5-15	0,26-0,6
30 дней	0,9-4,9	16-29	0,9-4,9	0-0,9	45-60	6-13	0,26-0,6
1 год	0,9-4,9	19-36	0,9-3,9	0-0,9	45-65	3,9-11	0,26-0,6
5 лет	0,9-3,9	36-57	0,9-3,9	0-0,9	35-55	3,9-5,6	0,26-0,6
10 лет	0,9-3,9	37-59	0,9-3,9	0-0,9	30-45	3,9-5,6	0,26-0,6
15 лет	0,9-3,9	37-59	0,9-3,9	0-0,9	30-45	2,9-6,9	0,26-0,6

Как расшифровываются аббревиатуры:

WBC – лейкоциты;
RBC – эритроциты;
Hb – гемоглобин;
Ht – гематокрит;
PLT – тромбоциты;
LYM – лимфоциты;
MON – моноциты;
GRA – нейтрофилы;
EOS – эозинофилы;
BAS – базофилы;
ESR – скорость оседания эритроцитов.

Причины возможных отклонений

Данные исследования даже у здорового пациента не всегда совпадают со средними значениями. Существует несколько причин для допустимых отклонений от стандартов.

Непатологическая анемия

У малышей наблюдается повышенный уровень красных клеток с большим количеством гемоглобина. Во время родов появляется гипоксия, в результате доля красных тел увеличивается. Организм человека первые 12 месяцев постоянно меняется, показатели железосодержащего белка также могут резко колебаться.

В возрасте старше 2 лет при низких цифрах белка диагностируют анемию, которую провоцирует недостаток пищи, кровопотеря или врожденные заболевания.

Причинами повышенного гемоглобина выступают недостаток жидкости, почечные патологии, заболевания сердечной системы, сосудов, легких, эритремия.

Изменения в формуле лейкоцитов

Этот параметр также очень изменчив, особенно когда ребенку еще не исполнилось 2 лет. Первые 7 дней показатель нейтрофилов повышен, количество лимфоцитов при этом довольно низкое. Данные выравниваются через 8-9 дней, на второй неделе жизни: нейтрофилы уменьшаются, лимфоциты увеличиваются. Это — перекрест лейкоцитарной формулы. Около 4 формула повторно меняется. Взрослые данные достигаются около 12 лет.

Повышенное число белых клеток иногда обусловлено физиологическими факторами: еда за несколько часов до сбора материала, физические или эмоциональные нагрузки.

Постоянные высокие данные могут быть вызваны следующими заболеваниями:

воспаления с гноем;
процессы образования онкологии, лейкоз;
травмы, ожоги;
приступы ревматизма;
после операций.

Уменьшение лейкоцитов происходит при:

попадании вирусов;
ревматоидном артрите;
употреблении медикаментов против онкологических заболеваний;
лучевой болезни;
гиповитаминозе.

Изменения в скорости оседания эритроцитов

Зависит СОЭ от того, как быстро проходит обмен веществ человека. Метаболизм у малышей увеличивается, когда они растут, как и скорость. Наивысшей точки показатель достигнет после первого месяца жизни.В более позднем возрасте повышенные цифры указывают на развитие воспалений.

Как правильно расшифровать результаты?

Такой вид анализов помогает быстро и правильно выявить нарушения функций организма. Помните, что результаты, полученные из разных лабораторий или аппаратов, могут быть разными. Средние данные, нормальные для определенного возраста, указаны на правой стороне бланка.

Для детальных расшифровок, назначения дополнительной диагностики, выявления причин болезни необходимо обратиться к врачу.

Изменения количества гемоглобина

Часто повышения связаны с работой почек, травмами сосудов, болезнями сердца, обезвоживанием. Пониженные показатели обозначают анемию, внутреннее кровотечение, лейкоз, гемолитическую болезнь.

Эритроцитарные изменения

Превышенное содержание эритроцитов – симптом крайнего обезвоживания организма, а также нарушения работы сердца, сосудов, дыхательной системы, коклюша.При уменьшении числа эритроцитов часто диагностируют малокровие, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания.

Отклонения количества лейкоцитов от нормы

Понижение уровня белых клеток свойственно при вирусных процессах, внутренних поражениях иммунитета. Заболевания дыхательных путей выявляют при повышенном содержании этих клеток.

Норма эозинофилов увеличивается при аллергии, попадании вирусов, инфекций, мононуклеозе, ревматизме, скарлатине; снижается при воспалениях, гноении, интоксикации.

Уровень моноцитов растет при появлениях вирусов, грибков, разрушениях, характерных для аутоиммунных болезней, туберкулезе, отравлении фосфором. Низкие данные указывают на гнойные инфекции, развитие рака, употребление стероидных препаратов.

На заражение туберкулезом указывают высокий результат моноцитов и низкий – лимфоцитов. Количество последних становится меньше при СПИДе, болезнях иммунной системы.

Показатели тромбоцитов

Свертываемость оценивают по уровню тромбоцитов: их количество растет после кровопотери, физического переутомления, снижается при гемофилии, инфекциях, ДВС-синдроме.

СОЭ

Высокая СОЭ указывает на развитие инфекций, пиелонефрита, пневмонии. Низкий показатель скорости говорит о начальной стадии онкологии, малом количестве жидкости, болезнях желудка, кишечника.

Важно! Дать правильную расшифровку может только педиатр, а также выяснить причину отклонений, назначить дополнительные виды диагностики, направить к узкому специалисту.

Подготовка к общему анализу крови

Малышам необходима больше психологическая поддержка, так как для них процедура – это стресс. Нужно настроить, подготовить малыша не только физиологически, но и морально.

Физиологические меры подготовки

Брать общий анализ желательно утром натощак. Конечно, это не обязательное требование, как для биохимического исследования, но следует помнить, что обильный прием пищи незадолго до процедуры может привести к изменениям результатов.Очень важным условием является сон, ребенок должен быть бодрым, выспавшимся, так как это влияет на уровень эритроцитов.

Перед сдачей анализа следует немного поесть, например, несладкой каши без масла. Рекомендуют посетить туалет перед процедурой для того, чтобы вывести вредные вещества. Не стоит нагружаться физически до сдачи крови.

Грудничков рекомендуют не кормить за полтора часа до исследования, это также влияет на результаты.

Психологическая подготовка перед процедурой

На настроение ребенка главным образом влияет психологическое состояние матери: когда она раздражена, малыш почувствует это.

Дети постарше могут капризничать, конфликтовать, испытывая страх. Родители и врачи во время процедуры должны быть спокойны, положительно настроены.