Норма д димера в крови

Д димер норма для небеременных

Среди основных показателей состояния организма у беременных женщин выступает Д-димер, норма которого означает определенное количество белка фибриногена в крови. Повышенный уровень концентрации продуктов распада фибриногена указывает на чрезмерное свертывание крови у женщины, что чревато риском образования тромбов.

Анализ крови на Д-димер

При повреждении сосудов или капилляров, например при порезах, фибриновые волокна прочно переплетаются между собой, удерживая тромбоциты и прочие форменные элементы. В итоге образуется тромб, который надежно закупоривает срез сосуда, и тогда кровотечение останавливается. Спустя непродолжительное время тромб, образовавшийся для прекращения кровопотери, распадается при соединении с другим белком — плазминогеном. Фибриновые волокна расплетаются и образуются более мелкие белковые фрагменты, среди которых присутствует и Д-димер. Таким образом возникает соотношение: чем выше показатель Д-димера в крови, тем большее количество тромбов было образовано и распалось.

Под воздействием увеличенного количества эстрогенов в крови беременной женщины функция гомеостаза активизирует повышенную готовность всех органов блокировать воздействие неблагоприятных факторов. Гомеостатические процессы обеспечивают постоянство органических реакций и слаженную работу всех систем организма, чтобы исключить негативные последствия. Относительно системы свертывания крови при повреждении кровеносных сосудов срабатывает этот же фактор повышенного уровня готовности под влиянием изменившегося гормонального фона.

Данное явление напрямую отображается на самочувствии беременной, поэтому доктор должен направить ее на коагулограмму, чтобы убедиться, соответствует ли норма Д-димера при беременности стандартной величине. Анализ, выявляющий норму Д-димера, определяет концентрацию продуктов распада фибриногена в крови и возможность образования тромбов.

Анализы на Д-димер при беременности проводят путем обычного взятия крови из вены, причем обязательно натощак, исключив любое употребление пищи за 12 ч до анализа. Кровь, полученная при анализе, отправляется в химическую лабораторию, где применяют специальные реактивы, которые выявляют наличие продуктов распада фибриногена.

Буквально через 10-15 мин становятся известны результаты, поэтому данное исследование можно отнести к разряду экспресс-тестов и использовать его при реанимационных мероприятиях.

Анализ на Д-димер должен быть обязательно включен в список лабораторных исследований, проводимых при беременности, чтобы исключить возможное развитие тромбоза. Исследование крови на Д-димер назначается в комплексе с другими анализами свертывания крови: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и МНО (международное нормализованное отношение). Данные анализы проводятся в таких случаях:

беременность у женщины со склонностью к тромбообразованию;
выявление тромбоза глубоких вен;
подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.

Значение Д-димера у небеременных женщин колеблется в пределах 400-500 нг/мл и может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла. Показатель, превышающий 500 нг/мл, говорит о возможном развитии патологии. При наступлении беременности Д-димер норма по неделям изменяется каждый триместр. В течение первого триместра этот показатель увеличивается примерно в 1,5 раза и может показывать значение, близкое к 750 нг/мл. Далее, с увеличением срока, данное значение продолжает увеличиваться: во втором триместре до 1000 нг/мл, а с приближением родов возрастает в 3 раза по сравнению с нормой — до 1500 нг/мл.

Причины возникновения тромбоза

В случае, когда значение Д-димера превышает названные пределы, можно предполагать возникшую предрасположенность к тромбозу — чрезмерному свертыванию крови внутри сосудов. Помимо беременности, можно выделить и такие причины повышения уровня Д-димера в крови:

перенесенные травмы;
недавнее хирургическое вмешательство;
злокачественные опухоли;
сахарный диабет;
хронические патологии печени;
застойная сердечная недостаточность в коронарной артерии;
системные аутоиммунные заболевания (артрит, склероз, полимиозит);
системные инфекции (бактериальные, грибковые и вирусные).

Все названные обстоятельства утяжеляют протекание беременности и должны находиться под пристальным наблюдением специалистов.

Значение Д-димера при ЭКО

В основе методики проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) находится осуществление суперовуляции, последствием чего становится повышенное содержание эстрогенов в крови.

В этой ситуации также следует предусмотреть возможность развития тромбоза при беременности, норма фибриногена в крови у женщины должна соответствовать общим параметрам. Обычно после завершенной процедуры ЭКО отмечают незначительное превышение нормы Д-димера.

Однако не следует особо беспокоиться, поскольку эти значения вполне можно сопоставить с теми, которые наблюдаются в анализах женщин, сумевших забеременеть естественным путем.

Всех женщин, прошедших процедуру ЭКО, относят к группе повышенного риска появления и развития тромбоза, что вызвано высокими дозами гормонов, усвоенных организмом при проведении ЭКО.

В этой же группе под особым наблюдением должны находиться женщины, принимавшие оральные контрацептивы до зачатия ребенка.

Вмешательство в гормональную систему может повлечь за собой серьезные последствия:

эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);
замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
плацентарная недостаточность (нарушенное кровообращение между матерью и плодом);
преждевременная отслойка плаценты (отделение плаценты от маточной стенки);
различные пороки развития плода (гипоксия, задержка психомоторного развития);
угроза преждевременного родоразрешения.

Самостоятельное лечение с помощью лекарственных средств, в числе которых препараты для «разжижения» крови и укрепления сосудов, крайне опрометчиво и недопустимо, поскольку может вызвать головокружение, слабость и интенсивное кровотечение.

Вопреки распространенному убеждению, такие препараты, как Курантил и Тромбоасс, не обладают доказанной эффективностью. Чаще всего врачи назначают Клексан, Фраксипарин и Реополиглюкин, которые используют в профилактических целях для предотвращения тромбообразования и улучшения показателей анализов. Для поддержания организма при нагрузках, возникших во время беременности, рекомендуется принимать увеличенную дозу витаминов группы B с добавлением минералов, антиоксидантов, фолиевой кислоты.

D-димер образуется в результате разрушения кровяных сгустков. Соответственно, его концентрация в организме человека увеличивается при активации системы гемостаза. У здоровых небеременных женщин D-димер обычно отсутствует. Рост концентрации данного фрагмента может быть свидетельством патологии свертывающей системы крови. В норме помимо беременности уровень D-димера повышается у людей старше 80 лет. В третьем триместре беременности концентрация этого вещества может превышать изначальный (выявленный до зачатия ребенка) уровень в 3-4 раза.

Показания к назначению анализа на D-димер

Беременным женщинам этот анализ гинекологи назначают при наличии гестоза (в средней и тяжелой степени) или угрозы прерывания беременности, а также при невынашивании беременности. Данное исследование проводится при подозрении на тяжелое нарушение процесса свертывания крови — ДВС-синдрома. Оно назначается для выявления последствий тромбоза глубоких вен нижних конечностей, травм, при подозрении на наличие тромбоэмболии легочной артерии. Исследование на D-димер проводится пациентам при подготовке к хирургическому вмешательству, а также после проведения различных операций. Мониторинг уровня D-димера в крови необходим пациентам с инсультами или инфарктами, которым проводится антикоагулянтная или тромболитическая терапия.

Подготовка к исследованию

Венозную кровь для проведения данного анализа следует сдавать натощак.

Интерпретация результатов анализа

В норме у мужчин и небеременных женщин концентрация D-димера должна быть ниже 243 нг/мл. У женщин в 1 триместре беременности уровень D-димера не должен превышать 286 нг/мл. во 2 триместре — 457 нг/мл. в 3 триместре — 644 нг/мл. При интерпретации результатов обследований необходимо ориентироваться на нормы этого показателя в конкретной лаборатории, так как они могут существенно отличаться от вышеуказанных.

Причиной повышения концентрации D-димера могут являться:

•Тромбы (как венозные, так и артериальные);

•осложненное течение беременности;

У беременных значительное повышение этого показателя может быть также следствием диабета и заболеваний почек. Наличие у женщины повышенного уровня D-димера снижает вероятность имплантации эмбриона в матку.

Расширенная коагулограмма при беременности: норма показателя Д-димер

12 сентября 2016 0 11575

Свертываемость крови во время беременности постоянно увеличивается, этот процесс помогает избежать большой кровопотери при родах. Но чрезмерное повышение или понижение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша, поэтому на протяжении всего срока врачи отслеживают свертываемость, направляя будущих мам на коагулограмму (анализ крови). В расширенном ее варианте один из важнейших показателей для интерпретации – Д-димер, норма которого изменяется в зависимости от срока.

Тромбообразование – сложный, многоступенчатый процесс. По одному показателю судить о нем невозможно, поэтому Д-димер интерпретируется с учетом других значений коагулограммы, а также срока беременности и состояния здоровья женщины.

Д-димер: что это такое?

Показатель Д-димер – это количество белкового фрагмента в крови, образующегося после распада фибрина. При повышенном его содержании свертываемость увеличена, существует риск образования тромбов. При пониженном – опасность возникновения кровотечений.

Образование Д-димера – результат цепочки ответных реакций на повреждение тканей и сосудов :

после нарушения целостности тканей фибриноген (белок крови, растворенный в плазме) превращается в фибрин;
фибрин (нерастворимый белок) образует белые полимерные нити, закрывающие повреждение;
в этой сети скапливаются тромбоциты и эритроциты, благодаря чему образуется сгусток, препятствующий кровотечению;
клетки поврежденной ткани активно делятся, происходит заживление;
после этого тромб уже не нужен, он распадается с образованием Д-димера и других элементов.

Норма Д-димера в крови – величина непостоянная. Она зависит от возраста пациента, его состояния здоровья, а при беременности – от срока гестации.

Процедура проведения анализа на Д-димер

Кровь для исследования свертываемости, в том числе определения концентрации Д-димера, берется из вены. На процедуру лучше прийти с утра, так как последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа. На этот промежуток времени нужно отказаться не только от еды, но и от любых напитков, за исключением воды.

Применение некоторых препаратов может отразиться на результатах исследования. Поэтому нужно предупредить лаборанта обо всех лекарствах, принятых в течение последних 24-х часов либо отметить эту информацию в специальном бланке.

В каких случаях назначают исследование?

Базовую коагулограмму всем женщинам необходимо сдать три раза в течение беременности.

Расширенное исследование свертываемости крови, в которое включен Д-димер, назначается в следующих случаях:

по результатам предыдущего исследования определены нарушения свертываемости крови;
у женщины есть заболевания, сопровождающиеся нарушениями работы свертывающей системы (болезни печени, кровеносной системы, варикоз, частые носовые кровотечения или склонность к образованию синяков);
у беременной выявлена гинекологическая или акушерская патология либо присутствует другой фактор риска (отслойка, предлежание плаценты, вынашивание двойни или тройни, гестоз, пузырный занос, острый жировой гепатоз);
наступившая беременность – результат искусственного оплодотворения;
у женщины имеются заболевания сердца, сосудов, почек, аутоимунные и гормональные нарушения;
у беременной есть вредные привычки, интоксикации (курение, алкоголизм, наркомания).

Норма показателя Д-димер у беременных из вышеперечисленных групп может несколько отличаться от общепринятых значений. Для правильной расшифровки результата анализа в каждом конкретном случае необходима консультация врача.

Какие показатели являются нормой?

Норма при беременности для показателя Д-димер постоянно изменяется: чем больше срок, тем выше свертываемость. К тому же объем циркулирующей крови увеличивается на 1-1,5 л, чтобы снабжать кислородом не только организм матери, но и ребенка. Два этих естественных механизма помогают предотвратить значительную кровопотерю во время родов.

При беременности, к концу 9 месяца, норма показателя Д-димер в 3-4 раза выше, чем в начале срока. Изменения происходят постепенно, для каждого периода есть определенные правила интерпретации результатов анализа.

Первый триместр

Нормы Д-димера при беременности в первом триместре – от 500 до 700 нг/мл. Но эти цифры относительны, судить о состоянии здоровья женщины только по ним нельзя. При интерпретации и оценке результатов врач учитывает все данные гемостазиограммы (коагулограммы), а также особенности здоровья и самочувствия будущей мамы. Подробнее о показателях коагулограммы при беременности→

Возможно как повышение, так и понижение показателей свертываемости. Насколько отклонение от нормы существенно и когда оно может повлиять на течение беременности – способен определить только специалист.

Второй триместр

Норма Д-димер у женщин во втором триместре – до 900 нг/мл. Это в два раза выше, чем до наступления беременности. Однако на практике встречаются случаи, когда значения превышают эту границу, а состояние будущей мамы и плода остается нормальным.

Если анализ Д-димер показал, что норма свертываемости крови превышена для этого срока, врач может назначить антикоагулянты. Как правило, в такой ситуации женщину направляют в стационар под наблюдение врача.

Третий триместр

Д-димер до 1500 нг/мл – норма при беременности в третьем триместре, когда организм будущей мамы усиленно готовится к рождению малыша. Иногда уровень свертываемости остается практически неизменным в течение двух первых триместров и это считается вариантом нормы. Но в последние три месяца Д-димер должен повышаться. Если этого не происходит, врач проводит дополнительную диагностику и назначает лечение.

Итак, нормы Д-димера при беременности по триместрам – величины относительные. Интерпретация результатов анализа на свертываемость крови выполняется только на основе комплексной оценки.

Д-димер при ЭКО

Беременность, наступившая в результате ЭКО – одно из показаний для расширенной коагулограммы, включающей Д-димер. При искусственном оплодотворении сначала проводится стимуляция роста фолликулов, затем – поддержание лютеиновой фазы цикла. Подробнее о процедуре ЭКО→

Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые увеличивают свертываемость крови. Д-димер при ЭКО повышен, но его норма количественно не определена, врач ориентируется на динамику всех показателей коагулограммы во время приема гормональных препаратов и после их отмены.

После того как эмбрион был перенесен в полость матки и закрепился в ней, могут быть назначены препараты, снижающие свертываемость крови. Это предупреждает развитие ДВС-синдрома, тромбофилии, тромбоза.

Расшифровка результатов

В результатах анализа указывается концентрация Д-димера. Различные лаборатории могут использовать димер-эквивалентные единицы (DDU) или фибриноген-эквивалентные единицы (FEU). Радом с числовым значением отмечают нг/мл – нанограмм/миллилитр, мг/л – миллиграмм/литр или мкг/л – микрограмм/литр. Единицы измерения соотносятся между собой согласно формуле: 1 мг/л DDU = 2 мг/л FEU.

У каждой лаборатории свои бланки для результатов. Часто в них можно найти строку «референсные значения» — это норма Д-димера в мкг/л или мг/л.

Но нужно помнить, что расшифровка результатов не дает полной информации о состояние свертывающей системы крови. Для того чтобы понять, существует ли угроза для женщины и будущего ребенка, нужно обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Что влияет на результат исследования?

Норма Д-димера для небеременных – 250 нг/мл. При беременности показатели постоянно растут, и к концу срока могут составлять 1500 нг/мл и даже больше.

Повлиять на результат исследования в сторону увеличения Д-димера могут болезни почек и печени, инфекции, сахарный диабет, а также осложнения беременности: гестоз, острый жировой гепатоз, отслойка плаценты.

Снижение свертываемости крови встречается редко, о нем врачи говорят тогда, когда показатель Д-димер ниже, чем норма для небеременных. Такое состояние может быть вызвано приемом некоторых лекарств, дефицитом витаминов или белков, врожденным нарушением ферментативных связей между факторами свертываемости, недостаточной выработкой фибриногена.

Д-димер – один из показателей свертываемости крови. При беременности выявление его концентрации необходимо только тем женщинам, которые попадают в группу риска (наличие заболеваний, осложнений беременности, проведение ЭКО и др.).

Числовые значения нормы дают неполное представление о состоянии свертывающей системы. Оценку результатов врач производит на основе комплексного исследования (коагулограммы) с учетом срока беременности и состояния здоровья женщины.

Автор: Ольга Ханова, врач,специально для Mama66.ru

Полезное видео: роль тромбофилии в невынашивании беременности

Источники: http://moepuziko.ru/beremennost/d-dimer-norma.html, http://gdeaist.ru/diagnostic/diagnostika-zhenskogo-besplodiya/306-analiz-krovi-na-d-dimer.html, http://mama66.ru/pregn/rasshirennaya-koagulogramma-pri-beremennosti-norma-pokazatelya-d-dimer

Нормы Д димера

Д димеры являются фрагментами в фибриногенах, которые позволяют выявить, эффективны ли процессы при образовании фибриногенов, их растворение. А также, когда образовалась чрезмерная активность в организме. При выявлении данного вещества проводят необходимые лечебные мероприятия для доведения до нормы вещества. Анализ на данное вещество в системе важный процесс.

Проведение методики

Как правило, когда распадается свертывание в кровяной системе, то проявляется образование белковых субстанций, которые представлены в виде двух д димеров в фрагменте фибриногенов. Но, медицинская практика их не применяет, так как они недостаточно изучены. Причины повышения д димера: раньше д димер использовался, как главный лабораторный тест, при помощи которого диагностируется тромботическое состояние, когда ранняя степень образования. Пониженный д димер не страшен, так как в норме он вообще может отсутствовать. Это вполне нормальное явление, которое не причинит вреда здоровью, поэтому при выявлении этого показателя не стоит волноваться.

Есть лечебные учреждения, которые оснащены специальным лабораторным оборудованием с целью оказания экстренной помощи, когда острое патологическое состояние в системе гемостазов. В таком случае, применяется набор для определений д димеров. Когда повышается активация в системе гемостаза, как правило, при воздействии на нее главных катализаторов фибринолизов, которые по своим формам и структурам не входит в численность конечного продута распада фибриногенов.

Плазмин недостаточно сильный компонент в системе и не обладает способностью разрывать связи, которые характерны д-домену, в итоге данной реакции начинает проявляться большой величины фрагмент (это может быть триммер или димер). Когда выявляется в кровяной системе подобный фрагмент д димер, то это означает, что происходят активные процессы фибринолизов. Из-за которых происходит повышенная свертываемость в плазме, а также излишнее накопление нерастворимых фибринов на предыдущем этапе. Отсюда следует, что когда исследуется плазма у человека, и выявляется наличие данного фрагмента. Это специалист определяет с точностью, что в системе образовалось тромботическое состояние, которое требует незамедлительных вмешательств в системах гемостаза.

Норма показателя СОЭ у детей2383

Результаты исследования

Фрагменты фибриногенов д димеров — это маркеры активизирования гемокоагуляционной способности плазмы. Данное лабораторное тестирование не входит в списки рутинного лабораторного исследования. У здоровых людей показатели нормы иногда совсем не обнаруживают, то есть показатель д димера является отрицательным. А если и присутствует, то в небольшом количестве, как правило, это не выше 0,5 мкг/мл. Когда выявляются уровни выше этих норм, то это означает, что развивается тромбоз. Расшифровка анализа проводится только специалистом. Повышение показателя нормы выявляется, когда такие диагностические критерии, как тромбозы в глубоких венах, внутрисосудистые диссеминированные свертывания в плазме. Что это такое анализ крови? Это исследование состояния кровяной системы.

У женщин d диммер снижен, обычно из-за внешних факторов. Этот низкий показатель постепенно приходит в норму. Помимо опасного для жизнедеятельности состояния, когда увеличена плазма в кровяной системе д- фрагмета, то это означает, что в организме есть патологическое или физиологическое состояние, при котором происходит увеличение количественного содержания данных маркеров. В таком случае, назначается прохождение тромболитических видов лечебных мероприятий. Это происходит, когда в системе онкологический процесс, выявление патологического состояния, распространяются метастазы, а также инфекционный процесс. Когда воспаление в системе, то происходит сбой работы и функционирования организма.

Димер повышен: это происходит в разгаре воспалительных процессов, когда поражена печеночная паренхима. При субклинических нарушениях в системном гемостазе. Когда гематома значительного размера, а также травмирование тканей. Происходит при хирургическом вмешательстве. Когда происходят физиологические подготовки в виде ответственных работ в гемостазе в период беременности. Когда значение д димера ниже порогового и есть явные признаки патологического состояния в системе (димера в крови). Такое отклонение от нормы происходит, когда:

длительно прерывали образцы в пробирке до обследования, а также при отсроченном тестировании;
уменьшили активность фибринолизов. А также когда высокая концентрация ингнибиторов.

В любом случае, при дополнительных методиках специалисты выявят точный результат, и если в системе организма патология, то примут соответствующие меры по устранению данного процесса. Д димер норма зависит от разных факторов, но когда произошло повышение показателя, то это означает, что лабораторные показатели помогают оказать помощь при диагностировании симптоматики синдромов. Когда в системе диссеминированное внутрисосудистое свертывание, а также различные тромботические состояния, при которых делают оценку степеней риска пациента. У которого есть подобного вида проблема, а также при данной методике наблюдается ход лечебных мероприятий. Когда д димер в норме, то такие методики не применяют.

Методика и рекомендации

При выявлении результата анализа на д димер, если отрицательный показатель, то это является обнадеживающим вариантом, так как подавляющее большинство вариантов исключает наличие тромботических нарушений в системе. Но, если своего вида хороший анализ, то есть вероятность того, что произошло развитие тромбоэмболии. Как правило, это смотря, какая характеристика при конкретном случае и наборе.

Анализ спермограммы1337

Когда обследуют при помощи самого лучшего высокоспецифичного и чувствительного теста, то ошибочный результат выявляется только в одном проценте от всех случаев.

Это означает, что возможно есть тромботические состояния в системе, но д димера нет в плазме крови. Требуется за два дня до прохождения отказаться от употребления алкогольных напитков, жирных продуктов, сладостей. Это поможет выявить точный результат. Врач во время консультации рассказывает пациенту о простых правилах, которые являются важной составляющей. Когда выявляются высокие уровни показателя, то необходимо пройти другое исследование, при котором можно выявить патологическое состояние в глубоких венах, нижних конечностях.

Как правило, врачи назначают прохождение ультразвукового исследования, а также легочную артерию. Кровь на д димер — очень важная процедура, т к при ее проведении обнаруживается вещество, а также, если произошло отклонение в плазме. Данная методика позволяет своевременно обнаружить заболевание, а также провести дополнительные методики для выявления точной картины. Помогает провести незамедлительное лечение, во избежание неприятных последствий для состояния здоровья. А самое главное данная методика это оперативное исследование, при этом не требующая длительного прохождения.

Page 2

новоепопулярноеобсуждаемое

Д-димер - норма

Как известно, во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, которые затрагивают работу практически всех органов и систем. Не является исключением и кровь.

Под влиянием большого количества эстрогенов в крови беременной, гомеостатическая система всегда находится в состоянии «боевой готовности». Данный факт прямым образом отображается на проведенных анализах: повышается количество фибриногена в крови, протромбина и антитромбина. Поэтому зачастую женщине назначают анализ Д-димер, чтобы проверить в норме показатели или же имеются отклонения.

Что такое «Д-димер»?

Данный анализ позволяет определить концентрацию в крови продуктов распада фибриногена, который участвует в процессе свертывания. Т.е. высокий Д-димер показывает, что организм беременной склонен к образованию тромбов.

В ЕС данный метод обычно используют для исключения наличия тромбоза. Так, если значения данного исследования понижены или же находятся в пределах нормы, то можно со 100% вероятностью утверждать, что тромбоз не является причиной развития возникшего неотложного состояния. Поэтому довольно часто Д-димер используется при проведении реанимационных мероприятий, когда время имеет большое значение.

Как проводится анализ на Д-димер?

Данный анализ ничем не отличается от обычного забора крови из вены. Перед тем, как сдавать Д-димер, за 12 часов до его проведения запрещается принимать пищу, а сам анализ проводится исключительно натощак.

Забранная кровь подвергается тщательному химанализу с применением специальных индикаторов которые и определяют наличие или отсутствие продуктов распада белка фибриногена. Обычно на получение результата уходит не более 10-15 минут, что позволяет отнести данный вид исследования к экспресс-тестам.

Значения Д-димер у здоровых людей

Обычно в норме Д-димер у женщин, которые не вынашивают детей колеблется в пределах 400-500 нг/мл. Причем он постоянно изменяется, и зависит от фазы менструального цикла. При превышении 500 нг/мл говорят о развитии патологии.

Значения Д-димер при беременности

Норма Д-димера напрямую зависит от срока беременности и изменяется с наступлением последующего триместра. Так обычно в первом триместре данный показатель увеличивается в 1,5 раза и может принимать значение равное 750 нг/мл. Дальше с увеличением срока, значение также изменяется в большую сторону.

Во 2 триместре показатели Д-димер могут достигать 1000 нг/мл, а в конце срока – увеличиваются в 3 раза по сравнению с нормой, - до 1500 нг/мл.

Если значения Д-димер превышают указанные показатели, то говорят о предрасположенности к тромбозу.

Значения Д-димер при ЭКО

В большинстве случаев при проведении ЭКО осуществляют процедуру суперовуляции, которая приводит к повышению эстрогенов в крови. Их повышение может спровоцировать развитие тромбоза у женщины. Поэтому особое значение имеет постоянное проведение анализа крови на Д-димер, который в данном случае играет роль маркера.

Обычно после успешно проведенного ЭКО отмечают некоторое превышение нормы Д-димера. Однако его значения сопоставимы с теми, которые характерны для крови женщин забеременевших естественным путем.

Таким образом, анализ на Д-димер является отличным методом лабораторного исследования, проведение которого полностью позволит исключить развитие тромбоза, который требует быстрого лечения и часто приводит к развитию неотложных состояний. Поэтому каждая беременная женщина должна сдавать данный анализ, способствующий выявлению нарушения в системе свертывания крови.

Статьи по теме:

Скрининг первого триместра

В конце первого триместра беременности, будущие мамочки впервые воочию знакомятся со своим малышом - пройдя первый скрининг вам не только проведут исследование важнейших показателей, но и покажут вашего малыша на экране монитора! Поговорим об этом волнительном моменте подробнее...

Скрининг второго триместра беременности - особо важное обследование для мамы и ее малыша. И сроки для его проведения выбраны отнюдь не случайно: в этом время удобнее всего изучать гормоны. Ответы на какие вопросы таят в себе результаты 2 скрининга, мы и расскажем в нашей статье.

Первое УЗИ, наверняка, самое запоминающееся. Некоторые женщины, иногда, только после УЗИ окончательно осознают, что беременны. Так о чем же он нам расскажет и с какой целью его делают? Об этом и поговорим в нашей статье.

Скрининг второго триместра не менее важен для женщины, ведь она не только сможет удостовериться в нормальном течении беременности, а и узнать пол малыша! Что в себя включает данное исследование и когда его назначают - читайте в нашей статье.

Д димер анализ крови

Главная » Анализ крови » Д димер анализ крови

среда, мая 22, 2013 - 08:13

Нормы д-димера
Показатели д-димера
Снижение д-димера

Кровь – самая важная среда человеческого организма. Она переносит кислород, питательные вещества, гормоны в ткани. С кровью переносятся защитные факторы - антитела, которые защищают нас от инфекций и чужеродных веществ. Любая болезнь сопровождается изменением свойств крови. По этой причине анализ крови играет важную роль в точной диагностике заболеваний.

Сложнейший механизм свёртывания крови предотвращает кровопотерю при травмах. Неважно, простой ли это порез на пальце, или обширная хирургическая операция. Организм запускает сложную систему защиты всякий раз, когда повреждается мельчайший сосуд или капилляр. При повреждении ткани выделяют вещества, сигнализирующие о кровотечении. В месте пореза эти вещества способствуют образования белка, который называется фибрин. Фибрин в виде заплатки запечатывает повреждение, образуется тромб. Кровотечение останавливается. Образование фибрина необходимо только в месте повреждения. Если фибрин начнёт образовываться везде, ток крови нарушится. В органы перестаёт поступать кровь, что может привести к необратимым последствиям. Тромбы в сосудах вызывают инфаркты и инсульты, болезни, убивающие больше всего людей. Процесс, называющийся фибринолиз, предотвращает образование фибрина в сосудах. В здоровом организме эти процессы уравновешивают друг друга. Но, что если человек болен? При многих заболеваниях процессы фибринолиза нарушены, кровь густеет и легче сворачивается. Сердцу тяжелее прокачивать такую кровь по сосудам. В ткани поступает меньше кислорода. В любой момент может образоваться тромб, который нарушит кровоток, станет причиной угрожающего жизни состояния.

Оценить состояние системы гемостаза помогает анализ крови под названием гемостазиограмма. Д-димер - важный пункт в этом виде анализа крови.

Нормы д-димера

Д-димер – это продукт распада фибрина. Когда фибрин распадается, отдельные его обломки, и д-димер в том числе, продолжают циркулировать в крови. Анализ может точно определить содержание д-димера в крови, что даст возможность врачу начать соответствующее лечение. Нормальным считается значение до 500 нг/мл. Исключением является нормальная беременность, к концу которой уровни д-димера могут достигать уровней в 3-4 раза выше исходного (норма).

Показатели д-димера

Д-димер образуется только при распаде фибрина. Обнаружение его в крови показывает, что была запущена система свёртывания крови. Очень высокий д-димер говорит о том, что в организме идёт массивный тромбоз или синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Эти состояния очень опасны для жизни. Тромбоз – процесс образования тромбов в просвете неповреждённого сосуда. Часто возникает при варикозной болезни вен нижних конечностей. Различают венозный тромбоз, когда тромб образуются в венах и артериальный, тромб образуется в артериях. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания или ДВС -тяжёлая патология системы гемостаза, характеризуется массивным образованием тромбов в сосудистом русле. Это истощает запасы фибрина в организме, кровь перестаёт свёртываться и пациент погибает от неконтролируемого кровотечения и поражения всех органов. ДВС синдром часто возникает как осложнение при заражении крови, инфекции, после оперативных вмешательств, сопровождающихся массивным кровотечением, тяжёлых травм с обширным повреждением тканей (например, ожоги 3-4 степени с большой площадью поражения). При всех патологиях, осложняющихся ДВС синдромом необходимо делать специальный анализ. Д-димер и определение его уровня в крови позволит предупредить это осложнение.

Положительные результаты также возможны при:

болезнях печени;
ревматических заболеваниях;
сильном воспалении;
беременности;
онкологическом заболевании;
травмах.

При всех этих состояниях имеются предпосылки к активации свёртывания крови. Во время беременности система гемостаза готовится к остановке кровотечения после родов, что отражается в увеличении уровня д-димера в крови. Существует большое число анализов, позволяющих оценить, в каком состоянии находится гемостаз.

Д-димер начали определять в 90-х гг. Этот анализ быстро занял место основного метода, позволяющего диагностировать тромбоз и ДВС синдром, что увеличило число благоприятных исходов.

Снижение д-димера

Существует ряд лекарственных препаратов – антикоагулянтов, блокирующих образование тромба. В основном их действие заключается в нарушении образования фибрина. А если фибрина нет, то и продуктов распада, в том числе и д-димера, тоже нет. При лечении антикоагулянтами уровни д-димера постепенно снижаются. Основное побочное действие антикоагулянтов в том, что они могут спровоцировать кровотечение.

www.probirka.org

Норма содержания Д-димер в крови. Почему он может быть повышен?

В 90-х годах прошлого столетия появился анализ крови на D-димер. Он незаменим при обследовании пациентов на различные тромботические нарушения. Давайте рассмотрим, что же такое D-димер и в чем его особенности.

Что такое D-димер?

D-димер – это небольшой белковый фрагмент, который образуется в результате распада фибрина.

Его повышенное содержание в крови означает склонность человеческого организма к образованию тромбов или других проблем со свертыванием крови.

Принцип образования в крови D-димер следующий:

при всяческом повреждении тканей кровеносных сосудов вещество фибриноген, постоянно присутствующее в человеческой крови в растворенном виде, переходит в форму, которая не растворяется в крови, – фибрин;
фибрин, в свою очередь, закрывает поврежденную область своеобразной сетью из длинных нитей;
эта сеть задерживает эритроциты и тромбоциты, которые образуют тромбы, т. е. кровяные сгустки, препятствующие дальнейшей кровопотере;
после того, как поврежденная ткань окончательно заживает, начинается процесс, который называется фибронолиз, т.е. процесс распада тромба. D-димер – это один из элементов распавшегося тромба.

Но даже такой, казалось бы, идеальный природный механизм может давать сбой. При определенных обстоятельствах тромбы способны образоваться и в просвете здоровых сосудов, что влечет за собой непроходимость крови по сосудам и другие заболевания. Об опасности, которую несут в себе тромбы для человеческого организма, написано большое количество статей.

Следует сказать, что у здорового человека уровень содержания D-димер в крови не должен превышать 250 нг/мл. Но в разных лабораториях, которые принимают анализы на определение данного показателя, могут быть свои определенные нормативы, отличающиеся от общепринятых. Это связывают с тем, что у каждого отдельного анализатора в каждой конкретной лаборатории имеется свой собственный уровень чувствительности. И нормированные значения уже подгоняют под него.

Анализ на уровень D-димер производится путем взятия образца крови из вены.

Значения при беременности

Какова же норма D-димер во время беременности и почему его уровень склонен к повышению в конце сроков? Дело в том, что во время беременности объем крови в организме женщины существенно увеличивается. Это происходит не только потому, что будущей маме необходимо теперь снабжать кровью, по сути, два тела – свое и ребенка. Но и выступает следствием того, что женский организм на генетическом, некоем подсознательном уровне готовится к большой кровопотере. Потому как во время родов женщина теряет до 500 мг крови. Но за счет того, что организм заранее был готов к таким потерям, подобные затраты практически никак не сказываются на его общем состоянии. Поэтому и содержание D-димер в крови также увеличивается по мере увеличения срока беременности.

К концу сроков уровень содержания в крови D-димер может превышать норму здорового человека в 3 или 4 раза. В качестве нормативов можно привести следующие параметры:

в первом триместре этот показатель колеблется в пределах от 300 до 500 нг/мл
во втором триместре – от 500 до 900 нг/мл
в третьем триместре – от 650 до 1500 нг/мл

Естественно, данные цифры являются достаточно условными из-за того, что в разных лабораториях вам могут выдать различные результаты, несколько отличающиеся друг от друга. Как уже отмечалось выше, это зависит от чувствительности конкретного анализатора.

А так же, узнать про норму гематокрита у женщин здесь.

Кроме того, небольшое отклонение от нормы как в сторону повышения, так и в сторону понижения, не говорит о том, что вам необходимо срочно бить тревогу. У каждого из нас организм сугубо индивидуален. А, следовательно, и небольшие отклонения от среднестатистической нормы могут быть нормой для него самого. Главное в этом деле – не поддаваться панике, а судить по собственному самочувствию и доверяться своему лечащему врачу. Тем более, что нервничать и паниковать беременным категорически запрещено.

Если же данный показатель существенно превышает даже норму, установленную для беременных, это свидетельствует об осложнениях в протекании беременности. Однако существенно – это не на две или три единицы.

Среди подобных осложнений можно выделить следующие:

гестоз;
преэклампсия;
различные стадии развития диабета;
заболевания почек.

Кроме того, значительно пониженный уровень D-димер в крови – это также один из симптомов неполадок в человеческом организме. Он сигнализирует, что у человека имеется проблема со свертываемостью крови.

В этом случае последствия для беременной могут быть гораздо более плачевными, чем при повышенном уровне D-димер. Поскольку проблемы с системой свертывания крови означают, что обильные кровопотери могут привести к летальному исходу. Поэтому при пониженном показателе D-димер беременных в срочном порядке направляют к гематологу, который назначает необходимые анализы, обследования и лечение.

Причины повышенного содержания

Среди причин, которые влияют на повышение уровня D-димер в крови, выделяют патологические и непатологические.

Среди патологических причин отмечаются следующие:

тромбоэмболии. Они могут быть артериальными и венозными;
коронарный синдром;
различные виды внутренних кровотечений;
повреждения, связанные с травмами;
различного рода инфекционные процессы, в том числе и сепсис крови;
злокачественные образования в организме;
проблемы со свертыванием крови. В эту же категорию входит и так называемый синдром ДВС (т.е. диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
тромбоз глубоких вен организма;
болезни печени;
заболевания почек.

Среди непатологических отмечают следующие:

пожилой возраст. После 80 лет уровень D-димер значительно повышается;
послеоперационные и посттравматические состояния;
инвазивные манипуляции;
курение.

Как понизить?

Во время беременности высокий уровень D-димер является абсолютно нормальным явлением, запрограммированным природой. И искусственно понижать его не стоит, поскольку это может привести к незапланированным осложнениям. Как для организма ребенка, так и для вашего собственного.Способов понижения уровня D-димер в крови может быть несколько. Один из самых основных методов влияния на образование данного элемента в крови – это воздействие на выработку непосредственно фибрина.

Поскольку D-димер является продуктом распада фибрина, то при отсутствии последнего, продуктов распада нет. А, следовательно, нет и D-димер. Все достаточно просто.

Препараты, регулирующие образование тромбов в кровеносных сосудах, называются антикоагулянтами. Во время лечения при помощи данных препаратов уровень D-димер в организме постепенно снижается.

Однако следует учитывать то, что неправильно проведенное лечение может вызвать и обратный результат. То есть слишком большое снижение уровня D-димер приводит к проблемам со сворачиваемостью крови. Поэтому в графе «побочные эффекты» у антикоагулятивных медикаментозных препаратов всегда указывают возможности различных кровотечений. В связи с этим советуют быть очень осторожными при приеме данных лекарственных средств.

Беременным женщинам достаточно часто назначают такие лекарственные препараты, как курантил или актовегин. Они способствуют расширению мелких кровеносных сосудов, что приводит к лучшей проходимости крови и меньшему риску образования тромбов. Хотя основными функциями данных препаратов считаются улучшение кровоснабжения всех тканей организма, особенно плаценты, матки, почек и других органов малого таза. Кроме того, данные препараты благодаря тому, что при их приеме улучшается кровоснабжение, усиливают питание всех тканей кислородом, который так необходим маленькому растущему организму.

Также врачи могут прописать и другие препараты, которые способствуют разжижению крови, укреплению стенок кровеносных сосудов и приданию им большей эластичности.Кроме всего прочего, врачи могут посоветовать в качестве дополнения к основной терапии ежедневно выпивать большое количество воды. Это также приводит к разжижению крови, а, следовательно, и к ее лучшей проходимости по кровеносным сосудам, что способствует уменьшению образования больших тромбов. Уровень D-димер в крови здорового человека может варьироваться на несколько единиц в пределах нормы. Не стоит быть тревогу и пытаться сразу же снизить этот показатель, если он повышен. Или повысить в обратном случае. Причиной временного повышения уровня D-димер в крови могут быть различные ушибы, гематомы и прочие повреждения различных тканей организма. Этот процесс связан с увеличением свертываемости крови, которая в данный момент является столь необходимой для человеческого организма.

Именно поэтому при сдаче донорской крови всегда обращают внимание, есть ли у потенциального донора какие-либо травмы, синяки или прочие повреждения на теле. Потому как в этом случае у донора наблюдается повышенное содержание D-димер в крови, что может очень плохо сказаться на здоровье человека, которому эту кровь будут переливать. Именно из-за того, что существует высокая вероятность образования тромбов или других проблем с кровеносными сосудами.

Не забывайте заботиться о своем здоровье и вовремя сдавать все необходимые анализы. Берегите себя и своих близких, иначе придется долго расплачиваться за годы халатного отношения к собственному здоровью. Лучше сразу сдать необходимые анализы, чем потом винить себя за катастрофически упущенное время.

med-analyzes.ru