Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Факторы риска и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Возрастная гормональная перестройка женского организма становится причиной развития менопаузы. Это состояние характеризуется отсутствием овуляций, исчезновением менструальных кровотечений, неспособностью к зачатию и вынашиванию ребенка. Возникновение гиперплазии эндометрия в период менопаузы представляет опасность для здоровья женщины, поскольку эта патология с высокой вероятностью может стать причиной появления злокачественных маточных новообразований.

Факторы заболевания

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) характеризуется уплотнением, утолщением и общим разрастанием слизистых тканей, покрывающих внутреннее тело матки. Основная причина развития этого недуга заключается в недостаточной выработке прогестерона соответствующей железой (желтым телом).

Виды

По типу локализации гиперпластические новообразования бывают:

диффузными (отличаются равномерным распространением по всей поверхности эндометрия);
очаговыми (формируются в пределах ограниченного участка слизистой).

В зависимости от характера новообразований и их разрастания выделяют следующие виды ГПЭ:

Атипический (аденоматозный).

Наиболее опасная форма гиперплазии, вызванная значительными нарушениями гормонального баланса. Эндометрий нарастает неравномерно. Новообразование является доброкачественным, но если подобную ГПЭ не лечить, то она становится угрозой для жизни человека. Вероятность перехода аденоматозной гиперплазии эндометрия в злокачественную форму в репродуктивном возрасте составляет до 10%, а в постменопаузу, менопаузу или пременопаузу – до 50%. Развитие такого типа патологии может быть связано не только с гипертрофией (увеличением) эндометриодного слоя, но и с его атрофией (истончением).

Часто наблюдаемый вариант патологии. Отличается интенсивным разрастанием железистых клеток, что приводит к изменению формы прямых трубчатых желез, однако это не мешает выделению секрета. Подобная разновидность недуга считается самой безопасной.

Помимо увеличения железистых клеток, характерными проявлениями становятся кистозные формирования во внутренних слоях маточного тела. Возникновение кист связано с невозможностью беспрепятственной эвакуации выделений, продуцируемых железами.

Кроме того, существует три разновидности очаговых ГПЭ (полипов):

фиброзные;
железистые;
железисто-фиброзные.

В этих случаях больному требуется хирургическое лечение, хотя общий прогноз благоприятен.

Симптомы

С начала климактерического периода толщина эндометрия считается нормальной только в том случае, если она составляет не более 5 мм, поскольку из-за снижения уровня гормонов ткани, выстилающие матку изнутри, становятся атрофическими (тонкими).

При гиперплазии клетки внутриматочного слизистого покрова, наоборот, начинают активно делиться, формируя доброкачественные или злокачественные новообразования. Эндометрий становится более толстым, что является началом развития патологии.

В ходе менопаузального периода выявить признаки недуга без специального обследования затруднительно. Основным симптомом ГПЭ становится увеличение размера матки, связанное с утолщением эндометрия. Не менее характерным проявлением болезни является возникновение маточных кровотечений либо других подобных выделений. При этом их объем и частота не учитывается.

Но также у женщины могут наблюдаться следующие признаки гиперплазии:

ощущение слабости и вялости;
повышенная утомляемость;
регулярные приступы головной боли;
высокий уровень АД;
снижение трудоспособности.

Если новообразование становится злокачественным, то к этому перечню добавляется резкое уменьшение массы тела.

Факторы риска

Гинекологи выделяют ряд причин, способных спровоцировать развитие ГПЭ. В этот перечень входят:

гормонально-активная яичниковая опухоль;
нарушенное функционирование щитовидной железы или печени;
гинекологические патологии воспалительного типа;
сахарный диабет;
ожирение;
синдром поликистозных яичников;
появление полипозных образований на репродуктивных органах;
повышенное артериальное давление с осложнениями в виде гипертонических кризов;
разрастание опухолей во внутриматочной области;
дисфункция яичников.

Возникновение гиперплазии может быть спровоцировано не только заболеваниями, но и хирургическим воздействием на репродуктивную систему. У некоторых женщин патология появляется на фоне приема Тамоксифена – препарата, содержащего эстроген и используемого при лечении рака грудных желез.

Обострения и последствия

При наличии гиперпластических эндометриальных образований женщина страдает от следующих осложнений:

рецидивов ГПЭ;
нарушений в работе мочеполовой системы (связано со сдавливанием соответствующих органов);
анемических проявлений (в связи с обильными маточными кровотечениями).

Наиболее опасным последствием патологии является перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Диагностика

Чтобы выявить ГПЭ, специалисту потребуется подробный анамнез болезни (составляется на основе жалоб пациентки, ее медкарты и т. д.). Далее, проводится гинекологический осмотр, затем назначаются необходимые исследования:

мазки на атипические клетки и урогенитальные инфекции;
бактериоскопия;
гистология биоматериалов, полученных при гистероскопии;
общий анализ крови и мочи;
определение особенностей гормонального фона.

УЗИ органов малого таза;
гистероскопия и диагностическое выскабливание (проводятся под общим наркозом в лечебных целях, позволяют определить локализацию патологического процесса);
кюретаж (расширение шейки матки с помощью специальных инструментов; необходимое для проведения диагностической чистки);
аспирационная биопсия (втягивание аппаратом образцов внутриматочной слизистой);
трансвагинальная эхография;
магнитно-резонансная томография (МРТ).

При атрофических изменениях эндометрия соскоб может оказаться нерезультативным из-за дефицита биоматериала для исследований. Кроме того, в 20% случаев маточные кровотечения связаны именно с истончением слизистых тканей.

Лечение

Подходящий вариант терапии при ГПЭ определяется:

разновидностью недуга;
возрастом женщины;
имеющимися симптоматическими проявлениями;
наличием сопутствующих патологий.

С учетом всех перечисленных параметров пациенту назначается необходимая лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Консервативный метод лечения гиперпластического разрастания эндометрия, т. е. лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания, подразумевает использование гормональных препаратов. Чаще всего применяются прогестины, гестагены и другие средства, содержащие прогестерон (Депо-Провера, Мегестрол ацетат, Левоноргестрел). В большинстве случаев полугодовое лечение этими медикаментами позволяет добиться полного избавления от патологии.

Читайте также: Как избавиться от вагинизма

Дозировка и частота приема гестагенов определяются специалистом индивидуально с учетом результатов диагностических исследований и данных пациентки (роста, веса, возраста, общего состояния здоровья).

Кроме того, женщине могут назначить следующие средства:

витаминные комплексы;
антидепрессанты и успокоительные;
оральные контрацептивы (Утрожестан, Дюфастон);
кровоостанавливающие препараты.

Применять их можно только при наличии соответствующего предписания врача.

Хирургическое

Если медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной, то для лечения пациентки используют следующие методы хирургического воздействия:

Резектоскопическое удаление базального и функционального слоев эндометрия.

Способ относится к числу неоднозначных, поскольку после его применения часто возникают рецидивы. Его не назначают при атипичной форме патологии и высоком риске трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную.

Удаление матки (в отдельных случаях вместе с яичниками).

Подобного вида операции являются единственным способом предотвратить возникновение злокачественных образований и рецидивы болезни. Чаще всего используется при атипичной форме ГПЭ или невозможности лечения гормональными препаратами.

Необходимость применения хирургической терапии определяется врачом. Он также должен отслеживать здоровье пациентки после операции, проводить регулярные профилактические осмотры до полной стабилизации состояния.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами должно происходить по согласованию с врачом и только в сочетании с основной терапией. При ГПЭ рекомендуется использование лекарств, приготовленных по следующим рецептам:

Сырье (1 ст. л.) залить кипятком (0,5 л), а после держать на водяной бане 10-15 минут. Дать отвару остыть, процедить. Принимать трижды в день после еды.

Настойка боровой матки (ортилии однобокой).

Высушенные листья растения выложить в темную стеклянную емкость, залить водкой (0,5 л), герметично закрыть и настаивать на протяжении 14 дней. Лучше, если настойка будет находиться в месте, недоступном для солнечного света. Кроме того, необходимо взбалтывать ее каждый день. Принимать настойку следует по одной чайной ложке три раза в сутки, разбавляя водой в приемлемых количествах. Полный курс лечения составляет 90 дней.

Если при использовании указанных рецептов состояние ухудшится, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика

Единственным надежным способом предотвращения и своевременного обнаружения гиперпластических изменений эндометрия является прохождение гинекологического осмотра и УЗ-обследования органов малого таза каждые шесть месяцев.

Заключение

Обращение к врачу при подозрении на гиперплазию эндометрия считается обязательной мерой, позволяющей сохранить здоровье женщины. Прохождение специальных диагностических мероприятий поможет специалисту точно определить вид патологии и назначить необходимую терапию, которая позволит добиться скорейшего выздоровления пациентки.

Гиперплазия эндометрия матки при менопаузе

Диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе часто застает женщину врасплох, потому что это заболевание зачастую протекает бессимптомно. Между тем, нелеченая гиперплазия, или аденомиоз эндометрия, может стать источником большой опасности в качестве переходной ступени к развитию онкологического процесса.

Что такое эндометрий и гиперплазия

Эндометрий – это мукозный слой внутренней оболочки тела матки, пронизанный кровеносными сосудами. В репродуктивном периоде норма эндометрия – изменение его толщины в течение менструального цикла. Слизистая оболочка отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, а так же за защиту стенок матки от повреждения.

Эндометрий — сложнейшая система, он состоит из клеток различной функциональности и маточных желез, выходящих в просвет этого органа. Если имплантации не произошло, большая часть слизистой оболочки удаляется в виде менструальных выделений. Эта ткань исключительно гормонально зависима, поэтому эндометриоз матки возникает при нарушенном гормональном балансе.

При климаксе функции эндометрия сужаются, он постепенно атрофируется, становится тоньше, происходит его гипоплазия.

Если по каким-то причинам эндометрий увеличивается в объеме, его клетки проникают в другие слои матки — у женщины диагностируется гиперплазия эндометрия в менопаузе, или аденомиоз. В зависимости от структуры нарушения различают следующие виды гиперплазии:

Железистая.

Имеет благоприятный прогноз, возникает из-за разрастания и утолщения железистой ткани. Может преобразоваться в железисто-кистозную форму, когда железы эндометрия образуют кисты.

Кистозная.

Новообразования при этой форме эндометриоза, без лечения начинают провоцировать появления кист в яичниках, которые могут трансформироваться в злокачественную опухоль.

Полиповидная.

В очагах разрастания соединительной ткани образуются полипы – опухоли на ножке, способные перейти без лечения в злокачественные образования.

Атипическая.

Самая опасная форма, при которой железистый слой эндометрия интенсивно разрастается и увеличивается.

Вероятность развития онкологического процесса при этой форме, по разным источникам, колеблется от 10 до 60%. Нередко признаки атипической гиперплазии похожи на симптомы рака тела матки.

При обнаружении атипической формы эндометриоза матка подлежит удалению с последующим гистологическим исследованием тканей.

Нормы эндометрия в менопаузе

Снижение гормонального фона во время климакса приводит к тому, что патология эндометрия в менопаузе встречается достаточно часто. Этому способствуют дополнительные факторы:

Пониженный иммунитет;
Имеющиеся в анамнезе гинекологические патологии и соматические заболевания.

Если эндометрий в менопаузе не толще 4-5 мм – это норма, поскольку слизистая матки подвергается возрастным изменениям. Появление участков частичного сращения тканей, жидкость в полости матки из-за сужения цервикального канала – тоже варианты нормы, диагностируемые специалистом ультразвуковой диагностики.

Когда толщина эндометрия в менопаузе превышает 6-7 мм, появляется повод для более тщательного мониторинга состояния внутреннего слоя матки. В этом случае женщине придется регулярно посещать врача, делать УЗИ.

Причины разрастания эндометрия

Климакс не является причиной патологических процессов, происходящих в матке, гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает при нарушении работы отдельных органов. Они появляются еще до наступления климактерия и, накладываясь на изменения гормонального фона, формируют симптомы заболевания.

Причины увеличения толщины эндометрия в менопаузе:

Нарушение баланса гормонов – превышение возрастного уровня эстрогена на фоне снижения синтеза прогестерона;
Применение гормональных контрацептивов с преобладанием эстрадиола для ЗГТ при коррекции симптомов климакса;
Патологии эндокринной системы, приводящие к аномальному росту эстрогенов, заболевания щитовидной железы, надпочечников;
Ожирение, нарушения метаболизма, приводящие к продуцированию эстрогенов жировой тканью;
Возрастные изменения слизистой влагалища, приводящие к снижению местного иммунитета и появлению воспалительных заболеваний влагалища, матки и яичников;
Неоднократное травмирование слизистой оболочки матки во время абортов и выскабливаний, приводящее к нарушениям формирования клеток эндометрия и базального слоя;
Наследственная предрасположенность.

Если климакс наступил раньше или позже отведенного природой срока, эндометриоз в менопаузе диагностируется чаще. Риск появления этого заболевания возрастает, если первая менструация пришлась на слишком ранний возраст, а так же у нерожавших женщин. Сахарный диабет, заболевания печени, гипертония – заболевания, способствующие развитию аденомиоза эндометрия.

Диагностика заболевания

Признаком гиперплазии могут быть маточные кровотечения, появляющиеся после полного отсутствия менструации, или скудные выделения между месячными. С нарастанием патологического процесса интенсивность кровотечения нарастает. Однако, в большинстве случаев симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Интравагинальное УЗИ – это базовое исследование, определяющее, вызывает ли толщина эндометрия при климаксе повод для беспокойства. Оно определяет величину слоя слизистой, локализацию полипов в полости матки. Если величина эндометрия больше 5 мм, требуется гистологическая диагностика:

6-7 мм – при помощи УЗИ проводится мониторинг через 3 и через 6 месяцев;
Более 8 мм – выполняется диагностическое выскабливание;
Более 10 мм – выполняется раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

Основные методы диагностики:

Биопсия.

Применяется, если эндометриоз при климаксе принял диффузную форму, так как при очаговой форме заболевания взять пробу ткани слизистой для исследования невозможно, инструмент для взятия биопсии – пайпель (трубочка с поршнем).

Диагностическое выскабливание полости матки.

Применяют при повышенном риске появления онкологических процессов, материал отправляют на гистологическое исследование.

Гистероскопия.

Исследование полости матки под наркозом при помощи специального оборудования, позволяющее видеть структуру и внешний вид эндометрия, одновременно проводится забор биоматериала для исследования.

Рентген полости матки с контрастным веществом.

Позволяет обнаружить полипы, опухоли эндометрия.

В зависимости от результатов диагностики, от того, как эндометриоз при климаксе проявляет свои симптомы и признаки, назначается лечение гиперплазии матки.

Терапевтические и хирургические способы лечения

Медикаментозную терапию проводят только при отсутствии фиброзных полипов. Она заключается в гормональном воздействии на слизистую оболочку матки.

Применяемые группы препаратов:

Оральные контрацептивы;
Синтетические аналоги прогестерона;
Антагонисты гонадотропина.

Курс лечения длится от 3 до 9 месяцев, чаще всего применяются такие препараты, как Дюфастон, Урожестан, Золадекс, Бусерелин, Норэтистерон, Диферелин, Гестринон. В дополнение врач рекомендует прием витаминов A, E, препаратов кальция, антидепрессантов. Если запланировано хирургическое лечение, медикаментозная терапия поможет уменьшить очаги гиперплазии.

При недостаточной эффективности медикаментозного лечения, появления рецидивов, высоком риске онкологического преобразования применяются хирургические методы воздействия:

Кюретаж.

Под внутривенным наркозом снимается слой эндометрия вместе со всеми образованиями, ткань отправляется на гистологическое исследование.

Лазерная деструкция.

Разрушение очагов увеличенного эндометрия при помощи лазера.

Криодеструкция.

Разрушение очаговых образований при помощи направленного воздействия низкой температуры.

Гистерэктомия.

При атипичной гиперплазии проводится радикальное удаление матки, а в позднем климактерическом периоде – еще и придатков.

Правильное питание, профилактика абортов, регулярное посещение гинеколога в любом возрасте поможет предотвратить или уменьшить риск негативных процессов в полости матки. При лечении гиперплазии важно тщательно следовать рекомендациям врача.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — как не допустить развитие рака?

Климактерический период – особое время в жизни женщины, когда забота о здоровье особенно важна. В это время повышается риск развития самых разных заболеваний.

Особое внимание нужно уделять здоровью половой системы. Так, например, гиперплазия эндометрия в менопаузе может пройти легко и быстро, а может и затянуться и привести к раку матки, если не начать его на ранней стадии.

Менопауза — опасное время

Гиперплазия эндометрия не так страшна в юном возрасте. Даже в 30 лет она не может привести к развитию рака матки. Однако если болезнь появляется в период менопаузы, то в большинстве случаев риск развития рака очень велик.

Необходимо срочное лечение. Не стоит ждать явных симптомов: болей внизу живота или кровянистых выделений. Это заболевание может протекать без явных признаков, лучше вовремя посещать гинеколога и проходить обследование.

На возникновение и обострение гиперплазии эндометрия влияют многие факторы. Вот лишь основные:

гормональные сбои;
наследственность;
перенесенные операции;
длительный прием медикаментов, содержащих эстрогены;
последствия подростковых заболеваний, когда был нарушен менструальный цикл.

Кроме этого, гиперплазия чаще появляется у женщин, страдающих ожирением. А также у больных сахарным диабетом или гипертоническими заболеваниями.

Такие заболевания, как миома матки, мастопатия или расстройство печени также могут провоцировать и эту болезнь.