Норма билирубина непрямого

Норма прямого билирубина и непрямого

Привет, друзья! Продолжая предыдущую статью, сейчас мы будем говорить про норму прямого билирубина, а также обсудим и допустимые показатели непрямого.

Кстати, если Вы только – что впервые зашли на этот блог – обязательно почитайте предыдущую статью, так как эта статья является как раз продолжением предыдущей.

В двух словах скажу, что в предыдущей статье мы говорили про то, что вообще из себя представляет этот пигмент, а также каковы должны быть его показатели в крови у женщин, мужчин и т.д.

Поэтому, сейчас мы не будем на этом непосредственно останавливаться, а поговорим уже по сути…

Норма прямого билирубина

Собственно, Вы знаете, почему он получил такое название – прямой? А название «прямой» он получил из – за того, что изначальный пигмент, который находится в печени, начинает вступать в биохимическую реакцию с глюкуроновой кислотой, которая тоже содержится в печени.

Вообще, все эти процессы происходят постоянно и мы их никак физически не ощущаем, если начались отклонения. Но, если отклонения достаточно серьезны – у нас это проявляется так, что кожа начинает желтеть, а также глазное яблоко окрашивается в желтоватый цвет.

Кстати, из – за того, какое количество этого пигмента наша печень может обрабатывать – можно судить о ее состоянии. А соответственно, и о стадии развития той же желтухи. Поэтому, нормой прямого билирубина считается:

в числовом значении, хороший уровень прямого: от 0,8 до 3,9 мкмоль/л. Или, как я описывал в прошлой статье – 20 – 22% от общего.

Важно!

Все данные в этой статье приведены в единицах: мкмоль/л. Поэтому, всегда это имейте в виду.

Норма непрямого билирубина

Что вообще из себя представляет этот вид пигмента?

Непрямой от прямого отличается лишь тем, что непрямой не вступает в биохимическую реакцию с глюкуроновой кислотой. Честно сказать, эта классификация больше необходима специалистам, занимающимся анализами. Нам же с Вами особо на эти названия внимания обращать не стоит.

Ну, а если уже говорить по сути, то норма непрямого билирубина составляет:

1,5 – 16,4 мкмоль/л. Соответственно, при анализе общего показателя количество непрямого должно быть на уровне 78 – 80%.

Норма билирубина у новорожденных

Должно быть понятным то, что в первую неделю жизни у новорожденных еще не налажены все системы организма полностью. Это также касается и печени, в которой происходит связывание этого пигмента, и его дальнейшее выведение. Поэтому, исходя из вышесказанного норма билирубина у новорожденных:

в самый первый день обычно составляет 120 – 150 мкмоль/л, и только на вторые сутки может начать падать,
на протяжении всей недели допустимы повышенные рамки – 80 – 100 мкмоль/л ( это если сравнивать с среднестатистическими показателями детей уже после 1 недели жизни )
у недоношенных детей этот показатель обычно выше – 200 – 250 мкмоль/л.

P.S.: прошу рассказать через комментарии на http://primenimudrost.ru о Ваших наблюдениях по поводу нормы прямого билирубина, а также непрямого, так как у каждой конкретной лаборатории данные немного отличаются…

Норма билирубина в крови у детей и беременных женщин

Средние показатели эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина знает практически каждый. Именно на эти коэффициенты в первую очередь обращает внимание человек, взявший в руки свои анализы. Но остальные составляющие крови не менее важны для диагностики здоровья организма. Например, билирубин, повышение которого может говорить о наличии опасных заболеваний внутренних органов.

Что такое билирубин и нормы его значений

Показатель билирубин – это один из компонентов распада гемоглобина. Он в обязательном порядке является содержимым сыворотки крови человека и желчи. Этот пигмент имеет темный цвет, близкий к коричневому или зеленому. Билирубин имеет две формы.

Билирубин, который только что выработался из гемоглобина, считается вредным для организма. Его токсичность заключается в том, что попадая в клетки, пигмент нарушает их работу. Кроме того, это вещество плохо растворяется в воде, но подвержено разжижению в жирах. Такой пигмент называют непрямым или свободным.

Ядовитый для организма билирубин связывается в печени. Таким образом он подготавливается к выходу из организма человека с помощью кишечника и желчного пузыря. Этот билирубин носит название прямого и несвободного. В связанном виде он становится более безопасным и транспортируемым. И именно в таком состоянии билирубин придает темный цвет калу.

У взрослых мужчин и женщин одинаковая норма билирубина. У здорового человека общий билирубин содержится в пределах от 5,1 до 17 мкмоль на 1 л крови. Это количество делится на прямой и непрямой билирубин. Поэтому, если общий показатель в норме, то это еще не означает, что все в полном порядке.

Норма прямого билирубина

Большое значение имеет соотношение свободного и несвободного билирубина. У каждого из них своя норма, которая также одинакова для обоих полов старше 18 лет. Прямой билирубин в крови здорового человека может доходить до 5,1 мкмоль на 1 л. Если эта величина повышена, то существуют проблемы с желчным или поджелудочной.

При увеличении прямого билирубина помимо информации из анализов, от больного могут поступать жалобы на плохое самочувствие. А именно: колики кишечные и печеночные, боли в правом подреберье, отрыжка, потемнение мочи и осветление кала. То есть билирубин не выводится желчным пузырем в желудок, а поступает в кровь. Основанием для такого нарушения может быть желчнокаменная болезнь, рак поджелудочной железы или желчного пузыря.

Норма непрямого билирубина

Верхняя норма билирубина в крови может достигать 12 мкмоль на 1 л, если это еще несвязанный пигмент. Гипербилирубинемия развивается вследствие заболеваний печени. Больные жалуются на горечь во рту, тошноту, усталость, моча становится темной. Очень часто заболевания печени сопровождаются желтухой из-за того, что это вещество проникает во все ткани организма. Больная печень просто не в силах связать токсичный билирубин.

При дальнейшей диагностике могут обнаружиться такие заболевания печени, как цирроз, один из видов гепатита, рак. Причиной может быть и наследственное отсутствие одного из ферментов печени. В медицине это называется синдромом Жильбера. Непрямой билирубин может повыситься и на фоне врожденной или приобретенной анемии.

Норма билирубина для детей

Новорожденные дети, появившись на свет, нередко переносят естественную желтуху. Дело в том, что во время внутриутробного развития в их организме содержится особый гемоглобин, который разрушается после рождения. Это и вызывает повышенное выделение билирубина и дает нагрузку на еще несозревшие ферментные системы. Поэтому у детей свои границы билирубина.

На 3-4 день жизни у доношенных детей совокупный билирубин должен быть меньше 256 мкмоль на 1 л крови. Дети, рожденные раньше срока, могут иметь билирубин в норме до 171 мкмоль на 1 л крови. Если же эти показатели повышены, то, скорее всего, у ребенка прогрессирует патологическая желтуха вследствие какого-либо заболевания. Это состояние корректируется с помощью фототерапии.

Чем старше становится ребенок, чем лучше работает его печень, тем меньше билирубина должно быть в его крови. Если в возрасте 1 месяца нормальный показатель билирубина колеблется в пределах от 2,4 до 20,5 мкмоль на 1 л крови, то через 10 лет верхняя граница нормы снижается до 17,1 мкмоль. При повышении общего билирубина у ребенка следует проверить его на наличие таких заболеваний, как гепатит, застойные процессы в печени, рак. В некоторых случаях рост коэффициента может быть обусловлен нехваткой витамина В12, отравлением грибами или приемом антибиотиков.

Норма билирубина для беременных

На протяжении всей беременности обычно билирубин не меняет своих показателей. Норма билирубина для беременных соответствует установленным границам для всех взрослых людей. Однако в последние месяцы иногда наблюдается повышение билирубина. Причиной тому могут быть генетическая предрасположенность, нарушение оттока желчи, гормональные изменения. Чтобы исключить такие серьезные заболевания, как рак и гепатит, проводятся дополнительные обследования беременной женщины.

Выявить причину повышения билирубина у беременной необходимо, так как подобное состояние может угрожать ребенку. Помимо преждевременных родов стоит опасаться и за жизнь и здоровье малыша, даже после его рождения. Как правило, после диагностики и лечения билирубин приходит в норму и угроза отпадает. Бывает, что билирубин имеет пониженное значение. В этом случае стоит беспокоиться и за здоровье будущей мамы, необходимо обследовать сердце, чтобы исключить ишемическую болезнь.

Как происходит сдача анализа крови на билирубин?

Если врач назначил анализ крови на билирубин или биохимическое исследование, то к нему нужно обязательно подготовиться. Для получения достоверных данных сдавать кровь нужно натощак. В случае если человек пожилой или слабый, можно позавтракать легкими продуктами, но не менее чем за 4 часа до сдачи анализа. Накануне рекомендуется отказаться от жирных, соленых и жареных блюд. Маленькие дети могут сдавать анализ независимо от приемов пищи.

Как правило, кровь берется из вены с помощью шприца. Однако, современная медицина не стоит на месте, постепенно внедряется в практику щадящий метод: измерение степени окрашивания кожи, если у больного проявляется желтуха. У новорожденных обязательно берут венозную кровь еще в роддоме. Чаще всего забор производится из пяточек или головки. И тот и другой способы полностью безопасны для ребенка.

После того как неприятная процедура забора крови осталась позади, лаборанты переходят к исследованию. Количество билирубина измеряется с помощью специального реактива под названием диазореактив. На степень общего билирубина может влиять прием медикаментов, например, аспирина, гепарина, желчегонных препаратов, соблюдение строгой диеты, беременность, изрядное употребление кофеина. О наличии одного из этих факторов обязательно следует проинформировать врача.

Почему важно знать показатели своего билирубина?

Если норма билирубина в крови взрослого человека или ребенка повышена, то это повод обследовать печень и желчный пузырь. В некоторых случаях лишь показания анализов могут обнаружить течение бессимптомного заболевания. Врачи рекомендуют ежегодно проходить профилактическое обследование, в рамках которого необходимо сдавать биохимический анализ крови. Ведь своевременное обнаружение болезни поможет незамедлительно начать лечение и уберечь организм от прогрессирования заболевания и осложнений.

Этот анализ необходимо сдавать и в случае приема препаратов, негативно действующих на внутренние органы, в том числе печень. Диагностика билирубина в крови поможет грамотно скорректировать дальнейшее лечение без ущерба для здоровья. Если все-таки пигмент превышает установленные параметры, то его нужно понижать. Сделать это можно только лишь найдя причину повышения и устранив ее медикаментозным способом.

Билирубин общий прямой непрямой норма

Анализ на прямой билирубин в крови показывает количество пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением красных кровяных телец, именуемых эритроцитами.

Что такое прямой билирубин
Что это за показатель
Разновидности вещества
Допустимые нормы
Анализ крови на билирубин — общий, прямой, непрямой
Общий, непрямой и прямой билирубин
Показания к анализу на билирубин
Подготовка к анализу
Норма билирубина в крови
Повышенный билирубин в крови
Пониженный билирубин в крови
Билирубин общий прямой непрямой норма
Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)
Непрямой билирубин: норма и отклонения
Норма непрямого билирубина
Повышение непрямого билирубина в крови: причины
Причины, когда билирубин непрямой понижен
Билирубин: понятие, норма, отклонения и причины, желтуха у новорожденных и взрослых
Билирубин – что это такое?
Билирубин у новорожденных: особенности и проблемы неонатального периода
Видео: билирубин и желтуха — доктор Комаровский
Что происходит с желчным пигментом после его образования?
Видео: метаболизм билирубина
Гипербилирубинемия и ее главные проявления
Кто как «желтеет»
Почему повышается билирубин?
Надпеченочная желтуха
Таблица: общепринятые типы желтух и их характеристики
Печеночные (паренхиматозные) гипербилирубинемии
Воспаление печени острое и хроническое
Циррозы
Камень преткновения на пути билирубина (подпеченочные желтухи)
Видео: билирубин и желтухи — гемолитическая, паренхиматозная и механическая
Дефектные гены, повышающие билирубин
Как снизить билирубин?

Эти элементы крови уже закончили свою миссию и преобразуются в печени.

Присутствие билирубина в организме в допустимом количестве считается нормальным явлением. Об опасности для здоровья человека свидетельствует отклонение от нормы, выявленное при проведении биохимического анализа крови. Оно указывает на многие патологические процессы и требует незамедлительного их устранения.

Что это значит — повышение или понижение прямого билирубина? Вот вопрос, волнующий пациентов, в анализе крови которых выявлены отклонения от нормы. Чтобы разобраться, следует выяснить причину изменений.

Что это за показатель

Билирубин представляет собой вещество желто-красного цвета, входящее в состав желчи. Не принимая участия в пищеварении, он способствует окрашиванию каловых масс и мочи и выводится из кишечника вместе с ними.

Как уже упоминалось, только отклонение от нормы свидетельствует о наличии проблем в организме. Поэтому говорить о билирубине как о вредном веществе нет оснований. К тому же, являясь своеобразным звоночком, предупреждающим об опасности, он, как предполагают, выступает еще в качестве активного антиоксиданта.

Разновидности вещества

Медицинская наука выделяет следующие виды билирубина:

Общий билирубин, в состав которого входят непрямой и прямой. Он является суммарным показателем уровня этого вещества.
Непрямой билирубин, или неконъюгированный (несвязанный). Его происхождение связано с утилизацией старых эритроцитов. Он представляет собой токсичное вещество, которое направляется с током крови в печень. В гепатоцитах печени при воздействии глюкуроновой кислоты преобразуется в прямой билирубин. В результате он приобретает растворимую форму, что дает возможность его выведения из организма.
Прямой, т. е. конъюгированный билирубин (связанный). Это нетоксичное вещество транспортируется клетками крови в желчные протоки, откуда попадает в 12-перстную кишку.

Таким образом, если общий билирубин представить как 100 % вещества в организме, то в его состав будет входить 75% непрямого токсичного и 25% прямого.

Превышение нормы билирубина в сыворотке крови носит название “билирубинурия”. Исключительно высокие показатели нетоксичного желчного пигмента в тканях указывают на гепатит и проявляются желтушностью склер и кожного покрова. Это гипербилирубинемия.

Допустимые нормы

Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.

Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.

Анализ крови на билирубин — общий, прямой, непрямой

Билирубин – это конечный продукт распада гемоглобина в крови. После того как эритроциты стареют, из них высвобождается гемоглобин, который находящийся вне эритроцита, который для организма является токсичным веществом. Поэтому организм будет стараться вывести его. Процесс этот трудоемкий, так как гемоглобин сложное соединение, в состав которого входят железо и белок – глобин, которые для организма нужны и их выводить не следует. Неполезные составляющие гемоглобина после прохождения некоторых этапов в крови, превращаются в билирубин, который из организма выводится при помощи печени. В печень он попадает в связке с альбумином – и такое его соединение называется непрямой, или свободный, билирубин. Следующий этап выведения происходит в печени, где непрямой билирубин становится прямым, соединяясь с глюкуроновой кислотой, и уже тогда выводится через желчные протоки в желчный пузырь. Анализ крови на билирубин входит в комплекс анализов при множествах заболеваний и показывает, как у человека работает печень. В сыворотке крови встречают следующие формы билирубина: непрямой и прямой. Общее количество этих двух форм является общим билирубином.

Общий, непрямой и прямой билирубин

Общий билирубин состоит из суммарного показателя непрямого (свободного) и прямого билирубина.

Непрямой или свободный билирубин – это соединение билирубина и альбумина. Непрямым его называют из-за того, что определить его напрямую в лабораторном анализе нельзя. И только после того, как в лабораторных условиях этот билирубин переведут в водорастворимую форму, он будет определен. Свободным его называют еще потому, что связан с альбумином он временно. В процентном отношении в общем билирубине в норме 75% приходится на непрямой или свободный билирубин.

Прямой билирубин образуется путем присоединения глюкуроновой кислоты. В этом состоянии он выводится в желчный пузырь через желчевыводящие протоки. В норме 25% в общем билирубине крови отведено прямому билирубину.

Показания к анализу на билирубин

Анализ крови на билирубин назначают в следующих случаях:

когда необходимо определить работу печени или выявить признаки ее заболеваний, таких как гепатит или цирроз;
при использовании некоторых медикаментов, оказывающих побочные явления на печень;
для выяснения проходимости желчных путей, с целью исключения их обструкции камнями или опухолью поджелудочной железы;
с целью диагностирования болезней, которые сопровождаются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных и гемолитическая болезнь);
при алкогольном или токсическом отравлении;
болезнь Жильбера;
при подозрениях на онкологию печени.

Подготовка к анализу

Кровь на билирубин берется из вены. Пациента предупреждают, что за 6 -8 часов до сдачи анализа, он должен ничего не есть. Анализ крови на билирубин производят натощак, что бы получить качественные и достоверные показатели.

Норма билирубина в крови

В норме содержания общего билирубина в крови от 8 до 20,5 мкмоль/л. Содержания непрямого (свободного) билирубина в норме до 17,1 мкмоль/л, а прямого – до 4,3 мкмоль/л.

В крови новорожденных норма билирубина в крови значительно выше. Это состояние именуется физиологической желтухой новорожденного.

Повышенный билирубин в крови

Повышения билирубина в крови может свидетельствовать о следующих патологических процессах в организме:

острых и хронических заболеваний печени;
токсическое, медикаментозное или алкогольное отравление;
желчнокаменная болезнь;
различные виды гепатита;
недостаток витамина B 12;
первичный цирроз печени;
болезнь Жильбера;
рак печени.

Пониженный билирубин в крови

О пониженном билирубине говорят значительно реже, потому как привыкли, что только повышенный билирубин говорит о каких-либо патологиях. Однако это ошибочное мнение. Понижение билирубина в анализе крови, как показывают исследования последних десятилетий, также свидетельствует о ряде патологий. Выяснилось, что у людей с ишемической болезнью сердца показатель билирубина ниже физиологических показателей здоровых людей.

Также не стоит забывать, что у женщин эритроцитов вырабатывается меньше, чем у мужчин. Следовательно, в анализе крови на билирубин, взятом у женщин, – показатели билирубина будут ниже, чем у мужчин.

количество уробилиногена выводятся с фекалиями. Основное количество уробилиногена заново поглощается в кишечнике, достигая через портальное кровообращение печени, реэкскретируясь желчным пузырем. Уровни сывороточного билирубина растут тогда, когда его продукция превышает его метаболизм и выведение из организма. Клинически гипербилирубинемия выражается желтушным синдромом (желтая пигментация кожи и склер). В нашей лаборатории определяются две фракции пигмента – конъюгированная водорастворимая фракция, которая дает прямую реакцию с диазореагентом и является прямым билирубином (в виде моно- и диглюкуронидов) и жирорастворимая фракция, которая является несвязанным билирубином.

Связанный билирубин, растворимый и с высокой реакционной способностью, дает цветную реакцию с диазореагентом и известен как прямой билирубин. Повышение уровня прямого билирубина в сыворотке крови связано с пониженной экскрецией конъюгированного пигмента из печени и желчевыводящих путей и проявляется в виде холестатической или гепатоцеллюлярной желтухи. Патологический рост уровня прямого билирубина ведет к появлению этого пигмента в моче. Поскольку непрямой билирубин не элиминируется мочой, наличие билирубина в моче подчеркивает увеличение в сыворотке крови уровня связанного билирубина.

Сывороточная концентрация неконъюгированного билирубина обусловлена:

скоростью, с которой вновь синтезированный билирубин проникает в плазму крови (цикл-оборот билирубина);

скоростью элиминации билирубина печенью (печеночный клиренс билирубина).

Повышение уровня сывороточного неконъюгированного билирубина может происходить по следующим причинам:

повышенный цикл-оборот, который характеризуется повышенным разрушением циркулирующих эритроцитов (происходит при нарушениях, связанных с гемолизом): гемолитическая анемия;

желтуха вследствие повышенного образования пигмента в результате инфарктов тканей (инфаркт легкого, скопление крови в тканях, после катетеризации, разрыв аневризмы аорты);

нарушение функции печени, вызванное некоторыми лекарственными препаратами;

нарушения связывания билирубина из-за низкой активности билирубин-глюкуронил-трансферазы;

неонатальная желтуха – почти у всех новорожденных наблюдается степень переходной неконъюгированной гипербилирубинемии между 2 и 5 днями жизни, как результат того, что на данном этапе фермент печени глюкуронилтрансфераза еще не полностью сформирован;

наследственный дефицит глюкуронилтрансферазы: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра (тип I с отсутствием глюкуронилтрансферазы и тип II с частичным дефицитом глюкуронилтрансферазы).

Материал: венозная кровь.

двухразового размораживания и повторного замораживания!

Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Колориметрический фотометрический метод.

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются черездней после выхода из костного мозга. При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части – гема и белкового компонента – глобина. От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин. Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией. Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.

В норме за сутки в человеческом организме вырабатываетсямг билирубина. Выработка болеемкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врожденных состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.

При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.

Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорожденных в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени. При затянувшейся желтухе у новорожденных необходимо исключать гемолитическую болезнь и врожденную патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорожденного. Гемолитическая болезнь новорожденных требует немедленного лечения.

У 1 из 10 тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. Данная угрожающая жизни ребенка патология сопровождается повышением билирубина за счет прямой фракции и требует срочного хирургического вмешательства и в некоторых случаях трансплантации печени. У новорожденных также существует вероятность наличия гепатита с повышением как прямого, так и непрямого билирубина.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтушностью кожных покровов и склер.
Для оценки степени гипербилирубинемии.
Для дифференциальной диагностики желтух новорожденных и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии.
Для диагностики гемолитической анемии.
Для исследования функционального состояния печени.
Для диагностики нарушений оттока желчи.
Для наблюдения за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.

При клинических признаках патологии печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье).
При обследовании новорожденных с выраженной и затянувшейся желтухой.
При подозрении на гемолитическую анемию.
При обследовании пациентов, регулярно употребляющих алкоголь.
При использовании лекарственных препаратов с вероятным гепатотоксическим и/или гемолитическим побочным действием.
При инфицировании вирусами гепатитов.
При наличии хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).
При комплексном профилактическом обследовании пациента.

Непрямой билирубин: норма и отклонения

Билирубин – это цветной пигмент, вырабатываемый в костном мозге или селезенке и входящий в состав желчи. Он образуется в результате разрушения эритроцитов – клеток крови, средний период проживания которых составляет около 110 дней. Различают прямой и непрямой билирубин. Непрямой не растворяется в воде, поэтому может быть выведен из организма только после того, как в печени произойдет его изменение на растворимую форму – прямой билирубин. Сегодня подробнее остановимся именно на непрямом билирубине – норме, причинах повышения или понижения в крови у человека и т.д.

Непрямой билирубин – это несвязанная и нерастворимая форма пигмента. Она оказывает токсическое воздействие на ткани, поэтому в идеале его должно быть, как можно меньше в кровотоке. Процесс перехода непрямого билирубина в прямой называется конъюгацией, поэтому непрямую форму также называют неконъюгированной (свободной).

Вообще, названия «прямой» и «непрямой» билирубин связаны с методами исследования. Кровь, в которой содержится водорастворимый пигмент, вступает напрямую в реакцию с реактивом Эрлиха. Для выявления в крови непрямого билирубина необходимо провести дополнительные операции, так что такое исследование уже нельзя назвать прямым.

Норма непрямого билирубина

Концентрация непрямого билирубина не связана с полом или гормональными сбоями, другими словами, норма непрямого билирубина в крови у женщин и мужчин совпадает. Однако она зависит от возраста, ведь у детей в крови содержится тем больше этого пигмента, чем младше они.

Значение непрямого билирубина рассчитывается, исходя из разности общего и прямого показателя. Норма непрямого билирубина = общий – прямой обычно составляет не более 19 мкмоль на литр крови.

Чтобы легче ориентироваться в результатах анализа, следует знать норму непрямого билирубина в крови, прямого и общего. Для новорожденных детей референсные значения общего содержания пигмента меняются практически по дням:

0-2 дня:мкмоль/литр;

2-6 дней:мкмоль/литр;

Старше 6 дней: 5-21 мкмоль/литр;

При этом прямой и непрямой билирубин у новорожденных не должен превышать соответственно 5 мкмоль/литр и «Общий минус 5» мкмоль/литр.

Повышение непрямого билирубина в крови: причины

Заболевания, которые могут вызывать повышение концентрации нерастворимого пигмента в крови, можно подразделить на несколько групп, в зависимости от поражения систем и органов.

Непрямой билирубин повышается в крови при усиленном распаде эритроцитов, в результате которого освобождается гемовый белок, превращаемый в нерастворимый пигмент. Такое отклонение встречается при малокровии или анемии, когда в организме имеется дефицит гемоглобина, который он стремится восполнить, разрушая эритроциты.

При этом печень больного может быть абсолютно здоровой, и процесс выведения билирубина из организма происходит в обычном режиме. Однако количество поступающего желчного пигмента настолько велико, что печени не удается справиться с нагрузкой, в результате чего остается повышенный непрямой билирубин в крови.

Если концентрация непрямого билирубина будет постоянно расти, гемолитическая анемия может перерасти в гемолитическую желтуху.

Среди признаков гемолитической анемии можно выделить:

Слабость;
Бледность;
Частые головокружения;
Увеличение селезенки;
Специфические результаты анализа крови: непрямой билирубин и ретикулоциты повышены, прямой билирубин в норме, гемоглобин понижен;
Специфические результаты анализа мочи: сильно повышен уробилиноген.

Следует пояснить, что анемия может быть врожденной или приобретенной, эти виды в свою очередь подразделяются на более специфические анемии.

Повышение уровня непрямого билирубина может вызываться такими инфекционными заболеваниями, как малярия, сепсис и др., приемом лекарственных комплексов, воздействием некоторых ядов: например, свинец, мышьяк, медные соли и т.д.

У новорожденных высокий билирубин может быть обусловлен опасной гемолитической болезнью, которая зачастую развивается еще в утробе матери.

Если функции кровеносной системы работают исправно, а билирубин непрямой повышен, что это значит? Вероятно, непрямой билирубин не может трансформироваться в печени в растворимую форму и выходить вместе с продуктами жизнедеятельности. Вместо этого он накапливается в крови и тканях.

Причины повышения непрямого билирубина, обусловленные патологиями печени или ее ферментативной системы, не так многочисленны. Это:

Заболевание, передающееся генетически, при котором наблюдается аномалия фермента глюкуронилтрансферазы, который отвечает за переход непрямого билирубина в растворимую форму. Обычно проявляется в подростковом возрасте, протекает с улучшением и к 50 годам практически не наблюдается.

Заболевание проявляется у новорожденных тяжелой желтухой. В клетках печени полностью или частично отсутствует фермент глюкуронилтрансферазы, описанный выше.

Заболевание, характерное для маленьких детей на грудном вскармливании. В этом случае непрямой билирубин повышен у грудничка из-за наличия в молоке матери стероидного гормона, который блокирует работу фермента, необходимого для превращения непрямого билирубина в прямой.

Приобретенные негемолитические желтухи

Они могут быть вызваны приемом некоторых медикаментов, которые проходят в клетках по тому же пути, что и непрямой билирубин, тем самым вытесняя пигмент. Другими словами, происходит подавление ферментов и накопление билирубина. К таким препаратам относят противозачаточные, морфиносодержащие и другие.

У человека с нормально функционирующей печенью только значительное превышение предписанных дозировок лекарства может являться причиной, почему билирубин непрямой повышен в крови. Если же имеется какой-либо синдром, из перечисленных выше, даже предписанные нормы лекарства заметно влияют на концентрацию непрямого билирубина в крови.

Так как билирубин является желчным пигментом, значительная его часть содержится именно в этом органе. Если же нарушается отток желчи из пузыря, становится повышен прямой и непрямой билирубин.

К прочим причинам повышения билирубина можно отнести заражение паразитами (глистами), недостаток в организме витамина B12, аутоиммунные заболевания.

Причины, когда билирубин непрямой понижен

Пониженный билирубин сопровождается пониженным уровнем эритроцитов в крови. Ведь, как уже было сказано, именно в результате гемолиза (распада) этих кровяных телец выделяется желчный пигмент.

Низкая концентрация непрямого билирубина в крови не так широко используется в диагностике заболеваний, как высокая. Тем не менее, билирубин непрямой понижен может быть в результате наличия в организме следующих состояний:

В то же время, пониженные показатели анализа могут являться обычной ошибкой. Для того, чтобы количественное соотношение прямого и непрямого билирубина в крови соответствовало истине, необходимо сдавать анализ в утреннее время, натощак, без эмоционального и физического перенапряжения перед сдачей крови.

Оставляйте комментарии, если у вас есть вопросы или дополнения на тему анализа непрямого билирубина.

Билирубин: понятие, норма, отклонения и причины, желтуха у новорожденных и взрослых

Билирубин в биохимическом анализе крови (БАК) претендует на центральное место, поскольку его назначают почти во всех случаях, требующих лабораторной диагностики: диспансеризация, обследование работников, занятых на вредном производстве, беременность и различные заболевания, связанные с системой гемостаза, функцией печени и желчного пузыря, а также лицам с отягощенной наследственностью. Одним словом, этот анализ можно назвать почти универсальным, ведь его назначают намного чаще других. Однако многих людей не устраивает просто слово (билирубин) и его норма, они хотят знать, что представляет собой это вещество и как оно образуется, как его снизить, если значения перешли допустимые границы. Вот об этом и пойдет сегодня речь.

Билирубин – что это такое?

Гемоглобиногенный пигмент – билирубин, относится к основным компонентам, входящих в состав желчи, поэтому его еще называют желчным пигментом. Большинство людей ассоциирует билирубин с ярким желтым цветом, хотя он на самом деле коричневый, впрочем, это не имеет особого значения. Пациенты, которых когда-либо касались проблемы печени, знают, что билирубин имеет отношение к органу детоксикации и повышается при непорядках в нем. В принципе, они думают правильно. Печень депонирует кровь, а, кроме этого, является местом, где проходят последние часы старых, дряхлых эритроцитов.

Образование билирубина в крови преимущественно (до 85%) связано с вполне физиологическим процессом – разрушением старых, отслуживших свой срок и выполнивших свои важные функции (перенос кислорода и пр.) красных клеток крови. Остальной билирубин, который составляет приблизительно 15% от всего образованного, появляется, когда разрушаются другие вещества, содержащие гем (цитохромы, миоглобин).

Помимо печени, распад эритроцитов идет в других «кровяных» органах – костном мозге и селезенке, правда, в меньшей мере. Таким образом, за одни сутки организм теряет приблизительно сотую часть красных кровяных телец, из которых выходит до 300 мг гемоглобиногенного пигмента. На смену отслужившим клеткам приходят новые, молодые и трудоспособные.

При нормальном функционировании всех систем и органов образованный билирубин выводится, а его замещает вышедший из разрушенных эритроцитов билирубин (тоже ≈ 0,3 гр.). И так каждый день, чтобы уровень этого вещества в крови не превышал значений 20,5 мкмоль/л, поскольку в более высоких концентрациях он начинает отравлять организм.

Однако норма до 20,5 мкмоль/л подразумевает общий билирубин, а, между тем, существуют еще два показателя его содержания, выражающих состояние здоровья человека:

Прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, который составляет ≈ четверть всего количества (25%), его норма находится в пределах от 0,86 до 5,3 мкмоль/л и зависит от уровня общего билирубина. Если в организме все нормально, конъюгированный билирубин перестает представлять особую опасность для здоровья, так как он связан, а, значит, обезврежен и собирается покинуть кровеносное русло. Главное, чтобы на его пути не возникали преграды, и предназначенное для удаления вещество не возвращалось назад;
Непрямой (несвязанный, свободный, неконъюгированный) билирубин занимает 2/3 части от всего количества и составляет в норме от 1,7 до 17,0 мкмоль/л, именно он, свободно перемещающийся и накапливающийся в кровеносном русле, обладает далеко не полезными для человека свойствами, а поэтому отравляет организм, когда его в таком состоянии становится слишком много.

Следует отметить, что показатели нормы в разных источниках и лабораториях иногда несколько разнятся. Это объясняется изменением отдельных характеристик реактивов и модификацией методов проведения анализа. Безусловно, особых отличий ждать не нужно, они будут составлять от десятых долей мкмоль/л до единицы.

Норма билирубина в сыворотке крови не имеет возрастных и половых отличий, у мужчин и женщин она одинакова. У детей нормы данного показателя не зависят от возраста и соответствуют цифрам взрослого человека, исключение составляют лишь новорожденные.

Билирубин у новорожденных: особенности и проблемы неонатального периода

Норму взрослого человека никак нельзя приравнивать к норме новорожденного в первые дни его жизни.

Сразу после рождения уровень желчного пигмента еще как-то приближается к показателям, которые мы привыкли воспринимать (≈ 22 мкмоль/л). Тут же билирубин начинает стремительно расти, на 4-ый день жизни достигает порядка 120 мкмоль/л, что заметно отражается на кожных покровах младенца.

график роста билирубина у новорожденных и зоны риска

Молодые мамочки в таких случаях иногда пугаются, бывалые женщины ласково называют это состояние «желтушкой», а врач на обходе с улыбкой успокаивает, объясняя, что у новорожденного появилась физиологическая желтуха.

Гипербилирубинемия у новорожденных детей объясняется некоторым разрушением эритроцитов для того, чтобы освободить место для нового, «взрослого» гемоглобина, а фетальному (плодному) дать возможность покинуть организм младенца. Просто так маленький человечек в первых часов жизни начинает приспосабливаться к новым для него условиям.

Желтым ребенок остается недолго, через неделю уровень билирубина снижается до 90 мкмоль/л, а затем и вовсе приходит в норму взрослого человека. Но это происходит в строгие сроки, когда все хорошо и благополучно. В иных ситуациях желтуха, не вовремя появившаяся или слишком задержавшаяся, вызывает беспокойство у неонатолога и требует определенных терапевтических мероприятий. Это относится к повышению билирубина у детей слабых, недоношенных, рожденных с патологией.

Если гипербилирубинемия стала результатом резус-конфликта или сформировалась в силу других обстоятельств, создающих условия для значительного повышения свободной фракции, которая не только присутствует в крови, но и проникает в другие органы, возникает много проблем. Преодолевая гемато-энцефалический барьер, гемоглобиногенный пигмент наносит огромный вред ядрам головного мозга, поэтому такую желтуху называют ядерной. Она представляет собой весьма опасное состояние у детей первых часов и дней жизни и требует незамедлительных мер со стороны неонатологов, что в подобных случаях и происходит: матери сообщают о ядерной желтухе у ребенка и начинают интенсивную терапию.

Видео: билирубин и желтуха — доктор Комаровский

Что происходит с желчным пигментом после его образования?

Таким образом, красные клетки крови, разрушаясь, «выпускают на свободу» свое содержимое – гемоглобин, молекула которого тоже распадается с образованием ядовитого вещества, гемоглобиногенного пигмента – билирубина. Освобожденный билирубин в таком состоянии не может накапливаться, храниться в органах или циркулировать в крови, поэтому его нужно отправить в место, где он превратится в водорастворимую форму, способную покинуть человеческое тело. Тут все предусмотрено природой:

Чтобы транспортировать «новоиспеченный» токсин в печень, не растерять его по дороге и тем самым предотвратить его избыточное накопление в тканях, нужен сильный помощник. Такую роль в организме выполняет один из важнейших белков крови – альбумин, который тут же захватывает билирубин и образует с ним прочное комплексное соединение (альбумин-билирубиновый комплекс). Словом, альбумин для билирубина становится носителем, доставляющим его по назначению «в целости и сохранности».

схема: метаболизм билирубина в организме

Исходя из этих превращений, можно сделать вывод, что весь желчный пигмент (общий билирубин) складывается из:

Непрямого (несвязанного, свободного, неконъюгированного), который появляется при разрушении эритроцитов и распаде гемовых составляющих;
Прямого (связанного, конъюгированного), образованного в печени в результате реакции с глюкуроновой кислотой.

Состояние, когда билирубин повышен, называют гипербилирубинемией. Общий билирубин может увеличиваться за счет любой из своих фракций (связанного, свободного), поэтому для анализа крови предусмотрены методики их определения.

Видео: метаболизм билирубина

Гипербилирубинемия и ее главные проявления

Высокий уровень билирубина, в несколько (возможно, десятков) раз, превышающий норму, может быть не просто опасным для здоровья пациента, но и ставить под угрозу его жизнь, поэтому подобная ситуация требует немедленного снижения показателя. И, конечно, вряд ли можно услышать от врача заключение, что общий билирубин понижен, а его фракции находятся в норме. Такие варианты как-то не рассматриваются (как не имеющие смысла). Просто низкий уровень общего и свободного билирубина указывает на то, что у человека все в порядке во многих органах и системах: эритроциты не распадаются раньше времени, альбумина для транспортировки достаточно, синтез глюкуроновой кислоты в норме, печень здорова, желчные протоки свободны и так далее.

Не совсем хорошо тогда, когда связанный билирубин низкий или приближается к нулю, а весь имеющийся в организме пребывает в свободном плавании, но в таких случаях общий билирубин, если и не очень повышен, то все равно может находиться где-то около высшей границы нормы или слегка переходит ее. Подобные явления иногда можно наблюдать при доброкачественной гипербилирубинемии (болезнь Жильбера): билирубин вроде бы и не сильно высокий (мкмоль/л), но весь свободный, в то время как конъюгированный — 0.

В обмене билирубина в организме главную роль играет печень. Если что-то не так, она реагирует ярким синдромом, который трудно не заметить. Это – желтуха, она появляется:

Когда функциональные способности печени падают, и состояние ее паренхимы больше не позволяет связывать избыточные количества билирубина;
Если желчь не может свободно двигаться по протокам и выводить уже связанный желчный пигмент.

Будет ошибочным думать, что человек «пожелтеет» как только уровень билирубина покинет границы нормы – желтуха проявляется тогда, когда содержание данного вещества превыситмкмоль/л.

Кто как «желтеет»

Степень повышения билирубина, в основном, влияет на характер желтизны, то есть, чем выше показатель, тем больше проявляется прокрашивание тканей. Обычно первыми заявляют о желтухе склеры, слизистая полости рта, затем присоединяется кожа лица, ладоней и стоп, остальные кожные покровы желтеют в последнюю очередь, когда гипербилирубинемия уже в разгаре. Следует заметить, что люди тучные и отечные «желтеют» меньше худых и поджарых. Однако, увидев человека с необычным цветом кожи, не нужно спешить с выводами – подобная окраска может быть следствием эндокринных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет) или просто пищевых пристрастий. Любители морковки и красных помидоров нередко приобретают соответствующий оттенок. И, кстати, склеры в данных случаях будут иметь абсолютно нормальную окраску (интактны, как говорят медики).

Таким образом, повышенный билирубин в крови может стать свидетельством различных нарушений, порой, доброкачественных, но часто не очень. Подобные ситуации требуют разделения данного вещества на фракции (связанный и свободный) и дальнейшего обследования пациента с целью выяснения причины повышения билирубина.

Что касается мочи, то там пигмент (в норме!) находится в таких мизерных количествах, что определить его традиционным методом (обычный общий анализ) не представляется возможным, поэтому в бланке результатов исследования у здоровых людей обычно пишут: «желчные пигменты – отр.», что соответствует нормальным значениям. При патологии печени повышенный билирубин, помимо крови, замечается и в моче, но так как непрямому это недоступно, он в воде не растворяется и через почечный фильтр не проходит, то все изменения в лабораторных тестах можно отнести за счет конъюгированного билирубина.

Почему повышается билирубин?

Причины повышения билирубина в крови отличаются большим разнообразием и обычно сводятся то ли к чрезмерной продукции данного вещества в клетках, разбросанных по организму (ретикулоэндотелиальная система или система макрофагов), то ли объясняются сдвигом в различных звеньях (одном или нескольких) гепато-билиарного обменного процесса.

За сбоем в процессах обмена и выведения из организма гемоглобиногенного пигмента, как правило, следует чрезмерное увеличение концентрации билирубина, что в итоге влечет появление желтого прокрашивания тканей. Данное нарушение может появиться в результате наследственной патологии (наследственные формы) или в процессе жизни под влиянием различных неблагоприятных факторов (приобретенные гипербилирубинемии). В зависимости от количества общего билирубина, присутствующего в крови, и преобладания определенной фракции различают гипербилирубинемию:

Конъюгационную, для которой характерно повышение общего значения за счет связанного билирубина (его уровень может достигать 50,0 и более мкмоль/л;
Неконъюгационную, отличающуюся нормальными значениями связанного билирубина, но увеличением концентрации свободной фракции (она подходит к общепринятой норме общего билирубина или превышает ее – более 17,10 мкмоль/л).

Наибольшее внимание клиницистов привлекают различные виды приобретенных гипербилирубинемий:

Надпеченочные желтухи. Их еще называют гемолитическими. Своим появлением они обязаны избыточному накоплению гемоглобинового пигмента, с высокой концентрацией которого справиться очень тяжело, надпеченочная желтуха крайне плохо поддается коррекции. Использование новейших методов лечения, заставляющее печень интенсивно связывать вредное вещество, не обеспечивает полноценное выведение его из организма.
Паренхиматозные или печеночные гипербилирубинемии формируются как результат различной патологии, ведущей к повреждению клеток печени (следовательно, ее паренхимы) и желчных капилляров. Это, в свою очередь, оборачивается расстройством захвата, связывания и выведения билирубина, а также его возвращения назад в кровеносное русло из желчных протоков, что наблюдается в случае холестаза (застой желчи в печени). Это самая распространенная форма в числе других видов желтух, для которых характерно повышение связанного (прямого) билирубина.
Подпеченочные гипербилирубинемии – это результат обратного поступления уже связанного, но не сумевшего удалиться с желчью, билирубина. Это происходит в случаях, когда сама желчь не может протиснуться и преодолеть препятствие, закрывшее желчевыводящие пути.

различные формы желтухи: механическая (подпеченочная), паренхиматозная (печеночная), гемолитическая (надпеченочная)

Однако получается, что перечисленные желтухи можно воспринимать в качестве следствия и визитной карточки повышенного билирубина в крови. Очевидно, они сильно взаимосвязаны: повышается концентрация билирубина – желтеет кожа или наоборот: пожелтели кожные покровы – нужно искать причину повышения билирубина. Что же тогда вызывает эти желтухи, под влиянием каких факторов они формируются и где кроется причина возрастания этого показателя? Для ответа на данный вопрос, целесообразно рассмотреть каждый вид гипербилирубинемии в отдельности.

Надпеченочная желтуха

Рост уровня общего билирубина за счет его неконъюгированной фракции отмечается при интенсивном распаде циркулирующих в кровеносном русле красных клеток крови (гемолитические анемии), что характерно для состояний, объединенных в группу надпеченочных желтух:

Наследственные аномалии самих эритроцитов (талассемия, серповидно-клеточная анемия) и приобретенных вариантов (В12-дефицитная анемия);
Тяжелые инфекционные процессы (малярия, септическое состояние, брюшной тиф);
Попадание в организм ядовитых веществ, вызывающих разрушение эритроцитов и гемолиз (солей тяжелых металлов, яда змей, токсинов, содержащихся в бледной поганке и других ядовитых растениях);
Обширные гематомы в результате массивных кровоизлияний;
Несовместимое переливание крови (система АВ0 и резус – в первую очередь) и резус-конфликт при беременности (ГБН — гемолитическая болезнь новорожденных);
Злокачественные заболевания крови и другие неоплазии.

Гемолитическая анемия – состояние довольно тяжелое: болезненный вид, бледный лимонно-желтый цвет кожных покровов, увеличенная селезенка сразу выдают больного человека. Помимо крови, неспокойны и другие лабораторные анализы: в моче и кале значительное превышение уро- и стеркобилина.

Таблица: общепринятые типы желтух и их характеристики

Печеночные (паренхиматозные) гипербилирубинемии

Печеночная желтуха, как правило, обусловлена разрушающим действием на клетки печени вирусной инфекции, некоторых лекарств и продуктов, употребляемых внутрь для поднятия жизненного тонуса (алкоголя, например). Первое место в ряду многообразных и многочисленных факторов, «убивающих» печень и повышающих билирубин, по праву принадлежит гепатитам и циррозам.

Воспаление печени острое и хроническое

Инфекционные агенты, внедряясь в нежную печеночную паренхиму, вызывают ее воспаление, которое мы называем гепатитом. Но что происходит во время острой стадии с клетками печени – гепатоцитами, и почему в первую очередь повышается именно прямой (конъюгированный) билирубин?

прогрессирование гепатита и состояние печени

Воспалительный процесс, локализованный в печени, приводит к страданиям ее клеток, которые от агрессивного поведения чужеродных микроорганизмов или химических веществ начинают «скукоживаться, морщиться», образуя между собой щели, предоставляющие возможность желчи, содержащей уже связанный билирубин, свободно протекать из желчных ходов и застаиваться в печени.

Острое течение болезни, причиной которой стал любой известный на сегодняшний день вирус, поражающий печень (А, В, С, D, G и т. д.), проявляются аналогично многим инфекционным процессам: головной болью и повышением температуры тела, признаками общей интоксикации, «ломотой» в костях и болью в мышцах. Диагностировать заболевание печени помогают другие, более специфические симптомы:

Дискомфорт и тяжесть в области печени (под реберной дугой справа);
Снижение аппетита, легкое поташнивание;
Изменение цвета кожных покровов и слизистых (склеры желтеют раньше других участков);
Заметно посветлевший кал;
Моча, напоминающая темное пиво;
Превышение уровня билирубина (за счет прямой фракции), «алатов» и «асатов» (АлТ и АсТ).

Признаками того, что процесс захватил большие участки паренхиматозной ткани печени и в ней застаивается желчь, считается появление надоедливого кожного зуда, повышенной кровоточивости при малейших царапинах, снижение мозговой деятельности (печеночная энцефалопатия). Эти симптомы позволяют судить об уровне билирубина даже без всяких анализов. И он, как правило, высокий.

При хронических гепатитах, обусловленных влиянием вирусов, лекарств, алкоголя и других факторов наблюдается паренхиматозная желтуха с кожной сыпью, суставными болями, лихорадкой. Эти симптомы свидетельствуют о значительном повышении билирубина и активности печеночных ферментов, а также предостерегают пациента о возможном развитии печеночной недостаточности, которая нередко имеет смертельный исход.

Циррозы

При циррозе причиной повышения билирубина становятся значительные поражения клеток печени. Это заболевание – часто (но не всегда) результат гепатита, а точнее, длительных страданий органа, который боролся, сколько мог, но, в конечном итоге, его паренхима не выдержала и стала разрушаться, безвозвратно уступая свое законное место соединительной ткани. Безусловно, при таких обстоятельствах страдает вся структура печени: вслед за ее тканью (исчезновение долек) до неузнаваемости видоизменяются кровеносные сосуды и желчные капилляры, что, естественно, ведет к нарушению функциональных способностей органа. Печень «забывает» свои основные задачи, а заменившая ее соединительная ткань их просто не знает. Все это приводит к тому, что билирубин не связывается и не выводится, токсины не обезвреживаются, в системе гемостаза, ввиду нарушения синтеза белков, наступает «раздрай». Подобные метаморфозы не могут пройти незамеченными, у пациента появляется масса жалоб, свидетельствующих о явном неблагополучии в органе, отвечающем за связывание и выведение желчного пигмента:

Пожелтело, покрылось сыпью и стало сильно чесаться все тело;
Тяжесть отмечается не только в правом, но и в левом подреберье (печень и селезенка увеличиваются);
При общем похудении стал «расти» живот (асцит – накопление жидкости в брюшной полости);
На животе (на передней брюшной стенке) появились телеангиэктазии, сосуды расширились, их ход просматривается невооруженным глазом;
Варикозное расширение вен отмечается и в других местах (прямая кишка, пищевод);
«Отказывается работать голова», изменяется поведение (поражение головного мозга — печеночная энцефалопатия);
Плохо сворачивается кровь, замучили маточные и/или носовые кровотечения.

Развитие печеночной недостаточности при циррозе – очевидно. Кровотечения (желудочные, маточные и др.) носят угрожающий характер, больной может погибнуть.

Камень преткновения на пути билирубина (подпеченочные желтухи)

Связанный билирубин в составе желчи направляется поближе к выходу из организма, то есть, в кишечник. Однако на своем пути он может встретить непреодолимое препятствие, которое возвратит его на прежнее место. Увеличение содержания желчного пигмента в крови будет приводить к развитию механической желтухи, симптомы которой более выражены, чем у других форм гипербилирубинемии: желтизна ярче, зуд до кровоточащих расчесов, головная боль сильнее, кал вообще приобретает цвет глины (стеркобилин – 0). Причины повышения билирубина (прямого) кроются в возникновении какой-то механической преграды, затормаживающей ток желчи:

Желчные протоки могли закрыть камни, паразиты (часто лямблии), новообразование;
Иногда протоки сдавливаются снаружи опухолью, расположенной в данном регионе, или увеличенными лимфоузлами;
Процессы воспалительного характера довольно часто приводят к склерозу желчных протоков и их сужению;
Нельзя исключать недоразвитие желчевыводящих путей и другие врожденные дефекты.

Видео: билирубин и желтухи — гемолитическая, паренхиматозная и механическая

Дефектные гены, повышающие билирубин

При рассмотрении причин повышения билирубина нельзя обойти вниманием гипербилирубинемии, полученные по наследству (синдром Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра), и особенно остановиться на доброкачественной гипербилирубинемии – синдроме Жильбера, который называют «болезнью отличников».

Причина повышения билирубина в этом случае – недостаток глюкуронидазы (фермент, катализирующий образование глюкуроновой кислоты), что хорошо заметно по биохимическому анализу крови: конъюгированная фракция у таких лиц равна нулю или приближается к нему, в то время как весь имеющийся пребывает в свободном состоянии.

Интересно, что многие люди даже не подозревают о наличии у них дефектного гена, спрятавшегося во второй паре хромосом. Обычно для развития болезни требуются условия: стресс, большая умственная или физическая нагрузка. Дебют синдрома сопровождается слезами и поиском причин повышенного билирубина (а вдруг это какой-то гепатит?), течение в большинстве случаев обходится без лечения, правда, чтобы голова была светлой и не болела, студенты перед сессией стараются все же снизить билирубин фенобарбиталом, который повышает активность ферментов и таким образом помогает связывать желчный пигмент.

В большинстве случаев синдром Жильбера о своем присутствии вообще не напоминает, печень не разрушает, прогноз имеет благоприятный. Разве что такие пациенты не должны забывать простые правила: тяжелая физическая работа, огромная психоэмоциональная нагрузка и большие дозы алкоголя – все это не для них.

Как снизить билирубин?

Хорошо, если пожелтевший цвет кожи и другие признаки неблагополучия в организме, причиной которых может стать повышенный билирубин, побудят человека обратиться к врачу, и он выяснит происхождение непонятных симптомов. Как правило, повышение желчного пигмента в анализах указывает на серьезные нарушения здоровья, он не переходит обозначенных границ просто так, поэтому и относиться к ним нужно серьезно. Не следует делать попытки снизить билирубин своими силами, поскольку, если даже это удается, то ненадолго. Снизить билирубин помогут не народные средства, а профессиональный подход официальной медицины:

Выраженный гемолиз требует лечения, направленного на искоренение причины в условиях стационара (капельницы с глюкозой, введение альбумина, лечебный плазмаферез);
Маленьких деток, только появившихся на свет, носят на облучение ультрафиолетом, который помогает связать освободившийся вредный продукт и вывести его из организма. Но это касательно физиологической «желтушки». Лечение ядерной желтухи, к сожалению, не всегда обречено на успех, стало быть, ею тем более должны заниматься специалисты;
Некоторая самостоятельность предусмотрена для лиц с синдромом Жильбера, но только, чтобы сходить в поликлинику, выписать рецепт на фенобарбитал и принимать его в малых дозах (приблизительно ¼ таблетки) 1 раз в день на ночь, поскольку даже в мизерных количествах у здоровых молодых людей препарат вызывает сонливость. Правда, некоторые, не обращаясь к врачу, идут в аптеку и покупают корвалол. И кстати, он помогает, поскольку содержит фенобарбитал. Между тем, следует учитывать, что в данном случае человек принимает не только нужное ему средство, но и другие вещества, входящие в состав корвалола, в том числе, и алкоголь, который не очень полезен при болезни Жильбера (так зачем к нему привыкать?).

Хотелось бы верить, что нам удалось убедить читателя не заниматься самолечением, если вдруг склеры и кожные покровы приобрели неестественный для них цвет, а в душу закралось сомнение в отношении своего здоровья. Очень легко пойти и сдать биохимический анализ крови, где красной строкой будет обозначен билирубин, а затем направиться к врачу, который, возможно, сразу (или после обследования) установит причину и предотвратит серьезные осложнения и последствия.

Билирубин непрямой норма у женщин

Билирубин – это пигмент, образующийся при разрушении эритроцитов. Здоровые красные тельца имеют срок жизни около 110 дней, далее они преобразуются в продукты распада.

Непрямой билирубин в крови отличается своей токсичностью, и если нарушается процесс преобразования его в прямой, то организм начинают отравлять продукты распада веществ.

Чаще всего причиной болезни становятся заболевания печени, поэтому основное лечение заключается в нормализации функциональности органа, а также в поддержании иных структур организма, таких как желчный пузырь, поджелудочная железа и так далее.

Общие сведения о билирубине

Он вырабатывается в печени, селезенке и костном мозге, входит в состав желчи. При нарушении этих процессов может меняться цвет кала и мочи. При сдаче анализов обычно определяют три формы билирубина:

Непрямой, проявляется в свободной форме, не связанной с глюкуроновой кислотой и не растворимой в воде. Такое вещество довольно токсично. При длительном его скапливании в клетках головного мозга происходят значительные нарушения.
Прямой. Появляется, когда происходит процесс связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой, за что отвечает преимущественно печень. Это явление называется конъюгацией. Часть прямого билирубина возвращаются вновь в кровоток и по нему поступает к почкам, здесь начинается процесс фильтрации и выведение с мочой. Остальное количество направляется в желчь и выводится с калом.
Общий. Он выражается в сумме показателей прямого и непрямого пигмента.

Расшифровка анализа крови помогает узнать о наличии патологии, когда показатель выше или ниже оптимальных значений.

Норма

У ребенка и у взрослого нормы билирубина будут совершенно разными. А вот у женщин и мужчин они одинаковые. У детей образуется значительно больше этого пигмента, чем у взрослых.

Для того, чтобы узнать уровень непрямого билирубина, выведена простая формула. Он рассчитывается как разность общего показателя и прямого пигмента.

Если пациент здоров, то показатели билирубина будут в таких диапазонах:

Норма у детей при рождении может достигать 150 мкмоль/л. Немного позже она вырастает до 15,3 мкмоль/л.

Причины изменения показателя в большую сторону

Причины высокого значения чаще всего кроются в нестабильной работе внутренних органов.

Все провоцирующие факторы классифицируют по категориям:

Кровеносная система. При анемии или малокровии в организме наблюдается значительное снижение гемоглобина, а организм для восполнения недостатка вещества начинается стремительный распад эритроцитов. В этом процессе активно выделяется гемовый белок, который впоследствии и превращается в нерастворимый пигмент. При этом органы выделения работают стабильно, но значительно превышена норма отделяемого билирубина. Он не способен покидать организм в отведенный срок, что и влечет за собой патологические изменения.
Желчный пузырь и его протоки. Когда наблюдается дискинезия, холецистит, опухоли на органе, это приводит к нарушению оттока и застою желчи, что влечет за собой повышение показателя.
Печень. Синдром Жильбера, Люси-Дрисколла, Криглера-Найяра, рак или цирроз, врожденные и генетические патологии приводят к нестабильной работе главного органа, где происходит переработка непрямого билирубина в прямой. Процесс останавливается, и количество невыведенного пигмента активно увеличивается, а токсины начинают активно образовываться.

Помимо этого, провоцирующим развитие патологии фактором может выступать длительный курс антибиотиков, употребление алкоголя в больших дозах или слишком часто, опухоль поджелудочной железы, недостаток витамина В 12, глистная инвазия.

У новорожденных ситуация несколько иная: если органы малыша еще не способны справляться с таким объемом пигмента, последний вызывает физиологическую желтушку. Она может пройти самостоятельно в течение 7-14 дней, лечение назначают, лишь когда показатель сильно увеличен.

Проявления болезни

Симптомы могут отличаться в зависимости от степени патологии, причин повышения показателя, количества пигмента.

При анемии и малокровии начинается слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, увеличение селезенки и головокружения с мигренью.
При заболеваниях печени изменяется цвет мочи, наблюдается дискомфорт в районе подреберья справа, могут беспокоить печеночные колики, горечь во рту, отсутствие аппетита.
При проблеме с желчным пузырем и его путями человек чувствует вздутие, снижение аппетита, метеоризм, отвращение к еде, тошноту.

Помимо этого, у всех пациентов с повышенным билирубином наблюдается желтый кожный покров. Может беспокоить тошнота, рвота, повышение температуры, расстройство стула.

Диагностика

Желтуха обычно видна невооруженным взглядом, тем не менее для точного определения уровня билирубина назначают биохимический анализ крови. Для выявления причины может потребоваться анализ кала и мочи. Из инструментальных диагностик наиболее результативно УЗИ брюшной полости.

Гемолитическая анемия или малокровие может диагностироваться, если в анализе низкий гемоглобин, нормальное значение прямого и увеличение непрямого показателя. Также исследование крови показывает повышение ретикулоцитов.

Способы снижения билирубина

Поставив точный диагноз, врач назначает лечение. Оно может включать:

Прием медикаментов для устранения анемии, гепатита.
Употребление желчегонных средств, ускоряющих выработку и выведение желчи.
Прием гепапротекторов для нормализации работы печени.
Диету.
Очистку кишечника и желчного пузыря.
Домашние методы терапии.

Медикаментозное лечение

Обычно, чтобы снизить показатель, назначают:

Адсорбенты, выводящие токсины: Энтеросгель, Атоксил, активированный уголь.
Лекарства с желчегонным эффектом: Аллохол, Хофитол.
Антибиотики нужны при вовлечении в процесс болезнетворных микроорганизмов. Применяют Диазепам и др.
Фермент: Фестал, Мезим, Креон.
Гепатопротекторы, например, Панкреатин.
Препараты для печени (Карсил).

Когда повышен непрямой билирубин, подбор препаратов осуществляется с учетом причины проблемы:

Когда нарушена функция оттока желчи, нужны желчегонные средства.
При воспалении и ослаблении иммунитета требуются противовирусные, иммуномодулирующие средства, ферменты, антибиотики, гепатопротекторы.
При синдроме Жильбера назначают Фенобарбитал, Зиксорин, ферменты, средства для печени, например, Эссенциале, Карсил.
При сильной интоксикации принимают Абсорбент, Энтеросгель. Больному нужно организовать прием витаминов и жидкости.

Польза правильного питания при повышенных показателях

Чтобы организовать правильный выход вещества и ослабить влияние негативных факторов на желчные протоки, пузырь и печень, когда у пациента высокий показатель, нужно правильно питаться. Для этого больному необходимо отказаться от жареной, копченой, жирной пищи, полуфабрикатов, алкоголя, продуктов с большим содержанием белков.

Питание пациента должно быть калорийным и сбалансированным, количество жидкости нужно увеличить для улучшения выделения продуктов распада.

Пациенту рекомендуется отказаться от:

Алкоголя.
Жирного мяса.
Пшена.
Грибов.
Черного хлеба.
Всех цитрусовых.
Редиски.
Кислой продукции.

В ежедневном меню должны появиться:

Фототерапия

При гемолитической болезни показана световая терапия. Она достаточно хорошо помогает избавиться от недуга новорожденным. Облучение синим светом помогает связать свободный и непрямой пигмент, превращая его в прямую форму билирубина. Тем не менее метод не влияет на процесс выведения последнего из организма.

Домашнее лечение

Полезны травяные чаи. Их заваривают из пустырника, ромашки, зверобоя, березовых листьев. Они используются как вспомогательное средство для выведения пигмента, помогают уменьшить воспаление внутренних органов. В этих же целях больным рекомендуется принимать свекольный сок.

Обычно эти средства не мешают медицинскому лечению, но должны быть согласованы с лечащим врачом.

Чего следует бояться при повышении билирубина?

Если болезнь имеет связь со сбоем работы селезенки, то это чревато не только появлением боли, тяжести, но и увеличением органа. Характерная гемолитическая анемия может привести к тому, что начнут нестабильно работать внутренние органы, как результат — их полный отказ.

Есть еще одна опасность – появление гепатита или цирроза, неработоспособность почек. В некоторых случаях, если своевременно не оказать лечение, может развиться рак внутренних органов.

При высоком уровне билирубина мозг и весь организм испытывают сильную интоксикацию, что вызывает нарушение их функциональности с характерными проявлениями.

Причины пониженного значения

Такое явление встречается довольно редко. Обычно понижение билирубина происходит при недостаточном уровне эритроцитов.

Такие показатели могут наблюдаться, если в организме присутствует:

Почечная недостаточность.
Туберкулез.
Лейкоз.
Сильное истощение.

Если билирубин понижен, то прежде чем начать лечение, рекомендуется повторно сделать анализ в другой клинике. Забор материала желательно производить натощак, исключив всевозможные физические и эмоциональные перенапряжения.

Чтобы нормализовать показатель, нужно вылечить основное заболевание.

Многие не понимают, что это значит, когда билирубин повышен и чем опасно. Это пигмент с отравляющим составом, и его количество сверх нормы чревато сильной интоксикацией организма и поражением внутренних органов.

Лечение патологии включает применение желчегонных средств, ферментов, гепатопротекторов, препаратов для улучшения работы печени и устранения интоксикации, иммуномодуляторов. Повышенный билирубин встречается часто, особенно у новорожденных, а низкий показатель, напротив, крайне редкое явление в любом возрасте.

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/krovosnabzhenie/nepriyamoy-bilirubin-v-krovi.html

Норма билирубина в крови у женщин по возрасту: таблица, причины изменения уровня

Зачем женщине нужно знать об уровне билирубина? Хотя бы затем, что выявление отклонения данного показателя поможет ей на ранних стадиях определить ту или иную болезнь и вылечить ее.

Это заболевания, связанные с такими важными органами человека, как печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа.

Какова норма общего, прямого и непрямого билирубина в анализе крови у женщин по возрасту, в том числе у беременных, что делать, если этот показатель повышен или понижен?

Вещество и его функция в женском организме

Билирубин — это пигмент, имеет красновато-желтый цвет, один из промежуточных продуктов распада гемоглобина, происходящего в селезенке.

Это непрямой билирубин, выше нормы для женщин он токсичен и отравляет весь организм.

Из селезенки он поступает в печень, где образуется прямой билирубин. Именно он выводит все токсины с выработкой желчи. Этот процесс происходит непрерывно.

Общий билирубин показывает здоровье женщины, состояние ее печени, а также болезни, связанные с нарушением крови.

Эритроцитов у женщин вырабатывается меньше, у нее ниже гемоглобин и результатом является более низкое значение билирубина.

Как можно узнать, изменил ли муж? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

Как сделать обертывание для похудения с медом, читайте в данном материале.

Как выявляют количество, какой анализ и как сдают

Выяснить уровень печеночного пигмента поможет биохимический анализ крови из вены.

Женщине следует соблюдать все рекомендации перед тем, как сдавать общий анализ крови на норму билирубин:

за сутки, можно и более, не стоит употреблять жирную и твердую пищу, избегать приема крепкого кофе и чая;
постараться меньше курить, за два часа до сдачи совсем не курить;
исключить из двухнедельного рациона алкоголь;
не пить воду за 4 часа до сдачи исследования;
сдавать анализ лучше с утра;
ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.

Если при проверке результат получился повышенным, то вы могли неправильно подготовиться к сдаче анализов. Не стоит паниковать. Необходимо повторить поход в лабораторию.

Также билирубин можно определить по обычному анализу мочи. У здоровой женщины показатель билирубина в моче должен быть равен в норме 0.

Если же он есть, то это является предупреждением.

Это поможет выявить такие болезни, как гепатит, цирроз, заболевания желчного пузыря.

Нормальные показатели

Данный показатель на протяжении всей жизни не сильно меняется.

Исключение составляют новорожденные. У них количество пигмента очень высокое, но уже к концу первого месяца снижается до уровня взрослого человека.

Какая норма билирубина в крови у женщин по возрасту, представлено в таблице:

Стоит помнить, что оборудование каждой лаборатории и реактивы имеют «свои» нормы. Поэтому необходимо сверяться с бланками лабораторного исследования.

Небольшое повышение этого показателя может происходить у женщин в последнем триместре беременности. Но это никак не влияет на ребенка и на мать. Это связано с большей нагрузкой на печень будущей мамы.

Нормы показателя с возрастом могут также меняться из-за влияния внешних и внутренних факторов на организм.

Какая норма общего, прямого и непрямого билирубина в крови у женщин, почему он может быть повышен, расскажет видео:

Причины повышенного количества

Повышенный билирубин проявляется в желтом оттенке кожи и склеры глаз. Моча становится более темной, иногда даже коричневой. Женщина ощущает сильный дискомфорт при физических нагрузках в правом боку.

Она быстро устает, у нее появляется слабость, тошнота, головокружение, высокая температура, повышенное сердцебиение.

Имеются основные причины повышения билирубина в крови у женщин:

заболевание печени: цирроз, гепатит А, B, С, онкология — (Показатель до 86 мкмоль/л характеризует легкую форму желтухи, от 87 досреднюю форму, болеетяжелую.);
нехватка в организме витамина В12, ведет к анемии и ускорению процесса разрушения эритроцитов;
нарушение оттока желчи, связано с желчекаменной болезнью, холециститом, панкреатитом, раком поджелудочной железы;
прием определенных медикаментов, алкоголя;
сепсис — заражение крови;
глистная инвазия — некоторые виды глистов способствуют повышению билирубина.

Способы снижения высокого содержания

Когда причины высокого билирубина в крови у женщин выявлены, необходимо начать действия по его снижению.

Самым распространенным способом снижения пигмента при серьезных заболеваниях являются внутривенные капельницы с глюкозой. Этот препарат в результате биохимических процессов выводит продукты распада организма.

Другим способом является так называемая фототерапия. Больного облучают специальными лампами.

Непрямой билирубин под их воздействием преобразуется в прямой и выводится из организма. Именно поэтому новорожденных кладут под безвредные лампы.

Главное в снижение печеночного пигмента — это диета. Пища должна быть полезной и здоровой.

Не злоупотреблять крепким чаем и кофе, а тем более алкоголем. Бросить курить.

Диета Магги и меню на 4 недели представлены в данной статье.

Делаем маски от следов от прыщей с помощью этой публикации!

О чем сигнализирует понижение

Билирубин считается пониженным, если значение его меньше 3 мкмоль/л. Причины могут быть следующие:

неправильная подготовка к исследованию;
неправильно выбранное время суток для сбора крови;
ишемическая болезнь сердца;
прием напитков, в состав которых входит кофеин;
депрессия, когда происходит угнетение всех процессов метаболизма в организме женщины;
туберкулезная инфекция;
хроническая почечная недостаточность;
различные виды анемии.

Когда необходима консультация врача

При наблюдении за своим здоровьем вы обнаружили:

дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье;

отрыжку горьким, тошноту;

слабость, быструю утомляемость;

цвет мочи почти коричневый;

повышенную температуру;

зуд кожных покровов;

сильные головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение.

Если у женщины есть симптомы повышенного билирубина в крови, то необходимо срочно пойти на консультацию к врачу.

Чтобы представительница прекрасного пола всегда была бодра, здорова и хорошо выглядела, ей необходимо ходить на плановые проверки к врачам, сдавать анализы, проходить обследования.

Все это сможет выявить причины повышенного билирубина в крови у женщин и предупредить заболевания на ранней стадии.

Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

Нажмите, чтобы отменить ответ.

Самое популярное

Опрос

Адрес: Россия, Москва, Гагаринский переулок, 22/8

Источник: http://beautyladi.ru/norma-bilirubina-u-zhenshhin/

Непрямой билирубин: норма и отклонения

Норма непрямого билирубина

0-2 дня:мкмоль/литр;

2-6 дней:мкмоль/литр;

Старше 6 дней: 5-21 мкмоль/литр;

Повышение непрямого билирубина в крови: причины

Среди признаков гемолитической анемии можно выделить:

Слабость;
Бледность;
Частые головокружения;
Увеличение селезенки;
Специфические результаты анализа крови: непрямой билирубин и ретикулоциты повышены, прямой билирубин в норме, гемоглобин понижен;
Специфические результаты анализа мочи: сильно повышен уробилиноген.

Приобретенные негемолитические желтухи

Причины, когда билирубин непрямой понижен

Оставляйте комментарии, если у вас есть вопросы или дополнения на тему анализа непрямого билирубина.

Анализ мочи (46)
Биохимический анализ крови (82)
- Белки (26)
- Ионограмма (19)
- Липидограмма (20)
- Ферменты (13)
Гормоны (29)
- Гипофиза (6)
- Щитовидной железы (23)
Общий анализ крови (82)
- Гемоглобин (14)
- Лейкоцитарная формула (12)
- Лейкоциты (9)
- Лимфоциты (6)
- Общее (8)
- СОЭ (9)
- Тромбоциты (10)
- Эритроциты (8)

Проведение теста для выявления концентрации пролактина в организме женщин – очень важная процедура. Она помогает обнаружить отклонения в работе органов репродуктивной .

Гипофизарный гормон пролактин играет одну из ключевых ролей в женском организме. Он не только отвечает за процесс грудного вскармливания, но и оказывает непосредственное .

Гиперпролактинемия, или избыток пролактина у женщин – отклонение, которое в отдельных случаях требует незамедлительного вмешательства. Если повышение уровня данного .

Пролактин является одним из основных женских гормонов, регулирующих функционирование репродуктивной системы. Но самая главная его функция заключается в обеспечении .

Что такое пролактин у женщин? Это гормональный компонент, главной задачей которого является стимуляция продуцирования грудного молока. Следовательно, он способствует .

Заболевание раком различного типа на сегодняшний день является одним из самых тяжелых и горьких болезней нашего века. Раковые клетки могут долгое время не давать о .

Кровь – это важнейшая составляющая живого организма, она представляет жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются .

Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны .

Уже давно наука исследует человеческую кровь. Сегодня, в любой современной клинике по результатам анализа крови можно выявить общее состояние организма, имеющиеся .

Анализ крови может дать если не полное, то достаточное количество информации о состоянии здоровья организма. Поэтому очень важно правильно его сдавать, ведь даже небольшое .

Глядя на результаты общего анализа крови, любой опытный врач сможет предварительно оценить состояние пациента. СОЭ – это аббревиатура, означающая «скорость осаждения .

Источник: http://vseproanalizy.ru/nepryamoy-bilirubin-norma-i-otkloneniya.html

Непрямой билирубин: значение показателя, отклонения от нормы

Билирубин представляет результат распада сложного белка крови — гемоглобина. Этот цветной пигмент появляется при гемолизе эритроцитов, красных кровяных телец, обновляющихся в человеческом организме каждые 110 дней.

Прямой и непрямой билирубин являются веществами, образующимися вследствие данного распада, они возникают в костном мозге, в достаточно большом количестве имеются в селезёнке, желчи, выводятся из организма печенью, в виде мочи, либо через кал.

Внимание! Непрямой билирубин является токсичным для организма веществом, переходным продуктом распада эритроцитов.

Этот пигмент не может самостоятельно растворяться в воде. Для того, чтобы произошел его вывод из человеческого организма, в печени должны произойти реакции, вследствие которых он примет растворимую форму, обратится в прямой билирубин.

Эти два типа пигмента постоянно присутствуют в кровяном русле, при нормативных значениях их величин человек чувствует себя комфортно. Неприятности возникают в случае несоответствия показателей установленным нормам, в особенности это касается значения непрямого билирубина. Поэтому, подробнее остановимся на его понятии, разберем возможные причины его повышения или снижения в кровеносной системе, определимся с факторами, которые могут препятствовать его трансформации в растворимую форму.

Прямой и непрямой билирубин

Нормативное значение показателя

Наличие непрямого билирубина в крови в пределах, установленных в медицинской практике нормативных значений – физиологическая норма, не говорящая о наличии в организме заболеваний.

Также нормальным считается повышение пигмента, связанное с возрастными особенностями человека, чем моложе пациент, тем более высоким может быть данный показатель в крови. Новорождённые обладают повышенной концентрацией этого вещества из-за достаточно больших объемов перерабатываемых эритроцитов.

Единой, стандартизированной формулой, применяемой в медицинских лабораториях для определения значения непрямого билирубина, является разница между общим и прямым билирубином.

Обобщая нормативные данные, можно выделить следующие границы значений показателя:

для взрослого населения: до 19 мк моль на литр в сыворотке крови;
младенцы в возрасте 1-2 дней: не более 199 мк моль/литр;
младенцы от 2 до 6 дней: не более 207 мк моль/литр;
дети старше шестидневного возраста: до 22 мк моль/литр;

Данные значения являются примерными, определить референтные значения можно при посещении грамотного лечащего врача.

Причины повышенного билирубина

Если в результатах проведенного анализа крови показания непрямого билирубина выходят за рамки дозволенных, то почти во всех случаях имеет место наличие в организме того или иного заболевания. В основном, сильное превышение фактических значений над нормативными может свидетельствовать о следующих болезнях:

Анемия, или недостаточная концентрация гемоглобина в крови. При его нехватке констатируется кислородное голодание органов и тканей. Организм реагирует на данную проблему повышенным разрушением красных телец – эритроцитов, для обеспечения кровеносной системы новым, дополнительным гемоглобином. Повышение непрямого пигмента будет являться итогом этих процессов.
Гепатиты любых форм. Эти болезни печени начинают в ней воспалительные процессы, поэтому орган не в полной мере справляется с переработкой непрямого пигмента.
Цирроз печени. При данном заболевании происходит глобальное уничтожение клеток печени, замена их рубцовой тканью. Это приводит к снижению продуктивности работы органа, неспособности печени в полном объеме переработать и вывести пигмент.
Синдром Жильбера. Говорит о некоторые генетических, врожденных заболеваниях, связанных с ферментативной недостаточностью.
Синдром Люси – Дрискола. Диагностируется у новорождённых детей, находящихся на грудном, естественном вскармливании.
Наличие патологий в желчном пузыре. Ряд болезней данного органа нарушают полноценный отток желчи, что неизбежно влечет за собой повышение билирубина.
Онкология печени.
Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме.
Различные инфекционные поражения.
Значительная кровопотеря и т.д.

Важно! Причин, повлиявших на отклонение значения показателя от нормы в большую сторону, может быть множество.

Произвести точную постановку диагноза и назначить эффективную терапию выявленного заболевания сможет только квалифицированный врач.

Обязательно нужно прислушиваться к своему организму, повышение значения непрямого билирубина в кровеносной системе человека зачастую имеет сопутствующую, ярко выраженную симптоматику:

желтый оттенок склер, кожного покрова;
понижение аппетита;
постоянная слабость;
тошнота и рвота;
частая головная боль;
обесцвечивание стула;
боль в боку и т.д.

Непременно сообщите врачу о характерных симптомах, которые вы, возможно, замечали в своем организме, это поможет при постановке диагноза.

Причины понижения показателя

Недостаточная концентрация данного пигмента в кровеносной системе используется в диагностировании заболеваний не очень широко. Пониженный непрямой билирубин обычно сопровождается низким числом эритроцитов в кровяном русле.

Выявление недостаточного количества пигмента в крови может говорить о наличие у человека следующих заболеваний:

почечная недостаточность;
любая из форм туберкулеза;
лейкоз;
сильное истощение организма.

Желтуха новорожденных

Зачастую, пониженные значения показателя при биохимическом лабораторном анализе крови являются ошибочными. Для того чтобы результаты анализа были не искажены, необходимо соблюдать некоторые правила и рекомендации.

Внимание! Для получения достоверных результатов проведите анализ на непрямой билирубин утром, обязательно натощак.

Перед забором крови из венозной системы обязательно соблюсти условие: не принимать пищу как минимум 8 часов до начала анализа. Приветствуется отсутствие у пациента эмоционального и физического перенапряжения.

Профилактика

Для поддержания непрямого билирубина в естественных, нормативных пределах, достаточно соблюдать несложные рекомендации.

Во–первых, необходимо обеспечить себя правильным, полноценным питанием. Очень часто развитие анемии в организме происходит из – за постоянных диет, банального недоедания. Проблемы в работе печени возникают вследствие несбалансированного рациона и переедания.

Во–вторых, необходимо отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения.

В–третьих, следить за поступлением в организм витаминов и минеральных веществ.

Важно! При малейших подозрениях, либо непосредственных проявлениях заболеваний, вызываемых отклонением показателя от нормативных значений, необходимо срочное обращение к врачу для проведения обследования и эффективного лечения.

Непрямой билирубин – достаточно важный показатель кровеносной системы. Наличие данного вещества в организме в завышенных или слишком малых количествах может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут вам намного быстрее справиться с имеющимися в организме проблемами. Поэтому, не забывайте ежегодно сдавать кровь для проведения биохимического анализа, а в случае неожиданного появления неприятных симптомов — не откладывайте визит к доктору.

Как избавиться от варикоза

Всемирная организация здравooхранения официально объявила варикоз oднoй из самых oпаcных маccoвых бoлезней coвременнocти. Согласно данным cтатиcтики за пocледние 20 лет — 57% бoльных варикoзoм yмирают в первые 7 лет пocле забoлевания, из них 29% — в первые 3,5 гoда. Причины cмерти разнятcя — oт трoмбoфлебита дo трoфичеcких язв и вызванных ими ракoвых oпyхoлей.

О том, как спасти свою жизнь, если вам поставили диагноз «варикоз», в интервью рассказала глава научно-исследовательского института флебологии и академик РАМН. Полное интервью смотрите здесь.

Навигация по записям

Внимание

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://perelomu.net/analizy/nepryamoj-bilirubin.html

Норма билирубина в крови у женщин прямого, непрямого и общего

Билирубин формируется из закончивших свой век красных телец крови, которые проходят переработку внутри печени. Этот пигмент является лакмусовой бумажкой, определяющей состояние фильтрующего органа, селезенки и обменных процессов в организме. Отклонения от нормы, выявленные при анализе крови, могут означать наличие опасных заболеваний.

Образование билирубина происходит вследствие распада эритроцитов, составной частью которых является гемоглобин. Отработавшие срок клетки крови транспортируются к печени, в костный мозг, селезенку, где они подвергаются разрушению. Когда пигмент только образуется, он является токсичным. В клетках печени с ним связываются специальные ферменты, в союзе с которыми образуется прямой билирубин, выводящийся из организма естественным путем. У женщин его концентрация в крови ниже, чем у мужчин.

Для того чтобы определить, сколько пигмента содержится внутри организма, в лаборатории берется анализ на биохимию. Норма билирубина в крови женщины соответствует следующим показателям:

Анализ на билирубин общий – 3,4-17,2 мкмоль/л. Если недавно были перенесены болезни печени, показатель нормы может увеличиться до 8,5-20,5 мкмоль/л.
Норма свободного билирубина в крови у женщин – до 15,4 мкмоль/л. Билирубин в такой форме составляет большую часть от общего количества.
Показатель прямого билирубина в крови, связанного с глюкуроновой кислотой, у здоровой взрослой женщины не выше 4,3 мкмоль/л. После заболеваний печени или желчного пузыря значение может быть повышено до 7,9 мкмоль/л.

При сдаче анализа на общий билирубин нужно соблюдать некоторые правила, чтобы результаты получились корректными:

Перед предполагаемым исследованием не употребляйте кофе, другие кофеиносодержащие напитки.
Не принимайте препараты, разжижающие кровь, оказывающие влияние на желчный пузырь и печень.
Соблюдайте нормальный режим питания перед сдачей анализа, не прибегайте к диетам и голоданиям, но за 4-12 часов до того, как нужно сдать кровь, не ешьте ничего.

Повышение уровня желто-зеленого пигмента можно определить по симптомам:

пожелтение кожных покровов;
тошнота и рвота;
появление постоянной усталости;
цвет мочи становится темным;
каловые массы приобретают белесый оттенок;
белки глаз желтеют.

Повышение показателя общего билирубина крови приводит к следующим последствиям для организма человека:

нарушение оттока желчи через желчные протоки в печени – вследствие сбоя в процессе формирования этой жидкости;
неблагоприятные изменения в механизме вывода желчи через протоки вне печени;
нарушение конъюгирования свободного билирубина со специальной кислотой внутри печени;
выработка превышенного количества пигмента вне печени.

При диагностике состояния, вызвавшего образование количества билирубина, превышающего норму, нужно учитывать не только числовой показатель содержания конъюгированного и свободного пигмента в крови. Важно обращать внимание на их процентное соотношение. Это поможет правильно выделить заболевание, повлекшее увеличение этого показателя в биохимической пробе крови.

Билирубин прямой

Отступление от нормы билирубина в крови у женщин в сторону роста прямой фракции может свидетельствовать о патологиях внутри/вне печени. Это:

Заболевания печени:
- гепатиты различного генеза (медикаментозные, токсические, хронические, бактериальные, вирусные, аутоиммунные);
- опухоли, сформировавшиеся внутри органа;
- первичный билиарный цирроз;
- холестаз внутрипеченочный;
- желтуха, возникшая при беременности;
- синдром Ротора;
- синдром Дабина-Джонсона.
Группа внепеченочных недугов:
- панкреатит острой и хронической формы;
- аневризма печеночной артерии;
- опухоль, располагающаяся внутри поджелудочной железы;
- камни в желчном пузыре;
- образования в желчных протоках;
- сегментарный холангит (острый или хронический);
- опухоли внутри двенадцатиперстной кишки;
- эхинококкоз печени.

Непрямой

Недуги печени, на которые указывает повышение непрямой фракции билирубина согласно пробе крови:

желтуха приобретенная;
синдром Криглера-Найяра;
синдром Люси-Дрисколла;
синдром Жильбера.

Высокий показатель свободного пигмента характерен для следующих заболеваний, протекающих вне печени. Это:

сепсис;
малярия;
врожденная или приобретенная гемолитическая анемия;
токсическая или медикаментозная анемия.

Причины высокого билирубина в крови

Завысить билирубин в анализе крови у женщины могут несколько факторов:

Повышение распада красных кровяных телец при анемии, увеличивающее уровень билирубина и уменьшающая количество гемоглобина. Такая патология обнаруживает себя через повышение температуры тела, неприятные ощущения в боку с левой стороны, изменение окраски мочи до темных оттенков коричневого или черного цвета, головные боли, пожелтение кожи.
Патологии печени, ведущие к нарушению переработки желчного пигмента. Внешне они проявляются тошнотой и горечью во рту, осветлением каловых масс, повышением температуры, общей слабостью тела и тем, что моча приобретает оттенок крепкой чайной заварки.
Сбой в механизме оттока желчи, о котором говорят признаки: желтуха, колики внутри печени, рвота, отрыжка с горечью, низкий аппетит, болевые ощущения в правом боку, запор или диарея, метеоризмы, смена цвета мочи, каловых масс.

Как понизить билирубин в крови

После обследования и выявления причины, почему норма билирубина в крови у женщин могла быть превышена, назначают комплексное лечение, направленное на снижение показателя пигмента. Такие мероприятия предполагают прием препаратов и обязательную диету, ограничивающую потребление некоторых вредных продуктов. Народные средства эффективны, но не следует применять их как самостоятельную терапию.

Медикаментозное лечение

Приведение билирубина к норме включает комплекс препаратов:

Лекарства на растительной основе, обладающие желчегонным эффектом:
Карсил;
Хофитол;
Гепабене;
Одестон.
Средства-гепапротекторы:
Эссенциале Форте;
Гептрал.
Ферменты, влияющие на пищеварение:
Фестал;
Креон;
Панзинорм.

Народные средства

Билирубин отвечает снижением на прием некоторых трав. Приготовьте с их помощью эффективные средства:

Настой травяного сбора можно сделать, взяв в равных пропорциях цветки ромашки аптечной, мяту, зверобой и пустырник. Залейте 2 ст. л. сбора кипятком, оставьте настаиваться на 2 часа. Пейте средство дважды за день: утром натощак и перед сном по полстакана.
Заварите чай с 1 ст. л. смеси пустырника, ромашки и зверобоя. Употребляйте напиток дважды за день за полчаса до еды по 100 мл.
Отвар с ромашкой, березовыми листьями, пустырником, мятой, шиповником, лимонником легко сделать, залив травы кипятком и немного проварив (10-15 минут). Готовить средство можно, используя одно растение или их смеси. Пейте пог дважды за день перед тем, как поесть.

Диета

Для того чтобы лечить высокий билирубин, нужно исключить следующие продукты:

соль, копчености, маринады, консервации;
выпечку с содержанием разрыхлителей и пшеничной муки (бисквиты, сдобу, белый хлеб);
острые блюда;
жирную и жареную пищу;
кислые фрукты и ягоды (киви, вишню, смородину, цитрусовые);
некоторые овощи и зелень (редис, лук зеленый, чеснок, шпинат, щавель);
консервы, мясо жирных сортов, морепродукты;
супы, приготовленные на наваристом бульоне;
молочные продукты с большим содержанием жира (сыр, мороженое);
шоколад;
алкоголь.

Основу питания при высоком билирубине в крови должны составлять:

тушеные овощи;
мясо нежирных сортов (говядина, курица, индейка);
рыба в пропаренном или отварном виде;
нежирные молочные продукты (зерненный творог, кефир, ряженка, сметана);
цельнозлаковые каши.

Напитки, которые можно употреблять:

компоты из сладких фруктов и ягод;
кисели;
соки из сладких фруктов;
чистая питьевая вода.

Что значит низкий билирубин

Пониженная концентрация билирубина в крови у женщин наблюдается нечасто, однако может указывать на серьезные заболевания:

хроническую почечную недостаточность;
туберкулез;
лейкоз;
апластическую анемию.

Уменьшение уровня желчного пигмента может возникнуть при беременности на последних месяцах. До недавнего времени это считалось нормой, сегодня определяется как патология, требующая поиска причины возникновения и соответствующего лечения. Факторами, спровоцировавшими снижение билирубина у женщины, пока она вынашивает ребенка, могут выступать болезни сердца или почек.

Видео: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови

Билирубин в крови у женщин

Билирубином называется пигмент, синтезирующийся селезенкой. Он представляет собой элемент, появляющийся в конце процесса распада гемоглобина, а также других кровяных структур. Одна его часть содержится в желчи, другая – в крови, а точнее в ее сыворотке. Существуют определенные нормы, исходя из которых, можно говорить о здоровье организма или о вероятности некоторых видов заболеваний. О них мы и поговорим, но только после того, как разберемся с механизмом образования билирубина и с его видами.

Все должно быть знакомы с эритроцитами (красными кровяными клетками). Именно в них содержится гемоглобин, транспортирующий клетки кислорода, которые образовываются в легких, по всем внутренним тканям и органам. «Срок службы» всех клеток когда-то подходит к концу, их заменяют новые, только что произведенные элементы. Старые эритроциты отправляются в печень, селезенку или костный мозг, чтобы там произошел их распад. По мере процесса разрушения, из эритроцитов отделяется гемоглобин, который под воздействием определенных химических реакций переходит в форму билирубина.

К первому виду билирубина относятся только что образованные клетки, которые сами по себе ядовиты для организма. Их отправляют в печень, где они соединяются с альбумином и становятся менее опасными. Называться подобный билирубин принято непрямым, и на его долю приходится 75% от всего объема.
О втором виде билирубина (о прямом) можно говорить в том случае, если произошло его соединение с гликуроновыми кислотами. Он попадает в состав желчи, с которой и выходит из организма по кишечнику в конце процесса пищеварения. Ему отведено всего лишь 25%.
Но существует еще и третий вид – общий билирубин. Его появление связывают с процессом соединения двух фракций (прямого и непрямого билирубина). В лабораторных условиях его значению уделяют особое внимание, но если есть подозрение на какое-то конкретное патологическое состояние, то может потребоваться результат анализа, в котором будет отображен уровень определенного типа фермента или они оба.

Какая норма билирубина в крови для женщин будет описано дальше.

Общий билирубин – норма у женщин в крови

В норме, в женском организме никаких серьезных изменений уровня общего билирубина не замечается. Единственное, что стоит отметить это первые десять дней жизни девочки с момента рождения. В этот период вполне оправданным состоянием можно считать повышенное содержание пигмента в крови, который по истечению этого времени нормализуется и держится положенной отметки.

Норма общего билирубина для представительниц женского пола составляет в промежутке от пяти до девятнадцати микромоль на литр. Незначительные колебания уровня вещества наблюдается:

При фолликулярной фазе менструального цикла билирубин может немного опускаться, из-за чего допускается изменение интервала от трех с половиной до пятнадцати микромоль на литр.
Количественное изменение пигмента свойственно людям, резко поменявшие климатические условия. В этой ситуации у женщины может появляться непреодолимое желание, полакомится сладостями.
Незначительное увеличение фермента считается допустимым для дам в прекрасном положении. Из-за растущего плода нагрузка на печень удваивается, отсюда такой результат.

И хотя билирубин находится внутри организма, его повышение сложно не заметить из-за внешних проявлений:

Кожные покровы женщины приобретают желтушный оттенок;
Тоже происходит и с глазным белком;
Моча становится темнее нормы;
Девушка постоянно испытывает усталость;
Ее может тошнить и рвать.

Увеличение общего билирубина свойственно для следующих патологических состояний:

Для желчнокаменной болезни. При наличии конкремента в желчных путях нарушается отток желчи, из-за чего она может застаиваться в них, и приводить к повышению билирубина;
Для болезней печени. При любых патологических процессах, по мере развития которых происходит серьезное разрушение клеток органа, ответной реакцией будет выступать рост общего билирубина;
Для гемолитической анемии, при которой продолжительность существования эритроцитов сокращается, а печень не может адаптироваться к таким изменениям и поддерживать нормальный уровень билирубина в крови;
Повышенный билирубин может быть признаком серьезного недостатка витамина В12 в организме.

Если пигмента в крови будет больше, чем это допустимо, то начнется токсическое отравление структуры головного мозга и мышечных тканей. Поэтому при выявлении отклонения в анализах нужно в кратчайшие сроки предпринять соответствующие терапевтические меры.

Норма прямого билирубина

Вы должно быть еще не забыли, что такое прямой билирубин. Его норма в крови у женщин составляет от нуля до трех с половиной микромоль на литр.

Повышение уровня пигмента может означать развитие холецистита, быть признаком имеющегося сифилиса у женщины, либо же свидетельствовать об инфекции, негативно влияющей на печень.

Норма непрямого билирубина

Вторая фракция билирубина, называющаяся непрямой в норме у женщин должна составлять не более четырнадцати микромоль на литр. Если по результатам анализа в крови его будет больше, то возможно произошло алкогольное отравление, у женщины передозировка от медикаментов, либо же от наркотических средств. Также это может быть опасным сигналом о внутреннем кровотечении.

Чтобы немного урегулировать ситуацию, при условии, что повышение билирубина незначительное, Вы можете предпринять несколько простых мер:

Перейдите на диету, которая ограничивает красное и жирное мясо, а также все жареные блюда. Не солите ничего и не пользуйтесь специями. Питание должно быть легким и основанным на фруктах и овощах. Незаменимыми помощниками станут натуральные и свежие соки из апельсина и моркови. Полезно пить приятно горячую воду с дольками лимона.
Если используете сахар, то он должен быть тростниковым.
Прекратите употреблять спиртные напитки и курить.

Это были перечислены лишь рекомендации, которые подействуют при допустимом отклонении. Если ситуация серьезнее, то лечение назначает доктор.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут. Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Нормальный уровень и причины повышения общего билирубина

Билирубин — продукт разрушения эритроцитов. Эритроциты до 120 дней выполняют свои функции, затем разрушаются в селезенке или под влиянием гемолиза, при сладже (склеивании), тромбозах. Цифры общего билирубина складываются из прямого (неконъюгированного) и непрямого (конъюгированного) билирубинов.

Обмен билирубина

Прямой билирубин — пигмент, полученный при разрушении старых эритроцитов макрофагами в селезенке и высвобождении из них гемоглобина. Гемоглобин подвергается трансформации в печени, превращаясь из красного пигмента в зеленый. Билирубин, выходя в кровоток и будучи водонерастворимым соединением, связывается с альбумином крови.

Билирубин является токсичным соединением, поэтому печень его переводит в водорастворимую форму (конъюгированную), в которой он выводится посредством желчи через желчные пути и желчный пузырь. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку и эвакуируется затем далее по кишечнику. Микроорганизмы тонкого кишечника могут деконъюгировать конъюгированный (связанный) пигмент с помощью ферментов-деконъюгаз. Далее с прямым (конъюгированным) желчным пигментом происходят трансформации в толстом кишечнике, в ходе которых часть его превращается в бесцветный уробилиноген, выделяясь с мочой. Остальная часть в кишечнике превращается в стеркобилин — коричневый пигмент каловых масс.

Норма общего билирубина

Норма билирубина в крови у мужчин и женщин, детей — 3,4–20 мкмоль/л.

У новорожденных детей имеется физиологическая желтуха, обусловленная резким переходом с фетального гемоглобина, характерного для плода, на гемоглобин взрослых людей. Фетальный гемоглобин в эритроцитах имеет большее сродство к кислороду для лучшего захвата кислорода из материнской крови. При переходе на легочное дыхание у детей синтез фетального гемоглобина резко прекращается. Эритроциты ним разрушаются, давая повышенные цифры непрямого и общего билирубина. Для ускорения конъюгации билирубина детей лечат ультрафиолетовым излучением во избежание ядерной желтухи. Ядерная желтуха — поражение подкорковых ядер головного мозга с нарушением их функции.

Норма билирубина непрямого — до 17,1 мкмоли/л. Причина повышения уровня конъюгированного билирубина в крови — подпеченочная желтуха. Ее причина — обтурация желчных путей конкрементами желчи при желчнокаменной болезни, склерозирование желчных путей при холангитах аутоиммунного и инфекционного происхождения. Также протоки желчных путей могут быть сдавлены опухолями печени, поджелудочной железы и близлежащих органов, метастазами. Невозможность вывода желчи из желчных путей провоцирует возврат компонентов желчи (холестерина, желчных кислот, билирубина) в кровь. При ее биохимическом анализе эти показатели повышены параллельно с ферментами печени: щелочной фосфатазой, трансглутаминазой.

При механической желтухе у больного человека выражена желтушность (иктеричность) кожных покровов, пациент жалуется на кожный зуд, сильные боли в области печени. Кал не окрашен стеркобилином, что подтверждается соответствующим анализом. Моча темная и пенится из-за повышенного выведения с ней желчных кислот. Прямой билирубин, как и непрямой, — токсичные вещества. При данном заболевании может потребоваться хирургическое вмешательство.

У женщин уровни непрямого и общего желчного пигмента в крови могут повышаться при беременности. Этому способствует давление растущего плода на желчные протоки.

Норма билирубина прямого у женщин и мужчин — до 5 мкмолей/л. Повышается при повышенном распаде красных кровяных клеток либо при генетических отклонениях в ферментной системе печени, ответственной за реакцию конъюгации пигмента. Причины повышения уровня неконъюгированного пигмента:

Массивный гемолиз эритроцитов в крови человека при склеивании форменных элементов крови, разрушении их в тромбе при синдроме внутрисосудистого свертывания. Данные состояния часто наблюдаются у беременных женщин. При антифосфолипидном синдроме (АФС) наблюдается также повышенное содержание неконъюгированного желчного пигмента в крови. АФС опасен для беременных женщин.
Генетические нарушения, ответственные за функционирование фермента УДФ-глюкуронидазы. Это синдром Жильбера, Криглера — Найяра, желтуха Дубина — Джонсона, синдром Ротора.
Гемолитические анемии. Гемолитические анемии имеют различное происхождение. Иногда гемолиз эритроцитов вызван персистированием антигенов вируса на мембране эритроцита после перенесенной человеком вирусной инфекции. Также гемолитические анемии встречаются при несовместимости резус-фактора у беременной женщины и ее плода. Иногда гемолитические реакции вызваны неправильной формой эритроцитов (как при серповидноклеточной анемии), снижением их эластичности. Недостаток витаминов В12 и фолиевой кислоты в организме (при приеме некоторых лекарств, нарушении всасывания в тонком кишечнике) нарушает процесс деления эритроцитов. При этом образуются большие эритроциты, которые живут недолго и быстро разрушаются в селезенке. Гемолитическая анемия имеет место при талассемиях, нарушениях в белково-липидном составе мембраны эритроцитов. Также гемолиз возникает при отравлении гемолитическими ядами (уксусной кислотой, свинцом, кадмием).
Повышенный эритролизис в селезенке при повышении ее функции (гиперспленизме). Это бывает при синдроме портальной гипертензии, когда при нарастающем давлении в системе воротной вены в селезенке скапливается много крови. При этом в селезенке происходит секвестрация форменных элементов, в том числе эритроцитов.
Нарушение функции печени при вирусных гепатитах, токсическом поражении печени, лекарственном воспалении печени, алкогольном гепатите. При этом печеночные клетки подвергаются массивному некрозу, вследствие чего функция печени снижается. Страдает и скорость глюкуронизации (конъюгации) желчного пигмента.

Подготовка к анализу на билирубин

Анализ на общий билирубин необходимо сдавать натощак. Желательно за 2-3 дня перестать употреблять жареные и жирные блюда, большое количество яиц, обладающих желчегонным действием и способных несколько исказить результаты анализа.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Непрямой билирубин: норма, повышенный, пиониженный

Норма непрямого билирубина

0-2 дня:мкмоль/литр;

2-6 дней:мкмоль/литр;

Старше 6 дней: 5-21 мкмоль/литр;

Повышение непрямого билирубина в крови: причины

Среди признаков гемолитической анемии можно выделить:

Слабость;
Бледность;
Частые головокружения;
Увеличение селезенки;
Специфические результаты анализа крови: непрямой билирубин и ретикулоциты повышены, прямой билирубин в норме, гемоглобин понижен;
Специфические результаты анализа мочи: сильно повышен уробилиноген.

Приобретенные негемолитические желтухи

Причины, когда билирубин непрямой понижен

Оставляйте комментарии, если у вас есть вопросы или дополнения на тему анализа непрямого билирубина.

Источник: http://www.medhelp-home.ru/bilirubin/bilirubin-nepryamoj-norma-u-zhencshin.html

Норма билирубина непрямого

Норма прямого билирубина и непрямого

Норма прямого билирубина

Норма непрямого билирубина

Норма билирубина у новорожденных

Норма билирубина в крови у детей и беременных женщин

Что такое билирубин и нормы его значений

Норма прямого билирубина

Норма непрямого билирубина

Норма билирубина для детей

Норма билирубина для беременных

Как происходит сдача анализа крови на билирубин?

Почему важно знать показатели своего билирубина?

Билирубин общий прямой непрямой норма

Оглавление:

Что это за показатель

Разновидности вещества

Допустимые нормы

Анализ крови на билирубин — общий, прямой, непрямой

Общий, непрямой и прямой билирубин

Показания к анализу на билирубин

Подготовка к анализу

Норма билирубина в крови

Повышенный билирубин в крови

Пониженный билирубин в крови

Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Непрямой билирубин: норма и отклонения

Норма непрямого билирубина

Повышение непрямого билирубина в крови: причины

Причины, когда билирубин непрямой понижен

Билирубин: понятие, норма, отклонения и причины, желтуха у новорожденных и взрослых

Билирубин – что это такое?

Билирубин у новорожденных: особенности и проблемы неонатального периода

Видео: билирубин и желтуха — доктор Комаровский

Что происходит с желчным пигментом после его образования?

Видео: метаболизм билирубина

Гипербилирубинемия и ее главные проявления

Кто как «желтеет»

Почему повышается билирубин?

Надпеченочная желтуха

Таблица: общепринятые типы желтух и их характеристики

Печеночные (паренхиматозные) гипербилирубинемии

Воспаление печени острое и хроническое

Циррозы

Камень преткновения на пути билирубина (подпеченочные желтухи)

Видео: билирубин и желтухи — гемолитическая, паренхиматозная и механическая

Дефектные гены, повышающие билирубин

Как снизить билирубин?

Билирубин непрямой норма у женщин

Оглавление:

Общие сведения о билирубине

Норма

Причины изменения показателя в большую сторону

Проявления болезни

Диагностика

Способы снижения билирубина

Медикаментозное лечение

Польза правильного питания при повышенных показателях

Фототерапия

Домашнее лечение

Чего следует бояться при повышении билирубина?

Причины пониженного значения

Норма билирубина в крови у женщин по возрасту: таблица, причины изменения уровня

Вещество и его функция в женском организме

Как выявляют количество, какой анализ и как сдают

Нормальные показатели

Причины повышенного количества

Способы снижения высокого содержания

О чем сигнализирует понижение

Когда необходима консультация врача

Комментарии:

Нажмите, чтобы отменить ответ.

Рубрики

Самое популярное

Опрос

Непрямой билирубин: норма и отклонения

Норма непрямого билирубина

Повышение непрямого билирубина в крови: причины

Причины, когда билирубин непрямой понижен

Непрямой билирубин: значение показателя, отклонения от нормы