Диагностическая лаборатория в Уфе
Нет желтого тела на узи что это значит
Нет желтого тела: причины и лечение
автор: гинеколог Амбросова И.А.
Недостаточность или полное отсутствие желтого тела (нарушение лютеиновой фазы менструального цикла) характеризуется состоянием, при котором отмечается недостаточная секреция прогестерона. Из-за этого становится невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и её дальнейшее развитие. Необходимо отметить, что причиной недостаточности или полного отсутствия желтого тела может стать любое нарушение в развитии и росте фолликула.
Давайте разберем когда образуется желтое тело с недосточностью либо его отсутствие. Как правило, такое состояние происходит:
-из-за низкого уровня в фолликулярной фазе месячного цикла фолликулостимулирующего гормона (зачастую это является следствием синдрома поликистозных яичников);
-из-за аберрации (структурного нарушения) Х-хромосомы;
-вследствие дефектов рецепторов лютеинизирующего гормона;
-по причине низкого базального уровня и овуляторного пика ЛГ.
Вместе с тем, причиной отсутствия желтого тела могут стать тяжелые хронические патологии (почечная, сердечная и печеночная недостаточность, а также гиперпролактинемия).
Недостаточность или отсутствие желтого тела практически всегда является причиной нарушений менструального цикла, а также из-за этого состояния возникают привычные самопроизвольные аборты, и, в некоторых случаях – первичное бесплодие.
Хотелось бы заметить, в данном состоянии пациентки жалуются на избыточное оволосение (синдром поликистозных яичников) или на галакторею.
В том случае, если в процессе диагностики подтверждается снижение показателей прогестерона, и сокращаются сроки существования желтого тела, диагностируется недостаточность желтого тела. Как правило, специалисты при этом учитывают показатели базальной температуры, хотя, следует заметить, что они не всегда соответствуют истинному положению вещей.
Для того, чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется на 26-й день менструального цикла провести биопсию эндометрия. В том случае, когда подтверждается недостаточность желтого тела, наблюдается асинхронность при созревании желез эндометрия и стромы.
Для устранения данной патологии производится лечение основного заболевания. Так, при диагностике гиперлактинемии назначается бромокриптин. Для того чтобы стимулировать рост фолликулов и индукцию овуляции, назначаются препараты ФСГ или кломифен. В случае выявления гиперандрогении назначаются глюкокортикоиды (предварительно необходимо исключить наличие гормонозависимых опухолей в надпочечниках).
Также при лечении недостаточности (или отсутствия) желтого тела рекомендуется применение ректальных или влагалищных свечей с прогестероном. Данная терапевтическая методика приблизительно на три дня способна удлинять менструальный цикл и восстанавливать физиологический уровень прогестерона в крови.
Вместе с тем, пациенткам, страдающим данной патологией, противопоказано применение синтетических прогестагенов, так как такие медикаментозные препараты обладают тератогенным действием.
Необходимо отметить, что если специалист устанавливает диагноз отсутствия или недостаточности желтого тела только по показателям базальной температуры, следует проконсультироваться у другого врача
Недостаточность (отсутствие желтого тела) – это одно из самых частых гормональных нарушений, которое является причиной выкидыша. Для успешной имплантации, а также дальнейшего роста и развития оплодотворенной яйцеклетки, фаза желтого тела в норме составляет 10 дней. Вместе с тем, при наступлении беременности это состояние должно продолжаться до тех пор, пока произойдет полное формирование плаценты, которая возьмет на себя функции питания плода (приблизительно за 10 недель после зачатия). В том случае, когда раньше этого срока происходит выкидыш, это может быть причиной возможной недостаточности желтого тела.
Для точной диагностики такого состояния необходимо отслеживать овуляцию в каждом отдельном менструальном цикле, так как назначение прогестероновых препаратов до наступления овуляции может не только не способствовать наступлению беременности, но и привести к противозачаточному эффекту.
Именно поэтому для подтверждения диагноза назначается анализ крови на содержание прогестерона, а также эндометриальная биопсия и отслеживание овуляции на УЗ - аппарате. Желтое тело на УЗИ достаточно диагностируется.
Желтое тело на УЗИ
Для чего нужно желтое тело Ежемесячно в женском организме происходит разрыв фолликула, из которого выходит созревшая для оплодотворения яйцеклетка. Именно в это время из клеток самого фолликула образовывается т. н. желтое тело, которое по сути является временной эндокринной железой. Желтому телу отводится серьезная роль — оно вырабатывает прогестерон, ответственный за продвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку для его имплантации. Если же зачатие так и не произошло, то через 12-14 дней желтое тело самостоятельно инволюционирует.
Как выглядит желтое тело на УЗИ?
В области яичника на ультразвуковом исследовании можно увидеть округлый мягкий неоднородный мешочек. Отсутствие визуального видения желтого тела — плохой признак. Если при задержке менструации желтого тела на УЗИ не видно, это может означать, что есть заболевание либо со стороны эндокринной системы, либо со стороны репродуктивной системы.
Если желтое тело не визуализируется при наступившей беременности, это может говорить о возможной угрозе выкидыша. Причиной этому может быть недостаточный уровень прогестерона — важнейшего гормона беременности. Причем, именно желтое тело продуцирует этот гормон при беременности.
Размеры желтого тела
Оптимальными размерами желтого тела для нормального оплодотворения считаются 18 мм. Именно при таких размерах яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки и хорошо развивается. При увеличении размеров желтого тела до 23 мм можно констатировать продолжение роста фолликула и отсутствие овуляции. Такое явления называется фолликулярной кистой. Во время менструации или в течение 2-3 циклов такая киста может рассосаться самостоятельно. Если же при отсутствии беременности обнаружено большое — до 30 мм — желтое тело, то это уже киста желтого тела.
Итак, о чем говорят размеры желтого тела на УЗИ
- 18-23 мм — готовность к оплодотворению.
- 20-30 мм при беременности — нормальное течение беременности.
- 23-30 мм при отсутствии беременности — наличие фолликулярной кисты.
- 30-40 мм — киста желтого тела.
Киста желтого тела на УЗИ
Желтое тело при беременности на УЗИ определяется до 14 недели, после чего желтое тело инволюционирует — исчезает. В редких случаях, но бывает, что угасания желтого тела не происходит, а наблюдается его дальнейший рост и образование кисты, превышающей 30 и даже 40 мм. Такое образование не влияет на протекание беременности и на ее исход. Однако, при сильном росте возможен разрыв кисты, например, вследствие перекрута ножки кисты.
Киста желтого тела образуется иногда и при отсутствии беременности. Как уже было сказано, спустя 12-14 дней после овуляции, если нет оплодотворения, желтое тело должно исчезнуть. Но если оно продолжает расти, то это также приводит к образованию кисты желтого тела. Это явление может протекать бессимптомно, и лишь при плановом УЗИ можно обнаружить кисту желтого тела.
Итак, из вышесказанного можно сделать вывод, что обнаружение при УЗИ желтого тела является серьезным диагностическим критерием, говорящим о репродуктивной функции организма женщины, а точнее — о способности к зачатию, протекании беременности в 1 триместре или об угрозе выкидыша.
Желтое тело на УЗИ
автор: врач Филоненко А.И.
Жёлтое тело образуется в яичнике вместо фолликула, закончившего овуляцию. Оно временно вырабатывает половые гормоны - прогестерон и эстроген. Прогестерон нужен для сохранения беременности, особенно в ее начале, когда плацента сама ещё не может производить необходимое количество этого гормона. Поэтому до 12 недель эту работу выполняет жёлтое тело. На УЗИ оно смотрится как неоднородное округлое желтое образование мягкой консистенции, тем не менее, гормональное функционирование этого органа возможно диагностировать лишь в условиях лаборатории. Для этого следует сдать определенные анализы.
Жёлтое тело вырабатывает немного жидкости, которая может вызвать формирование кист. Эту временную патологию, возможно обнаружить при проведении УЗИ яичников. Не вся образовавшаяся жидкость всасывается кровеносными сосудами, что и является основанием для создания пузырьков внутри яичника, из которых в итоге возникают кисты. Важно знать когда появляется желтое тело и соответственно кисты. Так как к 12 неделе беременности жёлтое тело становится меньше, то и пропадают сами кисты. Они обычно не создают проблем для женщины и не представляют опасности для здоровья, но в редких случаях они могут провоцировать тянущие боли в нижней части живота, которые специалисты могут ошибочно принимать за угрозу выкидыша. При просмотре желтого тела на УЗИ, четко будут видны кисты различных размеров. В большинстве случаев они не требуют специального лечения и не влияют на ход беременности. Но иногда могут возникнуть трудности с зачатием и вынашиванием ребенка, если желтое тело недостаточно функционирует и вырабатывает недостаточное количество прогестерона. Соответственно нужные условия для поддержания беременности нарушаются, и она может не наступить или прерваться самостоятельно.
Этот гормональный орган выполняет конкретную функцию в женском организме, собственно, поэтому оно немедленно исчезает, лишь только в нём пропадает надобность. Если беременность не наступила, то жёлтое тело пропадает через 2 недели, трансформируясь в соединительнотканный рубец или по-другому - белое тело и начинается менструация. Когда же беременность наступает, жёлтое тело производит гормоны до того момента, пока плацента не созреет и не станет делать это сама. Так как на УЗИ атрофированное жёлтое тело выглядит как рубцовая ткань, то и яичники зачастую имеют такую же структуру.
Жёлтое тело, сформировавшееся в период менструального цикла, получило название ложного, а то которое появилось при беременности – истинного.
Существует 4 стадии развития желтого тела:
1. Во время первой стадии клетки лопнувшего фолликула приступают к оживленному делению и размножению. Это происходит сразу за выходом яйцеклетки.
2. Для периода ангиогенеза характерно прорастание кровеносных сосудов в эпителиальные клетки. Доказано, что желтое тело обладает самым лучшим кровоснабжением в организме. Бывает, что врастание сосудов вызывает развитие апоплексии яичника и внутреннее кровотечение. Высокое кровоснабжение временного гормонального органа нужно для интенсивной выработки прогестерона.
3. Для третьей стадии характерен расцвет желтого тела. Его активность в продукции гормонов находится на высшем уровне. Начинается с выработки прогестерона и длится 10-12 дней (если оплодотворение не совершилось). Желтое тело становится около 2 сантиметров, и перерастает в железу внутренней секреции. В период расцвета желтое тело приобретает багровый оттенок и немного выступает над поверхностью яичника.
4. В четвертом периоде происходит регресс, в случае, если оплодотворение не наступило. Заканчивается стадия обратного развития менструацией. Происходят дистрофические изменения в клетках и формируется беловатое тело.
Желтое тело при беременности: нормальное и патологическое функционирование
На исход беременности влияет множество факторов, среди которых и полноценная работа желтого тела.
Многие женщины и не догадываются о существовании этой железы, которая каждый месяц заново формируется в их организме.
Без нее невозможно зарождение и развитие новой жизни, поэтому в I триместре беременности работа желтого тела требует контроля и, при необходимости, коррекции.
Жизненный цикл желтого тела в яичнике
Желтое тело — это временная железа, образующаяся в яичнике и производящая «гормоны беременности».
Во время овуляции фолликул, в котором созревала яйцеклетка, разрывается и на его месте начинает разрастаться ткань желтого цвета.
В этот цвет ее окрашивает особый пигмент — лютеин, поэтому желтое тело также называют лютеиновым.
Желтое тело синтезирует гормон — прогестерон, который готовит организм к возможному зачатию.Наличие желтого тела в период предполагаемой задержки является косвенным признаком беременности.
В развитии желтого тела выделяют несколько этапов:
Желтое тело формируется только в том яичнике, в котором произошла овуляция. В отдельных случаях, если созревают 2 яйцеклетки, желтое тело образуется в каждом яичнике.
Визуализация двух желтый тел на УЗИ — один из признаков беременности двойней.
Продолжительность первых 2-х фаз желтого тела в сумме не превышает 4-х дней.
- Продуцирование прогестерона.
Желтое тело превращается в полноценную эндокринную железу, которая начинает вырабатывать прогестерон.
Если зачатие не состоялось, через несколько дней лютеиновое тело уменьшается в размерах и рассасывается. Полностью оно исчезает к началу следующего менструального цикла.
Для поддержания его работы необходим гормон ХГЧ, который вырабатывается плодными оболочками зародыша. То есть для сохранения желтого тела необходимо наступление беременности.
Лютеиновое тело отвечает за выработку гормонов до 12-16 недели беременности, затем эту функцию принимает на себя плацента. В начале II триместра беременности после окончательного формирования плаценты желтое тело рассасывается.
Иногда наблюдается его сохранение на протяжении всего срока вынашивания ребенка, и такие случаи не являются патологией.
Изменение размеров
В первые недели при беременности желтое тело усиленно продуцирует гормоны и увеличивается до размеров крупной вишни.
К концу I триместра размеры желтого тела начинают уменьшаться, и затем оно полностью исчезает.
Во время процедуры УЗИ врач обязательно фиксирует размеры лютеинового тела, потому что от этого зависит благополучное течение беременности.
При полноценной беременности норма желтого тела должна укладываться в 10-30 мм рамки. Отклонение от этой нормы в большую или меньшую сторону служит поводом для более тщательного наблюдения за здоровьем пациентки.
Маленький размер желтого тела может быть признаком его недостаточности во время беременности, а размер более 30 мм свидетельствует о наличии кисты желтого тела.Роль в развитии беременности
Лютеиновое тело вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность — прогестерон и эстроген. Прогестерон необходим для сохранения и развития беременности. Он создает благоприятные условия для имплантации и роста плодного яйца:
Эстроген необходим для полноценной подготовки организма женщины к предстоящему материнству.
Диагностика недостаточности желтого тела
Если во время беременности размер лютеинового тела меньше 10 мм, диагностируют его недостаточность. При этой патологии желтое тело не в состоянии производить гормоны в нужном количестве. Это состояние называется гипофункцией желтого тела. Оно опасно возможностью прерывания беременности.
У женщины может начаться самопроизвольный выкидыш из-за отторжения плода стенками матки или из-за плацентарной недостаточности.
Если недостаточность желтого тела выявлена вовремя, уровень гормонов в крови поднимается искусственно. Для этого гинеколог назначает препараты-аналоги прогестерона — Утрожестан, Дюфастон.Они поддерживают нормальное развитие беременности до тех пор, пока плацента не начнет продуцировать необходимое количество гормонов. Значение имеет не только дозировка, но и время приема препаратов, поэтому начинать гормональную терапию без назначения врача нельзя.
Влияние кисты желтого тела на беременность
Размеры желтого тела, превышающие верхнюю границу нормы, свидетельствуют о возникновении кисты. Во время УЗИ диагностируется новообразование размером 30-90 мм, заполненное жидкостью.
Причины возникновения кистозного желтого тела при беременности не изучены до конца. Вероятность ее развития возрастает в случае нарушений крово- и лимфообращения в яичнике.
Киста желтого тела не оказывает отрицательного влияния на течение беременности, т. к. не влияет на способность желтого тела синтезировать прогестерон.
В зависимости от того, в каком яичнике образовалось желтое тело, киста может провоцировать болезненность в правой или левой части живота. Боль усиливается во время физической нагрузки, полового акта или быстрой ходьбы.
Осложнением кисты желтого тела может стать ее разрыв или перекрут.В первом случае ее содержимое попадет в брюшную полость, во втором — начнется отмирание тканей (некроз) кисты. Эти патологии устраняются при помощи хирургического вмешательства, при этом беременность сохраняется.
Киста желтого тела требует дополнительного контроля с помощью УЗИ для наблюдения за динамикой ее развития. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно вместе с желтым телом во II триместре беременности.
Возможна ли беременность без желтого тела: почему оно не визуализируется на узи?
В отдельных случаях пациентка может столкнуться с двумя взаимоисключающими диагнозами: беременность есть, а желтого тела нет.
Формирование лютеинового тела — обязательный признак овуляции. Поэтому отсутствие желтого тела на протяжении всего менструального цикла означает ановуляцию, что делает беременность невозможной.
Желтое тело может не визуализироваться на УЗИ по 2-м причинам:
- устаревший аппарат, который не позволяет врачу увидеть желтое тело;
- маленький размер желтого тела, который является признаком гормональной недостаточности. Это состояние требует соответствующего лечения.
Прогестероновую поддержку не назначают только по результатам УЗИ. Для подтверждения гормональной недостаточности необходимы результаты анализа крови.
Полноценное функционирование желтого тела — необходимое звено в цепочке факторов, ответственных за благоприятное развитие беременности. При выявлении нарушений в его работе не нужно расстраиваться: лекарственная поддержка и контроль состояния будущей матери позволят беременности протекать без осложнений.
