Кт сосудов головного мозга

КТ сосудов головного мозга - виды, показания, противопоказания

Заболевания мозга относятся к особо серьезным и сложно диагностируемым. Именно заболевания сосудов мозга служат основной причиной смертности или инвалидности населения развитых стран. При этом одних только жалоб пациента для точного диагноза недостаточно. Именно КТ сосудов головного мозга в состоянии выявить подобные патологии в начальной стадии, когда еще возможно спасти пациента. Именно компьютерная томография сосудов данного органа на сегодняшний день является наиболее информативным и совершенным методом исследования. Ознакомимся поподробнее со всеми нюансами этого прогрессивного метода диагностики.

Что представляет собой КТ сосудов мозга

КТ (компьютерную томографию) применяют для сосудов головного мозга при выявлении наиболее сложных заболеваний этого важнейшего органа. При этом делается ряд рентгеновских снимков (послойно) сосудистого рисунка в разных проекциях. Затем эти снимки обрабатывает компьютер. В результате специалист получает полную информацию о кровоснабжении всех структур (мягких и костных) головного мозга: полушарий, черепной коробки, придаточных пазух и др.

При проведении КТ может понадобится введение контрастного вещества.

Какие заболевания может выявить

Благодаря КТ можно с максимальной точностью выявить множество мозговых патологий при вовлечении в этот процесс сосудов:

переломы основания черепа;
присутствие инородных тел;
тромбоз или атеросклеротическое поражение сосудов;
кровотечение;
гематомы;
кровоизлияния;
абсцессы;
энцефалит;
острые коронарные нарушения;
аневризмы;
менингит и его осложнения;
гидроцефалия;
кисты;
отиты, синуситы;
новообразования.
КТ позволяет определить наличие кист и гематом в головном мозге.

Виды КТ

В клиниках используют компьютерную томографию сосудов мозга двух видов:

без введения контрастного вещества;
с использованием контраста.

Различают также такие виды КТ-ангиографии, как артериография и венография.

«Томография с введением контраста является более результативной»

При этом возможно досконально исследовать функциональные способности сосудов головного мозга и шеи, что используется в диагностике таких мозговых патологий:

новообразований;
сосудистых патологий;
нарушений кровообращения.
Исследование позволяет выявить опухоли мозговых оболочек.

Показания для КТ ангиографии головного мозга

Как бы ни была результативна процедура компьютерной диагностики сосудов головного мозга, ни один врач не будет назначать это исследование без соответствующих показаний. Данное исследование назначают при таких состояниях, при которых другие методы диагностики не дадут точных и однозначных результатов. КТ сосудов мозга чаще всего назначают при:

черепно-мозговых травмах (при подозрении на полостные кровоизлияния);
беспричинной головной боли дольше 2-3 месяцев;
подозрении на тромбоз вен или артерий мозга;
атеросклеротическом поражении мозговых артерий с ишемией головного мозга;
сосудистых аномалиях (аневризмы, артерио-венозные мальформации и др.);
неврологических симптомах без выявленных причин: сниженная чувствительность, нарушения зрения; судороги, головокружение;
аномалиях развития головного мозга;
потере сознания;
абсцессе или кисте головного мозга;
сосудистых патологиях сетчатки;
длительном высоком внутричерепном давлении;
воспалительных изменениях сосудов (артерииты, васкулиты, диабетическая ангиопатия);
потере памяти;
двоению или помутнению в глазах;
эпилептических припадках;
невнятной речи;
потери равновесия или координации;
подозрении на новообразования (доброкачественные или злокачественные) с прорастанием или сдавливанием сосудов;
подготовке к операции на головном мозге или после нее;
сомнительных результатах других методов исследования;
противопоказании к МРТ-ангиографии (при инсулиновой помпе, наличии кардиостимулятора, металлических протезах).

В детской практике КТ используется в следующих ситуациях:

судорожный синдром;
частые обмороки;
речевые нарушения;
задержка психомоторного развития;
неадекватное поведение по неизвестным причинам.
Данная процедура обязательна для проведения при черепно- мозговых травмах.

Противопоказания

При любой КТ диагностике используется средние дозы рентгеновского излучения, а иногда необходимо и введение контрастного вещества. Поэтому компьютерную томографию не рекомендовано использовать в случаях:

беременным женщинам (из-за риска появления уродств новорожденных), если нет экстренных показаний;
детям младше 14 лет;
невозможности сохранения пациентом неподвижности (при острых болях или по другим причинам);
миеломной болезни;
эндокринных патологиях;
ожирении высокой степени (если вес пациента превышает 120-130 кг) из-за невозможности поместиться в диагностическую камеру;
истерии, параноидных состояниях;
при клаустрофобии (показано КТ открытого типа).
Категорически противопоказано проводить КТ в первом триместре беременности.

В отличие от МРТ, вероятность наличия металла в организме (штифтов, эндопротезов) или имплантированных устройств (инсулиновая помпа, кардиостимулятор) совершенно не противопоказано для проведения КТ ангиографии.

При неврозах или клаустрофобии исследуемым для процедуры КТ иногда используют легкий медикаментозный сон.

Кормящим матерям компьютерная томография разрешается, если в течение 2 суток после исследования мать не будет кормить малыша грудью (чтобы контраст не попал в грудное молоко).

Детям КТ назначают не ранее 3 лет (если есть экстренные показания). Для этого малыш должен пролежать спокойно хотя бы 15 минут. Беспокойным детям применяется легкий наркоз.

КТ с контрастным веществом противопоказано при:

аллергии на йод;
патологиях щитовидной железы (гипертиреоз);
почечной или печеночной недостаточности тяжелой степени (из-за возможности интоксикации);
сахарном диабете тяжелой степени;
любом тяжелом состоянии пациента.
КТ строго запрещено при клаустрофобии.

Подготовка

Большим плюсом КТ сосудов мозга является простота и безболезненность этой процедуры. Поэтому особой подготовки для нее не требуется.

Исследование выполняется натощак или после легкого приема пищи. Перед процедурой необходимо снять любые имеющиеся металлические предметы (зубные протезы, слуховые аппараты, пирсинг, серьги, очки и др.) При этом пациент переодевается в простую удобную одежду (лучше из х/б материала).

При клаустрофобии или невротических состояниях перед процедурой допустимо использование инъекции седативного препарата.

При проведении томографии пациенту важно при себе иметь:

удостоверение личности;
направление;
медицинскую выписку (из истории болезни или карты);
данные других проводимых ранее исследований (КТ, рентген, УЗИ и др.)

Методика проведения

КТ сосудов мозга производится амбулаторно или в стационаре. Обычная продолжительность процедуры без введения контраста – всего лишь 5-10 минут. При введении контрастного вещества время исследования увеличивается до 25 минут.

Контрастное вещество изготавливается на йодной основе и значительно расширяет возможность визуализации имеющихся патологий. Его накопление особенно качественно позволяет выявить наличие воспалений, травм или новообразований. Время выведения этого препарата из организма составляет около суток.

Основными моментами процедуры КТ сосудов головного мозга являются:

Пациента укладывают на выдвижной стол для исследования. Его тело фиксируют ремнями и валиками, а голову – зажимами.

Если вводится контрастное вещество, то пациенту вводится внутривенный катетер. При его введении может быть металлический вкус во рту и чувство растекания холода или тепла по венам. Все подобные ощущения нормальны.
Патологией является, если пациент почувствовал тошноту, дискомфорт в теле или головную боль. Об этом надо срочно сообщить врачу.
Стол с пациентом задвигается в томограф. Медицинский персонал покидает кабинет.
При сканировании наружная часть аппарата вращается, а сам томограф немного шумит.
Благодаря специальной системе связи пациент может общаться с врачом. Например, в некоторые моменты у пациента могут поинтересоваться о самочувствии или попросить задержать дыхание.
После исследования пациента освобождают от фиксаторов и вынимают внутривенный катетер.
Расшифровка результатов исследования обычно занимает от 1-1,5 часа (снимки с изображениями и описаниями). Большинство клиник пересылают пациенту ответ результатов исследования на электронную почту.
Процедура абсолютно безболезненна и безопасна.

В настоящие время многие клиники снабжены аппаратами КТ открытого типа, которые позволяют проводить данное исследование даже пациентам с клаустрофобией.

Осложнения

Процедура компьютерной томографии считается максимально безопасной и крайне редко дает какие-то неприятные осложнения. Практически единственным осложнением компьютерной томографии является аллергия на введение контрастного вещества.

Результаты

Аппарат фиксирует изображения мозговых сосудов и его ликворных пространств благодаря направленному потоку рентгеновских лучей. При этом визуализируется артериальная и венозная часть мозгового кровотока

Что показывает КТ головного мозга? В момент обследования специалист сравнивает изображение сосудистых параметров пациента с параметрами сосудов мозга и черепа в норме. При этом измеряется скорость кровотока и анализируются любые отхождения от нормы (скопление жидкости, инородные предметы, нарушения нервных структур).

КТ позволяет выявить степень отека головного мозга.

Цветовые изменения различаются на томограмме с определением причины такого искажения (ишемический инсульт выявляется затемнениями в мозге, а кровоизлияние определяется по светлым участкам). Любая внутричерепная патология меняет цвет изображения данной ткани. Снимки при исследовании производятся с частотой 0,5-1 мм для любого типа тканей.

Благодаря рентгеновским снимкам в трехмерном изображении, специалист получает полную информацию о состоянии сосудистого кольца полушарий мозга, начиная с мельчайших артериальных веточек коры мозга и синусов черепа.

«При наличии любых патологий именно компьютерная томография позволяет врачу сделать выводы о степени ее распространенности, запущенности и опасности для пациента (например, тромба, воспалительных изменений, сосудистых повреждений, тромбов, атеросклеротических поражений или новообразований)».

Точность результатов томографии во многом зависит от двух компонентов:

использования клиникой современного оборудования (позволяет выявлять заболевания на ранней стадии, используя минимальную лучевую нагрузку);
высокого профессионализма врача (именно человек интерпретирует аппаратные снимки);
сохранения пациентом максимальной неподвижности в момент исследования (иначе снимки будут некачественными).
Исследование должно проводится на новейшем оборудовании.

Томография является наиболее быстрым методом диагностики и незаменима в моменты, когда ситуации являются критическими, а врачу необходимо за минимальное время принять важное решение по диагностике сложной мозговой патологии.

Насколько вредно КТ

Естественно, что в момент исследования пациент получает некоторую дозу облучения (от 1 до 2 мЗв). Однако допустимой дозой радиоактивного облучения составляет до 150 мЗв в год, а КТ назначается врачом для восстановления здоровья или спасения больного.

В экстренных случаях компьютерная томография может назначать неоднократно. Вред этого исследования несоизмерим с возможными последствиями пропущенной мозговой патологии.

Сделать КТ сосудов головного мозга в наше время можно во многих частных клиниках или медицинских центрах. Важно лишь, чтобы подобные учреждения соответствовали высоким стандартам качества и имели хорошие отзывы у пациентов. Эффективность КТ исследования с лихвой компенсирует финансовые затраты на проведенную томографию.

КТ сосудов головного мозга и шеи: эффективные методы

Назначить эффективное лечение при подозрении патологий артерий и вен ГМ доктор может только после установления точного диагноза, поэтому огромное значение приобретают современные методы обследования пациентов. КТ сосудов головного мозга (ГМ) незаменимо при подозрении на патологии артериальных и венозных сосудистых стволов, а также сплетений, образованных ними.

Эффективный метод диагностики

К несомненным преимуществам этого метода относят широкую доступность исследования и его относительно низкую стоимость, а также скорость получения результата. Для исследования практически не существует противопоказаний и ограничения, а пациента к диагностике можно подготовить за несколько минут.

Суть обследования

Выполнение КТ мозговых и шейных сосудов основано на сочетании двух диагностических методик — послойном получении рентгенологических срезов исследуемого органа с последующим воссозданием его структуры и дополнительным контурированием, обеспечивающим оптимальную визуализацию.

Мультиспиральная томография обеспечивает изучение тканей головы и шеи — на снимке четко видны структурные элементы этой зоны, в том числе костных структур и нервной ткани. Введение специального контрастного вещества гарантирует получение полной информации о кровоснабжении изучаемого участка.

Для проведения КТ головы и церебральных артерий необходимо помещение пациента в специальное диагностическое оборудование — компьютерный томограф на 15-20 минут. За это время будут получены послойные снимки всех структур, расположенных на исследуемом участке, которые способны поглощать рентгеновское излучение.

В процессе выполнения исследования получаются поперечные послойные снимки мозга (аксиальная проекция) — расстояние между двумя последовательными срезами не превышает 1-2 мм. Специальная программа после анализа полученной информации создает изображение в двух проекциях фронтальной (переднебоковой) и сагиттальной (переднезадней).

Важно: чем плотнее ткань, расположенная на пути луча, тем светлее она будет отражаться на снимке. Сосуды, дополнительно контрастированных специальным веществом, будут представлены в виде черных извитых линий разного размера (это видно на фото).

Трехмерная реконструкция артерий шеи

Результаты исследования рентгенолог отразит в консультативном заключении — врач опишет расположение основных структур мозга, особенности расположения сосудов, которые относятся к двум сообщающимся бассейнам, обеспечивающим ГМ кровью. В качестве дополнительных сведений описывают особенности костных структур лицевого и мозгового черепа, а также все выявленные отклонения от нормальной рентгенологической картины.

Показания к проведению процедуры

КТ головного мозга и мозговых сосудов выполняется по строгим показаниям — до проведения диагностики доктор обязательно оценивает, какой метод визуализации будет более информативным для конкретного пациента.

Компьютерную томографию с дополнительным контрастированием сосудов назначают при следующих патологиях:

врожденные аномалии тканей, расположенных внутри полости черепа;
травматические повреждения, которые сопровождаются гематомами и внутримозговыми кровоизлияниями;
подозрение на ранение сосудов в результате травмы;
новообразованиях, которые затрагивают артерии и вены;
внезапном ухудшении у пациентов, страдающих хронической недостаточностью мозгового кровообращения;
подозрение на развитие острого нарушения мозгового кровообращения в каротидном и вертебробазилярном бассейне — при ишемическом или геморрагическом инсульте;
вероятных мальформациях, затрагивающих артерии и вены, а также места их соединения в обход капилляров;
для контроля результатов проведенного хирургического лечения на нервных тканях;
аутоиммунных заболеваниях, затрагивающих сосудистую систему ГМ для уточнения характера поражения и его распространенности.

Важно помнить: сосудистую сеть мозга без дополнительного контрастирования видно нечетко — на нативных снимках можно рассмотреть участки кровоизлияния или ишемии, тогда как для изучения артерий и вен необходимо усиление их четкости.

Условия проведения диагностики

Для выполнения КТ сосудов головы и шеи используют специальное контрастное вещество, в состав которого входит йод. Этот микроэлемент при введении в организм активно распространяется по сосудистой системе, заполняя артерии и вены. После воздействия рентгеновских лучей результата такого контрастирования будет четко виден на снимках, полученных на основании обработанных томограмм.

Контрастные вещества

В качестве контраста используют водорастворимые контрасты — в этом случае препарат безопасен при внутривенном введении, и риск эмболических осложнений будет сведен к минимуму.

Для визуализации назначают:

ионные контрасты (Верографин, Гексабрикс) — они способны повышать осмолярность крови и чаще вызывают аллергические реакции;
неионные контрасты (Томоскан, Омнипак, Ультравист, Томогексол) не влияют на состав крови, поэтому их введение реже сопровождается нежелательными реакциями.

Омнипак – рентгеноконтрастный препарат

Важно: любое рентгеноконтрастное вещество, в состав которого входит йод, выводится из организма через почки, поэтому в процессе подготовки к КТ с контрастом пациент обязательно сдает анализы, отражающие почечную функцию (тесты на креатинин, мочевину, при патологии почек — мочевая кислота).

Проведение контрастирования

Введение контраста осуществляют следующими способами:

одномоментно до начала исследования и помещения пациента к компьютерный томограф;
болюсно — определенный объем раствора, рассчитанный доктором на основании веса тела больного и существующих патологий, вливают через специальный инфузоматор за очень короткое время;
комбинированно — до введения дополнительных диагностических средств проводят серию снимков, а затем вводят контраст.

Оптимальным местом венозного доступа считают вены локтевого сгиба — сначала сосуд пунктируют, а затем при помощи проводника устанавливают катетер. При невозможности катетеризации вен пояса верхней конечности обеспечивают доступ через подключичный катетер.

Проведение КТ

Перед КТ сосудов шеи и головного мозга пациента укладывают на подвижную кушетку томографа. Голову помещают на специальную подставку, которая ограничивает подвижность шеи (этапы подготовки отражает видео в этой статье).

Томограф начинает свою работу, и во время обследования больной должен лежать неподвижно и выполнять рекомендации медицинского персонала.

Время проведения томографии сосудов — 15-20 минут. Еще до 60 минут можете занять обработка информации, распечатка снимков, запись диска с результатам исследования и интерпретация полученной информации.

КТ томограф и оборудование для введение контрастного вещества