Главная » Статьи » Наличие белка в моче человека свидетельствует о нарушении работы

Наличие белка в моче человека свидетельствует о нарушении работы


Повешен белок в моче, в чем причины?

В моче у здоровых людей молекул белка быть не должно. Иногда допускается небольшая концентрация этого вещества в количестве не более ста пятидесяти миллиграммов в сутки. У детей этот показатель гораздо меньше и не превышает тридцати шести миллиграммов в сутки. Если данные критерии превышены, то говорят о протеинурии, которая может иметь три степени тяжести: легкую, средней степени и тяжелую.

Определить наличие белка в моче можно посредством самого распространенного анализа мочи — общего. Чтобы понять причины появления белка в урине доктор может назначить более чувствительный анализ, при котором исследуется вся суточная моча.

Как появляется белок в моче

В человеческой крови растворены, как полезные, так и вредные вещества. Питательные соединения доставляются в клетки организма, а отработанный материал возвращается в кровь, которая, проходя через почки, очищается от них. Наши почки устроены таким образом, что их клубочки легко пропускают через себя воду с растворенными в ней простыми соединениями, более крупные молекулы должны оставаться в кровяном русле. Поэтому присутствие белка в моче свидетельствует о неполноценной работе почек.

Но наличие белка в выделяемой биологической жидкости не всегда говорит о развитии патологического процесса. Есть ряд состояний, при которых возможно кратковременное наличие молекул белка в моче. Кроме того, несоблюдение гигиенических правил также может сказаться на результатах анализов, если в мочу попадают выделения из влагалища или не был осуществлен туалет перед сбором урины.

 Почему повышен белок в моче

Кратковременное повышение концентрации белка в моче могут вызвать следующие причины:

  • обезвоживание организма, вызванное недостаточным поступлением жидкости, либо усиленной ее потерей, по ряду внутренних или внешних причин;
  • психологическое перенапряжение и стрессовые моменты;
  • воздействие высоких и низких температур;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • употребление высокобелковой пищи;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • ортостатический тип протеинурии. Когда белок проявляется в моче подростков и детей днем после физически активной деятельности. В утренней урине, как правило подобных изменений не отмечается.

Патологические причины повышенного белка моче

Присутствие молекул белка в моче является свидетельством неполноценной работы выделительной системы. Оно может проявиться как первичное заболевание почек, так и их вторичное изменение, вследствие других системных заболеваний, а именно:

  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • гипертоническая болезнь;
  • изменение почек при сахарном диабете;
  • изменения почек при иммунных заболеваниях (красная волчанка);
  • обширные травмы, ожоги;
  • токсические состояния;
  • проявления туберкулеза;
  • онкологические заболевания мочеполовой системы;
  • некоторые виды злокачественных болезней крови.

В чем опасность

Опасность протеинурии заключается в том, что при этом состоянии из организма выводится полезное вещество, которое не успевает выполнить свою функцию. Белок в человеческом теле выполняет разные задачи. В зависимости от того какой тип его вывелся с мочой, не работают связанные с ним биологические механизмы. Так причины появления отеков, восприимчивости к инфекционным болезням, нарушения свертываемости крови, развития гипотиреоза функционального типа могут скрываться в повышенном содержании белка в моче.

Если появления белковых молекул в урине носят единичный и кратковременный характер, то нет повода для беспокойства. Часто ложный результат анализа может быть вызван плохой гигиеной или попаданием вагинальных выделений в исследуемую среду. Чтобы развеять сомнения, достаточно пересдать анализ. Но при регулярном обнаружении этого нарушения стоит немедля обратиться к врачу, особенно, если оно сопровождаются следующими симптомами: боли в костях и мышцах, хроническая усталость и быстрая утомляемость, приступы головокружения и постоянная сонливость, потеря аппетита, диспепсические проявления.

Почему появляется протеинурия во время беременности

Выделительная и сердечно-сосудистая системы будущей мамы работают с повышенной нагрузкой, поэтому критерии оценки их деятельности несколько отличаются. Во время беременности допустимым считается содержание двух миллиграммов белка в моче в сутки. Так же, как у большинства людей повышенный показатель белка в урине у беременной женщины может быть вызвана переохлаждением, изобилием белковой пищи, переживаниями, а также функциональными изменениями в мочевыделительной системе, связанными с ростом плода и самостоятельно проходящими после родов.

Но есть одно грозное осложнение беременности, характерное для поздних ее сроков, которое угрожает жизни не только малыша, но и роженицы — эклампсия. Его симптомами является повышение содержание белка в моче, отеки, гипертония, в дальнейшем могут развиться судороги. Поэтому к проявлениям протеинурии у беременных женщин надо относиться с особым вниманием.

Лечение протеинурии

Если причины наличия белковых молекул в моче не являются угрожающими жизни и здоровью, то достаточно применения некоторых ограничений:

  • снизить употребление соли, не более двух граммов в сутки;
  • следить за количеством употребленной и выделенной жидкости — можно пить на двести миллилитров больше, чем выделено мочи;
  • ограничить употребление белка животного происхождения в течении контрольных двух месяцев;
  • пополнить пищевой рацион молочными продуктами, овощами, фруктами, рисом, изюмом;
  • употреблять почечные сборы, чаи, отвар шиповника, морс из клюквы и черной      смородины.

При диагностировании серьезной патологии, повышение показателя белка в моче является следствием болезни, поэтому избавиться от него можно лишь, взяв под контроль основное заболевание. Скорее всего придется использовать антибактериальные препараты, диуретики, лекарства, обладающие цитостатическим действием, гормональные препараты, антикоагулянты, лекарственные вещества, снижающие давление.

Причина повышения белка в моче

Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический. Что значат бактерии и включения в анализе мочи? Как разобраться в анализах у ребенка? Особенности проведения МРТ-анализа Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ Нормы при беременности и значения отклонений.. Расшифровка анализов

Анализ мочи — традиционное исследование, назначаемое даже здоровым женщинам, например, во время беременности. Иногда врач, увидев в анализе белок, говорит это не страшно.

Так ли это и при каком уровне содержания белка в моче стоит бить тревогу? Все сомнения исчезают, если сама женщина знает границы повышения протеинов в моче и его возможные причины.

Норма белка в моче

норма белка в моче у женщин

Идеальный анализ мочи — это полное отсутствие белка. Однако нередко в графе «белок» вписана цифра 0,033 г/л. Этот показатель называют следами белка, он же является границей между нормой и отклонением.

Появление следов белка в анализе мочи часто вызвано физиологическими причинами (нарушение питания, недостаточная гигиена перед взятием мочи на анализ и т. д.). В таких случаях обычно назначается повторный анализ.

Повышенный белок в моче обозначается медицинским термином «протеинурия». При этом показателей общего анализа мочи недостаточно, важно учитывать количество белка, утерянного с мочой за сутки. Нормальный суточный уровень — не более 150 мг/сут.

Патологическое состояние протеинурия разделяется на несколько стадий в зависимости от суточной потери белка с мочой:

легкая — потеря белка менее 1 г/сут; умеренная — показатель протеинурии 1-3 г/сут; тяжелая — вывод протеинов с мочой более 3 г/сут.

Причины повышения белка в моче

Провоцирующие протеинурию факторы могут быть вполне безобидными, однако даже стойкая фиксация следов белка говорит о некоторых нарушениях, связанных с работой почек.

пена указывает на наличие белка

Физиологические причины повышенного белка в моче у женщин чаще провоцируют появление его следов в анализе. Белок на уровне 0,033 г/л провоцируют:

серьезная физическая нагрузка; погрешности в питании; переохлаждение; стрессы; длительные солнечные ванны, загар; несоблюдение гигиены при сборе анализа, менструация у женщины; беременность на поздних сроках; специфика стоячей работы, провоцирующая застойные явления (например, продавец); физиопроцедуры (особенно контрастный душ); активная пальпация почек на приеме у врача.

Обычно белковый показатель мочи нормализуется после устранения провоцирующего фактора.

Однако физиологическое воздействие, длительное во времени, может привести к развитию патологического состояния и значительной потере протеинов с мочой.

Заболевания, при которых отмечается наличие белка в моче:

патология мочевыводящей системы — пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит, травмы почек, почечно- и мочекаменная болезнь, туберкулез почек; инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, — тяжелый грипп, пневмония; тяжелые аллергические реакции; гипертония; сахарный диабет, ожирение; отравление токсинами; аппендицит (протеинурия сочетается с высоким лейкоцитозом крови); негативное воздействие некоторых медикаментов (например, лечение онкологии цитостатиками); системная патология — красная волчанка; злокачественные опухоли — лейкозы, миеломная болезнь, новообразования в мочевом пузыре и почках.

Продукты, повышающие белок в моче

Для выяснения истинной причины протеинурии и назначения лечения следует исключить ложный результат анализа мочи. Наравне с соблюдением гигиенических правил во время сбора мочи, следует обратить внимание на питание за 2-3 дня до сдачи анализа.

Некоторые продукты провоцируют отклонение от нормы белка в моче. К ним относятся:

соленая пища (употребление селедки нередко провоцирует белок в моче при беременности); налегание на сладости; острые блюда, раздражающие почки; маринады, содержащие уксус; обильное потребление белковой пищи — мяса, рыбы, яиц, сырого молока; алкоголь, включая пиво; минеральная вода в большом количестве.

К протеинурии также приводит недостаточное употребление жидкости, чрезмерный прием вит. С. Даже длительный прием настоя шиповника, богатого аскорбиновой кислотой, раздражает паренхиму почек и может спровоцировать обострение почечной болезни и изменение показателей анализа мочи.

Раздражающим действием на почки обладают и лекарственные препараты Аспирин, Цефалоспорин, Оксациллин, Полимиксин, Стрептомицин и медикаменты, содержащие литий. Перед диагностикой их прием обычно отменяют.

Симптомы патологических состояний

Незначительное количество протеинов в моче обычно не дает внешних признаков. Лишь длительная или выраженная протеинурия сказывается на состоянии пациентки. Женщины могут отмечать:

отеки — признак потери белка крови; повышенное а/д — сигнализирует о развивающейся нефропатии; слабость, отсутствие аппетита; мышечные боли, повторяющиеся судороги; повышение температуры.

При этом можно визуально отметить следующие изменения мочи:

появление пены при встряхивании — точно указывает на наличие белка; мутный цвет, белый осадок — повышенный белок и лейкоциты в моче; коричневатый цвет — признак присутствия в моче эритроцитов; резкий аммиачный запах — вызывает подозрение на сахарный диабет.

При тяжелых повреждениях почечной ткани, развивающемся камнеобразовании в моче присутствует и белок, и лейкоциты, и эритроциты.

Повышенный белок в моче при беременности

Если почки справляются с возрастающей во время беременности нагрузкой, моча отреагирует отсутствием в ней белка. Однако даже его наличие в общем анализе еще не указывает на патологию.

Даже увеличение суточного протеина в моче до 300 мг считается физиологическим и не вызывает патологических отклонений в организме матери и плода.

Норма белка в моче на поздних сроках беременности еще выше — до 500 мг/сут. Однако эти показатели не должны тревожить, если у беременной нет сопутствующих симптомов.

Токсикоз, отеки, повышение давления в сочетании с протеинурией — тревожные сигналы, требующие более тщательного обследования женщины.

Лечение

При физиологической протеинурии медикаментозное лечение не проводится. В этом случае достаточно коррекции питания, отказа от алкогольных напитков, полноценного отдыха и сна.

Большие показатели белка в моче требуют более тщательной диагностики для выявления причины отклонения и нередко госпитализации. В зависимости от выявленного заболевания назначаются:

антибиотики; гипотензивные средства; кортикостероиды; детоксикационные вливания — Гемодез хорошо очищает кровь от токсинов при интоксикации, особенно выраженной при почечных заболеваниях; гемосорбция, плазмоферез.

Неотъемлемая часть лечения — диета с ограничением соли до 2 г/сут и исключением перца, копченостей, крепкого чая/кофе. Обязательно ограничение потребления жидкости, особенно при сопутствующих протеинурии отеках и высоком давлении.

Чем опасен белок в моче?

Прежде чем определить опасность белка в моче у женщин, следует уяснить что это значит для организма.

Белок в моче — показатель нарушения фильтрующей способности почечных мембран. Вместе с крупными молекулами белка из крови могут вымываться эритроциты, что приводит к анемии и усугублению состояния пациентки.

Протеины — строительный материал всех клеток в организме. При его потере нарушаются процессы образования новых клеток. Завышенный белковый показатель мочи приводит к замедлению регенерации тканей органов и систем, тем самым затягивая процесс выздоровления.

Протеинурия при беременности чревата кислородным голоданием плода и его недоразвитием. В тяжелых случаях такое состояние грозит развитием гестоза, провоцирующего преждевременные роды и повышающего риск внутриутробной смерти плода в 5 раз.

Белки участвуют во всех клеточных процессах, благодаря чему отчасти образуются клеточные структуры. Это высокомолекулярные структуры, входящие в состав ферментов, называемых энзимами, с помощью которых лучше функционируют все биологические и химические процессы в организме каждого человека.

При любом заболевании проводится анализ мочи, выясняется содержание белка, уровень которого свидетельствует о признаках патологии. Белок может в небольших количествах присутствовать в моче совершенно здоровых людей. Нормальное, допустимое количество белка в утренней моче должно быть равно 0,033 г/л.

Причины повышения белка в моче

Урина не должна содержать белок. У здоровых людей повышение белка вызывают интенсивные физические нагрузки, переохлаждение организма, нервное напряжение. Те, кто перенес простудные и инфекционные болезни, разные виды аллергий, стопроцентно попадают в категорию пациентов с высоким уровнем белка в моче. Сразу после рождения у детей так же наблюдается незначительное повышение белка.

Протеинурия – термин, обозначающий высокие показатели белка в моче. Она может быть следствием заболеваний почек и органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. Небольшая концентрация белка наблюдается после приема пищи, например сырых яиц, сырого молока и других продуктов богатых белками. У беременных женщин белок попадает в урину в результате механического сдавливания почек, увеличивающейся маткой.

Постоянное его присутствие должно вызывать опасения, необходимо проводить тщательное обследование женщины. Фильтр почек не пропускает белки, имеющие крупные молекулы, при повреждении клубочков (фильтров) или канальцев почек белок все же может попадать в урину.

Причиной белка в моче зачастую становится инфекция и опухоли в почках и мочеполовых путях, сотрясения головного мозга и эпилепсия. Выделяют  физиологическую альбуминурию, возникающую при различных непатологических изменениях в организме.

Существует рабочая протеинурия – после тяжелой физической нагрузки и алиментарная протеинурия, вызываемая чрезмерным употреблением протеинов. Постуральную вызывает длительное положение тела в вертикальном положении.

Эмоциональная протеинурия бывает от стрессов, после пальпации почек при врачебном осмотре – пальпаторная. В результате патологических процессов развивается патологическая альбуминурия. Протеинурия может быть:

· легкой – 1 г/сут;

· умеренной – от 1 до 3 г/сут;

· тяжелой – 3 г/сут;

Симптомы повышения белка в моче

Повышенный белок в моче – симптом урологических заболеваний. Как правило, появление небольшого количества белка не сопровождаются выраженными проявлениями, но в отдельных случаях симптомами повышения белка выражается болью в костях (миеломная болезнь), быстрой утомляемостью, головокружением, сонливостью. На изменение состава мочи указывает её цвет, белесоватый её оттенок признак присутствия альбумина.

При нефропатии белок скапливается в пальцах рук и ног. Озноб и лихорадка при воспалении являются признаками высокого белка.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Методы определения белка в моче

Протеинурия выявляется после сдачи анализа мочи на присутствие белка. Берут во внимание молекулярную массу белка, по которой судят о пропускной способности почек. Низкий показатель молекулярной массы альбуминов означает, что ткани почек поражены в меньшей степени и наоборот высокая молекулярная масса – признак тяжелых недугов. По результатам анализа, если в моче имеются высокие показатели белка и лейкоцитов, то они указывают на воспалительный процесс, а если есть белок и эритроциты – на травму в мочевыделительной системе.

Существует много методов исследования мочи на присутствие белка, врач в каждом конкретном случае определяет, какой метод более эффективный:

1. Унифицированная проба с сульфосалициловой кислотой.

2. Унифицированный метод Брандберга-Робертса-Стольникова

3. Специальное оборудование – фотоэлектроколориметр.

4. Биуретовый метод.

5. Индикаторная бумага.

6. Метод Бенс-Джонса.

7. Метод определения продуктов расщепления белков (альбумоз).

Лечение и профилактика 

Основная задача любого человека вовремя обратить внимание на свое самочувствие, на изменения, которые происходят с ним, с количеством и качеством мочи, и не откладывать посещение врача надолго. Прежде всего, необходимо выяснить первопричину появления белка в моче, затем выбрать метод лечения и устранения проблемы. Это может быть, например артериальная гипертензия или сахарный диабет.

Если речь идёт о диабете, то помимо специальных средств доктор порекомендует диету. Что касается гипертонии, то важен регулярный контроль давления, приём лекарств, снижение потребления сахара, соли и белка. Если  у Вас подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденные аномалии почки или другого системного заболевания, то обязательно нужны регулярные наблюдения у врача- нефролога.

Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог

Одним из отклонений в общем анализе мочи является присутствие повышенного уровня белка./

Более точное определение белкового состава урины позволяет получить биохимическое исследование мочи. Данное состояние именуется как протеинурия или альбуминурия.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Поэтому при обнаружении высокого уровня белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.

Белок в моче — что это значит?

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.

Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Физиологическая и функциональная протеинурия

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы:

тяжелые физические нагрузки; избыточная инсоляция; переохлаждение; повышение уровня норадреналина и адреналина в крови; избыточное употребление белковой пищи; стрессовые состояния; продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.

Причины повышенного белка в моче

Высокое количество белка в моче — один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания — именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.

К таким заболеваниям относятся:

поликистоз почек; пиелонефрит; гломерулонефрит; амилоидоз и туберкулез почек.

Почки могут поражаться вторично при определенных патологиях других органов и систем организма. Чаще всего почечные функции нарушаются при:

гипертонической болезни; сахарном диабете; гестозе беременных (нефропатии); атеросклерозе почечных артерий.

Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок — воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы:

цистит; уретрит; простатит у мужчин; воспаление мочеточников; аднексит, цервицит, вульвовагинит у женщин.

Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.

Норма белков в моче

Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче.

У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.

Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.

Исходя из мировых медицинских стандартов, протеинурию делят на несколько форм:

30-300 мг/сутки белка – такое состояние носит название микроальбуминурии. 300 мг – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии. 1 г – 3 г/сутки – средняя форма. Свыше 3000 мг/сутки – тяжелая стадия заболевания.

Чтобы анализы были правильными и безошибочными, следует правильно собирать урину. Как правило, сбор производится в утреннее время, когда вы только-только проснулись.

Симптомы

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

болезненность и ломота в суставах и костях; отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии); помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче; болезненность мышц, судороги (особенно ночные); бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии); нарушения сна, сознания; повышение температуры, отсутствие аппетита.

Если общий анализ мочи показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель.

Белок в моче при беременности

Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.

Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и гестоз беременных.

Чем опасен высокий белок в моче?

Протеинурия может проявляться потерей разнообразных видов белка, поэтому симптомы нехватки белка тоже разнообразны. При утрате альбумина понижается онкотическое давление плазмы. Это проявляется в отеках, возникновении ортостатической гипотонии и увеличения концентрации липидов, понизить которую можно лишь при условии коррекции белкового состава в организме.

При избыточной потере белков, входящих в состав системы комплемента, исчезает резистентность к инфекционным агентам. При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Что это значит? Это значительно увеличивает риск спонтанных кровотечений, что опасно для жизни. Если же протеинурия заключается в потере тироксинсвязующего глобулина, то увеличивается уровень свободного тироксина и развивается функциональный гипотиреоз.

Поскольку белки выполняют много важных функций (защитную, структурную, гормональную и т.д.), то их потеря при протеинурии может иметь негативные последствия на любой орган или систему организма и привести к нарушению гомеостаза.

Лечение

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

Причины и последствия повышенного белка в моче

Небольшое количество белка должно присутствовать в моче здоровых людей. Повышение его концентрации значит, что в организме протекает патологический процесс.

Белок выполняет важную роль в жизнедеятельности организма. Он участвует в образовании энзимов, которые, в свою очередь, являются составным элементом ферментов, регулирующих деятельность всех биологических процессов.

Как правило, при диагностировании любого заболевания пациентам рекомендуется сдать анализы, в том числе анализ мочи. На основании клинической картины и результатов исследований уточняется диагноз. Например, результаты анализов непременно должны насторожить, если общий белок в моче повышен или его следы в моче отсутствуют полностью.

Оптимальное содержание белка в моче – 0,033 г/л.

Этиология протеинурии

Если содержание белка в анализе выше нормативных значений, можно назвать несколько причин возникновения этой патологии. Зачастую это свидетельствует о воздействии на организм сверхнормативных нагрузок. Это может быть сильный стресс, нервное потрясение, переохлаждение и подобные факторы. Также причиной может стать воспалительный процесс при аллергических реакциях, ангинах, нарушениях работы почек.

Заболевание, связанное с наличием повышенного количества белка в моче, называется протеинурия. Много белка в моче может быть следствием недавнего употребления пищи, богатой протеинами, например, сырых яиц, молочных продуктов. Одной из категорий риска являются беременные женщины, у которых высокое содержание белка вызвано физиологическими изменениями в организме: увеличившаяся в размерах матка сдавливает почки, вследствие чего они усиленно вырабатывают белок.

Еще один фактор, приводящий к повышению данного показателя — проведение пальпации почек. Протеинурия, возникшая после данной процедуры носит название пальпаторной. Протеинурия, явившаяся последствием длительных стрессов, носит название эмоциональной. Кроме того, медики отличают еще и рабочую протеинурию, которая возникает как последствие непривычных для организма физических нагрузок. Элиментарная нередко фиксируется у спортивных, тренированных людей, образ жизни которых – диета, связанная с приемом протеинов в больших количествах. Еще один вид протеинурии – постуральная. Она возникает при нахождении на протяжении длительного времени в вертикальном положении. При длительности любого из перечисленных выше процессов может развиться патологическое повышение белка.

Клинические проявления заболевания

Нередко высокое содержание этого компонента выявляется у новорожденных. Это явление не относится к патологическим и в большинстве случаев проходит самостоятельно.

В зависимости от того, какая концентрация белка выявлена в ходе проведения исследования, протеинурия делится на несколько типов:

  • легкая — 1 г в течение суток;
  • умеренная – 1-3 г в течение суток;
  • тяжелая – 3 и более г в течение суток.

Каждый тип отличается клиническими проявлениями. Но они становятся заметными только при существенном превышении нормы содержания белка в моче. Небольшие отклонения протекают бессимптомно.

Наиболее заметные признаки: быстрая утомляемость, сонливость, боли в костях и беловатый оттенок мочи. Также пациенты отмечают повышение температуры, снижение аппетита, озноб и рвоту. Кроме того, типичный симптом – нефропатия, при которой белковые молекулы откладываются на пальцах конечностей.

У беременных женщин симптоматика отличается, а повышенное содержание белка не является признаком патологических изменений. Тем не менее требуется пройти обследование, сдать уточняющие анализы и только после этого говорить о наличии патологии.

Основные признаки патологии

Чаще всего причиной увеличения в моче доли белка являются патологические процессы, протекающие в организме. К примеру, спровоцировать рост этого компонента может вирус или иное опасное заболевание. Точный диагноз определяет специалист после проведения диагностических исследований, основываясь только на результате анализа мочи, сделать это невозможно.

Среди основных причин, провоцирующих рост содержания белка в моче, медики называют:

  • механические повреждения, онкологические заболевания почек;
  • токсическое отравление;
  • длительная артериальная гипертензия;
  • инфекционные заболевания или воспалительные процессы;
  • заболевания соединительной ткани;
  • переохлаждение организма;
  • сахарный диабет;
  • ожоги в процессе заживления;
  • химиотерапевтическое лечение.

Правила проведения диагностики

Для получения максимально точной информации анализы собирают на протяжении целого дня. Как правило, это весьма проблематично. Поэтому современная медицина использует метод электрофореза, чтобы исследовать разовую порцию мочи и получить достоверные данные о содержании белка. Данный метод обязателен при уточнении диагноза в случае подозрений на почечную недостаточность и сахарный диабет.

Кроме того, пациент обязательно проходит биохимическое исследование крови, которое выявляет содержание мочевины и креатинина. При их обнаружении вкупе с повышенным содержанием белка в моче можно говорить о наличии патологических изменений в организме.

При наличии одного или нескольких данных симптомов исследование мочи является обязательным:

  • Болезненность в процессе мочеиспускания;
  • В процессе прохождения скрининга (при профосмотрах);
  • Отслеживание динамики текущего заболевания.

Важно помнить, что после перенесенной в любом возрасте скарлатины, либо ангины, обязательно сдать анализ мочи. Уровень белка в ней показывает, насколько эффективным было назначенное лечение и наступило ли выздоровление пациента.

© LAURENCE MOUTON /6PA/ MAXPPP ; ILLUSTRATION AMBIANCE DE TRAVAIL — AT WORK

Как собрать материал для исследования?

Чтобы анализы отражали действительную клиническую картину, необходимо придерживаться ряда правил при их сборе.

Так как максимум информации может дать только утренняя урина, тару для сбора рекомендуется подготовить накануне. Нужно использовать стерильный сосуд, чтобы предотвратить искажение результата. Перед сбором нужно соблюсти гигиенические требования, при этом отвары трав и антисептики использовать не стоит. Нельзя собирать урину в емкости из-под продуктов и напитков, ведь результат почти в 100 % случаев покажет наличие белка и курс лечения будет подобран неверно.

Способы нормализации уровня белка

После выявления причины протеинурии назначается лечение. Обычно оно нацелено на устранение причин, то есть избавление от основного заболевания. Во время лечения важно соблюдать диету.

При наличии воспаления назначается комплекс препаратов для его устранения. Вторым шагом становится нормализация работы пораженного органа.

Зачастую превышение нормативных показателей указывает на развитие сахарного диабета либо артериальной гипертензии. Это заболевания, не поддающиеся полному излечению. В таком случае назначаются препараты для постоянного приема, нормализующие жизненно важные показатели, и требуется соблюдение строгого режима питания.

С целью контроля заболевания рекомендуется регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы отслеживать динамику.

Белок в моче (протеинурия, альбуминурия)

Белок – это высокомолекулярное органическое вещество, которое служит строительным материалом для различных тканей. Так как наличие в урине белка является признаком нарушений в работе организма, при сдаче общего анализа мочи проводят биохимические исследования для определения концентрации белка (в бланке анализа обозначается аббревиатурой «PRO»).

Хотя в норме белок в урине должен вообще отсутствовать, к норме относят концентрацию белка до 0,033 гр. на литр. Такое определение нормы связано с точностью лабораторных методов, которые не выявляют концентрацию белка ниже указанных цифр.

При выявлении белка в моче здорового человека 70% приходится на долю уромукоида (продукт почечной ткани).

Протеинурия может быть:

  • легкой, при которой концентрация белка не превышает 0,5 г/л;
  • умеренной (концентрация не превышает 2 г/л);
  • выраженной (концентрация белка выше 2 г/л).

Легкая степень протеинурии часто устраняется самостоятельно, а при умеренной и тяжелой степени требуется максимально качественная диагностика и довольно длительное комплексное лечение.

В зависимости от факторов, которые вызывают появление белка в моче, протеинурия может быть:

  • Физиологической (преходящей). Возникает у новорожденных, а также у здоровых людей при воздействии провоцирующих факторов (повышенные нагрузки и т.д.).
  • Патологической. Развивается при заболеваниях почек и некоторых внепочечных патологиях.
  • Ложной. Возникает при неправильном сборе биоматериала для анализа, когда белок попадает в мочу уже в мочевыводящем канале, или при применении некоторых антибактериальных препаратов и рентгеноконтрастных веществ.

Ориентируясь на место возникновения патологии, выделяют протеинурию:

  • Преренальную, которая связана с выраженным распадом эритроцитов и распадом белка тканей. Появившиеся в результате распада молекулы белка с патологически низкой молекулярной массой могут проникать сквозь неповрежденный гломерулярный (почечный) фильтр в мочу.
  • Ренальную, которая возникает при патологии почек (может быть клубочковой и канальцевой).
  • Постренальную, которая связана с поражением мочевыводящих путей.

Специфичность и чувствительность обычных качественных и количественных методов выявления белка в моче не очень высока, поэтому раньше протеинурию диагностировали просто при обнаружении белка в моче.

После внедрения более чувствительных методов протеинурию диагностируют при превышении нормы уровня белка в моче (к норме относят физиологическую протеинурию).

На начальном этапе биохимического исследования мочи проводят качественный анализ, который позволяет выявить наличие белка, но не определяет его концентрацию.

Если качественный анализ показал наличие белка, проводится:

  • количественный анализ с использованием турбидиметрических или колориметрических методов;
  • полуколичественный анализ с применением диагностических тест-полосок или метод Брандберга-Робертса-Стольникова.

Наиболее точными являются колориметрические методы.

Особенности используемых методов, которые охватывают различный спектр уропротеинов, влияют на понятие нормы – если анализ проводился с использованием 3% сульфосалициловой кислоты, норма белка составляет до 0,03 г/л, а при применении пирогаллолового метода граница нормы составляет 0,1 г/л.

В связи с тем, что лаборатории могут использовать разные методы, норма должна быть указана в бланке анализа.

При выявлении белка в незначительных количествах (обычно в бланке анализа указывается как следы белка) анализ рекомендуется пересдать.

Если результат анализа вызывает сомнения, назначается суточный анализ мочи.

Поскольку в норме профильтровавшийся через почечные «фильтры» белок содержится в суточной моче в небольших количествах, нормой считается концентрация от 20 до 50 мг в сутки для взрослого человека (некоторые авторы указывают 100-150 мг и даже 150-200 мг).

В первый месяц жизни концентрация белка в моче при отсутствии патологии может превышать указанные значения в 4 раза.

В моче здорового человека белки могут появляться только при их высокой концентрации в крови и при молекулярной массе белка не более 100–200 кДа.

В норме белок в моче у абсолютно здоровых людей должен отсутствовать. Допустимой считается концентрация до 0,033 гр. на литр. Превышение нормы как у взрослых, так и у детей означает наличие физиологических или патологических проблем, которые требуют выявления и коррекции или лечения.

Белок в моче у здоровых людей может в незначительной концентрации появляться при:

  • Физическом стрессе, который вызывают сильная физическая нагрузка, интенсивные тренировки и длительная ходьба (протеинурия напряжения, рабочая или маршевая). Белок в моче появляется из-за стрессовой секреции адреналина и норадреналина, которые вызывают временное нарушение гломерулярного кровотока. Белок выявляют в первой после нагрузки порции мочи.
  • Принятии холодного душа или ванны.
  • Перегреве (albuminuria solaris). Провоцируется выраженной реакцией кожи на инсоляцию, может возникать при раздражении кожи йодом и другими агрессивными веществами.
  • Повышении в крови уровня адреналина и норадреналина. Наблюдается при гипертонических кризах, феохромоцитоме и психоэмоциональных стрессах.
  • Сотрясении мозга и эпилепсии (центрогенная протеинурия).
  • Преобладании в рационе продуктов, которые богаты протеином (алиментарная протеинурия). К таким продуктам относится мясо (особенно жирные сорта), белково-углеводные смеси и другое спортивное питание.
  • Нарушении почечной гемодинамики, которая возникает при длительном нахождении в вертикальном положении (ортостатическая или постуральная протеинурия). Выявляется у 12 — 40% детей и подростков. Белок в моче в горизонтальном положении может быстро исчезать при преходящем варианте ортостатической протеинурии или снижаться при персистирующем варианте. Нарушение почечной гемодинамики возникает при лордозе и сдавливании нижней полой вены в положении стоя, или при выбросе ренина в результате изменения объема циркулирующей плазмы.
  • Продолжительной и энергичной пальпации в области почек (пальпаторная протеинурия).
  • Обезвоживании и обильном потоотделении.
  • Острой лихорадке. Чаще выявляется у детей и стариков. При лихорадочном типе протеинурии белок должен прийти в норму после нормализации температуры.
  • Сердечной недостаточности (застойная протеинурия).

Белок в моче повышен также у новорожденных в первый месяц жизни, у физически слабо развитых детей старше 7 лет и в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки и интенсивного роста организма.

При устранении провоцирующих факторов анализ мочи приходит в норму.

Следы белка (незначительная концентрация) могут выявляться также после инфекционных заболеваний или при распаде белка в тканях вследствие ожогов, обморожения и гемолитической болезни.

При физиологической протеинурии концентрация белка обычно не превышает 1,0 г/сут.

Повышенный белок в моче выявляется при почечных патологиях и внепочечных заболеваниях.

Повышенное содержание белка в моче – постоянный признак заболеваний почек.

Почечная протеинурия может быть:

  • Гломерулярной (клубочковой). Развивается при повреждении гломерулярного фильтра, сопровождает гломерулонефриты и нефропатии, которые связанны с сосудистыми или обменными заболеваниями, амилоидоз, подагру, диабетический гломерулосклероз, тромбоз почечных вен, застойную почку, гипертоническую болезнь, нефросклероз. При данном типе патологии плазматические белки в большом количестве проникают из крови в мочу. Повреждения гломерулярного фильтра наблюдаются при отложении фибрина, иммунных комплексов и клеточной инфильтрации, при изменении гломерулярного кровотока или при недостатке специфических гликопротеидов и протеогликанов.
  • Тубулярной (канальцевой). Характерна для острого и хронического пиелонефрита, отравления тяжелыми металлами, острого канальцевого некроза, интерстициального нефрита, хронического отторжения почечного трансплантата, генетических тубулопатий и калийпенической нефропатии. Возникает при неспособности канальцев всасывать белки, которые прошли через неизмененный гломерулярный фильтр, либо при выделении белка эпителием канальцев.

Может наблюдаться смешанный тип патологии, который характерен для почечной недостаточности.

Белок в моче может возникать при отсутствии патологии в почках. Внепочечная протеинурия может быть:

  • Преренальной. Эта форма патологии характерна для миеломной болезни, выраженного гемолиза (разрушения эритроцитов крови), миопатии и моноцитарного лейкоза, гемолитической анемии и краш-синдрома. Может возникать при поражениях током, при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации, при асцитах брюшной полости, черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях, вегетативных кризах, маниакальных состояниях, приступе желчекаменной болезни и тяжелом инфаркте миокарда.
  • Постренальной. Наблюдается при мочекаменной болезни, туберкулезе почки, опухоли в почке или мочевых путях, циститах, пиелитах, простатитах, уретритах и вульвовагинитах.

Белок в моче также может выявляться при аллергических реакциях.

Белок в моче у беременных может являться вариантом нормы и признаком патологии.

Физиологическое повышение концентрации белка в моче связано с увеличением матки и сдавливанием вен малого таза.

В норме у женщин в первом триместре концентрация белка в моче не превышает 0,03 г/л (соответствует общей норме), но растущая матка постепенно усиливает давление на вены малого таза, поэтому во втором и третьем триместре белковые соединения в большем количестве проникают сквозь почечный фильтр в мочу.

Концентрация белка в моче у беременных во втором триместре может составлять 0,04 г/л, а в третьем триместре – 0,05 г/л.

Повышение концентрации белка выше указанных цифр может наблюдаться при:

  • гестозе;
  • обезвоживании;
  • метаболических нарушениях;
  • воспалении клубочков почек;
  • увеличении секрета половых органов;
  • пиелонефрите и цистите.

Поскольку показатели в анализах у беременных могут меняться несколько раз в день, один общий анализ мочи не может быть основанием для диагностики патологии.

У детей в норме белок в моче не выявляется или присутствует в незначительных количествах. Границей нормы является концентрация 0,036 г/л. У новорожденных первого месяца жизни нормой считается и четырехкратное повышение концентрации белка.

Повышенный белок в моче у ребенка может наблюдаться при:

  • перекармливании грудничка, поскольку усиливается нагрузка на организм;
  • аллергической реакции в стадии обострения;
  • инфекционных заболеваниях, причем белок в моче может выявляться и спустя 2 недели после выздоровления;
  • повышении температуры;
  • переохлаждении организма;
  • сильном стрессе, который ребенок недавно перенес;
  • сильных физических нагрузках;
  • отравлении или лекарственной интоксикации;
  • заболеваниях почек или мочевыводящих путей;
  • проблемах с процессами кроветворения.

Нередко повышение белка в анализе мочи у ребенка связано с неправильным сбором мочи – для сбора анализа используют специальную пластиковую баночку, но у маленьких детей мочу часто собирают в нестерильный горшок, и в результате в анализе выявляются следы белка. Перед сбором анализа у девочки рекомендуется на время опорожнения мочевого пузыря прикрыть вход во влагалище ваткой, чтобы посторонние выделения не попадали в мочу.

В большинстве случаев незначительное количество белка в моче и легкая степень протеинурии не сопровождаются явными симптомами.

Длительное повышенное содержание белка в моче может сопровождаться:

  • болью в костях, которая возникает при больших потерях протеина (при миеломной болезни и др.);
  • отложением молекул белка в пальцах конечностей и их отечностью;
  • сонливостью и головокружением в результате повышения концентрации в крови кальция;
  • изменением окраски мочи из-за присутствия эритроцитов;
  • повышением температуры и ознобом при воспалении, а также другими симптомами основного заболевания.

Общий анализ мочи обычно назначает терапевт или педиатр. При выявлении значительной концентрации белка в моче пациента направляют к нефрологу или урологу для исключения заболевания почек.

При необходимости назначают дополнительные анализы и обследования.

Повышенная концентрация белка в моче вызывается целым рядом факторов, поэтому лечение назначается врачом после тщательной диагностики пациента.

При протеинурии, которая выражена в слабой форме, медикаментозные средства не применяются. Пациентам рекомендуется:

  • нормализовать режим дня;
  • подобрать правильный рацион питания;
  • отказаться от вредных привычек;
  • снизить физические нагрузки;
  • соблюдать питьевой режим.

При средней и тяжелой степени протеинурии и проявлении нефротических синдромов показана госпитализация, постельный режим и особая диета с максимальным ограничением соли и жидкости.

В зависимости от причины протеинурии применяют:

  • иммунодепрессанты;
  • антибактериальные препараты;
  • кортикостероиды;
  • ингибиторы АПФ;
  • антигипертензивные средства и др.

Также по показаниям проводят очистку крови методом гемосорбции либо плазмаферезом.

Для устранения повышенного белка в моче необходимо лечение заболевания, которое вызвало протеинурию.

Смотрите также