На узи песок в почках

Если на УЗИ почек обнаружили «песок»…

«Песком» в быту называют микролиты или кристаллы, которые врачи считают проявлением мочекаменной болезни. Этому способствует множество причин.

Самые важные факторы риска:

наследственная предрасположенность;
однообразная пища, которая богата веществами для камнеобразования;
повышенная функция паращитовидных желез;
прием некоторых лекарств (аскорбиновой кислоты более 4 г в сутки, витамина D в неправильной дозировке);
недостаток витамина А;
аномалии строения мочевыводящей системы, например, сужение мочеточника или наоборот, расширение чашечки почки;
жаркий климат;
длительно текущие инфекционные процессы мочевыводящих путях, застой мочи.

Чаще всего образование камней в почках происходит незаметно. Их обнаруживают случайно, при проведении УЗИ почек или уже когда камень нарушает ток мочи и появляются признаки почечной колики. Когда конкремент (так врачи называют камни в полостях или протоках организма) достигает значительных размеров и начинает свое движение по мочеточнику от лоханки почки к мочевому пузырю, возникает почечная колика.

В этом случае появляется очень сильная, едва терпимая боль в спине, которая приходит как бы волнами, то отпуская, то накатывая вновь. Боль настолько интенсивная, что иногда медики говорят — «если пациент на люстре — у него почечная колика». Кроме этого возникает тошнота, чувство озноба. Если камень продвинулся в нижний отдел мочеточника, то возникают позывы помочиться, но мочи, как правило, нет. В этом случае необходима срочная консультация уролога для определения тактики ведения.

Сложностей в диагностике и лечении добавляет химический состав конкрементов. Дело в том, что очень твердые оксалатные или цистиновые камни даже при небольших размерах могут сильно травмировать слизистые оболочки мочевыводящих путей. А уратные камни, в состав которых входит мочевая кислота, более мягкие. Они плохо видны на УЗИ и обычно не визуализируются с помощью лучевых методов диагностики, то есть рентгеннегативны. Зато мелкие уратные конкременты иногда могут поддаваться растворению с помощью правильной диеты.

Мелкие камни любого состава (размером менее 3 мм) иногда могут «маскироваться» под симптомы цистита. Однако чаще всего «молчат», то есть бессимптомны.

Чтобы предупредить рост конкрементов, есть ряд несложных рекомендаций:

выпивать 2 литра воды в сутки;
питаться разнообразно, без излишеств и без предпочтения какого-то одного вида продуктов;
поддерживать физическую активность;
наблюдаться у врача-уролога или нефролога, периодически сдавать анализы и делать обследования, например, УЗИ;
использовать препараты, способствующие выведению кристаллов, в том числе фитопрепараты.

Капли УРОЛЕСАН® — комплексный растительный препарат для лечения мочекаменной болезни. Он обладает спазмолитическим эффектом, а значит расслабляет мышцы мочевыводящих путей, способствуя уменьшению боли, если она есть. Диуретический (мочегонный) эффект благоприятен для механического выведения кристаллов. Особые соединения в составе растительных компонентов Уролесана формируют защитный коллоид, препятствующий процессу кристаллизации мочи. Урологи также часто рекомендуют Уролесан после операции по удалению камней путем дробления (дистанционной ударно-волновой литотрипсии), чтобы ускорить процесс отхождения мелких осколков камня.

Средство в жидком виде применяют по 8-10 капель на кусочке сахара (можно на кусочке хлеба) 3 раза в день до еды. Если не устраивает жидкая форма выпуска или не нравится запах капель — можно приобрести современную удобную форму Уролесана в капсулах.

Чтобы микролиты не стали полноценными камнями в почках, специалисты рекомендуют для комплексного лечения Уролесан, проверенный и доступный по цене препарат.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. Не применять, если размер камней превышает 3 мм.

Автор: Долганов И.М., врач уролог-андролог первой категории, сотрудник кафедры Урологии и Хиругической андрологии РМАПО.

Поделись в соцсетях

Как делают ультразвуковое исследование почек, надпочечников и забрюшинного пространства

Врач Уз-диагностики: почки играют определенную роль в патогенезе гипертонической болезни, так же большое значение имеет исследование сосудов почек. Сделать исследование можно в любой поликлинике.

Самым распространенным и безопасным методом диагностики нефрологических заболеваний является УЗИ почек. При применении УЗИ нет необходимости во введении контраста или выполнении других сложных манипуляций.

УЗИ почек и забрюшинного пространства может быть выполнено любой категории пациентов, в том числе новорожденным детям и беременным женщинам.

Ультразвуковое исследование почек — безболезненный, неинвазивный метод, диагностирующий хроничиеские полионефриты, мочекаменную болезнь (абструктивную и не абструктивную), нарушение солевого обмена, очаговые образование (кисты, опухоли).

Как выполняется ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства

Часто УЗИ почек и забрюшинного пространства делается в дополнение к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости (ОБП). Ультразвуковое исследование почек можно производить в нескольких положениях пациента: на спине, на боку, на животе.

В случае нефроптоза (опущения почки), УЗИ производится и в положении пациента «стоя». При сонографии стоя, врач может попросить пациента глубоко вдыхать и выдыхать, чтобы проследить движение почки вслед за экскурсией грудной клетки.

Когда нужно проходить ультразвуковое исследование

УЗИ почек и забрюшинного пространства рекомендуется в случаях:

Изменения в общем анализе мочи (в особенности повышенное содержание солей, появление белка, сахара, эритроцитов);
Возникновение боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого (усиление боли при постукивании по поясничной области);
Появление измененной крови в моче (моча бурого цвета);
Резкое сокращение суточного объема мочи или полное прекращение мочевыделения;
Травма поясничной области, сопровождающаяся любыми перечисленными симптомами.

Также УЗИ почек и надпочечников часто проводится с профилактической целью:

если в семейном анамнезе есть случаи мочекаменной болезни и других почечных болезней;
новорожденным детям (в особенности недоношенным) для исключения врожденной патологии мочеполовой системы: гидронефроз, пиелокаликоэктазия, дистопия, гидроуретер, отсутствие почки;
беременным женщинам при развитии гестоза;
пациентам после пересадки почки, для контроля трансплантата.

УЗИ надпочечников проводится, если врач подозревает заболевания эндокринной системы:

болезнь Аддисона;
болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
надпочечниковую недостаточность (острую или хроническую).

У женщин УЗИ почек и надпочечников обязательно проводится в случае привычного невынашивания, бесплодия, для исключения дисфункции надпочечников.

Видео о удвоении почек.

Как правильно подготовиться эхографии

Специфической подготовки для УЗИ почек не требуется. Нет необходимости очищать кишечник и делать клизму. Желательно придерживаться общей щадящей диеты, как при любом другом сонографическом исследовании.

Непосредственно перед УЗИ необходимо выпить 1-1,5 литра любой негазированной жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. Наполненный мочевой пузырь приподнимает петли кишечника, улучшает обзор. У женщин нет ограничения по дню цикла, так как УЗИ почек выполняется и во время месячных.

Сонографическая картина

Как делают УЗИ почек? Исследование начинается с мочевого пузыря, врач «осматривает» датчиком его полость, стенки, выявляет посторонние включения (камни) в просвете или «плюс-ткань» на стенках (папилломы или другие новообразования). Далее проводится осмотр устья мочеточников, нет ли обратного заброса мочи (пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может быть выявлен на УЗИ-аппаратах с высокой разрешающей способностью.

После исследования мочевого пузыря, врач проводит осмотр мочеточников, измеряет их длину, диаметр; отмечает, нет ли расширения мочеточника (гидроуретер), камней в их просвете. Далее делается непосредственно УЗИ почек.

При исследовании отмечают такие показатели как:

Типичное/ атипичное расположение
Размер, структура поверхности
Структура коркового и мозгового вещества
Размер лоханки

Фото снимок с УЗ-аппарата

Размер лоханки изменяется при мочеиспускании – мочевой пузырь опорожняется, лоханки почек сокращаются, и новая порция мочи поступает из лоханок по мочеточникам в мочевой пузырь. Чтобы правильно обследовать чашечно-лоханочную систему, нужно провести сонографию дважды – до и после мочеиспускания. При исследовании лоханки выявляют почечные конкременты: крупные «камни» или мелкий «песок». Почечные камни имеют различную химическую структуры и размеры, могут полностью заполнять лоханку (коралловидные камни).

Одним из вариантов УЗИ является допплерометрия: измерение почечного и надпочечникового кровотоков. Изменение кровотока может быть вызвано сужением или закупоркой питающего сосуда. Нарушение кровоснабжения часто приводит к обратимым или необратимым изменениям функции органа.

Можно ли увидеть камни и песок в почках на УЗИ

Зачастую песок и микролиты в почках на УЗИ (микролитиаз) сложно визуализировать, а порой не возможно. Собирательный комплекс почки состоит из чашечек и лоханки, которые в нормальных условиях находятся в спавшемся состоянии и не визуализируются.

Так же имеются кровеносные нефротические сосуды, нервы, соединительная жировая ткань. Благодаря этому разнообразию, собирательный комплекс не выглядит однородно белым. В нем есть более яркие вкрапления, линейные включения (даже в норме).

Как должен выглядеть камень на УЗИ? Даже если это крупный конкремент от 5 мм и выше, он выглядит в виде яркого включения, позади которого находится «черная дорожка», возникающая в следствии того, что ультразвук, встретившись с камнем, отражается и поглощается практически полностью. Позади ультразвук уже не распространяется, за счет этого получается «черная дорожка», лишенная изображения. Когда есть дорожка, конкремент является эхографически достоверным.

Фото правой почки с УЗ-аппарата

Другие мелкие включения, даже достаточно яркие, без такой дорожки не являются достоверно подтвержденными (что это именно микролит на УЗИ). Таким образом микролиты менее 5 мм визуализировать практически невозможно.

Исключительные случаи зависят от химического состава микролита, плотности структуры камня (микролита), то есть в данном случае, камень имея маленькие размеры может отразить ультразвуковые волны, в следствии чего можно увидеть эхо-тень и как следствие, данный конкремент является эхографически достоверным.

Соответственно более мелкий песок на эхографичеком исследовании визуализировать практически не возможно.

Стоит иметь ввиду, что каждый УЗ-аппарат, обладает разной разрешающей способностью

Где можно сделать УЗИ

Данное исследование является распространенным и общедоступным и может быть выполнено в любом лечебном учреждении амбулаторного или стационарного звена, как по направлению врача, так и по собственному желанию пациента (на платной или бесплатной основе).

Сонографию выполняет врач ультразвуковой диагностики или врач-нефролог, имеющий квалификацию по ультразвуковой диагностике болезней мочеполовой системы.

Песок в почках: диагностика и лечение.

Наличие песка в почках является мочекаменной болезнью, другое ее название — уролитиаз. Болезни подвержены все группы возрастов, как пожилые люди, так и дети младшего возраста.

Песок в почках причины

Наследственная, либо генетическая предрасположенность к заболеванию.
Жаркая климатическая среда проживания и недостаточно активный образ жизни.
Болезни мочевыводящих путей, имеющие воспалительный характер, хронические почечные и желудочно-кишечные заболевания.
Злоупотребление водой, содержащей чрезмерное количество солей.
Песок в почках также может появиться и по причине нарушений в питании, его скудности и однообразии.

Известны случаи, когда появления песка было спровоцировано беременностью, что объясняется существенными изменениями обменных процессов в женском организме. К сожалению, диагностировать присутствие в почках беременной песка не всегда удается, поскольку в этом положении практически любые диагностические процедуры противопоказаны.

Что касается детей, то у них песок появляется из-за неправильного режима питания и наследственных факторов. При этом ребенок обычно быстро устает, жалуется на поясничную боль, часто бегают в туалет. Старайтесь питаться правильно, обязательно приучая к этому своих детей еще с малых лет.

Песок в почках симптомы

Чаще всего о том, что в наших почках имеется песочек, мы даже не подозреваем, поскольку ощутимый дискомфорт появляется обычно во время выхода песка. Стоит обратиться в поликлинику при следующих признаках:

Затруднения при мочеиспускании. Под этим подразумеваются учащенные позывы сбегать в туалет, сам процесс мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями.
Резкая боль стреляющего или ноющего характера. Она ощущается преимущественно в паховой, пупочной, брюшной и поясничной областях, а также в пораженной почке. Объясняется это раздражением и травмированием канальных стенок выходящим из почек песком.

Цвет мочи значительно темнеет, появляется мутность и осадок. Бывает, что при этом у мочи появляется неприятный резкий запах.

Эти признаки являются первичными, но бывают и другие симптомы, указывающие на наличие в почках песка.

Вздутие живота
Бессонница
Слабость
Потливость
Отечность
Тошнота и рвота
Повышенное артериальное давление
Высокая температура

Выход песка всегда сопровождается слабостью и резкими болями. Они называются почечными коликами и возникают из-за передвижения по лоханкам и мочеточникам песка. Почечную колику довольно легко спутать с другими серьезными заболеваниями, поэтому не стоит прибегать к самолечению, а лучше вызвать скорую, которая доставит в стационар. Там опытные врачи купируют приступ.

Песок в почках лечение и диагностика

Присутствие в почках песка можно определить несколькими способами:

УЗИ. Самый распространенный на сегодня метод, с помощью которого мгновенно определяется наличие каких-либо почечных образований. Но бывает, что аппарат не видит песок. Поэтому следует пройти дополнительное обследование другими способами.
Биохимический анализ. Он определяет воспалительные почечные процессы, если таковые есть.
Анализ мочи. С его помощью можно узнать о почечном воспалении, примесях соли в моче.
Рентген. Такая диагностика определяет изменения в анатомии мочеполовой системы и показывает, как выходят из почек песок и камни.
Урография. Является разновидностью рентгена и может обнаружить песок уже на начальном этапе заболевания.
Радиоизотопная нефросцинтиграфия. Популярный способ диагностики, позволяющий определить в почках присутствие песка компьютерным сканированием.

Если диагностика подтвердила присутствие в почках песка, то не надо сразу впадать в панику. Подобная проблема не требует вмешательства хирургов. Как правило, требуется пройти курс консервативного, комплексного лечения.

Лечение в почках песка можно осуществить, принимая специальные препараты, направленные на рассасывание даже камней и восстановление работы почек. Также надо придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, вызывающие развитие уролитиаза.

Как вывести песок из почек

Песок оказывает повреждающее действие на мочеточные стенки, поэтому, помимо растворяющих камни лекарств (Цистенал, Канефрон), нужно принимать еще и противовоспалительные препараты, которые имеют обволакивающие и смягчающие качества. Одно из таких лекарств – паста Фитозилин.

Для предотвращения мочеточных спазмов принимают расслабляющие препараты (Фитолит, Уролесан, Спазмонет, Но-шпа), способствующие проталкиванию песка и камней к выходу из мочеточника.

Если же песок все-таки закупорил мочеточник, то самое эффективное действие будет от приема Спазгана или Спазмалгона. Эти препараты оказывают противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое действие. Также поможет и Найз, снимающий отечность мочеточной стенки.

Также вывести песок из почек поможет такой способ как диета. В сутки следует выпивать минимум около двух литров питья. При этом рацион напрямую зависит от обнаруженного в почках песка, а точнее от его химического состава.

Известно три вида составов:

Фосфатный – фосфорно-калиевые соли.
Оксалатный – щавелевая кислота
Уратный – соли мочевой кислоты.

При фосфатном составе песка исключается прием овощных супов и молочных продуктов. Рекомендуется регулярно пить Нарзан, кушать каши, мучные и макаронные изделия. Фрукты и ягоды, имеющие кислый вкус, тоже разрешаются.

Оксалаты в почках вынуждают пациента отказаться от какао, шоколада и томатов. Придется налечь на цветную капусту, горох и тыкву. Идеальным питьем станет некислые ягодные, фруктовые и овощные соки с небольшим количеством меда. Полезно подружиться с ежедневной гимнастикой.

Уратный состав песка запрещает есть жирные сорта мяса и субпродуктов, солености и бобы. Крепкий кофе и чай тоже следует исключить. Максимальна польза будет от щелочной минеральной воды, фруктов, овощей и клюквенного морса.

Песок в почках, народные средства лечения

Как и в случае с диетой, подбирать необходимые для лечения травы нужно, опираясь на химический состав обнаруженного песка.

С уратным песочным составом эффективно справляются такие сборы:

Аирный корень, рыльца кукурузы, курильский чай, спорыш и брусничные листья.
Семя укропа, спорыш, мятные и брусничные листья.
Мята, укроп (семена), курильский чай, брусничные и березовые листья.
Если состав песка оксалатный и фосфатный, то следует принимать настои из таких сборов:
Цикорий, корень лопуха, хмелевые шишки, семена укропа и черничные листья.
Семена укропа, зверобой, мята, репешка и корень марены.
Корень марены, пустырник, зверобой, репешка, донник и брусничные листья.

Народные средства в виде настоев довольно эффективны при песке в почках. Для приготовления из сборов настоя нужно смешать в блендере необходимые компоненты в одинаковом количестве. Затем в 0,5 л кипятка добавляем 2 ст. ложки измельченного сбора и настаиваем около 10 ч. В день выпиваем 240 мл, разделив на три приема. Лечение длится 3 месяца.

Песок в почках: симптомы и лечение, как вывести песок из почек

«Песок в почках» – такое заключение довольно часто делают врачи ультразвуковой диагностики. Действительно, во время ультразвукового осмотра специалист может увидеть мелкодисперсную взвесь в лоханках и мысках почек, напоминающую песок. Но по сути своей эта взвесь является не песком, а скорее осадком, состоящим из солей. Основная причина образования этого осадка – нарушение обмена веществ, особенности питания, хронические воспалительные процессы в мочевыделительной системе, а также аномалии органов выведения мочи, приводящие к ее застаиванию.

Рекомендуем прочитать: Мочекаменная болезнь: причины, особенности протекания, диагностика и способы лечения болезни Лечение почек в домашних условиях

Если же врач обнаруживает при осмотре почек пациента уже сформировавшиеся микрокальцинаты (мелкие крупинки) с четкой тенью, можно говорить о начале развития мочекаменной болезни.

Оглавление: Симптомы песка в почках Диагностика Лечение Лечебное питание Профилактика

Симптомы песка в почках

В большинстве случаев люди никак не ощущают того, что у них в почках откладываются соли, а узнают о своем состоянии случайно в ходе исследования мочевыделительной системы, которое проводится по другим причинам. Например, беременные получают такое заключение после плановой ультразвуковой диагностики.

В редких случаях людей с песком может беспокоить хроническая тупая боль в пояснице, которая периодически усиливается – видимо, когда песчинки начинают выходить из почек. Симптомов же, характерных для почечной колики (неизбежного попутчика мочекаменной болезни), песок не вызывает.

Диагностика

Песок в почках выявляется с помощью следующих исследований:

УЗИ почек (но не всегда, поскольку кристаллы солей могут быть очень мелкими).
Анализа на «транспорт солей». Это комплексное исследование крови и мочи, которое включает определение в биологических средах концентрации мочевины, мочевой кислоты, кальция, фосфора и прочих веществ.

Лечение песка в почках

Основной метод лечения песка в почках – это диета, которая подбирается в зависимости от химического состава песка (то есть от того, какие соли склонны откладываться), и питьевой режим (человек должен обязательно выпивать свою физиологическую норму жидкости ежедневно). Кроме того, крайне важно ликвидировать такие причины образования песка, как хронические инфекционные процессы мочевыделительной системы. Для этого проводится антибактериальное и противовоспалительное лечение.

Существует ряд лекарственных средств, которые могут улучшить уродинамику (процесс выделения мочи), уменьшить воспаление и тем самым предупредить появление нового и ускорить исчезновение уже сформировавшегося песка в почках. К таким лекарствам можно отнести следующие:

Канефрон;
Цистон;
Уролесан;
Пол-палу и пр.

Все эти препараты в своей основе имеют растительные компоненты, которые безопасно действуют на организм даже при длительном применении.

Хорошей эффективностью при песке в почках обладают также всевозможные народные лечебные средства, которые можно приготовить дома. Прежде всего, это сборы, оказывающее мочегонное действие. Если их прием совмещать с повышенным употреблением жидкости, можно достаточно эффективно «вымывать» песок из почек.

Подбирать травы для лечения необходимо, опираясь на анализы мочи (а именно на то, какие соли в ней обнаруживаются). Например, при уратах показаны листья брусники, при оксалатах – хвощ полевой и березовые почки, при фосфатах – листья толокнянки и марена красильная и т.д.

Рекомендуем прочитать: Уратные камни в почках Оксалатные камни в почках

Чтобы не возникали недоразумения с правильностью выбора травяного сбора, лучше доверить эту миссию врачу (терапевту, урологу, нефрологу)! Да и вообще любое лечение лучше начинать только после консультации со специалистом, поскольку мочегонные средства, даже растительного происхождения, можно принимать далеко не всем. Например, если в почках уже сформировались мелкие камни, такое лечение может спровоцировать продвижение конкрементов в мочевыводящие пути, как следствие сильнейшую почечную колику или полное перекрытие мочевыводящих путей, а также ряд других серьезных осложнений.

Лечебное питание

На кислотность мочи и содержание в ней солей главным образом влияет питание человека. Это необходимо учитывать при составлении рациона для людей с песком в почках. Например, употребление большого количества мяса делает мочу кислой и способствует образования уратов и оксалатов, соответственно в последующем формированию уратных и оксалатных камней. Молочная пища, наоборот, ощелачивает мочу, и в ней хорошо оседает фосфатный песок – предшественник фосфатных камней. Оптимальной же считается нейтральная реакция мочи. Чтобы добиться такой реакции, следует употреблять разнообразные продукты питания и ограничить алкоголь, острые специи, соленья, копчености и т.п.

Если в моче много уратных солей, необходимо исключить из рациона жирные блюда, субпродукты, острые приправы, алкоголь, а также ограничить употребление мяса, бобовых, шоколада. Основу питания людей с уратным песком должны составлять молочные продукты, овощи и фрукты.

При оксалатном песке следует уменьшить количество выпиваемого за день крепкого чая или кофе и полностью отказаться от щавеля, шпината, ревеня, редиса. Для подщелачивания мочи желательно пить щелочные минеральные воды. Ну а среди продуктов в подобной ситуации наиболее полезными считаются крупы и хлеб из муки грубого помола.

Если в моче обнаруживают много фосфатов, основу рациона должны составлять различные виды мяса и каши. А вот молочную и мучную пищу необходимо ограничить. Очень полезно пить компоты и кисели из кислых ягод – они подкисляют мочу, предупреждая образование фосфатных камней.

Рекомендуем прочитать: Лечение камней в почках: особенности хирургического и консервативного лечения почечных камней

Профилактика

Поскольку песок и камни в мочевыделительной системе образуются в основном вследствие нарушения обмена веществ, неправильного питания, аномалий и инфекционно-воспалительных процессов в органах мочевыделения, все меры для предупреждения нефролитиаза (процесса формирования песка и камней) сводятся к следующему:

Сбалансированному питанию.
Своевременному выявлению и лечению болезней почек и мочевыводящих путей.
Ежегодному прохождению профилактических медицинских осмотров (в данной ситуации достаточно сдать общий анализ мочи и обследовать почки с помощью УЗД).

Помимо этого, чтобы органы выделения мочи функционировали полноценно, желательно пить каждый день негазированную очищенную воду (1-1,5 л), употреблять меньше соли, заниматься каким-либо активным спортом или просто чаще ходить пешком.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

33,741 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(199 голос., средний: 4,61 из 5) Загрузка...