Главная » Статьи » На матке кисты

На матке кисты


Киста матки: симптомы, методы обследования и лечение

Врачи при гинекологическом обследовании женщины часто ставят такой диагноз, как киста матки, лечение которой проводить обязательно. Данное заболевание представляет меньшую опасность, чем опухоль. Точные причины развития кистозных новообразований не установлены.

Образование кисты в полости матки

У женщин репродуктивная система представлена маткой, яичниками, фаллопиевыми трубами, влагалищем и вульвой. Кистой называется доброкачественное новообразование, представляющее собой полость с жидким содержимым. Отличить эту патологию от рака можно только в ходе гистологического исследования. Что такое киста, известно далеко не каждой женщине.

Это очень распространенная гинекологическая проблема. Данная патология имеется у 10-15% женщин. Среди них немало девушек. В норме на слизистой матки имеются железы, которые синтезируют слизь. При нарушении их проходимости секрет застаивается, способствуя образованию полости. В основе развития этой патологии лежит закупорка выводных протоков.

В матке киста может длительное время расти, не вызывая каких-либо жалоб. Симптомы болезни указывают на развитие осложнений и крупный размер новообразования. В большинстве случаев поражается шейка матки и цервикальный канал. Кисты бывают эндометриоидными и наботовыми. Они отличается разным механизмом образования.

Почему возникает новообразование

Причины кисты в матке не установлены. В развитии этого заболевания принимают участие следующие факторы:

  • изменение гормонального фона;
  • старение организма;
  • отекание выводных протоков желез;
  • наличие псевдоэрозий;
  • воспаление влагалищной части шейки матки;
  • эндометриоз;
  • проведение искусственных абортов;
  • медицинские манипуляции (выскабливание, удаление полипов, гистероскопия).

Наботовы кисты часто образуются на фоне возрастных изменений. Цервикальный канал женщин выстлан цилиндрическим эпителием. Во влагалищной части отсутствуют железы. С возрастом один слой может наползать на другой, что приводит к нарушению проходимости желез и образованию кисты с капсулой.

Другая причина кроется в гормональном сбое. Это может стать причиной изменения состава секрета (слизи) и закупорки желез. Наботовы (ретенционные) кисты чаще обнаруживаются у женщин, в анамнезе которых имеются роды. Частой причиной развития болезни является эндометриоз. Это состояние, при котором железистая ткань матки разрастается в других органах. Это проявляется выделением крови, которая может застаиваться и давать начало кисте.

Течение болезни

Как и киста яичника, данная патология у половины женщин протекает бессимптомно. Изменения выявляются случайно при плановом гинекологическом осмотре. К признакам кисты матки относятся:

  • боль при половой близости (диспареуния);
  • обильные слизистые выделения;
  • не связанные с менструациями кровотечения;
  • боль внизу живота.

Появление дискомфорта во время сексуальных контактов обусловлено снижением количества слизи и сухостью влагалища. Если при кисте матки симптомы выражены ярко, это может быть признаком осложнений. Иногда происходит нагноение. В этом случае развивается воспаление. Проявляется оно повышением температуры.

Иногда обнаруживаются гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. Киста яичника протекает несколько иначе. При ней нарушается менструальный цикл, возникает асимметрия живота и беспокоит постоянная боль. Появление ациклических кровотечений свидетельствует о развитии эндометриоидной кисты.

Основным признаком является метроррагия — это кровотечение, возникающее независимости от менструаций. Иногда данный симптом возникает после половых контактов. Больные женщины замечают мажущие кровянистые выделения. Другие симптомы болезни включают дисменорею (болезненные менструации). Кисточки матки на фоне воспалительных заболеваний могут привести к бесплодию и трубной беременности. Возможные последствия болезни включают деформацию органа и гипертрофию шейки.

Виды обследования

Перед лечением необходимо установить правильный диагноз. Это возможно только на основании результатов инструментального исследования и осмотра. Кисту матки нужно отличать от других новообразований (полипов, миомы, рака). Проводятся следующие исследования:

  1. осмотр слизистой влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
  2. кольпоскопия;
  3. трансвагинальное УЗИ;
  4. полимеразная цепная реакция;
  5. анализ мазка из влагалища, уретры и шейки матки на возбудителей ИППП;
  6. исследование соскобов;
  7. гистологический анализ;
  8. биопсия.

Киста яичника выявляется в ходе ультразвукового исследования и лапароскопии. При необходимости исследуется кровь на онкомаркеры. Кисточки половых органов могут быть обнаружены с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это исследование позволяет выявить эндометриоз. Обязательно организуется рентгенография труб и матки. Общие клинические анализы мочи и крови не имеют большой ценности. Изменение показателей может указывать на развитие осложнений.

Методы лечения

Неправильное лечение или игнорирование симптомов болезни может стать причиной развития осложнений (присоединения вторичной инфекции, бесплодия, малигнизации).

Как лечить новообразования? Киста яичника и матки требует пристального внимания. Медикаментозная терапия малоэффективна. Бессимптомные ретенционные новообразования не представляют опасности. Лечение в этом случае необязательно. Если симптомы кисты в матке подтверждаются инструментальными исследованиями, то требуется операция.

Наботовы новообразования прокалывают. Содержимое удаляется, после чего применяется лазерная терапия, криодеструкция или радиохирургическое воздействие. Нередко используются химические вещества. Лечащийврач знает, что при наличии эндометриоидной кисты одной операции недостаточно. Вылечить женщин помогают гормональные препараты.

Средство подбирается индивидуально. Наиболее эффективны следующие медикаменты:

  • комбинированные эстроген-гестагенные лекарства (Жанин, Джес);
  • гестагены (Визанна);
  • антигонадотропные препараты (Даназол);
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

При кистоидном новообразовании в матке лечение проводится длительно. При имеющемся эндометриозе принимать гормональные препараты нужно на протяжении нескольких месяцев. Если обнаружена киста яичника, то может проводиться резекция. Наиболее радикальным методом лечения женщин является конизация.

Эта процедура предполагает срезание внутреннего слоя органа. После этого женщины могут вынашивать ребенка и рожать. При наличии новообразования матки и кисты яичника даже самое современное лечение не позволяет на 100% гарантировать, что в будущем не будет рецидивов. Для их профилактики необходимо:

  1. проводить физиопроцедуры;
  2. использовать гомеопатические средства;
  3. принимать гормональные препараты;
  4. регулярно обследоваться.

Лечение кисты матки народными средствами не позволяет полностью избавиться от болезни. Подобная терапия возможна при единичных новообразованиях и отсутствии осложнений. Могут использоваться следующие народные средства:

  • листья лопуха;
  • настойка на основе белой акации;
  • смесь из листьев крапивы, подорожника, шиповника и календулы;
  • отвар на основе скорлупы грецкого ореха;
  • смесь из тыквенных семян и яичного желтка.

Травы не позволяют полностью восстановить маточный орган. Это дополнение к основному лечению. Такимобразом, киста в области матки не представляет большой опасности для женщин. Малигнизация происходит очень редко.

Лечение кисты на матке

Содержимое

  • 1 Симптоматика и признаки
  • 2 Методы лечения

Киста на матке не всегда требует лечения. Это образование доброкачественной природы, тактика лечения которого зависит от размера кисты, сопутствующих патологий и наличия осложнений.

Киста в матке представляет собой полость, наполненную жидкостью. Гинекологи выделяют два основных вида кист, которые могут сформироваться на шейке матки. Обычно кисты образуются из желез в результате закупорки их выводных протоков. В данном случае, слизистый секрет скапливается внутри железы, приводя к её закупорке.

Иногда кисты матки развиваются вследствие эндометриоза шейки. Такие кисты в гинекологической практике встречаются редко, а эндометриоз представлен единичными островками из эндометриоидных клеток.

Шейка является структурным элементом матки, её нижней узкой частью. Шейка располагается между маточным телом и влагалищем, таким образом, выполняя роль своеобразного барьера.

Шейка матки образована надвлагалищным и влагалищным отделом. Примечательно, что надвлагалищный отдел занимает значительную область шейки. Тем не менее эта часть примыкает к матке и не может исследоваться в рамках гинекологического осмотра.

Влагалищная часть матки представляет собой бледно-розовую гладкую слизистую. Область, примыкающую к влагалищу, покрывает многослойный плоский эпителий.

Внутри шейки матки находится канал, который гинекологи называют цервикальным. Влагалище и маточная полость соединяются узким цервикальным каналом, который покрывается цилиндрическим однослойным эпителием. Кроме того, красноватая бархатистая поверхность канала содержит множество складок и имеет вид веретена.

В своей верхней части канал открывается в маточную полость. Это так называемый внутренний зев. Внизу канал открывается во влагалище, что формирует наружный зев. Известно, что внутренний и наружный зев являются физиологическими сужениями, препятствующими распространению инфекции.

Наружный зев является местом локализации переходной зоны. Это область трансформации, которая соединяет два вида эпителия.

В канале шейки матки активно функционируют железы, продуцирующие слизистый секрет. Слизь выполняет защитную функцию, наполняя канал как пробка. Благодаря щелочной реакции секрет не оказывает губительного действия на сперматозоиды. Слизь эвакуируется через выводные протоки, отверстия которых располагаются на поверхности шейки матки. Под воздействием негативных факторов железа может подвергаться закупорке, что приводит к её наполнению и формированию кистозного образования.

Киста, которая формируется из-за закупорки выводного протока железы, называется наботовой. По-другому новообразования могут обозначаться как ретенционные.

Наботовы кисты матки располагаются:

  • эндоцервикально, то есть внутри цервикального канала;
  • парацервикально, что значит на поверхности шейки матки.

Причины развития ретенционных кист – это факторы, вызывающие закупорку желез. Гинекологи отмечают следующие причины, приводящие к затруднению оттока слизистого секрета из желез.

  1. Возрастные изменения. У пожилых представительниц наблюдается смещение зоны трансформации, что может сопровождаться перекрытием выводящих протоков и формированием кистозных образований.
  2. Гормональный дисбаланс. На качество цервикальной слизи влияет уровень и соотношение половых гормонов. При дисбалансе половых стероидов может наблюдаться вязкость слизи. Такой густой секрет плохо эвакуируется из выводных протоков и способствует их закупорке.
  3. Воспалительные процессы. Зачастую формирование ретенционной кисты матки обусловлено цервицитом или вульвовагинитом. При инфекционном поражении выделяется значительное количество слизи для ликвидации патогенной флоры. Однако это способствует проникновению инфекции вглубь тканей. В случае вовлечения цервикального канала, секрет становится густым и плохо поддаётся оттоку из желез. На поверхности эпителия наблюдается процесс регенерации, который сопровождается образованием новых клеточных элементов. Новые клетки могут перекрыть отверстия выводных протоков, вызывая формирование ретенционной кисты.
  4. Повреждение шеечного эпителия. Различные тактики хирургического лечения вызывают нарушение целостности тканей. Даже незначительные повреждения сопровождаются образованием новой ткани, которая впоследствии может перекрыть железы цервикального канала.
  5. Приобретённая эктопия. Иногда в процессе обследования выявляется киста, осложнённая псевдоэрозией. Данное образование фонового характера является результатом неправильного заживления эрозии. В норме рана на шейке матки заживает благодаря резервам окружающей ткани плоского многослойного эпителия. При некорректном восстановительном процессе цилиндрический эпителий цервикального канала наползает на раневую поверхность, перекрывая выводные протоки. Как правило, псевдоэрозия требует хирургического лечения, тактика которого совпадает с методиками устранения фонового новообразования.  

Ретенционные кисты считаются не только образованиями шейки, но и самой матки. Это связано с тем, что шейка является структурной частью матки.

Иногда образование кист может быть спровоцировано патологией, которая возникает из-за проникновения и приживания клеток внутреннего слоя матки в других тканях. Данный патологический процесс называется эндометриозом и считается одним из самых загадочных гинекологических заболеваний.

Механизм возникновения эндометриоза тесно связан со строением маточного тела и его функционированием. В частности, тело матки образовано тремя слоями, находящимися в тесном взаимодействии.

  1. Параметрий представляет внешнюю серозную оболочку.
  2. Миометрий, являясь средним слоем, подразумевает мышечный слой.
  3. Эндометрий — это слизистая или внутренний слой, который включает две составляющие.

Внутренняя слизистая оболочка состоит из двух слоёв. Верхний функциональный слой зависит от уровня гормонов и разрастается в первую фазу цикла. Этот механизм необходим для имплантации плодного яйца в случае зачатия. Однако при отсутствии беременности другие доминирующие половые стероиды ликвидируют изменения. Таким образом, функциональный слой отторгается, что означает наступление менструации. В свою очередь, задачей базального слоя является восстановление слизистой матки.

Примечательно, что незначительное количество менструальных выделений вместе с клетками эндометрия могут забрасываться в брюшную полость. Это явление называется ретроградным или обратным забросом и наблюдается практически у каждой женщины. Именно ретроградный заброс и становится причиной проникновения и прорастания клеток в различные ткани, что означает эндометриоз.

Тем не менее эндометриоз не развивается при наличии адекватно функционирующей иммунной системе, нормальном соотношении половых гормонов и отсутствии воспалительных процессов. Это позволило специалистам рассматривать данные факторы в качестве провокаторов эндометриоза.

Зачастую эндометриоз развивается на шейке в виде единичных скоплений эндометриоидных клеток. В некоторых случаях развиваются эндометриоидные кисты, которые выглядят как образования с бурым содержимым.

Симптоматика и признаки

Гинекологи обращают внимание, что зачастую кисты матки прогрессируют бессимптомно. В большинстве случаев образования выявляются случайно и не всегда нуждаются в медикаментозном и хирургическом лечении.

Кисты матки могут быть представлены поликистозом. Это значит, что на шейке прогрессируют несколько кист. Их размер редко превышает один сантиметр. Примечательно, что если кисточки имеют незначительную величину и прогрессируют латентно, не сопровождаясь другими патологиями, их можно расценивать как вариант нормы.

Симптомы кисты матки, как правило, вызваны не новообразованием, а теми патологическими процессами, которые привели к её возникновению. Обычно ретенционные кисты связывают с воспалительным процессом, гормональными нарушениями, травматизацией и псевдоэрозией. К признакам осложнённой кисты матки можно отнести:

  • гнойные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом при инфекциях;
  • слизистые выделения при приобретённой эктопии;
  • жжение, зуд, дискомфорт в случае воспалительного процесса;
  • боли, сопровождающие уретрит.

Эндометриоидные кисты сопровождаются выраженными признаками во время критических дней. Появление симптомов связано с влиянием гормонов на эндометриоидные гетеротопии. Перед менструацией кисты увеличиваются в размерах, а после окончания месячных постепенно уменьшаются. В отличие от наботовых кист, эндометриоидные новообразования чаще самостоятельно опорожняются.

Эндометриоидные кисты сопровождаются следующими симптомами:

  • боли;
  • мажущие выделения перед и после критических дней.

Ретенционные и эндометриоидные кисты в большинстве случаев бессимптомны и имеют множественный характер. Их определение происходит во время гинекологического осмотра при парацервикальной локализации. Наботовы кисты выглядят как своеобразные пузырьки с желтоватым содержимым. Их размер редко превышает один сантиметр. Иногда во время осмотра определяются признаки псевдоэрозии. Эндометриоидные новообразования имеют содержимое багрового или бурого цвета, капсула увеличена перед очередной менструацией.

При выявлении кистозных образований возникает необходимость в дополнительном обследовании. Диагностика необходима с целью определения причин патологии и исключения осложнений.

Обследование при наличии кист матки включает следующие виды исследования:

  • простая и расширенная кольпоскопия для изучения слизистой и определения признаков атипии;
  • лабораторная диагностика, включающая мазки на флору, онкоцитологию, бакпосев, ПЦР – диагностику;
  • УЗИ, позволяющее выявить новообразования и оценить состояние матки и других внутренних половых органов.

Лечение зависит от характеристик образования и результатов обследования.

Методы лечения

Бессимптомные кисты матки не требуют лечения, если их размер менее одного сантиметра, и они не сопровождаются другими патологиями. Обнаруженные во время беременности кисточки обычно также безобидны и не нуждаются в лечении. Однако кисты матки подлежат наблюдению с целью предупреждения различных осложнений.

В частности, при кистозном новообразовании возможно появление абсцесса, бесплодия и деформации цервикального канала. Данные патологии являются показанием к хирургическому лечению.

Обнаруженное воспаление сопровождается назначением антибактериальной терапии:

  • местные лекарственные препараты при инфекциях влагалища;
  • антибиотики для системного воздействия при цервиците.
После антибактериальной терапии назначаются средства, восстанавливающие микрофлору влагалища.

Гормональное лечение показано при эндометриоидных гетеротопиях и в случае возникновения кисточек из-за нарушения соотношения половых стероидов. Приобретённая эктопия подлежит лечению совместно с кисточками шейки матки в связи с одинаковыми тактиками устранения патологий.

При новообразованиях величиной свыше одного сантиметра требуется хирургическое лечение, которое заключается в пунктировании кисты. Это связано с возможным инфицированием и нагноением кисты. В лечении также нуждаются кисточки при следующих показаниях:

  • онкологическая настороженность;
  • бесплодие;
  • деформация шейки матки.

Хирургическое лечение не требует предварительной госпитализации и осуществляется во время обычного приёма у гинеколога. Процедура безболезненна, так как нервные окончания в шейке матки отсутствуют. Врач прокалывает капсулу, извлекая её содержимое. С целью предупреждения рецидива капсулу следует ликвидировать.

Хирургическое лечение кисты может быть проведено посредством нескольких тактик:

  • эндоскопическое удаление новообразования с подлежащими тканями при шеечном бесплодии;
  • электрокоагуляция, что подразумевает использование электрического тока;
  • криодеструкция, означающая применение жидкого азота;
  • ультразвуковая деструкция маточной кисты;
  • лазерная резекция направленным лучом;
  • радиоволновая методика, осуществляемая аппаратом «Сургитрон».

Реабилитация после хирургического лечения занимает несколько дней, в течение которых могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.

Читайте также:  Использование викасола при кровотечениях из матки

Киста матки: чем опасна и как лечить?

Киста матки – это заболевание в виде доброкачественного образования, которое появляется в шеечном канале и в шейке матки. Формирование данных патологических образований происходит из-за закупоривания протоков секретом в наботовых железах. Этот секрет состоит из железистых гландулоцитомных клеток. Когда в железе его становится слишком много, орган распухает.

От кистозных образований обязательно необходимо избавляться, так как они являются отличной средой для развития бактерий и различных организмов, что может привести к воспалениям и появлениям новых патологий в женских половых органах. Воспалительные процессы в будущем могут стать причиной внематочной беременности, бесплодия или сильного дискомфорта при половом акте.

Причины возникновения кисты

Главным фактором появления кисты в матке являются воспалительные процессы в канале, который соединяет влагалище с внутренней полостью матки. Чем опасны кисты на шейке матки? Сама по себе киста шейки матки не представляет опасности, так как не склонна к перерождению в раковую опухоль, не влияет на зачатие ребенка и беременность. Также это образование не провоцирует возникновение кисты на яичниках, не нарушает менструальный цикл и не провоцирует выкидыши. 

При наличии одной крупной кисты или нескольких может сузиться цервикальный канал, что приведет к бесплодию. Обычно в организме присутствует сразу несколько кист.

На фото кисты матки выглядят как белые шарики разных размеров.

Причинами заболевания могут послужить инфицирование и травмы слизистой органа. Для заболевания киста матки причины могут быть разнообразными. Киста может появиться вследствие:

  • проведения гистероскопии;
  • аборта;
  • введения внутриматочных препаратов;
  • диагностического выскабливания;
  • ведения половой жизни в незрелом возрасте;
  • ЗППП;
  • изменения гормонального фона.

В зависимости от причины возникновения киста матки делится на несколько видов:

  1. Дизонтогенетическая. Возникает из-за наличия у женщины индивидуальных или врожденных патологий;
  2. Паразитарная. Появляется вследствие воздействия паразитов;
  3. Посттравматическая. Данные кисты образуются из-за механических повреждений тканей органа;
  4. Киста, возникшие при развитии онкологических заболеваний.

Обнаружить кисту можно только при посещении врача или уже при возникновении воспаления в женской половой системе из-за развития микроорганизмов. Характер проявления кисты может быть множественный или единичный. Множественные кисты матки называются поликистозом, который появляется при наличии слишком большого количества секрета в протоках шейки матки. Единичные образования (эндометриоидные кисты) возникают из-за того, что эндометрий смещается на травмированную ткань в шейке матки.

Симптомы кисты

Возникновение кисты можно определить при наличии определенных признаков. Наиболее яркие симптомы кисты матки:

  • неприятный запах влагалищной смазки (из-за возникшей инфекции);
  • тянущая боль внизу живота;
  • дискомфорт и неприятные ощущения в процессе полового акта.

Кровоизлияния из влагалища, которые проявляются в межменструальный период, являются серьезной причиной обратиться к врачу.

Вышеперечисленные симптомы характерны не только для кистозных образований – они могут проявляться и при других патологиях, нанося существенный ущерб женскому здоровью. При наличии данной симптоматики женщина должна в срочном порядке посетить врача-гинеколога для назначения эффективного лечения. 

Являются ли коричневые выделения во время месячных признаком кист или какого-либо заболевания? Ответ на этот вопрос вы найдете здесь. О том, может ли боль в животе в середине цикла указывать на кисту шейки матки, читайте здесь. 

Диагностика

Если киста уже достигла большого размера, то врач может обнаружить ее при осмотре пациентки, однако образования мелкой кисты врач вряд ли выявит таким способом. Более того, кисты могут располагаться по всей длине цервикального канала.

Для того чтобы уточнить диагноз, проводятся такие исследования:

  • УЗИ пораженной области;
  • кольпоскопия, которая помогает увидеть изменения структуры ткани шейки матки, охарактеризовать изменения и поставить точный диагноз;
  • биопсия. Может применяться, для того чтобы проверить пациентку на наличие онкологических заболеваний;
  • иммуноферментограмма, с помощью которой исследуется гормональный фон женщины;
  • взятие мазка, который может определить наличие инфекций или онкоцитологии.

Также врач может назначить вам анализ мочи, крови и т.д.

Большое количество исследований необходимо для того, чтобы выявить первопричину образования кисты, так как она очень часто является осложнением от других гинекологических патологий или сопровождается какими-либо заболеваниями.

Лечение кисты матки

При диагнозе киста матки симптомы и лечение взаимозависимы – терапия подбирается в соответствии с видом заболевания и наличием осложнений. Чтобы назначить наиболее эффективную терапию, необходимо учесть размер и расположение кисты, а также сопутствующие патологии. Те образования, которые доступны для врача, вскрываются, после чего их содержимое удаляется и проводится обработка антисептическими препаратами. Если в составе секрета обнаруживаются примеси гноя, то пациентке назначают антибактериальные препараты, а также берется специальная проба, которая способна выявить инфекцию и ее чувствительность к антибиотикам.

Как лечить кисту матки? Для устранения кисты используются следующие виды хирургического вмешательства:

  • радиоволновой метод. Это лучший способ устранения кисты, так как после него не остается шрамов и не возникает никаких осложнений;
  • прижигание с помощью химии. Данный метод используется для того, чтобы убрать кистозную полость;
  • удаление кисты электрическим током;
  • диатермокоагуляция. Суть этого метода заключается в температурном воздействии на образование;
  • криодеструкция. Этим способом на образования воздействуют жидким азотом;
  • лазерная деструкция. С помощью данного метода удаление кисты осуществляется бесконтактно, с помощью лазерного луча регулируемой интенсивности.

После хирургического вмешательства врач может назначить применение различных препаратов. Это могут быть витамины, антибиотики, антисептики и противовоспалительные препараты. Помимо применения данных препаратов нужно также следовать рекомендациям врача: заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться и проводить оздоровительные и укрепляющие мероприятия. 

Для профилактики появления кистозных новообразований на шейке матки нужно:

  • посещать врача-гинеколога не менее двух раз в год;
  • проводить эндоскопическое исследование;
  • проходить УЗИ;
  • своевременно излечивать воспаления гинекологической природы;
  • следить за гигиеной гениталий, заниматься спортом и правильно питаться.

Удаление кистозных образований следует доверить опытному специалисту. Не стоит забывать и необходимости следования всем указаниям доктора. Верить ошибочному мнению, что кисты имеют свойство самопроизвольно рассасываться, не следует – вы рискуете запустить болезнь и стать обладательницей ряда сопутствующих неприятных заболеваний, которые в итоге могут привести к деформации шейки матки и бесплодию.

Киста матки

Киста матки – это заполненная жидкостью замкнутая полость в матке доброкачественной природы. Киста матки может сформироваться из расположенных в шейке желез, когда при участии неблагоприятных факторов выводной проток цервикальной железы закупоривается, начинает накапливать железистый секрет и постепенно превращается в заполненный жидким содержимым «пузырек».

Реже киста матки формируется в месте расположенного на шейке очага эндометриоза. В этом случае ее источником служит фрагмент ткани эндометрия (слизистого слоя матки). Эндометриоидная киста матки диагностируется крайне редко, чаще эндометриоз шейки представлен скоплением клеток, а не кистой.

Чтобы правильно понимать механизм образования кисты матки, необходимо представлять, как устроена сама матка. Матка образована тремя сегментами – телом, перешейком и шейкой. Если разрезать матку фронтальным разрезом, можно увидеть, что по форме она напоминает перевернутый треугольник. В его верхних углах расположены устья фаллопиевых труб, а нижний угол соответствует началу канала шейки матки – внутреннему зеву.

Шейка матки простирается до влагалищной полости. Визуальному осмотру доступна только та ее часть, которая выступает во влагалище. Внутри шейки находится полость (цервикальный канал), выстланная эпителиальными клетками цилиндрической формы. Слизистая канала образует большое количество складок, они обеспечивают шейке матки хорошую эластичность и растяжимость во время родов. Многочисленные эпителиальные складки делают шеечный канал похожим на веретено. Со стороны влагалища цервикальная полость имеет физиологическое сужение – наружный зев, он располагается вне зоны видимости и не доступен внешнему осмотру.

Поверхность влагалищной части шейки покрывает влагалищный эпителий (многослойный плоский), в зоне наружного зева он сливается с цилиндрическим эпителием канала шейки матки, и это место называется переходной зоной. Иногда ее еще называют зоной трансформации.

В шейке матки расположено самое большое количество железистых структур. Цервикальные железы призваны защищать маточную полость от потенциальной восходящей инфекции. Они продуцируют большое количество секрета (цервикальную слизь), обладающего выраженными бактерицидными свойствами. Количество цервикальной слизи и ее консистенция зависят от циклических гормональных колебаний, в большей степени – от содержания эстрогенов.

Если, по какой-либо из причин, происходит закупорка цервикальных желез, и выделяемый ими секрет не может покинуть выводные протоки, на их месте формируется киста. Киста, образованная из железистого протока называется ретенционной.

Ретенционная киста матки может локализоваться в нижней трети цервикального канала (там располагается большинство шеечных желез) либо на поверхности шейки.

Следует особенно отметить, что поскольку шейка и тело матки представляют собой части единого органа, образующиеся на шейке кисты (в смысловом отношении) являются также и кистами матки. Термин «киста тела матки» некорректен в отношении кист, расположенных на шейке, поэтому правильно говорить «киста матки», а не «киста тела матки».

Диагностика маточных кист не вызывает затруднений, ведь подавляющее большинство из них визуализируются во время обычного осмотра. Чтобы уточнить характер кисты и оценить состояние окружающих ее тканей, проводится кольпоскопия. Если киста матки (одна или несколько) располагается слишком «высоко» для невооруженного глаза, ее всегда можно обнаружить с помощью вагинального ультразвукового датчика.

Большинство кист матки являются бессимптомными и диагностируются случайно. Клинические проявления появляются только в случае наличия инфекционного воспаления (эндоцервицит, кольпит) или псевдоэрозии шейки матки.

Не каждая ретенционная киста матки требует лечения. Бессимптомные наботовы кисты небольших размеров (менее 1см) на здоровой шейке матки считаются безобидными образованиями, не требующими какой-либо терапии. Единичные крупные наботовы кисты рекомендуется удалять из-за возможности их инфицирования.

Удаление кисты матки – простая, несложная и безболезненная процедура. Она также не занимает много времени. Процедура удаления кисты матки сводится к эвакуации ее содержимого и последующего удаления капсулы.

Причины кисты матки

Итак, как уже было сказано, киста матки, подобно ретенционной кисте любой локализации, формируется на месте закупорившейся железы. Ее капсулой становится перерастянутый выводной проток, а содержимое представляет собой собственный железистый секрет. Можно сказать, что киста «наполняет себя сама».

Нарушение последовательности процессов наполнения и опорожнения цервикальных желез может быть спровоцировано инфекционным воспалением во влагалище (кольпит) или шейке матки (эндоцервицит, цервицит). Согласно своей защитной функции, железистые структуры шейки матки стараются избавиться от болезнетворных микробов и начинают функционировать в усиленном режиме: вырабатывают больше слизистого секрета, чтобы «смыть» инфекцию с шейки. В условиях хорошего местного иммунитета подобный процесс завершается успешно: инфекционное воспаление ликвидируется, но на шейке матки остаются его последствия – наботовы кисты. Когда слизистого секрета слишком много, а его консистенция становится гуще, не все цервикальные железы своевременно его эвакуируют, в результате формируются кисты.

Существует и другой сценарий развития инфекционного процесса, когда слизистые шейки матки не могут удержать возбудителей инфекции на поверхности и позволяют им проникнуть вглубь. В этом случае инфицируются и железы. Их отделяемое становится густым и вязким, приобретает гнойный характер. После того, как инфекция проникает в подлежащие слои, поврежденный поверхностный эпителий начинает регенерировать, он перекрывает выводные железистые протоки и закупоривает их. В этом случае наботовы кисты существуют на шейке вместе с инфекционным процессом, а их содержимое инфицировано.

Киста матки возникает также вследствие механической (естественной или инструментальной) травмы слизистых шейки в процессе родов, аборта или лечебно-диагностических манипуляций. Восстановление поврежденного эпителия может происходить некорректно, когда выводные протоки цервикальных желез буквально зарастают новыми эпителиальными клетками. Именно поэтому ретенционная киста матки (единичная или множественная) чаще диагностируется у рожавших.

Наботовы кисты являются самыми частыми спутницами псевдоэрозии шейки матки. Появлению на шейке псевдоэрозии (эктопии) предшествует наличие истинной эрозии – небольшой язвы (раны) слизистой. Она существует на шейке очень недолго, а затем начинает заживать, подобно любой раневой поверхности. Если регенерации происходит правильно, рана заживает с помощью размножения окружающих клеток многослойного эпителия. Когда заживление заканчивается, поверхность шейки выглядит однородной по цвету и структуре. Однако иногда эрозия заживает «неправильно», при участии слизистой цервикального канала, то есть цилиндрического эпителия эндоцервикса, который «спускается» на эрозию и одновременно перекрывает выводные протоки наботовых желез. В этом случае на шейке матки, помимо участка цилиндрического эпителия (псевдоэрозии) появляются и наботовы кисты.

Появление кисты матки может спровоцировать выраженная гормональная дисфункция, так как естественные гормональные колебания изменяют вязкость и объем цервикальной слизи. Когда она становится слишком густой, ее эвакуация затрудняется, и появляются кисты.

Эндометриоидная киста матки также чаще связана с травмой слизистых или с гормональной дисфункцией. Эндометриоз – это серьезная дисгормональная патология, связанная с миграцией тканей эндометрия в толщу маточной стенки или за пределы матки. Согласно своему назначению, они продолжают циклически видоизменяться, имитируя ежемесячный менструальный цикл, то есть отторгаться и восстанавливаться. Участки эндометриоидной ткани могут появляться и на шейке матки, однако чаще они представлены островками клеток, а не кистами, поэтому эндометриоидная киста на шейке диагностируется нечасто.

Симптомы и признаки кисты матки

Большинство кист матки бессимптомны и безвредны. Они нередко диагностируются случайно. Наботовы кисты чаще бывают множественными и небольшими (не больше 1 см). Большинство специалистов считают, что неосложненная ретенционная киста матки соотносится с нормой.

Клиника кисты матки связана не с ее присутствием на шейке, а с причиной ее появления. Если она возникла на фоне инфекционного воспаления, пациентка предъявляет типичные для кольпита и/или эндоцервицита жалобы:

— обильные серозно-гнойные или гнойные бели с неприятным запахом, иногда в них может присутствовать небольшое количество крови;

— чувство влагалищного дискомфорта, жжения и/или зуда;

— неприятные ощущения во время мочеиспускания:

— умеренные контактные вагинальные боли.

Наличие на шейке псевдоэрозии и наботовых кист не всегда проявляется клинически, их диагностируют при осмотре. Иногда пациентки отмечают контактные незначительные кровянистые темные выделения.

Эндометриоидная киста матки также чаще бессимптомна. Перед началом очередной менструации такая киста увеличивается и набухает, а затем, когда месячные заканчиваются, она уменьшается. В отличие от наботовых, эндометриоидные кисты циклически опорожняются, освобождая небольшое количество кровянистого секрета, этим объясняется появление кровомазания накануне и после очередной менструации и умеренных болей.

Обнаружить кисту матки просто. Большинство из них хорошо визуализируются при обычном осмотре. Наботовы кисты чаще мелкие и множественные. Внешне они похожи на мелкие полусферические образования с просвечивающим сквозь тонкую капсулу желтоватым плотным содержимым. Киста матки условно считается крупной, если ее размер достигает 1-2 см.

Псевдоэрозия на шейке выглядит как округлый участок красного цвета на фоне бледно-розовой нормальной слизистой , снаружи окружающий вход в цервикальный канал.

Эндометриоидная киста матки заполнена красно-коричневым содержимым, а ее размеры изменяются согласно фазам цикла. Чаще эндометриоз шейки матки выглядит как красно-бурые пятна неправильной формы, которые кровоточат в период месячных.

Всем обладательницам кист матки проводятся:

— Кольпоскопия. Она позволяет подробно изучить состояние слизистой шейки, обнаружить воспаление, определить тип псевдоэрозии (если она есть).

— Изучение состава влагалищной микрофлоры: мазки «на флору» и половые инфекции (ПЦР), бакпосев. Если на шейке имеется инфекционное воспаление, количество кист будет увеличиваться, а их содержимое инфицируется и спровоцирует еще большее воспаление.

— Ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком. Помогает обнаружить недоступные для внешнего осмотра кисты. Иногда кисты расположены внутри цервикального канала, если их много, они становятся причиной увеличения шейки матки, деформируют цервикальную полость и становятся источником воспаления.

Лечение кисты матки

Вопрос о необходимости лечения кисты матки решается после обследования. Небольшие бессимптомные ретенционные кисты безобидны и лечения не требуют. Иногда, если врач обнаружил единичную крупную кисту матки, пациентке может быть предложено ее удаление из-за риска инфицирования.

Лечение необходимо, если во время обследования диагностируется наличие инфекционного воспаления. После того, как лаборатория идентифицирует возбудителя инфекции, выбирается подходящий антибактериальный препарат. Если воспаление локализуется во влагалище и, соответственно, на шейке матки, достаточно местного лечения с использованием вагинальных суппозиториев, кремов, растворов или гелей. В случае эндоцервицита, когда инфекция «прячется» глубоко в цервикальной полости, местное лечение кисты матки неэффективно, поэтому назначаются системные (таблетки) препараты.

После того, как источник инфекции полностью ликвидирован, а воспаление проходит, необходимо восстановить нормальные показатели местного биоценоза с помощью эу- и пробиотиков.

Кисты матки в сочетании с эктопией также необходимо лечить. Обычно методики ликвидации эктопии и наботовых кист совпадают, поэтому во время лечения устраняются и кисты, и псевдоэрозия.

Наботовы кисты можно безвозвратно удалить хирургически (путем прокалывания), а в случае эндометриоидной кисты на шейке этот метод бесполезен. Гормональные нарушения, ставшие причиной появления эндометриоидных кист, компенсируются согласно правилам лечения эндометриоза. Как правило, используется гормонотерапия для подавления избыточного содержания эстрогенов.

Чтобы принять решение о том, нужно ли лечить кисты матки, необходимо понять причину их появления. Если все проведенные обследования не обнаружили отклонений от физиологической нормы, а у женщины нет жалоб, небольшие кисты матки не лечат. Однако за ними устанавливают динамичное наблюдение, женщине рекомендуется приходить на осмотр один-два раза в год в отсутствии жалоб.

Известны случаи самопроизвольного вскрытия наботовых желез.

Удаление кисты матки

Чтобы удалить кисту матки, необходимо предварительно эвакуировать скопившийся в ней секрет. Для этого капсулу кисты прокалывают. После того, как киста опорожняется, фрагменты ее оболочки удаляются.

Способов ликвидировать кисту много. Как правило, если в клинике имеется подходящая аппаратура, врач предварительно рассказывает о возможных методиках и предлагает пациентке совместно выбрать подходящий способ. Однако следует отметить, что процедура удаления кисты матки очень проста и может быть выполнена любым, как «старым», так и современным методом. Используются:

— Классическое хирургическое удаление кисты, когда она буквально срезается совместно с подлежащим слоем. Проводится эндоскопически. Процедура достаточно травматична, поэтому оправдана только в том случае, если киста матки является причиной шеечного бесплодия.

— Прижигание кисты матки (электрокоагуляция). Самый «старый» и по-прежнему очень популярный метод. Его высокая эффективность в лечении наботовых кист и псевдоэрозий компенсирует более длительный (в сравнении с другими методами) период восстановления. Прижигание кисты матки подразумевает воздействие на нее электрическим током.

— Замораживание кисты матки (криодеструкция) с использованием жидкого азота. Низкие температуры уничтожают биологические ткани: сначала они замораживаются, а потом отмирают.

— Лазерная резекция. Направленным лазерным лучом киста «срезается».

— Ультразвуковая деструкция кисты матки.

— Радиоволновой метод. Используются высокочастотные радиоволны.

После того, как кисту удалили, на слизистых начинаются восстановительные процессы. В этот период могут быть назначены противовоспалительные и ранозаживляющие препараты.

Незначительные темные выделения после процедуры удаления кисты матки соотносятся с нормой. Их появление кратковременно и связано с отторжением мертвых клеток кисты (чаще после прижигания). Беспокоиться следует, если они становятся обильными, продолжительными и/или приобретают ярко-красный цвет.

Кисты матки, вне зависимости от размеров, расположения и количества, обязательно удаляют, если:

— кистозная полость инфицирована и заполнена гноем, то есть превратилась в абсцесс;

— киста матки выглядит необычно, поэтому необходимо исключить ее злокачественное происхождение;

— слишком большие размеры кисты сочетаются с бесплодием, когда она либо сильно деформирует цервикальную полость, либо перекрывает ее просвет;

— из-за кисты невозможно оценить состояние слизистых шейки матки.

Если после удаления кисты матки остаются причины ее появления, киста может появиться снова.

Смотрите также