Мужские половые гормоны


1.2. Мужские половые гормоны

Мужские половые гормоны- андрогены (андрос – мужчина) вырабатываются у мужчин и женщин в надпочечниках (сетчатая зона коры), в яичках у мужчин и в яичнике (наружный тека-слой) женщин. Основное место продукции андрогенов – яичко.

Яичко представляет собой мужскую половую гонаду, в которой происходит сперматогенез и продукция половых гормонов – андрогенов. Сперматогенез происходит в извитых канальцах, которые выстланы первичными половыми клетками – сперматогониями и клетками Сертоли. Клетки Сертоли питают сперматозоиды. Андрогены продуцируются клетками Лейдига.

Синтез андрогенов осуществляется из холестерина, главным образом под влиянием ФСГ и ЛГ. Из образующихся активных продуктов андрогенами являются андростерон, дигидроэпиандростерон и тестостерон. В крови андрогены связываются глобулином, который синтезируется в печени. 98 % тестостерона находится в крови в связанном виде. Активным является свободный тестостерон. За сутки у мужчин синтезируется 6 – 7 мг тестостерона, у женщин – 1 мг.

Тестостерон разрушается в печени под влиянием 17--дегидрогеназы, а его метаболиты связываются с глюкуроновой и серной кислотами и экскретируются с мочой в виде 17-кетостероидов.

Уровень тестостерона в крови мужского организма достигает высоких значений в эмбриональном периоде, в первые 3 месяца после рождения, затем снижается, небольшой подъем наблюдается в период препубертата (6 лет), но значительно начинает возрастать в период полового созревания и снижается после 50 лет (рис. 3).

Рис. 3. Уровень тестостерона на различных этапах жизни мужчины

Уровень тестостерона имеет суточные колебания: максимальные значения наблюдаются в 7 – 9 час утра, а минимальные – в 24 – 3 часа.

В организме мужчин образуются также и женские половые гормоны – эстрогены. Эстрогены образуются из андрогенов в результате ароматазной реакции. Продукция эстрогенов в самих семенниках ингибирует продукцию андрогенов либо аутокринным, либо паракринным способом. Эстрогены, образующиеся в семенниках, принимают участие в торможении секреции гонадотропинов по механизму обратной связи.

Однако лишь небольшая часть эстрогенов, циркулирующих в крови, секретируется семенниками. Основное их количество образуется в результате ароматизации андрогенов в других тканях, в том числе и в жировой.

1.2.1. Регуляция продукции андрогенов

Продукция тестостерона клетками Лейдига регулируется гипоталамусом по механихму отрицательйной обратной связи опосредованно через аденогипофиз.

Гипоталамические нейроны аркуатной области гипоталамуса мужского организма выделяют в гипоталамо-гипофизарную портальную вену декапептид гонадолиберин, который стимулирует гонадотрофные клетки передней доли гипофиза. В ответ на эту стимуляцию в аденогипофизе вырабатываются гонадотропные гормоны – ФСГ (фолликулостимулирующий) и ЛГ (лютеинизирующий). При действии гонадолиберина на ФСГ- и ЛГ-чувствительные клетки аденогипофиза происходит активация аденилатциклазы и повышение внутриклеточной конценртрации цАМФ, что повышает активность протеинкиназ и как результат – увеличивается продукция соответственно ФСГ и ЛГ.

ФСГ у мужчин в период полового созревания стимулирует рост и развитие гормонопродуцирующих интерстициальных клеток Лейдига, а в половозрелом возрасте стимулирует сперматогенез и поддерживает развитие и функцию клеток Сертоли. ЛГ стимулирует образование в клетках Лейдига андрогенов, в том числе тестостерона.

В гипоталамусе имеется две области, способные образовывать гонадолиберины. Это преоптическая и средняя часть гипоталамуса в области аркуатного ядра.

Нейроны преоптической области осуществляют циклический выброс гонадолиберина. Этот центр функционирует с начала полового созревания женского организма. Нейроны среднего гипоталамуса (аркуатное ядро), получившее название тонического центра выработки гонадолиберина, осуществляют постоянныйвыброс гонадолиберина. Предполагается, что секреция гонадолиберина осуществляется с интервалом 60 – 90 мин.

В мозге женского организма функционируют оба центра.

В гипоталамусе мужского организма «работает» только один центр среднего гипоталамуса. Полная блокада циклического центра преоптического гипоталамуса у лиц мужского пола осуществляется в период эмбрионального развития под влиянием высокой концентрации тестостерона. Закрепление дифференцировки гипоталамуса по мужскому типу происходит в первый год жизни.

Многие факторы влияют на выделение гоналиберина. Опиатные пептиды (энкефалины, эндорфины), нейротензин, гистамин, субстанция Р, холецистокинин, вазоактивный кишечный полипептид, мелатонин, половые гормоны – угнетают продукцию гонадолиберина. Различные эмоциональные воздействия также могут приостановить выделение гонадолиберина (рис. 4).

Тонический центр гипоталамуса чувствителен к эстрогенам: высокие концентрации эстрогенов усиливают образование гонадолиберина, а низкие – тормозят. У мужчин в гипоталамусе имеется фермент, превращающий андрогены в эстрогены. Поэтому и у мужчин регуляция выброса гонадолиберина тоже осуществляется за счет эстрогенов. Рис. 4.Гипоталамо-аденогипофизарная регуляция функции яичек

studfiles.net

Мужские половые гормоны

Мужскиеполовые гормоны или андрогены продуцируются яичками у сильной половины человечества и придатками у женщин, а также корой надпочечников как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола.

Синтез андрогенов происходит из холестерина, путём различных химических превращений с помощью ферментов.Андрогены что это такое и какая их функция в организме?Андрогены – это, по сути, название стероидов или стероидных гормонов, которые в организме человека выполняют ряд функций – важных и нужных.

В свою очередь нехватка гормонов негативно отражается на работе всех систем организма и внутренних органов.

Как повысить уровень половых гормонов?

Роль мужских гормонов в организме важная, и поддержание их баланса поможет всем системам работать слажено и хорошо долгое время. Измениться уровень гормонов может на фоне медикаментозных препаратов, питания, образа жизни, физических нагрузок, интенсивности половой жизни.

Есть несколько методов, с помощью которых можно повыситьмужские половые гормоны:

  • приём лекарственных средств;
  • использование витаминов и микроэлементов;
  • выполнение специальных упражнений;
  • нормализация режима дня;
  • избавление от избыточной массы тела;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • использование некоторых народных средств.

Чтобыполовые гормоны у мужчины повысились, необходимо часто использование нескольких методов одновременно. Часто терапия проводится дома, с использованием народных средств, витаминного комплекса, изменения образа жизни.

Если спустя время ситуация не изменится, нужно будет обратиться к специалисту, сдать анализы и пройти рекомендованные обследования. Чтобы узнать, в норме лимужские половые гормоны, или заняться их повышением, стоит обратиться к эндокринологу, урологу, андрологу или репродуктологу.

Выработка андрогенов и их роль в организме

Действие андрогенов на организм прослеживается ещё в материнской утробе, когда с их помощью закладывается развитие половых желёз.

Мужские гормоны в организме выполняют ряд функций, в частности:

  • мужские половые гормоны способствуют развитию вторичных признаков (изменение голоса в подростковый период, рост волос на лице и теле в характерных местах, усиленной работе потовых желёз с изменением запаха выделений, формирование мужской гортани – кадыка);
  • благодаря им увеличивается размер члена и его придатков до заложенных на генетическом уровне параметров;
  • пигментация мошонки;
  • тёмный окрас сосков;
  • развивается характерный мужской овал лица и тела, с характерными чертами и формами;
  • происходит увеличение размеров простаты и объёма вырабатываемого вещества в ней.

При определённой наследственной предрасположенностиполовые гормоны могут способствовать появлению лысины на голове и уменьшению количества волос на теле по мужскому типу. Также андрогены способны оказывать мощное анаболическое действие, а именно способствуют увеличению мышц и силы. Они способствуют повышению возбудимости центров ЦНС, ответственных за половое влечение (либидо).

У женского пола избыток андрогенов ведёт к уменьшению выработки влагалищной смазки, что может повлиять на качество полового акта и неприятных ощущений во время него. Избыток половых гормонов у женщин ведёт к увеличению размеров клитора и половых губ.

К тому же на фоне данного нарушения можно наблюдать повышение роста волос по телу (над верхней губой, в области верхних и нижних конечностей), частичную атрофию груди и репродуктивных органов. Еслимужской гормон вырабатывается в избытке, это приводит к нарушению менструального цикла или полному прекращению менструации, что чревато наступлением бесплодия.

У женщин, вынашивающих ребёнка, в первом триместре повышенная концентрация андрогенов может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, что связано с остановкой роста матки и теснотой пространства, которое не даёт плоду развиваться. Выявить данную патологию лучше в период планирования беременности и устранить её, чтобы в дальнейшем иметь возможность выносить и родить здорового малыша.

Виды андрогенов

В мужских гормонах имеется индивидуальный биохимический состав. Самым главным андрогеном является тестостерон, который оказывает влияние на закладку и дальнейшее развитие половых органов и скелета у представителей сильной половины человечества. Мужской гормон тестостерон способствует синтезу клеток липопротеидов, влияет на половую активность и т.д.

Самым активным андрогеном является дигидротестостерон, также есть андростендион (продуцируется яичниками) и дегидроэпиандростерон (его называют полифункциональным стероидным андрогеном).

У некоторых мужчин может наблюдаться избыточная выработка мужских гормонов. Это явление так же опасно, как и дефицит андрогенов в организме. На фоне патологии может развиться атрофия яичек и фрагментация ДНК.

При высоком уровне тестостерона мужчина становится агрессивным, вспыльчивым. У него наблюдается чрезмерная волосатость тела, появляется угревая сыпь. Нередко такие мужчины склонны впадать в депрессию и имеют суицидальные мысли. Корректируется патология часто медикаментозно, с использованием лекарственных средств, назначенных специалистом.

Причины и последствия дефицита мужских половых гормонов

Половые гормоны могут вырабатываться замедленно у мужчин, возраст которых старше 55 лет, но нередко данное нарушение наблюдается у достаточно молодых мужчин.

Снизиться уровень мужских гормонов в организме, может в результате:

  • употребления гормональных препаратов;
  • малоподвижного образа жизни;
  • проблем в работе гипофиза;
  • хронического воспаления простаты (простатит);
  • лишнего веса.

Еслимужские гормоны будут вырабатываться не в достаточном количестве, это чревато развитием ряда патологий в организме. На фоне гипогонадизма, который проявляется ещё во время развития плода, может наблюдаться недостаточное развитие уретры, что чревато в дальнейшем нарушением мочеиспускания и половой дисфункцией, могут наблюдаться недостаточное развитие половых органов.

У детей старшего возраста могут отсутствовать половое развитие и его признаки, недоразвитость костного скелета, плохое развитие мышц, отсутствовать волосы на теле. У мужчин старшего возрастаполовые гормоны, а именно их нехватка, проявляется в виде отсутствия полового влечения, уменьшения яичек, недоразвитости мышечной ткани, маленького количества семени или его плохом качестве.

При дефиците мужских гормонов у мужчины может наблюдаться частичная импотенция, которая будет выражаться в слабой эрекции, отсутствии желания секса. Нехватка гормонов в будущем может привести к мужскому бесплодию, устранить которое будет не так-то просто.

Чтобы предотвратить развитие этой патологии и улучшить качество жизни, мужчина должен своевременно обратиться к специалисту и пройти рекомендованное лечение.

Еслимужской гормон тестостерон вырабатывается в недостаточном объёме, распознать это можно по некоторым симптомам. В частности, это проявится в ухудшении настроения, депрессии, бессоннице, раздражительности, усилении потоотделения. Может наблюдаться снижение гемоглобина, сухость кожных покровов, отложение жира (особенно в области живота), нерегулярные ночные эрекции, ломкость костей и т.д.

Препараты для устранения дефицита мужских половых гормонов

Мужской гормон должен вырабатываться в организме в достаточном количестве. Если наблюдается его нехватка, проблему нужно корректировать, в частности с помощью медикаментозной терапии.

Чтобы вылечить гипогонадизм, применяют несколько видов медикаментозных препаратов:

  • средства с содержанием тестостерона, которые могут заместить нехватку гормона в организме;
  • препараты, которые будут стимулировать выработку гормона эндокринными органами.

Выпускаются эти препараты в виде таблеток и инъекций для внутривенного введения. Какое средство лучше выбрать, может подсказать исключительно лечащий врач после проведения необходимых исследований.

Самостоятельный приём средств противопоказан, поскольку бесконтрольный приём стероидов может быть опасен, вплоть до серьёзных поражений внутренних органов. Принимать гормональные средства нужно определённым курсом, точно соблюдая дозировку и время приёма препарата.

Стимулировать выработку мужского гормона можно с помощью Гонадотропина. Этот препарат является инъекционным и после попадания в организм стимулирует гонадотропные частички. Улучшиться выработка тестостерона может после регулярного приёма рыбьего жира. В нём содержится необходимая для андрогенов кислота. Принимается рыбий жир как пищевая добавка регулярно, согласно инструкции.

Препарат Андриол помогает улучшить половое влечение и половую функцию в целом. Он повышает рост мышечной ткани, улучшает мозговую деятельность. Для повышения веса, роста мускулатуры назначают Тестостерон депо.

Из народных средств для повышения мужской активности советуют кушать тыквенные семечки, смешанные с мёдом, грецкие орехи, творог, наваристые мясные бульоны, говядину. Можно делать коктейли из сельдерея, сезонных фруктов и ягод, белковые миксы.

Обязательно нужно будет отказаться от курения и приёма спиртных напитков в любом количестве, вредной еды, сидячего образа жизни. Хорошо влияют на организм умеренные физические нагрузки, занятие силовыми упражнениями, нормализация режима труда и отдыха.

dljapotencii.ru

Мужские половые гормоны: функции и значение

Мужские половые гормоны или андрогены представляют собой биологически активные вещества, которые содержатся в организме как мужчин, так и женщин. Они отвечают за развитие вторичных половых признаков, нормальное функционирование многих органов и систем, а у представителей сильной половины человечества отвечают и за сперматогенез. Мужские железы вырабатывают и женские половые гормоны, но их влияние невелико.

Из чего состоит мужская половая система

Строение ее достаточно простое. Половая система мужчин состоит из наружных органов (пенис, мошонка) и внутренних (яички, простата, семенные пузырьки, семявыводящие протоки).

Строение пениса характеризуется наличием губчатого и пещеристых тел. В его функции входит участие в половом акте, доставка спермы во влагалище, выведение мочи из мочевого пузыря. Мошонка представляет собой кожно-мышечный мешок, строение которого идеально подходит для яичек, их придатков, семенного канатика.

Если рассматривать строение яичек, то их важной частью являются клетки Лейдига. Эти клетки вырабатывают тестостерон. Простата и семенные пузырьки вырабатывают секрет, разжижающий сперму. Их отличает железистое строение.

Явление синтеза

В организме мужчины андрогены вырабатывают клетки Лейдига, расположенные в семенниках, яички и другие половые железы. Регулирует их образование гипоталамо-гипофизарная система с помощью фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

В зависимости от желез, в которых образуются мужские гормоны, они относятся либо к тестикулярным, либо к надпочечниковым.

Тестикулярные андрогены — это:

  • тестостерон;
  • дигидроэпиандростерон;
  • дигидротестостерон;
  • андростерон.

Надпочечниковые андрогены — это:

  • андростендион;
  • дигидроэпиандростерон;
  • дигидроэпиандростерон-сульфат.

Какова химическая природа тестостерона? Это основной гормон, вырабатываемый половыми железами мужчины, биохимия которого характеризуется тем, что он образуется из холестерина и уксусной кислоты. Он транспортируется к органам-мишеням с помощью белков-переносчиков. Впоследствии из него образуются дигидротестостерон и женские половые гормоны — эстрогены в небольшом количестве. Выработка тестостерона отличается тем, что имеются суточные колебания его уровня. Пик концентрации приходится на утренние часы с 6.00 до 8.00. Большие значения отмечаются с 20.00 до 22.00.

Дигидротестостерон почти в два раза превышает по своей активности тестостерон. Биохимия его такова, что он является самым активным метаболитом основного мужского полового гормона и образуется в результате его трансформации в органах-мишенях. Однако его чрезмерно агрессивное воздействие может негативно сказываться на состоянии организма мужчины, вызывая повышенное оволосение, гиперплазию простаты, алопецию.

Остальные андрогены, в том числе надпочечниковые, а также женские половые гормоны обладают слабой гормональной активностью и практически не влияют на функционирование систем организма.

Роль в организме

Функции половых гормонов мужчин довольно разнообразны. Они влияют на организм следующими путями:

  • Влияют на формирование и рост половых органов и желез (предстательной железы, яичек, пениса, семенных пузырьков).
  • Регулируют развитие вторичных половых признаков, таких как: утолщение голосовых связок, рост волос по мужскому типу, увеличение гортани.
  • Влияют на рост мышечной массы и костной ткани.
  • Оказывают воздействие на формирование либидо.
  • Усиливают выработку эндорфина.
  • Отвечают за утилизацию глюкозы.
  • Нормализуют липидный обмен.
  • Влияют на работу сальных желез.
  • Повышают уровень гемоглобина.

Помимо указанных параметров, каждый гормон выполняет свойственные только ему функции.

Тестостерон, как и другие мужские андрогены, играет огромную роль в функционировании многих органов и систем. В его основные функции входят:

  1. Андрогенная.
  2. Антигонадотропная.
  3. Психофизиологическая.
  4. Влияет на гемопоэз.

Препараты заместительной терапии состоят именно из этого гормона.

Дигидротестостерон влияет на организм следующим образом:

  • Участвует в эритропоэзе.
  • Отвечает за половую дифференцировку.
  • Влияет на функции ЦНС.
  • Усиливает алопецию.
  • Может привести к образованию акне.
  • Усиливает рост пениса.
  • Отвечает за функции предстательной железы.

Проявления гормонального дефицита

В результате снижения выработки андрогенов могут возникать различные аномалии развития или заболевания, которые с этим связаны.

Выделяют внутриутробные проявления, доподростковые и подростковые. Во внутриутробном периоде могут возникнуть: крипторхизм, гипоспадия, микрофаллос. В доподростковом периоде — нарушение формирования костной системы, слабое оволосение, замедленное половое созревание. В подростковом возрасте и позже из-за дефицита андрогенов возникает эректильная дисфункция, снижается либидо, уменьшается мышечная масса, количество эякулята и т. д.

Кроме того, недостаток тестостерона в этот период может вызвать синдром Клайнфельтера, при котором отсутствует оволосение лобковой области и подмышечных впадин, а также снижен интеллект и уменьшена плотность яичек, отмечается орхит (воспаление яичек), крипторхизм (неопущение яичек в мошонку).

Самым известным врожденным заболеванием, связанным с недостатком андрогенов, является синдром Рейфенштейна. Он характеризуется наличием устойчивости к половым гормонам, при этом работа желез не нарушена. Этот синдром является генетически обусловленным. Его носителем являются женские хромосомы. Этот синдром имеет следующие характерные проявления: выраженные грудные железы, искривленный, небольших размеров пенис, патологическое расположение выходного отверстия мочеиспускательного канала, скудное оволосение. Люди, имеющие такой синдром, к 30 годам отличаются старческой внешностью. Лекарственные препараты для лечения этого состояния организма не используют, так как устранить этот синдром невозможно. Хирургическим методом убирают кривизну пениса и увеличивают его размер, а молочные железы удаляют. Таким образом, синдром Рейфенштейна неизлечим, но можно устранить его основные проявления.

Подбор подходящей терапии

Недостаток андрогенов негативно сказывается на состоянии всего организма и может привести к развитию целого ряда заболеваний. В этой ситуации необходимо принимать препараты, обладающие заместительным или стимулирующим действием. Терапия подбирается с учетом возраста мужчины, анамнеза, наличия сопутствующих заболеваний.

Заместительная терапия включает в себя препараты, содержащие экзогенный тестостерон, и играет основную роль в лечении мужского андрогенного дефицита. Эти лекарства производятся огромным количеством компаний и отличаются различными способами применения. Используют препараты с одним видом тестостерона, к ним относятся: Тестостерона капронат, изокапронат, пропионат, или с комплексом его эфиров – Омнадрен 250. Единственным недостатком такого лечения для организма является угнетение синтеза эндогенного гормона. Кроме того, биохимия процессов, возникающих в ответ на эти препараты, угнетающе влияет на выработку сперматозоидов.

Стимулирующая терапия усиливает образование мужскими половыми железами собственного гормона. Эти препараты можно принимать при условии того, что функция яичек сохранена. Стимулирующее лечение повышает выработку сперматозоидов, что существенно отличает его от заместительной.

Таким образом, вырабатываемые мужскими половыми железами андрогены играют большую роль в половой сфере мужчин и в функционировании многих органов и систем. Их недостаток может привести к развитию различных заболеваний, поэтому раннее выявление гормонального дисбаланса помогает избежать серьезных осложнений.

egosila.ru

Мужские половые гормоны

Внутрисекреторная функция мужских половых желез была установлена в 1849 г., однако только в 1931 г. А. Бутенандтом из мочи мужчин был выделен гормон в кристаллическом виде, который оказывал стимулирующее действие на рост петушиного гребня каплунов. Этот гормон был назван андростероном (от греч. andros – мужчина, а предложенная его химическая структура подтверждена химическим синтезом, осуществленным в 1934 г. одновременно А. Бутенандтом и Л. Ружичкой. Позже из мочи мужчин был выделен еще один гормон – дегидроэпиандростерон, который обладал меньшей биологической активностью. В дальнейшем группа С19-стероидов (состоят из 19 атомов углерода), обладающих способностью ускорять рост петушиного гребня, была названа андрогенами. В то же время гормон, выделенный из ткани семенников, оказался активнее андростерона почти в 10 раз и был идентифицирован в виде тестостерона (от лат. testis – семенник). Строение всех трех андрогенов может быть представлено в следующем виде:

Андрогены в отличие от эстрогенов имеют две ангулярные метильные группы (у С10- и С13-атомов); в противоположность ароматическому характеру кольца А эстрогенов тестостерон, кроме того, содержит кетон-ную группу (как и кортикостероиды).

Биосинтез андрогенов осуществляется главным образом в семенниках и частично в яичниках и надпочечниках. Основными источниками и предшественниками андрогенов, в частности тестостерона, являются уксусная кислота и холестерин. Существуют экспериментальные доказательства, что путь биосинтеза тестостерона от стадии холестерина включает несколько последовательных ферментативных реакций через прегненолон и 17-α-окси-прегненолон (см. ранее). Регуляция биосинтеза андрогенов в семенниках осуществляется гонадотропными гормонами гипофиза (ЛГ и ФСГ), хотя механизм их первичного эффекта до сих пор не раскрыт; в свою очередь андрогены регулируют секрецию гонадотропинов по механизму отрицательной обратной связи, блокируя соответствующие центры в гипоталамусе.

Биологическая роль андрогенов в мужском организме в основном связана с дифференцировкой и функционированием репродуктивной системы, причем в отличие от эстрогенов андрогенные гормоны уже в эмбриональном периоде оказывают существенное влияние на дифференцировку мужских половых желез, а также других тканей, определяя характер секреции гонадотропных гормонов у взрослых. Во взрослом организме андрогены регулируют развитие мужских вторичных половых признаков, сперматогенез в семенниках и т.д. Следует отметить, что андрогены оказывают значительное анаболическое действие, выражающееся в стимуляции синтеза белка во всех тканях , но в большей степени в мышцах. Для реализации анаболического эффекта андрогенов необходимым условием является присутствие соматотропина. Имеются данные, свидетельствующие об участии андрогенов в регуляции биосинтеза макромолекул в женских репродуктивных органах, в частности синтеза мРНК в матке.

Распад мужских половых гормонов в организме осуществляется в основном в печени по пути образования 17-кетостероидов (см. ранее). Период полураспада тестостерона не превышает нескольких десятков минут. У взрослых мужчин с мочой экскретируется не более 1% неизмененного тестостерона, что свидетельствует о его расщеплении преимущественно в печени до конечных продуктов обмена. Дегидроэпиандростерон в основном экскретируется с мочой в неизмененном виде. При некоторых заболеваниях увеличивается экскреция с мочой гидроксилированных форм андро-генов при эквивалентном снижении выделения классических форм 17-кето-стероидов. Следует указать также на возможность образования 17-кетосте-роидов из тестостерона у женщин. Отмечен высокий уровень частоты рака молочных желез у женщин с пониженной экскрецией 17-кетостероидов. Тестостерон и его синтетические аналоги (тестостерон-пропионат) нашли применение в медицинской практике в качестве лекарственных препаратов при лечении раковой опухоли молочной железы.

Предыдущая страница | Следующая страница

СОДЕРЖАНИЕ

___

www.xumuk.ru


Смотрите также