Мрт головного и спинного мозга

МРТ головы и позвоночника

Обследование головного мозга и позвоночника посредством воздействия МР томографа, помогает медицинскому специалисту поставить максимально правильный диагноз, и назначить терапевтическое или хирургическое лечение заболевания. МРТ спинного мозга проводится в рамках магнитно-резонансного исследования позвоночника.

Обследование головы производится, как правило, отдельно. Врач может назначить комплексную МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, поскольку причинами нарушения мозговой функциональности часто служат воспалительные заболевания шеи (первых семи позвонков).

Обследование головы на МР-томографе

Оценить состояние головного мозга можно только с помощью МРТ, поскольку именно это обследование достоверно определяет состав и внутреннюю структуру тканей, то есть ее химическую составляющую. Компьютерная томография (КТ) отражает физическое, функциональное состояние и целостность костной ткани.

Возможности МР-диагностики позволяют установить следующие отклонения:

опухолевые образования (доброкачественные и раковые), воспаления, сопровождающиеся нагноением тканей (абсцессы), кистозные полости, гематомы травматического происхождения;
нарушение кровообращения в головном мозге и мозговых функций;
аневризма (расширение) сосудистых стенок;
патологические отклонения гипофиза;
врожденные пороки.

Магнитно-резонансная томография, обычно, проводится по назначению невропатолога или травматолога. Можно пройти процедуру самостоятельно при наличии уже выявленных заболеваний или симптомах, указывающих на анормальное функционирование головного мозга. К таковым относятся:

постинсультное состояние;
патология неврологического характера, связанная с неконтролируемыми приступами судорог (эпилепсия);
головные боли не обоснованного происхождения;
предположение на возникновение опухоли (доброкачественной или злокачественной природы);
контроль ранее диагностированных болезней;
ослабление зрения или слуха по непонятным причинам;
внезапные приступы потери сознания (обмороки);
подозрение на воспалительные процессы в оболочках мозга (энцефалит, менингит);
предоперационное и постоперационное профилактическое обследование;
неврологические и нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона)

возможное сотрясение головного мозга.

Снимок МРТ головного мозга, где все параметры в норме

Помимо перечисленной симптоматики, МРТ головы показано детям с отклонениями в развитии, проявляющим необоснованную агрессию, страдающим нарушением речевого аппарата. Магнитная резонансная процедура диагностики предполагает абсолютно неподвижное (статичное) положение тела на протяжении всего обследования. В случаях, когда пациент по состоянию здоровья не может выполнить это условие, МРТ производится под наркозом.

Также анестезия применяется при проведении диагностических мероприятий младенцам, детям дошкольного, при гиперактивности ребенка и в младшем школьном возрасте. Подробнее о нюансах такого варианта обследования можно прочитать в этой статье.

Обследование на МР-томографе позвоночника

Томографию позвоночника назначаю для оценки нормативных отклонений в позвоночном столбе. Обследование рекомендуется хирургом или травматологом. В случае когда симптоматика больше указывает на патологические изменения неврологического характера, невропатолог назначает МРТ позвоночника с детальным анализом ликвора – жидкой среды, заполняющей пространство спинного и головного мозга.

Спинномозговая жидкость предохраняет мозг от внешних повреждений, поддерживает осмотическое давление в тканях мозга, защищает центральную нервную систему. Поэтому, при выявленных патологиях спинного мозга, возможно назначение дополнительного исследования – пункции спинномозгового вещества.

МРТ позвоночника и спинного мозга производится при наличии следующих симптомов или диагностированных ранее болезнях:

МРТ головы ребенку

дегенеративное изменение дисков позвоночника, проявляющееся его выпячивание в позвоночный канал (протрузии и грыжи);
воспалительное заболевание спинного мозга (миелит);
деформация сочленений, соединяющих между собой позвонки (спондилоартроз);
воспаление суставов позвоночника (спондилоартрит);
патологические образования в спинном мозге онкологической этиологии;
анатомические отклонения (врожденные и приобретенные искривления позвоночного столба);
дистрофия, иначе истощение межпозвонковых дисков (остеохондроз в хронической или обостренной стадии);
заболевание нервной системы, при котором в спинном мозге образуются полости (сирингомиелия);
механические повреждения, полученные в результате травмирования спины;
боли, возникающие при физической нагрузке или долгого статичного положения тела;

постоперационный контроль над состоянием позвоночника и спинного мозга.

Расшифровкой результатов занимается лечащий специалист

В реабилитационный период после операций, и при наличии раковых заболеваний, чаще всего, проводится процедура МРТ позвоночника и головного мозга с внутривенным введением пациенту специального контрастного вещества. Контрастирование позволяет досконально выявить малейшие участки с патологиями и метастазы, повышая результативность обследования в несколько раз.

Несмотря на то что МРТ-диагностика признана одним из самых прогрессивных и информативных методов, проведение процедуры имеет ряд абсолютных и релятивных (относительных) ограничений в проведении. Магнитно-волновое резонансное исследование с контрастом не практикуют для беременных и кормящих женщин, людей с серьезными патологиями сердца и почечной декомпенсацией, а также страдающих аутоиммунным расстройством (рассеянным склерозом) и аллергиков. В последнем случае перед процедурой можно сдать аллергопробу на гальдоний.

Диагностика на МР-томографе полностью противопоказана в следующих случаях: если присутствуют медицинские имплантаты и корректирующие системы, содержащие металлические детали (внутри ушное устройство, кардиостимулятор кровоостанавливающие клипсы, протезы, аппарат Илизарова, несъемные брекеты). Внутриматочная спираль к противопоказаниям не относится. Сюда же относится ожирение (масса тела не должна превышать 120–130 кг, иначе не выдержит стол томографа), неспособность контролировать телодвижения с параллельной непереносимостью наркоза, тяжелая почечная декомпенсация.

К релятивным ограничениям относится психосоматическое состояние обследуемого:

отсутствие сердечной стабильности в выполнении насосной функции (декомпенсированная сердечная недостаточность);
период вынашивания плода в начальной стадии (первый триместр). Влияние на эмбрион магнитных потоков недостаточно изучено, и рисковать не следует;
психопатологический симптом фобии замкнутых пространств;
нестабильное психоэмоциональное состояние, обусловленное обострением хронических заболеваний психики, алкогольного или наркотического опьянения;
потребность перманентного контроля жизненно важных показателей (ритм сердца, артериальное давление, функции дыхательной системы).

Если на теле пациента имеется татуаж с применением металлосодержащих красок, врач может отказать в проведении процедуры.

Особенной подготовки к МРТ спинного мозга и головы не предусмотрено. Пациенту необходимо уведомить врача о наличии диагнозов не допускающих обследование и освободиться от металлических украшений. В случае сильного волнения рекомендуется прием успокаивающих лекарственных средств на натуральной основе.

Проведение контрастного варианта обследования проводится только на голодный желудок, рекомендуется 8-часовое голодание

Осложнения после обследования

Во всем мире МР томографию признают безопасным и результативным способом постановки диагноза, и контролем над заболеваниями. Магнитные волны не имеют негативного влияния на человеческий организм. В подавляющем большинстве случаев обследование переносится пациентами спокойно и без последствий.

Незначительными побочными эффектами могут быть легкое головокружение и скованность в мышцах. Это связано с пребыванием в статичном положении длительный временной промежуток. Осложнением считается только аллергическая реакция на гальдоний (основное вещество контраста).

МРТ мозга (спинного и головного): подготовка, показания, противопоказания, сколько стоит

Магнитно-резонанстная томография позволяет прижизненно без нарушения целостности кожного покрова исследовать состояние внутренних органов человека. Принцип работы основан улавливании датчиком излучения от атомов водорода, которое начинается при попадании частиц вещества в сильное магнитное поле. Технология безопасна, а потому успешно применяется у беременных женщин, ослабленных больных, детей.

Показания и подготовка к магнитно-резонансной томографии спинного и головного мозга

Сканирование может проводиться для любой части тела. Ценен метод для обследования головного и спинного мозга. Есть ряд клинических состояний, заболеваний, для диагностики которых используется МРТ. Показания к назначению томографии:

оценка строения, состояния позвоночного столба, суставов;
повреждение позвоночника (любой из отделов);
опухолевые образования;
перед оперативным вмешательством;
наличие симптомов сдавления нервных корешков;
инфекционные процессы.

МРТ головного мозга назначают при:

повышенном давлении жидкости в полостях (ВЧД);
новобразованиях;
кровоизлияниях, ишемии;
травмах головы;
дегенератиных, демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, хорея Гентингтона);
аномальном расположение сосудов,
инфекционных заболеваниях ;
оценке динамики состояния до/после операции.

Соблюдение диеты, очищение кишечника или другая специальная подготовка организма к МРТ не требуется. Главное условие проведения процедуры – отсутствие металлических предметов:

наручные часы;
телефон;
планшет;
плейер;
ювелирные украшения;
пуговицы;
ремни;
косметика;
съемные зубные протезы
слуховой аппарат.

Что влияет на цену МР-томографии головного и спинного мозга

Сделать магнитно-резонансную томографию по полису ОМС нельзя. Пациентам приходится оплачивать исследование самостоятельно. Стоимость процедуры исследования спинного мозга (или головного) складывается из множества факторов:

Характеристика томографа;
Особенности клиники;
Специфика исследования.

Характеристика томографа

При ценообразовании учитываются такие особенности прибора как:

Новизна аппарата МРТ.
Мощность томографа. Выражается в Тесла (Тл). Наиболее качественные снимки получаются при значении 1-1.5 Тл.
Тип апертуры (кольцевой части) прибора. Если больной не страдает клаустрофобией или ожирением (более 120 кг) лучше выбрать аппарат закрытого типа. Томографы открытого типа имеют меньшую мощность, а потому точность снимков снижается.

Особенности клиники

Факторы, зависящие от лечебного учреждения:

Местоположение (метро, центр города);
Персонал (наличие среди работников профессоров, докторов наук, доцентов, аспирантов);
Известность лечебного учреждения;
Акции.

Специфика исследования

Необходимость контрастирования (усиления качества снимка введением определенных веществ) приводит к удорожанию (иногда вдвое). Количество препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента. Большое значение имеет область исследования.

Что показывает МРТ мозга при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – болезнь, при которой клетки иммунитета поражают миелиновую оболочку нервных клеток. Происходит это если нарушается презентация антигена: собственные ткани организма представляются клеткм-киллерам в качестве чужеродных. В результате, поврежденные нервные волокна начинают медленее (или перестают совсем) передавать электрический импульс. У пациента появляются следующие симптомы:

появление слабости конечностей (не симметричный признак), нарушение координации при движении;
ухудшение зрения одного из глаз, сеточка, вспышки;
снижение памяти;
головные боли;
нарушение инервации тазовых органов (импотенция, недержание мочи);
возникновение патологических рефлексов.

МРТ обязательно проводится с контрастированием. Гемато-энцефалический барьер здорового человека непроницаем для гадолиния. Поражение оболочек нервных клеток, приводит к накоплению контраста в в спинном мозге (или головном).

Для МР-диагностики заболевания используют критерии Мак Дональда (2010 г.):

Распространение очагов (диссеминация по локализации. Диагноз подтверждается наличием более двух участков демиелинизации в разных отделах мозга. Накопление контраста не обязательно. Локализация: прижелудочковая и подкорковая области, мозжечок, спинной мозг.
Распространение очагов (диссеминация) по времени. Появление новых (по сравнению с предыдущими томограммами) участков поражения, накапливающих контрастное вещество. Либо одновременно наличие фокусов демиелинизации, которые аккумулируют контраст и без него.

Противопоказания к сканирования спинномозгового канала

Некоторым пациентам проводить комплексное МРТ головы и спинного мозга нельзя. К этой группе относятся люди, имеющие:

слуховой протез,
кардиостимулятор,
аппарат Илизарова,
зубной протез (металлический),
стенты в сосудах,
штифты, винты другие конструкции с костях,

аллергию на гадолиний (для процедур с контрастированием).

Некоторым больным проводить процедуру проблематично из-за наличия:

эпилепсии, судорожного синдрома;
клаустрофобии,
сердечной недостаточности (тяжелой степени);
психических заболеваний.

Маленьким детям сложно долго находиться неподвижно. Во время исследования им может быть введен седативный препарат.

МРТ спинного и головного мозга является наиболее точным, безопасным, безболезненным методом обследования. Цена процедуры зависит от множества параметров, среди которых характеристика аппарата, особенности лечебного учреждения.

МРТ спинного мозга

Спинной мозг – это важнейшая часть ЦНС, отвечающая за многие функции в человеческом организме. Без правильной работы спинного мозга не возможна нормальная жизнедеятельность, функционирование всех органов и систем. Строение его специфично. Спинной мозг имеет цилиндрическую форму и проходит через все отделы позвоночника. Он располагается в специальном позвоночном канале, имеет неодинаковую ширину на всём своём протяжении: в области шеи и поясницы она немного толще, чем на других участках.

Из-за травмирования спинного мозга или его пережатия человек может приобрести разные проблемы со здоровьем от паралича конечностей до сложностей с дыханием и пищеварением. Пострадает от повреждения также мочеполовая и выделительная, кровеносная и сердечно-сосудистая системы. Причём это может стать угрозой не только здоровью, но и жизни пациента.

Мрт - это единственный неинвазивный метод, позволяющий подробно визуализировать спинной мозг.

Преимущества МРТ-диагностики

Патологии спинного мозга из-за особенностей функционирования и строения очень сложно поддаются диагностике. Но современный способ МРТ справляется с этим как нельзя лучше. Если другие методы дают лишь общие результаты, то МРТ спинного мозга позволяет визуализировать любые патологии органа на самых ранних стадиях их развития.

Сканирование проходит неинвазивно и безболезненно, не даёт побочных эффектов и лучевой нагрузки. Проводить его можно в любом возрасте, включая детский. МР-диагностика без применения контраста возможна даже в период беременности, кроме срока до 14 недель. Она отличается от рентгенографии более чёткими и детальными снимками, получением данных, на основе которых можно поставить точный диагноз и подобрать наиболее подходящее лечение. Также после МРТ можно построить трёхмерное изображение проблемной зоны, рассмотреть патологию с разных ракурсов.

Спинной мозг – проводник между головным мозгом и остальным организмом. В результате патологий нервные волокна разрушаются и не могут проводить сигнал от головного мозга. Происходит потеря чувствительности, слабость мышц разных отделов организма и может привести к параличу.

Что лучше МРТ или КТ для сканирования спинного мозга?

МРТ основано на регистрировании сигналов от атомов водорода при воздействии на них электромагнитного излучения. Мягкие ткани богаты водородом, поэтому МРТ хорошо их визуализирует в отличие от костных тканей, которые лучше видны при компьютерной томографии. Поэтому, можно сказать, что для большинства патологий спинного мозга, более информативным исследованием является МРТ.

Когда необходимо проведение МРТ спинного мозга?

Магнитно-резонансная томография рекомендуется при повреждениях и травмах позвоночника, при любых подозрениях на наличие опухолевого образования в зоне сканирования. МРТ-диагностика также может быть назначена при жалобах пациента на следующие симптомы и признаки:

частичный или полный паралич конечностей, а также чувство онемения в них;
любые нарушения двигательной функции;
атрофия мышц и потеря чувствительности кожи;
боли в покое и в движении в области позвоночника и в конкретной зоне нарушения иннервации;
проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
нарушения обмена веществ, менструального цикла, кровообращения;
местное повышение температуры кожи и потливость;
нарушение различных функций организма пациента, например, сложности с дыханием.

Что показывает МРТ при сканировании спинного мозга?

МРТ выявляет любые патологии, возникшие в зоне сканирования. Специалист сможет диагностировать заболевания по полученным данным ещё до появления клинических симптомов заболевания. МРТ спинного мозга покажет такие проблемы, как:

смещения и стеноз спиномозгового ствола, деформации контуров спинного мозга;
миелопатию - нарушение кровообращения из-за травм, дегенеративных заболеваний позвоночника или воспаления;
сирингомиелию – образование полостей в спинном мозге;
опухоли, кисты, новообразования;
сосудистые патологии, инфаркт;
миелит – воспаление в результате инфекций или травм;
поражение оболочек или самого спинного мозга метастазами;
атрофию и другие.

Нельзя недооценивать роль МРТ спинного мозга при постановке диагноза рассеянный склероз. При этом заболевании в головном и спинном мозге образуются многочисленные «бляшки» - очаги разрушения белого вещества мозга. РС довольно трудно диагностировать, т.к. его клинические проявления и результаты сканирования часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза, МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе проводится несколько раз. Сканирование должно подтвердить наличие не менее двух очагов поражения, которые возникли не одновременно, а с разницей во времени как минимум 1 месяц.

Подготовка и проведение МРТ

Подготовка пациента к диагностике спинного мозга не сложна и включает в себя соблюдение таких рекомендаций:

При сканировании с контрастом нужно отказаться от еды и питья в течение 4-5 часов до исследования. Также важно предупредить специалиста о наличии индивидуальной непереносимости каких-либо препаратов, продуктов и других веществ.
Перед МРТ важно надеть свободную одежду без металлических деталей или же воспользоваться той вещью, которую предложит вам врач.
Снимите все украшения, протезы, имплантаты, освободите карманы от металлических предметов и электронных устройств.
Во время процедуры необходимо соблюдать полный покой и обездвиженность. Если у вас возникла проблема, то всегда можно внутри томографа связаться с врачом, так как там установлен специальный микрофон.
Для комфорта пациента специалист предлагает воспользоваться берушами или наушниками, так как внутри установки во время её работы очень шумно.

Вся процедура МРТ сканирования занимает 30-40 минут, а при необходимости введения контрастного вещества это время увеличивается на 10-15 минут. Забрать результаты обследования в распечатанном или электронном виде можно в тот же день, когда оно проводилось. Эти данные потребуются для дальнейшей диагностики неврологу, вертебрологу, терапевту, хирургу.

МРТ спинного головного мозга и позвоночника

Одним из самых безопасных и популярных методов диагностического исследования является магнитно-резонансная томография – МРТ головного мозга и спинного. Механизм аппарата основан на использовании магнитных полей высокой мощности, которые подвергаются обработке и анализу на компьютерной системе.

Результатом является создание томограммы – изображения исследуемой области, представляющее собой послойный образ мягкой ткани, органа, костей, с возможностью увеличить необходимый участок и рассмотреть его в виде трехмерного изображения. Снимки МРТ распечатываются или могут храниться на электронных носителях.

Высокая безопасность метода, ставит его на лидирующую позицию среди всех исследовательских аппаратов. Отсутствие ионизирующего (рентгеновского) излучения, нарушения целостности мозговых структур, минимальных противопоказаниях, МРТ ценится среди пациентов и врачей, а его высокая чувствительность и разрешающие возможности делают главным предметом выбора при диагностике заболеваний.

Для выявления патологических состояний спинного мозга и позвоночника, МРТ используют с наибольшей частотой. Томографическое исследование дает представление о анатомическом строении и расположении позвонков, дисков пространств между ними, с проходящими в этой области сосудисто-нервными пучками, состоянии спинного мозга.

Проведение МРТ процедуры рекомендуется для:

Оценки анатомической структуры позвоночника, соотношения его образований, локализации;
Планирования оперативных вмешательств в области позвоночника, при таких патологических состояниях, как сдавление нерва между позвонками, спондилодез, декомпрессия. МРТ позволяет хирургу составить план предполагаемых действий, оценить возможные риски;
Мониторинга изменений в состоянии позвоночника, при подозрении на инфекционный процесс после хирургической манипуляции или рубцевания. МРТ служит предупреждающим и профилактическим методом против послеоперационных осложнений;
Контроля — при осуществлении введения стероидных веществ для обезболивания, МРТ позволяет оценить ход процедуры и предупредить ошибку;
Оценки состояния суставных поверхностей, межпозвоночных дисков и их промежутков на предмет дегенерации, грыж, выбухания – самых частых причин болей в нижнем отделе спины;
Исследования сдавлений и воспалений нервов, расположенные в межпозвоночных промежутках;
Выявления причин болезненных ощущений в позвоночнике, не поддающемся лечению;
Визуализации новообразований или инфекций;
Оценки состояния структур спинного мозга, его оболочек при врожденных аномалиях развития, для мониторинга процесса и предупреждения ухудшения состояния.

Подготовка к МРТ спинного мозга

Исследование проводят при следующих условиях:

Пациент облачается в больничную рубашку или в собственную, если она свободного покроя и с отсутствием на ней металлических компонентов;
Приема пищи и жидкости не отличается от обычного, без специальных указаний врача;
Отсутствие аллергии на контрастное вещество при проведении МРТ в условиях контрастирования;
Полном предоставлении врачу информации о имеющихся заболеваниях и перенесенных оперативных вмешательствах. Тяжелая патология почечной системы является исключением проведения МРТ с контрастом;
Беременным женщинам МРТ проводят лишь при наличии справки от акушера-гинеколога с соответствующим разрешением. И хотя каких бы то ни было данных о вреде МРТ для беременных и плода нет, врачи считают, что сильный магнит может негативно повлиять на состояние женщины и ребенка. Проведение МРТ с контрастом противопоказано, так как плод невольно становится потребителем контрастного вещества;
Перед проведением исследования необходимо предупредить врача о наличии клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) и чрезмерной тревожности. Эти состояния не являются противопоказанием для проведения манипуляции, однако, такие больные нуждаются в приеме успокоительного лекарства перед МРТ;
Приема седативных требуют и психически неуравновешенные пациенты, если в их состоянии присутствует склонность к усиленной спонтанной двигательной активности. МРТ проводят в условиях неподвижности в течение получаса и без успокоительного средства, такому больному выполнить процедуру не удастся. Также седативные препараты нужны детям маленького возраста, которые не могут осознать условия проведения процедуры и провести в спокойном состоянии около 30 минут;
Исключение ювелирных изделий, пирсинга и других украшений, больших татуировок с краской на металлической основе. Также не приветствуются электронные предметы, которые могут повлиять на работу мощного магнита — часы, кредитная карта, слуховой аппарат, а также зубные протезы на съемной основе, кардиостимулятор, клипсы, используемые при аневризме головного мозга, внутрисосудистые стенты;
Не исключаются, но могут повлиять на процедуру такие имплантаты, как — искусственный сердечный клапан, водитель ритма, протезы конечностей, эндопротезы суставов на металлической основе, нейростимулятор. Поэтому о наличии любого инородного компонента в организме пациента должно быть сообщено доктору.

Особенности при МРТ позвоночного столба и риски при манипуляции

Помимо стандартного МРТ исследования спинного мозга проводят также МРТ с применением контраста для оценки состояния межпозвоночных дисков и прилежащих к ним зон, дефектов в их структуре, истончений и изъязвлений. Помимо прочего, МРТ с использованием контрастного вещества дает возможность оценить кровоток исследуемой области;
Кино-МРТ проводится во время двигательных действий в позвоночнике, что дает представление об объеме движений и возможной локализации поражения.

МРТ проводится в двух режимах: Т1 и Т2. Т2 более чувствительный метод и используется преимущественно при диагностике позвоночного столба и спинного мозга, а Т1 для обнаружения жидкости в различных тканях.

Магнитно-резонансный томограф, как признанный высоко безопасным аппаратом для исследования, не несет в себе практически никаких рисков при соблюдении условий его проведения. Осложнения возможны:

При передозировке седативными препаратами при их использовании. Но постоянный контроль за жизненно-важными показателями пациента во время процедуры исключает этот риск;
При наличии имплантатов на металлической основе в организме больного. Потому необходимо известить врача о всех имеющихся предметах в теле;
Аллергическая реакция на контрастное вещество;
Нефрогенный системный фиброз, возникающий при введении контраста пациенту с болезнью почек.

Помимо положительных сторон МРТ, существует и ряд отрицательных. Высокая стоимость магнитно-резонансной томографии позвоночника и спинного мозга не позволяет сделать метод доступным для массового пользования.

Этот метод, хотя и хорош для выявления патологий, не может быть использован ввиду высокой стоимости. Помимо этого, существует риск осложнений и ряд противопоказаний, и хотя они представлены небольшим числом, все же они имеются.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.