Мононуклеары что это такое

Что показывают атипичные мононуклеары в крови

Что показывают атипичные мононуклеары в крови? Этот вопрос интересен многим пациентам. Вариоциты называются атипичными мононуклеарами, они являются клетками белой крови, но имеют очень большую схожесть с моноцитами по своему строению. Строение ядра этих клеток не поделено сегментами, но уже окончило свое формирование, а это значит, что вариоциты для организма выступают активной защитой от вирусов и инфекций. При анализе крови их учитывают в процентном содержании, как и большинство других клеток крови.

Общий анализ крови — это один из самых лучших способов диагностирования различных видов болезней, того, как происходит взаимодействие между органами, и наблюдаются ли патологические или физические изменения. В общем анализе диагностика осуществляется благодаря наблюдению за форменными клетками крови, так как они способны менять свою структуру, форму, количество в зависимости от того или иного заболевания. К таким элементам и относятся атипичные мононуклеары.

Возникновение атипичных мононуклеаров

Мононуклеоз — это заболевание, возникающее от попадания в организм инфекционного воздействия, которое было вызвано вирусом четвертого, пятого и шестого типов.

Это заболевание имеет симптоматику: резкое повышение температуры вплоть до лихорадки, набухание лимфатических узлов, а также увеличение в размерах печени и селезенки.

Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, при котором мононуклеары меняют свою форму, периферическую кровь и достигают пика изменения. Такая реакция называется умеренным лейкоцитозом, при котором увеличивается как количество, так и качество одноядерных составляющих крови.

Как только болезнь появляется в организме, происходит ряд серьезных изменений, количество сегментоядерного состава нейтрофилов резко падает, а вот количество палочкоядерных значительно повышается.

Самым первым симптомом при заболевании мононуклеозом инфекционного характера выступает увеличение размеров селезенки, причем увеличение может начаться даже в первый день заражения. Селезенка может продолжать расти до десяти дней, но есть и случаи, при которых селезенка продолжала увеличиваться 21 день. Самое тяжелое последствие такого роста заключается в том, что нельзя устранить или остановить увеличение с помощью хирургической операции.

Кроме увеличения селезенки, одними из первых признаков могут стать отечные процессы век, щек и шеи. Кожа также очень сильно страдает от болезни, на ней могут появляться всевозможные высыпания и раздражения, которые характерны у пациентов при скарлатине, кори и других заболеваниях.

Диагностика заболеваний

Так как заболевание напрямую связано с изменением состава крови, то не пострадать сердечно-сосудистая система просто не может. У пациентов нередко возникает тахикардия или приглушенное сердцебиение. Во время прослушивания сердца врач может отчетливо слышать систолический шум, но после выздоровление все приходит в норму.

Иных изменений ЭКГ показать не может. Общий анализ крови после болезни диагностирует нормализацию в крови лейкоцитов. Помимо всех этих симптомов в организме могут возникнуть атипичные мононуклеары, но их количество не превышает 50%, а зачастую значение колеблется в районе 15%. Процент атипичных мононуклеаров напрямую зависит от сложности болезни, с которой она протекает, и от вида инфекции.

Из этого делается вывод, что при выявлении в составе крови мононуклеаров атипичного характера можно диагностировать инфекционную болезнь, кроме того, данные элементы возникают в период пика болезни и способны сохранять свою деятельность на протяжении 20 дней. При последующем лечении болезни большую часть этих мононуклеаров вводят в состав Т-клетки.

Диагностика по атипичному признаку возможна, так как в цитоплазме их становится около 10%, но иногда случаются и пики, при которых их количество возрастает до 80%, но, несмотря на это, болезнь может протекать и без выявления этих клеток. Это объясняется тем, что в составе крови они могут образовываться в течение нескольких недель. Кроме того, их можно будет обнаружить даже на 5 неделе после выздоровления пациента.

Обследование пациента

Во время обследований было замечено, что мононуклеары находятся в составе основных клеток крови:

Лейкоцитах.
Эритроцитах.
Тромбоцитах.
Ретикулоцитов.

Исследовав все эти параметры, врач может получить полную картину, как проходит мононуклеоз, как эффективно лечение, и что лучше использовать для терапии именно этого больного.

Кроме анализов крови могут потребоваться и другие, такие как: анализы мочи, ультразвуковое исследование, биохимические тесты и другие анализы, которые назначал врач.

Все это необходимо для того, чтобы определить, какова степень интоксикации организма, и где находится место, в котором происходит гнойно-воспалительный процесс.

Это дает возможность оценить индекс лейкоцитарной интоксикации, что является основным параметром для проведения контроля эффективности лечения, по динамике изменения можно прогнозировать пики болезни и сроки выздоровления.

Атипичные мононуклеары — это не отдельное заболевание, они выступают лишь одним из симптомов сильных инфекционных заболеваний человека, при котором значительно изменяется весь состав крови, происходит нарушение работы кровеносной системы. Поражаются участки кожи, и возникает большая температура.

Кроме того, такие симптомы требуют безотлагательного обращения в ближайшую больницу для проведения анализов, определения вирусов и назначения лечения, в противном случае последствия могут быть очень серьезными и привести даже к смерти пациента или инвалидности.

Атипичные мононуклеары могут проявиться и через три недели после заболевания инфекционным мононуклеозом, это нормально для организма. Наличие атипичных клеток может наблюдаться еще больше месяца в крови пациента, а их активность будет высокой на протяжении 20 дней, но переживать не о чем, так как со временем они сами пропадут, а особых проблем человеку не создадут.

Определить такое изменение клеток могут практически в любой лаборатории или медицинском заведении, лечение проводится долго, но в большинстве случаев без осложнений. Назначают анализы в случае повышения температуры, прощупывания селезенки и печени при подозрении на их увеличение. У детей чаще всего опухают щеки и веки.

Болезнь может коснуться абсолютно любого человека, который заразился серьезной вирусной инфекцией, но оно проходит бесследно, а организм быстро восстанавливается. И при повторном анализе врач не найдет абсолютно никаких отклонений.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

Мононуклеоз: что это такое и как лечится?

Наверняка многие родители затруднятся ответить на вопрос «что такое инфекционный мононуклеоз?» Между тем, заболевание это весьма распространенное. Просто дело в том, что достаточно часто мононуклеоз протекает в относительно легких формах, в которых весьма сложно диагностируется. В чем же особенности инфекционного мононуклеоза, каким образом он диагностируется и лечится?

Основным отличительным признаком вируса инфекционного мононуклеоза (герпесоподобный вирус Эпштейна-Барр) является его пристрастие к лимфоретикулярной (проще говоря, лимфоидной) ткани. А в связи с тем, что ткань эта находится практически в любом уголке нашего организма (это и миндалины, и печень, и селезенка, и все лимфоузлы), то область поражения при мононуклеозе весьма велика.

Еще одной интересной особенностью мононуклеоза является то, что у болезни множество имен. Ее называют и болезнью Филатова (первым описал инфекционную природу заболевания русский врач Нил Федорович Филатов в 1887 году), и доброкачественным лимфобластозом, и моноцитарной ангиной, и даже «поцелуйной болезнью». Говоря любое из этих названий, подразумевают инфекционный мононуклеоз.

Мононуклеоз редко поражает детей до 2ух лет (либо поражает в очень легкой форме). Основными «мишенями» вируса являются дети с 3ех лет и взрослые до 40 лет.

Вирус вырывается на свободу со слюной больного, поэтому наиболее распространенные пути заражения – через поцелуи (именно отсюда такое название, как «поцелуйная болезнь») или игрушки. Реже можно заразиться воздушно-капельным путем. Вирус мононуклеоза не отличается большой заразностью, поэтому заболевание обычно встречается единично и почти никогда не носит эпидемиологический характер.

Инкубационный характер у заболевания «плавающий» – мононуклеоз может «прятаться» от недели до полутора-двух месяцев.

Основные симптомы мононуклеоза связаны с воспалением (увеличением) лимфатических узлов. Причем увеличиваются абсолютно все лимфоузлы (некоторые больше, некоторые меньше). Обычно наиболее заметно увеличение шейных лимфоузлов. У ребенка воспаляются миндалины, причем как в ротовой (развивается ангина), так и в носоглоточной (аденоиды) полости. Воспаление носоглоточной миндалины проявляется затрудненностью носового дыхания (ребенок начинает активно дышать ртом), а также достаточно сильным храпом малыша по ночам. Помимо характерных признаков мононуклеоза могут иметь место и «стандартные» симптомы – температура, вялость, отсутствие аппетита и проч.

Как правило, достоверное подтверждение мононуклеоза достигается лабораторным анализом крови (в крови появляются особые клетки – «атипичные мононуклеары»).

Что нужно знать родителям?

Средняя продолжительность острой стадии заболевания – около 2-3 недель, после чего практически всегда наступает выздоровление вне зависимости от того, насколько плохо себя чувствовал ребенок.
Лечение легких форм мононуклеоза в большей степени направлено на подавление симптомов. Поэтому, если заболевание не переходит в острую стадию, то используется стандартный набор процедур: покой, питье и диета, свежий воздух, полоскание горла, промывка носа и «классические температуросбиватели».
При осложнениях мононуклеоза врачи, как правило, назначают антибиотики, (обычно амоксициллин и ампициллин). И тут имеет место один удивительный факт, характерный именно для мононуклеоза: почти со 100%-й вероятностью данные препараты вызовут у ребенка сыпь. Почему такое происходит, в медицине пока нет объяснения, но ничего страшного в этом нет. В любом случае, касательно применения тех или иных препаратов при мононуклеозе (равно как и при любом другом инфекционном заболевании) обязательно консультируйтесь с врачом.
При выявлении мононуклеоза в среде общения ребенка (школа / детский сад) карантин не устанавливается. Даже никакая особенная дезинфекция не нужна – вполне достаточно качественной влажной уборки.
В связи с тем, что лимфатическая система – очень важное звено в цепи человеческого иммунитета, основную проблему несет в себе не сам мононуклеоз, а реальная возможность подцепить на его фоне некую «дополнительную» заразу, особенно, бактериальную инфекцию. Мононуклеоз может стать причиной развития ангины, отита и даже воспаления легких.
Опять же в связи с зависимостью иммунитета от лимфатической системы по истечении острого периода болезни малыш остается весьма слабым – иммунной системе нужно время на восстановление. По этой причине ребенку приостанавливают прививки и не рекомендуют поездки на море или отдых на солнце.

Отвратительной особенностью вируса мононуклеоза является его онкоактивность (способность притягивать онкологические (раковые) заболевания). К счастью, встречаются такие ситуации довольно редко, но родители в любом случае должны знать, что если у малыша по истечении мононуклеоза сохранятся ненормальные анализы крови, то ребенка нужно обязательно поставить на учет врачу-гематологу.

Что такое инфекционный мононуклеоз и как с ним бороться

Мононуклеозом называется острое вирусное заболевание, которое сопровождается ознобом, воспалением печени, селезенки, дыхательных путей, лимфоузлов. Патология характеризуется изменением состава крови, появлением специфических мононуклеаров. Мононуклеоз что это за болезнь, такой вопрос часто возникает у людей, впервые столкнувшихся с симптомами инфекционного поражения.

История открытия заболевания

Впервые мононуклеоз описал ученый Филатов в 1887 г., доктор отметил особое лихорадочное состояние пациентов, воспаление лимфатических узлов и поражение внутренних органов. В честь первооткрывателя недуг носил название – болезнь Филатова. Википедия указывает и другие названия – тонзиллит моноцитарный, доброкачественный острый лимфобластоз.

С внедрением гематологических методов исследований удалось обнаружить характерные изменения в молекулярном составе крови у зараженных больных. В связи с этим английские ученые-иммунологи Эванс и Спрент назвали патологию инфекционным мононуклеозом.

А в 1964 году врачи Майкл Эпштейн и Ивонна Барр обнаружили особый вид ДНК-геномного герпесвируса (4 типа), который присутствовал у всех обследуемых людей. Впоследствии этот штамм был назван в честь первооткрывателей ЭБВ.

Возбудитель мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз этиология – вирус Эпштейн-Барра класса лимфокриптовирусов. Он способен удваивать молекулы В-лимфоцитов. Его отличительной чертой является то, что он не уничтожает здоровые клетки, а провоцирует их патологическое разрастание.

Сформированные вирусные частицы состоят из нуклеиновой кислоты, раннего, капсидного, ядерного и мембранного эпителиального антигена IgM, IgG. Каждый из них обнаруживается в крови больного на разных стадиях заболевания.

Вирус быстро погибает при воздействии негативных внешних факторов: после обработки дезинфицирующими средствами. Вирусный мононуклеоз способен провоцировать развитие лимфомы Беркитта и эпителиальной опухоли носоглотки.

Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем. Это происходит при чихании, поцелуе, через посуду, предметы личной гигиены. Длительность инкубационного периода мононуклеоза составляет 5-15 суток. В большинстве случаев патология диагностируется у подростков 14-18 лет, к 30-35 годам в сыворотке крови у взрослых обнаруживаются антитела к Эпштейн-Барра. У людей с иммунодефицитом, страдающих тяжелыми хроническими недугами, возможна реактивация вируса.

Мононуклеоз у детей диагностируется в возрасте до 10 лет, когда ребенок посещает детский сад, младшие классы. Заболевание поражает мальчиков чаще, чем девочек. Малыши младше 5 лет недуг переносят легко, практически без клинических признаков.

Клиническая картина

Мононуклеоз что это такое за болезнь и как она проявляется:

гипертермия до 39-40°;
воспаление, болезненность лимфоузлов;
мигрень;
миалгия, ломота в суставах;
общее недомогание;
светобоязнь;
боль, першение в гортани, отечность миндалин при тонзиллите;
отсутствие аппетита;
кашель при трахеите и бронхите;
увеличение размеров печени, селезенки;
частая герпетическая сыпь на губах.

При мононуклеозе в сыворотке крови выявляются вироциты, повышенное число β-лимфоцитов, моноцитов. Клиническая картина может отличаться в зависимости от степени тяжести заболевания. У некоторых больных симптомы смазаны, температура не поднимается выше 37,5°, патология имеет латентное течение. При этом человек является носителем инфекции и может заражать окружающих.

При поражении органов ЖКТ симптомы мононуклеоза проявляются в виде болей в животе, тошноты, рвоты, пожелтения кожи и склер глаз. Первыми увеличиваются задние шейные лимфоузлы, затем подмышечные и паховые. На ощупь они эластичные, могут достигать размера грецкого ореха. После третьей недели опухоль узлов спадает.

Мононуклеоз, вызывающий развитие ангины, сопровождается:

увеличением миндалин;
слизистые оболочки ротовой полости, гланд, гортани покрыты белесым налетом;
наблюдается заложенность носа;
осиплость голоса, першение в горле.

Атипичный мононуклеоз характеризуется отсутствием признаков патологии или, наоборот, один из симптомов выражен очень четко. Например, желтуха, вызванная увеличением печени и нарушением ее функционирования. Человек, который перенес острый мононуклеоз, становится пожизненным носителем вируса. У некоторых пациентов заболевание приобретает рецидивирующую форму, при этом клиника проявляется только в периоды обострений.

Мононуклеоз может вызывать различные осложнения, развивается пневмония, отит, синусит, гемолитическая анемия, фолликулярная ангина, менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре. В редких случаях происходит разрыв селезенки, диагностируется почечная и печеночная недостаточность. Ребенок переносит заболевание легче взрослого, реже случаются осложнения.

Методы диагностики

При подозрении на мононуклеоз проводятся лабораторные исследования крови. Делают гематологический и биохимический анализ. В сыворотке крови обнаруживаются атипичные мононуклеары, повышенный уровень лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов.

А также назначается серологическое исследование на наличие антител, ПЦР-диагностика, тест на реакцию Пауля-Буннеля и иммуноферментный анализ. По результатам врач подтверждает или исключает инфекционное заболевание, определяет, как давно произошло заражение вирусом.

При поражении печени и селезенки выполняется ультразвуковое исследование пораженных органов для оценки состояния тканей. Дифференциальная диагностика проводится с тонзиллитом кокковой этиологии, дифтерией, краснухой, листериозом, гепатитом, лейкозом, лимфогранулематозом.

Как лечится инфекционный мононуклеоз

Современная медицина на сегодняшний день не изобрела лекарства от мононуклеоза, поэтому проводится симптоматическая терапия заболевания. Больным рекомендуется принимать противовирусные препараты, иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейн-Барра, содержащий антитела к ЭБВ, которые нейтрализуют клетки возбудителя инфекции.

Пациента изолируют, дают обильное питье, жаропонижающие средства (Найз, Ибупрофен), при болях в животе спазмолитики (Но-шпа). Из-за риска разрыва селезенки ограничиваются физические нагрузки в течение 1-2 месяцев. Иммуномодуляторы назначаются для повышения защитных сил организма (Эхинацея, Имудон, Виферон).

Если диагностирован мононуклеоз, вирус Эпштейн-Барра бесполезно лечить антибиотиками. Эти препараты показаны только при развитии бактериальной инфекции, гнойных процессов. Для терапии заболевания прописывают антибактериальные средства группы цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов, линкозамидов.

Категорически противопоказаны при мононуклеозе аминопенициллины, так как этот класс препаратов вызывает тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

При поражении горла, развитии ангины, необходимо регулярно делать антисептические полоскания Хлоргексидином, Мирамистином. Если нарушена функция печени, больные принимают желчегонные средства, придерживаются щадящей диеты. Для восстановления микрофлоры кишечника и слизистых оболочек после курса антибиотиков назначаются препараты, содержащие живые лактобактерии (Бифидумбактерин, Линекс).

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Мононуклеоз у детей и взрослых имеет благоприятный прогноз, заболевание в единичных случаях приводит к летальному исходу. В среднем терапия длится 15-30 дней.

Что такое инфекционный мононуклеоз – Азбука здоровья

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании. В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И. Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно. Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции). Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

слабость,
головная боль,
головокружение,
боль в мышцах и суставах,
повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
кашель,
воспаление,
увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе. Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ. Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ. Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели. Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Результат общего анализа крови девочки (возраст 1 год 8 месяцев) на начальной стадии болезни (31.07.2014г.)

Тест

Результат

Ед. измерения

Должные значения

Гемоглобин (Hb)

117,00

г/л

114,00 – 144,00

Лейкоциты

11,93

10^9/л

5,50 – 15,50

Эритроциты (Эр.)

4,35

10^12/л

3,40 – 5,10

Гематокрит

34,70

27,50 – 41,00

MCV (средний объем Эр.)

79,80

фл

73,00 – 85,00

MCH (содержание Hb d 1 Эр.)

26,90

пг

25,00 – 29,00

MCHC (средняя концентрация Hb в Эр.)

33,70

г/дл

32,00 – 37,00

Расчетное распределение шириныэритроцитов

12,40

11,60 – 14,40

Тромбоциты

374,00

10^9/л

150,00 – 450,00

MPV (средний объем тромбоцитов)

10,10

фл

9,40 – 12,40

Лимфоциты

3,0425,50

10^9/л%

2,00 – 8,0037,00 – 60,00

Моноциты

3,1026,00

10^9/л%

0,00 – 1,103,00 – 9,00

Нейтрофилы

5,0142,00

10^9/л%

1,50 – 8,5028,00 – 48,00

Эозинофилы

0,726,00

10^9/л%

0,00 – 0,701,00 – 5,00

Базофилы

0,060,50

10^9/л%

0,00 – 0,200,00 – 1,00

СОЭ

27,00

мм/ч

Смотрите также

Задать вопрос