Микроскопическое исследование кала расшифровка

Расшифровка копрограммы кала

Анализ копрограмма кала расшифровка. ОНЛАЙН ответы на вопросы по Вашему результату анализа кала. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Кал является конечным продуктом жизнедеятельности организма и образуется путем сложных взаимосвязанных биохимических процессов – всасывания, переваривания и выделения продуктов обмена. Оценить результат работы органов пищеварительной системы можно с помощью специального анализа кала, который называется копрограмма.

Исследование кала имеет важное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта и выбора тактики лечения пациентов. С помощью копрограммы кала выявляются нарушения и воспалительные процессы в работе желудка, разных отделов кишечника, поджелудочной железы, печени, оценивается ферментативная и кислотообразующая функция желудка.

Что показывает копрограмма? Этот анализ включает в себя исследование свойств кала (его консистенцию, цвет, форму, запах и др.), микроскопию кала (жиры, клетчатку, лейкоциты, эритроциты, слизь, крахмал и др.), бактериологию материала (простейшие, яйца гельминтов и др.). Также с помощью копрограммы можно обнаружить скрытую кровь (для диагностики внутреннего кровотечения).

Рассмотрим подробно все пункты, входящие в копрограмму кала, чтобы показать развернутую информацию по данному исследованию.

Консистенция и форма кала

Консистенция каловых масс зависит от содержания в них воды, жира и клетчатки, а это в свою очередь влияет на форму кала. За норму считается цилиндрическая форма кала (в виде «колбаски»), имеющая плотную и преимущественно однородную консистенцию. При потреблении большого количества овощей и фруктов, содержащих растительную клетчатку, перистальтика кишечника увеличивается, что в итоге может отразиться на стуле.

Из-за недостаточного всасывания воды он может приобрести кашицеобразную форму. Жидкий стул бывает при пищевом отравлении или кишечной инфекции, пенистый жидкий стул характерен для бродильной диспепсии. Слишком плотный кал, вызывающий кровотечение из заднего прохода при дефекации, беспокоит при сильных запорах, малом потреблении воды.

Его разновидностью является так называемый «овечий кал» (стул в виде комочков), который наблюдается преимущественно при спастическом колите. При хроническом панкреатите и холецистите каловые массы могут принять мазевидную консистенцию, что говорит об обильном выделении жиров в кал. Лентовидная форма стула свидетельствует о возможном опухолевом процессе в прямой кишке или спазме сфинктера.

Запах кала

Кал в норме имеет не резкий, весьма специфический запах, который зависит от потребляемой пищи и наличия в нем продуктов бактериального распада белков – индола, сероводорода, фенола и др. Если человек ест в основном животную пищу, его кал будет иметь резко выраженный запах. При потреблении преимущественно растительной и молочной продукции запах кала слабее.

При запорах запах кала практически отсутствует, при диарее же наоборот - весьма неприятный и резкий. Такой же запах бывает при гнилостных и бродильных процессах в кишечнике, вызванных чрезмерным потреблением сахара, мучного, бобовых или кишечной инфекцией.

Кислый запах стула может указывать на повышенное количество жирных кислот в каловых массах. Зловонный аромат кала означает возможные проблемы с поджелудочной железой, холецистит, болезни толстого кишечника. Гнилостный запах стула характерен для колита, панкреатита, моторных нарушений кишечника, гнилостной диспепсии.

Цвет кала

Окраску кала преимущественно определяет каловый пигмент стеркобилин - продукт распада билирубина, выделяющийся в кишечник с желчью. Именно он придает ему коричневый цвет, а все остальные изменения цвета кала связаны с пищей и лекарственными препаратами, которые человек употребляет.

Темно-коричневый цвет каловых масс появляется, если человек ест преимущественно животную пищу, либо страдает колитами, запорами или бродильной диспепсией. Светло-коричневый кал характерен для тех, кто потребляет большое количество растительной пищи и имеет увеличенную перистальтику кишечника.

Появление черного кала обуславливается приемом некоторых препаратов: витаминов, имеющих в составе железо, активированного угля, висмута, потреблением в пищу таких ягод, как черная смородина, вишня, черника, кофе. Еще кал черного цвета может появиться при внутреннем кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

У любителей молочной продукции кал становится желтым, а также у тех, кто боле панкреатитом или диспепсией. Красноватый оттенок стула бывает при потреблении свеклы, язвенном колите. Оранжевые каловые массы становятся после приема в пищу продуктов с высоким содержанием каротина, таких как морковь и тыква. Белый цвет кала характерен для больной печени или желчного пузыря.

Кал зеленого цвета может наблюдаться при дисбактериозе кишечника, ускоренной эвакуации пищи, воспалительных процессах в тонком кишечнике. Подводя итоги, делаем вывод, что если кал окрашен тем или иным цветом не по причине приема в пищу определенных продуктов, значит изменение его цвета обусловлено тем или иным заболеванием органов ЖКТ и требует консультации врача.

Количество кала

В норме человек совершает дефекацию 1-2 раза в сутки, выделяя при этом около 200 граммов кала. Количество кала меняется в зависимости от количества и вида пищи, которую принимает человек. При потреблении преимущественно каш, овощей и фруктов, дефекация происходит чаще. Если есть в основном животную пищу (мясо, рыбу, молочные продукты), количество кала снижается.

Что касается заболеваний органов ЖКТ, увеличение количества каловых масс характерно для диареи, холецистита, энтерита, панкреатита и гнилостной диспепсии, а также рака толстой кишки. Снижение количество дефекаций обычно бывает при длительных запорах, язве желудка.

Реакция кала

Определение реакции кала не имеет какого-то существенного влияния при диагностике тех или иных заболеваний органов пищеварительного тракта, поэтому колебания значения pH кала не обязательно означают какую-либо патологию. В норме реакция кала нейтральная, слабощелочная или слабокислая, что наблюдается чаще всего при смешанном питании.

Также pH кала зависит от бактериальной микрофлоры, которая населяет кишечник. При избытке микрофлоры или большом потреблении углеводов реакция кала становится более кислой в связи с процессами брожения. Сдвиг pH кала в щелочную сторону случается, если человек питается преимущественно белками или имеет заболевание, связанное с неправильным перевариванием белков.

От чего меняется pH кала

Слабощелочная реакция кала: при значении pH 7,8-8 (недостаточное переваривание пищи в тонком кишечнике);
Резкощелочная реакция кала: при значении pH более 8,5 (гнилостная диспепсия);
Щелочная реакция кала: значение pH от 8 до 8,5 (запоры, воспаление кишечника, панкреатит);
Резкокислая реакция кала при рН менее 5,5 (бродильная диспепсия)

Слизь в кале

Слизь в каловых массах – прозрачные или белесые желеобразные выделения, состоящие из клеток эпителия и лейкоцитов. У здорового человека в норме видимая слизь в кале отсутствует, хотя железы кишечника ее продуцируют для легкого и беспрепятственного продвижения каловых масс. Слизь обволакивает стенки кишечника, защищая его от раздражения теми или иными веществами.

При ее отсутствии возможны запоры и анальные трещины. Но при достижении толстой кишки происходит смешивание слизи с калом и без лабораторного исследования ее не заметить. Слизь в стуле может появиться при сильном насморке, избыточном потреблении некоторых продуктов: овсянки, бананов, творога и пр.

Также немного слизи в кале может быть у младенца, находящегося на грудном вскармливании, пока до конца не сформировалась его пищеварительная система. В остальных случаях появление видимой слизи в кале считается патологией и свидетельствует об ее избыточном выделении железами в связи с предотвращением какого-либо вредного воздействия на стенки кишечника.

Это в той или иной степени защита от раздражения микробными агентами или агрессивными веществами, но означает наличие воспалительного процесса. Слизь, обволакивающая кал или находящаяся на его поверхности, говорит о поражении прямой кишки, сигмы, выражающейся преимущественно в запорах. Перемешанная с калом слизь характерна для заболеваний тонкого кишечника (энтерита) или верхних отделов толстого кишечника (колита).

Также слизь в кале можно обнаружить при дисбактериозе, муковисцидозе (системном наследственном заболевании), полипах или опухоли кишечника, пищевой аллергии (непереносимости отдельных продуктов питания, раздражающих кишечник), синдроме раздраженного кишечника, дивертикулите толстой кишки (грыже), острой кишечной инфекции. Слизь без кала появляется при длительных запорах, недостаточном потреблении жидкости, глистной инвазии или кишечной непроходимости.

Крахмал в кале

Крахмал – самый распространенный углевод, который содержится практически во всем рационе питания человека (картофель, рис, пшено, бобовые и др.). Процесс его переваривания начинается уже во рту, а заканчивается в тонком кишечнике. Конечный продукт распада крахмала – глюкоза.

В каловых массах в норме крахмал обнаруживаться не должен. Наличие крахмала в кале человека называется амилореей. Большое количество крахмала в стуле обычно бывает при нарушении работы поджелудочной железы, воспалительных процессах в желудке и кишечнике, диарее.

Соединительная ткань в кале

Соединительная ткань в кале – это непереваренные остатки продуктов животного происхождения. В норме ее в каловых массах быть не должно. Наличие соединительной ткани в кале свидетельствует о снижении кислотности желудочного сока и недостаточного количества соляной кислоты в организме человека.

Мясная пища не может нормально перевариться и усвоиться в пищеварительном тракте без соляной кислоты и если ее не хватает, процесс нарушается. Также соединительная ткань в кале обнаруживается при заболевании поджелудочной железы (панкреатите), в результате чего происходит недостаточное расщепление пищи из-за нехватки ферментов и нарушается моторика кишечника.

Мышечные волокна в кале

Мышечные волокна – это непереваренная белковая пища в кале (рыба и мясо). Выделяется несколько видов мышечных волокон: переваренные (измененные), плохо переваренные (мало измененные) и непереваренные (неизмененные). Большое количество мышечных волокон в стуле именуется креатореей.

При креаторее происходит недостаточная переработка пищи из-за нехватки соляной кислоты, что характерно для некоторых видов гастрита. Еще креаторея может наблюдаться у больных панкреатитом, диспепсией, увеличенной перистальтикой кишечника. У детей до года, употребляющих в пищу мясные блюда, обнаружение мышечных волокон объясняется незрелостью органов ЖКТ и считается нормой.

Растительная клетчатка в кале

Растительная клетчатка – очень важная составляющая рациона питания человека, которая содержится в овощах, фруктах, злаковых и бобовых культурах. Она помогает качественно и полноценно опорожнять кишечник, оказывая благоприятное воздействие на его микрофлору и предупреждая появление дисбактериоза.

В нашем организме не существует ферментов, которые способны полностью расщепить растительную клетчатку, именно поэтому большая ее часть выходит из кишечника в неизменном виде и это не является патологией.

Существует 2 вида растительной клетчатки:

Перевариваемая растительная клетчатка (ПРК) представляет собой смолы, пектин, клейкие вещества, гемицеллюлозу. В большом количестве содержится в бобовых, цитрусовых, овсе, ячмене и пр. Перевариваемые пищевые волокна имеют диагностическое значение, поскольку по их количеству в каловых массах можно делать выводы о правильном функционировании кишечника. Процесс активного переваривания ПРК происходит в толстом кишечнике.

К неперевариваемой растительной клетчатки (НРК) относится целлюлоза и лингин. Содержится в кожуре овощей и фруктов, зерновых культурах. НРК эвакуируется из кишечника практически в неизменном виде, поэтому не играет роли в диагностике и не подсчитывается.

Обнаружение в каловых массах чрезмерного количества ПРК может свидетельствовать о проблемах в работе поджелудочной железы, гнилостной диспепсии, ускоренном выведении из кишечника, наличии у пациента гастрита с пониженной кислотностью желудочного сока, язвенном колите. Также возможен вариант слишком активного потребления растительной клетчатки, при котором кишечник не успевает качественно перерабатывать ее, поэтому выводит в мало измененном виде.

Нейтральный жир и продукты его распада в кале

Нейтральный жир (мыла и жирные кислоты как продукты его расщепления) в анализе кала здорового человека обнаруживаться не должен, поскольку поступающий при приеме пищи жир практически на 100% усваивается нашим организмом. Чрезмерное выделение нейтрального жира в каловые массы человека носит название стеаторея.

Причинами возникновения данного заболевания являются нарушения в работе желчного пузыря и поджелудочной железы, а также проблемы с всасыванием жира в кишечнике. Когда в организм поступает недостаточное количество желчи, он не может до конца раствориться водными растворами ферментов.

Нехватка липазы, принимающей основное участие в переваривании жиров, также ведет к их неполному усвоению. Сбой в продвижении пищи по пищеварительному тракту приводит к тому, что принимаемая пища, а также жиры не успевают полностью перевариться и соответственно обнаруживаются в дальнейшем в копрограмме.

Билирубин в кале

В норме билирубина (желчного пигмента) в кале человека обнаруживаться не должно. Исключение составляют только дети в возрасте до 9 месяцев, у которых микрофлора кишечника может справляться с переработкой билирубина только частично. Наличие билирубина в кале взрослого человека может говорить о сильном дисбактериозе кишечника, ускоренной эвакуации пищи, которая толком не успевает перевариваться, повышенной моторике кишечника.

Стеркобилин в кале

Стеркобилином называется пигмент, окрашивающий кал. Он образуется в толстом кишечнике в результате переработки билирубина. Это неотъемлемая составляющая каловых масс, которая присутствует в нем в большом количестве. Тем не менее, чрезмерное наличие пигмента в копрограмме свидетельствует об усиленном отделении желчи или гемолитической анемии у пациента. Отсутствие стеркобилина в кале или его обнаружение в маленьком количестве может говорить о таких заболеваниях, как панкреатит, холангит, гепатит, желчекаменная болезнь и др.

Йодофильная флора в кале

Микрофлора кишечника содержит огромное количество микроорганизмов, на которых держится весь иммунитет человека. Большая часть представителей кишечной флоры – это так называемые полезные бактерии - лактобактерии и бифидобактерии, проявляющие антагонистическую активность в отношении патогенных микробов.

Если численность полезных бактерий снижается, на их место тут же приходят патогены, в результате чего появляется дисбаланс микрофлоры, и начинаются те или иные проблемы со стулом. Представителями йодофильной флоры являются грибы, клостридии, кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и др. бактерии, которые при контакте с йодом окрашиваются в темный цвет.

В норме йодофильная флора в кале должна или полностью отсутствовать или присутствовать в небольшом количестве. Сами по себе данные микроорганизмы не приносят никакого вреда и не свидетельствуют о серьезном заболевании или патологиях. Они просто позволяют заподозрить нарушение баланса здоровой микрофлоры кишечника и позволяют урегулировать его.

Причинами обнаружения йодофильной флоры в кале обычно является длительный или частый прием антибактериальных средств, паразиты, общее снижение иммунитета, проблемы с поджелудочной железой, воспалительные процессы в кишечнике и характер принимаемой пищи (обильное потребление растительной клетчатки, мучного, сладкого и др.)

Эпителий в кале

Эпителий – это клетки, выстилающие поверхность тела и слизистых оболочек нашего организма. Его главное назначение – защитить органы от механических повреждений и инфекций. В копрограмме человека обнаруживается плоский и цилиндрический эпителий. Клетки цилиндрического эпителия выделяются в каловые массы из всех отделов кишечника.

Плоский эпителий может попасть в каловые массы из анального отверстия, если кал слишком плотный. Его наличие в анализе не имеет диагностического значения. Цилиндрический эпителий в кале в большом количестве вместе со слизью, лейкоцитами и эритроцитами говорит о воспалительном процессе в кишечнике.

Растворимый белок в кале

Обнаружение растворимого белка при исследовании кала называется кальпротектином. У здорового человека в копрограмме растворимый белок должен отсутствовать. Причины его появления в анализе в основном указывают на наличие у пациента таких заболеваний, как гастрит, колит, энтерит, гнилостная диспепсия, нарушения работы поджелудочной железы, болезнь Крона и обильное кишечное кровотечение.

Редко, но все же растворимый белок в небольшом количестве может быть найден в кале у людей, которые страдают пищевой аллергией или ожирением, после приема слабительного средства, а также у младенцев первого года жизни.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты – это белые клетки крови, отвечающие за борьбу с различными инфекциями. У здоровых людей могут обнаруживаться в единичных значениях. Если в кале присутствует большое количество лейкоцитов, значит в организме, а именно каком-либо отделе кишечника, протекает воспалительный процесс, вызванный колитом, энтеритом, острой кишечной инфекцией, онкологическим процессом или эрозивными изменениями в слизистой кишечных стенок.

Правда, наличие лейкоцитов в копрограмме не всегда указывает на заболевание, особенно у женщин. При недостаточной гигиене половых органов какое-то количество лейкоцитов может попасть в кал из влагалища или мочеиспускательного канала.

Поэтому в случае сомнений исследование нужно переделать и в следующий раз соблюсти все правила сбора анализа кала. К тому же стоит знать, что наличие только одних лейкоцитов в кале не является основанием для постановки диагноза. Стоит расшифровать копрограмму полностью, изучив каждый пункт исследования.

Эритроциты в кале

Эритроцитами называют красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Их присутствие в кале является тревожным симптомом. Существует два возможных источника попадания эритроцитов в кал: верхний отдел пищеварительного тракта (желудок или тонкий кишечник) или нижний (толстый кишечник, прямая кишка и анальное отверстие).

Если кровотечение идет из желудка или тонкой кишки, кал становится черного цвета. При кровотечении из нижнего отдела кишечника кал обычно покрыт или смешан с кровью, либо кровь видна на туалетной бумаге после акта дефекации. В этом случае можно подозревать полипы, опухоли, дивертикулы или язвенные поражения кишечника, геморрой, анальные трещины, острую кишечную инфекцию.

При подозрении на желудочное кровотечение или кровотечение из тонкого кишечника назначается анализ на скрытую кровь, который основан на определении гемоглобина, поскольку эритроциты при подобном кровотечении разрушаются и их невозможно определить микроскопическим исследованием. Имейте в виду, что положительный анализ на скрытую кровь может быть даже при носовом кровотечении или кровоточивости десен и сдавать такой анализ необходимо после специальной диеты, исключающей прием мяса и рыбы в течение 3 дней.

В то же время следует помнить, что кал черного цвета может быть также из-за употребления определенных лекарственных средств, таких, как активированный угол, витамины с содержанием железа, препараты висмута. Черника, черная смородина, вишня могут придавать калу темную окраску. Арбуз, свекла, красные ягоды могут окрашивать кал в красноватый цвет.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь в организме нужен для определения наличия или отсутствия внутреннего кровотечения в каком-либо отделе пищеварительного тракта. С его помощью можно выявить измененный гемоглобин эритроцитов, который при микроскопическим исследовании кала не виден.

Это очень важное исследование, позволяющее диагностировать целый ряд различных заболеваний органов ЖКТ, ведь внутреннее кровотечение в пищеварительном тракте может быть симптомом язвы желудка или эрозивного поражении кишечника, онкологических процессов, полипов кишечника, болезни Крона и др.

При скрытом кровотечении, особенно длительном, выявить кровь в кале визуально невозможно, что особенно опасно при злокачественных образованиях органов ЖКТ. Именно поэтому лицам старше 50 лет раз в год рекомендуется сдавать расширенную копрогрмму, включающую анализ кала на скрытую кровь. Достоверность данной диагностики наиболее вероятна при проведении повторного исследования.

Яйца глистов и простейшие в кале

Различные патогенные микроорганизмы, простейшие и гельминты, попадая в организм человека, становятся причиной разного рода заболеваний органов ЖКТ, некоторые из которых очень опасны. Эти паразиты могут размножаться по всем органам, нарушая их функционирование и разрушая ткани, что в итоге сказывается на общем ослаблении организма и существенно снижает качество жизни, а также представляет опасность для окружающих, особенно детей.

Поскольку данные паразиты в основном обитают в нижних отделах кишечника, продукты их жизнедеятельности можно обнаружить в свежих каловых массах. Анализ кала на яйца глистов и простейшие представляет собой исследование кала под микроскопом с целью выявления паразитов. Является одной из составляющих копрограммы.

Симптомы, которые должны насторожить и побудить пациента провериться на кишечных патогенов: снижение аппетита, быстрая потеря массы тела, проблемы со стулом (длительные запоры или понос), скрежет зубами по ночам, зуд в анальном отверстии, кожные высыпания, повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови.

Лечение запоров у детей и взрослыхКак избавиться от запора у детей и взрослых. Слабительные препараты, диета и упражнения при запорах.

Инструкция по применению НормофлориновКак вылечить дисбактериоз кишечника, аллергию и избавиться от болячек с помощью Нормофлоринов.

УЗИ органов брюшной полостиЧто показывает УЗИ органов брюшной полости. Подготовка к проведению УЗИ органов брюшной полости.

Комментарии

Главная : Советы : Анализы : Расшифровка копрограммы кала

Автор статьи: Светлана СаркисянСимптомы, лечение и профилактика различных заболеваний, психология и другие женские темы - это то, что мне интересно изучать и делиться с Вами! Читайте мои статьи, смотрите видео и задавайте любые вопросы в комментариях, всегда открыта к обсуждениям. Мой контактный e-mail: [email protected]

Подготовка к сдаче анализа кала

Копрограмма — Общий анализ кала

Одним из информативных методов исследования работы желудочно-кишечного тракта является исследование каловых масс. С этой целью производится копрограмма – общий анализ кала. На протяжении всей пищеварительной системы компоненты пищи подвергаются обработке разных типов – от механической в полости рта (пережевывание) до химической и ферментативной в желудке и кишечнике. Каловые массы, по сути, являются конечным итогом этой обработки, поэтому по их состоянию и свойствам можно судить о работе и функциональности практически всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Другой немаловажной ценностью такого исследования является тот факт, что пищеварительная система находится в тесной зависимости с другими органами и тканями человеческого организма. В частности, толстый кишечник является частью выделительной системы и поэтому вместе с калом организм покидает множество вредных и токсичных веществ. Кроме того, эффективность работы кишечника также взаимосвязана с общим состоянием организма. Поэтому в рамках общего анализа кала можно косвенно судить о многих проблемах и патологических состояниях, которые могут развиваться в человеческом теле.

Это лабораторное исследование условно делится на две части – общий анализ кала и его микроскопическое исследование или копрограмма. К первой части относят такие показатели, как количество, запах, цвет, консистенция, наличие примесей и другое. Копрограмме же принадлежат такие критерии, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании образца кала – наличие биологических волокон, тканей, кристаллов солей и кислот и многое другое. Однако в наше время границы между двумя этими определениями стерлись и полное и многостороннее исследование каловых масс называют как общим анализом кала, так и определением копрограммы.

Правила подготовки к проведению исследования

При исследовании каловых масс врач ставит цель изучить работу и эффективность пищеварительной системы – именно от этих факторов зависит ряд показателей анализа кала и копрограммы. Однако не меньшее, а в некоторых случаях даже большее влияние на свойства экскрементов оказывает рацион питания человека. Поэтому при анализе для снижения искажений результатов, вызванных особенностью потребляемой человеком пищи используют два метода:

При сдаче материала для исследования врач тщательно расспрашивает человека и фиксирует, какие продукты питания он употреблял за последние двое-трое суток. Это производится для коррекции результатов анализа каловых масс с учетом рациона человека. Методика обладает высокой степенью неточности и используется редко – чаще всего, когда исследование нужно провести по срочным показаниям (например, определить возбудителя при кишечной инфекции);
Для планового обследования свойств каловых масс врач предписывает человеку придерживаться определенной диеты примерно 4-7 дней перед сдачей анализа.

В общих чертах эта диета предписывает включение в рацион молочных продуктов, овощных пюре и каш. Жареные и тяжелые блюда могут значительно исказить результаты исследования. Кроме того, запрещаются продукты с высоким содержанием растительной клетчатки – капуста, огурцы, помидоры, свекла. Целлюлоза данных овощей способна стимулировать перистальтику толстой кишки и изменять свойства кала.

В ряде случаев врач может назначить специальную строгую диету с четким указанием рациона и распорядка питания. Например, диету Шмидта, которая имеет такие характеристики:

Калорийность 2250 ккал;
Пятиразовое питание;
Суточное количество продуктов – не менее 1500 мл молока, 40 г крупы, 200 г картофельного пюре, два вареных яйца, 150 г мяса, не более 20 г белого хлеба.

Данный тип рациона является достаточно щадящим для желудочно-кишечного тракта и обеспечивает высокую точность копрологического исследования. Другая не менее популярная диета – рацион Певзнера – предполагает испытание пищеварительной системы высокой нагрузкой:

Калорийность не ограничена;
Пятиразовое питание;
Суточное количество продуктов – не менее 250 г жареного мяса, 400 г хлеба, 40 г сахара, неограниченное количество картофельного пюре.

Диета такого рода позволяет выявить даже скрытые и вялотекущие патологии желудочно-кишечного тракта, однако, с другой стороны, такой рацион может способствовать обострению многих заболеваний. По этой причине решение об использовании такого рациона перед анализом кала должно приниматься лечащим врачом.

Помимо придерживания определенного рациона питания, человек должен отказаться от употребления любых лекарственных средств, способных повлиять на перистальтику кишечника или свойства экскрементов. Наиболее разумным ходом при приеме некоторых лекарств будет сообщение об этом медицинскому специалисту, который оценить необходимость их отмены либо скорректирует интерпретацию анализов с учетом применения этого препарата.

Сбор материала для анализа и методика его проведения

При сборе образцов кала важно придерживаться определенных правил:

Во-первых, акт дефекации должен быть произведен естественным образом без использования клизм, фармацевтических препаратов (слабительных) и других методов ускорения данного физиологического процесса.
Во-вторых, лучше всего производить акт дефекации в специальное судно, сбор образца для анализа производить сразу после него. Для этой цели примерно небольшое количество каловых масс (примерно 30 грамм) кладут в стерильную емкость и закрывают крышкой.
В-третьих, важно как можно быстрее доставить образец в лабораторию, так как свойства каловых масс начинают достаточно быстро изменяться сразу после их остывания.

Расшифровка результатов анализа

В лаборатории полученные образцы подвергают тщательному и всестороннему изучению. В целом, расшифровка копрограммы делиться на три части – органолептическое или макроскопическое исследование, биохимическое исследование и микроскопическое или определение собственно копрограммы. На основе всех этих определений и методов получается развернутая картина свойств кала, которая отражает процессы, происходящие внутри желудочно-кишечного тракта.

Показатель	Норма
Количество за сутки	100-250 грамм
Консистенция	Оформленный
Цвет	Коричневый
Запах	Каловый, нерезкий
Патологические примеси (гной, паразиты, кровь)	Отсутствуют
Реакция (рН)	Нейтральная
Стеркобилин	75-350 мг/сутки
Скрытая кровь	Отсутствует
Растворимый белок	Отсутствует
Мышечные волокна	Единичные, гладкомышечные
Соединительная ткань	Отсутствует
Нейтральные жиры	Отсутствуют
Жирные кислоты	Отсутствуют
Мыла	Присутствуют в незначительном количестве
Растительная клетчатка	В различном количестве
Крахмал	Отсутствует
Йодофильная флора	Отсутствует
Лейкоциты	Единичные
Эритроциты	Единичные
Эпителиальные клетки	Единичные
Кристаллы (Шарко-Лейдена, гематоидина, трипельфосфатов)	Отсутствуют

Краткая характеристика показателей общего анализа кала

Макроскопическое (органолептическое) исследование

Количество – это единственный из показателей копрограммы, который определяется не в лаборатории (куда доставляется лишь небольшое количество каловых масс), а непосредственно во время забора материала или со слов пациента. Количество кала находится в зависимости от многих факторов – объема и особенностей рациона человека, частотой актов дефекации, моторикой кишечника, кислотностью желудка и многое другое. Количество кала у здорового человека составляет в норме от 60 до 250 грамм в сутки.

Консистенция – этот показатель отражает соотношение жидкости и сухих веществ в каловых массах. Помимо воды, влиять на консистенцию способны жиры, биологические волокна и другие физиологические и патологические компоненты кала. Главным образом оформленность кала зависит от работы желудка, печени и толстого кишечника.

Цвет кала определяется наличием в нем желчных пигментов, которые и придают ему в норме коричневый цвет. Изменение количества пигментов влечет за собой колебания значений этого показателя. Кроме того, на цвет кала могут влиять различные примеси (кровь, солянокислый гематин) или употребление некоторых продуктов питания.

Запах экскрементов во многом является заслугой бактерий толстой кишки, которые расщепляют некоторые вещества с выделением зловонных газов (индола, скатола и других). Резкое изменение запаха кала свидетельствует о нарушении, связанном с бактериальной флорой.

Патологические примеси по своему определению должны отсутствовать в кале здорового человека. Их наличие говорит о явном и остром патологическом процессе, который требует неотложного лечения.

Биохимическое исследование

Реакция (рН) каловых масс в норме нейтральная. Изменение этого показателя означает наличие в экскрементах кислых, либо наоборот основных веществ, которые образуются в желудочно-кишечном тракте при ряде заболеваний и патологических процессов.

Стеркобилин – это продукт окисления билирубина – желчного пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. Именно он обуславливает характерную окраску кала. Количество этого пигмента отражает работу печени и толстого кишечника.

Скрытая кровь – кровотечение в желудочно-кишечном тракте может быть относительно небольшим, и даже при наличии дефекта сосуда в нижних отделах – толстой кишке – каловые массы при перемешивании полностью скрывают все следы крови. Поэтому производится биохимическая реакция на скрытую кровь, которая позволяет определить наличие даже мельчайшего кровотечения в пищеварительной системе.

Растворимый белок – протеины являются строительными кирпичиками живых существ, поэтому все растворимые белки в желудочно-кишечном тракте подвергаются распаду. Их наличие в кале является признаком патологии кишечника.

Микроскопическое исследование

Мышечные волокна и соединительная ткань – они являются главным компонентом мясной пищи, которая должна почти полностью перевариваться в желудке и тонком кишечнике, а в кале могут находиться только единичные гладкомышечные волокна.

Нейтральные жиры и кристаллы жирных кислот – также отсутствуют в фекалиях здорового человека, однако при ряде патологий поджелудочной железы и тонкого кишечника возможно выделение большого количество жира с калом.

Мыла – представляют собой кристаллы солей жирных кислот. Очень редко встречаются в отдельности, как правило, сопровождают появление в каловых массах жира и жирных кислот.

Растительная клетчатка или целлюлоза является более полезным компонентом кала, чем вредным. Она не переваривается и ее волокна формируют своеобразную «арматуру» на которой затем образуется оформленный кал. Однако большие количества растительной клетчатки способны раздражать слизистую оболочку толстой кишки и усиливать ее перистальтику.

Крахмал – по своей структуре похож на целлюлозу, однако полностью переваривается в желудочно-кишечном тракте. Его наличие в фекалиях может быть симптомом большого количества заболеваний.

Йодофильная флора представлена микроорганизмами, которые при контакте с раствором Люголя приобретают темный и даже черный цвет. У здорового человека их количество в толстом кишечнике ничтожно мало и они даже не определяются в общем анализе кала. Однако при ряде патологических процессов, сопровождающихся уменьшением активности полезной микрофлоры, ее место занимают именно йодофильные бактерии.

Клетки (эритроциты, лейкоциты, эпителий) в каловых массах находятся в единичном количестве. Все они попадают туда из толстой кишки, так как проникшие в просвет тонкого кишечника клетки распадаются пищеварительными ферментами.

Кристаллы в норме отсутствуют. Эти образования представляют собой «осколки» клеточных образований, которые были разрушены пищеварительными ферментами. Например, гематоидин является остатком эритроцитов, кристаллы Шарко-Лейдена образуются при распаде эозинофилов – фракции лейкоцитов, отвечающей за противопаразитарный иммунитет.

Исследование каловых масс дает наиболее точные данные о функциональном состояние желудочно-кишечного тракта, в том числе и о тонком кишечнике. Этот отдел пищеварительной системы традиционно считается наиболее труднодоступным для большинства методов лабораторной диагностики. Также по свойствам кала легко можно определить эффективность работы и толстого кишечника. Поэтому копрограмма до сих пор активно используется в современной медицине.

Макроскопические и микроскопические показатели в общем анализе кала у детей и у взрослых

Общий анализ кала – важный элемент диагностики болезней пищеварительной системы. С его помощью можно оценить состояние микрофлоры кишечника, ферментативную активность, диагностировать воспалительные процессы и другое.

Правила сбора и подготовки к сдачи материала

Как правильно подготовиться к сдаче анализа кала:

Перед сдачей анализа на копрограмму необходимо рассказать врачу о всех лекарственных препаратах, принимаемых незадолго до анализа, а также о тех, которые принимаете сейчас. Также необходимо сообщить о проведении колоноскопии или радиографии ЖКТ с барием.
Отменить за 1-2 неделю (по решению лечащего врача) прием некоторых препаратов, которые могут влиять на результат анализа. Это препараты железа, антибиотики, препараты висмута, НПВП, антацидные, противодиарейные и противогельминтные препараты, слабительные средства.
Если в течение нескольких последних нескольких месяцев вы посещали другие страны, необходимо сообщить врачу, так как некоторые вирусы, бактерии и простейшие, встречающиеся в определенных регионах могут оказать влияние на результаты анализов, в том числе на общий анализ кала.
Если на момент сдачи анализа имеется менструация или кровоточащий геморрой, сбор материала следует отложить.
Нельзя использовать для исследования кал, который контактировал с водой, мочой, моющими или дезинфицирующими средствами.

Правила сбора материала для анализа:

Необходимо провести гигиеническую обработку в области ануса и половых органов чистой водой и мылом.
Кал забирается специальной ложкой в специальный контейнер, выданные в лаборатории или приобретенные в аптеке. Для общего анализа необходимо 3-5 см3 (приблизительно чайная ложка) материала.
Контейнер плотно закрывается, подписывается и отправляется с направлением в лабораторию.
Если нет возможности сразу же отправить копроматериал в лабораторию, его нужно хранить при температуре +3 ºС -+5 ºС не более 8 часов.

Читайте также: Расшифровка результатов клинического (общего) анализа крови у детей и взрослых — все нормы в таблицах

Макроскопические и микроскопические свойства кала

Количество

У детей до месяца норма – 10-20 граммов в сутки, с 1 месяца до 6 месяцев – 30-50 граммов в сутки. В некоторых случаях отмечается повышенное или пониженное количества кала у детей и у взрослых.

Основная причина этого – запоры. Причины повышенного количества: усиление перистальтики кишечника, панкреатит, патология обработки пищи в тонком кишечнике, энтерит, холецистит, желчекаменная болезнь.

Консистенция

Нормальная консистенция кала у детей на грудном вскармливании – кашеобразная, если ребенок находится на вскармливании молочными смесями, то в норме материал должен быть замазкообразной консистенции, у детей старшего возраста и взрослых – оформленный.

Изменения консистенции кала происходят по разным причинам. Очень плотный материал бывает при стенозе и спазме толстой кишки, при запорах, кашеобразный – при гиперсекреции в кишечнике, колитах, диспепсии, повышенной перистальтике кишечника.

Мазевидный кал отмечается при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря, жидкий – при диспепсии или избыточной секреции в кишечнике, при бродильной диспепсии отмечается пенистый кал.

Цвет

Цвет материала зависит от возраста. Норма цвета кала у детей, питающихся грудным молоком, – золотисто-желтый, желто-зеленый, у детей, которые вскармливаются молочными смесями, – желто-коричневый. У взрослых и детей старшего возраста нормальный цвет – коричневый.

Причины изменения цвета:

Черный или дегтеобразный кал отмечается при внутренних кровотечениях, как правило, в верхних отделах ЖКТ, а также при употреблении в пищу темных ягод, или при приеме препаратов висмута.
Темно-коричневый кал бывает при гнилостной диспепсии, нарушениях переваривания пищи, колитах, запорах, при употреблении большого количества протеиновой пищи.
Светло-коричневый кал – при усиленной перистальтике кишечника.
Красноватый кал отмечается при язвенных колитах.
Зеленый кал свидетельствует о повышенном содержании билирубина или биливердина.
Зеленовато-черный кал бывает после приема препаратов железа.
Кал светло-желтого цвета отмечается при дисфункции поджелудочной железы.
Серовато-белый – при гепатите, панкреатите, холедохолитиазе.

Запах

Основные составляющие запаха – сероводород, метан, скатол, индол, фенол. Нормальный запах у детей на грудном вскармливании – кисловатый, у «искусственников» – гнилостный. У старших детей и у взрослых – нерезкий каловый.

Основные причины изменения запаха в общем анализе кала у детей и у взрослых:

Гнилостный запах отмечается при колите, гнилостной диспепсии, гастритах.
Кислый запах кала свидетельствует о бродильной диспепсии.
Зловонный – при панкреатите, холецистите с холедохолитиазом, гиперсекреции толстого кишечника.
Запах масляной кислоты отмечается при ускоренном выведении кала из кишечника.

Кислотность

Какая должна быть кислотность у детей и у взрослых в общем анализе кала:

У грудных детей, которые питаются молочными смесями, – слабо кислая (6,8-7,5).
У детей, которые вскармливаются материнским молоком, – кислая (4,8-5,8).
У детей старше года и взрослых в норме кислотность должна быть нейтральная (7,0-7,5).

На изменения рH кала у детей и у взрослых влияют изменения микрофлоры кишечника. При употреблении углеводной пищи из-за начала брожения кислотность кала может сместиться в кислую сторону. При употреблении белковой пищи в больших количествах, либо при заболеваниях, которые влияют на переваривание протеинов, в кишечнике иногда начинаются гнилостные процессы, сдвигающие pH в щелочную сторону.

Причины изменения кислотности:

Слабощелочная рН (7,8-8,0) отмечается при плохой обработке пищи в тонком кишечнике.
Щелочная рН (8,0-8,5) – при колитах, запорах, при дисфункции поджелудочной железы, толстого кишечника.
Резкощелочная рН (> 8,5) отмечается при диспепсии гнилостной.
Резкокислая рН (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Слизь

При отсутствии патологии слизи в кале у детей и взрослых не должно быть. Допускается слизь в небольшом количестве в фекалиях у грудных детей.

Причины появления слизи:

Инфекционные заболевания.
СРК — синдром раздраженного кишечника.
Полипы в кишечнике.
Геморрой
Синдром мальабсорбции.
Гиполактазия.
Целиакия.
Дивертикулит.
Муковисцидоз.

Кровь

При отсутствии патологии кровь в кале у детей и у взрослых отсутствует.

Причины появления крови в анализе:

Геморрой.
Анальные трещины.
Воспаление слизистой прямой кишки.
Язвы.
Расширение вен пищевода.
Неспецифический язвенный колит.
Новообразования в ЖКТ.

Растворимый белок

В кале при отсутствии заболеваний белок не обнаруживается. Причины его появления: воспалительные заболевания пищеварительной системы, гиперсекреция толстого кишечника, гнилостная диспепсия, внутренние кровотечения.

Стеркобилин в общем анализе

Стеркобилин – пигмент, который окрашивает кал в специфический цвет, он образуется из билирубина в толстом кишечнике. Норма образования стеркобилина – 75-350мг/сут.

Повышенное содержания стеркобилина в кале обусловлено усиленным желчеотделением, а также отмечается при гемолитической анемии.

Причинами уменьшения стеркобилина являются обтурационная желтуха, холангит, желчекаменная болезнь, гепатиты, панкреатиты.

Билирубин в общем анализе

Билирубин в стеркобилин перерабатывается микрофлорой кишечника. До 9 месяцев микрофлора не в полном объеме перерабатывает билирубин, поэтому его наличие в кале у детей до 9 месяцев является нормой. У детей старше 9 месяцев и у взрослых билирубина при нормальной работе пищеварительной системы быть не должно.

Причины появления билирубина: антибиотикотерапия, повышенная моторика кишечника.

Аммиак

По количеству аммиака в анализе можно судить об интенсивности гниения белка в тостом кишечнике. Содержание аммиака в общем анализе кала по нормам у детей и взрослых – 20-40 ммоль/кг. Причины увеличения аммиака: воспалительный процесс в тостом кишечнике, гиперсекреция.

Детрит

Детрит – мелкие бесструктурные частицы, состоящие из бактерий, переработанной пищи и клеток эпителия. Большое количество детрита свидетельствует о хорошем переваривании пищи.

Читайте также: Мочевой осадок – характеристики и нормы элементов мочевого осадка в общем анализе мочи у детей и у взрослых

Мышечные волокна

Мышечные волокна в кале – это продукт переработки белка животного происхождения. В норме в испражнениях грудных детей мышечных волокон быть не должно, у взрослых и детей старшего возраста допускается их незначительное количество, но они должны быть хорошо переваренными.

Причины повышения мышечных волокон в анализе у детей и у взрослых:

Диспепсии.
Гастриты.
Ахилия.
Усиленная перистальтика кишечника.
Панкреатиты.

Соединительнотканные волокна

Соединительнотканные волокна – не переваренные остатки пищевых продуктов животного происхождения. При нормальном функционировании пищеварительной ситемы в кале их не должно быть. Причины появления соединительных волоконе – гастриты, панкреатиты.

Крахмал

Крахмал содержится в растительной пище. Он хорошо переваривается и в норме отсутствует в анализах. Причины появления крахмала: гастрит, панкреатит, ускоренный вывод кишечного содержимого.

Растительная клетчатка

Растительная клетчатка бывает перевариваемая и неперевариваемая. Неперевариваемая клетчатка может содержаться, ее количество не имеет никакой диагностической информативности. В норме перевариваемая клетчатка не должна обнаруживаться в материале.

Причины обнаружения перевариваемой растительной клетчатки в копрограмме:

Панкреатит.
Гастрит.
Язвенный колит.
Ускоренный вывод содержимого кишечника.
Гнилостная диспепсия.

Нейтральный жир

Незначительное количество нейтральных жиров может содержаться только у грудных детей, так как у них еще недостаточно развита ферментная система. Наличие нейтрального жира в анализах кала у взрослых и у старших детей – признак какого-нибудь заболевания.

Некоторые причины обнаружения нейтральных жиров:

Дисфункции желчного пузыря.
Нарушение работы поджелудочной железы.
Ускоренная эвакуация содержимого кишечника.
Синдром нарушенного всасывания в кишечнике.

Жирные кислоты

При нормальном функционировании кишечника жирные кислоты всасываются полностью. Допускается незначительное количество жирных кислот в фекалиях у грудных детей.

Появление жирных кислот в кале может быть вызвано следующими заболеваниями: бродильная диспепсия, панкреатит, гепатит, холецистит.

Мыла

Мыла – это остатки переработки жиров. При нормальном функционировании пищеварительной системы они должны быть в анализах в небольшом количестве.

Отсутствие мыл в кале – признак ряда заболеваний: ускоренная эвакуация из кишечного его содержимого, гепатит, панкреатит, заболевания желчного пузыря, нарушения всасывания пищевых элементов в кишечнике.

Лейкоциты

Лейкоциты – клетки крови, в норме допускается наличие единичных лейкоцитов только у детей грудного возраста. Иногда лейкоциты обнаруживаются, если был неправильно собран анализ (лейкоциты из мочеиспускательного канала).

Основные причины наличия лейкоцитов в кале: колиты, энтериты, трещины прямой кишки.

Читайте также: Органические вещества в моче

Оцените - (Пока оценок нет) Загрузка...

Что показывает копрологическое исследование? Как собрать кал на анализ у взрослого?

Здоровье человека во много зависит от состояния ЖКТ. Диагностика заболеваний органов пищеварения – сложная задача для любого врача. Получить полное представление о работе тонкого и толстого кишечника без применения инвазивных методов обследования практически невозможно, но их использование не всегда оправдано. При подозрении на какую-либо патологию ЖКТ пациенту в первую очередь рекомендуется копрограмма кала.

Когда назначается исследование, и в чем его суть?

Анализ кала считается одним из самых важных инструментов для оценки функциональности кишечника, печени, поджелудочной и желчного пузыря, позволяет поставить предварительный диагноз пациенту. Как и клинический анализ мочи, копроскопия дает развернутую физическую характеристику (по внешнему виду), а также позволяет определить микроскопический и химический состав исследуемого биоматериала с помощью специальных реагентов. Копрология – это способ обнаружить бактерии и скрытую кровь, которые не видны человеческому глазу.

Общий анализ кала редко назначается пациенту отдельным исследованием и часто выступает дополнительным, но крайне информативным диагностическим средством. Его назначают:

во время профилактических осмотров малышей и взрослых в поликлинике (диспансеризация);
при подозрении на дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника (СРК);
в случае нарушения всасывания (целиакия, НЯК, мальабсорбция);
в комплексной диагностике секреторной недостаточности и воспалений верхних отделов ЖКТ (дуоденит, ГЭРБ, гастрит);
при остром и хроническом геморрое, грыже прямой кишки;
при диагностике генетических патологий, онкологии, ВИЧ-инфекции.

Копрограмма – это еще и способ обнаружения антигена ротавирусной инфекции в случае заражения ею. Кроме вышеперечисленного, исследование позволяет узнать об эффективности назначенного лечения болезней ЖКТ.

Показатели копрограммы

Копрологический анализ включает в себя макроскопические показатели полученного образца: объем, консистенцию, запах, оттенок, характер возможных примесей. Биохимическое исследование выявляет пигменты, белковые структуры, жиры и гемоглобин. Микроскопия кала определяет наличие лейкоцитов, эритроцитов, волокон и кристаллов.

В расширенное копроскопическое исследование входит иммунохимический анализ фекалий, позволяющий подтвердить либо опровергнуть наличие скрытой крови (проба Грегерсена), трансферрина и трипсина. Присутствие трипсина свидетельствует о патологии поджелудочной железы, а трансферрин и эритроциты могут быть признаками развития онкологических болезней. Выполняется также экспресс-тест на панкреатическую эластазу, а для выявления паразитов назначается копроцитограмма.

Копрограмма: нормы и расшифровка

Чтобы расшифровать данные, полученные от лаборатории, можно воспользоваться сводной таблицей ниже. Обычно копрограмма включает целый ряд показателей и выглядит следующим образом:

Нормы для взрослых

Консистенция	Плотный
Форма	Оформленный
Цвет	Коричневый
Запах	Каловый, нерезкий
pH (кислотность)	6.0–8.0 (нейтральная, слабокислая, слабощелочная)
Слизь	Небольшое количество
Кровь	( – )
Непереваренные продукты	( – )
Реакция на стеркобилин	Положительная
Билирубин, аммиак	( – )
Белок	( – )
Реакция на скрытую кровь	Отрицательная
Белковые волокна с исчерченностью	( – )
Белковые волокна без исчерченности	( – )
Соединительные волокна	( – )
Нейтральные жиры, жирные кислоты и их соли	( – )
Перевариваемая клетчатка	Единичные
Крахмал (внутри- и внешнеклеточный)	( – )
Патологические примеси	( – )
Мыла	В небольшом количестве
Эозинофилы	( – )
Лейкоциты	Единичные
Эритроциты	Единичные
Эпителиальные клетки	Единичные
Кристаллы (трипельфосфатов, холестерина, мочевой кислоты, гематоидина, Шарко-Лейдена)	( – )
Гемоглобин, гаптоглобин	( – )
Детрит	Присутствует в разном объеме
Соли (оксалаты)	Отсутствуют

Причины отклонения от нормы

Кал формируется из остатков пищевого комка в толстом кишечнике. Он состоит из детрита, пищевых волокон, эпителия, воды, желчи и ферментов. Их количество и тип зависит от питания и других факторов. Анализируя все полученные данные исследования, врач определит, на каком участке кишечника произошли патологические изменения, имеется ли ферментная недостаточность.

Макроскопические показатели

Нормальным считается густой кал плотной текстуры. Это говорит о достаточном количестве жидкости в нем. Когда в питании преобладает растительная пища с большим содержанием клетчатки, перистальтика кишечника усиливается, кал приобретает кашицеобразную форму. Если при жидком кале отмечают увеличение частоты дефекации, то говорят о диарее (поносе).

Твердый стул является следствием замедленной перистальтики и обезвоживания фекалий. Такое состояние возникает при запорах или геморрое. Эти нарушения появляются при неправильном питании, а также у мужчин при простатите, у женщин во время беременности и после родов.

Запах фекалий изменяется при злоупотреблении белковой пищей. Зловонный возникает при гнилостных процессах в нижних отелах кишечника, при холецистите или панкреатите. Кислый запах – результат брожения.

Цвет стула определяется пигментом, который называется стеркобилин, и меняется в зависимости от рациона, употребления железосодержащих препаратов (например, Мальтофера). Бесцветный стул говорит о нарушении оттока желчи из-за конкрементов в желчевыводящих путях (часто при ЖКБ), возникает при циррозе печени, желтухе. При гепатитах А и С уровень пигмента также понижается. Светлый цвет возможен при приеме антибиотиков или злоупотреблении жирной пищей, а также у беременных женщин из-за повышенной нагрузки на органы пищеварения.

Слишком темный кал обусловлен избытком стеркобилина. Темно-коричневый бывает при плейохромии (высоком содержании желчных пигментов в желчи). Черный кал способен появиться после употребления некоторых медикаментов, в частности, Де-Нола.

Биохимические показатели

Уровень pH ниже нормы с кислой реакцией возникает из-за проблем с метаболизмом жирных кислот, а также при увеличении бродильной микрофлоры. Повышение pH (щелочная реакция) обусловлено большим количеством мясного белка в рационе. При этом происходит гниение белковых элементов. Резкощелочная реакция характерна для гнилостной диспепсии.

Жирные кислоты не должны наблюдаться в стуле. У здорового человека они усваиваются организмом. Если число жиров в разы превышает референсные значения, то диагностируют стеаторею. Как правило, она наблюдается при проблемах с оттоком желчи, таких как муковисцидоз. Мыла в копрограмме говорят о дисфункции поджелудочной железы.

Обнаруженный нативный белок означает развитие воспаления в верхней части ЖКТ (колиты, энтерит, гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, рак). Обязательно учитывают наличие симптомов. Если у человека наблюдается боль в подреберье, вздутие живота, то повышенный белок свидетельствует об остром панкреатите.

В норме определяются только измененные мышечные волокна. Если копрологическое исследование показало неизмененные мышечные волокна, гастроэнтеролог назначит дополнительное обследование поджелудочной железы, так как этот показатель свидетельствует о проблемах с расщеплением белков.

Микроскопические показатели

Эритроциты в кале свидетельствуют о воспалительных процессах пищеварительного тракта или о поражении его опухолями. Продвигаясь по кишечнику, каловые комки травмируют воспаленные участки, вызывая кровотечения различной интенсивности. Еще одной причиной, почему кал содержит клетки крови, может стать глистная инвазия. В случае обнаружения скрытой крови, ее количество будет определяться как + при слабоположительной реакции, ++ при положительной.

Слизь продуцируется кишечным эпителием в качестве защитной реакции на раздражающие факторы. В случае развития воспаления инфекционного либо неинфекционного характера количество слизи увеличивается. Это происходит, например, при туберкулезе кишечника, холере, неспецифическом язвенном колите, СРК или болезни Крона. Бактерии, которые способны вызвать брожение в кишечнике (диспепсию), формируют йодофильную флору. Их определение производится с помощью пробы йода: патогенные организмы отличаются полученной окраской.

Внеклеточный крахмал говорит о снижении функции специфических ферментов (амилазы), которые отвечают за его расщепление. Лейкоциты и макрофаги свидетельствуют о наличии любого воспаления в ЖКТ, в том числе обнаруживаются в большом количестве при острой кишечной инфекции (ОКИ).

Как подготовиться к анализу?

Для тех, кто хочет сдать клинический анализ кала, направление выписывает терапевт в поликлинике или больнице. За несколько дней до взятия образца пациенту назначается специальная диета, которая очищает кишечник, что влияет на точность результата. Разработано две варианта питания: по Певзнеру и по Шмидту.

В первом случае употребляют мясо, хлеб, квашеную капусту и картофель. Во втором кушают пять раз за день, употребляя много молочных продуктов, яйца, картофель и мясо. Учитывая, что оба варианта диеты при подготовке включают в себя мясные продукты, вегетарианцам необходимо предупредить лечащего врача об особенностях питания, так как ввиду исключения из рациона животных белков, некоторые отклонения от общепринятых значений будут допустимы.

При подготовке к анализу следует исключить употребление алкоголя, он влияет на свойства фекалий. Если человек пьет какие-либо медицинские препараты, то необходимо отменить их на время, чтобы избежать ошибочной интерпретации показателей. За два дня до сдачи анализа из рациона исключают все красящие продукты (морковь, свеклу, спаржу, чернослив).

В отличие от большинства исследований крови, в данном случае нет необходимости сдавать биоматериал натощак. Женщинам нельзя делать копроскопический анализ при месячных. Выполнение этих несложных рекомендаций позволит получить объективный результат исследования, а значит и правильное представление о состоянии здоровья ЖКТ.

Как собрать биоматериал?

Оптимальной для исследования считается утренняя порция кала. Допускается и вечерняя, но хранение образца необходимо проводить в холодильнике не более 10 часов после забора. Существует определенный алгоритм сбора кала на копрограмму. Прежде всего проводят гигиенические процедуры – наружный туалет половых органов. Для дефекации необходимо использовать чистую емкость – горшок или судно. Если дефекация затруднена, можно сделать микроклизму Микролакс или принять Дюфалак. Они не влияют на результаты исследования. Не стоит использовать в качестве посуды для кала пищевые банки, коробки или пользоваться евроунитазом. Кал собирают в стерильную одноразовую баночку или специализированный контейнер с ложкой. На нем указывают фамилию, инициалы, а лаборант подписывает уникальный номер, дату и время приема биоматериала.

Кал помещают в пробирку. Для исследования в лабораториях пользуются специальным диахим. набором (тест-полоски) и микроскопом. Когда результаты будут готовы, пациенту выдается бланк с таблицей, где указаны все показатели и границы нормы для проверки. В случае странных результатов, по которым можно предположить ошибку в исследовании или плохую подготовку, анализ требуется пересдать. Срок исполнения составляет 1–2 дня в зависимости от выбранной лаборатории. Если результат анализа нужен срочно, то исследование занимает меньше времени. При подготовке к операции анализы действительны в течение 14 дней. В случае, если до лаборатории добираться долго, следует уточнить о возможности получения результатов онлайн.