Медуллярная карцинома щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы: лечение и прогноз

Медицинская статистика отмечает рост числа злокачественных изменений органов эндокринной системы. Отдельное место занимает медуллярный рак щитовидной железы. Он наблюдается редко, на начальном этапе не проявляется симптомами, поэтому диагностировать его трудно. Полные сведения об этой патологии помогут раннему выявлению и грамотной терапии.

Особенности новообразования

Что такое медуллярная карцинома, и как она развивается? Посмотрите следующее видео по теме:

Карцинома (или медуллярный рак щитовидной железы, МРЩЖ) — редкая, но агрессивная болезнь. Выделяется стремительным ростом и распределением метастаз в ткани внутренних органов и соседних лимфатических узлов. Чаще начинает развиваться после 40 лет, у детей наблюдается редко.

Щитовидная железа располагается на передней стороне горла, отвечает за производство гормонов, поддержание гормонального баланса. Структура железы похожа на пенопласт, где разные клетки связаны друг с другом. Каждые типы таких клеток производят определённые гормоны.

Медуллярный рак повреждает клетки, которые производят кальцитонин. Этот гормон обеспечивает усвоение кальция. Болезнь не прерывает синтезирование гормона, в отдельных случаях даже усиливает его производство, что негативно отражается на работе внутренних органов.

Читайте также нашу статью про такой вид рака как фолликулярный рак щитовидной железы ЗДЕСЬ.

Причины развития патологии

Быстрое бесконтрольное деление клеток щитовидной железы происходит по многим причинам. Основным виновником специалисты называют генетическую предрасположенность. Выявлен ген, отвечающий за развитие заболевания. Но патология не обязательно должна проявиться в следующем поколении. Мутация происходит при стечении благоприятных факторов.

Главные причины медуллярного рака:

иммунодефицит (врождённый или приобретённый);
продолжительная работа на вредном производстве;
влияние ионизирующего излучения;
облучение;
доброкачественные опухоли щитовидной железы;
нестабильный уровень йода в организме;
некоторые болезни (новообразования в половой системе у женщин, полипы прямой кишки, эндокринная неоплазия);
курение, наркотики, злоупотребление спиртными напитками;

преклонный возраст;
нервное напряжение, частые депрессии и длительный стресс.

Провоцировать развитие онкологического перерождения клеток щитовидной железы может длительное пребывание в регионе с неблагоприятными экологическими условиями.

Какие типы рака щитовидной железы встречаются чаще всего, расскажем на картинке:

Симптомы болезни

Обнаружить медуллярную карциному щитовидной железы на начальной стадии очень трудно. Признаки не яркие, заметны только специалисту, болезненность отсутствует. Часто к доктору обращаются при обнаружении уплотнений в щитовидной железе. Это бывает уже при наличии метастаз и большом размере новообразования.

Для раннего выявления рака щитовидной железы надо знать проявления МРЩЖ. Особенно это важно людям, находящимся в группе риска по этому заболеванию.

Начальные признаки медуллярного рака:

голос становится хриплым, пропадает его сила;
сухой кашель без простуды;
затруднение, боль при глотании;
болезненность щитовидной железы;
появление одышки;
при прощупывании щитовидной железы обнаруживаются уплотнения, узелки.

Симптомы патологии зависят от причины развития. Например, при генетической передаче рака наблюдаются поражения других желёз. При формировании злокачественного новообразования щитовидная железа продолжает усиленно вырабатывать кальцитонин. Это проявляется в симптомах.

Больше всего страдает система пищеварения. Начинается вздутие живота, скопление кишечных газов, запор и диарея сменяют друг друга, отмечается понижение аппетита, боли в животе. На этом фоне проявляется общая слабость, постоянная усталость, нарушение сердечного ритма. По мере развития онкологического заболевания начинается проблема со связками и мышцами, они теряют эластичность, упругость и силу. Кости становятся тонкими и хрупкими. Пропорции человеческого тела изменяются.

У больных часто повышается артериальное давление, отмечается усиленное потоотделение, развивается эмоциональная нестабильность, нервное перенапряжение, которое перетекает в длительный стресс. Без лечения метастазы будут возникать в тканях лёгких, костях, почках, печени, структурах головного мозга. Это только осложнит состояние больного человека.

Диагностические процедуры

Современное оборудование позволяет обнаружить патологию на ранних этапах развития. Это будет положительно сказываться на лечении. Для постановки диагноза выполняются следующие виды исследований:

Онкогенетика. Современный способ по крови определить генетический тип рака.
УЗИ щитовидной железы. Это быстрая и безболезненная диагностика, которая позволяет обнаружить новообразование величиной в несколько миллиметров и место её расположения. Но данное исследование не выявляет тип рака.
Анализ крови на кальцитонин помогает выявить наличие болезни на начальном этапе. Высокий показатель гормона указывает на появление патологических изменений, когда ещё нет никаких признаков.
Биопсия. Образец ткани исследуется и определяется злокачественное или доброкачественное происхождение опухоли. Забор тканей происходит под контролем УЗИ аппаратуры при помощи тонкой иглы. Процедура болезненная, но проводится максимально быстро.

Так выглядит процедура взятия материала на биопсию:

Магнитно-резонансная томография помогает уточнить диагноз, показывает зону распространения метастаз.

При необходимости врач назначает другие способы диагностики для выявления онкологии, развития заболевания. Например, это обследование отдельных внутренних органов для определения степени их повреждения метастазами.

Основные направления лечения

После постановки диагноза пациент отправляется лечиться. Терапия зависит от степени развития новообразования. Для получения положительных результатов специалисты комбинируют методы воздействия.

Основные направления лечения медуллярного рака:

оперативное удаление щитовидной железы;
применение радиоактивного йода;
лучевая терапия;
метод химиотерапии;
приём гормонов.

При выявлении патологии на ранней стадии лечение бывает более эффективным.

Оперативное лечение

Это радикальный способ, при котором удаляется одна доля щитовидной железы (лобэктомия) или весь орган (тиреоэктомия). Удаление одной доли показано при новообразованиях маленьких размеров и обнаружении на начальных стадиях развития заболевания. Удаление всей щитовидной железы происходит при большом размере опухоли. При этом приходится вырезать расположенные рядом лимфатические узлы. Часто в них располагаются метастазы. После хирургического вмешательства пациенту приходится принимать радиоактивный йод, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Хирургическое удаление способно остановить развитие онкологии в организме. После него есть риск развития осложнений. Это занесение инфекции во время проведения операции, изменение голоса или полная его потеря. Такое явление может носить временный или постоянный характер. Также есть вероятность повреждения паращитовидной железы, развития внутреннего кровотечения, формирование гематом в области проведения медицинских манипуляций.

Лечение радиоактивным йодом

Что такое радиоактивный йод, расскажем на картинке:

Весь йод находится в щитовидной железе. Радиация ведёт к гибели онкологических и здоровых клеток. Расположенные рядом органы не испытывают негативного влияния.

Такой способ применяют после оперативного вмешательства для устранения оставшихся злокачественных клеток. Также эффективно применять радиоактивный йод на четвёртой стадии рака. На ранних этапах предпочтительнее хирургическое удаление.

Осложнения после такого лечения зависят от дозы радиации. Чаще наблюдаются такие изменения:

сухость во рту;
сухость глаз;
рвота;
отёки на шее;
приступы тошноты;
отёчность и уплотнение слюнных желёз.

Выбор способа лечения остаётся за специалистами, они учитывают многие аспекты в состоянии здоровья пациента.

Лучевая терапия

Для снижения риска развития рецидивов после операции или уменьшения скорости распространения метастаз используется лучевая терапия. Продолжительность составляет до 5 недель. Проводится около 5 сеансов в день. Сначала определяется доза излучения, для чего проводятся замеры анатомических структур. Терапия не приносит пациенту боли или дискомфорта.

Лучевая терапия способна стать причиной некоторых побочных явлений. После проведённых сеансов кожа изменяет свой цвет, появляется сухость в ротовой полости.

Метод химиотерапии

Этот способ применяется для блокировки аномальных белков, которые появляются в организме после лучевой терапии. Из-за него медуллярная карцинома может появиться снова. Химиотерапия применяется с использованием ингибиторов протеинкиназы. От неё развивается тошнота, повышенное артериальное давление, кровотечение, непереваривание пищи в виде диареи.

Приём гормонов

Для обеспечения нормальной работы щитовидной железы и всего организма принимаются гормональные препараты. Также они призваны остановить рост оставшихся раковых клеток. После удаления железы в кровь поступает мало гормонов, для возмещения их объёма вещества поступают в виде таблеток. Препараты подбираются индивидуально, приём будет осуществляться пожизненно.

Многие специалисты считают, что лучшее лечение для медуллярного рака – это удаление всего органа. Без щитовидной железы прожить можно, операция не приведёт человека к инвалидности. Удаление железы мало влияет на привычный образ жизни, не изменяет репродуктивные функции. Только нужно всю жизнь пить таблетки, которые заменяют гормоны этой железы, но это почти всегда одна таблетка в день.

Если оставить щитовидную железу с агрессивной формой рака, то есть огромный риск развития онкологии дальше по всему организму. Все остальные методы являются дополнительными к хирургическому удалению главной причины болезни.

Посмотрите видео с рассказом и отзывом пациентки про лечение радиоактивным йодом:

Прогноз по заболеванию

Возможности современной медицины позволяют говорить о благополучном исходе лечения рака при условии раннего обращения. Прогноз после операции по удалению рака щитовидной железы зависит от степени развития и формы болезни.

Генетически предрасположенный тип патологии лечится лучше. Если опухоль обнаружили примерно через 5 лет после её появления, то по медицинской статистике выживаемость составляет до 90%. Если новообразование развивается уже 10 лет, то возможность выжить будет от 60 до 80%.

При распространении метастаз в другие органы понижается эффективность лечения. Пациенты при поддерживающей терапии проживают примерно 10 лет.

Следующая картинка о мерах профилактики рака щитовидной железы:

Даже после проведённого лечения пациент обязан регулярно посещать доктора. Важно проходить обследование, чтобы своевременно обнаружить рецидив. Бережное отношение к здоровью, внимание к симптомам поможет распознать опасные признаки патологии.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Медуллярный рак щитовидной железы – карцинома, симптомы

Медуллярный рак щитовидной железы занимает третье место среди онкологических заболеваний эндокринного органа и составляет около 6% диагностированных случаев. Данная форма патологии имеет злокачественный характер, тяжело поддается лечению, особенно при образовании метастазов в отдаленные ткани организма. Опухоль формируется из С-клеток щитовидной железы, которые секретируют гормон кальцитонин.

Формы медуллярного рака

Классифицируют 2 формы рака: наследственная и спорадическая. В 80% случаев диагностируется спорадический тип заболевания. При этом чаще всего происходит одностороннее поражение органа. Пик недуга приходится на возраст 40–65 лет, страдают преимущественно женщины.

Генетический фактор часто сопровождается врожденными патологиями (изолированный МРЩЖ), опухолями надпочечников, гиперкальциемией. Такая форма имеет более легкое течение, чем спорадическая.

Множественная эндокринная неоплазия:

Еще одним клиническим вариантом медуллярного рака является синдром Сиппла (МЭН II-A). Патология передается по наследству от ближайших родственников. Характерные признаки – это двустороннее поражение щитовидной железы, увеличение размера органа, образование опухоли надпочечников (феохромоцитома), гиперплазия паращитовидных желез, усиленная секреция паратгормона, нарушение обмена кальция и фосфора.
Синдром Горлина (МЭН II-В) – это также одна из форм медуллярного рака, но симптомы гиперпаратиреоза встречаются редко. Заболевание обнаруживается у молодых людей в возрасте 30–35 лет. Проявляется недуг образованием нейрином в полости рта, искривлением позвоночника, нарушением опорно-двигательного аппарата, «конской стопой», вывихом бедренных костей, «паучьими пальцами», утолщением губ. Узелки (нейриномы) образуются на слизистых оболочках ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, коже век. Уплотнения светло-розового цвета, безболезненные, могут достигать 1 см в диаметре.

Множественная эндокринная неоплазия II-B типа чаще всего имеет спорадический характер. У больных диагностируют сопутствующие опухоли: медуллярная карцинома щитовидной железы, феохромоцитома надпочечников, ганглионевромы роговицы глаз.

Синдром Вермера МЭН I характеризуется образованием гормонпродуцирующих и гормональнонеактивных опухолей паращитовидных желез, гипофиза, поджелудочной железы, надпочечников. Дополнительно может присутствовать тиреотоксикоз, коллоидный зоб, лимфоцитарный тиреоидит. В редких случаях выявляют рак легких, яичек, полипы желудка, липомы, акустическую невриному.

Риск развития МРЩЖ в семьях с генетической предрасположенностью к множественной эндокринной неоплазии составляет 75%.

Причины и симптомы заболевания

К возможным причинам развития медуллярного рака относится:

наследственная предрасположенность;
вредная работа, связанная с тяжелыми металлами, ионизирующим облучением;
иммунодефицит;
перенесенные стрессы, депрессии;
вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение;
радиоактивное облучение.

Возможно перерождение доброкачественных узлов в модулярный рак щитовидной железы. Провоцирующими факторами могут послужить гормонпродуцирующие опухоли молочных желез, половых органов, хронические заболевания репродуктивной системы.

На начальных стадиях недуг практически никак себя не проявляет. Пациенты страдают нарушением стула, могут беспокоить запоры, диарея. В переднем отделе шеи уплотняются лимфоузлы. Чаще всего такие признаки являются первыми симптомами медуллярного рака щитовидной железы.

К другим признакам относится:

увеличение размеров щитовидки, появление одиночных, плотных узлов;
воспаление шейных лимфоузлов;
чувство жара, покраснение лица;
осиплость голоса;
затруднения во время проглатывания пищи, разговора, дыхания;
ощущение комка в горле;
деформация нижнего отдела шеи;
боль в области шеи, иррадиирущая в ухо;
набухание шейных вен;
одышка.

Узлы при медуллярном раке щитовидной железы имеют плотную консистенцию, малоподвижны из-за прорастания в окружающие ткани, характеризуются стремительным ростом.

На начальных стадиях выявляют метастазы в регионарных лимфоузлах, позже раковые клетки распространяются в отдаленные органы. В процессе распада опухоли происходит интоксикация организма, появляется тошнота, рвота, диарея, повышается температура тела. МЭН вызывает нарушение гормонального фона, пациентов беспокоит общая слабость, недомогание.

Значительное увеличение размеров щитовидной железы, прорастание опухоли в горло, пищевод приводит к параличу возвратного нерва гортани и вызывает осиплость голоса, трудности во время еды, больным трудно дышать.

Стадии медуллярного рака

Различают 4 стадии заболевания:

I стадия характеризуется образованием опухоли диаметром менее 2 см и отсутствием метастазов.
II стадия диагностируется, если узел имеет размеры от 2 до 4 см, и не выходит за пределы щитовидной железы, метастазов нет.
На III стадии рак вызывает деформацию щитовидки, может прорастать за пределы органа и поражать лимфатические узлы шеи. Отдаленные метастазы отсутствуют.
IV стадия подтверждается при любом размере опухоли, прорастании ее в окружающие ткани, выявлении метастазов в отдаленных органах.

В зависимости от стадии заболевания подбирается метод терапии и составляется прогноз на выздоровление.

Методы диагностики

Медуллярный рак щитовидной железы диагностируют по результатам осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований, тонкоигольной аспирационной биопсии. При осмотре и пальпации обнаруживается увеличение щитовидки, образование плотных узлов. Чаще всего уплотнения выявляют с одной стороны в единичном количестве, но встречается и двустороннее поражение с множественными узлами. Врач осматривает шейные лимфоузлы, и если они увеличены, это может быть симптомом метастазирования.

При подозрении на медуллярный рак пациент сдает анализ на уровень кальцитонина в крови. Высокие показатели гормона говорят о наличии злокачественной опухоли. В случае получения сомнительных результатов проводят стимулированный тест на кальцитонин.

Выявить наличие раковых клеток помогает биопсия узла щитовидной железы под контролем УЗИ. Такое исследование позволяет изучить состав биоматериала, точно установить диагноз и дифференцировать другие патологии. Молекулярно-биологический анализ протоонкогена RET проводится для исключения мутаций клеток ДНК. В случае положительного генетического скрининга исследование проводят всем близким родственникам больного.

Компьютерная томография необходима для определения стадии заболевания, наличия отдаленных метастазов, опухолей надпочечников и других эндокринных желез.

Лабораторные анализы крови сдают для определения уровня тирокальцитонина, кальция, СЕА. По составу суточной мочи определяют экскрецию адреналина, норадреналина, паратгормона, ванилилминдальной и гомованилиновой кислоты.

Для оценки функции щитовидной железы проводят исследование крови на уровень тиреоидных гормонов:

тироксина;
трийодтиронина;
тиреотропина;
паратиреоидного гормона.

Высокий уровень ПТГ указывает на наличие метастазов при медуллярном раке. Т3 и Т4 отвечают за работу щитовидки. Диагностика проводится постоянно во время проведения лечения и после операции для определения точной дозировки заместительных препаратов.

Лечение МРЩЖ

Медуллярный рак щитовидной железы начинают лечить с удаления феохромоцитомы надпочечников. Затем выполняется полное удаление щитовидки (экстирпация), жировой клетчатки с центральными и боковыми шейными лимфоузлами.

Лучевая терапия при медуллярном раке неэффективна, ее назначают только при невозможности полного удаления щитовидной железы или в случае обширного распространения метастазов. Радиойодтерапия также не проводится, так как опухоль не накапливает йод.

После операции больным назначается заместительная гормональная терапия L-тироксином. Дозировка препарата подбирается таким образом, чтобы уровень тиреотропного гормона находился в пределах нормы.

К осложнениям оперативного вмешательства относится:

паралич гортанного нерва, осиплость голоса;
повреждение паращитовидных желез;
кровотечение, образование гематомы;
постоперационное инфицирование.

В настоящее время ученные занимаются разработкой мультикиназных ингибиторов, которые могли бы замедлять рост медуллярного рака и приводить к его регрессии. В Росси для лечения карциномы щитовидной железы применяется химиотерапевтический препарат Капрельса. Избирательный метод терапии проводится в течение 6 месяцев.

Прогноз медуллярного рака

Медуллярный рак щитовидной железы имеет неблагоприятный прогноз, он хуже других видов злокачественных опухолей поддается лечению. При удалении очага поражения на начальных стадиях пятилетняя выживаемость составляет 80%, если выявлено метастазирование, то шансы на удачное лечение сокращаются до 25%. Если на момент диагностирования опухоли, заболевание имеет 4 стадию, то выживаемость составляет 5–7%.

Неблагоприятный прогноз связан со стремительным ростом медуллярного рака, наличием других опухолей эндокринных желез, быстрым образованием метастазов. У большинства больных заболевание диагностируется на III–IV стадии, так как до этого времени характерные симптомы практически отсутствуют.

Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
Синельникова, А. А. 225 рецептов для здоровья щитовидной железы: моногр. / А.А. Синельникова. — М.: Вектор, 2012. — 128 c.
Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. — М.: Центрполиграф, 2014. — 254 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна — врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

https://ogormone.ru/gormony/shhitovidka

Признаки и проявление медуллярного рака щитовидки

В группу эндокринных заболеваний входит медуллярный рак щитовидной железы. Это онкологическая патология с высоким процентом летальных исходов.

При поздней диагностике рак дает метастазы в другие органы. В этом случае лечение малоэффективно. Рак трудно излечиваемый.

Развитие рака щитовидной железы

Щитовидная железа является важным органом. Она является депо йода и вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин, которые участвуют в метаболических процессах.

В железе выделяют 2 доли перешеек. Масса органа у взрослых составляет 12 — 25 г.

Он локализуется на передней поверхности шеи. Работа железы регулируется тиреотропным гормоном. Рак диагностируется очень редко.

Развивается он из парафолликулярных клеток. Годами болезнь может протекать бессимптомно. Диагностика на ранней стадии затруднительна.

Чаще болеют женщины. Симптомы медуллярного рака щитовидной железы появляются преимущественно в 40 — 60 лет. Возможно развитие опухоли в детском и подростковом возрасте.

Пик заболеваемости приходится на регионы, в которых недостаточно йода. Жители европеоидной расы страдают от рака значительно чаще.

С этой патологией не нужно путать анапластический рак щитовидной железы. При нем в органе появляются атипичные клетки, которые начинают активно делиться.

Медуллярный рак щитовидной железы имеет следующие отличительные признаки:

развивается из клеток, секретирующих кальцитонин;
быстро прогрессирует;
отличается агрессивным ростом;
не поддается лечению радиоактивным йодом;
часто сопровождается неоплазией.

Известны следующие формы этой патологии:

спорадическая;
карцинома;
изолированная семейная;
рак как часть синдрома множественных неоплазий.

Стадии рака щитовидной железы известны каждому опытному эндокринологу. Всего их 4.

В основе лежат такие признаки, как величина новообразования, его распространенность, наличие регионарных и отдаленных метастатических очагов.

Медуллярный рак щитовидной железы 1 стадии характеризуется величиной опухоли до 2 см. В процесс вовлекается 1 доля органа.

Метастазы и деформация капсулы не выявляются. На 2 стадии новообразование увеличивается. Оно не прорастает в капсулу. Происходит деформация железы.

Отдаленные метастатические очаги отсутствуют. Возможно поражение регионарных лимфатических узлов. На 3 стадии наблюдается прорастание капсулы.

Обнаруживаются метастазы в шейные лимфатические узлы с обеих сторон. Возможны осложнения в виде сдавливания трахеи.

На 4 стадии железа становится неподвижной. Она увеличивается в размере. Определяются метастазы.

Основные этиологические факторы

Медуллярная карцинома щитовидной железы относится к заболеваниям неуточненной этиологии. Известны следующие предрасполагающие факторы:

отягощенная наследственность;
проживание на территории, где в воде недостаточно йода и других микроэлементов;
генетические мутации;
воздействие ионизирующего излучения;
проведение лучевой терапии;
наличие вредных привычек;
контакт с солями тяжелых металлов;
хронический стресс;
работа в горячих цехах.

Рекомендуем узнать: Где расположены надпочечники, и что они делают?

Фактором риска развития МРЩЖ является возраст старше 40 лет. В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью.

Медуллярный и капиллярный рак щитовидной железы часто развивается у людей, подвергшихся интенсивному радиоактивному облучению.

Это возможно при радиационных авариях, частом проведении рентгенографии и флюорографии и испытании ядерного оружия.

В группу риска входят медицинские работники рентгенологических кабинетов. Симптомы рака щитовидной железы часто появляются у людей, страдающих некоторыми хроническими заболеваниями.

В эту группу входят опухоли молочной железы у женщин, зоб со множеством узлов, полипы, патология половых органов и доброкачественные опухоли.

Клинические признаки опухоли

На ранних этапах развития заболевания симптомы отсутствуют. Для медуллярного рака характерен продолжительный латентный период.

Жалобы появляются по мере роста новообразования. Возможны следующие симптомы:

отечность шеи;
боль;
ощущение присутствия инородного тела;
одышка;
затруднение дыхания;
кашель;
осиплость голоса;
боль при глотании;
сонливость;
апатия;
слабость;
общее недомогание;
выпадение волос;
увеличение шейных лимфатических узлов.

Данная разновидность онкологической патологии становится причиной сдавливания близко расположенных органов и тканей.

Признаки рака щитовидной железы включают потерю веса, приливы жара, покраснение лица и нарушение стула по типу диареи.

Прогноз при этой патологии чуть лучше, чем при анапластическом раке щитовидной железы (АРЩЖ).

Раннее прявление модулярного рака — лимфоаденопатия. При пальпации шеи таких людей выявляются увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

Признаки рака щитовидки при синдроме эндокринной неоплазии разнообразны. В этом случае нарушается функция других желез. Возможны следующие симптомы:

потливость;
психическая лабильность;
головная боль;
повышение давления.

В 10% случаев рак щитовидки приводит к развитию гиперпаратиреоза. Это чревато бессимптомной гиперкальциемией и уролитиазом.

Другие клинические проявления

При синдроме неоплазии часто выявляется болезнь Гиршпрунга. Специфически проявляется эндокринная неоплазия 2B типа с раком.

При данной патологии у больных меняется внешность. Такие люди высокого роста, худощавого телосложения и с тонкими руками. Нередко в процесс вовлекаются глаза и суставы. Возможно поражение мышц и связок.

Часто раковые симптомы сочетаются с глаукомой и кератоконъюнктивитом.

При эндокринной неоплазии 2B типа с медуллярным раком часто обнаруживается такая патология, как мегаколон, дивертикулез кишечника, ганглионеврома и нейрофиброматоз.

Рекомендуем узнать: Опасность для жизни тиреотоксического криза

На поздних стадиях раковые клетки распространяются в различные органы через кровь и лимфу.

Так образуются вторичные метастатические опухоли. Чаще всего поражаются легкие, головной мозг, печень, кости, позвоночник и почки.

В этих случаях рак уже не лечится, и прогноз после операции неблагоприятный. При метастазах в мозг появляется неврологическая симптоматика.

В случае поражения легких возникают одышка, кашель, хрипы и цианоз кожи. Появление боли в подреберье справа указывает на поражение печени.

План обследования пациентов

Нужно знать не только виды рака щитовидной железы, его проявление, но и методы диагностики этой патологии.

При подозрении на злокачественную опухоль требуются следующие исследования:

общие клинические анализы;
биохимическое исследование;
генетическое исследование на наличие протоонкогена;
УЗИ;
аспирационная биопсия;
сцинтиграфия;
рентгенография легких;
однофотонная эмиссионная томография;
определение в крови кальцитонина, тироксина, трийодтиронина, тиреоглобулина и ТТГ.

Анализ крови на рак представляет большую ценность. Обязательно определяется уровень Т3 и Т4. Это позволяет судить о функции органа.

Концентрация ТТГ при раке щитовидной железы может не изменяться на ранних стадиях. В дальнейшем функция органа нарушается, что отражается на анализах крови.

Диагностика рака щитовидной железы включает УЗИ. Это наиболее доступный и информативный метод обследования.

С помощью ультразвука оценивается плотность тканей и выявляется опухоль. Рак щитовидной железы на УЗИ определяется в виде округлого новообразования.

Постановка окончательного диагноза осуществляется после биопсии и цитологического исследования.

В ходе его можно отличить доброкачественный коллоидный узел от злокачественной опухоли. Рак может перейти на другие органы.

При подозрении на метастазы проводятся бронхоскопия, рентгенография органов грудной полости, компьютерная томография головного мозга, сцинтиграфия, МРТ и УЗИ органов брюшной полости.

Необходимо исключить анапластический рак щитовидной железы. Дифференциальная диагностика проводится с другими видами злокачественной патологии, базедовой болезнью, подострым тиреоидитом и болезнью Хашимото.

Лечебная тактика при раке

После того как определены гормоны при раке щитовидной железы и выявлены атипичные клетки, приступают к лечению больных. Известны следующие методы терапии рака:

применение гормонов;
операция;
использование радиоактивного йода;
облучение;
химиотерапия.

Независимо от степени поражения органа проводится операция. Она организуется после выявления во фрагменте тканей раковых клеток.

При небольшой опухоли может проводиться лобэктомия (удаление доли органа). Большинство больных лечатся посредством тиреоидэктомии.

Это радикальное хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся щитовидная железа.

Нередко убираются лимфатические узлы. Это наиболее надежный метод лечения. После операции часто организуется гормональная (заместительная) терапия.

Она необходима, чтобы восполнить дефицит тироксина и трийодтиронина. Это позволяет предупредить рецидив заболевания в будущем.

Если выявлены онкомаркеры рака щитовидной железы и обнаружены симптомы феохромоцитомы, то вначале осуществляется адреналэктомия — то одностороннее удаление измененной железы.

Когда заболевание переходит на другие органы, операция малоэффективна. Организуется паллиативное лечение. В этом случае возможно проведение лучевой терапии.

После операции больной должен находиться под наблюдением. Он ставится на диспансерный учет. Через 3 недели проводится оценка эффективности лечения.

Каждые полгода человек должен посещать врача, проходить тест и другие исследования. Прогноз при раке щитовидной железы определяется стадией заболевания, клинической формой и сопутствующей патологией.

При 1 степени рака и соответствующей терапии пятилетняя выживаемость приближается к 100%. При 2 стадии этот показатель составляет 95 — 98%.

На 3 стадии выживаемость приближается к отметке 80%. Наиболее плохой прогноз наблюдается при раковых узлах 4 стадии. Только 28% больных живет до 5 лет после операции.

В период реабилитации нужно правильно питаться. Специальной диеты не существует.

Рекомендуется обогатить рацион капустой, бобовыми, репой, пастернаком, сельдереем, петрушкой, морепродуктами, творогом, фруктами, ягодами, рыбой и крупами. Из сладостей лучше есть мармелад, зефир, мед и джем.

Методы профилактики заболевания

Необходимо знать не только прогнозирование заболевания, его проявления, но и какой должна быть профилактика рака щитовидной железы.

Чтобы снизить риск развития этой злокачественной патологии, нужно соблюдать следующие правила:

исключить стрессовые ситуации;
регулярно обследоваться;
исключить воздействие на организм токсических соединений;
вести активный и здоровый образ жизни;
предупреждать травмы шеи;
отказаться от сигарет и спиртных напитков;
правильно питаться;
включить в рацион продукты, богатые йодом;
своевременно лечить тиреоидит, болезнь Хашимото и диффузный токсический зоб;
предупреждать бактериальные и вирусные инфекции.

Профилактика рака щитовидной железы включает защиту от воздействия ионизирующего излучения.

В рентгенологических кабинетах должны иметься все индивидуальные и коллективные средства защиты (просвинцованные двери, фартуки, перчатки, отдельная зона для управления аппаратом).

Людям с наследственной предрасположенностью нужно регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализы.

С целью профилактики осложнений при развившемся медуллярном раке следует незамедлительно проводить операцию. Лекарства и народные средства не эффективны.

Только удаление органа с последующей заместительной терапией позволяют продлить человеку жизнь. Рак щитовидной железы является опасной патологией.

При появлении первых жалоб (дисфагия, изменения голоса, боль, увеличение лимфатических узлов) нужно обследоваться.

Медуллярный рак щитовидной железы: основные симптомы, лечение и прогноз жизни

Медуллярный рак щитовидной железы является самым тяжёлым онкологическим заболеванием данного органа. Характерна патология тем, что раковых клеток в опухоли в несколько раз больше чем клеток соединительной ткани. Медуллярный рак щитовидной железы довольно редкое заболевание. Из всех онкологических заболеваний щитовидки медуллярный рак щитовидной железы наблюдается только у 5-6 % пациентов.

Щитовидная железа и особенности её заболеваний

Щитовидная железа расположена на передней части горла человека. По форме она напоминает раскрывшую свои крылья бабочку. В организме человека щитовидная железа выполняет функции по производству самых разных гормонов. Любое заболевание щитовидки приводит к нарушению гормонального баланса в организме и как следствие к различным патологиям.

Структура щитовидной железы напоминает всем известный пенопласт – она так же состоит из очень крупных клеток, тесно связанных между собой. Типов клеток в структуре щитовидной железы очень много, и каждый из них вырабатывает свой гормон.

Медуллярный рак щитовидной железы, поражает те клетки в щитовидке, которые вырабатывают кальцитонин, они называются «С-клетки» Данный гормон, отвечает в организме за усвоение кальция. Карциномы рака поразившие «С-клетки» не останавливают выработку кальцитонина, а наоборот – увеличивают его синтез и это крайне отрицательно сказывается на работе организма. Изучение медуллярного рака щитовидки началось ещё в 1959 году. До этого рак щитовидки не различался по типам. И только в 1989 году были окончательно установлены все типы карцином щитовидной железы; анапластическая, медуллярная, папиллярная и фолликулярная.

Причины возникновения медуллярного рака щитовидки

Медуллярный рак щитовидки на сегодняшний момент всё ещё находится в стадии изучения. В связи с этим, однозначной причины его возникновения не выявлено. Существует несколько обоснованных и последовательных гипотез, одной из самых вероятных считается генная наследственность. Уже стало известно тот самый ген, что отвечает за возникновение патологии — 10q12.2. То есть если этот ген подвергается мутации, то она передаётся по наследству от родителя к ребёнку. Но не факт что болезнь себя проявит в обязательном порядке, рак может появиться и через поколение.

Рассматриваются так же альтернативные причины развития модулярного рака;

Жёсткое гамма-излучение. Данная причина стала рассматриваться после аварии на Чернобыльской АЭС. Дело в том, что после катастрофа, количество больных с МР ЩЖ резко увеличилось, примерно в 15 раз. Игнорировать данный факт научное сообщество не могло, и начались научные изыскания в этом направлении.
Лучевая терапия. Модулярный рак может возникнуть как следствие лучевой терапии, особенно головы или шеи. Конечно, он не возникает сразу после процедуры, клетки начинают матировать только через 5 а то и 10 лет, после воздействия на низ жёсткой радиацией.
Преклонный возраст человека. Метастазы модулярного рака могут возникнуть в любом возрасте. Но статистика показывает, что люди старше 50 лет подвергаются данному заболеванию чаще, чем молодые. Это объясняется тем что деление клеток и замена старых на новые, с годами становится всё медленнее, и зачастую происходят сбои в данном процессе. Продолжительность жизни человека за последние 100 лет значительно выросла, в этом заслуга стремительно развивающейся медицины. Но и возможность дожить до своего рака у людей, стала на много более вероятна.
Вероятность развития медуллярного рака, повышается в разы, если человек всю свою жизнь занять на вредном производстве, и вынужден дышать воздухом с высоким содержанием тяжёлых металлов.
Наличие у человека вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, значительно повышает риск развития рака щитовидной железы, любого типа.
Онкология в щитовидной железе может развиться как следствие некоторых заболеваний; наличие полипов к прямой кишке, эндокринная неоплазия, опухоли в половой системе женщины, опухоли в самой щитовидке.
Психологическое состояние так же может стать причиной развития рака. Так длительная депрессия, состояние хронического стресса или нервное напряжение ослабляет организм настолько, что в нём может начать развиваться опухоль онкологического характера.

Симптомы медуллярного рака

Симптомы медуллярного рака появляются уже на той стадии, когда опухоль начинает давать метастазы в лимфатические узлы, печень и другие органы. До этого момента небольшая опухоль в щитовидке не заметна и не причиняет человеку неудобств. Кроме того первые симптомы, ни как не ассоциируются больным, с онкологическим заболеванием и не редко остаётся не замеченным. Вот примерный список физиологических отклонений сопровождающих медуллярный рак щитовидной железы;

Появление неких шишек и узлов в структуре щитовидной железы. Данный факт обнаруживается при пальпации щитовидки.
Визуально увеличиваются лимфатические узлы на шее.
У больного меняется голос, он становится хриплым и слабым.
Возникают внешне ни чем не мотивированные приступы кашля.
Глотательное движение голом причиняет боль или же вообще не происходит. То есть, человек пытается сглотнуть, а у не го это не получается.
У больного возникают проблемы с дыханием, он чувствует удушье, не может сделать глубокий вдох.
В горле возникают сильные боли.
Симптомы рака проявляются в отсутствии аппетита, тошноте.
У больного повышается потоотделение.
Общий тонус мышц ослабевает, человек быстро устаёт.
Весь больного резко уменьшается.

Чем моложе пациент чет меньше проявляются симптомы. У больных старшего и преклонного возраста. Метастазы вызывают заметные опухоли в районе горла, зоб.

Диагностика медуллярного рака

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы, проводится в ситуации, когда симптомы только начали, проявляться. Если рак удаётся диагностировать на ранних стадиях, до того как появились метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы человека, то прогноз на лечение будет положительным.

Самым первым и простым способом диагностики наличия опухоли в щитовидке, является ультразвуковое исследование. Оборудование для данного исследования простое и доступно практически любому медицинскому учреждению. Проводится исследование быстро и безболезненно. Аппарат УЗИ способен определить опухоль размером в несколько миллиметров, то есть на ранней стадии её развития.

Но для того чтобы лечение медуллярного рака щитовидной железы было адекватным, необходимо точно его распознать. УЗИ не может показать тип рака. Для этого больному делается биопсия. Данная процедура позволяет взять образец ткани опухоли и определить из чего она состоит. Биопсия проводится с помощью того же УЗИ, сканер позволяет очень точно ввести в щитовидку иглу для забора образца. Процедура несколько болезненна, но достаточно простая.

В лабораторных условиях изучаются образцы крови пациента, по ним определяется количество кальцитонина в организме, и если его на порядок больше чем нужно, делается вывод о наличии в организме раковой опухоли.

Наиболее информативным исследованием клеток щитовидной железы, является магнитно резонансная томография. Данный метод, позволяет определить размеры опухоли от нескольких десятых миллиметра, что положительным образом влияет на прогноз.

Лечение медуллярного рака щитовидки

Медуллярный рак щитовидной железы, лечение имеет только одно – хирургическое удаление опухоли. Другого эффективного лечения пока не найдено. Если опухоль маленькая, и метастазы ещё не дошли до лимфатических узлов, то удаляется лишь часть щитовидки, та в которой определились новообразования. Но такая операция не гарантирует появления новых опухолей, но уже, в другой части щитовидки.

Если опухоль большая и метастазирует по внутренним органам, то щитовидка удаляется полностью, а больной проходит курс химиотерапии. Однако в таком случае прогноз будет неутешительным.

Анатомия человека позволяет жить полноценной жизнью, без щитовидной железы и нескольких лимфатических узлов, при том только условии, что он будет до конца жизни принимать синтетические гормоны, ранее вырабатываемые щитовидкой. Кроме того, онкология просто так не проходит, больной должен будет всю жизнь проверяться на предмет появления новых раковых клеток, вероятность появления которых, очень высока.

Прогноз при медуллярном раке

Прогноз при модулярном раке щитовидной железы, зависит от многих факторов. Но основным является та стадия, при которой началось лечение. Если борьба с опухолью началась не позже чем через 5 лет после её появления, то процент выживаемости довольно высок – до 90%. Если при гистологическом анализе выяснилось, что опухоль развивается уже 6-10 лет, то вероятность выжить после операции, составляет от 60 до 80%. Если же первые симптомы медуллярного рака появились 20 лет назад, то прогноз при этом самый не благоприятный – вероятность выжить будет составлять 30-40%.

Новая эра в терапии распространенного медуллярного рака щитовидной железы

Химиотерапия рака щитовидной железы. Современная тактика

Рак щитовидной железы. Лечение рака щитовидки в клинике Онкоимунезер