Мазок на микробиоценоз

Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Синонимы русские

Посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к а/б, посев мазка из влагалища на бак. биоту и чувствительность к а/б.

Синонимы английские

Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:

грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилункус),
грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактериоиды, превотеллы, порфиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы),
факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).

В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища имеет определенные особенности. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преобладают грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. По мере полового созревания увеличивается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 107-109 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Преобладают палочки Додерляйна – Lactobacillus spp. (95-98 %) — большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов. Несмотря на разнообразие видового состава лактобацилл, выделяемых из влагалища здоровых женщин (более 10 видов), не удается определить ни одного вида, который присутствовал бы у всех женщин. Чаще всего удается выделить следующие лактобациллы: L. acidophilus, L. brevis, L. jensenii, L. casei, L. leishmanii, L. Plantarum. Среди транзиторных микроорганизмов влагалища наиболее распространены коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь S. epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые обычно присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/г). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Среди сравнительно редко встречающихся микроорганизмов (менее чем у 10 % обследованных) обнаруживаются Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli и другие колиформные бактерии, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.

Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями. Патологические изменения в вагинальном микроценозе могут возникнуть при лечении антибиотиками (местном или системном), цитостатиками, гормонами, проведении лучевой терапии, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), при анемии, врожденных пороках развития половых органов, при использовании контрацептивов и нарушениях в иммунной системе.

Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.

Данный метод исследования основан на способности микроорганизмов размножаться на искусственных питательных средах, что позволяет выявить виды бактерий и грибов, обитающих на слизистой, определить их концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам. При выявлении вероятного возбудителя инфекционно-воспалительного процесса его инкубируют с антибиотиками или используют диффузионные диски, пропитанные лекарством – препаратом, к которому чувствителен выделенный микроорганизм, – это препятствует росту бактерий.

Бактериологический метод незаменим при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (урогенитальными микоплазмами, дрожжевыми грибами, Entrobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так как только с его помощью можно оценить количество возбудителя. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет избежать назначения бесполезных, но небезопасных препаратов и подобрать адекватную терапию.

Для чего используется исследование?

Для диагностики дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры;
для выявления микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза;
для определения препаратов, к которым чувствителен возбудитель инфекционно-воспалительного процесса (для подбора эффективной антибактериальной терапии);
для диагностики неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.

Когда назначается исследование?

При клинических признаках воспалительных заболеваний влагалища и органов малого таза (зуд, жжение, бели);
при выявлении инфекционно-воспалительных изменений при микроскопии мазка из влагалища;
при неэффективности лечения вагинита;
при подборе антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний.

Что означают результаты?

Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.

Чувствительность к антибиотикам определяется при выявлении диагностически значимого роста условно-патогенной биоты.

В норме в посеве преобладают лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве – менее 104.

При бактериальном вагинозе рост лактобацилл резко снижен или отсутствует, увеличено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.

При кандидозном вульвовагините на фоне снижения количества лактобактерий наблюдается рост Candida spp. более 104. При данной патологии при микроскопии материала должен выявляться псевдомицелий гриба.

Неспецифический бактериальный вулвовагинит характеризуется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при снижении количества или отсутствии лактобацилл в посеве.

Что может влиять на результат?

При загрязнении материала вероятен недостоверный результат.
Проведение гигиенических процедур, использование интравагинальных свечей, мазей, спреев за 24 часа до сдачи материала и наличие менструальных выделений искажает результат.
Применение антибактериальных препаратов незадолго до исследования угнетает рост бактерий и снижает его диагностическую ценность.

Важные замечания

Исследование рекомендовано сочетать с микроскопией отделяемого из половых органов, окрашенного по Граму. При клинических признаках инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов необходимо в первую очередь исключать инфекции, передающиеся половым путем.

Следует помнить, что все условно-патогенные микроорганизмы могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации. Результаты исследования должны интерпретироваться с учетом симптомов заболевания и жалоб пациентки.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог.

Литература

Daniels R. Delmar's Guide to Laboratory and Diagnostics Tests // Cengage Learning – 2009 – 1003 p.
Larsen B., Monif G. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. // Clin Infect Dis. – 2001 – 32 (4) – p.69-77.
Инфекции в акушерстве и гинекологии/ Под ред. О. В. Макарова, В. А. Алешкина, Т. Н. Савченко. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 464 с.

Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам: исследования в лаборатории KDLmed

Синонимы русские

Синонимы английские

Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилункус),
грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактериоиды, превотеллы, порфиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы),
факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).

Для чего используется исследование?

Для диагностики дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры;
для выявления микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза;
для определения препаратов, к которым чувствителен возбудитель инфекционно-воспалительного процесса (для подбора эффективной антибактериальной терапии);
для диагностики неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.

Когда назначается исследование?

При клинических признаках воспалительных заболеваний влагалища и органов малого таза (зуд, жжение, бели);
при выявлении инфекционно-воспалительных изменений при микроскопии мазка из влагалища;
при неэффективности лечения вагинита;
при подборе антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний.

Что означают результаты?

Что может влиять на результат?

При загрязнении материала вероятен недостоверный результат.
Проведение гигиенических процедур, использование интравагинальных свечей, мазей, спреев за 24 часа до сдачи материала и наличие менструальных выделений искажает результат.
Применение антибактериальных препаратов незадолго до исследования угнетает рост бактерий и снижает его диагностическую ценность.

Важные замечания

Исследование рекомендовано сочетать с микроскопией отделяемого из половых органов, окрашенного по Граму. При клинических признаках инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов необходимо в первую очередь исключать инфекции, передающиеся половым путем.
Следует помнить, что все условно-патогенные микроорганизмы могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации. Результаты исследования должны интерпретироваться с учетом симптомов заболевания и жалоб пациентки.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог.

Литература

Daniels R. Delmar’s Guide to Laboratory and Diagnostics Tests // Cengage Learning – 2009 – 1003 p.
Larsen B., Monif G. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. // Clin Infect Dis. – 2001 – 32 (4) – p.69-77.
Инфекции в акушерстве и гинекологии/ Под ред. О. В. Макарова, В. А. Алешкина, Т. Н. Савченко. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 464 с.

Мазок на микробиоценоз

В норме у каждой женщины во влагалище существует микробиоценоз – то есть наличие определенной группы микроорганизмов. Интересно, что у новорожденных девочек бактериальная среда влагалища совершенно чистая, изменения начинаются спустя сутки после рождения. Тем не менее, у взрослых женщин часто встречается то или иное нарушение микробиоценоза, которое в дальнейшем приводит к образованию различных заболеваний. При нарушении естественной микрофлоры во влагалище начинают развиваться некоторые виды микробов и бактерий, что впоследствии приводит к образованию различных болезней. Нарушение естественного баланса называется дисбактериозом. В частности, при наличии дисбактериоза могут возникнуть такие нарушения: • кандидозы; • вагинозы; • вагиниты различных форм. В дальнейшем, при отсутствии должного лечения, данные состояния могут привести к воспалительным процессам, и в частности – к эрозии шейки матки. Соответственно, обратиться к гинекологу следует, если у вас наблюдаются такие симптомы дисбактериоза: • неприятный запах; • белесые выделения; • белый налет на половых органах; • дискомфорт; • чрезмерная сухость во влагалище; • зуд; • обильные выделения (не в период овуляции).

Причины нарушения флоры влагалища

К причинам нарушения микробиоценоза следует отнести такие факторы: • возникновение инфекционных воспалений; • беспорядочные половые связи; • неправильная эксплуатация тампонов при менструации; • проблемы с кишечником (дисбактериоз кишечника); • акклиматизация; • стрессовая среда; • гормональные сбои; • переохлаждение. Кстати, специалисты не рекомендуют часто пользоваться ежедневными прокладками. Дело в том, что они здорово нарушают естественную среду влагалища, и провоцируют возникновение молочницы, кандидоза и других нарушений. Также рекомендуется ношение нижнего белья из натурального хлопка, без синтетики.

Как берут мазок на микробиоценоз?

Мазок берется в процессе гинекологического осмотра. В нашей клинике, в ЛДЦ «Оника», врач сначала производит осмотр пациентки, после чего берет необходимые мазки. Процедура совершенно безболезненная, результаты мазков уже будут готовы в течение 5 дней. Перед процедурой осмотра и забора материала рекомендуется не пить много жидкости, не опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до приема. Также желательно перед приемом не принимать никаких антибактериальных средств и не использоваться вагинальные свечи.

Для чего сдается мазок на микрофлору у женщин?

Что собой представляет мазок на микрофлору у женщин? Мазок на бактериологическую флору — довольно несложный анализ, это проверка на наличие микрофлоры во влагалище у женщины, в маточном и мочеиспускательном канале. Подобный мазок на микрофлору отличается от цитологического анализа, проводящегося у женщины при подозрении на онкологическое заболевание матки.

Описание микрофлоры

Даже у совершенно здоровой женщины во влагалище обитает определенная микробная среда, как и во всех остальных полостях (рот, нос и т.д.) у человека. Это считается вполне нормальным явлением. Основными представителями тамошней среды являются лактобациллы — микроскопические палочки, продуктом жизнедеятельности которых является перекись водорода, окисляющая внутреннюю среду.

Болезнетворные микробы в такой среде не размножаются. Так что лактобациллы играют своеобразную роль защитников, сдерживая рост потенциально опасных бацилл. Помимо них, во влагалище обитает небольшое количество стрептококков и стафилококков, грибок Кандида и уреаплазмы.

При развитии гинекологических патологий и инфекционных заболеваний, передающихся через половой контакт, микробный состав во влагалищной среде может резко поменяться, что предоставляет возможность для сравнительного анализа. По характерным изменениям можно также определить его причину.

На влагалищный состав напрямую влияет состав микрофлоры маточной шейки и мочеиспускательного прохода, получается смешанная среда.

Подготовка к анализу

Что необходимо знать при назначении подобного анализа:

Воздержаться от сексуальной жизни за 2 дня до обследования.
Не следует использовать любые гигиенические и медикаментозные средства для внешней обработки за 2 дня до проведения анализа.
Гигиенические процедуры проводятся с вечера просто теплой водой, утром что-либо делать нежелательно.
За 3 часа до анализа ходить в туалет не рекомендуют.

В дни менструального цикла подобные пробы сдавать не рекомендуется. Нужно делать это либо до критических дней, либо после них.

Анализ мазка на микрофлору

При пробном мазке используются слизистые выделения из влагалищного хода, маточной шейки и мочеиспускательного прохода. Взятие мазка на пробу — стандартная процедура при гинекологическом осмотре.

Для начала проводится визуальный осмотр с помощью “зеркала” — пластикового или металлического расширителя. С помощью инструмента стенки влагалища расширяются и образуется сводный обзор поверхности. Ощущение при его введении неприятное и немного болезненное. В этом случае следует дышать как можно глубже, не напрягаться, это несколько облегчит проведение процедуры.

После осмотра гинеколог производит сбор микрофлоры со стенок всех каналов посредством стерильного тампона. Эта процедура считается безболезненной, за исключением некоторого дискомфорта непосредственно при соприкосновении тампона с тканями.

Полученные образцы собираются на предметные стекла и отправляются на изучение в лабораторию, где окрашиваются специальным раствором и детально изучаются под увеличением. Расшифровка анализа проводится там же, в лабораторных условиях, в течение нескольких часов или максимум дней.

Результаты визуального обследования могут дать повод для проведения мазка на цитологическую среду или кольпоскопию.

Последствия анализа

Осложнений после взятия проб обычно не наблюдается, кроме редкого случая в виде незначительных болей и слизистых выделений. Даже эти нечастые проявления исчезают через пару часов.

Кроме процедуры кольпоскопии и маточной биопсии, другие подобные пробы не требуют специального режима после них или любого воздержания. Если через определенное время после обследования начались обильные кровянистые выделения, поднялась температура, начался озноб, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

За весь цикл беременности нужно обследоваться не менее трех раз. Первый анализ проводится при определении у женщины диагноза беременность. В следующий раз мазок проводится в середине и конце срока беременности. Анализ совершенно безопасный как для самой женщины, так и для будущего ребенка.

Заболевания, выявляемые при помощи анализа на микрофлору

Посредством данного анализа можно выявить такие женские заболевания, как вагиноз, вагинит, цервицит, молочница, а также болезни венерического характера: хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.д. При обнаружении инфекционного заболевания стандартный мазок дополняется специальным культуральным анализом, на определение количества микроорганизмов в половых путях. К тому же может использоваться ПЦР диагностика, безошибочно определяющая любые инфекции.

Расшифровка анализа

Микрофлора, определяемая при анализе:

Лейкоциты — клетки, представляющие иммунную систему. В норме присутствуют в небольшом количестве. Увеличение нормы говорит о возможном инфекционном заболевании. При беременности их содержание может быть немного выше.
Лактобациллы — типичные представители внутренней среды влагалища, крайне необходимы ему для поддержания нормального баланса остальных микроорганизмов. В норме их должно быть довольно большое количество, его снижение говорит о риске заболевания или его наличии.
Дрожжевые бактерии — присутствие в небольших количествах вполне допустимо. Но если их норма явно превышена, то это может говорить о прогрессирующей молочнице.
Клетки плоского эпителия — этот материал постоянно отслаивается от стенок влагалища. Его количество зависит от времени менструального цикла. Превышение его нормы говорит о возможном воспалительном процессе.
Наличие определенного количества слизи приемлемо, но ее излишки могут указывать на наличие инфекции.
Ключевые клетки — материал плоского эпителия, с бактериями на поверхности. Превышение их нормы скажет о бактериальном вагинозе.
Кишечная палочка — представляет микрофлору кишечника и в умеренных количествах содержится во влагалище даже у совершенно здоровых женщин. Его превышение говорит о наличии все того же бактериального вагиноза или просто о нарушении гигиены.
Стафилококки и стрептококки — довольно обычные микроорганизмы для вагинальной среды, но их превышение при определенных условиях может повлечь за собой инфекционное заболевание.
Гарднереллы — допустимы только в небольшом объеме.
Гонококки — в норме должны отсутствовать. Их наличие говорит об имеющейся гонорее.
Трихомонады — свидетельствуют о наличии трихомониаза.

Любой диагностический метод не исключает ошибок, поэтому в случае получения плохих результатов стоит настоять на повторном проведении анализа.

Если же они все-таки подтвердятся, не стоит впадать в отчаяние, на сегодняшний день существует довольно эффективное лечение подобных заболеваний. Настоятельно не рекомендуется лечить патологию самостоятельно. Любое лечение должен определять только врач. К тому же не стоит уповать на то, что плохой результат — следствие недостаточной гигиены. Попытки просто вымыть из влагалища патогенную микрофлору посредством спринцеваний приведут только к ухудшению ситуации.

Мазок на микробиоценоз

Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам: исследования в лаборатории KDLmed

Мазок на микробиоценоз

Причины нарушения флоры влагалища

Как берут мазок на микробиоценоз?

Для чего сдается мазок на микрофлору у женщин?

Описание микрофлоры

Подготовка к анализу

Анализ мазка на микрофлору

Последствия анализа

Заболевания, выявляемые при помощи анализа на микрофлору

Расшифровка анализа

Смотрите также