Макрогематурия что это такое

Макрогематурия у мужчин и женщин: что это такое, цвет мочи, как лечить

При многих заболеваниях мочевыводящих путей в моче при лабораторном анализе могут обнаруживаться клетки крови. Особую опасность представляет появление в моче красных клеток крови – эритроцитов.

В зависимости от числа эритроцитов в моче, такое состояние носит название макро- или микрогематурия. В этой статье речь пойдет о макрогематурии.

Чтобы разобраться в причинах заболевания, нужно дать определение макрогематурии, выяснить, что это такое?

Макрогематурия – это симптом, при котором в моче обнаруживается много эритроцитов, при этом наличие крови в урине видно невооруженным взглядом. Моча может приобретать цвет от слегка розового до темно-красного.

Анализ мочи и макрогематурия

Как определить макрогематурию самостоятельно

Во время акта мочеиспускания пациент может обнаружить некоторое изменение цвета мочи. На начальных этапах такое изменение цвета может остаться незамеченным. Но с течением времени, при прогрессировании патологии красный цвет мочи становится насыщеннее. Если пациент обращается к врачу, первым методом исследования становится общий анализ мочи (ОАМ).

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата нужно подготовиться к сдаче общего анализа мочи:

За сутки до сдачи анализа исключить из рациона продукты красного цвета, которые могут окрасить мочу (например, свекла, морковь).
По возможности за двое суток прекратить прием всех лекарственных средств, витаминов. Препараты при этом нельзя отменять самостоятельно, нужно проконсультироваться у своего лечащего врача.
Накануне сдачи анализа исключить интенсивные физические нагрузки.
Женщинам желательно не сдавать анализ в дни менструации.
Перед сбором мочи необходимо провести туалет промежности, при этом используется только вода, без мыла и других моющих средств. Женщинам следует закрыть влагалище стерильным ватно-марлевым тампоном во избежание попадания крови из влагалища в емкость с анализом.
Для сдачи анализа использовать только стерильные одноразовые контейнеры.
Моча для анализа должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.

Макрогематурия, как анормальный показатель содержания эритроцитов в урине

В нормальном состоянии почки служат своеобразным барьером, пропускающим в мочу только продукты обмена. Кровь поступает в клубочковый, или гломерулярный, аппарат почек, проходит там фильтрацию. Через мембрану клубочков из крови в мочу поступают вода, продукты азотистого обмена (мочевина и мочевая кислота), некоторые соли.

При нарушении почечного барьера отверстия в мембране клубочков расширяются, через них начинают выходить эритроциты, возникает микрогематурия. При тотальном поражении гломерулярного аппарата почек происходит массивный выход эритроцитов в мочу. Появляется макрогематурия. Пациент может обнаружить в моче сгустки крови в виде “червячков” (повторяют форму клубочков почек).

Если в моче выявляются бесформенные сгустки, причина гематурии – поврежденная стенка артерии или артериолы мочеточника, мочевого пузыря или уретры (мочеиспускательного канала).

Нужно отличать макрогематурию от уретроррагии, при которой урина выделяется из мочеиспускательного канала независимо от акта мочеиспускания. Такое состояние может наблюдаться при травмах уретры.

Ложная макрогематурия

При ложной макрогематурии, в отличие от истинной, эритроцитов в моче нет. Цвет мочи меняется после приема некоторых лекарственных средств, например, витаминов группы B, или после употребления некоторых продуктов, например, свеклы и моркови.

Виды макрогематурии

Выделяют три вида макрогематурии, в зависимости от времени появления крови в моче в процессе акта мочеиспускания:

Инициальная. При этом виде гематурии кровь появляется в самом начале акта мочеиспускания. Такая макрогематурия связана с опухолями мочеиспускательного канала, травмами уретры, в том числе после хирургических вмешательств, процедур.
Терминальная. Кровь выделяется в самом конце мочеиспускания. Этот вид гематурии характерен для заболеваний, опухолей, камней, эрозий и язв мочевого пузыря.
Тотальная. Кровь выделяется во время всего акта мочеиспускания. Такая макрогематурия наблюдается при заболеваниях почек. Моча при этом может приобретать вишневый цвет, в ней часто обнаруживаются сгустки крови.

Макрогематурия может быть симптомом многих патологий мочевыделительной системы и общих заболеваний, среди них: раковые заболевания, лучевая болезнь, травмы.

Травмы органов мочеполовой системы

Травмы переднего отрезка мочевой системы возникают преимущественно после хирургических операций и процедур, таких как катетеризация, цистоскопия. При ударе поясничной области возникают травмы почек – гематомы, контузии. Под действием механической силы разрываются крупные артерии и мелкие капилляры, возникает кровотечение в просвет мочевыводящих путей.

При развитии мочекаменной болезни (МКБ) происходит хроническая травматизация сосудов и стенок мочевых путей. При образовании некоторых видов камней, при выходе камней больших размеров может возникать макрогематурия.

Лучевая болезнь

При воздействии радиации на организм человека в больших дозах развивается острая лучевая болезнь. Заболевание характеризуется повышением проницаемости сосудистых стенок всего организма и возникновением геморрагического синдрома. При поражении сосудов почек возникает массивная гематурия.

При воздействии небольших доз радиации в течение долгого времени развивается хроническая лучевая болезнь. Отдаленным последствием заболевания является атрофия клубочков почек, стенка которых начинает пропускать эритроциты в больших количествах.

Онкологические причины

Самой частой причиной возникновения макрогематурии являются доброкачественные и злокачественные опухоли. Среди них особенно распространены опухоли мочевого пузыря, предстательной железы и почечно-клеточный рак.

Папилломы (доброкачественное образование) и рак мочевого пузыря чаще возникают у мужчин 40-60 лет. Фактором риска является курение, риск развития опухоли увеличивается в 4 раза. Макрогематурия является специфическим симптомом при опухолях мочевого пузыря. Моча при этом приобретает ржавый оттенок. Макрогематурия сопровождается болью во время мочеиспускания, тяжестью в животе, иногда выраженным отеком мочеполовых органов. Для диагностики используются инструментальные и лабораторные методы исследования – УЗИ, КТ, цитологическое исследование мочи (на наличие раковых клеток). Но основным методом исследования остается цистоскопия.

Цистоскопия – это инвазивное вмешательство, проводимое хирургом с помощью современной эндоскопической техники. В уретру вводится катетер, на конце которого закреплена осветительная и оптическая части. Хирург продвигает катетер в полость мочевого пузыря и осматривает его поверхность изнутри. Ткань измененного участка берется на цитологическое и гистологическое исследование для определения атипичных клеток.

Рак почки чаще всего развивается у курящих мужчин с артериальной гипертензией и ожирением. Опухоли разрушают мембрану клубочков, вызывая большую потерю крови с мочой. Кроме того, возникает боль в пояснице, подъем артериального давления. Для диагностики рака используются УЗИ, МРТ, КТ.

Специфические причины у мужчин

Макрогематурия в редких случаях может возникать у спортсменов при чрезмерно интенсивных физических нагрузках. При этом она кратковременная и не сопровождается другими симптомами.

У мужчин риск развития рака мочевыделительной системы в несколько раз больше, чем у женщин. Специфической причиной макрогематурии у лиц мужского пола является рак простаты, реже – аденома простаты.

Опухоль простаты кроме макрогематурии проявляется болью при мочеиспускании, наличием крови в сперме, болезненными ощущениями в промежности. Для диагностики применяется пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген – маркер рака простаты), КТ, МРТ, биопсия простаты через уретру или прямую кишку.

Особенности женской гематурии

В первую очередь следует убедиться, что кровь выходит именно из мочеиспускательного канала, а не из уретры. Для подтверждения этого, анализ мочи можно взять в амбулаторных условиях с помощью уретрального катетера.

Из-за особенностей мочеиспускательного канала (широкий и короткий) у женщин чаще возникают инфекционные циститы. Если патогенные микроорганизмы идут вверх по мочевым путям, возникает пиелонефрит. Некоторые бактерии выделяют агрессивные вещества, разрушающие стенку сосудов и вызывающие макрогематурию.

В редких случаях эритроциты в моче могут быть признаком нарушения свертываемости крови при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Действия врача и пациента

При обнаружении крови в моче пациент должен немедленно обратиться к врачу, а при возникновении выраженного кровотечения, когда моча приобретает ярко-красный цвет, вызвать скорую медицинскую помощь.

Немедленная помощь

До приезда скорой пациенту необходимо положить пакет со льдом на область почек и мочевого пузыря, чтобы снизить интенсивность внутреннего кровотечения. Принимать обезболивающие препараты не рекомендуется до приезда медиков, так как потом это может помешать определению причины гематурии. Макрогематурия является абсолютным показанием для госпитализации в хирургический стационар для проведения углубленного обследования и лечения.

Хирургическое лечение

После осмотра в случае интенсивного кровотечения хирург проводит экстренную цистоскопию. Она необходима для установления локализации и места кровотечения. При некоторых состояниях, например травмах, врач может приостановить кровотечение во время цистоскопии, сделав коагуляцию (прижигание) сосуда. После определения причины кровотечения проводится операция (экстренная или плановая).

При повреждении почки проводится ушивание сосудов, а в случае неэффективности, – удаление части или всего органа. При травме или отрыве мочеточника производится восстановление его целостности. При раке почки и мочевого пузыря проводится удаление опухоли с последующим проведением облучения и курса химиотерапии. При раке предстательной железы проводится удаление простаты эндоскопически через уретру или открытым путем.

Медикаментозная поддержка

Только после выявления причины макрогематурии могут применяться кровоостанавливающие препараты. Они повышают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов и временному прекращению кровотечения. К таким препаратам относятся Викасол, Аминокапроновая кислота, Фибриноген.

При инфекционной причине гематурии (при циститах, пиелонефритах, уретритах) используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для снятия воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Если после большой потери крови с мочой возникла анемия, используются поливитаминные комплексы и препараты железа. В очень тяжелых случаях, при выраженной анемии проводится переливание компонентов донорской крови.

Макрогематурия является грозным симптомом патологии мочевыделительной системы. При появлении красного цвета мочи пациент должен как можно быстрее обратиться к врачу за медицинской помощью. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше вероятность благоприятного исхода заболевания.

Что такое макрогематурия

Макрогематурия это что такое? Один из главных симптомов патологий мочеполовой системы, который проявляется наличием примесей крови в моче. Этот признак говорит об опасных нарушениях. Если моча становиться темно-бурого или красного цвета, значит, заболевание протекает в тяжелой форме. К этому симптому могут присоединяться и другие клинические проявления. Чтобы определить причину, необходимо пройти целый ряд диагностических исследований. Только после этого могут поставить диагноз и начать лечение.

Основные причины

Появление в моче крови или изменение ее цвета свидетельствует только о наличии патологического процесса. Просто так макрогематурия не возникает.

У мужчин и женщин эти патологии могут отличаться в связи с отличием в строении мочеполовой системы.

Но есть патологические состояния, которые могут возникать у всех.

К ним относят:

Наличие опухолей в органах мочеполовой системы.
Мочекаменная болезнь.
Воспаление почек, мочеточника или мочевого пузыря.
Туберкулез органов мочеполовой системы.
Инфекционные заболевания.
Тромбоз почечных сосудов.

У мужчин и женщин это симптом может возникать после:

оперативного вмешательства на мочевом пузыре;
употребления спиртного на протяжении многих лет;
долгое пребывание в зонах с повышенной радиацией.

Для мужчин макрогематурия может быть симптомом:

доброкачественной гиперплазии в предстательной железе;
рака простаты;
чрезмерных физических нагрузок;

острого уретрита;
аденомы простаты;
травмы почек.

Женщины гораздо чаще наблюдают макрогематурию.

Это может происходить по таким причинам:

Особенности течения менструации. В этом случае эту проблему считают нормальной.
Внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом маточной трубы.
Оперативные вмешательства на матке.
Воспаление мочевого пузыря.
Злоупотребление оральными контрацептивами или антикоагулянтами.
Сахарный диабет.
Аутоиммунные заболевания.

Возникновение этого симптома в период беременности говорит о наличии инфекционного процесса.

Сопутствующая симптоматика

Что такое макрогематурия, может сообщить специалист. Обычно этот симптом является не единственным проявлением заболевания.

При легкой макрогематурии, когда в моче находят небольшое количество эритроцитов, у больного обычно возникают:

проблемы с процессом мочеиспускания;
учащение количества посещений туалета;
небольшое изменение цвета мочи.

При этом наличие крови в моче могут обнаружить только после анализа, визуально она не определяется. С развитием патологии уже можно будет обнаружить кровь в моче.

И если не проводить лечение, возникнут другие симптомы:

Неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря.
Боли в почках или в нижней части живота.
Чувство переполненности мочевого пузыря.
Уменьшение количества выделяемой мочи.
Повышение температуры тела.
Бледность кожных покровов.
Общее недомогание.
Сильное головокружение.

Сопутствующие симптомы могут быть разными в зависимости от того, что именно вызвало макрогематурию.

У женщин в период менструации эта проблема может сопровождаться:

болезненными ощущениями ноющего характера в нижней части живота, отдающими в поясницу;
частой переменой настроения и раздражительностью;
головной болью;
повышением чувствительности и нагрубанием молочных желез;
расстройством сна;
повышением аппетита;
ухудшением интеллектуальных способностей.

В этой ситуации при крови в урине никакое лечение не назначают, но если менструация долго не прекращается, возникли другие симптомы, необходимо посетить врача.

Диагностика и лечение

Для определения причины необходимо провести осмотр больного, собрать анализ и назначить дополнительные исследования. В этом случае могут назначить ультразвуковое исследование органов малого таза, рентген, магниторезонансную томографию, при наличии опухоли — биопсию и другие обследования.

Лечение назначают в зависимости от причины.

При наличии поражений почек или мочевого пузыря показано консервативное устранение проблемы.

Если крови в урине очень много, больной должен:

Соблюдать постельный режим.
Употреблять препараты для остановки кровотечения.

При наличии воспаления или инфекции не обойтись без противовоспалительных или антибактериальных препаратов. В комплексе с этими средствами проводят симптоматическое лечение.

Медикаменты для каждого случая подбираются индивидуально и только лечащим врачом. Если обнаружено новообразование или изменения структуры органов мочеполовой системы, не обойтись без оперативного вмешательства.

Чтобы избежать развития подобных проблем, специалисты рекомендуют:

Избегать вредных привычек.
Правильно питаться.
Не употреблять препараты без консультации со специалистом.
Вовремя лечить болезни мочеполовой системы и не допускать превращения их в хронические.
Регулярно обследоваться.

Большинство людей при возникновении макрогематурии сразу обращается к специалисту. Поэтому диагноз удается поставить на ранних стадиях развития болезни и лечение проводят вполне успешно.

Но, если не обращать внимания на этот симптом, последствия могут быть очень серьезными вплоть до летального исхода.

Микрогематурия и макрогематурия у взрослых и детей: что это такое, определение видов, причины и лечение, особенности у мужчин и женщин

Почти каждый человек в течение жизни так или иначе сталкивался с проблемой изменения анализов мочи. Иногда это может быть связано с естественными и вполне физиологичными причинами, но в 90% случаев подобный симптом характерен для развития серьёзных недугов. Одними из распространённых проблем являются микрогематурия и макрогематурия, которые сопровождают не только повреждения мочеполовой системы, но и другие острые или хронические патологии.

Что представляет собой гематурия

Гематурия — это появление в моче примесей крови. У женщин из-за физиологических особенностей организма (менструального цикла) этот симптом обнаруживается гораздо чаще, чем у представителей сильного пола. Гематурия у мужчин в 80% случаев возникает на фоне травматизации наружных половых органов.

Существует две разновидности этой патологии:

Макрогематурия. Моча приобретает ярко-красный, вишнёвый или бордовый оттенок, иногда напоминает мясные помои. Могут присутствовать крупные и мелкие сгустки, песок и соли. Чаще всего этот симптом встречается при воспалительных, инфекционных процессах и различных травмах.
При макрогематурии моча имеет цвет мясных помоев
Микрогематурия. Единичные клетки крови (эритроциты) обнаруживаются только при специальном микроскопическом исследовании, внешне моча имеет совершенно обычный вид. Эта форма сопровождает онкологические заболевания и некоторые наследственные патологии.
При микрогематурии клетки крови обнаруживаются только при увеличении

Особенности микро и макрогематурии у беременных

Появление крови в моче у женщины в период вынашивания ребёнка всегда служит грозным признаком, требующим тщательного наблюдения. В некоторых случаях причиной её возникновения может служить обострение хронических недугов или инфекционная патология, однако существуют специфические акушерско-гинекологические состояния, при которых возможно появление микро или макрогематурии:

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (детского места);
выкидыш или самопроизвольный аборт;
внутриутробное инфицирование плода;
внематочная беременность (имплантация эмбриона в брюшной полости, трубах или яичниках).

При возникновении такого симптома женщина подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар, где врачи смогут провести необходимые исследования и определить источник проблемы.

Видео: Елена Малышева рассказывает про кровь в моче

Существующие разновидности гематурий

Классификации микро и макрогематурии в зависимости от характера:

физиологическая (возникает при переливании крови, менструальном цикле у женщин и является вариантом нормы);
патологическая (формируется на фоне каких-либо заболеваний).

Виды недуга по причине, вызвавшей его развитие:

эссенциальная (не удалось выявить первоначальный фактор);
травматическая;
онкологическая;
наследственно обусловленная;
послеоперационная;
инфекционная.

Классификация микро и макрогематурии по течению:

рецидивирующая и устойчивая (выявляется при каждом исследовании);
транзиторная (проходящее появление крови).

Разновидности и особенности рецидивирующей и устойчивой гематурии:

Доброкачественная форма (семейная). Возникает у пациентов преимущественно в раннем возрасте, хорошо отвечает на проводимую терапию. К подростковому периоду удаётся полностью стабилизировать больного.
Форма с морфологическим поражением почечных клубочков. Характеризуется неблагоприятным течением, ранним наступлением острой или хронической недостаточности почек. Для обеспечения оптимального качества жизни пациентам требуется проведение процедуры гемодиализа — искусственного очищения крови от токсинов.

Почему возникают микрогематурия и макрогематурия

Изменение цвета мочи — это симптом, которым сопровождаются многие патологические состояния и заболевания. Он может быть как постоянным (на протяжении всего времени развития недуга), так и временным (присутствует на определённом этапе). К самым частым причинам появления крови в урине относят:

Травматические повреждения внутренних органов сопровождаются макрогематурией, возникают из-за массивного разрыва мягких тканей и кровеносных сосудов. Чаще всего страдают мочевой пузырь, почки, матка и её придатки, мочеточники, яички.
Воспалительные заболевания урогенитального тракта, возникающие на фоне бактериальной, вирусной и грибковой инфекции. К ним относят цистит, уретрит, простатит, пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
Онкологические недуги сопровождаются микрогематурией (чаще всего единичной) и встречаются у пациентов зрелого возраста. Самыми распространёнными считаются: рак почек, матки и её шейки, предстательной железы, мочевого пузыря.
Наследственные заболевания, связанные с нарушением различных свойств крови. К ним относят тробоцитопенические пурпуры, геморрагические васкулиты, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, порфирию. Обычно симптомы таких недугов возникают у пациента на протяжении первых 10 лет жизни, в результате чего диагностика не представляет особого труда.

Видео: доктор рассказывает о недугах

Клинические симптомы, сопровождающие возникновение гематурии

Появление крови в моче нередко сочетается с другими патологическими признаками, позволяющими поставить диагноз. Чаще всего к ним относятся:

повышение температуры тела до 37,5–39 градусов;
снижение работоспособности, концентрации и внимания;
болезненность в поясничной и надлобковой области;
резкая потеря веса;
изменения аппетита;
побледнение и сухость кожных покровов;
тошнота и рвота;
утомляемость и снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
наличие отёчности мягких тканей;
головокружения и частые обмороки;
неприятные ощущения при мочеиспускании (жжение, резь, зуд).

Одна из пациенток обратилась к моему коллеге с жалобами на изменение цвета мочи. По словам больной, урина приобрела ярко-красный оттенок, но она не испытывала никаких других изменений в самочувствии. Женщину госпитализировали в отделение, где доктора провели необходимые анализы. Выяснилось, что накануне пациентка съела большое количество свекольного салата: это и привело к подобным изменениям урины.

Основные методы диагностики недуга

При появлении крови в моче больным необходимо обратиться к доктору. Чаще всего первичный приём начинается в кабинете у терапевта: пациенту необходимо подробно рассказать о времени возникновения недуга и других симптомах, его сопровождающих. После этого врач отправит вас на консультацию к узкому специалисту, который занимается предполагаемой проблемой. Точно определить причину развития микро и макрогематурии можно благодаря следующим методикам:

общеклиническое исследование крови (типично снижение гемоглобина и эритроцитов);
общий анализ мочи (выявление лейкоцитов, красных кровяных телец, белка, бактерий);
урография — введение в организм контрастного препарата и последующее создание серии рентгеновских снимков (позволяет обнаружить нарушение оттока мочи на разных уровнях);
На снимке видно затруднение прохождения контраста из правой почки
ультразвуковая диагностика показывает изменения структуры внутренних органов (увеличение толщины стенки при воспалении, наличие кист);
пункционная биопсия — взятие кусочка мягких тканей для дальнейшего микроскопического исследования (выявляет злокачественные новообразования);
молекулярно-генетическое тестирование используется для определения редких наследственных заболеваний, которые могут служить причиной развития подобного симптома (порфирия, синдром Ослера—Вебера—Рендю, синдром Альпорта).

Различные варианты лечения гематурии

Если появление крови в моче связано с заболеванием, не требующим постоянного мониторинга, пациент может получать необходимые фармацевтические препараты в домашних условиях. При тяжёлом течении недуга и нестабильном состоянии пострадавшего его госпитализируют в профильное отделение (онкологии, гематологии, нефрологии, урологии), где доктора постоянно оценивают общие показатели (артериальное давление, насыщение крови кислородом). На всех этапах терапии больной должен соблюдать специальную диету и посещать физиопроцедуры, способствующие укреплению иммунной системы.

Таблица: применение фармацевтических препаратов

Фотогалерея: медикаменты, используемые для борьбы с патологиями

Метотрексат вызывает гибель опухолевых клеток Целебрекс снимает воспаление Феррум лек восстанавливает запасы железа в организме

Роль питания в терапии гематурии

При подобных заболеваниях пациент ежедневно теряет большое количество железа, что способствует возникновению структурных и функциональных нарушений в организме. Для коррекции этого необходимо соблюдать специальную диету с преобладанием мясных продуктов. Рацион пациента должен содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов и микроэлементов. Пищу нужно подавать в легкоусвояемой форме: для этого отлично подойдут супы-пюре, жидкие каши, тефтельки, смузи и творожные муссы.

Если вы относитесь к веганам или вегетарианцем, для восполнения дефицита железа необходимо употреблять различные биологические добавки.

Примерное меню питания для пациента с макрогематурией или микрогематурией:

Завтрак. Овсянка на молоке не менее 3,5% жирности, тост с козьим сыром и маслом. Для увеличения калорийности можно добавить 1 сваренное вкрутую куриное яйцо.
Обед. Суп на говяжьем бульоне, овощной салат из морской капусты. На второе ешьте рис с печенью, в качестве напитка используйте отвар шиповника.
Ужин. Макароны из твёрдых сортов пшеницы, перемешанные с тушёными овощами (брокколи, стручковой фасолью) и свиные отбивные.
Перекусы. Гематоген, энергетические батончики в сочетании с кефиром, творогом, йогуртом или любым другим кисломолочным продуктом. Можно также использовать фрукты.

Фотогалерея: полезная еда

Творог — лучший источник кальция Красное мясо содержит много железа Овощи и фрукты богаты витаминами

Физиотерапия в лечении патологии

Для восстановления функций организма и укрепления иммунитета доктора назначают физиопроцедуры. Эта терапия основана на воздействии на тело человека различными физическими факторами, которые помогают стимулировать внутренние резервы. Количество процедур и особенности их проведения зависят от характера заболевания и длительности его течения.

Физиолечение макро и микрогематурии:

Лекарственный электрофорез. Сущность этой методики заключается во внутривенном введении в организм медикаментозного препарата, после чего на пике его концентрации доктора подключают электрическое поле. Это способствует более быстрому поступлению действующего вещества в окружающие ткани.
Индуктотермия — применение высокочастотного магнитного поля. Такая процедура позволяет быстро снять воспаление и избавиться от отёка, поэтому её широко применяют при различных инфекционных патологиях.
Иглорефлексотерапия — методика, основанная на введении в кожные покровы пациента небольших иголок. Это способствует стимуляции определённых рефлекторных зон и помогает укрепить иммунитет.

Особенности клинических проявлений и терапии микрогематурии и макрогематурии в детском возрасте

Организм малыша имеет существенные отличия от тела взрослого человека. Мочевыделительная, сердечно-сосудистая, нервная и эндокринная системы на момент рождения находятся в процессе развития: этим объясняется более тяжёлое течение различных патологий. У пациентов юного возраста к основным причинам появления крови в моче относят различные аномалии строения внутренних органов и наследственные заболевания.

В клинической картине преобладает синдром общей интоксикации: повышение температуры, тошнота и рвота, не связанные с приёмами пищи. У детей более старшего возраста наблюдаются утомляемость и слабость, снижение устойчивости к привычным физическим нагрузкам, отставание в учёбе.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются судороги — спастические сокращения туловища, мускулатуры верхних и нижних конечностей. Они свидетельствуют о повреждении сердечно-сосудистой системы и недостатке необходимых ионов кальция, калия и магния.

Во время работы в педиатрическом отделении я участвовала в лечении малыша с наследственной формой гематурии. У его ближайших родственников по материнской линии наблюдался подобный симптом в возрасте 5–7 лет, после чего заболевание бесследно исчезало и появлялось вновь в период полового созревания. Такая макрогематурия отличалась крайне злокачественным течением, а маленький пациент поступал в больницу в тяжёлом состоянии. После проведения необходимых анализов докторам удалось подобрать ему оптимальный курс терапии.

Лечение детей с микро и макрогематурией базируется на тех же принципах, что и у взрослых. Таким пациентам необходимо употреблять больше железосодержащей пищи (малышам грудного возраста назначают специальные смеси с добавками), а также регулярно посещать педиатра для контроля общего состояния. К медикаментозным препаратам, которые используют для лечения, относят:

железосодержащие средства: Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Фенюльс, Тотема, Фербитол;
нестероидные жаропонижающие и противовоспалительные медикаменты: Ибуклин, Нурофен, Найз, Парацетомол;
антибиотики: Аугментин, Флемоксин Солютаб, Супракс, Сумамед;
витаминные и минеральные препараты: Супрадин, Пиковит, Витамишки, Юнивит кидс, Мульти-табс юниор.

Фотогалерея: средства для терапии патологий в детском возрасте

Флемоксин солютаб уничтожает микробы Ибуклин снижает жар и воспаление Вита мишки укрепляют иммунитет

Прогнозы лечения и нежелательные последствия недугов

Терапия микрогематурии и макрогематурии — это длительный процесс, в основе которого лежит борьба с основным заболеванием. На возможность полного восстановления во многом оказывают влияние возраст пациента, наличие у него других острых или хронических патологий, время обнаружения недуга.

Средняя продолжительность лечения болезней, вызывающих появление крови в моче, длится от 2 до 12 месяцев.

На успех выздоровления во многом оказывает влияние образ жизни пациента и его отношение к собственному здоровью. В своей практике мне приходилось сталкиваться с мужчиной, у которого микрогематурия сопровождала злокачественное новообразование почек. После магнитно-резонансного исследования диагноз подтвердился, пациенту было предложено проведение операции, которая смогла бы остановить развитие опухоли. Мужчина испугался необходимости хирургического вмешательства, покинул больницу и перестал выходить на связь с лечащим врачом. В течение нескольких месяцев медики пребывали в неизвестности относительно его судьбы. Мужчина был госпитализирован в крайне тяжёлом состоянии. Выяснилось, что всё время он пытался самостоятельно вылечить рак с применением народных средств и молитв. Это привело к ухудшению его самочувствия, а на повторном исследовании обнаружили метастазы злокачественного новообразования, которые поражали скелет, мозг и печень.

Нежелательные осложнения микро и макрогематурии:

Закупорка мочевого пузыря, мочеточников или лоханок крупным кровяными сгустками, которые не могут выделяться с уриной и способствуют развитию острого болевого синдрома. Такая патология приносит пациенту множество неприятных ощущений и становится причиной обратного заброса жидкости в почечные лоханки. На фоне этого возрастает вероятность развития различных инфекций.
Формирование анемического синдрома. При гематурии в крови уменьшается уровень гемоглобина и эритроцитов, что способствует появлению слабости, вялости, утомляемости. Пациенты становятся склонны к обморокам и судорожным состояниям.
Сидеропенический синдром — отражение дефицита железа в организме. Его клиническими проявлениями служат: изменение вкуса (пристрастие к мелу, извёстке), ломкость ногтей и волос, сухость кожи, наличие трещин и заед в уголках рта.

Фотогалерея: возможные осложнения недугов

Анемия возникает вследствие кровопотери Сидеропенический синдром сопровождается образованием заед Сгустки блокируют поступление урины в нижние отделы, вызывая боль

Появление крови в моче в любых количествах — это грозный симптом, который не стоит игнорировать. Именно такие незначительные признаки дают пациенту понять, что в организме имеются некоторые проблемы. Обнаружить причину микрогематурии или макрогематурии можно только после проведения специального обследования у доктора. Лечение, проводимое в домашних условиях без выяснения основного заболевания, не приносит ожидаемых результатов, а также может вызывать ухудшение общего состояния. Медики рекомендуют сразу же обращаться за помощью, так как за маской крови в моче нередко скрываются серьёзные или даже угрожающие жизни патологии.

Автор: Джейн Лейн
Распечатать

Макрогематурия мочевого пузыря у женщин

Макрогематурия – это термин, которым в урологии обозначается наличие сгустков крови в урине, причем они видимы невооружённым глазом. Подобное проявление является признаком опасного заболевания, а при тяжелом его протекании моча может приобрести темно-бурый или даже черный цвет.

Наиболее часто макрогематурия мочевого пузыря у женщин – это следствие нарушения целостности кровеносных сосудов этого органа или мочевыводящих путей. Из этого следует, что основные причины возникновения связаны с протеканием какой-либо патологи в органах мочеполовой системы. Аналогичные факторы стоит отнести и к представителям мужского пола.

Довольно часто такой симптом оказывается единственным в клинической картине, тем не менее его могут дополнять: болевой синдром различной локализации, бледность кожи и повышение температуры тела.

При появлении крови в моче пациентам показано прохождение целого комплекса диагностических мероприятий, среди которых как физикальный осмотр, так и лабораторно-инструментальные обследования.

Лечение носит индивидуальный характер и будет отличаться в зависимости от этиологического фактора.

В международной классификации заболеваний подобное расстройство имеет собственное значение и относится к категории симптомов и признаков патологий мочеполовой системы. Код по МКБ-10 – R31.

Этиология

Не существует физиологических предрасполагающих факторов того, что в моче появляется кровь или она меняет свой оттенок. Из этого следует, что причинами могут стать только патологические процессы. В силу того, что мочеполовая система у мужчин и женщин имеет несколько отличий, то вполне естественно, что источники такого нарушения также будут отличаться.

Тем не менее специалисты из области урологии выделяют перечень причин макрогематурии общий для представителей обоих полов. В него входят такие заболевания:

новообразования в мочевом пузыре;
опухоли злокачественного или доброкачественного характера в почках;
протекание мочекаменной болезни;
наличие воспалительного процесса в почках, мочеточниках или мочевом пузыре;
поражение этих органов туберкулезом;
патологии мочеполовой системы инфекционного характера;
мочеполовой шистосомоз;
формирование тромба в венах почек.

Помимо этого, к общим факторам также стоит отнести:

перенесенные хирургические вмешательства на мочевом пузыре.
многолетнее пристрастие к такой вредной привычке, как распитие алкоголя.
проживание в зонах с повышенным радиационным фоном.

Кроме вышеуказанных причин, повлиять на возникновение подобного проявления у представителей мужской половины человечества могут:

ЗППП;
гиперплазия простаты доброкачественного течения;
онкологическое поражение предстательной железы;
чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
острая форма уретрита;
аденома простаты;
травмирование почек или мочевого пузыря.

Однако наиболее часто макрогематурия наблюдется у представительниц женского пола и этому есть несколько специфических источников. Причины у женщин представлены:

протеканием менструации – при этом появление такого признака считается совершенно нормальным. Сюда также стоит отнести соматотип макросоматик – это ребенок, который очень быстро развивается. В таких случаях макрогематурия будет наблюдаться у девочек при первой менструации.
разрывом маточной трубы при внематочной беременности.
цистит.
операциями на матке.
бесконтрольным приемом некоторых медикаментов, в частности антикоагулянтов и пероральных контрацептивов.
переломами костей малого таза, что может привести к разрыву мочевого пузыря.
периодом вынашивания ребенка – в таких случаях признак указывает на развитие инфекционных недугов в органах мочеполовой системы.
сахарным диабетом.
системной красной волчанкой и другими аутоиммунными болезнями.

Классификация

Подобное нарушение может протекать в тех видах, отчего бывает:

инициальная или же начальная макрогематурия – при этом только первая порция урины окрашивается в красный цвет, остальные порции – нормального оттенка. Причиной может стать рак, полип или воспаление;
конечная или терминальная макрогематурия – представляет собой противоположную ситуацию. Первая порция мочи нормальная, а последние содержат кровь;
тотальная макрогематурия – характеризуется полным отсутствием такого признака, как гипохромурия.

Симптоматика

На фоне того, что макрогематурия всегда обуславливается протеканием в организме патологического процесса, вполне естественно, что она будет не единственным клиническим проявлением. Крайне редко кровь в моче является единственным проявлением.

При легкой стадии макрогематурия выражается в:

нарушении процесса мочеиспускания.
в частых позывах к опорожнению мочевого пузыря.
незначительном изменении оттенка урины. Для начала развития любого из вышеуказанных заболеваний характерно противоположное состояние, а именно микрогематурия – при этом кровь в моче может быть обнаружена только при помощи лабораторных исследований.

По мере прогрессирования патологического процесса будут ярко выражаться и другие симптомы, среди которых:

болезненность во время процесса мочеиспускания и некоторое время после этого;
болевой синдром с локализаций внизу живота или в зоне почек;
уменьшение толщины струи мочи;
частые ложные позывы к посещению туалетной комнаты для малой нужды;
ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
снижение суточного объема выделяемой урины;
общая слабость и недомогание;
колебания АД и ЧСС;
повышение показателей температуры;
бледность кожи;
постоянная жажда и сухость слизистых;
сильные головокружения.

Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика, которой может дополняться макрогематурия. Она будет отличаться в зависимости от того, что послужило причиной возникновения основного признака.

Отдельно стоит выделить симптомокомплекс, выражающийся вместе с макрогематурией при менструации:

сильные или ноющие боли в животе.
иррадиация болезненности в зону поясницы.
раздражительность.
частая смена настроения.
головные боли.
плаксивость или агрессивность.
небольшое увеличение молочных желез.
чувствительность груди.
появление сыпи.
увеличение индекса массы тела.
нарушение акта дефекации.
вздутие живота.
повышенное газообразование.
повышенный аппетит.
расстройство сна.
снижение концентрации внимания и памяти.

Макрогематурия при месячных не требует проведения специфического лечения, однако необходимо обратиться за квалифицированной помощью, если менструация продолжается патологически долго и сопровождается специфической симптоматикой.

Диагностика

Чтобы клиницист смог выяснить причину появления примесей крови в урине, ему будет недостаточно лишь информации о клинической картине. Установление правильного диагноза требует проведения лабораторных исследований и инструментальных обследований пациента. Однако перед этим уролог должен:

изучить историю болезни и собрать анамнез жизни человека – для поиска хронических недугов мочеполовой системы или иных, наиболее характерных индивидуальных факторов, свойственных тому или иному пациенту;
провести тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей АД, ЧСС и температуры;
детально опросить больного – для выяснения первого времени появления макрогематурии, а также наличия и степени выраженности дополнительной симптоматики. Именно это даст возможность врачу составить полную картину о клинических проявлениях.

Лабораторные исследования ограничиваются общим анализом мочи, который необходим для определения наличия патологического процесса в организме. Помимо этого, обращаются к анализу урины по Нечипоренко – для оценивания количества всех компонентов этой жидкости.

Инструментальная диагностика основывается на тех процедурах, которые смогут выявить наличие новообразований. К ним стоит отнести:

УЗИ брюшины и органов малого таза.
рентгенографию, в частности с применением контрастного вещества.
КТ и МРТ.
биопсию – для выяснения злокачественного или доброкачественно характера опухоли, при ее наличии.

Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы отличить макрогематурию от

уретроррагии;
миоглобинурии;
потребления продуктов, которые могут изменить оттенок урины, например, свекла.

Лечение

Способ ликвидации макрогематурии напрямую зависит от этиологического фактора. Если подобное состояние не было вызвано нарушением или поражением почки или желчного пузыря, то пациентам необходима лишь консервативная терапия.

При выделении большого количества крови показан:

прием кровоостанавливающих веществ.
строгий постельный режим.

Если подобный диагноз был поставлен на фоне воспалительного или инфекционного процесса, то следует принимать антибактериальные вещества и противовоспалительные лекарства. В дополнение потребуется применение медикаментов для устранения причины и сопутствующих симптомов.

Малоинвазивные процедуры и хирургическое вмешательство зачастую необходимо при выявлении онкологии или иных новообразований, а также при структурном нарушении почек или мочевого пузыря.

Из всего вышеуказанного следует, что лечение будет носить сугубо индивидуальный характер.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предотвращающих появление макрогематурии, не существует. Людям необходимо лишь:

полностью отказаться от пагубных пристрастий;
следить за своим рационом;
принимать лекарства только по предписанию клинициста;
своевременно лечить заболевания мочеполовой системы и не допускать их хронизации;
регулярно проходить полное медицинское обследование.

Поскольку кровь в моче зачастую бывает первым и довольно тревожным симптомом, вынуждающим человека обращаться за квалифицированной помощью, то прогноз того или иного недуга очень часто благоприятный.

Однако иногда игнорирование этого признака и поздно начатое лечение может привести к инвалидности пациента или к летальному исходу.