Количество тромбоцитов в крови

Тромбоциты: норма и патология, механизмы гемостаза и свертывания крови, лечение нарушений

Содержание:

Тромбоциты (PLT) – кровяные пластинки (бляшки Биццоцеро), осколки мегакариоцитов, играют важную роль в организме человека. Немного активированные даже в норме, они всегда устремляются в зону повреждения сосуда, чтобы совместно с эндотелием остановить кровотечение путем образования тромба. Тромбоциты осуществляют микроциркуляторный (первичный, сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз, который происходит в мелких сосудах. Реакция свертывания крови в крупных сосудах реализуется механизмом вторичного гемостаза, который еще называют макроциркуляторным или гемокоагуляционным.

Где золотая середина?

Так же, как и другие форменные элементы, тромбоциты могут иметь склонность и к снижению, и к повышению, что часто является патологией, поскольку норма этих клеток в крови составляет 200-400*109/л и зависит от физиологического состояния организма. Их количество колеблется в зависимости от времени суток и поры года. Известно, что ночью и весной количество тромбоцитов падает. Ниже уровень тромбоцитов у женщин (180-320 х 109/л), а во время месячных их количество может снизиться до 50%. Однако в данном случае тромбоциты понижены физиологически, как защитная реакция (предупреждение тромбозов у женщин), поэтому лечения такое состояние не требует.

Количество тромбоцитов в крови несколько ниже при беременности, но если их уровень падает ниже 140 х 10 9/л, то меры должны приниматься незамедлительно, поскольку возрастает риск кровотечений во время родов.

Специальные мероприятия осуществляются и тогда, когда причиной низкого уровня тромбоцитов становятся заболевания:

Нарушение кроветворения в костном мозге;
Болезни печени;
Тромбоцитопении.

Физиологическим может быть и повышение кровяных пластинок, например, после пребывания в высокогорной местности или при тяжелой физической работе. А вот когда в крови тромбоциты повышены в силу патологических состояний, тогда возрастает риск тромбозов и инфаркта миокарда, ведь тромбоциты отвечают за свертываемость крови, а их избыточное количество приведет к усиленному тромбообразованию.

У детей после года уровень красных кровяных телец не отличается от таковых у взрослых. До года количество тромбоцитов в крови несколько ниже и составляет 150-350 х 109/л. Норма у новорожденных начинается с уровня 100 х 109/л.

Однако следует помнить, что когда тромбоциты в крови у ребенка повышены, то это будет настораживающим фактором и в таких случаях можно предположить следующую патологию:

Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые);
Поражение желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, печень);
Железодефицитная анемия;
Коллагенозы;
Новообразования.

Одним словом, это будет поводом в обязательном порядке обратиться к врачу, но прежде придется сдать анализ крови повторно для исключения ошибки.

Тромбоциты в общем анализе крови

Современная клиническая лабораторная диагностика хотя и использует старые проверенные способы окраски и подсчета тромбоцитов на стекле, однако прибегает и к изучению популяции тромбоцитов с помощью гематологического анализатора, возможности которого значительно шире.

Гематологический анализатор позволяет определить средний объем тромбоцитов (MPV – mean platelet volume), которые он не только измеряет, но и представляет в виде гистограммы, причем старые элементы находятся в ее левой стороне, а молодые – в правой. Размер клеток позволяет судить о функциональной активности тромбоцитов, и чем они старше, тем меньше у них размер и активность. Увеличение MPV наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, анемиях после кровотечений, макроцитарной тромбодистрофии Бернара-Сулье и других патологических состояниях. Снижение этого показателя происходит в случаях:

Беременности;
Железодефицитной анемии;
Воспалений;
Опухолей;
Инфаркта миокарда;
Коллагенозов;
Заболеваний щитовидной железы;
Болезней почек и печени;
Нарушений в свертывающей системе крови;
Гиперхолестеринемии;
Заболеваний крови.

Другим показателем качества кровяных пластинок является относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), которая указывает степень изменения тромбоцитов по размеру (анизоцитоз), иными словами, это – показатель гетерогенности клеток. Его отклонения указывают на такую патологию, как:

Анемия;
Воспалительный процесс;
Глистная инвазия;
Злокачественные новообразования.

Способность тромбоцитов приклеиваться к чужеродной для них поверхности (коллаген, насыщенные жирные кислоты, которые составляют основу атеросклеротической бляшки), называется адгезией, а способность приклеиваться друг к другу и образовывать конгламераты – агрегацией. Два эти понятия неразрывно связаны между собой.

Агрегация тромбоцитов – неотъемлемая часть такого важного процесса, как тромбообразование, которое является главной защитой от кровотечений при повреждении сосудистой стенки. Однако склонность к повышенному образованию тромбов (тромбофилия или другая патология) может привести к неконтролируемой агрегации тромбоцитов и сопровождаться патологическим тромбообразованием.

Видео: почему повышается и понижается уровень тромбоцитов?

Образование тромба

Кровь сворачивается при контакте с любой чужеродной поверхностью, ведь только эндотелий сосудов является для нее родной средой, где она остается в жидком состоянии. Но стоит только повредить сосуд, как среда тут же оказываются чужой и на место аварии начинают устремляться тромбоциты, где самоактивируются, чтобы образовать тромб и «залатать» прореху. Это механизм первичного гемостаза и осуществляется он в случае ранения небольшого сосуда (до 200 мкл). В результате – образуется первичный белый тромб.

При повреждении крупного сосуда самопроизвольно активируется фактор контакта (XII), который, начинает взаимодействовать с фактором XI и, являясь ферментом, активирует его. Вслед за этим идет каскад реакций и ферментных превращений, где факторы свертывания начинают активировать друг друга, то есть, происходит некая цепная реакция, в результате которой факторы сосредотачиваются в месте повреждения. Туда же совместно с другими кофакторами (V и кининоген с высокой молекулярной массой) прибывает и фактор свертывания крови VIII (антигемофильный глобулин), который сам ферментом не является, однако, как вспомогательный белок, он принимает активное участие в процессе свертывания.

Взаимодействие между IX и Х факторами происходит на поверхности активированных тромбоцитов, которые уже контактировали с поврежденным сосудом и на их мембране появились специальные рецепторы. Х активный фактор превращает протромбин в тромбин, а в это время фактор II также прикрепляется к поверхности тромбоцитов. Здесь же присутствует и вспомогательный белок – фактор VIII.

Тромбин, взаимодействует с фибриногеном, строит молекулы фибрина, образуя фибриновые нити, которые переплетаются, но не соединяются друг с другом. Поперечное сшивание фибриновых нитей (прочный тромб) осуществляет фактор XIII (фибринстабилизирующий). На этом этапе в свертывании крови участвуют ионы кальция (фактор IV), которые способствуют наведению мостиков между нитями, и их сшиванию.

Кофакторы: тканевой фактор III, которого нет в крови, а только в тканях, фактор XIII (трансглутаминаза) и фактор I (фибриноген) являются субстратом образования фибрина, который признан конечным продуктом свертывания крови. И если этот фибрин непрочный, рана долго не будет заживать, поэтому кровотечение будет возобновляться вновь и вновь.

Механизм, который реализуется с участием системы свертывания крови, называется вторичным гемостазом, в итоге его образуется красный тромб (налипают форменные элементы).

Реакция образования тромба происходит на обнаженном коллагене, тканевом факторе и клеточных мембранах, включая фосфолипиды мембраны тромбоцитов.

Схема всех ферментных превращений и активирования факторов, которых 13, сложна и может быть непонятна, поэтому кратко процесс свертывания крови можно представить как четыре последовательные фазы:

Образование протромбиназы;
Образование тромбина из неактивной формы (протромбин, фактор II);
Образование фибрина, который, по сути, и является тромбом;
Ретракция кровяного сгустка (отделение сгустка от сыворотки крови) осуществляется под контролем тромбоцитов, именно на них возложена эта важная миссия. Сокращая тромб, они стягивают нити фибрина и закрывают поврежденный сосуд.

Почему кровь остается жидкой?

Если образование тромба и остановка кровотечения находится в ведении системы свертывания (совокупность плазменных белков и протеолитических ферментов), то для поддержания крови в жидком состоянии существует противосвертывающая система, создающая равновесие в организме человека, которая представлена такими компонентами:

Антикоагулянтной системой, регулирующей скорость процесса свертывания и не дающей крови возможности сворачиваться там, где в этом нет необходимости. Если этот компонент работает плохо, возникает угроза смерти от тромбозов;
Фибринолитической системой (фибринолиз), которая ответственна за образование тромба именно такого размера, чтобы он мог закрыть сосуд, но не больше и не меньше. Лишние фибриновые нити или фибриновую пробку, выполнившую свою функцию, она растворяет и восстанавливает нормальный кровоток после остановки кровотечения.

Однако, как и в системе свертывания, в противосвертывающей системе также могут быть сбои, и она начинает плохо работать. Белки-антикоагулянты (антитромбины) в норме постоянно присутствуют крови и осуществляют свою задачу (ингибируют тромбин). Они образуются в печени, садятся на стенки сосудов и инактивируют активные формы факторов свертывания, которые также все время присутствуют в крови и наровят образовать тромб. Лишь только «заметив», что начинается неконтролируемое свертывание, антитромбин III вклинивается в процесс и не дает крови свернуться.

Если этот фактор по каким-либо причинам не работает, то для его активации целесообразно введение гепарина, что и делается для предотвращения тромбозов (ДВС-синдром, тяжелые травмы, беременность, тромбозы нижних конечностей). Однако, если по каким-то причинам антитромбина III мало или его нет вовсе, тогда на помощь одного гепарина рассчитывать не приходится, поэтому его (гепарин) вводят совместно с антитромбином.

Дефицит антитромбина может быть наследственной патологией и, когда его уровень составляет 60-70% от нормы, то тромбозы уже обеспечены. Родившийся с подобной аномалией ребенок и имеющий 50% дефицита, погибает от тромбозов в первые часы жизни. Недостаток антитромбина III признан частой причиной инфаркта миокарда у совсем молодых людей.

Еще одним важным компонентом антикоагуляции является протеин С (РС), который осуществляет контроль за работой VII и VIII факторов и при необходимости блокирует их. Протеин С синтезируется в печени (с участием витамина К). Его дефицит может стать причиной невынашивания беременности (тромбозы).

Кроме перечисленных факторов, к противосвертывающей системе относятся и другие ингибиторы, ограничивающие протеолитические реакции: гепариновый кофактор (ГК II), протеин S (PS), ингибитор тканевого фактора (ИТФ), протеаза нексин I (ПН-I) и др.

Основные лабораторные тесты на свертывание крови

Нормы показателей коагулограммы

Процесс свертывания крови может начинаться с повреждения поверхности эндотелия (сосудистой стенки), тогда происходит срабатывание внутреннего механизма образования протромбиназы. Свертывание также может запускаться от контакта крови с тканевым тромбопластином, который спрятан в клетке ткани, если мембрана целая. Но он выходит наружу при повреждении сосуда (внешний механизм образования протромбиназы). Запуск того или иного механизма объясняет факт, что время свертывания пробы капиллярной крови (внешний путь) в 2-3 раза меньше, чем пробы венозной крови (внутренний путь).

Для определения времени, необходимого для свертывания крови, применяют лабораторные тесты, основанные на этих механизмах. Исследование свертываемости по Ли-Уайту осуществляют путем забора крови в две пробирки из вены, тогда как образование протромбиназы по внешнему пути изучается по Сухареву (кровь из пальца). Этот анализ крови на свертываемость довольно прост в исполнении. Кроме того, он не требует особой подготовки (берется натощак) и много времени для производства, ведь капиллярная кровь (как сказано выше) сворачивается в 2-3 раза быстрее венозной. Норма времени свертывания крови по Сухареву составляет от 2 до 5 минут. Если время образования сгустка укорачивается, значит, имеет место ускоренное образование протромбиназы в организме. Это происходит в следующих случаях:

После массивной кровопотери, на которую система свертывания отвечает гиперкоагуляцией;
ДВС- синдрома в 1 стадии;
Негативного влияния оральных контрацептивов.

Замедленное образование протромбиназы будет выражаться удлинением времени образования сгустка и наблюдаться при определенных состояниях:

Глубоком дефиците I, VIII, IX, XII факторов;
Наследственных коагулопатиях;
Поражении печени;
Лечении антикоагулянтами (гепарином).

Как поднимать уровень тромбоцитов?

Когда в крови тромбоцитов мало, некоторые люди пытаются самостоятельно поднять их с помощью нетрадиционной медицины, употребляя продукты, повышающие тромбоциты в крови и целебные травы.

Следует заметить, что диету для повышения кровяных пластинок можно считать поистине царской:

Гречневая каша;
Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
Все сорта рыбы;
Яйца и сыр;
Печень (желательно говяжья);
Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи.

Люди говорят, что повысить тромбоциты народными средствами можно, если употреблять натощак 1 столовую ложку кунжутного масла (три раза в день) или пить свежий сок крапивы (50 мл) с таким же количеством молока. Но все это, наверное, возможно, если тромбоциты снижены незначительно и выяснена причина падения их уровня. Или как вспомогательные мероприятия при основном лечении, которое проводится в стационарных условиях и заключается в переливании донорской тромбомассы, специально приготовленной для конкретного больного.

Лечение сопряжено с определенными трудностями, поскольку тромбоциты долго не живут, поэтому хранится тромбоконцентрат не более 3-х дней в специальных «вертушках» (клетки должны постоянно перемешиваться при хранении). Кроме того, для качественного повышения тромбоцитов, они должны прижиться в организме нового хозяина, поэтому перед их переливанием производится индивидуальный подбор по лейкоцитарной системе HLA (анализ дорогой и трудоемкий).

Снизить количество кровяных пластинок

Снизить тромбоциты легче, чем их поднять. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) способствуют разжижению крови и таким образом снижают уровень кровяных пластинок. Также в подобных целях применяются антиагреганты и антикоагулянты, которые назначает лечащий врач, а не соседка по лестничной площадке. Сам больной может лишь помочь врачу, отказавшись от вредных привычек (курение, алкоголь), употребляя продукты богатые йодом (дары моря) и содержащие аскорбиновую, лимонную, яблочную кислоты. Это – виноград, яблоки, клюква, брусника, черника, цитрусовые.

Народные рецепты для снижения уровня тромбоцитов рекомендуют чесночную настойку, порошок корня имбиря, который заваривают в виде чая (1 ст. ложка порошка на стакан кипятка), и какао без сахара утром натощак.

Все это, конечно, хорошо, однако следует помнить, что все мероприятия должны осуществляться под контролем врача, так как такие элементы крови, как тромбоциты, не очень-то подчиняются методам народной медицины.

Видео: о чем говорят анализы крови?

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Норма тромбоцитов в крови - показания к проведению анализа, что значит повышенный или пониженный уровень

Безъядерные клетки, расположенные в красном костном мозге, называются тромбоцитами. Это важная составляющая системы кровообращения, которая поддерживает проницаемость сосудистых стенок, обеспечивает требуемую консистенцию системного кровотока. Необходимо периодически контролировать допустимое количество тромбоцитов в крови, иначе речь идет о прогрессирующем патологическом процессе.

Конструктивно, это маленькие пластинки, образованные из мегакариоцитов в красном костном мозге. Тромбоциты имеют круглую или овальную форму (в зависимости от возраста) диаметром 2-5 мкм, при помощи ложноножек передвигаются по кровеносной системе. При соприкосновении с травмированным эпителием клетки меняют свой внешний вид: появляется до 10 отростков, превышающих по размерам само тело тромбоцитов. Они раскрываются и закрывают рану, останавливают кровотечение. Присутствие лизоцима и В-лизина обеспечивает защиту от патогенной флоры и проникновения в рану.

Являясь важной составляющей морфологического состава крови, тромбоциты препятствуют вытеканию больших объемов крови через пораженные мягкие ткани. Эти структурные элементы (бесцветные форменные клетки) повышают вязкость биологической жидкости, а при повреждении сосудов формируют так называемые «пробки». Вытекшая кровь быстро сворачивается, тромбоциты способны останавливать внутренние кровотечения. Помимо защитной функции от обильных кровопотерь, польза такова:

сопровождение естественного процесса гемостаза;
питание внутреннего слоя капилляров (эндотелия);
ускорение процесса заживления травмированных тканей.

Чтобы определить содержание тромбоцитов в крови, необходимо сдать общий анализ указанной биологической жидкости. Если реальное значение значительно отличается от показателей нормы, лечащий врач дополнительно назначает проведение коагулограммы. Биологический материал берется из пальца натощак, при дополнительном лабораторном исследовании более детально изучается уже венозная кровь. Ценные рекомендации специалистов, если предстоит сдавать анализ крови на норму тромбоцитов:

За трое суток до лабораторного исследования требуется воздерживаться от алкоголя и других вредных привычек, полностью отказаться от жирных, жареных, острых и излишне соленых блюд.
Анализ рекомендуется сдавать в утреннее время суток, при этом накануне (за 8 часов) уже ничего не кушать.
Не сдавать анализ после длительного заболевания, поскольку иммунитет пациента еще не до конца сформирован.

Данный показатель измеряется в тысячах на 1 микролитр крови, по реальному значению несколько отличается у женщин, детей и взрослых пациентов. Показатель нормы для мужчин составляет 200-400 тысяч Ед/мкл. В женском организме нормальным считается числовой интервал от 180 до 320 тысяч Ед/мкл. В последнем случае требуется уточнить, что при менструации показатель нормы падает до 75–220 тысяч кд/мкл, и такие отклонения не должны вызывать опасений за здоровье представительницы слабого пола. Тоже самое происходит при прогрессирующей беременности.

В детском возрасте пределы нормы разнятся в зависимости от возрастной категории ребенка. Например, у новорожденных малышей допустимым считается числовой интервал 100-420 тысяч Ед/мкл, у детей 1-5 лет – 180-380 тысяч Ед/мкл, 5-7 лет — 180-450 тысяч Ед/мкл. При отсутствии подозрений на прогрессирующий патологический процесс, плановая сдача общего анализа проводится 1 раз за год.

Лабораторное исследование проводится под микроскопом, чтобы наглядно видеть красные пластинки разной формы и диаметра. В медицинском заключении на специализированном бланке тромбоциты обозначаются, как PLT или Platelets. Чтобы после забора биологического материала подсчитать реальное количество таких кровяных телец при системном кровотоке, врачи используют три метода:

счетной камерой с привлечением фазово-контрастного устройства;
в окрашенных мазках крови по методике Фонио;
при помощи гематологических анализаторов.

Причины повышенных показателей тромбоцитов в крови

При отклонении показателя тромбоцитов от нормы лечащий врач предполагает патологию, которая существенно снижает качество жизни пациента. Чтобы определиться с окончательным диагнозом, необходимо более детальное обследование в стационаре. Если тромбоциты выше нормы, потенциальные заболевания представлены таким списком:

первичный тромбоз;
туберкулез;
лейкоз, лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз;
перенесенные ранее стрессовые ситуации;
инфекционные заболевания в стадии рецидива;
воспалительные процессы организма;
обширные очаги некроза тканей;
онкологические заболевания;
открытые кровотечения, травмы;
тромбоцитоз после перенесенного хирургического вмешательства;
длительный прием отдельных медицинских препаратов.

При систематическом злоупотреблении алкоголем, наличии вредных привычек, избыточном весе или после перенесенной ранее операции врачи говорят о развитии вторичного тромбоцитоза. Для уточнения клинической картины необходимы такие дополнительные методы диагностики:

общий анализ мочи;
анализ крови на тромбоциты с интервалом в 3-5 дней — трижды;
анализ крови на содержание железа;
лабораторное исследование для определения С-реактивного белка;
УЗИ органов брюшины.

По результатам лабораторного исследования биологической жидкости можно оценить общее состояние здоровья каждого пациента. Например, если наблюдается отклонение нормы тромбоцитов в крови в меньшую сторону, это явный признак прогрессирующего патологического процесса. Врачи не исключают такие заболевания, склонные к хроническому течению:

проведение процедуры гемодиализа;
тромбоцитопения;
обширная интоксикация организма;
внутреннее кровотечение;
онкологические процессы;
осложненные аллергические реакции;
прием отдельных медицинских препаратов;
внутриутробное инфицирование плода;
врожденная анемия;
асфиксия плода в ходе родовой деятельности;
резус-конфликт матери и плода;
обширные поражения аутоиммунной системы.

Дополнительная диагностика при тромбоцитопении

Если анализ биологической жидкости показал, что тромбоциты ниже нормы, необходимо пройти развернутую диагностику. В противном случае возникают определенные сложности при постановке окончательного диагноза, выборе схемы интенсивной терапии. Дополнительные методы диагностики представлены таким списком:

определение времени свертываемости крови;
магнитно-резонансная терапия (МРТ);
тест на наличие антител в крови;
УЗИ органов брюшины;
генетические исследования.

Методы нормализации уровня тромбоцитов в крови

После диагностики лечащий врач рекомендует пройти корректирующую терапию, после чего повторно сдать анализ крови. Когда стабилизируется норма тромбоцитов в крови у женщин, мужчин или детей, консервативное лечение можно прекратить. Чтобы ускорить положительную динамику заболевания, врачи дают такие ценные рекомендации:

Важно обеспечить правильное питание, исключив из суточного меню жирную, жареную, копченую, соленую пищу, маринады и специи. Рацион желательно обогатить белковыми продуктами питания, свежими овощами и фруктами, клетчаткой, натуральными антиоксидантами.
В составе комплексного лечения обязательно включить витамины А, В12 и С в составе поливитаминных комплексов или натуральных продуктов питания (ягод, овощей, фруктов и не только).
Контролировать прием медицинских препаратов, не заниматься самолечением. Важно исключить те лекарственные средства, которые негативно сказываются на норме тромбоцитов. В их числе антибиотики, антидепрессанты.
Желательно полностью отказаться от всех вредных привычек, вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, избегать стрессов и хронической бессонницы, строго соблюдать суточный питьевой режим.
Пациенты из группы риска или после длительного заболевания должны повторно сдать анализ. Если преобладают расхождения с нормой, пройти лечения и дать согласие на повторное лабораторное исследование после его окончания.

При повышенных показателях

При отсутствии нормы тромбоцитов в крови необходимо врачебное участие. Если реальный показатель патологически завышен, первым делом рекомендуется принимать ежедневно по таблетке Аспирина или другого медицинского препарата с содержанием ацетилсалициловой кислоты. В любом случае, лекарство для разжижения кровотока, который интенсивно сгущается, врач подбирает индивидуально. Другие рекомендации представлены таким списком:

Из суточного рациона положено полностью исключить бананы, плоды шиповника, чечевицы, манго, орехи, гранат.
Рекомендуется пить зеленый чай со свежими лимонами, а оливковое и льняное масло вовсе сделать обязательной составляющей дневного рациона.
Клюква, черника, облепиха, виноград, свекла, чеснок, томаты и лук способствуют разжижению крови, поэтому такие продукты питания необходимо в обязательном порядке добавить к суточному меню пациента.
Важно соблюдать питьевой режим. Рекомендованная суточная доза воды – не менее 2,5 литров. Этого объема хватает, чтобы кровь не загустевала, сосуды патологически не сужались с дальнейшим нарушением своей пропускной способности.
При отклонении тромбоцитов от нормы в большую сторону необходимо сделать акцент на потреблении продуктов питания с емким содержанием магния, лимонной, аскорбиновой и яблочной кислоты.

Речь тоже идет о патологии, которую требуется наблюдать и комплексно лечить. Начать стоит с питания, для этого из суточного меню исключить перекусы и сомнительные пищевые ингредиенты. Нельзя потреблять острую, жареную, копченую пищу, алкоголь. Особенно полезны для здоровья и обеспечения нормы тромбоцитов печень и гречка, рыба, болгарский перец, капуста, сельдерей, бананы, орехи и миндаль. Кроме того, важно не забывать о колоссальной пользе натуральных витаминов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах.

На этом список лечебных и профилактических мероприятий не заканчивается. Другие рекомендации специалиста представлены ниже:
Запрещено употреблять антибиотики, антидепрессанты и другие медикамент, нарушающие норму тромбоцитов.
Важно нормализовать фазу отдыха, сделав сон глубоким, продолжительным и полноценным, при этом меньше нервничать в состоянии бодрствования.
Требуется избегать физических и эмоциональных перегрузок, исключить стрессы из своей повседневной жизни.
Лечиться медикаментами, но любые фармакологические группы должен назначать только лечащий врач.

Видео

Каким должно быть нормальное количество тромбоцитов в анализе крови?

Количество и соотношение форменных элементов крови является важным клиническим показателем, поскольку при заболеваниях обнаруживаются определенные изменения в состоянии крови.

В целях диагностики врачи изучают как общее количество клеток, так и количество отдельных элементов. Количество тромбоцитов в крови может указывать на функцию коагуляции и различные патологии этой системы.

Значение и функции тромбоцитов

Тромбоциты – маленькие плоские безъядерные бесцветные форменные элементы крови

Тромбоциты, также называемые белыми тельцами крови, являются наименьшим типом форменных элементов. Другие основные компоненты крови включают жидкую плазму, лейкоциты и эритроциты. Основная функция тромбоцитов связана с процессом свертывания крови и защитой от кровоизлияния при нарушении целостности сосудов. Во время активации эти клетки прилипают друг к другу и блокируют отверстие в поврежденном сосуде. При различных патологиях с тромбоцитами может быть связано образование тромбов, закупоривающих здоровые сосуды.

Тромбоциты образуются из клеток-предшественников красного костного мозга, называемых мегакариоцитами. Мегакариоциты – это огромные клетки, разделяющиеся на небольшие фрагменты в процессе своего развития. При этом образующиеся тромбоциты не являются полноценными клеточными структурами, так как они не имеют ядра. Эти клетки циркулируют в крови в течение 9-10 суток, после чего удаляются через селезенку. Красный костный мозг постоянно пополняет численность тромбоцитов для сохранения баланса форменных элементов крови.

Тромбоциты играют ключевую роль в свертывании крови.

При повреждении кровеносного сосуда образуются компоненты, активирующие ключевые факторы коагуляции. Повреждение также активирует и сами тромбоциты, которые переходят в иную форму, склеиваются и прикрепляются к поврежденной стенке сосуда. Этот сложный процесс происходит постоянно даже при незначительном порезе кожи. Для успешного свертывания крови важно взаимное присутствие и влияние всех факторов, включая тромбоциты, протромбин и различные белки крови.

Функция тромбоцитов не ограничивается ремонтом поврежденных сосудов. Эти клеточные элементы постоянно выделяют различные факторы роста, влияющие на формирование сосудов и других клеток. Таким образом, функции тромбоцитов преимущественно связаны с заживлением и регенерацией тканей.

Норма содержания тромбоцитов в крови по возрасту

Для оценки уровня тромбоцитов используют общий анализ крови

Клинические показатели крови указывают на количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в определенном объеме образца. Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 клеток на микролитр крови.

Более низкое значение называют тромбоцитопенией, а более высокое – тромбоцитозом. Количество тромбоцитов ниже 20 000 на микролитр крови опасно возможными рисками, связанными с неконтролируемым кровотечением. Тромбоцитоз, напротив, редко связан с тяжелыми осложнениями.

Нормы тромбоцитов по возрасту и полу пациента:

От 200 до 400 тысяч на микролитр для мужчин.
От 180 до 320 тысяч на микролитр для женщин.
От 100 до 420 тысяч на микролитр для новорожденных.
От 180 до 400 тысяч на микролитр для детей от года до пяти лет.

При выявлении слишком низкого или завышенного показателя тромбоцитов может потребоваться дополнительная диагностика. Зачастую незначительные изменения этого показателя не связаны с серьезными заболеваниями, а количество тромбоцитов нормализуется со временем самостоятельно.

Слишком мало тромбоцитов

Тромбоцитопения сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечения

Состояние, связанное с недостаточным содержанием тромбоцитов в крови, называют тромбоцитопенией. Диагноз ставится на основе клинического анализа крови с учетом возраста, пола и особенностей здоровья пациента.

Тромбоцитопения часто возникает в результате первичного заболевания, такого как лейкемия или патология иммунитета. Иногда это также результат приема определенных препаратов. Тромбоцитопения может возникать у пациентов любого возраста.

Симптоматическая картина тромбоцитопении зависит от степени снижения количества клеток. Незначительное уменьшение показателя почти всегда имеет бессимптомный характер. Однако более серьезные случаи могут вызывать неконтролируемые кровотечения, при которых необходима срочная врачебная помощь.

Основные симптомы:

Появление красных, пурпурных или коричневых синяков на коже.
Сыпь с небольшими красными или фиолетовыми точками, называемыми «петехиями».
Кровотечение из носа.
Кровоточащие десны.
Даже при небольших ранениях кровотечение длится достаточно долго и не останавливается само по себе.
Тяжелое менструальное кровотечение.
Кровотечение из прямой кишки.
Кровь в стуле и моче.
Кровавая или очень темная рвота.
Внутреннее кровотечение.

При появлении перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку осложнения тромбоцитопении могут вызвать смерть пациента. Особенно опасны неврологические проявления, которые могут быть связаны с кровотечением в головном мозге.

Слишком много тромбоцитов

Тромбоцитоз может быть первичным и вторичным

Состояние, связанное с увеличением числа тромбоцитов в крови, называют тромбоцитозом. Также такое расстройство иногда называют реактивным тромбоцитозом или вторичной тромбоцитемией в случае, если это состояние является реакцией на инфекцию или другое заболевание. В редких случаях состояние вызвано заболеваниями крови и красного костного мозга. Когда причина тромбоцитоза связана с патологией красного костного мозга, заболеванием называют автономным.

Врачи ставят такой диагноз по результатам обычной лабораторной диагностики крови. При постановке диагноза учитываются состояние здоровья пациента и прием определенных препаратов, так как многие даже незначительные условия могут повлиять на количество тромбоцитов.

Тромбоцитоз достаточно редко вызывает какие-либо симптомы.

Зачастую у пациента обнаруживаются симптомы первичного заболевания, вызвавшего изменение количества белых кровяных телец. Тем не менее иногда выделяют следующую симптоматическую картину состояния:

Головная боль и головокружение.
Боль в груди.
Слабость и усталость.
Обмороки.
Временное ухудшение зрения.
Онемение или покалывание в руках и ногах.

Перечисленные симптомы не являются специфичными для тромбоцитоза, поэтому врачи в первую очередь ориентируются на результаты лабораторной диагностики. Это состояние редко связано с тяжелыми осложнениями, но существует незначительный риск тромбозов.

Причины изменения количества тромбоцитов

Резкое отклонение тромбоцитов от нормы может быть признаком онкологии

Увеличение или уменьшение количества тромбоцитов в крови может быть связано с большим количеством заболеваний различных органов. Состояние также может быть унаследовано или возникать в качестве побочной реакции на прием различных препаратов. Нередко врачам не удается выяснить причину изменения числа тромбоцитов.

Уменьшение числа тромбоцитов нередко связано с селезенкой. Это орган брюшной полости размером с кулак, расположенный чуть ниже грудной клетки слева. К нормальным функциям селезенки относят борьбу с инфекцией, фильтрацию нежелательных компонентов крови и уничтожение старых форменных элементов. При различных нормальных и патологических состояниях селезенка может уничтожать слишком много тромбоцитов.

Возможные причины тромбоцитопении:

Беременность. Во время беременности у женщин селезенка может уничтожать слишком большое количество тромбоцитов. Состояние нормализуется после родов.
Иммунная патология. Это может быть аутоиммунное заболевание, вроде системной красной волчанки или ревматоидного артрита. При этом иммунитет ошибочно разрушает здоровые тромбоциты.
Бактерии в крови. Тяжелые бактериальные инфекции, достигающие кровотока (бактериемия), могут привести к разрушению тромбоцитов.
Тромбоцитопеническая пурпура – редкое заболевание, характеризующееся внезапным образованием мелких тромбов в сосудах различных частей тела.
Гемолитический уремический синдром – редкое расстройство, связанное с резким уменьшением числа тромбоцитов, разрушением эритроцитов и нарушением функций почек.
Прием лекарственных препаратов. Иногда препараты влияют на иммунную систему и заставляют ее ошибочно атаковать тромбоциты. К таким препаратам относят некоторые антибиотики и противосудорожные средства.

Больше информации об анализе крови на тромбоциты можно узнать из видео:

К причинам избыточного числа тромбоцитов относят инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, онкологию, удаление селезенки, недостаток железа и витаминов, панкреатит и другие состояния.

Как нормализовать уровень тромбоцитов в крови?

Тромбоцитопения и тромбоцитоз не являются самостоятельными заболеваниями, поэтому лечение должно быть направлено на первопричину состояния. Иногда требуется переливание крови или ее компонентов. Если состояние связано с иммунной системой, врач может назначить лекарства для увеличения количества тромбоцитов. Это могут быть кортикостероиды и другие средства.

В некоторых случаях требуется удаление селезенки. При этом удаление этого органа может вызвать хронический тромбоцитоз, однако лечение тромбоцитопении является приоритетным, поскольку это состояние связано с тяжелыми последствиями.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что показывает анализ крови на тромбоциты?

Для прочтения нужно: 3 мин.

Тромбоциты – это бесцветные форменные элементы крови, отвечающие за свертываемость (гемостаз) крови и регенерацию поврежденных сосудов. Отклонения от нормальных значений тромбоцитов в крови могут сигнализировать о таких серьезных заболеваниях, как тромбоз, атеросклероз, рак, астма, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и многих других. Для оценки состояния тромбоцитов используется не только показатель их количества в плазме крови, но также время ее свертываемости. В данной статье подробно рассмотрим все виды анализов на тромбоциты.

Что означает показатель «тромбоциты» в анализе крови?

Тромбоциты – небольшие клетки крови размером 2–4 мкм. Их название произошло от греческих слов «сгусток» и «клетка», что довольно хорошо описывает их способность к формированию тромбов. Эти элементы крови обладают сферической формой, не имеют ядра и цвета, образуются в клетках красного костного мозга. Основная функция тромбоцитов – поддержание работы кровеносных сосудов. В организме человека тромбоциты «ответственны» за следующие процессы:

Первичное (физическое) закупоривание сосудов в местах их повреждения для предотвращения кровопотери – форпост и первая линия обороны, организуемая тромбоцитами в деле сохранения жидкого состояния крови в пределах вен, артерий, капилляров. Достигается это в процессе многочисленных взаимодействий компонентов стенки сосуда, клеток крови и плазматических факторов свертывания, содержащихся во внешнем слое тромбоцита.
Плазменное свертывание (формирование постоянной тромбоцитарной пробки) начинается в результате выделения фосфолипидов (гликопротеинов) из мембраны тромбоцита и а-гранул с 22 активными компонентами: высокомолекулярными белками, ионами кальция и низкомолекулярными органическими веществами – они запускают процесс свертываемости крови, являясь его факторами. Наряду с внутренними тромбоцитарными факторами свертываемости известно также 12 плазменных (содержащихся в плазме крови). Все они взаимосвязаны и образуют сложную последовательную цепочку, каскад биохимических реакций, приводящий к образованию плотного фибринового сгустка, его уплотнению, а после заживления раны – рассасыванию.
Регенерация и ангиотрофическая функция. Отдавая часть своей поверхности на «заплатки», тромбоцит обеспечивает питание клеток сосудистой стенки (эндотелиоцитов), поддерживая структуры и функции микрокапилляров. Это происходит за счет поглощения тромбоцитов эндотелиоцитами. Разрушаясь, тромбоцит высвобождает другие «факторы» – факторы роста: VEGF, EGF, PDGF, TGF-β, FGF и прочие, отвечающие за восстановление и деление клеток. Ежедневно эндотелий (внутренний защитный слой сосудов, состоящий из эндотелиоцитов) поглощает примерно 35 г/л тромбоцитов.

Другими, вспомогательными, функциями тромбоцитов являются транспортная (процесс переноса гормонов и ферментов) и фагоцитарная (уничтожение вирусов и антигенов).

Тромбоциты живут недолго – порядка 7–10 суток – и постоянно обновляются. Их уровень свидетельствует об интенсивности процессов кроветворения в организме. Нормальная концентрация тромбоцитов у здорового человека – 150 000–300 000 клеток на микролитр (или 150–300 × 103 клеток/ мкл). Иногда в анализе крови уровень тромбоцитов может отражаться в единицах на литр и записываться как 150–300 × 109 клеток/л. В общем анализе крови данный показатель обозначается аббревиатурой PLT.

Болезни тромбоцитов Любые отклонения в количестве или активности тромбоцитов обозначаются общим термином «тромбоцитопатия». Пониженный уровень тромбоцитов называется тромбоцитопения, повышенный – тромбоцитоз, нарушение их функциональной активности – тромбастения.

Анализы крови на тромбоциты и свертываемость

Прежде всего необходимо знать, что такого вида исследования, как «анализ на тромбоциты», не существует. Уровень, функции и состояние тромбоцитов оцениваются в совокупности на основе нескольких исследований, основным из которых является общий (клинический) анализ крови.

Общий анализ крови на тромбоциты

В общем анализе крови уровень тромбоцитов (PLT) является одним из обязательных показателей. Наряду с этим измеряется тромбокрит – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами. Данный показатель обозначается PCT. В клиническом анализе крови норма тромбоцитов составляет 180–320×109, норма тромбокрита измеряется в процентах и составляет 0,1–0,4%. Общий анализ крови назначается при большинстве заболеваний в первую очередь, так как содержит в себе множество важнейших базовых показателей здоровья человека. Данный анализ позволяет выявить воспалительные процессы в организме, различные заболевания крови и процесса кроветворения, состояние иммунной системы и аллергические реакции. Кровь забирается с помощью шприца из безымянного пальца или из вены, как правило, натощак, в утреннее время.

Важно! Выделяют несколько групп тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные формы. Общий анализ крови позволяет оценить только общее количество тромбоцитов, но не соотношение групп. Для этой цели проводится коагулограмма (гемостазиограмма) – анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Коагулограмму обычно применяют в комплексе с общим анализом крови.

Анализы крови на свертываемость (агрегация тромбоцитов)

Исследование по Ли-Уайту (или время свертывания крови по Ли-Уайту). Свертываемость крови – одна из важнейших характеристик, которая свидетельствует о способности тромбоцитов к агрегации (созданию сгустков). Метод Ли-Уайта – простейший тест для оценки скорости свертывании крови. Проводится следующим образом: в две пробирки помещается по 1 мл венозной крови, включается секундомер. Пробирки ставят на «водяную баню» при температуре 37 градусов. Каждые 30 секунд пробирки наклоняются, а «несвернутая» кровь растекается по стенкам. После того как кровь перестает растекаться (она полностью свернулась), определяется среднее значение времени свертывания крови в каждой из пробирок. Данный тест проводится далеко не во всех лабораториях из-за высокой вероятности ошибки. На результаты влияет множество факторов, например: комнатная температура, объем крови, неправильный наклон пробирок и т.д.

Особенность данного исследования – в необходимости проводить его сразу после взятия биоматериала (в течение нескольких минут), то есть «у постели больного». Поэтому ни одна независимая лаборатория на сегодняшний день не может гарантировать качественных результатов в условиях удаленного доступа лаборатории.

Важно! Нужно понимать, что тест по Ли-Уайту требует немедленного выполнения после взятия биоматериала. Потому, если сама лаборатория находится в сколько-нибудь удаленном доступе от места забора крови, качественные результаты анализа не могут быть гарантированы.

Анализ по Сухареву. Анализ свертываемости крови по Сухареву – простой метод исследования капиллярной крови. Тест проводится аналогично методу Ли-Уайта, только кровь помещается не в пробирку, а в специальный капилляр аппарата Панченкова. Нормальное время свертываемости для данного исследования – 2–5 минут. Однако данный анализ имеет те же недостатки, что и тест по Ли-Уайту, и по этой же причине не проводится в большинстве лабораторий.

Коагулограмма. В современных лабораториях для оценки свертываемости крови проводятся более надежные, достоверные и актуальные виды исследования. В их число входят следующие тесты:

Скрининговый текст АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время): свертываемость измеряется с помощью добавления каолин-кефалиновой смеси и CaCl2 к бестромбоцитарной цитратной плазме.
Исследование протромбина, или протромбинового времени, – коагуляционный тест, в котором время свертываемости измеряется с помощью добавления в плазму крови смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
Тест на фибриноген – в данном исследовании измеряется количество специального белка фибриногена, который является предшественником фибрина. Фибрин, в свою очередь, составляет основу сгустка при свертывании крови. Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом образования сгустка.
Определение тромбинового времени – время, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин после добавления в кровь тромбина и кальция.
Анализ плазминогена. Последний – «предтеча» плазмина, основного фермента фибринолиза, который инициирует лизис фибриновых сгустков (тромбов), одновременно затормаживая процесс свертывания крови в случае повреждения сосудов.

Отметим еще раз, что основным анализом для оценки состояния тромбоцитов является общий (клинический) анализ крови с коагулограммой. В коагулограмму, как правило, входит следующий набор тестов: протромбиновое время, фибриноген, АЧВТ, тромбиновое время. Данный набор позволяет получить полноценную картину свертывающей системы крови.

Расшифровка результатов

Уровень тромбоцитов в анализе крови является крайне важным показателем. Существенное отклонение количества тромбоцитов от нормы может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Недостаток данного вида клеток является крайне опасным состоянием, так как сосуды становятся более хрупкими, теряют свою защиту и могут повреждаться даже от резких движений, что приводит к постоянным кровотечениям.

Норма уровня тромбоцитов в крови

Приведем показатели нормального содержания тромбоцитов для разных возрастных категорий:

Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс./мкл (103 клеток/мкл)
Мужчины	Женщины
1 – 14 день	218 – 419	144 – 449
2 – 4,3 недели	248 – 586	279 – 571
4,3 – 8,6 недель	229 – 562	331 – 597
8,6 недель – 6 месяцев	244 – 529	247 – 580
6 месяцев – 2 года	206 – 445	214 – 459
2 года – 6 лет	202 – 403	189 – 394
Более 6 лет	150 – 400

У женщин в период менструального кровотечения уровень тромбоцитов может незначительно снижаться, что является естественным из-за потери крови. Во время беременности тромбоциты могут снижаться из-за резкого увеличения объема крови при недостаточном питании. Во всех остальных случаях пониженный уровень тромбоцитов должен быть поводом для обращения к врачу.

Повышенное содержание

Повышенное содержание тромбоцитов может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

онкологические заболевания, включая лейкоз и гемобластоз;
воспалительные процессы в острой или хронической формах;
анемии различной этиологии;
туберкулез;
лимфогранулематоз.

Кроме того, высокий уровень тромбоцитов в анализе крови обычно наблюдается после перенесенных хирургических вмешательств. Прием некоторых лекарственных препаратов также может быть причиной данного отклонения. Большое количество тромбоцитов создает риск тромбообразования, а потому нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Пониженное содержание

О чем говорит низкий уровень тромбоцитов в анализе крови? Как упоминалось выше, это состояние возможно при беременности. Что касается патологических процессов, то такая картина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

вирусные и бактериальные инфекции;
аутоиммунные заболевания;
дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты;
некоторые виды анемий;
спленомегалия (увеличение селезенки).

Кроме того, тромбоциты могут быть понижены после гемотрансфузии (вид переливания крови), в результате приема некоторых лекарственных препаратов и при врожденной тромбоцитопении.

Если анализ крови показал повышенный или пониженный уровень тромбоцитов в крови, то следует соблюдать определенные рекомендации и меры предосторожности. В частности, больным тромбоцитопенией необходимо избегать травматичных видов спорта, отказаться от приема алкоголя, избегать пищи с содержанием уксуса, нельзя принимать лекарства, нарушающие функцию тромбоцитов (аспирин, анальгин и др.). Рацион должен содержать большое количество витаминов С, Р, А и К. При повышенных тромбоцитах в анализе крови следует соблюдать специальную диету с достаточным количеством продуктов, разжижающих кровь, и обильным питьем.