Главная » Статьи » Лпвп холестерин что это

Лпвп холестерин что это


Холестерин лпвп понижен что это - Про холестерин

  1. Типология липопротеидов
  2. Диапазон нормы
  3. Причины отклонений ЛПВП от нормы
  4. Анализ рисков
  5.  Как предупредить дисбаланс

Ученые давно разделили холестерин (холестерол, ХС) на «плохой» и «хороший». К последнему виду относятся липопротеиды высокой плотности, которые в бланках анализов можно увидеть под аббревиатурой ЛПВП. Главная их функция – обратный транспорт свободных липидов из сосудистого русла в печень для последующего синтеза желчных кислот.

Липопротеиды (липопротеины) в своем составе сочетают липиды (жиры) и белки. В организме они исполняют роль «перевозчиков» холестерина. Природный жирный спирт в крови не растворяется. Так как он необходим всем клеткам организма, для транспортировки используют липопротеиды.

Низкий показатель ЛПВП представляет серьезную опасность для сосудов, так как увеличивает риск появления атеросклероза. Ухудшение его уровня связывают с причиной болезней сердца, диабетом, проблемами липидного обмена. Данные представляют интерес для специалистов любого профиля – терапевтов, кардиологов, эндокринологов.

Типология липопротеидов

Существует 3 вида липопротеинов: с высокой, низкой и очень низкой плотностью. Различаются они соотношением концентрации белка и холестерола. Незрелые ЛПВП (Липопротеиды высокой плотности) содержат значительный процент белка и минимум ХС.

Формула ЛПВП состоит из:

  • Белков – 50%;
  • Свободного хс – 4%;
  • Эфиров ХС – 16%;
  • Григлицеридов – 5%;
  • Фосфолипидов – 25%.

Двуслойную фосфолипидную оболочку в форме сферы, приспособленную для загрузки свободного ХС, еще называют «хорошим» холестерином, так как организму он жизненно необходим: помогает избавляться от так называемого «плохого» холестерина, извлекая его из периферических тканей для транспортировки в печень с последующей переработкой и выводом с желчью.

Чем выше уровень полезного и ниже содержание вредного холестерина, тем лучше организм себя чувствует, так как ЛПВП предупреждают развитие серьезных заболеваний: атеросклероза, инфаркта, инсульта, ревмокардита, тромбоза вен, нарушения сердечного ритма.

О пользе «хорошего» ХС смотрите видео

В отличие от ЛПВП, в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП) содержится более высокий процент холестерина (по отношению к белку). Они заслужили репутацию «плохого» холестерина, так как превышение нормы этого вещества приводит к накоплению в сосудах холестероловых уплотнений, сужающих артерии и препятствующих кровоснабжению.

Минимум белка содержится в липопротеидах с очень низкой плотностью, обладающих аналогичными свойствами. ЛПОНП синтезирует печень. Состоят они из холестерола и триглицеролов, которые по крови переносятся к тканям. После выхода триглицеролов из ЛПОНП и образуются ЛПНП.

Качество холестерина зависит и от триглицеридов – эти жиры наше тело использует в качестве источника энергии. Высокий уровень триглицеридов при низких показателях ЛПВП также служат предпосылками для сердечно-сосудистых патологий.

Сравнивая соотношение холестеринов ЛПВП и ЛПНП в крови у взрослого, медики, как правило, оценивают и объем триглицеридов.

Диапазон нормы

Для ЛПВП границы нормы условные и зависят от возраста, гормонального фона, хронических заболеваний и других факторов.

Тип липопротеина Норма мг/дл Средний показатель, мг/дл Высокий показатель, мг/дл
ЛПНОП 5-40 — 40
ЛПНП > 100 130-159 > 159
ЛПВП >60 50-59 < 50
Общий уровень хс < 200 201-249 >249
Триглицеролы < 150 150-199 >199

Для перевода мг/дл в ммоль/л надо пользоваться коэффициентом 18,1.

Показатели холестерина в некоторой степени зависят и от половой принадлежности: холестерин ЛПВП в крови у женщин может быть немного выше.

  Плохая концентрация ЛПВП Допустимая концентрация ЛПВП Оптимальная концентрация ЛПВП
Мужчины < 40 мг/дл 40-49 мг/дл 60 мг/дл и больше
Женщины < 50 мг/дл 50-59 мг/дл 60 мг/дл и больше

Серьезные отклонения – ключевая причина изменения строения сердца, сосудистых патологий головного мозга. Механизм развития заболеваний стандартный: чем больше сгустки препятствуют нормальному кровоснабжению органов и систем (критический показатель – 70%), тем выше вероятность появления патологий.

  1. Атеросклероз провоцирует стенокардию, так как сердечная мышца испытывает дефицит кислорода.
  2. Нарушение мозгового кровотока, опасного ТИА (транзисторной ишемической атакой), связано с сужением малых сосудов и блокировкой более крупных (таких, как сонная артерия).
  3. Сосудистые патологии при физических нагрузках способствуют ухудшению кровоснабжения ног, которое сопровождается болями и даже хромотой.
  4. Опасны сгустки для любых артерий: нарушения кровотока в почках провоцирует тромбоз, стеноз, аневризму.

При анализе показателей ЛПВП учитывают и возрастные рамки:

Возраст (лет)

Норма ЛПВП в крови, мг/дл
мужчины женщины
0-14 30-65 30-65
15-19 30-65 30-70
20-29 30-70 30-75
30-39 30-70 30-80
40 и более 30-70 30-85

Причины отклонений ЛПВП от нормы

Если показатель ЛПВП повышен, причины надо искать, прежде всего, в хронических патологиях. Так у диабетиков низкий титр указывает на декомпенсацию, систематическую гипергликемию. Больные с кетоацидозом также имеют проблемные результаты.

Показатели таких липидов могут быть далекими от нормы и при других заболеваниях:

  • Атеросклерозе;                                                                  
  • Сердечных патологиях;
  • Почечной недостаточности;
  • Микседеме;
  • Билиарном циррозе печени;
  • Гепатите (хроническая форма);
  • Алкоголизме и других хронических интоксикациях;
  • Инсульте, перенесенном в последние полгода;
  • Повышенном АД;
  • Онкологии;
  • Генетической предрасположенности.

При наличии любой из перечисленных предпосылок обследование на холестерин обязательно. Если НПВП понижен, кроме хронических болезней, причиной могут служить «голодные» диеты, стрессы, переутомления.

Анализ на ЛПВП назначают:

  • После 20 лет – для профилактики атеросклероза;                                          
  • При повышенном общем хс;
  • При наследственной предрасположенности к сердечным патологиям;
  • Если АД превышает порог 140/90 мм рт. ст;
  • При сахарном диабете всех типов – ежегодно;
  • При избыточной массе тела: объем женской талии – 80 см и 94 см — мужской;
  • При нарушениях липидного обмена;
  • При ИБС, аневризме аорты, через полгода после инфаркта или инсульта;
  • Через 5 недель после начала диеты или медикаментозной терапии, снижающей содержание триглицерола – для контроля.

Для тех, кто находится в группе риска, обязательны ежегодные осмотры, всем остальным – каждые 2 года. Забор крови из вены производится утром, после 12-тичасового перерыва в еде. Накануне надо придерживаться низкожировой диеты, не употреблять алкоголь, не нервничать. Иногда врач назначает повторное обследование.

Вероятность ишемической патологии рассчитывают и с помощью коэффициентов атерогенности по формуле: К= общий ХС — ЛПВП / ЛПВП.

Ориентиры в этом случае – следующие:

  • Для младенцев – до 1;
  • Для 20-30-тилетних мужчин – до 2,5;
  • Для женщин – до 2,2;
  • Для мужчин 40-60 лет – до 3,5.

У больных стенокардией этот показатель доходит до 4-6.

Что влияет на результаты анализов ЛПВП, можно узнать из передачи «Жить здорово!»

Анализ рисков

Если ЛПВП способствуют чистке сосудов с удалением уплотнений, то ЛПНП провоцируют их накопление. Высокий уровень ЛПВП – показатель хорошего здоровья, а если ЛПВП понижен, что это значит? Как правило, риск возникновения сердечной недостаточности оценивают в процентном соотношении уровня липидов высокой плотности к общему ХС.

Уровень риска, % ЛПВП (в сравнении с общим ХС)
Мужчины Женщины
Опасный < 7 < 12
Высокий 7-15 12-18
Средний 15-25 18-27
Ниже среднего 25-37 27-40
Можно предупредить > 37 > 40

Критические объемы общего ХС и ЛПВП:

Общий ХС, мг/дл Уровень риска
< 200 В пределах нормы
200-249 повышенный
> 240 опасный
ЛПВП, мг/дл  
< 40 < среднего
> 60 В диапазоне нормы

Есть обратно пропорциональная зависимость между данными ЛПВП и риском возникновения сердечных патологий. По результатам исследований ученых NICE, вероятность возникновения инсульта растет на 25% при снижении содержания ЛПВП на каждые 5 мг/дл.

ЛПВП – это «обратный транспорт для холестерола»: поглощая избытки из тканей и сосудов, они возвращают его в печень для выведения из тела. Обеспечивают ЛПВП и нормальное состояние эндотелия, купируют воспаления, предупреждают окисление тканей ЛПНП, улучшают свертываемость крови.

Анализ рисков показывает:

  • Если ЛПВП повышен, что это значит? Уровень не менее 60 мг/дл свидетельствует о минимальной вероятности развития ИБС. Стенокардией чаще страдают женщины в период менопаузы.
  • Если диапазон нормы превышен для ЛПВП и ЛПНП, для оценки риска появления атеросклероза в обязательном порядке проводят изменения аполипопротеина-В.
  • Содержание ЛПВП до 40 мг/дл диагностируется как очень низкое, угрожающее сердцу и сосудам. При диагностировании метаболических нарушений учитывают и низкое содержание ЛПВП (как 1 из 5-ти факторов).
  • ЛПВП в 20-40 мг/дл говорит о высоком содержании триглицерола, опасности возникновения сахарного диабета, связанной с инсулинорезистентностью (нечувствительностью к инсулину).
  • Понижают объем ЛПВП и некоторые медикаменты (типа анаболических стероидов или в-блокаторов).
  • Показатель ЛПВП в биохимическом анализе крови ниже 20 мг/дл позволяет предполагать серьезные изменения в состоянии здоровья. Такая аномалия может означать повышенную концентрацию триглицеридов. Возможны и генетические мутации (типа болезни Танжера или синдрома рыбьего глаза).

В профилактике недостаточности «хорошего» холестерина решающую роль играет здоровый образ жизни. Только отказ от курения гарантирует повышение ЛПВП на 10%!

Улучшает уровень полезных липопротеинов занятия плаванием, йогой, дозированные и регулярные физические нагрузки.

Ожирение всегда свидетельствует о недостатке ЛПВП и избытке триглицерола. Есть и обратная зависимость между этими параметрами: уменьшение веса на 3 кг увеличивает ЛПВП на 1 мг/дл.

Низкоуглеводная сбалансированная диета с соблюдением периодичности приема пищи не менее 3-х раз в день поддерживают «хороший» холестерол в норме. Если жиров в рационе недостаточно, ухудшаются данные ЛПВП и ЛПНП. Для рекомендуемого баланса трансжирам надо предпочитать полиненасыщенные жиры.

При избыточном весе и нарушении обменных процессов нормализовать уровень триглицеридов поможет отказ от быстрых углеводов.

Общее количество жиров в меню должно составлять не более 30% от всех калорий. Из них 7% должны составлять насыщенные жиры. На долю трансжиров приходится не более 1 %.

Скорректировать недостаток ЛПВП помогут такие продукты:

  • Оливковое и другие растительные масла.
  • Все виды орехов.
  • Морепродукты – источники жирных кислот Щ-3.
  • Простые (медленные) углеводы.

Как лечить / нормализовать уровень липопротеидов методами традиционной медицины? Повышают показатели ЛПВП фибраты и статины:

  • Ниацин – никотиновая кислота не имеет противопоказаний. Но самолечение БАДами с Niaspan, которые можно купить без рецепта, не смогут активно корректировать уровень триглицерола. Без медицинской консультации биодобавки способны повредить печень.
  • Безалип, грофибрат, фенофибрат, трайкор, липантил, трилипикс и другие фибраты повышают содержание холестерина ЛПВП в крови.
  • Кроме розувастатина, ловастатина, аторвастатина, симвастатина, используют статины нового поколения. Роксера, крестор, розукард блокируют синтез веществ, которые продуцирует печень для производства холестерина. Это снижает его концентрацию и ускоряет вывод из организма. Препараты этой группы способны устранять холестерин из сосудов. Помогают капсулы гипертоникам и диабетикам. Выбор лекарств надо предоставить врачу, так как у статинов имеются противопоказания.

Липопротеины высокой плотности – это частички жира и белка, синтезируемые печенью и кишечником. Поглощая свободный холестерол из сосудов, они возвращают его в печень для переработки. Это наименьшие по размеру частички с наибольшей изолектрической плотностью.

Клетки могут отдавать холестерол только с помощью ЛПВП. Таким способом они защищают сосуды, сердце, мозг от атеросклероза и его последствий. Регулярный контроль показателей ЛПВП уменьшает опасность инфаркта, инсульта, ИБС.

Снижен уровень ЛПВП – что делать?

Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) – вещество для транспортировки неиспользованного холестерина (жиров) кровью от периферических тканей к печени для утилизации излишков. ЛПВП понижен бывает в случае обострения хронических заболеваний или острых инфекциях.

  • Кому назначают анализ крови на ЛПВП?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Общие рекомендации, как увеличить ЛПВП

Нормы показателей:

  • у мужчин – 30-70 мг/дл (0,78-1,1 ммоль/л);
  • у женщин – 30-85 мг/дл (0,78-2,2 ммоль/л).

Из чего видно, что нижняя граница показателей для взрослых – одинакова.

Холестерин – основное вещество, транспортируемое в печень с помощью ЛПВП, играет важную роль в организме: отвечает за сохранение твердости клеточных стенок, производство стероидных гормонов половыми железами и надпочечниками и, по последним данным, участвует также в процессах тканевого дыхания в головном мозге. Содержит много холестерола.

Липопротеин (липопротеид – означает то же) высокой плотности условно называют «хорошим» из-за его функции, направленной в конечном итоге на утилизацию лишнего холестерола печенью. Предотвращает различные сердечно-сосудистые катастрофы, по сути занимается контролем веса тела человека и даже принимает участие в иммунных процессах.

Почувствовать снижение липопротеидов высокой плотности невозможно. Чтобы разобраться, что значит пониженный ЛПВП, надо обратить внимание на косвенные признаки проблем со здоровьем:

  • набор веса вне изменений в стиле питания и прежних физических нагрузках;
  • появление ощущения одышки при привычных ранее пеших прогулках на умеренной скорости ходьбы;
  • выявленные изменения гормонального фона: менопауза, заболевания щитовидной железы с недостаточностью ее функции, длительный прием оральных гормональных контрацептивов без контроля сопутствующих показателей, сахарный диабет;
  • долгий прием следующих групп медикаментов: бета-блокаторы (от повышенного артериального давления), мочегонные.

Кому назначают анализ крови на ЛПВП?

Для своевременного выявления снижения ЛПВП следует периодически проходить скрининговые исследования, то есть те, которые делают планово всем, отнесенным к группе риска, а именно:

  • Беременным женщинам и в менопаузе – снижение ЛПВП связано с гормональными изменениями, уровнем эстрогена. Эстроген, являясь синтезированным их холестерина стероидным гормоном, посредством обратной связи регулирует выработку печенью ЛПВП. При недостатке «хорошего» холестерина, снижается концентрация «перевозчиков» этих молекул обратно в печень и уменьшается количество заново произведенного ЛПВП.
  • Страдающим ожирением. Индекс массы тела (ИМТ) больше 30.
  • Перенесшим инфаркт миокарда и другие сосудистые катастрофы.
  • Пациентам с атеросклерозом сосудов, особенно – в головном мозге.
  • Имеющим пищевые аллергии, в частности – целиакию (непереносимость глютена, содержащийся в большом количестве в зерновых продуктах), потому что у этой группы пациентов ограничена возможность употреблять продукты, наиболее богатые клетчаткой, которая играет ключевую роль в любой лечебной диете.
  • Нередко анализ на ЛПВП назначают перед операционными вмешательствами, инвазивными (проникающими внутрь тела) диагностическими процедурами для оценки риска возможных осложнений.

Диагностика

В лабораторных условиях производится забор крови, отделяют сыворотку и определяют значение ЛПВП.

Забор производится натощак, через 12-14 часов после последнего приема пищи. Замеряют или один ЛПВП или все показатели липидного профиля крови в комплексном анализе. Результаты обычно готовы в течение 1 суток или 1 рабочего дня.

В некоторых ситуациях для ответа на диагностические вопросы высчитывают соотношение ЛПВП от общего холестерина.

Не следует самостоятельно заниматься прохождением анализов. Нередко лаборатория заинтересована в большем объеме диагностических процедур, поэтому перечень нужных обследований должен быть назначен лечащим врачом.

Лечение

Низкие искомые показатели в анализах на ЛПВП или липидный профиль не надо лечить. Лечить надо индивидуально пациента, обращая внимание на клиническую картину расстройства, жалобы и симптомы. Этим занимаются терапевты. Или те доктора, у которых пациент стоит на учете и своевременно посещает консультации: эндокринолог, кардиолог и другие.

Начинают лечение с определения причины, вызвавшей снижение ЛПВП, и затем терапию направляют на устранение выявленной причины или снятие обострения. Чаще всего это:

  • Сахарный диабет. Для лечения осуществляют контроль уровня глюкозы в крови (гиполипидемические препараты, диета) и коррекцию осложнений.
  • Цирроз печени. Проводят контроль печеночных проб, коррекцию режима питания, назначают адекватные состоянию физические нагрузок и, исключение употребления алкоголя и других токсических веществ, лекарственную терапию.
  • Ожирение. Определяют индекс массы тела по формуле: вес (кг) разделить на рост (см) в квадрате. Идеальными считается диапазон 18-21. Повышенный показатель больше 30 считается ожирением, при котором снижают массу тела.
  • Диета с обильным количеством «быстрых» углеводов, большим количеством полиненасыщенных жирных кислот также может приводить к снижению ЛПВП. Чем больше концентрация в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛНОНП), тем меньше показатели ЛПВП. Поэтому для лечения корректируют рацион.

Общие рекомендации, как увеличить ЛПВП

Универсальные советы по нормализации распорядка дня, увеличения физической активности и отказу от вредных привычек, которые помогут не только увеличить показатели ЛПВП, но и избежать многих других болезненных состояний.

  • Отказаться от курения. Одно это действие уже поднимет показатели ЛПВП на 10%.
  • Следить за своим весом, избегать его повышения до показателей ожирения (ИМТ ›30), а при наличии – обратить внимание на мероприятия по его понижению.
  • Достаточные физические нагрузки. Зарядка по утрам, в теплое время года. Хорошим средством для кардиотренировок будут прогулки на велосипеде вдали от автомобильных магистралей.
  • Обратить внимание на количество жидкости, употребляемой в сутки (не должно быть ниже 2-2,5 литров в день). Кофе не засчитывают в этот объем, потому что он имеет обратный к желаемой цели эффект, способствует обезвоживанию и повышению артериального давления.
  • Отказаться от алкоголя. В качестве алкогольных напитков допустимо изредка употреблять красное вино.

Некоторые продукты помогают повысить уровень ЛПВП. Это:

  • морская рыба;
  • нежирный творог;
  • твердый сыр;
  • молоко и йогурт;
  • белые сорта мяса (домашняя птица, кролик);
  • орехи и сухофрукты;
  • бобовые (соя, горох, нут).

При всем разнообразии советов по нормализации пониженных показателей ЛПВП холестерина, ключевым в профилактике остается нормализация образа жизни с нормализацией веса тела и достаточными физическими нагрузками, а именно – лечебной физкультуры. Этот простой, но такой важный совет быстрее поможет привести показатели к норме и более того, – это отличная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и опорно-двигательного аппарата, чем все возможные диеты одновременно, ведь роль пищи в показателях холестерина крови всего лишь не более 20%.

Аторвастатин: инструкция по применению

На этой странице: описание лекарства Аторвастатина, отзывы об этом препарате, все побочные эффекты, противопоказания и инструкция по применению.

Аторвастатин: инструкция по применению

Инструкция

МНН:

АТОРВАСТАТИН — Международное непатентованное название действующего вещества – это основная информация о лекарственном средстве. Дело в том, что, как правило, препараты с одним и тем же действующим веществом выпускаются под разными торговыми названиями, то есть по сути это одно и то же лекарство, но произведенное разными фирмами. Именно МНН дает возможность специалистам сориентироваться в огромном количестве препаратов, имеющихся на фармацевтическом рынке.

Название препарата на английском языке: ATORVASTATIN

Производитель: АЛСИ Фарма ЗАО

Состав:

Аторвастатин 10 мг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, двояковыпуклые.

1 таб. аторвастатина кальция тригидрат 10.85 мг, что соответствует содержанию аторвастатина 10 мг

Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), крахмал 1500, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, Opadry II (поливиниловый спирт, макрогол (полиэтиленгликоль), тальк, титана диоксид).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, двояковыпуклые.

1 таб. аторвастатина кальция тригидрат 21.7 мг, что соответствует содержанию аторвастатина 20 мг

Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), крахмал 1500, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, Opadry II (поливиниловый спирт, макрогол (полиэтиленгликоль), тальк, титана диоксид).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Аторвастатин 20 мг

Фармакологическая группа:

Гиполипидемический препарат

Фармакологическое действие:

Гиполипидемический препарат. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин. ТГ и холестерин (Хс) в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП. Аторвастатин снижает уровни Хс и липопротеинов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу, синтез Хс в печени и увеличивая число рецепторов ЛПНП в печени на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов.

Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами. Снижает уровень общего Хс на 30-46%, ЛПНП — на 41-61%, аполипопротеина В — на 34-50% и ТГ — на 14-33%; вызывает повышение уровня Хс-ЛПВП и аполипопротеина А. Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.

Фармакокинетика:

Всасывание

После приема препарата внутрь абсорбция высокая. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч.

Пища несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без пищи. Концентрация аторвастатина при применении в вечернее время ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%). Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.

Биодоступность — 12%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и при «первом прохождении» через печень.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — 98%. Средний Vd — 381 л.

Метаболизм

Метаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина. Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.

Выведение

T1/2 — 14 ч. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 ч благодаря наличию активных метаболитов.

Выводится с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче.

Аторвастатин торвакард 20 мг

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Cmax у женщин выше на 20%, AUC — ниже на 10%; Cmax у больных с алкогольным циррозом печени в 16 раз, AUC – в 11 раз выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

Не выводится в ходе гемодиализа. Описывает как лекарство проникает в организм, проходит по тканям; может ли накапливаться в них и в каких количествах, как выводится из организма. Способ применения и дозы:

Перед назначением Аторвастатина пациенту необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен соблюдать в течение всего периода лечения.

Препарат можно принимать в любое время дня с пищей или независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы Аторвастатина необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу.

Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут и в дальнейшем варьирует от 10 мг до 80 мг 1 раз/сут.

При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии, при повышении сывороточного уровня ТГ (тип IV по Фредриксону), а также при дисбеталипопротеинемии (тип III по Фредриксону) в большинстве случаев достаточно назначения препарата в дозе 10 мг 1 раз/сут. Существенный терапевтический эффект наблюдается, как правило, через 2 недели, максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии препарат назначают в дозе 80 мг (4 таб. по 20 мг) 1 раз/сут.

У пациентов с почечной недостаточностью и заболеваниями почек концентрация аторвастатина в плазме крови не меняется, степень снижения содержания Хс-ЛПНП сохраняется, поэтому изменение дозы препарата не требуется.

При печеночной недостаточности дозу препарата следует уменьшить.

При применении препарата у пациентов пожилого возраста различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось.

Передозировка:

Лечение: специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие:

Риск миопатии во время лечения другими лекарственными средствами производными статинов повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, противогрибковых средств, относящихся к азолам, и никотиновой кислоты.

При одновременном приеме внутрь Аторвастатина и суспензии, содержащей магния гидроксид и алюминия гидроксид, концентрация аторвастатина в плазме крови уменьшалась примерно на 35%, однако степень уменьшения уровня Хс-ЛПНП при этом не менялась.

При одновременном применении Аторвастатин не влияет на фармакокинетику антипирина (феназона), поэтому взаимодействие с другими средствами, метаболизирующимися теми же изоферментами системы цитохрома Р450 не ожидается.

При одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижается примерно на 25%. Однако гиполипидемический эффект комбинации Аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата в отдельности.

При повторном приеме дигоксина и Аторвастатина в дозе 10 мг Css дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с Аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. При применении данной комбинации следует контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении Аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза/сут) или кларитромицина (500 мг 2 раза/сут), которые ингибируют изофермент CYP3А4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.

При одновременном применении Аторвастатина (10 мг 1 раз/сут) и азитромицина (500 мг 1 раз/сут) концентрация аторвастатина в плазме крови не менялась.

Аторвастатин не оказывал клинически значимого воздействия на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом при участии CYP3А4; в связи с этим представляется маловероятным, что Аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов изофермента CYP3А4.

При одновременном применении Аторвастатина и контрацептива для приема внутрь, содержащего норэтиндрон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтиндрона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей Аторвастатин.

Одновременное применение с лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. с циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивает риск снижения эндогенных стероидных гормонов (при данных комбинациях требуется осторожность).

При изучении взаимодействия Аторвастатина с варфарином и циметидином признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено.

При одновременном применении Аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.

Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия Аторвастатина и антигипертензивных средств.

Одновременное применение Аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы CYP3А4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.

Фармацевтическая несовместимость не известна.

Очень важная информация, на которую не всегда обращают должное внимание при приеме лекарственных препаратов. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от препарата ожидаемого результата, а во втором – рискуете получить передозировку или даже отравиться.

Беременность и лактация:

Аторвастатин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода. Многие лекарства могут отрицательно воздействовать на эмбрион или плод и даже привести к порокам развития будущего ребенка. Кроме того, принимаемые препараты с молоком матери попадают в организм младенца и действуют на него. Поэтому беременным и кормящим женщинам следует с большой осторожностью относиться к применению лекарств.

Побочное действие:

Со стороны нервной системы: > 2% — бессонница, головокружение; < 2% — головная боль, астения, недомогание, сонливость, кошмарные сновидения, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, мигрень, депрессия, гипестезия, потеря сознания.

Со стороны органов чувств: < 2% — амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: > 2% — боль в груди; < 2% — сердцебиение, симптомы вазодилатации, ортостатическая гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.

Со стороны системы кроветворения: < 2% — анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы: > 2% — бронхит, ринит; < 2% — пневмония, диспноэ, обострение бронхиальной астмы, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: > 2% — тошнота; < 2% — изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.

Со стороны костно-мышечной системы: > 2% — артрит; < 2% — судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов.

Со стороны мочеполовой системы: > 2% — урогенитальные инфекции, периферические отеки; < 2% — дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.

Дерматологические реакции: > 2% — алопеция, ксеродермия, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.

Со стороны эндокринной системы: < 2% — гинекомастия, мастодиния.

Со стороны обмена веществ: < 2% — увеличение массы тела, обострение подагры.

Аллергические реакции: < 2% — кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко — крапивница, ангионевротический отек, отек лица, фотосенсибилизация, анафилаксия, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Лабораторные показатели: < 2% — гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.

Практически все лекарственные препараты вызывают побочные эффекты. Как правило, это происходит при приеме препаратов в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение длительного времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может нанести вред организму, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к специалисту.

Условия хранения:

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Никогда не применяйте просроченные лекарства. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.

Показания к применению:

— в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего Хс, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и ТГ и повышения уровня Хс-ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIa и IIb по Фредриксону);

— в сочетании с диетой для лечения пациентов с повышенными сывороточными уровнями ТГ (тип IV по Фредриксону) и пациентов с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта;

— для снижения уровней общего Хс и Хс-ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными.

Предупреждаем! Не следует назначать себе лекарство, пользуясь информацией этого раздела. Действие лекарственных средств очень индивидуально , и назначать их должен только специалист.

Противопоказания:

— активные заболевания печени;

— повышение активности печеночных ферментов неясного генеза (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН);

— печеночная недостаточность (классы А и В по шкале Чайлд-Пью);

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с хроническим алкоголизмом, при заболеваниях печени в анамнезе, тяжелых нарушениях электролитного баланса, эндокринных и метаболических нарушениях, артериальной гипотензии, тяжелых острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц.

Особые указания:

Перед началом терапии Аторвастатином необходимо попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физической активности, снижения массы тела у больных с ожирением и лечения других состояний. Гипохолестестериновую диету пациенты должны соблюдать во время всего периода лечения.

Применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы для снижения уровня липидов в крови может приводить к изменению биохимических показателей, отражающих функцию печени. Функцию печени следует контролировать перед началом терапии, через 6 недель, 12 недель после начала приема Аторвастатина и после каждого повышения дозы, а также периодически, например, каждые 6 месяцев. Повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови может наблюдаться в течение терапии Аторвастатином. В таких случаях следует контролировать состояние пациентов до нормализации активности печеночных ферментов. Если значения АЛТ или ACT более чем в 3 раза превышают ВГН, рекомендуется снизить дозу Аторвастатина или прекратить лечение. Активное заболевание печени или стойкое повышение активности аминотрансфераз неясного генеза служат противопоказаниям к назначению Аторвастатина.

Лечение Аторвастатином может вызвать миопатию. У пациентов с распространенными миалгиями, болезненностью или слабостью мышц и/или выраженным повышением активности КФК имеется вероятность развития миопатии (боль и слабость в мышцах в сочетании с повышением активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН). Терапию Аторвастатином следует прекратить в случае выраженного повышения активности КФК или при наличии подтвержденной или предполагаемой миопатии. Риск миопатии при лечении другими препаратами этого класса повышался при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, никотиновой кислоты или азольных противогрибковых средств. Многие из этих препаратов ингибируют метаболизм, опосредованный изоферментом CYP3A4, и/или транспорт лекарственных средств. Аторвастатин биотрансформируется под действием CYP3A4. Назначая Аторвастатин в комбинации с фибратами, эритромицином, иммунодепрессантами, азольными противогрибковыми средствами или никотиновой кислотой в гиполипидемических дозах следует тщательно взвесить ожидаемую пользу и риск лечения и регулярно контролировать состояние пациентов с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев лечения и в периоды повышения дозы любого препарата. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодическое определение активности КФК, хотя такой контроль не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии.

При применении Аторвастатина, как и других средств этого класса, описаны случаи рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией. Терапию Аторвастатином следует временно прекратить или полностью отменить при появлении признаков возможной миопатии или наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (например, тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, серьезная операция, травма, тяжелые обменные, эндокринные и электролитные нарушения и неконтролируемые судороги).

Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если при этом наблюдаются недомогание или лихорадка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

О неблагоприятном влиянии Аторвастатина на способность управлять автомобилем и работу с механизмами не сообщалось. Никогда не используйте просроченные лекарства. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.

Условия отпуска из аптек:

Препарат отпускается по рецепту.

Напишите первый комментарий

Что такое холестерин ЛПВП – функции и нормальные значения

Исследуем возможности и функции «хорошего» холестерина. Мы выясним, какие значения холестерина ЛПВП физиологически нормальны, какие причины и риски приводят к снижению концентрации и как вернуть значения к оптимальным уровням.

Что такое хороший холестерин

Холестерин ЛПВП, известный также как хороший холестерин, включает в себя липопротеины высокой плотности или ЛПВП.

В медицине, на самом деле, под термином «холестерин» подразумевают серию липопротеинов, которые выполняют функции транспортировки в крови. Необходимость в липопротеинах продиктована их способностью не растворяться в воде.

Липопротеины классифицируются в зависимости от их плотности. Таким образом, выделяют «липопротеины очень низкой плотности» (Very Low Density Lipoproteins, VLDL), «липопротеины низкой плотности» (Low Density Lipoproteins, LDL) и «липопротеины высокой плотности», (High Density Lipoproteins, HDL).

Холестерин ЛПВП...

ЛПВП производятся в кишечнике и печени, и из всех липопротеинов обладают более высокой плотностью и наименьшим объемом, поэтому легко вступают в контакт со всеми клетками организма, которые, когда у них скапливается избыток холестерина, выражают это через соответствующий рецептор.

ЛПВП «забирают» излишки холестерина, возвращают его в печень, где он утилизируется ввиде желчи и солей желчных кислот, которые затем будут использованы для процессов пищеварения.

Его прозвали «хороший холестерин», так как он имеют физиологическую роль связывать избыток холестерина и транспортировать его печень, то есть препятствовать накоплению, что ведет к образованию атеросклеротических бляшек.

Почему ЛПВП имеют атерогенные свойства

ЛПВП, как сказано выше, удаляет избыток холестерина и, следовательно, тормозит накопление внутриклеточных запасов, которые приводят к образованию атеросклеротических бляшек, что нарушает кровоток в артериях.

Кроме того:

  • Содержит фермент параоксоназы, которые подавляют окисление ЛПНП.
  • Уменьшает образование бляшек в артериях.
  • Снижает свертываемость крови.

Соответственно высокий процент ЛПВП в крови снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень холестерина ЛПВП – нормальный, высокий и низкий

Из сказанного ясно, что желательно иметь низкий уровень ЛПНП и высокое значение ЛПВП.

Мы предлагаем ниже узнать, какие уровни холестерина ЛПВП считаются нормальными.

Поясним сначала, что анализ крови, как правило, измеряет только уровень общего холестерина, значение ЛПВП и значение триглицеридов.

Пороговыми значениями ЛПВП являются:

  • Низкий уровень ЛПВП – значения меньше 35 мг/дл у мужчин и ниже 40 мг/дл у женщин.
  • Нормальный уровень ЛПВП – значения между 35 и 39 мг/дл для мужчин и 40-45 мг/дл для женщин.
  • Высокий или оптимальный уровень ЛПВП – значения выше 39 мг/дл у мужчин и 45 мг/дл у женщин.
  • Уровень ЛПВП является нормальным или оптимальным у детей при значениях более 35 мг/дл, в то время как при меньших значениях ребенок может быть подвержен риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Значения холестерина ЛПВП, которые получают из анализа крови, кроме того, тесно связаны с сердечно-сосудистым риском, так как низкий уровень ЛПВП (и высокий ЛПНП) указывает на больший риск пострадать от болезни сердца.

Причины и риски низких значений холестерина ЛПВП

Как я сказал выше, надо всегда поддерживать довольно высокие значения ЛПВП. Поэтому давайте исследуем, какие причины могут привести к понижению концентрации этого холестерина и как это исправить.

Слишком низкие значения ЛПВП можно определить на основе различных факторов, которые иногда также действуют в сочетании друг с другом. В частности:

  • Ожирение: у субъектов с ожирением значения холестерина ЛПВП, как правило, уменьшаются по ряду биохимических процессов, связанных с избытком веса, которые приводят либо к уменьшению размера этих липопротеинов, либо к снижению их активности.
  • Отсутствие физической активности: малоподвижных образ жизни понижает уровень холестерина ЛПВП, потому что увеличивается запас жира и концентрация триглицеридов и «плохого» холестерина за счет «хорошего».
  • Физиологические условия: во время менопаузы отсутствие эстрогена предоставляет более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, так как понижается уровень ЛПВП. Эстроген, на самом деле, увеличивает количество ЛПВП, снижает активность ферментов липазы печени. Следовательно, в период менопаузы снижение эстрогена приведет к повышению активности этого фермента и снижению ЛПВП. Исследования также выявили, что у женщин, которые родили ребенка происходит снижение холестерина ЛПВП, вероятно, связанное с кормлением грудью молочной железы, перераспределением жира и другими поведенческими изменения и генетическими факторами.

Риски, связанные с низким уровнем холестерина ЛПВП, в основном касаются сердечно-сосудистой системы. Низкий уровень ЛПВП означает, что образуется мало липопротеинов, которые удаляют холестерин из артерий, который может приводить к образованию бляшек холестерина. Результатом будет увеличение артериального давления и риска образования тромбов, все условия, которые могут привести к инфаркту.

Как увеличить уровень ЛПВП

О высоком или оптимальном уровне холестерина ЛПВП говорят при значениях выше 39 мг/дл для мужчин и 45 мг/дл у женщин.

«Вылечить» низкий уровень хорошего холестерина можно при взаимодействии двух элементов: питание и физическая активность.

Давайте посмотрим, как увеличить значение холестерина ЛПВП с помощью этих двух элементов.

  • Питание: диета важна для поддержания высокого уровня холестерина. В частности, уровень холестерина ЛПВП увеличивается при употреблении некоторых растительных масел, таких как арахисовое масло или оливковое масло, с высоким содержанием мононенасыщенных жирных кислот. Важную роль играет соя – она содержит вещества, способные вести себя как эстроген, и, следовательно, увеличивается количество холестерина ЛПВП. Весьма противоречивые мнения существуют относительно употребления яиц, есть те, кто утверждает, что они очень поднимают значения «плохого» холестерина, но исследования, наоборот, утверждают, что потребление яиц приводит к повышению хорошего холестерина на 10%.
  • Физкультура: спорт является важным для повышения хорошего холестерина, потому что помогает оксигенации крови, удалению жира и смещению соотношения ЛПВП/ЛПНП в положительную для здоровья сторону. Чтобы добиться оптимальных результатов, упражнения следует проводить не менее 3-5 дней в неделю в течение 20-40 минут, в зависимости от интенсивности спорта, который Вы выбираете.

Холестерин ЛПВП понижен - что это значит?

Холестерин ЛПВП –  это показатель, свидетельствующий об уровне липопротеидов высокой плотности. Данный вид липопротеидов участвует в транспортировке жиров до клеток. Помимо этого, он принимает участие в транспортировке липопротеидов низкой плотности. Тем самым уменьшая количество холестерина в сосудистой системе организма. Высокоплотные липопротеиды являются антагонистами низкоплотных. Нормальным считается равное количество данных липопротеидов в организме. Для выявления разницы между данными показателями существует коэффициент атерогенности.

Что такое ЛПВП

Нормальным считается равное количество данных липопротеидов в организме

Основная задача лпвп уменьшить количество холестерина в крови путем транспортировки лишнего к печени. За счёт данной функции липопротеиды высокой плотности считаются хорошим холестерином для организма.

В организме человека липопротеиды высокой плотности составляют около 30% от всего холестерина. Значительное отклонение от этой нормы может вызывать различные заболевания.

Липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности часто косвенно взаимодействуют между собой. Первые доставляют по всему организму большое количество холестерина, который откладывается на стенках сосудов. Второй, переносит лишнее количество холестерина из сердечно-сосудистой системы в печень.

Как правило, количество липопротеидов высокой плотности и липопротеидов низкой плотности равно. Разница между данными показателями называется коэффициентом атерогенности.

Если количество липопротеидов низкой плотности выше, чем липопротеидов высокой плотности, возникает риск появления атеросклероза. Это происходит в результате того, что лишнее количество холестерина не выводится из организма.

Если лпнп ниже, чем лпвп, тогда возникает риск различных заболеваний, которые связаны с дефицитом липопротеидов высокой плотности в организме. Например, возникает риск заболеть анемией.

Как подготовиться к анализу

Не следует использовать холестериновые диеты перед сдачей анализа

Результаты анализа на уровень холестерина во многом зависят от последних двух дней перед сдачей анализа. Перед сдачей анализа необходимо ограничить себя в некоторых действиях и пище.

В первую очередь стоит отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции. Два этих продукта сильно влияют на уровень холестерина.

Также следует отказаться от приема жирной пищи и пищи с высоким содержанием холестерина. Таким образом, полностью исключается возможность некорректных анализов.

Не следует использовать холестериновые диеты или иную форму диет перед сдачей анализа. Это также сильно повлияет на результаты.

На заметку! У беременных женщин уровень холестерина чрезмерно завышен. Это связано с высоким метаболизмом во время беременности. Для сдачи уровня холестерина в данный период нет необходимости предварительно соблюдать правила.

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, а также заболеваний печени и почек необходимо уведомить врача перед сдачей анализа. Он должен провести диагностику и решить необходимо ли отказываться от приема каких-либо медикаментов.

Нормы ЛПВП

Высокий уровень лпвп может быть опасен

Несмотря на пользу липопротеида высокой плотности, отклонение от нормы может спровоцировать развитие различных заболеваний.

Обычно, при сдаче развернутого анализа на уровень холестерина указывается коэффициент атерогенности. Именно он выявляет уровень липопротеидов высокой плотности.

При высоком коэффициенте атерогенности можно сделать вывод, что между липопротеидами низкой плотности и липопротеидами высокой плотности преобладают первые.

В результате неравнозначности появляется предрасположенность к развитию различных заболеваний.

Высокий коэффициент может стать причиной различных факторов. Например, наследственный фактор, холестаз, различные патологии печени, воспаление почек, сахарный диабет.

Низкий коэффициент атерогенности говорит о том, что лпвп преобладает над лпнп. В большинстве случаев, даже если этот коэффициент чрезмерно низкий это не несёт большого вреда для организма. Более того, низкий уровень говорит о том, что холестерин в организме в норме и не требует коррекции.

Утверждение о том, что коэффициент атерогенности может быть ниже нормы применимы только к среднестатистическим пациентам. В большинстве случаев, из-за наличия различных заболеваний или факторов влияющих на уровень холестерина в организме, даже слишком высокий уровень липопротеидов высокой плотности свидетельствует о предрасположенности к образованию различных заболеваний или симптомов.

На заметку! Чрезмерно низкое количество холестерина в крови приводит к различным заболеваниям, в том числе к заболеваниям центральной нервной системе.

Высокий уровень лпвп может быть опасен, потому что холестерин является источником энергии в организме и является одним из компонентов в различных системах. Чрезмерное количество данного компонента приводит к нарушению функциональности всего организма.

Как повысить ЛПВП

Необходимо как можно меньше подвергаться воздействию стрессовых ситуаций

Изменение уровня холестерина в организме процесс достаточно сложный. Особенно если это касается липопротеидов высокой плотности.

Повысить низкоплотные липопротеиды просто. Для этого достаточно употреблять больше пищи с высоким содержанием холестерина.

Высокоплотный липопротеиды в основном состоит из белка, поэтому его синтез в организме более сложен.

Для того чтобы повысить уровень липопротеидов высокой плотности необходимо исключить прием препаратов содержащих в себе анаболические стероиды, кортикостероиды.

Необходимо как можно меньше подвергаться воздействию стрессовых ситуаций. Центральная нервная система также сильно влияет на дисбаланс холестерина в организме. При постоянном воздействии на нервную систему происходит расход липопротеидов высокой плотности.

В некоторых случаях, когда коэффициент атерогенности слишком высокий, а диета и активный образ жизни не приводят к нормализации данного коэффициента, необходимо использовать медикаментозную терапию.

В зависимости от того что стало источником дисбаланса липопротеидов принимают различные препараты: статины, фенобарбитал, инсулин, фибраты. Все эти препараты способные снизить уровень низкоплотных липопротеидов, тем самым изменив уровень атерогенности.

Как предупредить дисбаланс

Рекомендуется избавиться от лишнего веса

Для того чтобы избежать дисбаланса коэффициента атерогенности, необходимо в первую очередь постоянно контролировать данный уровень. Для этого нужно несколько раз в год сдавать анализ на количество холестерина в организме.

Второе по значимости это вести активный образ жизни. Постоянные спортивные нагрузки приводит к расширению сосудистого просвета, увеличению давления. Всё это значительно увеличивает метаболизм организма. В результате чего даже лишний холестерин растрачивается на поддержание организма.

Рекомендуется избавиться от лишнего веса. Чрезмерное количество массы это результат того, что организм накопил большое количество энергии, которая содержится в жировых отложениях. В результате чего организм может тратить собственную энергию, не прибегая к помощи холестерина получаемого через печень. Вырабатываемой печенью холестерин откладывается в межсосудистом пространстве.

Рекомендуется соблюдать диету. Необходимо исключить продукты, содержащие высокий уровень холестерина, либо ограничить их прием. Постоянное употребление высокохолестериновых продуктов неизбежно приводит к увеличению массы тела и увеличению холестерина в крови.

Превышение суточной нормы в 300 миллиграмм холестерина приводит к тому, что организм не способен самостоятельно переработать завышенное количество холестерина.

Для организма человека высокоплотные липопротеиды являются важной частью. Изменение уровня атерогенности может сказаться на состоянии здоровья.

ЛПВП участвует в различных процессах организма. В частности, данный липопротеид необходим при формировании клеточной мембраны.

Холестерин сильно воздействует на центральную нервную систему. Обосновано это тем, что в состав защитной оболочки нервных окончаний входит липопротеид высокой плотности. Данная белковая оболочка защищает окончание центральной нервной системы от воздействия.

Оцените статью

(голосов: 5, средняя оценка 4.4 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Холестерин лпвп понижен что это - Про холестерин

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

На сегодняшний день, в медицине остро стоит проблема борьбы с атеросклерозом. Повышенный уровень холестерина является первой причиной заболеваемости атеросклерозом и всеми его клиническими проявлениями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Но большинство людей не осведомлены с проблемой низкого уровня липида в крови. Пониженный холестерин у мужчин и женщин свидетельствует о дефекте в системе обмена липидов. Основная причина подобного нарушения — это недостаточное поступление холестерина с продуктами питания или нарушение его эндогенного синтеза. Такое состояние также может означать передозировку препаратами, принимаемыми для борьбы с проявлениями атеросклероза.

Холестерин по химической структуре является сложным спиртом. Его молекулы являются гидрофобными, что означает не растворимы в воде. В крови они могут транспортироваться лишь с помощью белков-переносчиков.

Преимущественно, липиды транспортируются в комплексе с альбуминами. Также, кровь содержит свободную взвесь общего холестерина.

Виды комплексов липидов с белками, классифицированные по количественным значениям содержания молекул холестерина:

  • липопротеины низкой плотности, обладают выраженным атерогенным эффектом; их концентрацию должна находится под тщательным контролем;
  • липопротеины очень низкой плотности, также являются атерогенной фракцией;
  • липопротеины высокой плотности, представляю собой, тот самый, «полезный» комплекс с выраженными антиатерогенными свойствами;
  • липопротеины очень высокой плотности также обладают выраженным антиатерогенным эффектом.

Понижение количества антиатерогенных фракций и рост атерогенных является причиной атеросклеротических изменений стенок сосудов.

Подобный дисбаланс требует системного подхода к профилактике осложнений и лечению.

Функция холестерина в организме

Молекулы холестерина являются незаменимыми элементами многих биохимических реакций в организме. Их недостаточность ведет к нарушению синтетической функции и вызывает стойкие морфофункциональные изменения в организме.

Биологическое значение холестерина:

  1. Без холестерина не возможен синтез половых гормонов и гормонов надпочечников.
  2. Необходим для синтеза витамина D под воздействием ультрафиолетового излучения.
  3. Участвует в синтезе желчных кислот, которые являются необходимыми компонентами желчи и участвуют в процессах переваривания пищи.
  4. Является незаменимым элементом клеточной стенки.
  5. Способствует выработке биологически активного вещества – серотонина.
  6. Участвует в синтезе практически всех клеточных мембран, а также противостоит пагубному влияние свободных радикалов.
  7. Активно участвует в синтетических процессах, чем крайне важен для поддержания нормального процесса роста.

Молекулы холестерина необходимы для поддержания мышечной силы, функциональной активности нейроцитов, плотности органической и неорганической части костной ткани.

Также оказывает влияние на водно-солевой и минеральный обмены.

Участвует в синтезе гормона инсулина и в процессе усвоения жирорастворимых витаминов. Также антиатерогенные фракции обеспечивают защиту сосудов от атеросклероза.

Пониженный холестерин может грозить:

  • развитием депрессии легкой, средней или тяжелой степени тяжести с наличием навязчивых и суицидальных мыслей в связи с подавлением выработки холестерина;
  • остеопорозом;
  • первичным бесплодием как для мужчин, так и для женщин;
  • нарушением либидо;
  • ожирением;
  • гипертиреозом;
  • диабетом;
  • гиповитаминозом жирорастворимых витаминов;
  • при дефиците антиатерогенных фракций липопротеинов возможно развитие таких тяжелых состояний, как острое нарушение мозгового кровообращения и острый коронарный синдром.

Холестерин ниже нормы у женщин, что это значит, волнует вопрос многих представительниц женского пола.

Подобная патология может приводить к привычному невынашиванию беременности и бесплодию из-за недостаточности половых гормонов.

Причины снижения уровня холестерина

Большинство людей после сорока лет страдают от дисбаланса значений липидограммы.

Изменения данного анализа являются опасными и могут свидетельствовать о развитие атеросклероза.

Рост «плохого» холестерина, атерогенных фракций и понижение фракций высокой плотности клинически проявляются развитием гипертонии, ишемической болезни сердца и облитерирующего эндартериита.

Причинами нарушений баланса липидов являются:

  1. Болезни печени и нарушения оттока желчи. Дисфункция клеток печени плохо отражается на синтезе холестерина и транспортных белков-переносчиков липидов, так как в клетках органа вырабатываются молекулы холестерина.
  2. Неправильное питание или диета с исключением поступления полезных полиненасыщенных жирных кислот.
  3. Длительный прием некоторых лекарств (статинов, гипотензивных препаратов, антибиотиков).
  4. Мальабсорбция в связи органическими патологиями пищеварительного тракта.
  5. Низкая стрессоустойчивость и неблагоприятных психоэмоциональный фон.
  6. Гиперфункция щитовидной железы.
  7. Хроническая интоксикация организма пылью тяжелых металлов, ртутью и т.д.
  8. Активный рост (характерно для подростков).
  9. Пол. Мужчина более подвержен изменениям в липидограмме, нежели женщина.
  10. Возрастные изменения. Пожилой возраст является фактором риска дефицита многих биологически активных веществ.
  11. Сыроедение.
  12. Длительная лихорадка вследствие тяжелых инфекционных процессов.
  13. Анемия при сахарном диабете.

В ряде случаев, дефицит холестерина является профессиональной патологией (спортсмены, работники вредных производств) и требуют смены профессиональной деятельности.

Симптомы развития заболевания

Для выявления дефицита холестерина редко достаточно лишь объективного исследования пациента.

В целях уточняющей диагностики врачу необходимо провести биохимический анализ крови пациента.

Таким образом, доктор сможет оценить соотношение уровней ЛПНП и ЛПВП, а также выяснить истинную причину нарушений.

Но существует некоторые специфические симптомы недостатка холестерина в организме:

  • внезапное развитие выраженной мышечной слабости;
  • рост лимфатических узлов (при инфекционной, опухолевой этиологии процесса);
  • нарушение аппетита (в случае проблем с пищеварением и печенью);
  • стеаторея (кал с большой примесью жиров);
  • нарушение рефлекторной активности;
  • депрессия;
  • снижение либидо;
  • боли в сердце;
  • скачки давления.

Уровень холестерина следует мониторировать у пациентов с перечисленными симптомами, у всех людей старше сорока лет, а также у лиц, входящих в группу риска.

К группе риска относятся следующие категории лиц:

  1. Курильщики.
  2. Лица, страдающие от ожирения и сахарного диабета.
  3. Лица, старшей возрастной группы.
  4. Ведущие пассивный или сидячий образ жизни.
  5. Приверженцы фастфуда и другой вредной пищи.

Важно регулярно проводить анализ липидов крови у лиц, страдающих гипертонической болезнью, сахарным диабетом, имеющих в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения или острый коронарный синдром, больным с ишемической болезнью сердца.

Способы повышения холестерина

Прежде чем преступить к лечению, следует обязательно пройти полное диагностическое обследование и выяснить истинную причину дефицита холестерина.

В первую очередь для нормализации уровня липидов следует провести коррекцию рациона. В меню обязательно должны быть включены растительные масла и определённые сорта рыбы. В данных продуктах питания содержится большое количество полиненасыщенных жиров, в частности Омега-3 и Омега-6 жирных кислот, которые активно участвуют в липидном обмене и предотвращают развитие атеросклеротического поражения сосудов. Данные жирные кислоты способны повысить в организме уровень антиатерогенных липидов и снизить атерогенную фракцию.

Меню при невысоком уровне «полезного» холестерина является стандартом диетического питания и составлено на принципах здорового питания. Для устранения дефицита полезных липидов в меню необходимо включить:

  • овощи, богатые клетчаткой и низким содержанием крахмала;
  • цельнозерновой хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • блюда из сои;
  • нежирные сорта мяса;
  • каши с низким содержанием глютена;
  • сезонные фрукты и ягоды;
  • соки и морсы без добавления сахара;

Кроме того, следует отказаться от вредных привычек и ввести активный образ жизни. Последствием нарушения в липидном обмене могут серьезные состояния, ведущие к тяжелой инвалидности или, даже, к летальному исходу.

Чем опасен низкий уровень холестерина рассказано в видео в этой статье.

Хороший холестерина: липопротеины высокой плотности

Рекламе и средствам массовой информации удалось убедить население в том, что холестерин чрезвычайно вреден.

Однако это мнение не совсем верно – холестерин может быть полезным для организма, не весь, правда, а только так называемые липопротеины высокой плотности (далее ХС ЛПВП) или альфа холестерин.

Что же это за хороший холестерин, повышенный уровень которого в крови принято считать антиатерогенным фактором, то есть способным защитить сосуды от атеросклероза?

  • Особенности вещества
  • Способы определения и показатели в норме
  • От чего зависит уровень ЛПВП?
  • Как питание может повлиять на соотношение хорошего и плохого холестерина?

Особенности вещества

Чем различаются липопротеины высокой и низкой плотности? Жир и жироподобные вещества в чистом виде находиться в крови не могут (наподобие смеси воды и масла).

Поэтому для транспортировки они должны быть обязательно связаны с белками, образуя липопротеины («липо» означает жир, а «протеин» — белок).

Так как белок имеет большую по сравнению с жиром плотность, липопротеины делятся на классы, показывающие, чего в них больше: в липопротеинах высокой плотности преобладает белковый компонент, в ЛП низкой и очень низкой плотности больше жира в виде холестерина или триглицеридов.

Образно ЛПВП можно представить так: большой локомотив-белок тянет за собой маленький вагончик жира. Хороший холестерин и есть этот вагончик.

А ЛПНП и ЛПВП – это легкие жировые поплавки с небольшим количеством белка.

Поэтому, например, в пробирке сыворотка крови с высоким их содержанием выглядит мутно-жирной, постепенно образуя сверху слой «сливок». Такое происходит, если у пациента взяли кровь не натощак или в случае некоторых серьезных заболеваний.

В чем суть антиатеросклеротического действия ЛПВП? Роль липопротеинов высокой плотности состоит в переносе холестерина от органов и тканей в печень, где происходит его утилизация путем превращения в желчные кислоты и дальнейшее выведение через желудочно-кишечный тракт.

Сосуды сердца, мозга и других органов таким путем освобождаются от избытка холестерина.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Уменьшается вероятность его отложения в виде бляшек, которые вызывают сужение и нарушение эластичности стенок капилляров разного диаметра.

к оглавлению ↑

Способы определения и показатели в норме

В лабораторной практике холестерин ЛПВП определяют не напрямую. Сначала нужно произвести осаждение липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а потом в получившейся после центрифугирования жидкости измерить оставшееся количество холестерина. Результат учитывает разведение сыворотки при осаждении.

Современные диагностикумы на ферментной основе позволяют получать результаты с хорошей точностью и воспроизводимостью, легки в исполнении и не вредны для персонала лаборатории.

Автоматические биохимические анализаторы требуют минимальное количество реагентов и сыворотки крови. Существуют также методы разделения липопротеинов с помощью электрофореза на разных носителях.

Обратите внимание! Оптимальным показателем ХС ЛПВП считается значение, которое превышает 1,4 мМоль/л.

Считается, что снижение значения альфа холестерина в крови ниже 0,9 мМоль/л показывает крайне высокий риск атеросклероза.

Если уровень общего холестерина при этом значительно увеличен, то ситуация еще хуже.

И наоборот, благоприятно, если даже общий ХС повышен, но при этом ХС липопротеинов высокой плотности составляет треть, а то и половину от общего.

При исследовании липидного спектра крови вычисляют коэффициент или индекс атерогенности, который рассчитывается по формуле КА = (общий ХС – ХС ЛПВП )/ХС ЛПВП или ХС ЛПНП/ХС ЛПВП, то есть, оцен ивается, во сколько раз уровень ХС ЛПНП выше уровня ХС ЛПВП.

Чем результат меньше, тем лучше.

Рассмотрим на двух примерах, какой анализ говорит о патологии.

  1. Общий ХС – 5 мМоль/л, альфа ХС 1,0 ммоль/л, КА = (5-1)/1 = 4.
  2. Общий ХС – 5 мМоль/л, альфа ХС 2,0 ммоль/л, КА = (5-2)/2 = 1,5.

Несмотря на нормальный показатель общего холестерина, в первом случае нужно думать о повышенном риске атеросклероза.

к оглавлению ↑

От чего зависит уровень ЛПВП?

Обмен жиров и холестерина в организме связан с обменом белков и углеводов, зависит от качества питания, уровня физических нагрузок, наличия интоксикаций и хронических заболеваний печени, почек, соединительной ткани.

Альфа холестерин в крови бывает понижен при:

  • ожирении;
  • сахарном диабете;
  • нефротическом синдроме;
  • курении;
  • атеросклерозе;
  • избытке триглицеридов.

Повышению ХС ЛПВП способствуют регулярные интенсивные физические нагрузки.

Соотношение в сторону его увеличения меняется при приеме некоторых антилипидных лекарств, а также при алкоголизме и циррозе печени.

к оглавлению ↑

Как питание может повлиять на соотношение хорошего и плохого холестерина?

Хороший холестерин находится в крови в составе липопротеинов — частиц, большая часть которых представлена белком. Значит, дефицит белка в питании напрямую влияет на количество этого вида ЛП.

Следует понимать, что к ожирению, атеросклерозу, сахарному диабету скорее приводит не избыток животных жиров в пище, хотя и это вредно, а картофельно-макаронно-хлебная диета, нарушающая чувствительность клеток к инсулину. Результатом становится образование и отложение жира в сосудах и тканях.

С сожалением нужно констатировать, что в условиях снижения уровня жизни эта проблема становится актуальной для большого количества людей.

Дефицит грубой клетчатки, получаемой из овощей и фруктов, замедляет выведение желчных кислот и тоже приводит к нарушению холестеринового обмена.

Интересны результаты исследования липидного обмена у представителей кочевых народов севера Сибири, проведенного новосибирскими учеными. Основу питания у хантов и манси составляют мясо, рыба и дикоросы при минимуме потребления сахара, крахмала, хлеба.

Ни у одного из них не было обнаружено повышенного общего холестерина, при этом уровень альфа ХС составлял до половины от общего.

Одновременно у обследованных жителей таежных поселков, работников администраций, показатели липидов крови демонстрируют атеросклероз, порой в тяжелой степени.

При одинаковых природных условиях у этой группы обследуемых людей менее подвижный образ жизни, и в питании намного больше рафинированных углеводов (изделий из белой муки и сахара).

Нарушение липидного обмена является причиной и следствием таких болезней от неправильного образа жизни как ожирение, атеросклероз, гипертония, сахарный диабет второго типа.

А это не только плохое самочувствие, но и раннее старение, ухудшение внешности и повышенный риск преждевременной смерти.

Изменив пищевое поведение, то есть, минимизировав употребление простых углеводов, рафинированных и тугоплавких жиров, консервантов, алкоголя, можно и без лекарств нормализовать липидный обмен, вернуть здоровье, продлить молодость и саму жизнь.

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕННОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо это привести холестерин в норму.

Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство в ЛЕЧЕНИИ повышенного холестерина. Читать интервью…

Смотрите также