Лобно затылочный размер

Лобно затылочный размер головы. Бипариетальный размер

Исследования ультразвуком, которые придется проходить беременной на всем сроке вынашивания, являются единственным источником получения более-менее достоверной информации о сроке беременности, росте и развитии плода, наличии его патологий или дефектов и так далее. Именно для этого и проводится фетометрия бпр, то есть установление бипариентального размера головы, который вызывает интерес у гинекологов и акушеров любой женской консультации. Этот показатель по праву считается одним из наиважнейших, и определяется при любом течении вынашивания. Однако не каждая женщина досконально понимает, что это БПР плода, зачем нужны эти данные, какие нормы существуют и прочее.

Что такое бипариетальный размер плода?

Эти данные получаются путем визуализации волн на экране ультразвукового аппарата, которые походят на уровне третьего желудочка мозга. БПР при беременности показывает фактическое и самое большое расстояние между противоположно расположенными стенками костей темени черепа малыша. То есть характеризует и, как следствие, показывает соответствие состояния и степени развития нервной системы и срока вынашивания.

Бипариетальный размер или бпр необходим для подтверждения безопасного, как для плода, так и для матери, прохождения по родовым путям и выбора наиболее оптимального вида родоразрешения и тактики поведения медицинского персонала во время избавления от бремени. Если УЗИ БПР плода показывает значительное несоответствие размера головки и родовых путей матери, что может наступить вследствие разных причин, то назначается .

Нормы БПР по неделям

Существуют так называемые недельные нормативы БПР, которые специально разработаны для каждого срока вынашивания, что значительно облегчает постановку диагноза. Исследования можно проводить по первой необходимости, однако наиболее достоверную информацию о соответствии развития ребенка сроку вынашивания получают на втором или третьем триместре беременности.

Чтобы понимать, что такое бипариетальный размер плода и соответствует ли именно ваши результаты с общеустановленными нормами, стоит ознакомиться с таблицей, в которой представлены данные БПР для каждой недели. Эти таблицы уже занесены в программу аппарата УЗИ и именно на их основании выдается заключение. Оператор или врач самостоятельно выбирают необходимый вид данных и устанавливают непосредственно перед самим исследованием. Не стоит сразу впадать в панику, если окончательные итоги не идеальны, всегда допускаются колебания в определенных пределах. Окончательный диагноз того, соответствует ли норма БПР вашему сроку вынашивания. Например, БПР 18 мм равноценно присуще как 11-й, так и 12-й неделе беременности.

Особенности того, что означает БПР на УЗИ

Совмещение такого показателя как затылочно-лобный размер с данными БПР позволяет судить о том, на каком уровне развития находится плод и сколько времени реально протекает беременность. Ведь именно от срока вынашивания и начинается общее оценивание степени развитости ребенка, доношенный он или нет. Размер БПР по неделям предоставляет врачу необходимую информацию, помогающую установить состояние и размер головного мозга исходя из показателей объема черепной коробки и как следствие, всей нервной системы малыша.

Особенность данного показателя еще состоит в том, что данные, характеризующие его рост, замедляются по мере взросления плода. Так, например, БПР в 12 недель, а конкретнее его рост, составляет примерно 4 миллиметра за неделю. К окончанию срока вынашивания показатель БПР в 33 недели уже составляет максимум 1,2 или 1,3 мм.

Таким образом, правильное понимание того, что такое бипариетальный размер плода и какое он имеет значение, помогает вовремя и в полной мере оценить степень роста и развития плода в материнской утробе.

Бипариетальный размер - один из показателей развития плода. Как он определяется? О чем свидетельствуют отклонения?

Бипариетальный размер головки плода

Этот индекс относится к числу тех, благодаря которым можно определить срок беременности и наличие отклонений развития плода. Этот показатель дает наиболее точные данные о сроке гестации. Определяется бипариетальный размер по УЗИ. Данные обладают наибольшей информативностью в период с двенадцатой по двадцать восьмую неделю беременности.

Бипариетальный размер головы: норма

БПР - это расстояние от наружного до внутреннего контура теменных костей. Линия, которая соединяет наружные контуры, должна располагаться над таламусом. Если измерение произведено некорректно, будут получены недостоверные результаты. А значит, срок гестации будет определен ошибочно. Для каждого срока беременности определено нормальное значение БПР. С каждой неделей показатель увеличивается. В третьем триместре рост становится более медленным. Для 12 недель нормальным является показатель в 21 мм, в 13 - 24 мм, в 16 - 34 мм, в 24 - 61 мм, в 32 - 82 мм, в 38 - 84 мм, в 40 - 96 мм. При оценке БПР принимаются во внимание показатели ЛЗР (лобно-затылочного размера). Измерение производится в одной плоскости (на уровне зрительных бугров и ножек мозга). Оба показателя меняются в соответствии со сроком гестации. Показатель БПР может меняться в зависимости от конфигурации головки, которая изменяется после 38 недели. Если имеет место долихоцефалическая конфигурация, бипариетальный размер будет меньше, чем определено нормой.

Какие патологии можно определить по БПР?

В соответствии со значением БПР и другими показателями, можно определить наличие задержки внутриутробного развития, крупного плода и гидроцефалии. В некоторых случаях бипариетальный размер может превышать показатель нормы, но это может не свидетельствовать о наличии отклонений. Важно при этом измерить остальные части тела.

Заключение

При правильном и своевременном обнаружении отклонений важно вовремя начать лечение. Во многих случаях можно что-то изменить. Но основываться на данных одного исследования не стоит. Если показатели существенно отличаются от нормы, лучше провести повторное УЗИ.

Фетометрия плода – это совокупность всех физических параметров зародыша, которые определяются во время ультразвукового исследования. При этом измеряется БПР плода по неделям , обхват головы, длина бедренной кости, лобно-затылочный размер, диаметр живота и длины других костей. Также при этом изучается, насколько пропорционально происходит развитие зародыша. Все это необходимо для того, чтобы определить точный срок беременности и изучить, насколько правильно протекает беременность. Нормы фетометрии плода определяются стандартизированной таблицей, сформированной медиками на основе среднестатистических параметров здоровых зародышей на той или иной неделе беременности. Такой подход позволяет вовремя отследить негативные изменения, происходящие в плоде и своевременно принять меры для их нейтрализации.

Бипариетальный размер головки плода

Одним из наиболее значимых показателей при проведении обследования зародыша в период беременности является БПР, или бипариетальный размер головы плода. Этот параметр можно узнать во время ультразвукового исследования при измерении ширины головки зародыша между висками. Значение БПР – это точное расстояние от верхнего до нижнего контура теменных косточек ребенка. Изучению БПР плода по неделям уделяется больше внимания, так как этот показатель точно отражает, насколько нормально протекает беременность и как хорошо происходит развитие плода. Определение БПР ребенка позволяет узнать все о состоянии одного из важнейших органов любого организма – головного мозга.

От результатов этого исследования зависит то, как будет в дальнейшем протекать беременность, нужны ли будут дополнительные анализы и есть ли необходимость в медикаментозной терапии. Также при особо сложных случаях, которые позволяет выявить данное обследование, может быть необходимо прерывание беременности, если отклонения в развитии ребенка, на которые указывает БПР, будут несовместимы с жизнью.

Также измерение бипариетального размера головки до 22 недели дает возможность узнать наиболее точный срок беременности. Это осуществимо за счет того, что в самом начале развития головка зародыша растет пропорционально сроку практически у всех детей. Таким образом, благодаря таблице, в которой приведены нормы размеров головы для той или иной недели, можно узнать довольно точную дату начала беременности с погрешностью всего в 5-9 дней.

На поздних сроках беременности, начиная с 38 недели, измерение БПР плода дает возможность узнать не только размер, но и форму головы. Это очень важно не только для того, чтобы выявить наличие отклонений в развитии ребенка, и для того, чтобы запланировать, как впоследствии будут проводиться роды, течение которых во многом зависит от того, насколько крупный ребенок и, главное, насколько большая у него головка.

Зачем нужны измерения БПР?

В норме БПР плода должен строго соответствовать тем значениям, которые указаны в специально созданных медицинских таблицах. Любое несоответствие стандартизированным показателям на срок более чем две недели считается отклонением от существующей нормы. Это обусловлено тем, что каждый организм имеет свои индивидуальные особенности развития, которые необходимо учитывать при измерении ребенка. Таким образом, таблицы с БПР плода по неделям имеют определенный диапазон значений, который позволяет максимально точно охватить нормальные значения размеров головки зародышей на том или ином сроке беременности. Также подобный разброс обусловлен таким фактором, как неравномерный рост плода на данном этапе развития.

Очень важно, чтобы БПР и другие показатели фетометрии изучал квалифицированный специалист, который сможет наиболее точно определить состояние здоровья и развитие малыша, так как от этого зависит протекание беременности и не понадобятся ли дополнительные обследования и медикаментозная терапия. Более того, только высокообразованный врач-гинеколог может обеспечить качественную медицинскую помощь при возможных отклонениях при развитии плода.

Возможные отклонения от нормы

Если значения, полученные при проведении УЗИ, сильно не соответствуют норме, указанной в медицинских таблицах, производится дополнительное полное обследование ребенка: изучается лобно-затылочный размер, измеряется величина костей, объем живота. Если данные показатели так же, как и БПР опережают или, наоборот, отстают от заданной нормы на несколько недель, это может означать, что плод слишком крупный или слишком маленький, и это в большинстве случаев является его индивидуальными особенностями, которые впоследствии в течение беременности могут прийти в норму. Также это может во многом зависеть от наследственности ребенка. Таким образом, если у малыша родители и другие близкие родственники невысокие, то вполне возможно, что длина его костей и размер головы будут на порядок ниже, чем это указано в таблице. При этом назначается наблюдение за плодом, которое и поможет подтвердить нормальное развитие зародыша или выявить серьезные отклонения, которые приводят к подобным несоответствиям цифр.

Если БПР плода слишком велик, это может свидетельствовать о наличии таких тяжелых поражениях тканей, как опухоль головного мозга. Также это может быть показателем того, что в черепной коробке развивается грыжа или опухоль хрящей и костной ткани. Такие патологии являются медицинским показанием для того, чтобы прервать беременность, так как при подобных заболеваниях плод не может выжить. Также аборт может быть необходим в редких случаях, когда не наблюдается эффекта от лечения гидроцефалии (чрезмерного скопления спинномозговой жидкости в голове вследствие инфекции плода), которая также может быть диагностирована при измерении значений БПР. Если при обследовании выявлено подозрение на гидроцефалию, беременной женщине назначается допплерография и КТГ, которые позволят лучше изучить причину слишком большого размера головы плода и помогут поставить точный диагноз, чтобы впоследствии назначить наиболее подходящее медикаментозное лечение.

Следует помнить, что нужно обращаться только к квалифицированным врачам, которые смогут точно определить наличие отклонений в развитии ребенка и помогут поставить точный диагноз, а также выявить причины развивающейся патологии.

Если БПР плода меньше нормального значения, это может быть следствием значительного отставания в развитии ребенка. В большинстве случаев к такому результату приводит недостаточное развитие полушарий мозга, а также его неполное формирование и недостаток определенных жизненно важных зон, будь то мозжечок, гипофиз или даже одно из полушарий. В таких ситуациях также необходимо прерывание беременности вне зависимости от того, на каком сроке это было обнаружено, так как подобные поражения мозга являются серьезным отклонением, не совместимым с жизнью.

В том случае, когда БПР ребенка намного меньше нормальных показателей в медицинской таблице, назначаются дополнительные исследования, которые измеряют все остальные параметры плода. Если они так же уменьшены, как и голова, подтверждается диагноз задержки развития зародыша. Данная патология может привести к гибели плода, поэтому для ее коррекции назначается курс лекарств, которые улучшают снабжение плода питательными веществами, что и должно способствовать его нормальному росту и развитию. После проведения терапии беременной женщине назначается дополнительное обследование для того, чтобы измерить, насколько хорошо подействовало медикаментозное вмешательство и есть ли необходимость в усилении курса.

Причины низкого значения БПР:

• Интоксикация организма матери;
• Инфекции;
• Плохое питание беременной женщины, которое привело к недостатку получаемых ребенком витаминов и других полезных веществ;
• Два зародыша и более;
• Патологии эндокринной системы;
• Гипертония.

ЛЗР плода по неделям

Помимо БПР зародыша еще одним важным показателем здоровья или наличия патологий во время беременности является лобно-затылочный размер головки ребенка. Для его определения во время исследования измеряется расстояние от лобной кости до затылка зародыша. Вместе с БПР этот показатель дает полное представление о форме и размере головы ребенка, что так же важно для определения, здоров ли он или присутствуют отклонения. Также как и бипариетальный размер, лобно-затылочный размер головки плода по неделям определяется во время ультразвукового исследования и является одним из основополагающих показателей для выявления патологий развития ребенка на ранних сроках беременности.

Следует не забывать, что, как и БПР головы ребенка, лобно-затылочный размер увеличивается по мере роста зародыша в утробе. При этом отмечается тенденция к снижению скорости роста этого параметра ближе к родам.

Бипариетальный размер головки плода относится к основным параметрам, которые измеряют на УЗИ. Благодаря ему можно установить дату оплодотворения и наличие отклонений в развитии ребенка еще в утробе матери. Этот индекс определяют на УЗИ, наиболее информативные данные можно получить на сроке от 12 до 28 недель. Рассмотрим, какие значения БПР являются нормой, а что указывает на наличие патологий.

Как измеряют БПР?

Если беременность протекает без осложнений, то женщина должна пройти три УЗИ. На каждом из них врач оценивает основные параметры развития плода. Очень важным является БПР. Ведь по величине черепа можно определить формирование головного мозга и его величину, а, как известно, именно головной мозг является одним из самых важных органов.

Правильность полученных размеров зависит от точности измерения.

БПР — это расстояние между наружным и внутренним контуром теменных костей. Простым языком можно сказать, что индекс обозначает ширину черепа между висками.

На каждом сроке беременности есть определенные нормативные значения, которые свидетельствуют о нормальном развитии ребенка. Существует таблица, по которой сравнивают полученные на УЗИ показатели с нормой. Если врач неправильно поставил срок, то соответственно бипариетальный размер головы может выходить за пределы нормы.

Рассмотрим БПР плода по неделям.

Нормативные значения

В таблице указан срок беременности по неделям (начиная с 11 недели, когда можно измерить головку), а также норма БПР с возможными отклонениями в меньшую или большую сторону.

Срок беременности, недели	БПР, мм
Минимум	Норма	Максимум
11	13	17	21
12	18	21	24
13	20	24	28
14	23	27	31
15	27	31	35
16	31	34	37
17	34	38	42
18	37	42	47
19	41	45	49
20	43	48	53
21	46	51	56
22	48	54	60
23	52	58	64
24	55	61	67
25	58	64	70
26	61	67	73
27	64	70	76
28	67	73	79
29	70	76	82
30	71	78	85
31	73	80	87
32	75	82	89
33	77	84	91
34	79	86	93
35	81	88	95
36	83	90	97
37	85	92	98
38	86	94	100
39	88	95	102
40	89	96	103

Как видим с таблицы, чем больше срок беременности, тем больше величина головки. На последних сроках происходит замедление роста головки.

Нежелательно самостоятельно производить расшифровку полученных показателей на УЗИ, даже имея таблицу с нормативными значениями. Беременность может протекать с отклонениями значений в несколько недель. Только грамотный специалист сможет точно сказать о развитии плода.

Индекс БПР важен не только для определения патологий в развитии плода и срока беременности. Иногда он становится главным показанием к кесарево сечению. Это происходит в случае, если окружность головки ребенка больше, нежели окружность родовых путей.

Отклонение от нормы

Прежде чем говорить о возможных пороках в развитии, если размеры головки выходят за допустимые границы, нужно оценить и другие параметры плода. В основном измеряют длину бедер и окружность живота.

О чем может свидетельствовать значительные отклонения от нормы?

При отклонениях в бипариетальном размере головы могут наблюдаться такие патологии:

• задержка развития в утробе матери;
• крупные размеры плода;
• гидроцефалия;
• доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга или костей черепа;
• мозговая грыжа.

Большинство вышеперечисленных проблем довольно серьезные и могут повлиять на возможность рождения ребенка. При наличии новообразований в мозге и грыжах, беременной предлагают сделать аборт, так как патологии не совместимы с жизнью ребенка и со 100% вероятностью можно говорить о его смерти на позднем сроке.

Превышение нормы

Иногда превышение верхней границы нормы еще не свидетельствует о патологии развития. Нужно измерить не только голову, но и другие части тела плода. Если их соотношение допустимое, то есть голова, грудь и живот растут пропорционально, то это может указывать на большие размеры плода.

Если же увеличен только бипариетальный размер головы, то это верный признак гидроцефалии. Чаще всего такая проблема возникает при внутриутробной инфекции. В этом случае проводят лечение антибиотиками. Если должного эффекта не наблюдается, беременной предлагают сделать аборт.

Бывает такое, что через несколько недель БПР достигает нормальным показателей. Такое может произойти, если малыш растет скачкообразно. В этом случае говорить о каких-либо патологиях не стоит.

Показатель ниже нормы

Если БПР на определенном сроке беременности ниже минимальных значений нормы, то говорят о задержке внутриутробного развития. Часто причиной отставания в развитии является инфекция, гипоксия или фетоплацентарная недостаточность.

Определение размеров головы помогает еще на начальном сроке провести лечение и устранить причину задержки развития. Весь курс терапии направлен на то, чтобы улучшить кровообращение в матке и плаценте, а также увеличить доставку кислорода и питательных веществ.

Если в процессе беременности бипариетальный размер головы вдруг начинает уменьшаться, при этом другие части тела развиваются, то это свидетельствует о микроцефалии.

Слишком маленький размер головы, как и слишком большой также говорит о серьезных проблемах с развитием. Чаще всего это признак отсутствия некоторых структур мозга или его недоразвитость. У плода может отсутствовать мозжечок или полушария. В таком случае от ребенка всегда избавляются. Если бипариетальный размер головы слишком отстает от нормы на начальном сроке, то зародыш абортируется самостоятельно.

Если на протяжении всей беременности размеры головы плода были в пределах нормы, а в последнем триместре голова стала уменьшаться, то, скорее всего, у ребенка наблюдается задержка внутриутробного развития. Беременность не прерывают, а беременной назначают лечение препаратами, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток. Используют такие средства, как Курантил и Актовегин.

Угрозу для продолжения беременности представляет случай, когда БПР больше или меньше нормы на несколько строчек, когда другие части тела растут в пределах нормы.

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и . Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

Лзр по неделям беременности таблица

Ультразвуковая диагностика во 2 триместре на 20-24 неделе и в третьем — на сроке 32-34 недели — производится c целью обследования строения плода. Для этого требуется произвести измерения на УЗИ величин головы, живота, костей рук и ног. После этого определяется продолжительность беременности по дню последних месячных (для устранения подозрений на синдром задержки развития плода). Затем специалист оценивает анатомическое развитие плода и проверяет отсутствие возможных отклонений.

Плановые УЗИ при беременности позволяют врачу оценить развитие плода и соответствие полученных характеристик нормам, а также продиагностировать плод на наличие аномалийПринципы обследования

Прежде всего, производится обследование УЗИ черепа плода. Устанавливаются следующие характеристики (см. на схеме ниже):

• бипариетальный размер (БПР головки плода) – расстояние между теменными костями, измеряемое по малой оси от наружного до внутреннего контура (прямая b-d на рисунке);
• лобно-затылочный размер (ЛЗР) – пространство между внешними контурами от лобной до затылочной кости (прямая a-c).

Определение и способ диагностики

Итак, разберемся подробнее с тем, что такое БПР плода на УЗИ при беременности, — это пространство, образованное крайними точками темени в черепе плода. Эти точки являются шириной черепной коробки. Показатель замеряют на 2-м (от 20 недель) и 3-м (от 30 недель) УЗИ, а на 12 неделе обычно отмечается только диагностически значимые размеры КТР и ТВП.

Чаще всего диагностику делают трансабдоминально. Если невозможно получить отчетливое изображение, используется трансвагинальное обследование, которое имеет лучшую разрешающую способность.

Расчет нормы бипариетального и лобно-затылочного размеров по неделям беременности производятся путем точного перпендикулярного скрининга областей мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и таламуса, что видно на правой половине рисунка. Во время обследования сканируются части головного мозга, состояние костей черепа, наличие образований.

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры постепенно увеличиваются согласно сроку внутриутробного развития малыша, увеличение показателей замедляется к 3 триместру. Рассмотрим таблицу БПР и ЛЗР головки плода по неделям:

Процентили	10	50	90	10	50	90
11	—	—	—	13	17	21
12	—	—	—	18	21	24
13	—	—	—	20	24	28
14	—	—	—	23	27	31
15	—	—	—	27	31	35
16	41	45	49	31	34	37
17	46	50	54	34	38	42
18	49	54	59	37	42	47
19	53	58	63	41	45	49
20	56	62	68	43	48	53
21	60	66	72	46	51	56
22	64	70	76	48	54	60
23	67	74	81	52	58	64
24	71	78	85	55	61	67
25	73	81	89	58	64	70
26	77	85	93	61	67	73
27	80	88	96	64	70	76
28	83	91	99	67	73	79
29	86	94	102	70	76	82
30	89	97	105	71	78	85
31	93	101	109	73	80	87
32	95	104	113	75	82	89
33	98	107	116	77	84	91
34	101	110	119	79	86	93
35	103	112	121	81	88	95
36	104	114	124	83	90	97
37	106	116	126	85	92	98
38	108	118	128	86	94	100
39	109	119	129	88	95	102
40	110	120	130	89	96	103

Процентиль – статистический показатель. Для его вычисления используется широкая выборка, обследуемая по конкретным особенностям. После этого из полученных результатов выделяются средние показатели, которые определяются как 50 процентиль, все данные в промежутке от 5-10 до 90-95 считаются нормой. Из этого следует, что результаты ниже 5-го и выше 95-го процентиля нуждаются в дополнительном обследовании.

Для самостоятельного определения нормы и расшифровки значений БПР плода нужно ознакомиться с таблицей и найти в ней 50-ти процентильные показатели для дальнейших вычислений. К примеру, срок гестации составляет 17 недель. Оптимальным значением БПР для этого срока считается 38 мм.

Согласно таблице, этот показатель является средним и имеет границы от 34 до 42 мм. Следовательно, если УЗИ показало 35 или 41 мм. бипариетального размера – это не является отклонением. Таким простым способ вычисляется ориентировочный БПР плода по неделям.

Важность диагностики

Обследование УЗИ с целью выявления бипариетального размера позволяет сделать выводы о следующих особенностях протекания беременности. Что может иметь определяющее значение:

• Процесс родов: диагностика БПР и размеров тазовых костей часто используется в акушерстве. От того как эти параметры сочетаются, зависит как будут проходить родоразрешение. При соответствии параметров показаны естественные роды (через родовые пути). В случае сильного отклонения от нормы (к примеру, малый таз), следует проводить операцию «кесарево сечение».
• Определение срока вынашивания: если не регистрируются отклонения, показатели можно применять для установления срока беременности. Потребность в этом в этом появляется не часто. Обычно расчеты производятся для женщин, которые долго не обращались за консультацией к специалистам, или не знают, когда произошло зачатие.
• Отклонения в протекании беременности и патологии плода.

Исследование БПР и выявление размеров тазовых костей напрямую влияет на подготовку к родам. Именно эти показатели определяют легкость прохождения плода по родовым путям

Для правильной интерпретации результатов следует учесть условия, при которых происходит увеличение или уменьшение указанных размерных показателей.

Уменьшение бипариетального размера

Сдвиг показателей в отрицательном направлении по таблице норм указывает на недостаточный БПР для требуемого срока. Частое происхождение нарушения – внутриутробная задержка развития, которая может происходить от ряда причин:

• наличие у беременной женщины вредных привычек, которые вызывают интоксикацию организма;
• неполноценное питание, недостаток в витаминах, жирных кислотах, белках и других питательных веществах во время беременности;
• ожидание рождения двойни, тройни и т.д.;
• гипертония или эндокринные заболевания;
• инфекционный процесс в организме будущей матери.

Различаются две формы отклонения. Маленький размер головы у плода бывает при симметричной форме задержки развития. Кроме уменьшения БПР будет также происходить отклонение всех остальных параметров плода. При таких показателях (меньше 5 процентиля) повышается риск отклонений в развитии малыша. Для оценки выраженности задержки специалисты используют 3 степени задержки внутриутробного развития по таблице для ультразвуковой диагностики:

ЗВУР означает степень отклонений и определяет дальнейший способ контроля за течением вынашивания плода. Наблюдение назначается только специалистом.

Увеличение бипариетального размера

Увеличенная голова плода чаще всего указывает на поражение мозга водянкой (гидроцефалию). Существует 2 типа заболевания, при которых необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования ЦНС.

• Первый тип – наружная водянка, при которой спинномозговая жидкость наполняет область между оболочками головного мозга. При этом заболевании требуется диагностика УЗИ субдурального пространства головного мозга.
• Второй тип – внутренняя водянка является наиболее тяжелым отклонением. При внутренней гидроцефалии жидкость накапливается внутри головного мозга. Болезнь выявляется при обследовании желудочков мозга на УЗИ. Возникает от сдавливания мозговых тканей и атрофии корковых структур и ствола, что может привести к остановке развития плода в утробе.

Увеличенный размер головы может быть проявлением индивидуального развития, а не отклонением от нормы. Следовательно, при оценивании БПР следует соотносить его с параметрами груди, живота, рук и ног. Если увеличен только бипариетальный размер головы и выявлено много спинномозговой жидкости, то ставится окончательный диагноз – водянка.

При вычислении БПР головки врачи делают поправку на индивидуальные особенности ребенка. Поэтому размер головы оценивается не только как отдельный показатель, но сравнивается с другими величинамиПредупреждение нарушений в развитии

Наилучшим предупреждением всех патологий развития плода – это планомерная подготовка к рождению ребенка. Предгравидарная подготовка – набор необходимых мер для улучшения здоровья будущих родителей. Ее следует предпринимать примерно за полгода до запланированной беременности. Корректно составленная опытным специалистом предгравидарная подготовка дает возможность в 97% случаев избежать развития внутриутробных патологий. Только здоровые родители могут дать жизнь здоровому поколению.

Диагностика бипариетального размера способна выявить патологические отклонения и нарушения в развитии плода, что имеет весомое значение для здоровья будущего ребенка. Также помогает определиться со способом наблюдения за беременностью. При этом следует всегда сравнивать БПР с другими параметрами развития. Это позволит избежать постановки неправильного диагноза, если было отмечено увеличение БПР головки на УЗИ, и оно является проявлением индивидуальной изменчивости плода.

Вам также может быть интересно:

источник: UZImetod.ru

» Голова при беременности

Что такое БПР и ЛЗР?

Содержание:

Ультразвуковое исследование в 20 — 24 и 32 — 34 недели проводится для оценки анатомии плода. при этом измеряются основные размеры – головки, живота, костей конечностей, на основании чего выставляется срок беременности и его соответствие дате последней менструации (для исключения синдрома задержки развития плода — СЗРП ). Далее изучаются анатомические структуры и наличие врожденных пороков развития (ВПР ).

Особенности процедуры

УЗИ обычно начинают с оценки головки плода, при этом определяют следующие параметры:

1. Бипариетальный размер головки плода (БПР) – расстояние от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура между теменными костями (рисунок 1, линия bd).
2. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Рисунок 1 – Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров:

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга,bd– бипариетальный размер,ac– лобно-затылочный размер

Измерение БПР и ЛЗР проводится при строго поперечном сканировании на уровне структур головного мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров, как показано в правой части рисунка 1. При измерении врач оценивает структуры головного мозга, целостность костей черепа, наличие новообразований.

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры увеличиваются пропорционально сроку беременности, к концу которой рост не так выражен, как в первом и втором триместрах (смотри таблицу).

Размеры головки плода по неделям беременности

Что делать, если БПР и ЛЗР не в норме?

Если БПР и ЛЗР отличаются от нормальных показателей незначительно, то это, скорее всего, особенность развития конкретного ребенка.

Когда размеры головки превышают норму, необходимо оценить и другие параметры (окружность живота, длины костей конечностей). Если предполагается крупный плод (более 4 кг), то все размеры будут увеличены на 1 или несколько недель. Кроме того, детки не всегда растут пропорционально, поэтому голова может быть больше относительно других размеров, а через 2-3 недели выровняться.

Увеличение БПР и ЛЗР также может свидетельствовать о наличии патологии: объемные образования головного мозга или костей черепа (опухоли), наличие мозговых грыж, гидроцефалии (избыточное скопление спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга). При объемных образованиях или грыжах предлагают прерывание беременности, так как такие отклонения зачастую несовместимы с жизнью.

Гидроцефалия, как правило, является следствием внутриутробного инфицирования, поэтому проводится курс антибиотикотерапии, а при отсутствии эффекта от лечения и нарастании размеров головы, — прерывание беременности. Если гидроцефалия не нарастает, беременность можно пролонгировать под контролем УЗИ в динамике. После рождения ребенку может понадобиться операция шунтирования (вживление специальной трубки в головной мозг с другим концом в брюшной полости для оттока излишков жидкости), что существенно осложняет дальнейшую жизнь.

Уменьшение размеров головки плода может указывать на недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга (больших полушарий, мозжечка). Это является показанием к прерыванию беременности на любом сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность размеров головки и остальных частей.

При уменьшенных БПР и ЛЗР особенно в третьем триместре зачастую диагностируется синдром задержки внутриутробного развития . что требует немедленной коррекции, так как может привести к гибели плода. Коррекция проводится препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток, увеличивающими доставку питательных веществ плоду (актовегин. пентоксифиллин, курантил ), под обязательным УЗИ контролем через 7-10 дней.

Дополнительно Резюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что БПР и ЛЗР являются важными параметрами для оценки развития плода, установления анатомии структур головного мозга и исключения диагноза СЗРП.

УЗИ во время беременности

УЗИ во время беременности является скриниговым методом обследования. Оно проводится 3 раза обязательно, на сроках около 12 нед, 22 нед (обычно между 22 и 24 нед) и 32 нед (обычно между 32 и 34 нед). В остальных случаях УЗИ проводится по показаниям, наиболее часто необходимость в нем возникает на самых ранних сроках для диагностики маточной беременности и перед родами. Без необходимости только по желанию беременной женщины УЗИ не проводят, но УЗИ делают так часто, как это необходимо. Вреда от УЗИ нет, это доказано многочисленными исследованиями и заключениями специалистов. Теоретически считается, что вред от УЗИ может быть только в том случае, если бы сила излучения превышала используемую в 10 раз! Никакого отношения к рентгеновским обследованиям УЗИ не имеет. Ультразвук не влияет на развитие плода и его состояние. УЗИ на данный момент является самым информативным методом и помогает врачу в очень многих ситуациях.

На данный момент используется два вида датчиков: абдоминальный (датчиком водят по животу) и вагинальный. Перед исследованием абдоминальным датчиком необходимо подготовиться — УЗИ делают на наполненный мочевой пузырь. Такая подготовка необходима из-за того, что складки мочевого пузыря будут мешать исследованию. При использовании вагинальным датчиком специальная подготовка не требуется. Вид датчика определяется в каждом случае индивидуально. Часто совмещают оба этих обследования. Как правило, вагинальным датчиком лучше определяется беременность на раннем сроке. Сейчас также появилось трехмерное УЗИ. Оно позволяет получить объемную картинку и в некоторых случаях лучше помогает диагностировать некоторые патологии. Обычно для врача-узиста при плановых обследованиях достаточно и стандартного УЗИ и на трехмерное УЗИ направляют по показаниям. Наиболее информативно такое УЗИ после 20 нед.

Многих будущих мам волнует вопрос точного срока беременности, который всегда ставится после каждого УЗИ. Наиболее точно срок беременности по УЗИ диагностируется на маленьком сроке (до 6-8 нед беременности). УЗИ определяет срок по размерам плода и на более позднем сроке беременности на этот показатель могут влиять различные факторы.

Нормы УЗИ при беременности

Представлены средние нормальные показатели биометрии плода. На некоторых сроках беременности возможны отклонения в 1-2 нед. Никогда не пытайтесь расшифровать УЗИ самостоятельно или анализировать данные, которые не совпадают с нормативными таблицами.

Представлены данные 10-й, 50-й и 95-й процентили (ориентировка чаще осуществляется на 50-ю процентиль с нормальными колебаниями от 10 до 95-й)

Бипариетальный и лобно-затылочный размер в зависимости от срока беременности

Бипариетальный размер мм

Лобно-затылочный размер мм

Мария 08.07 15:24 При ктр плода 56-60 мм. Носовая кость 1,5-2,5 норма. На УЗИ показали мне такую таблицу.

Ксения 21.05 08:48 Подскажите пожалуйста у меня 19 недель и 2 дня узи показало днк 5,3(5процентиль) тпт-2,6 что это такое?

Юлия 01.06 12:33 Здравствуйте. Я не делала узи во время беременности, не курила, считаю, что только на мне ответственность за малыша. узи не даст вам не чего особенного, наши мамы благополучно рожали и так. Меня заставляли делать узи, но я твердо говорила не буду . Не надо лишний раз в вмешиваться в то, что дано вам Свыше. Берегите ваших малышей, всегда думайте. У меня все благополучно, главное верить. Благодарю за все.

саша 08.03 19:55 Здрасьте. Врач что- то промямлил, и я не поняла. Ходила на узи, там написано: Кости носа_____визуализируется ДКМ 2,4. Это деформация носика означает?

24.01 07:54 у меня 11-12 недель а носик еще не развился.что это значит

Администратор 01.07 11:38 к большому сожалению тут врач не консультирует, тут только комментарии. да и ваш личный врач обязательно должен объяснить вам заключение узи, спросить все у него

Жаркын 01.07 09:59 Здраствуйте! Очень переживаю, подскажите пожалуйста. Сегодня была на УЗИ, 22неделя 6дней по последней менструаций. Поставили гиперэхогенность кишечника и гипоплазия ДНК=0.71. Что это может быть, обьесните пожалуйста?

Администратор 23.06 14:48 айгуль свое заключение покажите врачу, надо смотреть что у вас написано, очень часто пациенты не верно смотрят заключение, тем более ваш гинеколог все равно обязан его посмотреть. В любом случае в узи есть строчка для патологии, если что-то бы нашли, это бы указали.

айгуль 22.06 19:21 Здравствуйте.Была на УЗИ.срок 21 неделя 4 дня.бпр 5 ,а лзр 9,3.кость носа 0,6.узист сказала что все нормально.меня смущает размер Лзр.думаю что медсестра записала не те показания.что вы думаете по моим параметрам?

Диана 15.06 23:25 Здравствуйте! Если не трудно ответьте на мой вопрос. Заранее спасибо!) Я сегодня делала узи, ровно 26 недель. Врач сказала что носовая кость 9,9 мм. Я спросила это норма, она сказала что носик большой. Я очень переживаю по этому поводу. Может она не права?

Что такое бпр на узи при беременности

После каждого ультразвукового исследования беременная получает на руки специальный протокол, содержащий важный данные о развитии плода. К основным показателям относится бипариетальный размер головы плода (сокращенно БПР), который в отличие от других индексов может максимально точно «рассказать» о сроке вынашивания. О том, что такое БПР на УЗИ при беременности, вы узнаете из сегодняшнего материала.

Понятие БПР

В ходе процедуры УЗИ врачи особое внимание уделяют именно голове малыша. И в этом нет ничего удивительного, поскольку мозг – один из важнейших органов организма, а его (мозга) развитие оказывает непосредственное влияние на состояние зародыша. А БПР как раз определяет размеры головы и, следовательно, степень развития головного мозга.

Этот индекс обозначает «ширину» черепа, если можно так выразиться, которая измеряется между висками, т. е. по малой оси.

Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера

Обратите внимание! Вместе с БПР обычно измеряется и ЛЗР – дистанция между лбом и затылком, т. е. измерение выполняется по большой оси. Заметим, что значения обоих индексов с максимальной точностью можно получить только между 12-й и 28-й неделями беременности.

Индекс БПР важен при определении возможности естественных родов. Если окружность родовых путей меньше окружности головки малыша, то врачи решают прибегнуть к кесареву сечению.

Какова норма БПР?

Чтобы оценить данный индекс по неделям, была создана специальная таблица, где указываются нормы БПР зародыша, а также допустимые отклонения.

Таблица средних размеров плодного яйца и зародыша в первом триместре

БРГП(БПР) — бипариетальный размер головы. ДБ — длина бедра. ДГрК — диаметр грудной клетки. Вес — в граммах, рост — в сантиметрах, остальные показатели в миллиметрах

БПР зародыша превышает норму – о чем это говорит?

В отдельных случаях индекс превышает допустимые нормы. В таком случае лечащий врач обязан определить и другие параметры зародыша (такие как окружность животика, длину бедер и проч.) с целью убедиться, что патологий нет. И если остальные параметры превышают норму хотя бы на одну-две недели, значит, у будущей матери крупный плод. Но если эти показатели в пределах допустимого, то вполне вероятно, что ребенок попросту развивается скачкообразно, а все параметры в скором времени выровняются.

Что же касается значительных отклонений БПР от нормы, то они зачастую говорят о серьезных проблемах в развитии. К примеру, повышенный индекс может быть при опухоли черепных костей либо же самого мозга, а также при гидроцефалии и мозговой грыже. В каждом из перечисленных случаев (исключением является разве что гидроцефалия) женщинам рекомендуют немедленно прервать беременность, поскольку такие патологии с жизнью, к сожалению, несовместимы. А вот гидроцефалию лечат антибиотиками или (если лечение не дало никакого результата) делают аборт.

Обратите внимание! При чересчур низком БПР у зародыша ничего хорошего тоже ждать не стоит – зачастую это указывает на недоразвитость головного мозга либо отсутствие определенных его компонентов (правого, левого полушарий или обоих сразу, мозжечка и проч.). В подобных случаях зародыш абортируется вне зависимости от срока беременности.

На последнем триместре беременности низкий бипариетальный размер говорит о задержке развития плода. Этот синдром лечится специальными препаратами (такими как актовегин, курантил и т. д.), которые стимулируют кровоток в маточной полости и плаценте.

Рост, мм (КТР — копчико-теменной размер)

Источники: Комментариев пока нет!

источник: planirovanieberemennosti.ru

Ультразвуковое исследование в 20 — 24 и 32 — 34 недели проводится для оценки анатомии плода, при этом измеряются основные размеры – головки, живота, костей конечностей, на основании чего выставляется срок беременности и его соответствие дате последней менструации (для исключения синдрома задержки развития плода — СЗРП). Далее изучаются анатомические структуры и наличие врожденных пороков развития (ВПР).

Особенности процедуры

УЗИ обычно начинают с оценки головки плода, при этом определяют следующие параметры:

1. Бипариетальный размер головки плода (БПР) – расстояние от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура между теменными костями (рисунок 1, линия bd).
2. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Рисунок 1 – Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров:

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер

Измерение БПР и ЛЗР проводится при строго поперечном сканировании на уровне структур головного мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров, как показано в правой части рисунка 1. При измерении врач оценивает структуры головного мозга, целостность костей черепа, наличие новообразований.

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры увеличиваются пропорционально сроку беременности, к концу которой рост не так выражен, как в первом и втором триместрах (смотри таблицу).

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели	Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм	Бипариетальный размер (БПР), мм
Процентили	Процентили
11	—	—	—	13	17	21
12	—	—	—	18	21	24
13	—	—	—	20	24	28
14	—	—	—	23	27	31
15	—	—	—	27	31	35
16	41	45	49	31	34	37
17	46	50	54	34	38	42
18	49	54	59	37	42	47
19	53	58	63	41	45	49
20	56	62	68	43	48	53
21	60	66	72	46	51	56
22	64	70	76	48	54	60
23	67	74	81	52	58	64
24	71	78	85	55	61	67
25	73	81	89	58	64	70
26	77	85	93	61	67	73
27	80	88	96	64	70	76
28	83	91	99	67	73	79
29	86	94	102	70	76	82
30	89	97	105	71	78	85
31	93	101	109	73	80	87
32	95	104	113	75	82	89
33	98	107	116	77	84	91
34	101	110	119	79	86	93
35	103	112	121	81	88	95
36	104	114	124	83	90	97
37	106	116	126	85	92	98
38	108	118	128	86	94	100
39	109	119	129	88	95	102
40	110	120	130	89	96	103

Бипариетальный размер головки плода

Для контроля внутриутробного развития в процессе беременности проводится 3 УЗ-исследования. По ходу УЗИ осуществляется фетометрия — замеры параметров тела ребенка.

Бипариетальный, или большой поперечный, размер (БПР) представляет собой один из индексов, по которым выясняют срок беременности. Среди них по БПР можно точнее всего установить срок. Более всего информативен такой показатель с 3 по 7 месяцы. Измеряют БПР при помощи УЗ-исследования.

БПР представлен расстоянием от одной теменной кости до другой (между висками). Можно сказать, что БПР – это ширина головки ребенка.

С течением беременности голова будущего ребенка растет, и, соответственно, увеличивается и БПР. Специалистами в области акушерства разработаны нормы БПР. В конце беременности скорость увеличения этого показателя несколько снижается.

Выяснение срока беременности по БПР информативно только до 22 недели, в пределах этого срока точность определения достигает 5 – 10 дней. А вот начиная с 28 недели достоверность такого метода в плане определения срока сомнительна.

При этом после 38 недель форма головы малыша меняется, и от ее конфигурации будет зависеть соответствие БПР установленным нормам. Например, если головка ребенка имеет удлиненную (долихоцефалическую) конфигурацию, то БПР будет снижен по сравнению с нормой.

БПР считается одним из основных показателей развития ребенка, так как по увеличению черепа можно судить об увеличении головного мозга, а, следовательно, и о развитии нервной системы плода.

Кроме того, БПР в совокупности с окружностью живота и длиной бедра позволяет определить возможную массу тела. Этот показатель очень важен во время перед родами, поскольку с его учетом, в числе прочих, определяют способ ведения родов и родовспоможения.

Лобно-затылочный размер

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) представлен отрезком, соединяющим лобную и затылочную кости. Это линия, которая перпендикулярна БПР.

ЛЗР измеряют путем сканирования мозговых структур в поперечном направлении. Кроме замеров БПР и ЛЗР специалист отмечает строение мозга, костей черепа (их целостность), присутствие новообразований.

Замерив параметры, выводят цефалический индекс, равный частному от деления этих показателей, выраженному в процентном отношении. Этот индекс дает представление о форме головки ребенка.

И БПР, и ЛЗР за время внутриутробного развития соразмерно возрастают, затем ближе к родам их рост замедляется.

Что делать, если БПР и ЛЗР не в норме?

Если БПР и ЛЗР отличаются от нормальных показателей незначительно, то это, скорее всего, особенность развития конкретного ребенка.

Когда размеры головки превышают норму, необходимо оценить и другие параметры (окружность живота, длины костей конечностей). Если предполагается крупный плод (более 4 кг), то все размеры будут увеличены на 1 или несколько недель. Кроме того, детки не всегда растут пропорционально, поэтому голова может быть больше относительно других размеров, а через 2-3 недели выровняться.

Увеличение БПР и ЛЗР также может свидетельствовать о наличии патологии: объемные образования головного мозга или костей черепа (опухоли), наличие мозговых грыж, гидроцефалии (избыточное скопление спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга). При объемных образованиях или грыжах предлагают прерывание беременности, так как такие отклонения зачастую несовместимы с жизнью.

Гидроцефалия, как правило, является следствием внутриутробного инфицирования, поэтому проводится курс антибиотикотерапии, а при отсутствии эффекта от лечения и нарастании размеров головы, — прерывание беременности. Если гидроцефалия не нарастает, беременность можно пролонгировать под контролем УЗИ в динамике. После рождения ребенку может понадобиться операция шунтирования (вживление специальной трубки в головной мозг с другим концом в брюшной полости для оттока излишков жидкости), что существенно осложняет дальнейшую жизнь.

Уменьшение размеров головки плода может указывать на недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга (больших полушарий, мозжечка). Это является показанием к прерыванию беременности на любом сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность размеров головки и остальных частей.

При уменьшенных БПР и ЛЗР особенно в третьем триместре зачастую диагностируется синдром задержки внутриутробного развития, что требует немедленной коррекции, так как может привести к гибели плода. Коррекция проводится препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток, увеличивающими доставку питательных веществ плоду (актовегин, пентоксифиллин, курантил), под обязательным УЗИ контролем через 7-10 дней.

ДополнительноРезюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что БПР и ЛЗР являются важными параметрами для оценки развития плода, установления анатомии структур головного мозга и исключения диагноза СЗРП.

Уменьшение БПР и ЛЗР

Если индексы БПР и ЛЗР ниже нормы, то может наблюдаться:

• недоразвитость частей головного мозга плода;
• отсутствие некоторых частей головного мозга;
• при пропорциональном всему телу уменьшении головки в сравнении с нормальными значениями диагностируют синдром задержки внутриутробного развития.

В первых двух случаях необходимо прекращение беременности независимо от срока. В последнем случае требуется своевременная коррекция, поскольку без нее возможна внутриутробная гибель плода. Для лечения назначают лекарственные средства, активизирующие маточно-плацентарное кровообращение, что улучшает трофику плода (курантил, актовегин, пентоксифиллин). Спустя 7 – 10 дней от начала лечения вновь производят УЗ-диагностику.

Диагноз «задержка развития» ставят по результатам УЗИ. Задержкой внутриутробного развития считается отклонение установленного веса плода от нормативов, представленных в таблицах соотношения массы плода и его возраста по сроку гестации. Патологией признается вес менее 10-го процентиля таблиц.

Бывают случаи, когда даже при таком диагнозе беспокоиться не следует, поскольку ребенок просто небольших размеров (родители ребенка, например, могут быть невысокого роста и небольшого веса). Тогда малый вес считается особенностью малыша, что не свидетельствует о сниженной активности или умственном и физическом развитии. В таком случае ни в течение беременности, ни после родов не проводится никакое специальное лечение.

Если же это не тот случай, то такая задержка может привести и к отклонениям развития и даже к внутриутробной гибели. При ЗВУР можно предположить, что нарушено питание плода, поэтому он не дополучает необходимых нутриентов и кислорода. Нарушение трофики плода обусловлено:

• хромосомными отклонениями;
• курением, алко- или наркозависимостью матери;
• гипертонией, анемией или сердечно-сосудистыми заболеваниями матери;
• неправильным прикреплением плаценты;
• многоплодие;
• прием некоторых лекарственных средств без рекомендации специалиста;
• продолжительная беременность (более 42 недель);
• недостаточное питание матери;
• токсоплазмоз, краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции.

Увеличение БПР и ЛЗР

Если во время диагностики УЗИ определены размеры головки, превышающие нормальные значения, это трактуется так:

• пропорциональное увеличение всех частей тела плода указывает на то, что это – крупный плод (все параметры его тела увеличены на 1 или более недель). Крупным плод считается, если его масса превышает 4 кг;
• головка может расти быстрее остальных частей тела, поэтому нормальной считается ситуация, когда в течение 14 – 21 дня параметры плода становятся пропорциональны;
• увеличение размеров может указывать на патологии: опухоли мозга или костей черепа, мозговые грыжах, гидроцефалию (накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга).

Если диагностированы опухоли либо грыжи, необходимо прерывание беременности, такие нарушения, как правило, приводят к смерти плода. Если диагностирована гидроцефалия, то обычно подозревают внутриутробную инфекцию. Поэтому при гидроцефалии назначают антибиотики. Если гидроцефалия прогрессирует, то следует прервать беременность. В случае же, если прогрессирования гидроцефалии не наблюдается, далее беременность ведут под контролем УЗ-диагностики. После родов возможно шунтирование для оттока излишней спинномозговой жидкости.

Если отклонения БПР и ЛЗР от нормы невелики, то они считаются вариациями развития.

Определение параметров головы плода очень важно, так как чаще всего при родах именно она первой проходит по родовым путям. Поскольку голова ребенка плотная и большая в сравнении с остальными частями его тела, именно с ней связаны основные трудности прохождения младенца через родовой канал. После того, как прошла головка, родовые пути уже готовы для прохождения других частей тела ребенка.

Поэтому изучение размеров и формы головки ребенка чрезвычайно важно с точки зрения подготовки к родам и прогноза их течения.

источник: baby-calendar.ru

Лобно затылочный размер по неделям беременности

За весь период беременности, в том случае, если будущая мама вовремя встала на учёт в женскую консультацию, ей предстоит пройти несколько важных исследований, в том числе УЗИ. Именно данная процедура позволяет наблюдать фетометрию плода и следить за развитием малыша.

Фетометрия плода по неделям беременности представляет собой внутриутробное измерение малыша, для определения того, как проходит развитие организма малыша, для выявления возможных нарушений или диагностики других проблем.

Ультразвуковое сканирование 2-го и 3-го триместров. Методика. Пациентка исследуется при откидывании, при этом живот подвергается воздействию. Особенно поздняя беременность, это не может быть удобной позицией для пациента, который может испытывать симптомы от недостаточной сдавливания полой вены тяжелой, тяжелой маткой. Женщинам в этом положении следует внимательно следить за агитацией, одышкой, головокружением или слабостью.

Если какой-либо из этих симптомов возникает, роль пациента на ее стороне и симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких секунд. Как только она почувствует себя лучше, вы можете вернуть ее роль или частично назад, чтобы продолжить сканирование. Редко пациент должен оцениваться с перемещением ее живота, как вручную, так и по материнской позиции.

Измерение фетометрии плода проводится в миллиметрах, при этом полученные данные сверяются со специальными таблицами, из чего и становится ясным состояние беременности. Для каждой недели беременности определены свои фетометрические показатели.

Фетометрия плода — абсолютно безопасный метод исследования по неделям беременности, так как проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на организм плода и беременной женщины;

Полному материнскому пузырю, часто требуемому в прошлом, редко требуется с использованием в настоящее время ультразвукового оборудования. Сканирование обычно выполняется в затемненной комнате, чтобы минимизировать отраженный блик от экрана. После нанесения звукового связующего агента на брюшную полость большинство сонографов начинают оценивать с помощью простой развертки датчика вверх и вниз по животу и бок о бок поперек брюшной полости, чтобы получить грубое представление о содержании матки, прежде чем сосредоточиться на определенных областях представляет интерес.

Данный метод является не инвазивным – то есть не требует нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек или забора крови;

Может выполняться такое количество раз, сколько этого требуют медицинские показания;

Фетометрия плода дает возможность проводить динамическое наблюдение за его ростом по неделям и состоянием органов;

Основной Ультразвуковой Экзамен При оценке беременности с помощью УЗИ обычно проводятся следующие наблюдения. Определение гестационного возраста, основанного на различных измерениях плода, оценка скрининга плода на грубые анатомические аномалии. Оценка материнского таза для масс.

• Количество плодов и их положение в матке.
• Наблюдение за сердечным приступом плода.
• Расположение плаценты.
• Оценка объема амниотической жидкости.

Фетальная анатомическая съемка Определения различны, но один общий сборник мнений для анатомического обследования плода включает.

Также исследование позволяет определить показатели, указывающие на нарушение и аномалии развития, генетические заболевания у плода в ходе обычного ультразвукового обследования беременной.

Фетометрические измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследованиеможет производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

• Желудок должен присутствовать в брюшной полости.
• Если он пуст, он обычно заполняется до конца экзамена.
• Мочевой пузырь.
• Вставка пуповины в брюшную полость плода.

Бипариетальный диаметр является одним из наиболее точных показателей второго периода беременности гестационного возраста.

Окружность брюшной полости представляет собой поперечное сечение брюшной полости плода на уровне, где пупочная вена входит в печень. Оба метода дают хорошие результаты. Он также полезен как маркер для мальформации плода и генетической аномалии. Многие, хотя и не все, трисомия 21 плода укорачивают бедра. Удерживая один конец преобразователя над тазом плода, медленно проведите другой конец преобразователя по часовой стрелке к мелким частям плода. Фетальная бедренная кость будет обнаружена на расстоянии 45 градусов от эмбрионального позвоночника.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное , то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Медленно перемещайте преобразователь назад и вперед, пока не будет идентифицировано самое длинное яркое эхо в бедре. Это фетальная длина бедра. Расчет гестационного возраста Многие измерения плода могут использоваться для определения гестационного возраста. В начале беременности плоды одного и того же гестационного возраста почти одинаковы по размеру. В это время во время беременности очень мало различий в размерах между теми плодами, которые в конечном счете будут большими, средними или маленькими.

По мере продолжения беременности эти генетические и конституционные различия в размерах становятся более важными клинически. Невозможно, например, отделить 20-недельного плода, который является большим от 21-недельного плода нормального размера, или 22-недельного плода, который для своего возраста мал. Все трое будут измерять, как будто им было 21 неделя.

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

Это расхождение темпов роста имеет два важных клинических значения. Точность ультразвука при прогнозировании гестационного возраста ухудшается по мере развития беременности. Через 20 недель ультразвук будет точным только с точностью до плюс-минус две недели, а к третьему триместру его точность падает до плюс-минус 3 недели. Если из других источников вы с уверенностью знаете гестационный возраст плода, вы можете оценить его скорость роста, сравнив наблюдаемые измерения второго и третьего триместра с ожидаемыми измерениями. Темпы роста ниже 10-го процентиля считаются ненормальными. . Объем амниотической жидкости Амниотическая жидкость может быть увеличена при наличии некоторых врожденных аномалий, диабета и плодовых водорослей.

• в первом триместре (на 11-12 неделе);
• во втором (на 20-22 неделе);
• в третьем(в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.

В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.

Он может быть уменьшен при наличии почечной недостаточности плода, послеродовой беременности, внутриутробной задержки роста и некоторых врожденных аномалий. Объем амниотической жидкости часто оценивается субъективно опытными экзаменаторами. Одно правило заключается в том, что в присутствии полигидрамнионов плодные плечи одновременно не касаются стенок матки.

Один глубокий карман амниотической жидкости измеряется вертикально. Если он имеет глубину не менее 2 см, то настоящие олигогидрамнионы не считаются настоящими. Некоторые сонографы и клиницисты считают это определение слишком строгим и будут измерять самый большой карман в двух диаметрах.

Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

Четыре измерения добавляются друг к другу. Если сумма меньше 0, то присутствует олигогидрамнион. Если больше 0, то присутствует полигидрамнион. Хотя эти измерения широко используются, в их получении существует значительная субъективность. Кроме того, количество присутствующей амниотической жидкости варьирует в зависимости от степени гидратации матери в некоторой степени.

Расположение плаценты В большинстве случаев точное местоположение плаценты имеет мало клинических последствий. В некоторых случаях расположение плаценты очень важно. Обычно это относительно просто выполнять, легкодоступно и относительно недорого. Для более подробного сканирования требуется оборудование с более высоким разрешением и навыки сонографии, которые более ограничены в их доступности и значительно дороже.

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.

Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

История приступов, особенно при лечении препаратами, которые, как известно, увеличивают риск аномалии. Обычная дебатов по сканированию продолжается, должны ли у всех пациентов проходить ультразвуковое сканирование или только у тех, у кого есть конкретные указания. Как практический вопрос, ультразвуковое сканирование оказалось настолько популярным у пациентов и их акушеров, что почти все, получающие регулярный уход за беременными, заканчиваются хотя бы одним сканированием. По этой причине основное внимание в ходе обсуждения в последнее время сместилось на то, когда и при каких обстоятельствах пациенты должны проходить ультразвуковое сканирование.

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.

Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и живота, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост.

Те, кто предпочитает частые обычные осмотры, делают это на основании того, что могут быть исправлены неправильные оценки гестационного возраста, можно выявить многие врожденные аномалии, выявить и обработать аномалии роста, а также выявить множественные гестации на ранней стадии, когда вмешательство с большей вероятностью улучшит результаты, Те, кто выступает против рутинного обследования, указывают на отсутствие значительного улучшения результатов, выявленных на сегодняшний день в крупных исследованиях или обычно отсканированных пациентах.

Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Выявлено несколько форм задержки развития плода, которые можно определить посредством фетометрии плода на различных неделях беременности

Исследования допплеровского потока. Используя принцип Допплера, можно определить и количественно определить кровоток через такие структуры, как пуповина. По мере увеличения резистентности плаценты к течению количество диастолического потока через пупочную артерию уменьшается, хотя систолические скорости потока обычно не изменяются. По мере дальнейшего увеличения сопротивления диастолический поток в плаценту прекращается. В самой тяжелой форме резистентности к плаценте диастолический поток меняется.

Исследования допплеровского течения могут быть полезны при определении состояния плода у плода второго триместра, который слишком мал для традиционных методов мониторинга плода. Допплер также может быть полезен как еще одна мера благополучия плода у потенциально скомпрометированного плода с ограничением роста.

1. Симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
2. При ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.

Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:

При использовании ультразвука для оценки гестационного возраста помните, что мы предполагаем, что плод растет нормально. Условия, которые изменяют рост плода, сделают оценки менее надежными. Несмотря на то, что многие эмбриональные и эмбриональные структуры могут быть измерены, только несколько измерений являются легкими и повторяемыми для широкого использования.

Первым элементом, подлежащим измерению, является гестационный мешок ранней беременности. Длина эмбриона на самой длинной оси составляет длину коронки. Поперечная ширина головы у нее самая широкая. Мы измеряем от переднего края до передней кромки костей, потому что этот главный интерфейс наиболее отчетливый. Поскольку голова овальная, ошибка, вызванная небольшими ошибками в позиционировании, мала, делая для повторяемой, надежной меры.

• 1-ая степень означает различие с нормой в две недели;
• 2-ая – в 3-4;
• 3-я ‒ более месяца.

Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит.

Размер головы определяется главным образом ростом мозга, который относительно не зависит от процессов замедления роста питательных веществ, а рост головы часто относительно «избавлен» от такого замедления роста. Это происходит при скелетных дисплазиях, но поскольку они редки, это надежное измерение, которое подтверждает измерения головки. Лучше всего измерять через 14 недель.

Для оценки гестационного возраста принято проводить не менее 2 и часто 4-5 измерений. Поскольку все эти измерения сильно связаны с гестационным возрастом, обычно не важно, как они сочетаются. Предыстория: беременные подростки могут конкурировать со своими развивающимися плодами за питательные вещества, необходимые для оптимальной минерализации костей.

В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.

Что измеряют — фетометрия плода на разных неделях беременности

Выделяют несколько ростовых параметров, касающихся состояния костной системы малыша. Основными показателями для возрастной оценки малыша являются:

Цель: Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить влияние у беременных афроамериканских подростков потребления молочной продукции матери при входе в пренатальную помощь при развитии эмбрионального бедра между 20 и 34 неделями беременности.

Обобщенные множественные модели с линейной регрессией были использованы для решения значимых детерминант длины плода плода после контроля за гестационным возрастом, бипаритовым диаметром, возрастом и ростом матери и индексом массы тела прегрешения. Потребление молочной продукции оценивалось при въезде в дородовой уход на основе 24-часового диетического отзыва и вопросника по пищевой частоте. В модель были включены данные из 350 субъектов, для которых были доступны данные по всем переменным.

• КТР (копчико-теменной размер), который соответствует длине от темечка ребенка до копчиковой области и свидетельствует о состоянии ростового показателя плода.
• БПР (бипариетальный размер), который соответствует ширине головы малыша между его теменными костями мозгового черепа.
• ЛЗР (лобно-затылочный размер), который соответствует ширине от лобной кости ребенка до наиболее выступающей точки затылочной кости.
• ДБ (длина бедра).
• ОЖ (окружность живота), которую так же используют для оценки ростового показателя.
• ОГ (объем грудной клетки).
• Длины различных костей скелета (кости предплечья, бедренная и плечевая кости).

Стандартно молодой маме рекомендовано проходить это обследование ближе к концу 1-го триместра, в середине 2-ого и ближе к моменту родов, поэтому зачастую женщин очень интересует норма фетометрии плода на 20 неделе и на 30, как наиболее важные рубежи. Эти данные можно получить из приведенной ниже таблицы, где указаны желательные показатели для каждой недели, начиная с 12-ой и заканчивая 36-ой. Все параметры, кроме КТР, указаны в мм.

Следует сказать, что эти нормы фетометрии по неделям хоть и приводятся в виде конкретного числа, в действительности обладают некоторым коридором значений, ведь нельзя все организмы привести к единому знаменателю. У каждого из параметров количество единиц, на которые он может сдвигаться в сторону уменьшения или увеличения, свое: например, для окружности живота это примерно 14 единиц в каждую сторону, а для бипариентального размера головы – всего 3-4 единицы в каждую сторону.

Что касается возможных отклонений от нормы, то преимущественно их проверяют по параметру КТР – если он не совпадает с указанным значением для определенной недели, возможно, срок беременности был измерен неверно. Либо же, в случае его серьезного отставания или опережения, а также отсутствия динамики, врач может говорить о:

• замершей беременности;
• патологиях в развитии малыша;
• дефицита прогестерона в организме матери;
• инфекционных заболеваниях, повлиявших на развитие плода;
• патологиях слизистой матки.

Следует учитывать, что в табличке зафиксированы средние значения, а размеры каждого малыша могут отличаться. Это зависит от множества факторов, в том числе и от наследственности. Поэтому, если ребёнок немного меньше нормы – это не повод переживать, нужно проследить за его ростом в динамике. Если она положительная – это может быть индивидуальной особенностью развития ребёнка.

Информация из таблиц фетометрии плода по неделям беременности носит ознакомительный характер. Не следует самостоятельно трактовать результаты своего скрининга. При несоответствии нормам, врач в индивидуальном порядке определяет, насколько это критично. Если отклонения нежелательные, то есть возможность исправить ситуацию, своевременно приняв необходимые меры. О том, какие ещё исследования необходимо проходить беременным, можно прочитать .

По мере того, как плод развивается, увеличиваются и размеры его тела. Среди множества характеристик, показатель окружности головы плода занимает особое место, т.к. относится к важным фетометрическим показателям внутриутробного развития малыша.

Как изменяется объем головы плода по неделям?

Окружность головы плода, как и другие показатели, изменяется по неделям беременности. В момент проведения первого УЗИ, на 12-13 неделе она составляет 95-96 мм. При этом, на протяжении всего срока вынашивания плода, голова его растет разными темпами, т.е. рост то замедляется, то усиливается.

Так, наибольшее увеличение данного параметра внутриутробного развития наблюдается во 2 триместре беременности. В этот время, в частности с 15 по 26 неделю, каждую неделю данный параметр увеличивается на 12-13 мм. Затем темп роста замедляется. Примерно за месяц до появления малыша на свет, она увеличивается всего на 13-15 мм.

Измерение данного параметра у ребенка осуществляется с помощью аппарата УЗИ. При этом, исследование проводится в нескольких проекциях для получения более точного результата. Как уже было сказано, данный параметр входит в группу фетометрическмх показателей, куда также входят длина бедра, окружность живота, длина плода и его вес.

Как проводят оценку результатов измерений?

Для оценки размеров окружности головы плода была составлена таблица, где указана норма — средние значения данного параметра, соответствующие определенному этапу внутриутробного развития.

Оценку результатов измерения проводит врач, учитывая и другие, не менее важные показатели развития малыша. При этом строгой привязки к определенному параметру нет, т.к. каждый организм индивидуален. Но, несмотря на это, существуют, так называемые границы норм, превышение которых может говорить о развитии нарушения.

О чем свидетельствует отклонение размера окружности головы от нормы?

Как известно, часто любое отклонение от нормы того или иного показателя внутриутробного развития малыша свидетельствует о наличии какого-либо нарушения. В такой ситуации главной задачей врачей является ранее его выявление и корректировка.

Так, к примеру, большая окружность головы у плода, может быть симптомом такого заболевания, как гидроцефалия. Заключается она в скопление жидкости во внутричерепной полости. При этом происходит недоразвитие головного мозга, вследствие уменьшения его размеров. После рождения малыша, практически сразу проводится пункция, с целью удаления скопившейся жидкости и уменьшения внутричерепного давления, что облегчает состояние крохи.

Однако в большинстве случаев, увеличение объема головы относят к индивидуальным особенностям развития плода. Так, если родители малыша имеют высокие параметры физического развития, то вероятнее всего, что и малыш будет крупным.

В тех случаях, когда будущий ребенок имеет большую окружность головы, родовой процесс имеет свои особенности. С целью предупреждения развития осложнений ( промежности) может проводиться которая заключается в небольшом надрезе влагалища в сторону промежности.

Таким образом, можно сказать, что окружность головы не только важный параметр внутриутробного развития плода, но и та характеристика, которую нельзя не учитывать при родоразрешении. Ведь если при проведении УЗИ было установлено, что у женщины крупный плод, то при наличии показаний может назначаться плановое кесарево сечение. Делается это с целью предупреждения развития осложнений.

Лобно затылочный размер по неделям беременности

За весь период беременности, в том случае, если будущая мама вовремя встала на учёт в женскую консультацию, ей предстоит пройти несколько важных исследований, в том числе УЗИ. Именно данная процедура позволяет наблюдать фетометрию плода и следить за развитием малыша.

Фетометрия плода по неделям беременности представляет собой внутриутробное измерение малыша, для определения того, как проходит развитие организма малыша, для выявления возможных нарушений или диагностики других проблем.

Ультразвуковое сканирование 2-го и 3-го триместров. Методика. Пациентка исследуется при откидывании, при этом живот подвергается воздействию. Особенно поздняя беременность, это не может быть удобной позицией для пациента, который может испытывать симптомы от недостаточной сдавливания полой вены тяжелой, тяжелой маткой. Женщинам в этом положении следует внимательно следить за агитацией, одышкой, головокружением или слабостью.

Если какой-либо из этих симптомов возникает, роль пациента на ее стороне и симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких секунд. Как только она почувствует себя лучше, вы можете вернуть ее роль или частично назад, чтобы продолжить сканирование. Редко пациент должен оцениваться с перемещением ее живота, как вручную, так и по материнской позиции.

Измерение фетометрии плода проводится в миллиметрах, при этом полученные данные сверяются со специальными таблицами, из чего и становится ясным состояние беременности. Для каждой недели беременности определены свои фетометрические показатели.

Фетометрия плода — абсолютно безопасный метод исследования по неделям беременности, так как проводится при помощи ультразвуковых волн, которые не оказывают отрицательного влияния на организм плода и беременной женщины;

Полному материнскому пузырю, часто требуемому в прошлом, редко требуется с использованием в настоящее время ультразвукового оборудования. Сканирование обычно выполняется в затемненной комнате, чтобы минимизировать отраженный блик от экрана. После нанесения звукового связующего агента на брюшную полость большинство сонографов начинают оценивать с помощью простой развертки датчика вверх и вниз по животу и бок о бок поперек брюшной полости, чтобы получить грубое представление о содержании матки, прежде чем сосредоточиться на определенных областях представляет интерес.

Данный метод является не инвазивным – то есть не требует нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек или забора крови;

Может выполняться такое количество раз, сколько этого требуют медицинские показания;

Фетометрия плода дает возможность проводить динамическое наблюдение за его ростом по неделям и состоянием органов;

Основной Ультразвуковой Экзамен При оценке беременности с помощью УЗИ обычно проводятся следующие наблюдения. Определение гестационного возраста, основанного на различных измерениях плода, оценка скрининга плода на грубые анатомические аномалии. Оценка материнского таза для масс.

• Количество плодов и их положение в матке.
• Наблюдение за сердечным приступом плода.
• Расположение плаценты.
• Оценка объема амниотической жидкости.

Фетальная анатомическая съемка Определения различны, но один общий сборник мнений для анатомического обследования плода включает.

Также исследование позволяет определить показатели, указывающие на нарушение и аномалии развития, генетические заболевания у плода в ходе обычного ультразвукового обследования беременной.

Фетометрические измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследованиеможет производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

• Желудок должен присутствовать в брюшной полости.
• Если он пуст, он обычно заполняется до конца экзамена.
• Мочевой пузырь.
• Вставка пуповины в брюшную полость плода.

Бипариетальный диаметр является одним из наиболее точных показателей второго периода беременности гестационного возраста.

Окружность брюшной полости представляет собой поперечное сечение брюшной полости плода на уровне, где пупочная вена входит в печень. Оба метода дают хорошие результаты. Он также полезен как маркер для мальформации плода и генетической аномалии. Многие, хотя и не все, трисомия 21 плода укорачивают бедра. Удерживая один конец преобразователя над тазом плода, медленно проведите другой конец преобразователя по часовой стрелке к мелким частям плода. Фетальная бедренная кость будет обнаружена на расстоянии 45 градусов от эмбрионального позвоночника.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное , то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Медленно перемещайте преобразователь назад и вперед, пока не будет идентифицировано самое длинное яркое эхо в бедре. Это фетальная длина бедра. Расчет гестационного возраста Многие измерения плода могут использоваться для определения гестационного возраста. В начале беременности плоды одного и того же гестационного возраста почти одинаковы по размеру. В это время во время беременности очень мало различий в размерах между теми плодами, которые в конечном счете будут большими, средними или маленькими.

По мере продолжения беременности эти генетические и конституционные различия в размерах становятся более важными клинически. Невозможно, например, отделить 20-недельного плода, который является большим от 21-недельного плода нормального размера, или 22-недельного плода, который для своего возраста мал. Все трое будут измерять, как будто им было 21 неделя.

Фетометрия проводится планово трижды, как и диагностика УЗИ:

Это расхождение темпов роста имеет два важных клинических значения. Точность ультразвука при прогнозировании гестационного возраста ухудшается по мере развития беременности. Через 20 недель ультразвук будет точным только с точностью до плюс-минус две недели, а к третьему триместру его точность падает до плюс-минус 3 недели. Если из других источников вы с уверенностью знаете гестационный возраст плода, вы можете оценить его скорость роста, сравнив наблюдаемые измерения второго и третьего триместра с ожидаемыми измерениями. Темпы роста ниже 10-го процентиля считаются ненормальными. . Объем амниотической жидкости Амниотическая жидкость может быть увеличена при наличии некоторых врожденных аномалий, диабета и плодовых водорослей.

• в первом триместре (на 11-12 неделе);
• во втором (на 20-22 неделе);
• в третьем(в основном, на 32 неделе).

Если существуют показания или любые поводы для дополнительных обследований, значит, доктор направит вас на внеплановую процедуру.

В первом триместре в рамках фетометрического исследования диагност подтвердит дату родов, предполагаемую вашим гинекологом. Основной задачей врача на этом этапе является исключение хромосомных аномалий и грубых пороков развития. Наиболее важными показателями сейчас будут копчико-теменной размер (КТР)и окружность живота.

Он может быть уменьшен при наличии почечной недостаточности плода, послеродовой беременности, внутриутробной задержки роста и некоторых врожденных аномалий. Объем амниотической жидкости часто оценивается субъективно опытными экзаменаторами. Одно правило заключается в том, что в присутствии полигидрамнионов плодные плечи одновременно не касаются стенок матки.

Один глубокий карман амниотической жидкости измеряется вертикально. Если он имеет глубину не менее 2 см, то настоящие олигогидрамнионы не считаются настоящими. Некоторые сонографы и клиницисты считают это определение слишком строгим и будут измерять самый большой карман в двух диаметрах.

Также в ходе скринингового ультразвукового исследования замеряется и толщина воротникового пространства, и длина кости носа.

Четыре измерения добавляются друг к другу. Если сумма меньше 0, то присутствует олигогидрамнион. Если больше 0, то присутствует полигидрамнион. Хотя эти измерения широко используются, в их получении существует значительная субъективность. Кроме того, количество присутствующей амниотической жидкости варьирует в зависимости от степени гидратации матери в некоторой степени.

Расположение плаценты В большинстве случаев точное местоположение плаценты имеет мало клинических последствий. В некоторых случаях расположение плаценты очень важно. Обычно это относительно просто выполнять, легкодоступно и относительно недорого. Для более подробного сканирования требуется оборудование с более высоким разрешением и навыки сонографии, которые более ограничены в их доступности и значительно дороже.

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводится с целью проверки отсутствия нарушений внутриутробного развития. Для этого берутся основные замеры: бипариетальный размер головки плода, КТР, окружность головы, окружность животика, лобно-затылочный размер.

Возможно, будут взяты еще и другие показатели: длины бедра малыша и длины других костей (берцовых, плечевых, локтевых). На этом визите к врачу у вас есть шанс узнать пол своего будущего ребенка.

История приступов, особенно при лечении препаратами, которые, как известно, увеличивают риск аномалии. Обычная дебатов по сканированию продолжается, должны ли у всех пациентов проходить ультразвуковое сканирование или только у тех, у кого есть конкретные указания. Как практический вопрос, ультразвуковое сканирование оказалось настолько популярным у пациентов и их акушеров, что почти все, получающие регулярный уход за беременными, заканчиваются хотя бы одним сканированием. По этой причине основное внимание в ходе обсуждения в последнее время сместилось на то, когда и при каких обстоятельствах пациенты должны проходить ультразвуковое сканирование.

Диагностика в третьем триместре уже не ставит перед собой задачу поиска каких-то пороков или нарушений, ведь до этого времени малыш уже полностью сформирован и готовится к появлению на свет.

Сейчас доктору важно проверить его самочувствие и состояние здоровья. Также он измерит окружность головы и живота, посмотрит, насколько симметрично развиваются конечности ребенка, определит его вес и рост.

Те, кто предпочитает частые обычные осмотры, делают это на основании того, что могут быть исправлены неправильные оценки гестационного возраста, можно выявить многие врожденные аномалии, выявить и обработать аномалии роста, а также выявить множественные гестации на ранней стадии, когда вмешательство с большей вероятностью улучшит результаты, Те, кто выступает против рутинного обследования, указывают на отсутствие значительного улучшения результатов, выявленных на сегодняшний день в крупных исследованиях или обычно отсканированных пациентах.

Эти показатели будут важны для выбора метода родов (слишком крупные размеры плода, первая беременность, узкий таз и другие особенности могут стать причиной направления на кесарево сечение). Если все в порядке, больше процедура не назначается.

Выявлено несколько форм задержки развития плода, которые можно определить посредством фетометрии плода на различных неделях беременности

Исследования допплеровского потока. Используя принцип Допплера, можно определить и количественно определить кровоток через такие структуры, как пуповина. По мере увеличения резистентности плаценты к течению количество диастолического потока через пупочную артерию уменьшается, хотя систолические скорости потока обычно не изменяются. По мере дальнейшего увеличения сопротивления диастолический поток в плаценту прекращается. В самой тяжелой форме резистентности к плаценте диастолический поток меняется.

Исследования допплеровского течения могут быть полезны при определении состояния плода у плода второго триместра, который слишком мал для традиционных методов мониторинга плода. Допплер также может быть полезен как еще одна мера благополучия плода у потенциально скомпрометированного плода с ограничением роста.

1. Симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
2. При ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.

Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:

При использовании ультразвука для оценки гестационного возраста помните, что мы предполагаем, что плод растет нормально. Условия, которые изменяют рост плода, сделают оценки менее надежными. Несмотря на то, что многие эмбриональные и эмбриональные структуры могут быть измерены, только несколько измерений являются легкими и повторяемыми для широкого использования.

Первым элементом, подлежащим измерению, является гестационный мешок ранней беременности. Длина эмбриона на самой длинной оси составляет длину коронки. Поперечная ширина головы у нее самая широкая. Мы измеряем от переднего края до передней кромки костей, потому что этот главный интерфейс наиболее отчетливый. Поскольку голова овальная, ошибка, вызванная небольшими ошибками в позиционировании, мала, делая для повторяемой, надежной меры.

• 1-ая степень означает различие с нормой в две недели;
• 2-ая – в 3-4;
• 3-я ‒ более месяца.

Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит.

Размер головы определяется главным образом ростом мозга, который относительно не зависит от процессов замедления роста питательных веществ, а рост головы часто относительно «избавлен» от такого замедления роста. Это происходит при скелетных дисплазиях, но поскольку они редки, это надежное измерение, которое подтверждает измерения головки. Лучше всего измерять через 14 недель.

Для оценки гестационного возраста принято проводить не менее 2 и часто 4-5 измерений. Поскольку все эти измерения сильно связаны с гестационным возрастом, обычно не важно, как они сочетаются. Предыстория: беременные подростки могут конкурировать со своими развивающимися плодами за питательные вещества, необходимые для оптимальной минерализации костей.

В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.

Что измеряют — фетометрия плода на разных неделях беременности

Выделяют несколько ростовых параметров, касающихся состояния костной системы малыша. Основными показателями для возрастной оценки малыша являются:

Цель: Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить влияние у беременных афроамериканских подростков потребления молочной продукции матери при входе в пренатальную помощь при развитии эмбрионального бедра между 20 и 34 неделями беременности.

Обобщенные множественные модели с линейной регрессией были использованы для решения значимых детерминант длины плода плода после контроля за гестационным возрастом, бипаритовым диаметром, возрастом и ростом матери и индексом массы тела прегрешения. Потребление молочной продукции оценивалось при въезде в дородовой уход на основе 24-часового диетического отзыва и вопросника по пищевой частоте. В модель были включены данные из 350 субъектов, для которых были доступны данные по всем переменным.

• КТР (копчико-теменной размер), который соответствует длине от темечка ребенка до копчиковой области и свидетельствует о состоянии ростового показателя плода.
• БПР (бипариетальный размер), который соответствует ширине головы малыша между его теменными костями мозгового черепа.
• ЛЗР (лобно-затылочный размер), который соответствует ширине от лобной кости ребенка до наиболее выступающей точки затылочной кости.
• ДБ (длина бедра).
• ОЖ (окружность живота), которую так же используют для оценки ростового показателя.
• ОГ (объем грудной клетки).
• Длины различных костей скелета (кости предплечья, бедренная и плечевая кости).

Стандартно молодой маме рекомендовано проходить это обследование ближе к концу 1-го триместра, в середине 2-ого и ближе к моменту родов, поэтому зачастую женщин очень интересует норма фетометрии плода на 20 неделе и на 30, как наиболее важные рубежи. Эти данные можно получить из приведенной ниже таблицы, где указаны желательные показатели для каждой недели, начиная с 12-ой и заканчивая 36-ой. Все параметры, кроме КТР, указаны в мм.

Следует сказать, что эти нормы фетометрии по неделям хоть и приводятся в виде конкретного числа, в действительности обладают некоторым коридором значений, ведь нельзя все организмы привести к единому знаменателю. У каждого из параметров количество единиц, на которые он может сдвигаться в сторону уменьшения или увеличения, свое: например, для окружности живота это примерно 14 единиц в каждую сторону, а для бипариентального размера головы – всего 3-4 единицы в каждую сторону.

Что касается возможных отклонений от нормы, то преимущественно их проверяют по параметру КТР – если он не совпадает с указанным значением для определенной недели, возможно, срок беременности был измерен неверно. Либо же, в случае его серьезного отставания или опережения, а также отсутствия динамики, врач может говорить о:

• замершей беременности;
• патологиях в развитии малыша;
• дефицита прогестерона в организме матери;
• инфекционных заболеваниях, повлиявших на развитие плода;
• патологиях слизистой матки.

Следует учитывать, что в табличке зафиксированы средние значения, а размеры каждого малыша могут отличаться. Это зависит от множества факторов, в том числе и от наследственности. Поэтому, если ребёнок немного меньше нормы – это не повод переживать, нужно проследить за его ростом в динамике. Если она положительная – это может быть индивидуальной особенностью развития ребёнка.

Информация из таблиц фетометрии плода по неделям беременности носит ознакомительный характер. Не следует самостоятельно трактовать результаты своего скрининга. При несоответствии нормам, врач в индивидуальном порядке определяет, насколько это критично. Если отклонения нежелательные, то есть возможность исправить ситуацию, своевременно приняв необходимые меры. О том, какие ещё исследования необходимо проходить беременным, можно прочитать .

По мере того, как плод развивается, увеличиваются и размеры его тела. Среди множества характеристик, показатель окружности головы плода занимает особое место, т.к. относится к важным фетометрическим показателям внутриутробного развития малыша.

Как изменяется объем головы плода по неделям?

Окружность головы плода, как и другие показатели, изменяется по неделям беременности. В момент проведения первого УЗИ, на 12-13 неделе она составляет 95-96 мм. При этом, на протяжении всего срока вынашивания плода, голова его растет разными темпами, т.е. рост то замедляется, то усиливается.

Так, наибольшее увеличение данного параметра внутриутробного развития наблюдается во 2 триместре беременности. В этот время, в частности с 15 по 26 неделю, каждую неделю данный параметр увеличивается на 12-13 мм. Затем темп роста замедляется. Примерно за месяц до появления малыша на свет, она увеличивается всего на 13-15 мм.

Измерение данного параметра у ребенка осуществляется с помощью аппарата УЗИ. При этом, исследование проводится в нескольких проекциях для получения более точного результата. Как уже было сказано, данный параметр входит в группу фетометрическмх показателей, куда также входят длина бедра, окружность живота, длина плода и его вес.

Как проводят оценку результатов измерений?

Для оценки размеров окружности головы плода была составлена таблица, где указана норма — средние значения данного параметра, соответствующие определенному этапу внутриутробного развития.

Оценку результатов измерения проводит врач, учитывая и другие, не менее важные показатели развития малыша. При этом строгой привязки к определенному параметру нет, т.к. каждый организм индивидуален. Но, несмотря на это, существуют, так называемые границы норм, превышение которых может говорить о развитии нарушения.

О чем свидетельствует отклонение размера окружности головы от нормы?

Как известно, часто любое отклонение от нормы того или иного показателя внутриутробного развития малыша свидетельствует о наличии какого-либо нарушения. В такой ситуации главной задачей врачей является ранее его выявление и корректировка.

Так, к примеру, большая окружность головы у плода, может быть симптомом такого заболевания, как гидроцефалия. Заключается она в скопление жидкости во внутричерепной полости. При этом происходит недоразвитие головного мозга, вследствие уменьшения его размеров. После рождения малыша, практически сразу проводится пункция, с целью удаления скопившейся жидкости и уменьшения внутричерепного давления, что облегчает состояние крохи.

Однако в большинстве случаев, увеличение объема головы относят к индивидуальным особенностям развития плода. Так, если родители малыша имеют высокие параметры физического развития, то вероятнее всего, что и малыш будет крупным.

В тех случаях, когда будущий ребенок имеет большую окружность головы, родовой процесс имеет свои особенности. С целью предупреждения развития осложнений ( промежности) может проводиться которая заключается в небольшом надрезе влагалища в сторону промежности.

Таким образом, можно сказать, что окружность головы не только важный параметр внутриутробного развития плода, но и та характеристика, которую нельзя не учитывать при родоразрешении. Ведь если при проведении УЗИ было установлено, что у женщины крупный плод, то при наличии показаний может назначаться плановое кесарево сечение. Делается это с целью предупреждения развития осложнений.

---

Смотрите также

• 
  Можно ли есть перед узи мочевого пузыря
• 
  Лпнп и лпвп
• 
  Эластография что это такое
• 
  Причины появления папилломы
• 
  Уреаплазма парвум у женщин что это
• 
  Эритроциты какую форму имеют
• 
  Билирубин у детей
• 
  Химико токсикологическое исследование мочи
• 
  При коликах температура
• 
  Узи молочных желез протокол
• 
  С какого возраста делают мрт головного мозга детям