Лобковый симфиз что это такое


Лобковый симфиз: симптомы и причины расхождения, лечение лобкового симфиза при беременности

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

В скелете человека более 200 костей, они надежно соединяются между собой. Тазовые кости образуют чашу, на нее опираются внутренние органы. Лобковые кости таза соединяются с помощью хрящевого диска — это лобковый симфиз.

Важно! Лобковый симфиз крепится к костям при помощи связок, которые могут растягиваться до 5 сантиметров. Если эта величина больше, то уже можно поставить диагноз расхождение лобкового симфиза.

Давайте разберемся, что служит причиной и как с этим справляться.

Лобковый симфиз — это соединение двух тазовых костей

Причины расхождения симфиза

информация для прочтения

Считается, что может разойтись лобковый симфиз при беременности. Такое состояние женщины не обязательно гарантирует появление патологии. Имеются предрасполагающие факторы:

  1. Наследственность. Риск расхождения высок у тех, у кого в роду были женщины с такими проблемами во время беременности.
  2. Особенности соединительной ткани.
  3. Недостаток кальция и витамина D может спровоцировать расхождение лобкового симфиза также и у мужчин.
  4. Болезни почек. При них чрезмерно выводятся белок и минералы из организма, что делает симфиз мягче и может способствовать расхождению.
  5. При наличии в анамнезе травм таза.
  6. Частые роды.

Очень часто симфиз расходится из-за нагрузок на тазовые кости во время беременности

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Ушиб и другие травмы локтевого сустава: симптомы и лечение
  2. Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без

загрузка...

Лонные кости могут отходить друг от друга на разное расстояние, поэтому расхождение бывает нескольких степеней:

  • 1 степень отмечается, если от одной кости лобковой симфиз растянулся на 0,5–0,9 см.
  • Если расстояние от 1 до 2 сантиметров, то уже отмечают 2 степень.
  • Более 2 сантиметров — 3 степень.

При осмотре пациентки точно определить степень расхождения нельзя, поэтому используют различные методы исследования.

Расхождение лобкового симфиза может быть незначительным или же очень большим, требующим лечения

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Псевдоартроз: что такое ложный сустав после перелома?
  2. Разрыв связок коленного сустава: как быстро восстановиться после травмы

загрузка...

Врач по жалобам может только предположить расхождение симфиза, но для постановки точного диагноза проводят следующие обследования:

  • Делают рентгеновский снимок.
  • Отправляют на УЗИ лобкового симфиза.

Важно! Если патология предполагается у женщины, вынашивающей малыша, то ей показано только УЗИ, так как рентгенография негативно может сказаться на развитии ребенка.

По результатам исследований врач подбирает тактику лечения, как правило, третья степень является наиболее серьезной. Есть угроза даже разрыва сочленения, поэтому срочно надо принимать меры.

Симптоматика расхождения симфиза

Предположить, что есть проблемы с лобковым симфизом, можно по таким проявлениям:

  1. Появляется боль в области лобка, она может отдавать в поясницу, бедро и нижнюю часть живота.
  2. Появляются неприятные ощущения и болезненность во время выполнения любых движений, особенно, при подъеме по лестнице.
  3. Если поднимать ногу вверх, то можно услышать характерный щелчок.
  4. При надавливании на лобок чувствуется боль.
  5. Раннее опущение живота у беременной.

Первый признак расхождения лобкового симфиза — это ноющая боль в области лобка, поясницы и даже бедра

Надо отметить, что при расхождении первой степени, как правило, женщины испытывают только некоторый дискомфорт. А вот вторая уже дает серьезные боли, ограничение движений.

Терапия полностью будет зависеть от степени патологии и имеющихся симптомов.

Как лечить расхождение симфиза

Методы терапии будут зависеть от состояния женщины. Если она беременная, то врач может порекомендовать придерживаться следующих советов:

  • Не ходить на далекие расстояния, избегать подъемов по лестнице.
  • В неподвижной позе стараться распределять равномерно нагрузку на тазовые кости.
  • Добавить в свой рацион больше продуктов, богатых кальцием.
  • Держать свой вес под контролем, не стоит кушать за двоих.
  • С 25 недели надо носить дородовый бандаж, это снимет излишнее давление на симфиз и предотвратит его дальнейшее расхождение.

После того, как женщина благополучно родит, можно прибегнуть к другим методам терапии, тем более, что родовая деятельность может усугубить патологию.

Беременным женщинам при первых симптомах расхождения симфиза рекомендуют носить поддерживающий бандаж

Лечение после родов включает следующие направления:

  1. Использование обезболивающих препаратов, но перечень их должен обговариваться с врачом, так как не все они совместимы с грудным вскармливанием.
  2. Соблюдать щадящий режим, особенно, если расхождение небольшое.
  3. Носить послеродовый бандаж.
  4. Физиотерапия поможет скорейшему зарастанию расхождения.
  5. Соблюдение постельного режима.
  6. Если имел место давний разрыв симфиза и он начал о себе напоминать сильной болью, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Расхождение симфиза можно не допустить, если знать профилактические мероприятия.

Физиотерапия позволит ускорить процесс зарастания лобкового симфиза

Профилактика патологии

Гарантировать 100% предотвращение расхождения симфиза невозможно, но если придерживаться некоторых рекомендаций, то можно снизить риск развития патологии:

  • Каждую беременность надо планировать, и предварительно проходить обследование организма.
  • Разнообразный и полноценный рацион.
  • В 3 триместре сделать УЗИ, чтобы узнать предполагаемый вес ребенка.
  • Если были травмы во время предыдущей беременности, то надо сообщить об этом врачу.
  • При появлении незначительных болей в области лобка надо сказать гинекологу.

Любую патологию, главное, вовремя распознать, и принять все необходимые меры. Это касается и расхождения симфиза: не стоит терпеть боль или дискомфорт в области лобка, без всякого стеснения надо говорить об этом доктору, тогда удастся избежать более серьезных последствий.

загрузка...

Лобковый симфиз что это такое

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Таз – это часть скелета человека, которая находится в основании позвоночника и соединяет нижние конечности с туловищем, а также служит надежной опорой для всего тела человека.

В основу входит: две тазовые кости, копчик и крестец.

Примерно к 18 годам главные кости соединяются хрящами, со временем происходит окостенение и образуется тазовая кость. Основные отделы:

  • верхний, более широкий, большой таз (хранит органы брюшной полости);
  • нижний, более узкий, малый таз (хранит прямую кишку и мочевой пузырь, а также у мужчин предстательную железу и семенные пузырьки, у женщин матку с придатками и влагалище).

Травма тазовых костей

Перелом костей таза – самая тяжелая травма опорно-двигательного аппарата и по данным современной травматологии составляет около 4–8% от общего числа переломов.

Перелом таза может повлечь за собой серьезнейшие последствия, вплоть до пожизненной инвалидности.

Травма сопровождается потерей крови, повреждением внутренних органов и сильной болью, травматическим шоком, а иногда приводит к смертельному исходу.

Основные причины травмы

Как правило, к переломам таза, в том числе и лонной кости, подвержены спортсмены.

Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.

Тазовые кости очень крепкие, поэтому чтобы их повредить нужны действия сильных травмирующих факторов.

Довольно часто переломы происходят при несчастных случаях: аварии на дорогах или падение с высоты.

Травма лобковой кости таза происходит из-за сдавливания или сильного удара.

Жалобы пострадавших

Выделяют главные симптомы, которые сопровождают переломы тазовых костей:

  • отек и кровоизлияние под кожу, происходит всегда так, как травмируются кровеносные сосуды;
  • деформация таза;
  • болевой шок, который сопровождается кровопотерей, снижением давления, учащением пульса, бледным цветом кожи, выделением липкого пота и даже потеря сознания;
  • сильная и резкая боль, которая увеличивается при пальпации и движении нижних конечностей;
  • симптом «прилипшей пятки», потерпевший не может поднять нижние конечности, так как боль очень усиливается.

При сильном ударе или сдавливании можно серьезно повредить все тазовые кости.

Перелом лонной кости опасен тем, что может травмироваться уретра и произойти разрыв симфиза у мужчин.

Как правило, уретра отрывается от предстательной железы и из мочеиспускательных органов выделяется кровь. О травме мочевого пузыря свидетельствует наличие крови в моче и нарушение мочеиспускания.

Если случился разрыв кишечника или мочевого пузыря, то у пациента наблюдаются признаки перитонита.

Первая помощь

Так как травмы таза очень опасны, то при переломе пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.

Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.

Терапия в лечебном учреждении

Общая схема лечения при переломах костей таза заключается в следующих шагах.

Снятие болевого шока

Серьезное внимание уделяют борьбе с травматическим шоком с помощью местного обезболивания.

Используют методику Школьникова-Селиванова, которую делает только доктор. Для этого 1% раствор новокаина вводят в подвздошную мышцу и затем он распространяется в фасциальную область таза.

Если у больного перелом краевой кости или переднего полукольца, то вводится 1% раствор новокаина в дозировке 10–15 мл в гематому над травмой.

Борьба с кровопотерей

Доктора создают компрессию поврежденных тазовых костей.

Для этого используют фиксатор, благодаря которому уменьшается кровотечение и который не мешает проведению операции (в случае ее необходимости).

При возникновении профузного кровотечения используют прямую тампонаду крупными салфетками, которые смочены в растворе натрия хлорида. Если есть необходимость возмещается потеря крови.

Лечебное обездвиживание

Иммобилизация перелома, осуществляется для того чтобы обломки костей не сместились и не травмировали органы, мышцы, нервы и сосуды.

При переломе больного укладывают на специальную кровать со щитом, минимизируя при этом его движения. Как правило, пострадавшему под колени подкладывают лечебные шины или небольшую подушку.

Хирургическое вмешательство

При переломе лобковой кости страдают внутренние органы (уретра, прямая кишка, влагалище) и докторам важно восстановить их функциональность.

Если у пострадавшего произошел разрыв лонного сочленения, то необходимо срочное оперативное вмешательство.

Производится фиксация отдельных костей с помощью специальных пластин с шурупами и металлической проволоки.

Народная медицина в помощь

Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:

  • для быстрого восстановления костей советуется побольше есть вареного лука;
  • рекомендуется на место травмы втирать масло пихты два раза в день, оно поможет при срастании костей;
  • смешать 20г живицы, 1 луковицу (мелко нарезать), 50 гр оливкового масла, 15 гр порошка медного купороса; смесь хорошо прогреть на огне 30 минут и остывшей смесью смазывать больные места;
  • 1 столовую ложку шиповника и 400 гр кипятка варить 15 минут; настаивать отвар в темном месте 24 часа и принимать по 100 мг два раза в день натощак.

Важная роль питания

При переломах, именно диета помогает обогатить организм больного полезными веществами.

Кости могут развиваться и становиться крепче благодаря таким минералам, как: магний, фосфор, калий и марганец.

Чтобы эти элементы лучше усваивались необходимо включить в рацион витамин C, D и витамины группы B.

Эти полезные вещества помогут усвоиться белку и кальцию, тем кирпичикам из которых будет строиться новая костная ткань.

Важно употреблять следующие полезные продукты в которых есть:

  • магний: орехи, бананы, листовые овощи, хлеб грубого помола, сельдь, креветки, морской окунь, камбала;
  • витамины группы B: бобы, цитрусовые, пивные дрожжи, свекла, телячья печень;
  • витамин D: жирные виды рыбы;
  • кальций: кунжут, шпинат, капуста, молочные продукты, миндаль;
  • цинк: грибы, семена тыквы, морепродукты, гречневая и овсяная каша;
  • витамин K: кисломолочные продукты;
  • фосфор: орехи, сыр, икра осетровых рыб.

Восстановление после травмы

Реабилитация – это сложный и длительный процесс, к которому важно относиться со всей серьезностью и ответственно выполнять назначения врачей.

Реабилитация после перелома таза в себя включает следующие процессы:

  • физиотерапия;
  • лечебный массаж;
  • прием лекарственных препаратов;
  • использование согревающих гелей, мазей и кремов;
  • сбалансированное питание;
  • ЛФК;
  • занятия в воде;
  • ношение корсетов и бандажа.

Это действительно очень опасно

Переломы тазовых костей очень серьезны, и грозят серьезными последствиями для пациента.

Трудоспособность к человеку возвращается через 3–5 месяцев. Многое зависит от возраста больного, от тяжести травмы и от количества переломов.

Хотя медицина и достигла хороших результатов в терапии таких травм, часто остаются осложнения и даже возможно наступление инвалидности.

Осложнения после травмы:

  • ампутация нижних конечностей;
  • плохая подвижность тазобедренных суставов;
  • изменение формы вертлужной впадины и тазового кольца;
  • травмы внутренних органов;
  • укорочение одной из конечностей.

Профилактические меры

Стараться избегать получения таких серьезных травм, которые могут привести к перелому лонной или других тазовых костей:

  • проявлять осторожность на высоте, установить поручни вдоль лестницы, положить коврики на скользкий пол;
  • приложить все усилия, чтобы избежать ДТП;
  • придерживаться правил техники безопасности занимаясь спортом.

Здоровье очень важно для каждого человека, поэтому нужно прилагать все силы для его сохранения и поддержки.

Ни один человек не застрахован от несчастных случаев и если такое происходит важно не впадать в отчаянье, а полностью довериться профессионалам и сохранять положительный настрой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

О чем говорит боль в тазобедренном суставе при беременности

Боль в тазобедренном суставе при беременности появляется в результате значительных преобразований в женском организме. Начиная со второго триместра развития плода, происходит мощная переработка обменных функций у женщины. Будущего человека нужно кормить, защищать от повреждений, согревать и обеспечивать ему качественное физиологическое развитие. Все эти составляющие повышают нагрузку на женский организм и опорно-двигательную систему.

О возможных причинах и симптомах боли в тазобедренном сочленении во время и после беременности пойдет речь в данном материале.

Причины болевых ощущений во время и после беременности

Болевой дискомфорт у женщин во время беременности может быть обусловлен различными условиями. Причинны неприятных симптомов боли в тазобедренном суставе при беременности:

  • гормональный дисбаланс;
  • повышенная нагрузка на малый таз из-за увеличения матки;
  • недостаточное кальцинирование суставных сегментов;
  • отражающие боли, как результат старых травм или хронических патологий;
  • дисфункция лобкового симфиза.

Рассмотрим подробно каждое из возможных осложнений.

Гормональные изменения

Во время беременности в женском организме активно репродуцируют эндогенные стероиды – прогестерон и эстроген, которые влияют на репродуктивную систему женщины и эмбриона. Оба половых гормона обладают рядом физиологических эффектов, которые активируют обменные процессы в организме матери и будущего ребёнка. Активность прогестерона усиливается лишь в присутствии эстрогена. Гормон отвечает за перевод эндометрия в секреторную стадию, снижает иммунную защиту и сократительную способность маточной мускулатуры, чтобы организм женщины благополучно принял эмбрион.

Эстроген стимулирует развитие и подготовку матки, маточных труб и влагалища к беременности, способствует улучшению протоков молочных желез.

Помимо положительного влияния гормональных стероидов, существуют отрицательные моменты. Так как все усилия женских половых гормонов направлены на репродуктивную систему и эмбриональную поддержку, то значительно обедняется костно-суставное насыщение питательными веществами. Хрящевая ткань размягчается, мышцы расслабляются, повышается эластичность связочно-сухожильного аппарата. Под воздействием этих факторов организм женщины перестраивается, то есть идёт подготовка к будущему родоразрешению. Это состояние объясняет одну из причин, от чего возникает боль в тазобедренных суставах при беременности.

Повышенные нагрузки и дефицит минералов

Внутриутробное развитие плода способствует естественному увеличению веса женщины. За весь период вынашивания ребенка будущая мама может набрать от 10 до 15 кг лишнего веса.

Увеличение массы тела начинает активно проявляться в третьем триместре беременности. Матка максимально увеличена, формируется слой подкожного жира. Все эти факторы негативно влияют на биомеханику позвоночного столба, малого таза. Основную нагрузку принимают на себя тазовые кости и бёдра.

Такие преобразования в костно-суставном аппарате опорной системы не могут проходить бесследно. Женщина жалуется на болевые ощущения в костно-суставном регионе малого таза, тазобедренном сочленении, голеностопе и дистальных конечностях. Как правило, это ноющие и/или тянущие боли.

Скелет будущего человека начинает формироваться на 7-8 неделе, и поэтому он требует активного насыщения минеральными компонентами, которые можно получить только у своей мамы. В этот период женский организм требует повышенной нормы кальцинирования. Фактически необходимое потребление кальция организмом матери увеличивается в три раза. Чтобы активизировать минерализацию костно-суставной и связочно-мышечной системы, будущей матери также необходимо как можно больше потреблять витамина D.

Из-за недостаточной минерализации и естественной нагрузки при беременности болит тазобедренный сустав.

Отражающие боли

Причиной болевой симптоматики в тазобедренном суставе может являться хроническое воспаление костно-суставного сегмента ревматической (артрит) или артрологической (остеоартроз, коксит) природы. При хроническом артрите воспалительный процесс может обостриться в области тазобедренного сочленения из-за сильной нагрузки на суставы.

Существуют и другие этиологические и патогенетические механизмы, вовлекающие в деструкцию суставной хрящ и субхондральную кость:

  • асептическое воспаление суставов, как результат перенесенной внесуставной инфекции;
  • наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям;
  • инфекционное поражение суставного хряща бактериальным, вирусным или инфекционно-аллергическим агентом;
  • скованность и болевой дискомфорт может обеспечивать кожная форма псориаза — псориатическая артропатия.

Более сложная трансформация дегенеративно-дистрофического нарушения, когда болит тазобедренный сустав при беременности – это деформирующий остеоартроз. Кроме болевой симптоматики в тазобедренном сочленении, женщина ощущает ограничение объёма движений. Проблематичным становится отведение и приведение ноги, боль ощущается не только при ходьбе, но и в состоянии покоя.

Подробнее

При такой клинической патологии весь период беременности будет сопровождаться постоянными болевыми приступами. После родов необходимо срочное лечение.

Дисфункция лобкового симфиза

Артрит, или дисфункция лонного сочленения — это достаточно убедительный аргумент для болевого синдрома в тазобедренной области. «Узнав» о беременности, женский организм начинает активно готовиться к родоразрешению. Все сочленяющиеся сегменты малого и большого таза начинают умеренно размягчаться, в том числе расположенное посередине таза вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей – лобковый симфиз. Растягиваясь, он в дальнейшем будет способствовать беспрепятственному прохождению плода через костный малый таз матери.

В исключительных случаях происходят физиологические процессы, превышающие естественные границы. Тогда возникают болевые ощущения в тазовом сочленении различной степени интенсивности. Чрезмерное расслабление костно-суставных сочленений малого таза может привести к разрыву во время родов.

Успокаивающий фактор — дисфункция лобкового симфиза, при которой болит тазобедренный сустав, после родов исчезает. Причины неблагополучия лонного сочленения при беременности — метаболическая, биохимическая, гормональная или анатомическая составляющие.

Клинические признаки дисфункции:

  • болевая простреливающая локализация в симфизе;
  • иррадиирование болевого рефлекса в паховую область, низ живота, бедренную часть или в голеностопный сустав;
  • усиление болевого дискомфорта наиболее часто проявляется при активных действиях: ходьбе, наклонах и поворотах туловища, при отведении бедра в сторону;
  • трудности с дефекацией и мочеиспусканием.

Также боль в симфизе может иметь ноющий или тянущий характер, вызывая у женщины немотивированную постоянную усталость.

Возможные осложнения после родов

Нередко у женщин даже после родов болит тазобедренный сустав, и не всегда это связано с деформацией малого таза. В большинстве случаев женский организм, перенесший при родоразрешении физиологический стресс, отвечает периодически возникающими болями в той или иной анатомической зоне.

Рекомендации по восстановлению доктора Шперлинга:

Так, боль в тазобедренном суставе иногда становится проецирующим отражением болевой симптоматики в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Во время беременности все мышцы, сухожилия и связки анатомических отделов жизнедеятельности были растянуты, удлинены или, наоборот, стали короче.

Необходимо время, чтобы весь костно-мышечный аппарат и связочные соединения пришли в норму. Исключение составляют хронические заболевания неврологических патологий, о которых лечащий врач должен был знать до родов.

Восстановление после родов

Для женщины восстановительный послеродовой период очень важен, так как опорно-двигательная система претерпевает множество изменений ещё в самом начале беременности. По мере нарастания нагрузок на тазобедренные суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника полностью меняется мышечная связочно-сухожильная функциональность.

Во время беременности происходит небольшое смещение центра тяжести опорно-двигательной системы. Поэтому нередко у женщин возникают проблемы с подвижностью в коленных, тазобедренных и поясничных суставах. Такая ситуация приводит к осложняющим болевым симптомам. У родившей женщины определяются болевые синдромы в суставных соединениях, появляется ломота в костях, а иногда образуются мышечные спазмы в виде судорог.

Усиливает болевую реакцию лишний вес, который может со временем трансформироваться в ожирение, что влечёт дальнейшую провокацию в виде кардиоваскулярных патологий или формирования метаболических синдромов.

Видео о нюансах лишнего веса при беременности:

Беременность — это появление растяжек на кожном покрове в самых нежелательных для женщины местах. Все это негативно влияет на самочувствие чувствительных и психологически неустойчивых особ, вызывая у них послеродовую депрессию и снижение психомоторной реакции.

Важно, чтобы в послеродовой период у женщины был квалифицированный наставник, который разработал бы специальную программу комплексного и индивидуального восстановления. В некоторых областных и районных центрах уже давно существуют специализированные центры по восстановительной послеродовой реабилитации.

При обращении к специалистам женский организм получает:

Лечение суставов Подробнее >>

  • стройную и подтянутую фигуру;
  • укрепление костно-суставного и мышечного корсета тазобедренного и поясничного пояса;
  • уменьшение подкожно-жировой прослойки;
  • улучшение психологического и общефизического состояния;
  • нормализацию собственного веса.

Консультацию по индивидуальным программам по послеродовому восстановлению и лечению некоторых заболеваний можно получить по телефонам:

  • В Ростове-на-Дону: Семейная клиника «9 месяцев», тел. 8 (863) 288-00-00.
  • Во Владивостоке: Спортивно-оздоровительный центр «Атмосфера», тел. 7 (423) 200-04-60.
  • В Сочи: Федерация шейпинга г. Сочи, тел. 7 (918) 918-45-99.
  • В Москве: Центр В. И. Дикуля, тел. 7 (495) 987-47-47, 7 (495) 385-97-97.

Как подготовиться к беременности

Для женщины очень важна не только лечебно-профилактическая послеродовая реабилитация, но и подготовка к самой беременности. Необходимо вылечить патологии организма, укрепить основные сегменты позвоночника, грудного и пояснично-крестцового отдела, костные суставы тазобедренного скелета.

Поможет в этом правильное питание, когда из рациона исключаются вредные компоненты, например, солёная и жирная пища. Посоветовавшись с врачом, при отсутствии сопутствующих хронических заболеваний необходимо дополнить свой рацион минеральными и витаминными добавками.

Упражнения, полезные перед беременностью:

Укрепить иммунную систему помогут водные и воздушные процедуры, общефизическая подготовка, то есть комплекс лечебно-профилактических упражнений на растяжение связочно-мышечного аппарата опорной системы и мышц тазового дна, усиление подвижности костно-суставных соединений.

Рекомендуемый комплекс упражнений

Лечебно-профилактическое назначение Гимнастические упражнения
Усиление мышц тазового дна
  1. Поочередное напряжение и расслабление мышц промежности в положении стоя в течение 5-10 секунд.
  2. Ходьба по кругу или на месте с максимальным приподниманием коленей в течение 2-3 минут.
  3. Ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях впереди грудной клетки. Попеременно поднимаем ноги, касаясь коленом локтей рук. Выполнить упражнение не менее 10 раз.
  4. Лёжа на спине, произвести имитацию езды на велосипеде в течение 1-2 минут.
  5. Исходное положение то же. Согнутые ноги в коленях прижимаем к животу и поочередно выпрямляем под углом 45º. Упражнение повторяется по 10 раз каждой ногой
Укрепление тазобедренного сустава
  1. Исходное положение — лёжа на спине. Производим поочерёдное поднимание ног с прямыми коленями на максимально возможную высоту. Упражнение делать по 5-10 раз каждой ногой.
  2. Не меняя исходного положения, приподнимаем правую ногу под углом 45º и отводим её в сторону. Аналогичное движение производится другой ногой. Упражнение выполняется 10 раз.
  3. Исходное положение — лёжа на боку. Правая нога согнута в колене, а выпрямленная левая нога приподнимается на максимальную высоту. Повторить упражнение на другом боку. Всего необходимо выполнить 5-10 подъёмов ногой.
  4. Лежа на спине с согнутыми коленями, производим подъём таза на 10-20 см. Движение повторяется 10 раз.
  5. Лежа на животе, приподнять согнутую правую ногу под углом 45º как можно выше. Аналогичное упражнение выполняется левой ногой не менее 10 раз
Поддержка пояснично-крестцового отдела
  1. Исходное положение — сидя на полу с выпрямленными ногами. Начинаем повороты туловища по 5 раз в одну и другую сторону.
  2. Не меняя положения тела, производим попеременные наклоны в левую и правую стороны. Руки при выполнении движений находятся на поясе.
  3. В положении сидя наклоняем корпус тела максимально вперёд и выдерживаем позицию 10-15 секунд. Возвращаемся в исходное положение. Упражнение повторить 10 раз.
  4. Усложняем движения комплекса № 3 поворотами при наклонах.
  5. Исходное положение — стоя на полу, руки в замке на затылке. Производим круговые движения талией в одну и другую сторону по 5-6 раз

Комплекс физических упражнений нельзя выполнять при наличии болевых синдромов в соответствующих зонах опорной системы.

Содержание:

  • Формы заболевания
  • Симптоматика
  • Причины
  • Диагностика и лечение

Симфизит – воспалительное заболевание лонного сочленения, которое чаще всего возникает в период беременности или через несколько дней после родов. Прежде, чем говорить о самой болезни, необходимо понять анатомию женского таза. Женский таз – это кольцо, которое состоит из разных костей. А в самом центре низа живота две кости, которые называются лонными, соединяются между собой при помощи прослойки, которая состоит из соединительной ткани. Это образование называется лобковый симфиз.

В период беременности эта прослойка размягчается, чтобы голова ребёнка без труда смогла появиться на свет. Чаще всего такое размягчение не даёт каких-то опасных последствий, но иногда может появиться симфизит, то есть воспаление этого сочленения.

Формы заболевания

Симфизит при беременности может иметь несколько форм тяжести, и многое зависит от того, насколько именно произошло размягчение и разошлись две связанные симфизом кости. Всего есть 3 степени тяжести.

  1. Расхождение 0,5 — 0,9 см.
  2. Расхождение 1 — 1,9 см.
  3. Расхождение более 2 см.

Также существует несколько причин возникновения такого воспаления. Первая причина – это беременность или роды, причём расхождение костей может наблюдаться как с первого триместра, так и только во время родов или после них.

А вот у мужчин такое расхождение появляется в результате травмы таза или при продолжительном профессиональном занятии спортом, особенно, если это бег.

Симптоматика

Определить симфизит при беременности можно по жалобам женщины. Первое, на что надо обратить внимание – боль, которая возникает в области лобка, при этом она поверхностна и усиливается по ночам. Также болевые ощущения усиливаются при разведении ног в стороны.

Также женщина начинает чувствовать боль в районе поясницы и даже в области тазобедренных суставов. Во время ходьбы может быть ощущение того, что в области таза происходят какие-то щелчки, которые могут быть слышны даже окружающим. Ещё один симптом – хромота, в некоторых случаях отмечается «утиная» походка. При попытке поднять прямые вытянутые ноги вверх в положении лёжа, сделать этого не удаётся. Также возникают сложности при подъёме по ступенькам.

Причины

Симфизит беременных – это заболевание, которое было известно ещё с незапамятных времён, однако точную причину этой патологии выяснить до сих пор не удалось. На сегодняшний день есть 2 теории, которые отвечают на вопрос о том, почему именно возникает это патологическое состояние.

В первом варианте это объясняют недостатком кальция в организме, ведь именно это вещество является основной составляющей костей.

Во втором случае причиной считается избыточное количество гормона релаксина, вырабатывающегося яичниками и плацентой, который и приводит к ситуации, когда лонное сочленение начинает расслабляться перед родами.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

  1. Синдром Элерса-Данлоса, при котором есть дефект коллагена, что и приводит к высокой подвижности суставов, ломкости костей и растяжимости кожи.
  2. Многочисленные роды.
  3. Травмы таза.
  4. Крупный плод.
  5. Малоподвижный образ жизни.
  6. Развитие симфизита при прошлых беременностях.

Диагностика и лечение

Симптомы симфизита можно выявить путём опроса или осмотра. Патологию помогает определить УЗИ, а после беременности рекомендуется пройти рентгенологическое исследование, чтобы определить наличие смещения костей относительно друг друга.

Лечение заключается в назначении сразу нескольких групп препаратов. Это витаминные комплексы, которые содержат большое количество кальция, а также нестероидные противовоспалительные средства, помогающие облегчить боль. Симфизит после родов лечится, как правило при помощи постельного режима с использованием специального приспособления, которое помогает соединить лонное сочленение. Общая продолжительность лечения может составлять от нескольких недель до 2 – 3 месяцев.

Лечение симфизита после родов должно проводиться обязательно, так как без этого может произойти серьёзное осложнение, которое приведёт к полному разрыву связок симфиза. При этом женщина не сможет ходить, стоять и подниматься с постели.

Что такое симфизит?

Ставится диагноз: симфизит. Как правило, женщина связывает возникшую патологию с родами. Справедливо ли это?

Немного анатомии, что такое симфизит?

Во время родов плод проходит через костный таз женщины, который сформирован с боков двумя тазовыми костями (сросшихся лобковой, седалищной и подвздошной костей), а сзади - крестцом. Обе тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением - симфизом, а сзади - двумя крестцово-подвздошными сочленениями.

Лобковый симфиз - лонное сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска, в центре которого расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью. Спереди и сзади, сверху и снизу симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, т.е. обладает крайне ограниченным кругом движения. В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может быть до 1 см.

Впереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит — это общее название изменений и повреждений лонного сочленения, под которым скрывается до 16 составляющих: разрыхление, размягчение, отечное пропитывание, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, воспалительный процесс, особая форма гиповитаминоза, симфизиопатия, собственно симфизит и др. Чаще всего эти изменения возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде. В этой статье речь пойдет о тех последствиях, к которым они могут привести.

Расхождение  лонного  сочленения

Оно возникает вследствие происходящих физиологических изменений как приспособительный процесс для облегчения родов; т.е. это нормальные изменения.

При физиологической беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим релаксирующим (расслабляющим) эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенно  эти  изменения  выражены в лонном сочленении, происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. Ширина лонного членения увеличивается на 5-6 мм, возможны небольшие движения (до 10мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз, наподобие клавишей рояля. Ширина лонного сочленения достигает 1,5 см, в меньшей степени увеличивается расхождение крестцово-подвздошного сочленения.

В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают тают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

Симфизиопатия. Так называют чрезмерное расслабление лонного сочленения как проявление токсикоза беременных с преимущественным поражением костно-суставной системы организма женщины. У некоторых женщин указанные изменения в строении суставов выходят за пределы физиологических процессов, приобретают патологический характер и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза. Для симфизиопатии характерно появление жалоб и симптомов при наличии расхождения в лонном сочленении.

Различают расхождение симфиза трех степеней (сверх физиологического расхождения на 5—6 мм):

I степень — расхождение на 5—9 мм;

II степень — на 10—20 мм;

III степень - более 20 мм.

Ведущую роль в развитии симфизиопатии играют нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов. Обмен кальция и фосфора регулируется главным образом гормоном паращитовидной железы, кальцитонином — гормоном щитовидной железы — и витамином D, зависит от качественного состава пищи, соотношения в ней кальция, фосфора и магния. При нарушении фосфорно-кальциевого баланса в сторону уменьшения кальция эти элементы поступают к плоду из «запасников» организма матери — костей и зубов.

При недостатке витамина D нарушается минерализация костей вследствие нарушения всасывания кальция и фосфора из кишечника, а также мобилизации их из костной ткани. Снижение содержания кальция в крови может также наблюдаться при сопутствующей патологии: заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах, нарушении функции паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при пищевом рационе с недостаточным содержанием кальция, рвоте беременных и других состояниях. На таком болезненном фоне беременность и кормление грудью могут усугубить кальциевый дефицит.

Как правило, симфизиопатия проявляет себя задолго до родов. На фоне кальциевого голодания характерно разрушение зубов, ломкость ногтей, общая утомляемость, парестезии (появление чувства покалывания и изменение кожной чувствительности), подергивание и сокращение отдельных мышц, особенно характерны ночные судороги в икроножных мышцах. При незначительных расхождениях симфиза появление «летучих» болей в костях таза, пояснице расценивается как радикулит, остеохондроз, угроза прерывания беременности. Во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии характерны боли и неприятные ощущения в тазовых костях при ходьбе и стоянии.

Заболевание встречается нередко. Симфизиопатия может не давать о себе знать до родов и иметь скрытый характер. Во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса за счет увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц брюшного пресса и расхождение лобковых костей может возрастать до 20 мм и более. Для расхождения лонного сочленения II и особенно III степени при беременности и в родах диагностика не представляет затруднений: возникает изменение характера боли в области симфиза, которая усиливается при поворачивании в постели, при активном движении ногами, нередко женщина не может ходить. В постели больная принимает определенное положение — «позу лягушки»: она лежит на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях.

При надавливании на лонное сочленение, как спереди, так и со стороны влагалища, определяется выраженная болезненность. Кроме того, можно определить и само расхождение — в него помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) указывает и появление переваливающейся походки «уточкой».

Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод. Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.

При определении концентрации кальция и магния в крови и в моче отмечается снижение их количества в крови почти наполовину, а содержание их в моче несколько повышено. Только лишь при определении содержания кальция и магния в крови и в моче беременной при отсутствии жалоб можно прогнозировать расхождение лонного сочленения.

Течение симфизиопатии, как правило, благоприятное. Само по себе это заболевание при беременности не является показанием к родоразрешению путем операции кесарева   сечения   —   ни   в   плановом, ни в экстренном порядке. Для определения акушерской тактики в выборе метода родоразрешения имеет значение величина расхождения лонного сочленения.

При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.

Разрыв симфиза. Эта тяжелая форма повреждения симфиза встречается редко. Она характеризуется нарушением целостности сустава, связана чаще всего с родами и возникает при расхождении лонного сочленения III степени более 2 см. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.

 Сама по себе механическая травма не имеет доминирующего значения: прочность лонного симфиза на разрыв в среднем равна 200 кг. Основное значение имеют изменения, связанные с симфизиопатией, а также предшествующие воспалительные изменения в лонных костях и лобковым симфизе, а даже незначительное механическое воздействие является толчком к разрыву слабого сцепления связочного аппарата.

В большинстве случаев в родах происходит медленное расползание тканей лонного сочленения, поэтому жалобы на боли в области лобка, усиливающиеся при движении ног, появляются через несколько часов или на 2 —3-й день после родов. Только в редких случаях роженица ощущает резкую боль в области лона, иногда слышен характерный звук разрывающихся связок, после чего через расширившееся костное кольцо происходит быстрое опускание даже крупной головки плода.

Разрыв лонного симфиза иногда сопровождается ранением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, образованием гематом в области лобка и половых губ, присоединением воспалительного процесса — симфизита.

Родильница не может поднять ног (симптом «прилипшей пятки») и повернуться на бок, в постели принимает вынужденное положение («поза лягушки»). При пальпации как спереди, так и со стороны влагалища определяется выраженная болезненность и, кроме того, подвижность лобковых костей и западение из-за их широкого отстояния друг от друга.

Характер повреждения уточняется при рентгенологическом исследовании. На разрыв лонного сочленения указывают:

  • расхождение лобковых костей до 7 —8 см,
  •  наличие при этом вертикального смещения горизонтальной ветви кости на 4 мм и более.

Без специального лечения симфизарные связки не срастаются или соединяются рубцовой тканью, образуя ложный сустав, поэтому при ходьбе впоследствии обе половины таза совершают качательные движения, появляются «утиная походка», постоянные жалобы на пояснично-крестцовые боли, расценивающиеся как радикулит.

В тяжелых случаях повреждения лонного сочленения (разрыв, сильное растяжение), а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения, как правило, применяют оперативное лечение с использованием металлоконструкций, наложением лавсановых и проволочных швов. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 месяца после операции.

Симфизит 

Этот термин означает изменения в лобковом симфизе, обусловленные воспалительным процессом. Симфизит характеризуется тем, что при наличии или отсутствии выраженного расхождения лобковых костей заболевание сопровождается характерной реакцией воспаления: появляются боли, нарушение движений в конечностях, отек и покраснение в области лобка, лихорадящее состояние. На рентгенограмме видно расхождение лонного сочленения с явлениями остеопороза (разрежения) в костной ткани.

Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты) могут сопровождаться   очаговыми   изменениями в лонном сочленении. Заболевание развивается при наличии хронической инфекции в мочеполовом тракте (уреаплазма, микоплазма, герпетическая инфекция, стафилококконосительство) у беременных и родильниц на фоне дефицита кальция и магния, при гиповитаминозе D. Применение антибактериальной терапии в сочетании с препаратами кальция и магния, УФ-облучением дает прекрасный и быстрый терапевтический эффект даже при тяжелом течении симфизита с выраженным расхождением лонного сочленения.

Профилактика симфизита

Для профилактики симфизиопатии и других повреждений лонного сочленения имеют значение:

  1.  Диета, богатая минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета (кальций,  фосфор,  магний, цинк, марганец), а также богатая витамином D: молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца (желток), мясо и печень млекопитающих и птиц, мясо жирных рыб, печень рыб, икра, морепродукты, а также бобовые, грибы, зелень, орехи.
  2. Достаточная  физическая  нагрузка при беременности, посещение школ будущих матерей, где используется лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, живота, ягодиц и растягивания связок тазового дна.
  3. Длительное пребывание на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
  4. Прием мультивитаминов для беременных, биологически активных добавок с микроэлементами и антиоксидантами.
  5. При плохой всасываемости кальция, связанной с заболеванием желудочно-кишечного тракта, — прием пищеварительные ферментов, борьба с дисбактериозом.

Лечение симфизиопатии

При расхождении лонного симфиза во время беременности и родов, как правило, удается избежать операции.

В случае развития симфизиопатии с незначительным расхождением лонного сочленения во время беременности или после родов рекомендуют ограничение физической нагрузки, ношение бандажа, сон на ортопедическом матрасе, прием препаратов кальция в хорошо усвояемой форме (КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ, Л АКТ AT КАЛЬЦИЯ), CaDs НИКОМЕД, РЫБИЙ ЖИР (лучше в капсулах), МАГНЕ Be, витамины группы В, УФ-облучение. При наличии урогенитальной инфекции назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам. Рекомендуется также применение обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей или свечей и таблеток.

При II и III степенях расхождения лобковых костей в послеродовом периоде главное - добиться сближения концов лобковых костей и удерживать кости таза в определенном положении. Это достигается постельным режимом (в течение от 2 до б недель после родов нельзя вставать и ходить), а также использованием бандажа или тугого бинтования. В первые сутки после родов используется холод, в дальнейшем - физиотерапевтические процедуры на область лонного сочленения. Применяются препараты кальция, обезболивающие средства, при присоединении воспаления (симфизит) назначается антибактериальная терапия, диета с повышенным содержанием кальция.

По истечении срока проводится рентгенологический контроль, после чего женщина начинает носить бандаж.

В настоящее время используют специальные корсеты, которые помогают удерживать кости таза в определенном положении, что позволяет расширить постельный режим. Обычно через 3-5 дней постельного режима в корсете женщина уже может вставать и ухаживать за ребенком. Корсет носят от 3 до б месяцев.

С целью облегчения родов, устранения имеющегося препятствия для прохождения плода, особенно головки через костное кольцо при наличии сужения таза, с древних времен до настоящего времени в некоторых странах Африки и Латинской Америки используют тазорасширяющую операцию - симфизиотомию (рассечение симфиза).

Источник фото: Shutterstock

Лобковый симфиз - это... Что такое Лобковый симфиз?

  • Лобковый симфиз — Лобковый симфиз, symphysis pubica, образован покрытыми гиалиновым хрящом суставными поверхностями лобковых костей, facies symphysiales, и располагающимся между ними волокнисто хрящевым межлобковым диском, discus interpubicus. Указанный диск… …   Атлас анатомии человека

  • Симфиз — Схема поперечног …   Википедия

  • Симфиз, Полусустав (Symphysis) — 1. Сочленение, в котором поверхности костей связаны волокнистым хрящом, в котором обычно имеется щелевидная полость. Этот хрящ уменьшает подвижность костей. Например, лобковый симфиз (pubic symphysis) это сочленение, образованное симфизиальными… …   Медицинские термины

  • симфиз — (symphysis)    переходная форма между непрерывными и прерывными соединениями (полусустав). В толще хряща, соединяющего кости, имеется щелевидное пространство, зачаток суставной полости. В отличие от синовиальных соединений у симфизов нет капсулы… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • СИМФИЗ, ПОЛУСУСТАВ — (symphysis) 1. Сочленение, в котором поверхности костей связаны волокнистым хрящом, в котором обычно имеется щелевидная полость. Этот хрящ уменьшает подвижность костей. Например, лобковый симфиз (pubic symphysis) это сочленение, образованное… …   Толковый словарь по медицине

  • симфиз лобковый — (symphysis pubica)    соединение симфизиальных поверхностей правой и левой лобковых костей, между которыми находится хрящевой межлобковый диск толщиной 1,0 1,5 см, имеющий в центре студенистое ядро и непостоянную щелевидную полость. Симфиз… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • симфиз лобковый — (s. pubica PNA; s. ossium pubis, BNA, JNA; син.: лобковое сращение, лонное сращение, сочленение лонное) С., по средством которого правая и левая лобковые кости соединены между собой …   Большой медицинский словарь

  • Лонный симфиз — Схема таза. Лонное сочленение обозначено #5. Лонное сочленение или лобковый симфиз (лат. symphisis pubica)  расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей. Располагается спереди от мочевого пузыря и сверху… …   Википедия

  • Таз — I (pelvis) костное кольцо, сформированное двумя симметричными тазовыми костями, крестцом и копчиком, образующими крестцово подвздошное и лонное сочленение. Таз образует пояс нижних конечностей, является опорой для туловища, формирует свод,… …   Медицинская энциклопедия

  • Пищеварительная система — обеспечивает усвоение организмом необходимых ему в качестве источника энергии, а также для обновления клеток и роста питательных веществ. Пищеварительный аппарат человека представлен пищеварительной трубкой, крупными железами пищеварительного… …   Атлас анатомии человека


Смотрите также