Диагностическая лаборатория в Уфе
Липидограмма что это такое
Липидограмма: что это такое, показатели нормы, расшифровка
Главная Холестерин Анализы
Исследование липидограммы имеет важное диагностическое значение у пациентов с симптомами атеросклероза. Также анализ помогает оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний у больных, не имеющих клинических признаков.
Что такое липидограмма – анализ на липидный спектр крови, который отражает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой, очень низкой, высокой плотности, триглицеридов, а также их соотношение.
Ранняя диагностика дает возможность принять меры для предотвращения прогрессирования атеросклероза, а также его осложнений: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта.
Показатели липидограммы
Типичная липидограмма включает следующие показатели:
- Общий холестерин (ОХ) – суммарное содержание стерола в крови. Холестерин – жироподобный спирт, который не растворяется в воде. Для его транспортировки по сосудам молекула стерола упаковывается в белковый чехол. Так формируется липопротеид. Существует 4 класса липопротеидов, отличающихся размером, составом, а также степенью атерогенности – способностью провоцировать развитие атеросклероза. В липидограмму входят липопротеиды очень низкой, низкой, высокой плотности, имеющие наибольшее диагностическое значение.
- Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП, VLDL) – отвечают за транспорт триглицеридов, а также являются предшественниками липопротеинов низкой плотности;
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) – содержат наибольшее количество холестерина. Они переносят стерол от печени к внутренним органам. Высокое содержание ЛПОНП, особенно ЛПНП связывают с высоким риском развития атеросклероза. Поэтому их называют «плохим» холестерином.
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) – занимаются выведением излишков холестерина из организма. Высокий уровень ЛПВП говорит о низкой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, за что он получил название «хороший» холестерин.
- Триглицериды (нейтральные жиры, ТГ) – один из основных источников энергии для организма человека. Большинство триглицеридов крови связано с ЛПОНП. Избыток нейтральных жиров повышает риск развития заболеваний сосудов, сердца.
- Коэффициент атерогенности (КА) – показатель липидограммы, отражающий соотношение между плохим и хорошим холестерином. Вычисляется по формуле: КА=(ЛПОНП+ЛПНП)/ЛПВП или КА=(ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.
Отдельные лаборатории вместо коэффициента атерогенности включают в липидограмму соотношение между общим холестерином и ЛПВП. Для определения риска сердечно-сосудистых осложнений он считается более точным. Если результат анализа вашего липидного спектра не содержит этого показателя, его можно рассчитать самостоятельно по формуле: ОХ/ЛПВП.
Показания к анализу
Назначение липидограммы показано в трех случаях:
- профилактическое обследование;
- первичная диагностика заболеваний;
- мониторинг состояния здоровья пациента.
Профилактические исследования начинают еще в детском возрасте. Первый раз липидограмму сдают в 9-11 лет, затем – 17-21. Если ребенок находится в группе риска развития ранней ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, контролировать липидный спектр начинают с 2-8 лет.
Всем взрослым старше 20 лет рекомендуется сдавать анализ на холестерин или липидограмму каждые 4-6 лет. Существуют перечень факторов риска, наличие которых требуют более частого контроля:
- курение;
- лишний вес;
- нездоровое питание;
- малоподвижность;
- мужчины старше 45, женщины старше 50-55 лет;
- артериальная гипертония;
- ранние сердечные заболевания у родственников первой линии (ранее 55 лет для мужчин, 65 для женщин);
- сахарный диабет или преддиабетическое состояние.
Важно не забывать важный момент. Если уровень ЛПВП превышает 1,56 ммоль/л это считается очень хорошим знаком. Он позволяет не учитывать один из факторов риска пациента.
Если у больного имеются симптомы сердечно-сосудистых нарушений, липидограмма позволяет врачу подтвердить диагноз, определить тяжесть болезни, выбрать тактику дальнейшего обследования, лечения.
Мониторинг состояния здоровья позволяет оценить эффективность лечения. Регулярная сдача анализа необходима при лечении статинами, фибратами, никотиновой кислотой. Она позволяет оценить ответ организма, на основании которого корректируется доза препарата.
Подготовка к исследованию
Показатели липидограммы чувствительны ко многим внешним факторам. Например, если накануне анализа человек хорошо погулял на Дне рождении друга, уровень липидов будет прогнозировано повышен. Чтобы получить адекватные результаты перед сдачей липидограммы необходимо:
- 1-2 недели не нарушать привычный рацион;
- сдавать кровь утром натощак с 8 до 10 часов;
- соблюдать голодную диету 12-14 часов. Пить можно только воду;
- за сутки до липидограммы не злоупотреблять жирной пищей, воздержаться от спиртного;
- за час до забора крови не курить, избегать физических, эмоциональных нагрузок;
- непосредственно перед забором крови принять сидячее положение.
Липидограмма: развернутая расшифровка
Расшифровку липидограммы рекомендовано доверять врачу. Ведь для дачи ответа на вопрос почему понижен/повышен тот или иной показатель необходимо учесть данные истории болезни пациента, а также результаты других анализов. Без практического опыта, специфических клинических знаний это невозможно. Важно понимать, что различные лаборатории для определения одинаковых показателей используют различные методики. Поэтому нормы у них могут отличаться.
Нормальные показатели
Большинство показателей липидограммы зависят от пола, возраста. Малочувствительны к гендерным отличиям ЛПОНП, коэффициент атерогенности. Нормой КА считается:
- 2,0-2,8 – для молодых людей (до 30 лет);
- 3,0-3,5 – для пациентов старше 30 лет.
Соотношение общего холестерина, ЛПВП не должно превышать значения 1-3,5.
С возрастом уровень общего холестерин, ЛПНП, триглицеридов, ЛПВП растет. Он выше у мужчин, чем у женщин. Это связано с небольшим содержанием в их организме женских половых гормонов, которые сдерживают рост холестерина. При определении концентрации ЛПОНП возраст, пол не учитывают. Нормой считается содержание в пределах 0,26-1,04 ммоль/л.
Таблица 1. Липидограмма здорового человека.
Причины отклонений
Нарушение жирового обмена наблюдается при нездоровом образе жизни, заболеваниях, приеме некоторых лекарств. Каждый из показателей липидограммы имеет свой перечень причин, приводящих к его повышению или понижению.
Повышение коэффициента атерогенности говорит о нарушении балансу между хорошими и плохими липопротеинами. Степень риска зависит от величины КА:
- умеренный риск – КА 3-4;
- высокий риск – КА более 4.
Если ваша липидограмма содержит коэффициент атерогенности, выходящий за нижнюю границу нормы, это не повод для беспокойства. Это означает, что ваши сосуды здоровы.
Высокий показатель КА свидетельствует о различных степенях риска кардиоваскулярных заболеваний:
- средний риск – 4,4 для женщин, 5,0 для мужчин;
- высокий риск – 7,0 для женщин, 9,6 для мужчин.
| Повышен (гиперхолестеринемия) | Понижен (гипохолестеринемия) |
| Семейная гетерозиготная, гомозиготная гиперхолестеринемия | Голодание |
| Диета, содержащая излишек насыщенных жиров, транс жиров, холестерина | Диета, содержащая недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина |
| Алкоголизм | Обширные ожоги |
| Беременность (считается нормой) | Синдром мальабсорбции |
| Патологии печени | Некроз печени |
| Закупорка желчных протоков | Тяжелые инфекции (включая сепсис) |
| Гипотиреоз | Гипертиреоз |
| Ишемическая болезнь сердца | Наследственное нарушение синтеза гемоглобина (талассемия) |
| Подагра | Мегалобластическая анемия |
| Сахарный диабет | Умственная отсталость |
| Дефицит соматотропного гормона | Ревматизм |
| Прием циклоспорина, диуретиков, андрогенов, эргокальциферола, амиодарона | |
| Повышены | Понижены |
| Гиперлипидемия 3,4,5 типов | Не имеет клинического значения |
| Ожирение | |
| Алкоголизм | |
| Беременность (норма для последнего триместра) | |
| Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром) | |
| Сахарный диабет | |
| Гипотиреоз | |
| Недостаточность гипофиза | |
| Гликогенозы | |
| Болезнь Нимана-Пика | |
| Системная красная волчанка | |
| Повышены | Понижены |
| Гиперлипопротеинемии 1А, 2В типов | Гипо-, а-бета-липопротеинемия |
| Диета, содержащая излишек холестерина, насыщенных жиров | Диета, содержащая недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина |
| Нервная анорексия | Гипертиреоз |
| Ожирение | Хронические анемии |
| Беременность (считается нормой) | Острый стресс |
| Заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром) | Артриты |
| Закупорка желчевыводящих протоков | Хронические заболевания легких |
| Сахарный диабет | Синдром мальабсорбции |
| Синдром Кушинга | Миеломная болезнь |
| Гипотиреоз | Синдром Рейе |
| Прием бета-блокаторов, диуретиков, оральных контрацептивов, прогестинов, андрогенов, глюкокортикоидов | Болезнь Танжера |
| Дефицит лецитинхолестеролацилсинетатазы | |
| Прием холестирамина, ловастатина, неомицина, интерферона, тироксина, эстрогенов. | |
| Повышены | Понижены |
| Гипер-альфапротеинемия | Голодание |
| Гипо-бета-липопротеинемия | Атеросклероз |
| Хронические заболевания печени | Гипо-, а-альфа-липопротеинемия |
| Умеренное потребление алкоголя | Хронические печеночные патологии |
| Лечение инсулином | Заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром) |
| Нестандартная по продолжительности, интенсивности физическая нагрузка | Сахарный диабет |
| Ожирение | |
| Курение | |
| Прием бета-блокаторов, даназола, диуретиков, прогестинов, андрогенов | |
| Повышены | Снижены |
| Диета, содержащая излишек холестерина, вредных жиров | А-бета-липопротеинемия |
| Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда | Голодание |
| Воспаление поджелудочной железы | Синдром мальабсорбции |
| Подагра | Гипертиреоз |
| Заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром) | Гиперпаратиреоз |
| Гипотиреоз | Хроническое обструктивное заболевание легких |
| Сахарный диабет | Потеря веса |
| Гликогенозы | Прием аскорбиновой кислоты, гепарина, холестирамина, прогестинов |
| Синдром Дауна | |
| Нервная анорексия | |
| Алкоголизм | |
| Беременность (считается нормой) | |
| Малоподвижный образ жизни | |
| Курение | |
| Прием бета-блокаторов, катехоламинов, кортикостероидов, диазепама, диуретиков, циклоспорина, эстрогенов, интерферона, ретинола, миконазола |
Если показатели анализа липидного спектра выходят за пределы нормы, пациенту могут назначить дополнительные исследования для подтверждения диагноза, определения тяжести заболевания. Например, при подозрении на заболевания щитовидной железы сдают кровь на гормоны. Кардиоваскулярные патологии требуют проведения ЭКГ, допплерографии.
Материал подготовлен авторами проекта согласно редакционной политике сайта.
Липидограмма: что это такое, показатели нормы, расшифровкаСсылка на основную публикациюЧто такое липидограмма?
Сердечно-сосудистая система – одна из важнейших составляющих жизнедеятельности человека. Патологии, затрагивающие этот сегмент организма человека, значительно ухудшают самочувствие, а в тяжелых случаях приводят к смерти. Для оценки риска развития болезней сердечно-сосудистой системы проводят анализ крови на липидограмму. При исследовании изучают одновременно несколько показателей, каждый из которых играет важную роль для организма. Липидограмма не относится к распространенным анализам и многим пациентам неизвестно, что это такое. О том, какое значение в диагностике имеет исследование, а также его нормы и причины отклонений рассмотрим более подробно.
Роль анализа в диагностике
Липидограмма – метод лабораторной диагностики крови, с помощью которого можно выявить дисбаланс жировых компонентов. Патологии сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции по численности заболевших людей. Наиболее распространенным нарушением жирового метаболизма является атеросклероз, который приводит к поражению стенок сосудов. Оценить степень риска развития патологии можно с помощью липидограммы. В свою очередь атеросклероз приводит к тяжелым болезням сердечной мышцы и сосудов (инфаркты органов, инсульт и другие).
У многих пациентов, услышав о назначенном анализе, назревает логичный вопрос о том, а что такое липидограмма и в чем польза для диагностики. Как правило, при стандартном биохимическом исследовании крови из показателей жирового обмена изучают только холестерин. В рамках липидограммы анализируют одновременно ряд компонентов, каждый из которых важен для диагностики, как в отдельности, так и в совокупности с другими составляющими. То есть исследование позволяет выявить риск поражения сосудов, даже при нормальном уровне холестерина.
В рамках анализа липидограммы также исследуют такие показатели жирового метаболизма, как липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотностей, обозначаемые аббревиатурами ЛНВП, ЛПНП и ЛПОНП соответственно, триглицериды и коэффициент атерогенности. Совокупность этих компонентов составляет общий холестерин. На основании значения показателей рассчитывают коэффициент атерогенности, который является критерием оценки риска прогрессии патологий сердечно-сосудистой системы.
Что значит, если ЛПНП повышен?175Значение компонентов липидного спектра
Холестерин – это органическое соединение, которое присутствует во всех клеточных мембранах. У большинства людей бытует мнение, что этот компонент жирового метаболизма вреден для организма, и они стараются максимально ограничить себя от его употребления. В действительности холестерин — это важное вещество, обеспечивающее правильное функционирование многих систем организма. Он повышает защитные функции клеток. Важные гормоны синтезируются из холестерина (тестостерон, эстроген, серотонин и иные). Также вещество является составляющей частью желчи, которая требуется для правильного пищеварения.
Секреция холестерина осуществляется клетками печени, а также он поступает в составе продуктов питания. Избыточное количество жирового компонента выводится из организма естественным путем. В составе крови холестерин присутствует в связанном виде с липопротеидами. То есть в чистом виде вещество не находится в кровеносной системе. ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) не обогащены холестерином и наделены свойством его связывать, образуя при этом ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).
Функциональное значение ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) заключается в извлечении из кровеносного русла избыточного холестерина и доставке его к клеткам печени. В дальнейшем вещество преобразуется в жирные кислоты или обезвреживается, превращаясь в ЛПОНП. ЛПВП обладают антиатерогенным действием, то есть предотвращают развитие атеросклероза сосудов. Жиры плазмы в основной массе состоят из ЛПНП, которые участвуют в образовании жиробелковой бляшки. Их объем составляет примерно 70% общего холестерина.
Триглицериды – это важные компоненты крови, производные глицерина. Вещества являются источником энергии для нормального функционирования клеточных структур. В организм человека триглицериды поступают с пищей, а вывод осуществляется клетками печени. Основная масса компонентов сосредоточена в жировой клетчатке. Коэффициент атерогенности – это прогностический показатель, который рассчитывают делением суммы ЛПНП и ЛПОНП на ЛПВП. При высоком значении показателя существует вероятность развития атеросклероза либо он уже прогрессирует.
Показания для проведения исследования
Рассмотрев информацию о показателях липидограммы и что это такое, становится понятно, что главной целью анализа является определение вероятности развития болезней сердечно-сосудистой системы. Также исследование имеет высокую диагностическую ценность при оценке эффективности применяемой терапии при прохождении курса лечения патологий, вызванных нарушением жирового метаболизма. Выделяют ряд показаний для проведения липидограммы:
- профилактическое обследование для пациентов в возрасте старше 20 лет;
- рост общего холестерина по результатам биохимии крови;
- генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
- изменение показателя холестерина в анамнезе;
- терапия медикаментами с гиполипидемическим действием;
- ожирение;
- гипертония;
- сахарный диабет;
- курение;
- патологические нарушения в функционировании почек, печени, эндокринной системы;
- аутоиммунные болезни (ревматизм, системная красная волчанка и иные);
- смертность среди близких родственников в возрасте до 50 лет от сосудистых патологий;
- беременность;
- периодические боли за грудиной;
- приступы инсульта или инфаркта в анамнезе.
Также кровь на показатели жирового обмена рекомендовано сдавать 1 раз в год мужчинам после 45 лет и женщинам после 55 лет. Расшифровку липидограммы должен производить врач, так требуется оценка компонентов как в совокупности, так и в отдельности. Правильно интерпретировать результаты исследования можно только при наличии медицинских знаний. Если обнаружены нарушения, доктор своевременно назначит лечение и даст рекомендации по профилактике.
Норма и причины отклонения
При интерпретации результатов липидограммы нормы показателей корректируют в соответствии с возрастом пациента и его половой принадлежности. Расшифровку исследования врач производит как в отдельности каждого из компонентов жирового метаболизма, так и в совокупности. Средние значения нормы показателей липидного спектра представлены в таблице.
У взрослых пациентов, особенно в пожилом возрасте нормальные значения могут быть значительно отклонены. Это связано с естественным физиологическим старением, но в любом случае требуется полноценное обследование, чтобы исключить риск поражения сосудов. Так, показатель общего холестерина возрастает при следующих состояниях: алкоголизм, ожирение, панкреатит, циррозное поражение печени, гепатиты различных форм, ишемическая болезнь сердца, некоторые патологии почек. Естественное физиологическое увеличение возможно у беременных женщин.
Рост уровня ЛПНП происходит при следующих патологиях: сахарный диабет, синдром Кушинга (избыточное количество гормонов глюкокортикоидов), гипотиреоз (снижение выработки гормонов Т3 и Т4), различные болезни почек и печени. Также высокая концентрация возможна при генетическом нарушении содержания липидов, ожирении либо анорексии. Естественное физиологическое увеличение уровня ЛПНП происходит при потреблении в больших количествах продуктов с повышенным содержанием жиров.
Концентрация ЛПОНП растет при таких нарушениях, как избыточная масса тела, болезни почек, недостаточность гипофиза, системная красная волчанка, синдром Ниманна-Пика (наследственное нарушение липидного метаболизма). Физиологический рост показателя может быть спровоцирован беременностью. Уровень ЛПВП снижается при: атеросклерозе, патологиях сердца, туберкулезе, инфицировании организма в острых формах, болезнях почек. Повышение показателя происходит при значительных физических нагрузках, циррозном поражении печени и онкологии кишечника.
Снижение триглицеридов отмечается при гипертиреозе (стойкое повышение гормонов эндокринной системы), патологиях дыхательной системы в хронической форме, неполноценном питании. Увеличение показателя характерно для таких патологий, как ИБС, инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертония, вирусный гепатит, избыточная масса тела. Рост коэффициента атерогенности свидетельствует о высокой вероятности развития атеросклероза и поражения сердечно-сосудистой системы.
Профилактические меры
Если при расшифровке липидограммы доктор обнаруживает, что показатели исследования отклонены от нормы, то в первую очередь назначают диету. При незначительном несоответствии стабилизировать содержание показателей липидного спектра можно, исключив из употребления продукты с высоким содержанием жиров. При сильном отклонении требуется медикаментозное лечение в комплексе с диетой и правильным образом жизни.
Коррекция питания заключается в исключении животных жиров, жареной пищи, сладких и соленых продуктов, а также еды, приготовленной путем жарки.
Холестерин у мужского и женского полов189В ежедневный рацион требуется включить бобовые и злаковые культуры, свежие овощи и фрукты. Эти продукты способствуют удалению из кишечника избыточного количества желчи и препятствуют ее проникновению в кровеносное русло. Питаться нужно часто, но небольшими порциями. Такой режим употребления пищи способствует улучшению метаболизма, снижению веса и нормализации уровня холестерина. Важно соблюдать режим труда и отдыха. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов.
В образ жизни нужно включить физические упражнения с постепенным усилением нагрузки. Полезно больше времени проводить на свежем воздухе и ходить пешком. От вредных привычек требуется полностью отказаться. Алкоголь и никотин способствуют активному накоплению жиров и образованию холестериновых бляшек. Важной составляющей в лечении и профилактике сосудистых заболеваний является благоприятный эмоциональный фон. Требуется избегать стрессовых ситуаций и нервных потрясений. Содержание в норме компонентов липидного спектра важно для здоровья человека, а в тяжелых случаях и для жизни.
Каждый человек, когда сдает анализы, желает, чтобы все показатели были в норме. На патологическое нарушение пациент повлиять не в силах, но исключить физиологическое отклонение может. Чтобы результаты исследования были максимально достоверны, необходимо соблюдать простые правила подготовки перед забором крови. Компоненты липидного спектра очень чувствительны к воздействию внешних факторов, поэтому перед сдачей анализа требуется исключить употребление пищи, эмоциональные и физические нагрузки. По возможно рекомендуется прекратить лечение медикаментами.
Липидограмма
Общие сведения
Липидограмма – комплексное исследование липидного обмена, позволяющее как диагностировать нарушения липидного обмена, так и оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Холестерин общий – холестерин обнаруживается во всех тканях и жидкостях человеческого организма, как в свободном состоянии, так и виде сложных эфиров и является необходимым компонентом клеточных мембран и липопротеинов. Холестерин является предшественником синтеза стероидных гормонов и желчных кислот. Прогностическое значение определения общего холестерина в выявлении риска развития ишемической болезни сердца невелико.
Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) – приблизительно 25 % общего холестерина сыворотки транспортируются во фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Многочисленные клинические и эпидемиологические исследования демонстрируют чёткую обратную связь уровня холестерина-ЛПВП и случаев ишемической болезни сердца. Предполагается, что поглощение и транспорт холестерина от ткани до печени действует как защитный фактор против развития атеросклеротических бляшек.
Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) – составляет основную часть комплекса ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), образующегося после действия липопротеинлипазы на ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Холестерин-ЛПНП играет основную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, что показано в многочисленных клинических и эпидемиологических исследованиях, демонстрирующих также его атерогенные свойства. Концентрация холестерина-ЛПНП лучше коррелирует с риском развития атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Повышенный уровень холестерина-ЛПНП в сочетании с повышенным уровнем триглицеридов свидетельствует о высоком риске атеросклероза. Определение концентрации холестерина-ЛПНП позволяет оценить риск развития атеросклероза, а также эффективности терапии направленной на снижение содержания липидов в крови. Холестерин-ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) – это основные липопротеины осуществляющие транспорт экзогенных липидов в плазме. Гиперлипопротеинемия, обусловленная ЛПОНП, как и хиломикронами, придаёт плазме мутный вид, что отмечается как наличие хилёза. Основное место синтеза ЛПОНП – печень, небольшое количество их поступает в плазму из кишечника. Основная роль этих частиц – транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани. ЛПОНП, помимо этого, служат основным предшественником липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В метаболизме триглицеридов и клиренсе плазмы от ЛПОНП важную роль играет тканевой фермент – липопротеиновая липаза. Липопротеины очень низкой плотности относят к высокоатерогенным липопротеинам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обуславливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток.
Триглицериды – сложные эфиры глицерина и высших жирных кислот. Нейтральный жир, поступающий с пищей, гидролизуется в просвете тонкого кишечника, образующиеся в результате глицерин и жирные кислоты используются клетками слизистой оболочки тонкого кишечника для ресинтеза триглицеридов, которые включаются в состав хиломикронов. Образующиеся в процессе липолиза жировой ткани свободные жирные кислоты используются в печени для биосинтеза триглицеридов, которые секретируются в кровяное русло в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Если содержание триглицеридов в сыворотке больше 5,6 ммоль/л. сыворотка становится хилёзной (мутной).
Коэффициент атерогенности (КА) – применяется для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза А.Н. Климовым в 1977 г. был предложен так называемый «холестериновый» коэффициент атерогенности (КА), представляющий собой отношение холестерина атерогенных липопротеинов (ЛПНП, ЛПОНП) и холестерина антиатерогенных липопротеинов (ЛПВП). Этот коэффициент применяется в нашей стране.
Атерогенный индекс плазмы (AIP) – рассчитывает отношение триглицеридов и холестерина-ЛПВП. Эти индексы имеют равнозначное клиническое значение.
Показания к проведению исследования
- Оценка риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС)
- Диагностика нарушений жирового обмена
- Диагностика нефротический синдром, панкреатита, заболеваний печени, щитовидной железы
- Оценка эффективности гиполипидемической терапии
Подготовка к исследованию
- Исследование необходимо проводить строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи), воду пить можно.
- За 24 часа до исследования не принимать алкоголь, избегать повышенных физических нагрузок.
Интерпретация результатов исследования
Референсные значения
Холестерин общий:
| Возраст | Холестерин, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 1 мес. | 1,3 – 4,4 |
| 2 – 12 мес. | 1,6 – 4,9 |
| 1 – 14 лет | 2,8 – 5,2 |
| Взрослые: | |
| 14 – 65 лет | 2,8 – 5,9 |
| >65 лет | 3,6 – 7,1 |
По данным ВОЗ рекомендованный уровень холестерина в сыворотке крови 6,2 ммоль/л – высокий риск развития ИБС.
Холестерин-ЛПВП:
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПВП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,9 – 1,9 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 – 20 лет: | 0,78 – 1,63 |
| 20 – 25 лет: | 0,78 – 1,63 |
| 25 – 30 лет: | 0,80 – 1,63 |
| 30 – 35 лет: | 0,72 – 1,63 |
| 35 – 40 лет: | 0,75 – 1,60 |
| 40 – 45 лет: | 0,70 – 1,73 |
| 45 – 50 лет: | 0,78 – 1,66 |
| 50 – 55 лет: | 0,72 – 1,63 |
| 55 – 60 лет: | 0,72 – 1,84 |
| 60 – 65 лет: | 0,78 – 1,91 |
| 65 – 70 лет: | 0,78 – 1,94 |
| > 70 лет: | 0,8 – 1,94 |
| женщины: | |
| 14 – 20 лет: | 0,91 – 1,91 |
| 20 – 25 лет: | 0,85 – 2,04 |
| 25 – 30 лет: | 0,96 – 2,15 |
| 30 – 35 лет: | 0,93 – 1,99 |
| 35 – 40 лет: | 0,88 – 2,12 |
| 40 – 45 лет: | 0,88 – 2,28 |
| 45 – 50 лет: | 0,88 – 2,25 |
| 50 – 55 лет: | 0,96 – 2,38 |
| 55 – 60 лет: | 0,96 – 2,35 |
| 60 – 65 лет: | 0,98 – 2,38 |
| 65 – 70 лет: | 0,91 – 2,48 |
| > 70 лет: | 0,85 – 2,38 |
Снижение концентрации холестерина-ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л. – повышенный риск развития атеросклероза.
Холестерин-ЛПНП:
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПНП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 1,60 – 3,60 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 – 20 лет: | 1,61 – 3,37 |
| 20 – 25 лет: | 1,71 – 3,81 |
| 25 – 30 лет: | 1,81 – 4,27 |
| 30 – 35 лет: | 2,02 – 4,79 |
| 35 – 40 лет: | 2,10 – 4,90 |
| 40 – 45 лет: | 2,25 – 4,82 |
| 45 – 50 лет: | 2,51 – 5,23 |
| 50 – 55 лет: | 2,31 – 5,10 |
| 55 – 60 лет: | 2,28 – 5,26 |
| 60 – 65 лет: | 2,15 – 5,44 |
| 65 – 70 лет: | 2,54 – 5,44 |
| > 70 лет: | 2,49 – 5,34 |
| женщины: | |
| 14 – 20 лет: | 1,53 – 3,55 |
| 20 – 25 лет: | 1,48 – 4,12 |
| 25 – 30 лет: | 1,84 – 4,25 |
| 30 – 35 лет: | 1,81 – 4,04 |
| 35 – 40 лет: | 1,94 – 4,45 |
| 40 – 45 лет: | 1,92 – 4,51 |
| 45 – 50 лет: | 2,05 – 4,82 |
| 50 – 55 лет: | 2,28 – 5,21 |
| 55 – 60 лет: | 2,31 – 5,44 |
| 60 – 65 лет: | 2,59 – 5,80 |
| 65 – 70 лет: | 2,38 – 5.72 |
| > 70 лет: | 2,49 – 5,34 |
Триглицериды:
| Возраст, пол | Триглицериды, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,30 – 1,40 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 – 20 лет: | 0,45 – 1,81 |
| 20 – 25 лет: | 0,50 – 2,27 |
| 25 – 30 лет: | 0,52 – 2,81 |
| 30 – 35 лет: | 0,56 – 3,01 |
| 35 – 40 лет: | 0,61 – 3,62 |
| 40 – 45 лет: | 0,62 – 3,61 |
| 45 – 50 лет: | 0,65 – 3,80 |
| 50 – 55 лет: | 0,65 – 3,61 |
| 55 – 60 лет: | 0,65 – 3,23 |
| 60 – 65 лет: | 0,65 – 3,29 |
| 65 – 70 лет: | 0,62 – 2,94 |
| > 70 лет: | 0,60 – 2,90 |
| женщины: | |
| 14 – 20 лет: | 0,42 – 1,48 |
| 20 – 25 лет: | 0,40 – 1,53 |
| 25 – 30 лет: | 0,40 – 1,48 |
| 30 – 35 лет: | 0,42 – 1,63 |
| 35 – 40 лет: | 0,44 – 1,70 |
| 40 – 45 лет: | 0,45 – 1,91 |
| 45 – 50 лет: | 0,51 – 2,16 |
| 50 – 55 лет: | 0,52 – 2,42 |
| 55 – 60 лет: | 0,59 – 2,63 |
| 60 – 65 лет: | 0,62 – 2,96 |
| 65 – 70 лет: | 0,63 – 2,70 |
| > 70 лет: | 0,60 – 2,70 |
По данным ВОЗ оптимальный уровень триглицеридов в сыворотке крови 2,3 ммоль/л. – как высокая.
Коэффициент атерогенности (КА):
1,5 – 3,0 КА 4,0 – высокий риск развития атеросклерозаАтерогенный индекс плазмы (AIP):
6,2 ммоль/л. Вторичные дислипопротеинемии возникают, как правило, у населения развитых стран в результате малоподвижного образа жизни, потребления пищи, содержащей большое количество холестерина, насыщенных жирных кислот.Другими причинами вторичных дислипопротеинемий могут быть:
- Сахарный диабет
- Злоупотребление алкоголя
- Хроническая почечная недостаточность
- Гипертиреоидизм
- Первичный билиарный цирроз
- Прием некоторых препаратов (бета-блокаторы, антиретровирусные препараты, эстрогены, прогестины, глюкокортикоиды)
Исследование липидного обмена проводится у лиц в возрасте старше 20 лет каждые 5 лет. При этом необходимо выявлять другие факторы риска развития кардиоваскулярных заболеваний (сахарный диабет, курение, артериальную гипертензию, семейный анамнез развития ИБС у родственников 1-й линии родства, развившейся у мужчин в возрасте до 55 лет, у женщин в возрасте до 65 лет). Указанные мероприятия целесообразно проводить до достижения пациентами возраста 80 лет.
Липидограмма: диагностика повышенного холестерина в крови
Липидограмма – это комплексное клиническое исследование, позволяющее оценить содержание липидов (жиров) в клетках и их соотношение. Помогает найти малейшие отклонения от нормы, что может являться признаком развивающихся заболеваний сосудов, почек, печени, желчного пузыря. Достоверно показывает вероятность наличия тяжёлых хронических сосудистых болезней только липидограмма, расшифровка у взрослых показывает норму всего холестерола, «плохих» и «хороших» липопротеидов, их соотношения друг к другу. Баланс холестерола в плазме крови сильно изменяется от возраста, пола, болезней и сезонности. Норма липопротеидов у взрослых для каждого случая определяется отдельно для мужчин и для женщин. У женщин показатели сильно изменяются от беременности, менструального цикла и времени менопаузы.
Периодический забор крови на липопротеиды позволяет анализировать каждую патологию и вовремя принимать профилактические и лечебные меры.
Подготовка к анализу
Липидограмма относится к классическому виду биохимического анализа. Следует учитывать, что такое исследование проводит только официальная медицина. Эта процедура представляет собой забор проб из организма человека. При липидном обследовании предварительно уточняются биоматериалы, которые нужно сдавать, для чего консультируются с врачом. Обычно сдают кровь и мочу. Их показатели напрямую показывают характер функционирования человеческого организма, уровень обменных процессов и иные аспекты. Для получения достоверных показателей при биохимии пациенту необходимо как следует подготовиться. Исключить из своего рациона блюда жирной пищи. Важно на некоторый срок прекратить принимать препараты, что исключит их влияние на количество холестерина в крови. Если принимаются лекарства, изменяющие содержание природного спирта в клетках, то нужно приостановить их приём как минимум за две недели. Если целью липидограммы является обнаружение реакции организма на воздействие определённых медицинских препаратов, то перед анализом назначается соответствующий приём.
При направлении на липидограмму на одну неделю вносятся небольшие коррективы в существующий образ жизни, оставляя основные моменты неизменными. Подготовка к анализу сводится к следующему:
- Не следует резко менять привычный питательный рацион, переходить на строгие диеты, проводить длительное голодание.
- Постарайтесь не заболеть, так как малейшее недомогание может исказить показатели анализа.
- Избегайте стрессовых состояний. Холестерин – это такое вещество, концентрация которого сильно зависит не только от здоровья, но и от общего эмоционального состояния.
- Прекратите усиленные занятия физкультурой и спортом.
- Стоит воздержаться от курения и употребления любых алкогольных напитков.
- Хронические заболевания печени и почек искажают результаты.
Нужно сдавать анализы, учитывая все перечисленные факторы. Для чего заранее пройдите консультацию у врача. Это поможет правильно подготовиться. Подготовка, предшествующая анализу, не менее важна, чем непосредственно исследование. Медицина пользуется единым стандартизованным способом биохимии на холестерин. Это так называемый метод Абеля или Илька.
Когда нужно исследовать липидный спектр
Каждый относительно здоровый человек, который следит за своим состоянием, может в любое время обратиться в больницу на предмет уровня холестерина. Современной медициной рекомендуется проходить периодические обследования на липидный спектр. Норма временного интервала для таких мероприятий составляет не более пяти лет. С двадцатилетнего возраста уже можно начинать беспокоиться о своём здоровье. Липидограмма требуется при наличии ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклерозе, сахарном диабете, болезни почек. Периодические обследования показаны людям с родовой предрасположенностью к гиперхолестеринемии, инсультам и инфарктам миокарда. Расшифровка липидограммы помогает врачам контролировать процесс лечения и действие диетического питания.
В группу риска по повышению количества холестерина относят взрослых людей со следующими особенностями:
- мужчины за 45 лет, женщины за 55 лет;
- злоупотребление курением;
- чрезмерный приём спиртных напитков;
- излишний вес;
- нарушенный метаболизм;
- высокое артериальное давление;
- недостаток двигательной активности;
- хронические эндокринные заболевания;
- болезненная наследственность;
- нерациональное питание с избытком животных жиров.
Таблицы норм у детей и взрослых женщин и мужчин
Показатели липидограммы у женщин, мужчин и детей требуют своей расшифровки, так как количество липопротеидов в клетках у обоих полов и при разном возрасте сильно разнится. Существует единая международная таблица, в которой указывается норма холестерина для любого возраста с пятилетним интервалом: общий холестерин, липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности. В ней указываются показатели для мужчин и женщин.
Уровень холестерина ЛПНП Как правильно сдать анализ, и что влияет на результат
Заблаговременная подготовка к проведению биохимии в течение одной – двух недель способствует будущим точным результатам. Собственно говоря, мероприятия непосредственно перед анализом на холестерин не отличаются от других исследований крови. Сдавать кровь нужно с утра, в ночь накануне следует хорошо выспаться, нельзя отвлекаться на раздражители. Ни в коем случае не курите хотя бы за полчаса до липидограммы. Важно проводить анализ натощак, для чего на 8 – 11 часов до процедуры воздержитесь от приёма пищи.
Нужно учесть, что при перенесённом инфаркте или инсульте липидограмму можно проводить не ранее, чем через полгода. Такой же перерыв нужен для женщин после родов. Обо всём этом нужно поставить в известность врача, который и подскажет, как правильно сдать липидограмму. Также следует сообщить о приёме каких-либо медикаментов. Возможно, доктор сможет подобрать аналоги для исключения искажённых результатов обследования.
Расшифровка результатов анализа
Анализировать обследование должен врач. В результате липидограммы получают показатели холестерина, липопротеидов различной плотности, атерогенный коэффициент. Для понимания интерпретации данных нужно понимать краткие обозначения холестерина и различных липопротеидов. Общий холестерин может обозначаться «Chol, TC», липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – «HDL», липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – «LDL», триглицериды – «TG», коэффициент атеррогенности – «IA».
Если оказывается повышенным холестерин, то это сообщает о таких патологиях:
- первичные гиперлипидемии;
- вторичные гиперлипидемии.
Если уровень холестерина является пониженным, то это свидетельствует о следующих процессах: голодание, нарушения всасывания в ЖКТ, ожоги, инфекции, сердечная недостаточность, туберкулёз, приём лекарств (статины, «Кломифен», эстрогены, «Интерферон», «Неомицин», «Тироксин», «Кетоконазол»).
Концентрация «хороших» липопротеидов (ЛПВП) свидетельствует о возможности организма к утилизации переработанного холестерина в организме.
Количество «плохих» липопротеидов (ЛПНП) в большей степени характеризует степень риска развития патологий сосудов.
Триглецириды – это нейтральные жиры, которые являются энергетическим источником клеток. Значение их концентрации может помочь в интерпретации факторов риска атеросклеротических заболеваний.
Коэффициент атерогенности показывает соотношение общего холестерина без учёта липопротеидов высокой плотности к ним же. Также с его помощью можно оценить степень риска сосудистых патологий.
Характеристика показателей липидограммы и интерпретация результатов
О нормализации жирового обмена будут свидетельствовать следующие показатели:
- холестерин – меньше 5 ммоль/л.
- коэффициент атерогенности – меньше 3.
- ЛПВП – больше 1,6 ммоль/л.
- ЛПНП – меньше 3 ммоль/л.
Если ЛПВП у мужчин будут меньше 1,16 ммоль/л, а у женщин меньше 0,9 ммоль/л, то это значит, что повреждение сосудов перешло в тяжёлую форму. Нахождение ЛПВП в районе нижних нормативных значений (для женщин от 0,9 до 1,40 ммоль/л, мужчин от 1,16 до 1,68 ммоль/л) предупреждает о начальной стадии нарушения жирового обмена. Значение ЛПВП выше 1,68 ммоль/л означает то, что риск появления хронической сосудистой патологии сведён к нулю.
Уровень ЛПНП выше 4,9 ммоль/л говорит о том, что у человека с большой вероятностью хроническая стадия атеросклероза. Если концентрация ЛПНП находится у границы диапазона 4,0 – 4,9 ммоль/л, то только начинается формирование этого недуга.
Триглицериды также показывают степень возникновения сосудистых заболеваний. Значение концентрации более 2,29 ммоль/л означает, что пациент уже болен какой-либо сердечно-сосудистой патологией. При концентрации в интервале граничных значений 1,9 – 2,2 ммоль/л только зарождается процесс возникновения атеросклероза. Повышенное количество триглицеридов может быть при сахарном диабете.
При коэффициенте атерогенности меньше 3 риск развития атеросклероза очень мал, от 3 до 4 – риск сердечно-сосудистых заболеваний выше среднего. Более 5 – высокая вероятность наличия запущенной формы атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Периодическое обследование и своевременная врачебная помощь
Обычно условно здоровые люди не любят посещать врача. Появление болезненных симптомов относят к усталости. А об атеросклерозе и холестерине имеют мифические представления из интернета и газет. А в реальности часто оказывается, что болезнь намного ближе. Периодическое прохождение липидограммы с внимательной расшифровкой у опытного специалиста позволит предпринять своевременные меры по лечению и профилактике тяжёлых последствий нарушения липидного обмена: атеросклероз, инсульт, инфаркт.
