Лейкоцитарный сдвиг влево


Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Лейкоцитами называются белые кровяные тельца, которые являются очень важными компонентами в составе крови. Они отличаются по своему строению и функциям, главный признак в строении — наличие или отсутствие специфических гранул, способных воспринимать окраску.

При подсчете лейкоцитов используются несколько методов. С целью выявления воспалительных заболеваний в человеческом организме пациенты сдают кровь на анализ, чтобы в лабораторных условиях определить количество лейкоцитов в крови. Лейкоцитарная формула позволяет узнать о состоянии крови, ее пяти видах лейкоцитов, выполняющих каждый свою функцию в организме. Бывают причины, вызывающие сдвиг лейкоцитов влево или вправо.

Лейкограмма

Установлено несколько видов лейкоцитов, их процентное соотношение называется лейкограммой. в медицинской практике имеет большое значение. Она показывает любые изменения в организме, это выражается в процентном содержании клеток белой крови, как они могут увеличиваться или уменьшаться за счет других видов. Такие данные говорят о ходе патологического процесса или осложнениях, а также дают возможность спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Лейкограмму используют для сопоставления с проявлениями болезни

Есть также в медицине такое понятие, как сдвиг лейкоцитов вправо или влево:

  • Сдвиг лейкограммы влево происходит, когда количество палочкоядерных лейкоцитов увеличивается.
  • Сдвиг вправо происходит с уменьшением палочкоядерных и увеличением сегментоядерных видов лейкоцитов с гиперсегментированными ядрами.

Виды лейкоцитов

Лейкоциты делятся на несколько видов:

Нейтрофилы — они обладают бактерицидными и дезинсекционными функциями, а также делятся на несколько видов, в зависимости от степени зрелости и каждый в разной степени содержится в крови. Если количество незрелых нейтрофилов выше, то это приводит к сдвигу лейкоцитарной формулы влево.

Чаще всего так происходит при: кровотечении, интоксикации, сепсисе, туберкулезе, злокачественных опухолях, некоторых инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, при острых воспалительных процессах. Уменьшение нейтрофилов может быть вызвано бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями, лучевой терапией и др. В организме взрослого человека нормальный процент всех нейтрофилов должен быть на уровне 47-72%.

Эозинофилы — имеют способность уничтожать и поглощать чужеродные объекты, скорей всего это связано с аллергическими процессами в организме. Большое содержание в крови эозинофилов связано с аллергией, инфекционными болезнями, глистной инвазией или выведением антибиотиков. Для детей норма составляет ?%, а для взрослых людей — 5%. Низкое содержание может быть вызвано — травмами, ожогами, острым аппендицитом, сепсисом, перенесенной операцией, в первый день после приступа инфаркта.

Базофилы — принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях. Если все в порядке в организме, то их общий процент не должен быть выше 1%. Увеличение может быть связано с эндокринными нарушениями, аллергией, воспалительным процессом в печени, язвой желудка, хроническим заболеванием ЖКТ, лимфогранулематозом. Меньшее количество в лейкоцитарной формуле наблюдается при стрессах, острой пневмонии, острых инфекциях, нарушениях щитовидной железы, длительной лучевой терапии.

Лимфоциты — важны для формирования иммунитета, поскольку принимают участие в распознавании антител. В организме взрослого человека их должно быть в пределах 19-37%. Большое количество лимфоцитов обычно связано с вирусными инфекциями, инфекционными болезнями, менструальными днями. Недостаток лимфоцитов вызван иммунодефицитом, почечной недостаточностью, вирусными заболеваниями, недостаточностью кровообращения и злокачественными образованиями.

Моноциты — они удаляют из организма разрушающие клетки и бактерии, комплексы антиген-антитело. Недостаток их может быть при брюшном тифе, при лечении глюкокортикаидами и тяжелых септических процессах. Увеличение наблюдается при хирургическом вмешательстве, инфекционных болезнях, болезнях крови, злокачественных опухолях, коллагенозах.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Различные факторы приводят к тому, что количество лейкоцитов меняется на протяжении дня, например, после принятия пищи, поэтому чтобы узнать более точный результат анализа крови правильно будет сдавать кровь натощак. Также не рекомендуются физические нагрузки перед сдачей крови, при стрессовых ситуациях, для женщин в предменструальный период, беременность, роды, под воздействием сильного холода или тепла.

После 16 летнего возраста количество лейкоцитов в крови должно составлять 4,0-10,0х109/л. За единицу измерения берется количество клеток на 1 литр крови. Лейкоцитарная формула имеет свои особенности, на ее сдвиг влияют возрастные изменения, поэтому она оценивается с учетом возраста, для каждого возраста есть своя норма. Сдвиг влево может быть вызван в состоянии:

  • Острого инфекционного заболевания
  • Физических переутомлений, перенапряжений
  • Коматозное состояние и ацидоз.

Сдвиги вправо чаще случаются, когда наблюдается:

  • Болезнь почек и печени
  • Мегалобластная анемия
  • Сразу после переливания крови.

Содержание всех видов лейкоцитов образуют лейкоформулу, когда происходит изменение соотношения молодых и зрелых нейтрофилов, тогда и начинается ядерный сдвиг гранулоцитов.

С увеличением числа ядерных гиперсегментированных форм происходит сдвиг вправо в лейкоцитарной формуле. Такое увеличение говорит о подавлении гранулопоэза на фоне лучевой болезни, цинги, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.

Подобный сдвиг может быть гипогенеративного типа, по лейкоцитарной формуле в умеренном сдвиге она будет иметь такие показатели — 10-12х109/л. Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов будет выше всего на 5%. С увеличением более 5% формула выглядит по-другому — 13-19х109/л, регенеративный тип в этом случае более выраженный, чем в первом.

Общее число лейкоцитов при гиперегенеративном типе может превышать 20-25х109/л , и в то же время быть нормальным и даже сниженным по причине длительного лейкоцитоза. Если происходит длительный лейкоцитоз, то это со временем приведет к истощению регенераторной функции костного мозга, связанное с гиперплазией миелоцитарного ростка костного мозга. Итоговый результат анализа крови в лейкоцитарной формуле обнаружит значительное увеличение незрелых нейтрофилов, палочкоядерных и появление миелоцитов и промиелоцитов. Подобные сдвиги наблюдаются при таких заболеваниях, как гнойно-септические процессы и различные инфекционные болезни.

От общего количества лейкоцитов нейтрофилы составляют более 50%, их основная функция — борьба с инфекциями, которые попадают в кровь, Также они должны поглощать различные микроорганизмы, которые не могут находиться в организме человека.

Сдвиг по формуле влево часто наблюдается при физических нагрузках и называется реактивным, все может восстановиться без медицинского вмешательства, поскольку после отдыха формула приходит в первоначальное состояние. Лейкоцитарная формула со сдвигом влево может проявиться при ацидозе, в предкоматозном состоянии.

Лейкоцитарная формула сдвиг влево — причины и признаки

Для того чтобы выявить сдвиг влево лейкоцитарной формулы следует сделать специальный анализ крови. Специалист, который будет выписывать направление на сдачу анализа сам определит, какой именно вид анализа необходим и как его провести правильно. Повышение нейтрофилов часто может быть вызвано следующими причинами:

  • Попаданием инфекции в организм
  • Воспалительными процессами внутри организма, из-за проблемы суставов
  • После хирургического вмешательства
  • Ишемией тканей
  • Онкологическими заболеваниями
  • Сахарным диабетом.

Сдвиг в формуле может произойти из-за отравлений различными ядовитыми веществами. Причем это происходит внутри организма, а также когда в организм попали отравляющие пары некоторых сильнодействующих химических элементов, например, ртуть, свинец и др. Формула может поменяться влево также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

С помощью правильного выявления сдвига в ту или иную сторону можно установить правильный диагноз и определить воспалительный процесс, который происходит в организме или заболевание конкретного органа. На фоне таких причин уровень лейкоцитов всегда выходит за пределы нормы в анализе крови.

Признаками сдвига формулы влево могут послужить следующие симптомы:

  • Общая слабость
  • Постоянная усталость
  • Пониженное давление
  • Головокружение.

Если в течении длительного времени наблюдаются такие признаки, то лучше всего посетить специалиста и сдать необходимые анализы. Анализ следует сдавать только в утреннее время, пока организм еще не испытывал физических нагрузок, и содержание сахара в крови минимальное.

Существует норма лейкоцитарной формулы для взрослой части населения:

  • Нейтрофилы сегментоядерные 47-74, палочкоядерные 1-6, метамиелоциты (юные) 0-1.
  • Эозинофилы — 0,5-5
  • Лимфоциты -20-40
  • Базофилы — 0-1
  • Моноциты — 2-12.

Лейкоцитарная формула расшифровывается постепенно, оценивается каждый вид клеток в крови, привязывая их к абсолютному числу лейкоцитов и симптомам. На сегодняшний день все расчеты проводятся автоматическими гематологическими анализаторами, после чего врач осматривает мазки крови.

Анализ на проверку лейкоцитарной формулы обычно назначают при профилактическом обследовании, обострениях хронических заболеваний, острых болях в области живота, снижении массы тела, увеличении лимфатических узлов.

pechen.guru

Лейкоцитарная формула — показатель, включающий определение пяти основных видов лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов), выполняющих в организме различные функции и представляющий их процентное соотношение (выражается в процентах и изменения лейкоцитарной формулы часто являются неспецифическими).

Методы определения: •микроскопия мазка крови врачом-лаборантом с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток

•проточная цитометрия с лазерной детекцией (автоматический гематологический анализатор) — автоматический анализатор выдает результаты в виде процентного содержания нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов (при наличии отклонений от нормы выполняется просмотр мазка крови под микроскопом врачом-гематологом с дополнительным уточнением лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток)

Преимущества подсчета лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе врачем-лаборантом: •высокая точность (анализ более 2000 клеток; врач анализирует 100-200 клеток) •объективность

•высокая воспроизводимость результатов исследования вследствие анализа большого количества клеток, однородности исследуемого материала, исключения субъективного фактора

Недостатки подсчета лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе: •автоматический счетчик не делит субпопуляцию нейтрофилов на палочкоядерные и сегментоядерные, однако при большом количестве молодых форм нейтрофилов (палочкоядерные, юные, миелоциты) выдает сообщение «левый сдвиг», что является обязательным требованием для подсчета лейкоцитарной формулы под микроскопом

Цель исследования лейкоцитарной формулы: •оценить состояние иммунитета •диагностика и дифференциальная диагностика лейкозов •определить стадию и тяжесть инфекционного заболевания •диагностика аллергических реакций и паразитарных инвазий и оценка их тяжести (количество эозинофилов)

•дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных инфекций

!!! диагностическое значение лейкоцитарной формулы заключается в том, что она дает представление о тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения

!!! лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей)

При определении формулы крови оценивают соотношение разных типов лейкоцитов и их морфологию; это исследование дает более точную информацию об иммунной системе пациента, чем определение только количества лейкоцитов. Всего выделяют 5 основных типов лейкоцитов — нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. При расчете формулы крови определяют процентное содержание лейкоцитов каждого типа. Формула крови отражает относительное количество каждого типа лейкоцитов в крови. Для определения абсолютного количества лейкоцитов каждого типа умножают их процентное содержание на общее количество лейкоцитов.

Обобщенные результаты показателей лейкоцитарной формулы у взрослых, которые наиболее близки к наблюдениям Гематологического научного центра РАМН: •нейтрофилы палочкоядерные 2-4 % (0,080-0,350 х109 /л) •нейтрофилы сегментоядерные 47 — 67 % (2,000 — 5,900 х109 /л) •эозинофилы 0,5 — 5,0 % (0,020 — 0,440 х109 /л) •базофилы 0 — 1 % (0 — 0,088 х109 /л) •лимфоциты 25 — 35 % (1,000 — 3,000 х109 /л)

•моноциты 2 — 6 % (0,080-0,530х 109 /л)

У детей количество нейтрофилов несколько ниже, а лимфоцитов и моноцитов выше, чем у взрослых. Кроме того, у детей в возрасте до 1 года в крови выявляются более молодые клетки нейтрофильного ряда — метамиелоциты, которые составляют у новорожденных 4%, у детей с первого месяца жизни — 0,5%. У детей до 1 года в крови присутствуют плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины, в количестве 0,5%.

!!! при изменениях общего количества лейкоцитов, ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям; в таких случаях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в109/л)

Сведения о физиологической роли отдельных видов лейкоцитов: •нейтрофилы — основная функция нейтрофилов — проникновение в ткани организма из крови и уничтожение чужеродных, патогенных микроорганизмов путем их фагоцитоза (захватывания и переваривания); в зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы; более молодые клетки нейтрофильного ряда — юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида •эозинофилы — основная функция эозинофилов — защита организма от вторжения микроорганизмов, более крупных чем бактерии ( в отличие от нейтрофилов), например, паразитических червей; эозинофилы присутствуют в месте воспаления, вызванного и аллергическими заболеваниями •базофилы — вид лейкоцитов, участвующих в аллергических реакциях; повышение количества этих клеток встречается при различных аллергических реакциях, хронических и вирусных инфекциях, и вместе с эозинофилией может быть признаком хронического миелолейкоза; содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани), базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа •лимфоциты — являются основными клетками иммунной системы для формирования клеточного иммунитета; в них образуются антитела, связывающие чужеродные вещества и приводящие к разрушению клеток, зараженных микроорганизмами; они способны «узнавать» и «убивать» раковые клетки; обеспечивают приобретенный иммунитет (противостояние болезни при вторичном контакте с возбудителем) •моноциты — самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул; участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов; обладают способностью к локальной дифференцировке — являются предшественниками макрофагов (в которые превращаются после выхода из кровяного русла) — макрофаги способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы — лишь 20-30; они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность; очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации (моноциты – «мусорщики»организма, они поглощают микробы и бактерии, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищают очаг воспаления и готовят его к регенерации)

Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов: •нейтрофилез — увеличение общего количества лейкоцитов за счет нейтрофилов •нейтропения — уменьшение содержания нейтрофилов •лимфоцитоз — увеличение содержания лимфоцитов •лимфопения — уменьшение содержания лимфоцитов •эозинофилия — увеличение содержания эозинофилов •эозинопения — уменьшение содержания эозинофилов •моноцитоз — увеличение содержания моноцитов

•монопения (моноцитопения) — уменьшение содержания моноцитов

Изменение количества НЕЙТРОФИЛов повышение: •инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами) •воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит) •состояние после оперативного вмешательства •ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов — миокарда, почек и.т.д.) •эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов) •физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости •онкологические заболевания (опухоли различных органов) •прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина •отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами

понижение:

•некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей •болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм) •врожденные нейтропении (наследственные агранулоцитозы) •анафилактический шок •тиреотоксикоз •воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов

•лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)

Изменение количества ЭОЗИНОФИЛов повышение: •аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия) •лекарственная аллергия (часто на следующие препараты — аспирин, эуфиллин, преднизолон, карбамазепин, пенициллины, левомицетин, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулезные средства) •заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит) •паразитарные — глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и.т.д.) •острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея) •злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом) •пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром) •воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия) •заболевания легких — саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера) •инфаркт миокарда (неблагоприятный признак)

понижение:

•начальная фаза воспалительного процесса •тяжелые гнойные инфекции •шок, стресс

•интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

Изменение количества БАЗОФИЛов повышение: •хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация) •микседема (гипотиреоз) •ветряная оспа •гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам; •реакция на введение чужеродного белка •нефроз •хронические гемолитические анемии •состояние после спленэктомии •болезнь Ходжкина •лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами

•язвенный колит

Изменение количества ЛИМФОЦИТов повышение: •инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция •заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина •отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода •лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики

понижение

•острые инфекции и заболевания •милиарный туберкулез •потеря лимфы через кишечник •лимфогранулематоз •системная красная волчанка •апластическая анемия •почечная недостаточность •терминальная стадия онкологических заболеваний •иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток) •рентгенотерапия

•прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки

Изменение количества МОНОЦИТов повышение: •инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций •гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический) •системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит •болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз) •отравление фосфором, тетрахлорэтаном

понижение:

•апластическая анемия (поражение костного мозга) •волосатоклеточный лейкоз •пиогенные инфекции •роды •оперативные вмешательства •шоковые состояния

•прием глюкокортикоидов.

Ядерный сдвиг лейкоцитарной форумы — изменение нормального процентного соотношения различных групп лейкоцитов нейтрофильного ряда.

ЯДЕРНЫЙ СДВИГ НЕЙТРОФИЛОВ ВЛЕВО ГОВОРИТ О ПОЯВЛЕНИИ В КРОВИ МОЛОДЫХ ФОРМ НЕЙТРОФИЛОВ, ЧТО БЫВАЕТ ПРИ: •инфекционных заболеваниях •воспалительных процессах •раке

•интоксикациях

По типу ядерного сдвига различают: •регенеративный сдвиг — увеличено количество палочкоядерных и юных нейтрофилов на фоне общего повышения лейкоцитов — это показатель повышенной яктивности костного мозга, которая наблюдается при воспалительных и гнойно-септических заболеваниях

•дегенеративный сдвиг — увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление дегенеративных изменений в клетках — такой сдвиг говорит о функциональном угнетении костного мозга, что может протекать как с повышением лейкоцитов, так и со снижением лейкоцитов

Дегенеративный сдвиг: •при общем лейкоцитозе бывает при:сальмонеллезе, токсической дизентерии, остром перитоните, уремической и диабетической комы

•на фоне снижения лейкоцитов бывает при: вирусных инфекциях, тифопаратифозных заболеваний

Лейкемоидные реакции характеризуются появлением незрелых форм: миелоцитов, промиелоцитов и даже миелобластов на фоне выраженного лейкоцитоза; лейкемоидные реакции возникают при: инфекциях, туберкулезе, раке желудка, молочной железы, толстой кишки.

Отношение всех несегментированных форм лейкоцитов к сегментированным называется «индексом сдвига» нейтрофилов и определяется по следующей лейкоцитарной формуле крови:

ИНДЕКС СДВИГА = (М+Ю+П)/C = в норме 0,05-0,08

где: •М – миелоциты •Ю — юные нейтрофилы •П — палочкоядерные

•С — сегментоядерные нейтрофилы

Тяжесть степени заболевания по индексу сдвига: •тяжелая степень — индекс от 1,0 и выше •средней степени — индекс 0,3-1,0

•легкая степень — индекс не более 0,3

ЯДЕРНЫЙ СДВИГ НЕЙТРОФИЛОВ ВПРАВО — СРЕДИ НЕЙТРОФИЛОВ ПРЕОБЛАДАЮТ ЗРЕЛЫЕ ФОРМЫ С 5-6 СЕГМЕНТАМИ ВМЕСТО ОБЫЧНЫХ ТРЕХ (индекс сдвига — менее 0,04)

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается: •в норме у 20 процентов практически здоровых людей •при аддисонобирмеровской анемии •полицетемии

•при лучевой болезни

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо при инфекционных и воспалительных заболеваниях указывает на благоприятное течение.

ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ КЛЕТОК: •«бластный криз» — наличие только областных клеток: острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов

•«провал» лейкоцитарной формулы – бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет: характерно для дебюта острого лейкоза

справочная информация

Лейкоцитопоэз (лейкопоэз) включает: •по миелоидной линии — гранулоцитопоэз (гранулопоэз) — моноцитопоэз (монопоэз) •по лимфоидной линии

— лимфоцитопоэз (лимфопоэз)

Дифференцировка в миелоидной линии: •миелобласт — в гранулоцитарном ряду является первой морфологически различимой клеткой; он имеет нежноструктурное ядро, единичные нуклеолы; форма ядра круглая, размеры чуть меньше, чем у эритробласта; миелобласт отличается от недифференцируемых бластов из класса клеток-предшественниц наличием зернистости в цитоплазме; форма клетки чаще круглая, ровная •промиелоцит (нейтрофильный, эозинофильный и базофильный) — следующая стадией созревания гранулоцитов — круглое или бобовидное ядро промиелоцита больше ядра миелобласта почти вдвое, хотя эта клетка и не является полиплоидной; оно часто располагается эксцентрично, и в нем можно видеть остатки нуклеол; структура хроматина уже утрачивает нежное нитчатое строение бластных клеток, хотя и не имеет грубоглыбчатого строения; площадь цитоплазмы примерно равна площади ядра; цитоплазма обильно насыщена зернистостью, имеющей характерные для каждого ряда особенности •«материнский миелоцит» — по всем признакам соответствует описанному промиелоциту, но отличается от него более грубым ядром (в практике эта форма не учитывается, в миелограмму она не вошла) – является переходной формой от промиелоцита к следующей стадии созревания клеток •миелоцит — представляет собой клетку с круглым или овальным, часто эксцентрически расположенным ядром, потерявшим какие бы то ни было признаки бласта; цитоплазма окрашена в серовато-синеватый тон, ее зернистость у нейтрофильного миелоцита мельче, чем у промиелоцита; относительная площадь цитоплазмы нарастает; эозинофильный миелоцит имеет характерную однотипную оранжево-красную зернистость, базофильный миелоцит — полиморфную крупную базофильную зернистость

•метамиелоцит — характеризуется бобовидным крупноглыбчатым ядром, расположенным обычно эксцентрично; площадь его цитоплазмы больше площади ядра и цитоплазма содержит ту же зернистость, что и миелоцит, но в нейтрофильных метамиелоцитах она более скудная, чем в миелоцитах.

Дифференцировка в лимфоидной линии: популяция Т-лимфоцитов •лимфобласт — в лимфоцитарном ряду (большой лимфоцит) имеет все черты недифференцируемого бласта, но характеризуется иногда единичными крупными нуклеолами; обнаружение в мазке из лимфатического узла или селезенки бласта без зернистости позволяет относить его к лимфобластам; попытка дифференцировать лимфобласт, монобласт и недифференцируемый бласт по величине и форме ядра, по ширине ободка цитоплазмы не имеет успеха, так как лимфобласт под влиянием антигенного стимулирования может претерпевать самые различные изменения •пролимфоцит — имеет относительно гомогенную структуру ядра, нередко остатки нуклеол, но в нем нет характерной для зрелого лимфоцита крупной глыбчатости хроматина

популяция В-лимфоцитов

•плазмобласт — имеет бластное ядро, беззернистую фиолетово-синюю цитоплазму •проплазмоцит — по сравнению с плазмоцитом обладает более плотным ядром, расположенным обычно эксцентрично, относительно большей цитоплазмой сине-фиолетового цвета.

•плазмоцит — характеризуется колесовидным плотным ядром, лежащим эксцентрично; цитоплазма — сине-фиолетовая, иногда с несколькими азурофильными красноватыми гранулами; и в норме и в патологии он может быть многоядерным

Этапы анализа крови для подсчета лейкоцитарной формулы: 1.Мазок крови на предметное стекло. Тщательно вымытым и обезжиренным предметным стеклом (его краем) прикасаются к капле крови на месте укола. Мазок делают шлифовальным стеклом, поставив его под углом в 45° к предметному стеклу впереди капли. Подведя стекло к этой капле, ждут, пока кровь расплывется вдоль его ребра, затем быстрым легким движением проводят шлифовальное стекло вперед, не отрывая от предметного раньше, чем иссякнет вся капля. Правильно сделанный мазок имеет желтоватый цвет (тонкий), не достигает краев стекла и заканчивается в виде следа (усов). 2.Фиксация. Лучшая фиксация достигается в абсолютном метиленовом спирте (3—5 мин) или в смеси Никифорова из равных частей абсолютного этилового спирта и эфира (30 мин). 3.Окрашивание. К основным гематологическим краскам относят метиленовый синий и его производное — азур I (метиленовый азуровый) и азур II (смесь равных частей азура I и метиленового синего), к кислым — водорастворимый желтый эозин.

— Краска Романовского—Гимзе (заводского приготовления) имеет следующий состав: азур II — 3 г, водорастворимый желтый эозин — 0,8 г, метиловый спирт — 250 мл и глицерин — 250 мл. Рабочий раствор краски приготавливают из расчета 1,5-2 капли готовой краски на 1 мл дистиллированной воды. Краску наливают на мазок возможно более высоким слоем, длительность окраски — 30-35 мин. По истечении этого срока мазки промывают водой и высушивают на воздухе. При этом способе удается хорошо дифференцировать ядро, но гораздо хуже — нейтрофильную зернистость цитоплазмы, поэтому его широко используют для окраски мазка периферической крови.

— На фиксированный мазок наливают пипеткой готовый краситель — фиксатор Мая-Грюнвальда, представляющий собой раствор эозинметиленового синего в метиленовом спирте, на 3 мин. Через 3 мин к покрывающей раствор краске добавляют равное количество дистиллированной воды и продолжают окрашивание еще 1 мин. После этого краску смывают и мазок высушивают на воздухе. Затем высушенный мазок докрашивают свежеприготовленным водным раствором краски Романовского в течение 8-15 мин. Этот метод считается наилучшим, особенно для окраски мазков костно-мозговых пунктатов.

doctorspb.ru

Состав и норма лейкограммы

У здорового человека соотношение разных видов лейкоцитов всегда стабильно и не зависит от половой принадлежности. Существующие возрастные различия объясняются естественным процессом постепенного развития красного костного мозга человека – «места рождения» всех форменных элементов крови, который, как будет видно из таблицы, заканчивает своё формирование к 16-му году жизни. При этом некоторые показатели у детей в норме выше чем у взрослых, а некоторые наоборот – ниже.

В первую очередь подсчитывается общее количества лейкоцитов, от которого, как было указано выше, будет зависеть каким образом будет подсчитываться лейкоцитарная формула крови – в абсолютных величинах или в % соотношении.

Каков же состав и нормальные значения лейкоцитограммы?

Лейкоциты

ВОЗРАСТ до 1 года 1-2 2-4 4-6 6-10 10-16 старше 16
КОЛИЧЕСТВО (в 109/л) 6,0-17,5 6,0-17,0 5,5-15,5 5,0-14,5 4,5-13,5 4,5-13,0 4,0-10,0

Лейкоцитарная формула

ВИД ЛЕЙКОЦИТОВ ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ
до 1 года 1-2 2-4 4-6 6-10 8-10 10-16 старше 16
НЕЙТРО ФИЛЫ NE# 1,5-8,5 1,5-8,0 1,8-8,0 1,8-7,7
NE% 16-45 28-48 32-55 34-58 38-60 41-60 44-60 47-72
ЛИМФО ЦИТЫ LY# 2,0-11,0 3,0-9,5 2,0-8,0 1,5-7,0 1,5-6,8 1,5-6,5 1,2-5,2 1,0-4,8
LY% 45-75 37-60 33-55 33-50 30-50 30-46 25-40 19-37
МОНО ЦИТЫ MO# ≤1,1 ≤0,6 ≤0,5 ≤0,4 ≤0,82
MO% 4-10 3-10 3-12
ЭОЗИНО ФИЛЫ EO# ≤0,4 ≤0,3 0,02-0,5
EO% 1-6 1-7 1-6 1-5
БАЗО ФИЛЫ BA# ≤0,08
BA% 0-1,2

# – абсолютное количество в 109/л, % – относительное количество

Отклонение от нормальных количественных значений, изменение баланса между разновидностями и появление незрелых белых клеток в лейкоцитограмме, зависит от видовой принадлежности и степени болезнетворности возбудителя, а также от течения и локализации заболевания, индивидуальной реакции организма и способности противостоять патологическим факторам.

Расшифровка результатов

Процесс расшифровки лейкограммы происходит «шаг за шагом» – оценивается соотношение показателей каждой разновидноси в отдельности и затем, к общему количеству лейкоцитных клеток. При этом происходит сравнение с патологическими симптомами и признаками у пациента.

Основные болезни, состояния или другие причины изменения лейкограммы

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ
НЕЙТРОФИЛЫ
НЕЙТРОФЕЛИЯ НЕЙТРОПЕНИЯ
Острые бактериальные инфекции.

Инфаркт сердечной мышцы.

Панкреатит. Ревматоидный артрит.

Острый гломерулонефрит. Перитонит.

Обширные ожоги и политравмы.

Злокачественные новообразования с обширным некрозом тканей.

Гангрена. Сепсис.

Миелоидный лейкоз.

Поражение сальмонеллой.

Агранулоцитоз.

Хронические бактериальные инфекции. Вирусные инфекции.

Раковые новообразования или метастазы в красный костный мозг.

Поражение радиацией, радиотерапия. Приём цитостатиков, левомицетина.

Отравление бензолом.

Употребление испорченных перезимовавших злаков.

ЛИМФОЦИТЫ
ЛИМФОЦИТОФЕЛИЯ ЛИМФОПЕНИЯ
Некоторые вирусные и бактериальные инфекции: грипп, краснуха, токсоплазмоз, ветрянка, туберкулёз лёгких, коклюш, лимфоидно-клеточная ангина, гепатит. Первая стадия СПИД. Онкология.

Герпес, энтеровирусные патологии.

Онкологические поражения костного мозга и лимфоузлов. Неходжкинская лимфома. Хронический лимфолейкоз.

Удаление селезёнки.

Туберкулёз. Вторичный сифилис.

Приём пероральных контрацептивов.

Беременность II и III триместра.

Стрессы. Злоупотребление курением.

Отравление мышьяком и свинцом.

Почечная и печёночная недостаточность.

СПИД на поздних стадиях.

Апластическая анемия.

Синдром Иценко-Кушинга.

Системная красная волчанка.

Лимфогранулематоз.

Гипоплазия вилочковой железы.

Экзема. Дерматиты.

Тяжёлое поражение радиацией.

Врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния.

Аутоиммунные заболевания.

У детей – наследственные формы лимфопении, пищевой дефицит белков.

Химия терапия. Лечение преднизолоном.

МОНОЦИТЫ
МОНОЦИТОЗ МОНОЦИТОПЕНИЯ
Острые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

Туберкулёз лёгких. Сифилис.

Аутоиммунные болезни.

Патология соединительных тканей.

Рак желудка, груди, яичников, крови и лимфатических узлов. Саркоидоз.

Хронический моноцитарный лейкоз.

Заражение паразитами.

У детей – период роста (замены) зубов.

У женщин – молочница.

Отравление хлором.

Наследственный моноцитоз.

Болезни с лейкоцитопенией.

Заболевания с тяжёлыми гнойными процессами.

Апластическая анемия.

Болезни органов кроветворения.

Послеоперационный период.

Воздействие радиации.

Химиотерапия.

Стресс или шок.

Голодание.

Глюкокортикостероидная терапия.

У женщин – в послеродовом периоде.

Отравление химическими веществами.

ЭОЗИНФИЛЫ
ЭОЗИНОФЕЛИЯ ЭОЗИНОПЕНИЯ
Аллергические болезни: астма, экзема сенная лихорадка.

Дерматиты, экземы.

Заболевания лёгочной и ЖКТ систем.

Пищевая аллергия, у детей – на молоко.

Поражение паразитами.

У женщин – первая фаза месячных.

Синдром Лефлера.

Рак костного мозга, лимфомы, лейкозы.

Онкология с обширными некрозами.

Патология соединительных тканей.

Иммунодефицитные состояния.

Аллергия на медикаменты.

Чрезмерный приём аспирина и йода.

Лечение антибиотиками.

Термические ожоги и обморожения.

В случае, когда лимфоциты и нейтрофилы повышены – острое воспаление любой этиологии.

Стресс, болевой шок, перенапряжение.

Хронические нарушения сна.

Первые сутки после инфаркта сердца.

У женщин – послеовуляторная фаза менструации, беременность и роды.

Острые бактериальные инфекции.

Острый аппендицит. Перитонит.

Обширные ожоги.

Послеоперационный период.

Синдром Кушинга.

Приём кортикостероидов.

У детей – синдром Дауна, недоношенность.

БАЗОФИЛЫ
БАЗОФИЛИЯ БАЗОПЕНИЯ
Дефицит железа.

Хронический язвенный колит и гастрит.

Язва желудка и 12-перстной кишки.

Ветрянка.

Сахарный диабет любого типа.

Микседема.

Гемолитическая анемия.

Истинная полицетемия.

Хронический и острый лейкоз.

Болезнь Ходжикина.

Первая стадия рака лёгких или бронхов.

Отравления любого характера.

Аллергии любого происхождения.

Гормонотерапия щитовидной железы.

Приём эстрогенов и кортикостероидов.

У женщин – начало менструации.

У детей – поражение глистами и отравления ядами.

Острая фаза инфекций.

Пневмония с массивным поражением легочной ткани.

Гипертиреоз.

Синдром Кушинга.

Гормон-продуцирующие опухоли.

Аллергические заболевания с яркими клиническими проявлениями: крапивница, отёк Квинке.

Длительный стресс.

Физические перегрузки.

Сильное истощение организма.

У женщин в норме – во время овуляции и для I триместра беременности.

Продолжительная кортикостероидная терапия.

Длительное воздействие малых доз радиации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

В подавляющем большинстве случаев, лейкоцитарная формула клинического анализа крови, показывает изменение числа одного вида лейкоцитов. Но, поскольку среди общего количества лейкоцитов преобладают нейтрофилы (более 50%), то и причин, вызывающих нарушение их нормального уровня, больше чем для других видов клеток.

При расшифровке лейкоформулы, нейтрофильная группа клеток должна в основном состоять из зрелых клеток сегментоядерной формы. Более молодые палочкоядерные клетки должны встречаться редко. Юные формы нейтрофилов в норме должны отсутствовать.

Однако, существует довольно много патологий при которых количество нейтрофилов изменяется аномально, и это приводит к появлению в крови незрелых форм этого вида лейкоцитов. Такие изменения получили название «сдвиги лейкоцитарной формулы». Что обозначают конкретные термины и в чём их отличие от нейтрофилии (нейтрофилёза)?

Величина сдвига

Этот показатель помогает оценить силу ответа костного мозга на патологическую причину или поражающий фактор. При единично-локальном воспалении нейтрофилы повышены до 10,0*109/л, при обширных воспалительных процессах – до 20,0*109/л, а при генерализованном воспалении или сепсисе – до 60,0*109/л.

Сдвиг влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это состояние, когда зрелые нейтрофилы не просто повышены, а представлены в основном незрелыми палочкоядерными клетками, а также юными миелоцитами и матамиелоцитами.

Причины повышения незрелых форм нейтрофилов

ДЕТИ Острые воспалительные процессы во время ангины, пневмонии, отита. Перитонит. Сепсис.

Гнойное воспаление тканей. Гемолитическая анемия. Ожоги III и IV степени. Лейкозы. Трофические язвы.

Чрезмерная физическая активность. Стрессы.

БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ Для I триместра беременности – это норма. Далее необходим регулярный контроль.

Реактивно-внезапное увеличение уровня – это угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

ВЗРОСЛЫЕ Хронический миелолейкоз.

Метастазы в костный мозг.

Инфекционные (острые) и вирусные (тяжёлые) заболевания. Инфаркт миокарда.

Гемолитический криз.

Туберкулёз лёгких.

Состояние пред-диабетической комы.

Некроз тканей брюшной и грудной области.

Гангрена. Сепсис.

Кандидоз и дисбактериоз.

Поражение паразитами.

Аллергии. Отравления ядами, ртутью, свинцом.

Гормональная терапия и приём адреналина.

Синдром хронической усталости. Стресс.

Сдвиг вправо

Если лейкоцитарная формула сдвинута вправо, то это значит, что повышение общего количества нейтрофилов произошло преимущественно за счёт незрелых форм с полисигметированным и/или гиперсигментированным ядром.

Сдвиги вправо встречаются реже, чем сдвиги влево, и характерны для клинической картины при следующих заболеваниях и состояний, вызванных воздействием внешних факторов:

  • острые и хронические лейкозы;
  • миелинопатия;
  • мегалобластная анемия;
  • истинная полицитемия;
  • анемии с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В-12;
  • некоторые патологии печени и почек;
  • острые кровотечения;
  • состояния после переливания крови;
  • чрезмерный физические нагрузки.

Индекс сдвига

Это показатель применяется для облегчения диагностики и определяет общую степень изменения зрелости ядер нейтрофилов.  Индекс сдвига ядер высчитывается по формуле:

ИС = (М + ММ + ПЯ) / СЯ

М – миелоциты; ММ – метамиелоциты; ПЯ – палочкоядерные формы; СЯ – зрелые формы

Нормальные значение индекса – 0,06.

redkrov.ru

О чем говорит лейкограмма?

Лейкоцитарная формула крови позволяет оценивать качественный состав лейкоцитов, учитывая их концентрацию по отношению к общей массе.

Выделяют пять типов лейкоцитарных клеток, функции которых отличаются:

  1. Лимфоциты – занимают большую половину клеток, способны бороться с раковыми клетками, а также отвечают за выработку антител и формирование врожденного иммунитета, путем кодирования накопленной в течение жизни информации о различных микроорганизмах.
  2. Моноциты – на их количество приходится 20-30% всех лейкоцитов. Снабжены большим количеством рецепторов, с помощью которых способны раньше других улавливать сигналы о возможной угрозе, а также передавать их другим клеткам. Самостоятельно уничтожают определенные категории микроорганизмов, соприкасаясь с которыми полностью погибают.
  3. Базофилы – имеют незначительные компактные размеры, которые позволяют им быстро передвигаться по крови, а также осуществлять транспорт других видов лейкоцитов к очагу воспалительного процесса. Участвуют в формировании аллергической реакции, путем создания острой реакции на возбудитель.
  4. Эозинофилы – в совокупности с базофилами эти клетки участвуют в нарастании аллергических реакций, воздействуя на высвобождение гистаминов.
  5. Нейтрофилы – имеют форму вытянутой палочки. Способны не только к воздействию и нейтрализации патогенных микроорганизмов, но и к синтезу микроскопических веществ антибактериального характера.

О здоровье говорит лейкоцитарная формула, показатели которой приближены к норме. Лейкограмма определяет каких клеток больше и как они расположены в крови, относительно общей массы лейкоцитов.

Это позволяет выявлять скрытые интоксикации, воспалительные процессы, не имеющие внешних признаков и другие опасные заболевания.

Особенности анализа

Для проведения анализа берут венозную кровь или кровь из пальца, капают несколько капель на предметное стекло, после чего готовят мазок. Далее этот мазок рассматривают под микроскопом, подсчитывая лейкоциты относительно определенных участков предметного стекла.

Принцип анализа заключается в том, что в мазке, как и в крови, лейкоцитарные клетки расположены не хаотично, а придерживаются определенных пространственных положений, определение которых помогает при подсчете количественных данных. Моноциты с лимфоцитами занимают центральное расположение, а остальные клетки располагаются по переферии.

Используют два метода подсчета:

  1. По Шиллингу – полученный мазок условно делят на 4 части, подсчитывая клетки в каждом из них отдельно. Расчет ведут до тех пор, пока не будет набрано 100-200 клеток. После этого заполняют таблицу, куда вписывают количественный и качественный состав лейкоцитов, после чего переводя показатели в процентное соотношение.
  2. По Филиппченко – мазок делят на три равные зоны, а подсчет ведут вдоль условной горизонтальной линии. В каждом обособленном участке выделяют равное количество клеток, которое в дальнейшем вносят в дифференциальную таблицу.

После того, как были получены численные значения, лаборанты считают их процентное соотношение. Для этого используют специальный счетчик, который способен при вводе определенных данных и формул давать готовый результат.

В современных лабораториях подсчет лейкоцитов и их типа полностью удел высокоточной техники.

В течение 15-20 минут можно получить достоверные данные о количественном и качественном составе лейкоцитарной массы, выявив возможные отклонения.

В тех случаях, когда есть необходимость, дополнительно производят морфологический анализ клеток, высчитывая продолжительность их жизни, дееспособность и уровень биологического функционирования.

Что влияет на результат?

У здорового человека в крови содержится примерно одинаковый (стабильный) набор лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула может видоизменяться при воздействии таких факторов, как:

  • чрезмерные физические нагрузки, при которых отмечается травматизм мышечных волокон, что сопровождается повышенной выработкой определенного рода лейкоцитов;
  • психоэмоциональные расстройства, нервные всплески, депрессия, апатия – любые изменения психического состояния отображаются на крови и ее составе;
  • беременность и менструальный цикл у женщин;
  • наличие вредных привычек – при курении и злоупотреблении алкоголем уровень лейкоцитов повышен патологически, а наибольшее количество не лимфоцитарных клеток, а нефтрофилов, что говорит о хронической интоксикации;
  • частота переливаний крови и значительные кровопотери;
  • удаление селезенки, части печени или почки.

На лейкоциты также оказывают воздействие некоторые медикаменты, которые искусственным образом угнетают их или наоборот, провоцируют их активный синтез.

Поэтому, перед тем, как сдавать кровь, нужно определенно подготовиться.

Подготовка к анализу

Анализ крови с лейкоцитарной формулой производят в утренние часы. Наиболее оптимальное время для забора крови – с 7 до 9 утра. В это время нельзя употреблять пищу, а также пить такие напитки, как кофе, алкоголь и молоко. Женщинам анализ не производят в период менструации, а также за 2-3 дня до ее начала.

При необходимости систематического использования медикаментов, их прием прекращают за 12 часов до забора крови. В период беременности лейкоцитарная формула может иметь некоторые отклонения, вызванные физиологическими процессами. Поэтому предметные стекла с мазками помечают соответствующей аббревиатурой, чтобы на выходе сравнивать показатели с нормами, характерными для периода беременности.

Цель подсчета

Подсчет лейкоцитарной формулы позволяет определить состояние иммунитета, а также оценить общего состояния здоровья человека.

В отдельных случаях при помощи анализа контролируют эффективность лечения. Показатели могут помочь определить наличие патологий, которые внешне не имеют никаких проявлений, а также предотвратить развитие онкологических заболеваний.

Важность анализа сложно переоценить, поскольку общее число лейкоцитов может быть в пределах нормы, а человек чувствует себя плохо из-за недостатка или чрезмерной выработки определенных лейкоцитарных телец, которые указывают на определенные патологии и отклонения.

Нормальные показатели лейкограммы

В норме количественное содержание лейкоцитов в 1 литре крови не должно превышать показатель в 4-9×.

Качественные показатели нормы имеют процентное соотношение и указаны в таблице.

Тип лейкоцитарных клеток Показатель нормы в процентном соотношении к общей массе лейкоцитов в крови
Лимфоциты 25-30
Моноциты 6-8
Нейтрофилы:юныепалочкоядерныесегментоядерные 0-12-555-70
Базофилы 0-1
Эозинофилы 1-4

Причины изменения показателей

Выделяют два состояния, при которых имеются отклонения от нормы, лейкоцитоз и лейкопения, однако их окончания могут присоединяться к другим клеткам, свидетельствуя об отклонениях от нормы в большую или меньшую сторону. Отсюда выделяют такие причины следующих типов отклонений.

Лимфоциты

Повышенный уровень этих клеток называется лимфоцитозом, а пониженный – лимфоцитопенией.

Причинами первого проявления могут быть:

  • хронические бактериальные поражения: сифилис, туберкулез, бруцеллез, ветряная оспа;
  • раковые заболевания крови с метастазами в костный мозг;
  • расстройства гормональной этиологии;
  • наличие аутоиммунных заболеваний.

Причинами лимфоцитопении могут быть такие проявления:

  • острая форма лучевой болезни;
  • хроническая интоксикация при длительном контакте с вредными химическими веществами;
  • иммунодефицит;
  • длительный прием стероидных лекарств.

Если имеется отклонение в лимфоцитарном составе – это первый признак, свидетельствующий о серьезной патологии.

Моноциты

Увеличение клеток приводит к патологическому состоянию – моноцитозу, причинами которого являются:

  • глистные инвазии;
  • инфицирование от насекомых: малярия, клещевой энцефалит, саркоидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • генетическая наследственность.

Снижение уровня моноцитов берут во внимание только в совокупности с лимфоцитами.

Если их общий показатель снижен – это говорит о наличии обширных воспалительных процессов хронического типа: туберкулез, саркоидоз, ревматоидный артрит, цирроз печени.

Базофилы

Поскольку процентное количество этих клеток в общей массе ничтожно мало, то отклонения от нормы рассматривают исключительно в совокупности с лимфоцитами и сегментоядерными нейтрофилами. Базофилия, при которой уровень клеток ниже нормы, может говорить о заболеваниях костного мозга, клетки которого перестали синтезировать эти частицы лейкоцитарной массы. Базоцитоз, характеризующийся увеличением численности белых клеток, свидетельствует о воспалительном процессе, преимущественно вирусного типа, что характерно для ОРЗ и ОРВИ.

Нейтрофилы

Значительное увеличение этих клеток (нейтрофилез) говорит о наличии обширного кровотечения и значительных потерь крови.

Также причинами могут стать такие проявления, как:

  • интоксикация организма;
  • длительное использование гормональных препаратов, которые оказывали определенное воздействие на регулирование процессов кроветворения;
  • отмирание эпителиальной ткани при незаживающих ранах (сахарный диабет, гангрена);
  • бактериальные поражения острой формы течения.

Оказывать подавляющее воздействие на нейтрофилы способны такие факторы, как:

  • корь, гепатит, брюшной тиф;
  • лучевая болезнь;
  • повышенный уровень радиации после химиотерапии при лечении онкологических заболеваний;
  • аутоиммунные расстройства;
  • наследственная нейтропения, которая передается на генетическом уровне.

Эозинофилы

Снижение численности эозинофилов может сопровождаться гормональным сбоем и длительным приемом лекарственных препаратов. Повышенный уровень может быть связан с такими проявлениями, как:

  • аллергическая реакция;
  • паразитарное инфицирование;
  • хронические заболевания кожи;
  • эндокардит Леффлера.

На самом деле причин отклонений от нормы может быть гораздо больше, и все они взаимосвязаны между собой. Анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает выявить и предотвратить развитие раковых заболеваний.

Сдвиг лейкограммы

При работе с расшифровкой составляется лейкограмма – графическое изображение качественного состава крови.

Кривая может сдвигаться влево и вправо, что говорит о возможных отклонениях от нормы.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево говорит о том, что количество молодых клеток превышает количество зрелых, однако их низкая биологическая активность не позволяет полноценно поддерживать иммунитет на должном уровне. Причиной этому могут быть такие проявления:

  • кровотечения;
  • гнойные инфекции;
  • интоксикация.

В том случае, когда отмечается сдвиг влево, но при этом фиксируется омоложение, это говорит о раковых заболеваниях органов кроветворения с метастазами в клетках костного мозга.

Сдвиг формулы вправо возникает, когда количество зрелых клеток на порядок выше остальных. Это характерно для патологий печени и почек, лучевой болезни и частом переливании крови, при котором естественный баланс сдвигается.

В результате проведения анализа также получают индекс сдвига, которые отображает цифру, определяющую соотношение общего числа юных лейкоцитов к зрелым кровяным тельцам. В норме у здорового человека это индекс находится в пределах 0,05-0,1.

Таким образом, лейкоцитарная формула крови отображает качественный состав иммунных клеток, отклонения которых говорит о возможных патологиях. Такое количественное процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток позволяет с точностью определить тип возможного заболевания и его причину. Анализ производится согласно установленных протоколов, а перед забором крови пациенту следует подготовиться.

1pokrovi.ru

Лейкоцитоз со сдвигом влево: причины

Большой клинический анализ крови включает в себя все значения показателей форменных элементов. Это исследование состоит из 2 тестов, целью одного из которых является определение процентного содержания различных белых кровяных телец в общем количестве лейкоцитов — так называемой лейкоцитарной формулы.

Нормальным считается уровень приблизительно в 4400-11300 белых клеток на микролитр крови. Более высокие значения являются признаком лейкоцитоза и классическим симптомом многих заболеваний.

Что означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Под левым сдвигом понимают относительно повышенное производство в костном мозге незрелых белых кровяных клеток. Это может быть связано, например, с инфекционными заболеваниями, поскольку часть лейкоцитов, которые называются нейтрофилами, отвечают за укрепление иммунной системы.

Но даже случаи отравления в контексте иммунного ответа организма могут привести к увеличению их производства, что будет означать сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это явление подтверждает, что заболевание достигает своего пика.

От лейкоцитоза со сдвигом влево страдают как дети, так и взрослые, в частности, пожилые. В число возможных триггеров левого сдвига попадают:

  • острые инфекционные заболевания;
  • большинство диагнозов бактериальных инфекций;
  • нарушения крови;
  • лейкемия;
  • злокачественные новообразования;
  • диабет;
  • хронический миелолейкоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Кроме того, сдвиг влево может быть вызван гемолизом. Это когда при разрушении клеток крови организм стремится быстрее заменить их. Такой процесс происходит посредством увеличения производства незрелых клеток крови, что и приводит к сдвигу влево. Клетки крови могут разрушаться, например, при интоксикации организма или в случае сердечно-клапанной недостаточности.

Если лейкоцитарная формула может иметь сдвиг влево, естественно, существуют и изменения вправо. Под правым сдвигом понимают повышенную концентрацию в лейкоцитарной формуле зрелых или старых клеток крови. Такое происходит, например, при пернициозной анемии, а также при атрофии костного мозга. Поскольку ослабленный костный мозг не в состоянии производить достаточного количества молодых и незрелых кровяных клеток, их заменяют старые и, таким образом, кровь не обновляется.

Как развивается патология?

Костный мозг отвечает за формирование крови путем производства большого количества незрелых клеток. Такой процесс ускоряется в связи с увеличением потребности в этих клетках. За повышение спроса отвечают патологические изменения, происходящие в организме. В результате количество этих клеток в крови может достичь огромного значения, что и называется лейкоцитозом. Такие изменения в формуле крови зачастую сопровождают острые воспалительные процессы.

Различают две формы левого сдвига:

  • реактивный сдвиг происходит при воспалениях и различных инфекционных заболеваниях;
  • патологический сдвиг может произойти при лейкозах.

Что такое абсолютные и относительные изменения в формуле?

Количество некоторых белых кровяных клеток, входящих в состав лейкоцитарной формулы, указывается в относительных значениях, то есть в процентах. Например, 20% лимфоцитов означает, что они составляют такой процент от всех белых клеток крови. Также есть абсолютные значения, обозначающие конкретное число клеток, содержащихся в данном объеме. В большинстве случаев более значимым диагностическим фактором является абсолютное значение.

Когда происходят колебания концентрации лейкоцитов со сдвигом формулы, следует принимать во внимание как относительное, так и абсолютное их значение. В практике чаще всего тенденция перемены в показателях как влево, так и вправо совпадает. В случае левого сдвига речь идет о повышении и абсолютного, и относительного значения концентрации незрелых нейтрофилов. Такое состояние еще называют нейтрофилией.

Норма нейтрофилов у взрослого человека представлена в таблице.

Показатель Значение Ед. измерения
Относительный 45-75 %
Абсолютный в 1 мкл крови 1900-8000 Клетки/мкл
Абсолютный в 1 л крови  1,9 – 8,0 х 10 9 клеток/л

 Как исправить сдвиг формулы?

Диагноз лейкоцитоз со сдвигом влево необязательно является показанием для лечения. Тем не менее необходимо медицинское обследование, поскольку имеется широкий спектр злокачественных заболеваний в качестве причины. Если первоначальный триггер сдвига влево не выявляется в анализе крови, требуется своевременное обследование костного мозга.

Тревожными сигналами для неотложной терапии являются постоянное ухудшение общего состояния больного и увеличение концентрации тромбоцитов, что повышает риск закупорки сосудов важных органов.

ladyspecial.ru

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

Лейкоцитоз со сдвигом вправо

Лейкоцитами называются белые кровяные тельца, которые являются очень важными компонентами в составе крови. Они отличаются по своему строению и функциям, главный признак в строении — наличие или отсутствие специфических гранул, способных воспринимать окраску.

Оглавление:

При подсчете лейкоцитов используются несколько методов. С целью выявления воспалительных заболеваний в человеческом организме пациенты сдают кровь на анализ, чтобы в лабораторных условиях определить количество лейкоцитов в крови. Лейкоцитарная формула позволяет узнать о состоянии крови, ее пяти видах лейкоцитов, выполняющих каждый свою функцию в организме. Бывают причины, вызывающие сдвиг лейкоцитов влево или вправо.

Лейкограмма

Установлено несколько видов лейкоцитов, их процентное соотношение называется лейкограммой. в медицинской практике имеет большое значение. Она показывает любые изменения в организме, это выражается в процентном содержании клеток белой крови, как они могут увеличиваться или уменьшаться за счет других видов. Такие данные говорят о ходе патологического процесса или осложнениях, а также дают возможность спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Лейкограмму используют для сопоставления с проявлениями болезни

Есть также в медицине такое понятие, как сдвиг лейкоцитов вправо или влево:

  • Сдвиг лейкограммы влево происходит, когда количество палочкоядерных лейкоцитов увеличивается.
  • Сдвиг вправо происходит с уменьшением палочкоядерных и увеличением сегментоядерных видов лейкоцитов с гиперсегментированными ядрами.

Виды лейкоцитов

Лейкоциты делятся на несколько видов:

Нейтрофилы — они обладают бактерицидными и дезинсекционными функциями, а также делятся на несколько видов, в зависимости от степени зрелости и каждый в разной степени содержится в крови. Если количество незрелых нейтрофилов выше, то это приводит к сдвигу лейкоцитарной формулы влево.

Чаще всего так происходит при: кровотечении, интоксикации, сепсисе, туберкулезе, злокачественных опухолях, некоторых инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, при острых воспалительных процессах. Уменьшение нейтрофилов может быть вызвано бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями, лучевой терапией и др. В организме взрослого человека нормальный процент всех нейтрофилов должен быть на уровне 47-72%.

Эозинофилы — имеют способность уничтожать и поглощать чужеродные объекты, скорей всего это связано с аллергическими процессами в организме. Большое содержание в крови эозинофилов связано с аллергией, инфекционными болезнями, глистной инвазией или выведением антибиотиков. Для детей норма составляет ?%, а для взрослых людей — 5%. Низкое содержание может быть вызвано — травмами, ожогами, острым аппендицитом, сепсисом, перенесенной операцией, в первый день после приступа инфаркта.

Базофилы — принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях. Если все в порядке в организме, то их общий процент не должен быть выше 1%. Увеличение может быть связано с эндокринными нарушениями, аллергией, воспалительным процессом в печени, язвой желудка, хроническим заболеванием ЖКТ, лимфогранулематозом. Меньшее количество в лейкоцитарной формуле наблюдается при стрессах, острой пневмонии, острых инфекциях, нарушениях щитовидной железы, длительной лучевой терапии.

Лимфоциты — важны для формирования иммунитета, поскольку принимают участие в распознавании антител. В организме взрослого человека их должно быть в пределах 19-37%. Большое количество лимфоцитов обычно связано с вирусными инфекциями, инфекционными болезнями, менструальными днями. Недостаток лимфоцитов вызван иммунодефицитом, почечной недостаточностью, вирусными заболеваниями, недостаточностью кровообращения и злокачественными образованиями.

Моноциты — они удаляют из организма разрушающие клетки и бактерии, комплексы антиген-антитело. Недостаток их может быть при брюшном тифе, при лечении глюкокортикаидами и тяжелых септических процессах. Увеличение наблюдается при хирургическом вмешательстве, инфекционных болезнях, болезнях крови, злокачественных опухолях, коллагенозах.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Различные факторы приводят к тому, что количество лейкоцитов меняется на протяжении дня, например, после принятия пищи, поэтому чтобы узнать более точный результат анализа крови правильно будет сдавать кровь натощак. Также не рекомендуются физические нагрузки перед сдачей крови, при стрессовых ситуациях, для женщин в предменструальный период, беременность, роды, под воздействием сильного холода или тепла.

После 16 летнего возраста количество лейкоцитов в крови должно составлять 4,0-10,0х10 9 /л. За единицу измерения берется количество клеток на 1 литр крови. Лейкоцитарная формула имеет свои особенности, на ее сдвиг влияют возрастные изменения, поэтому она оценивается с учетом возраста, для каждого возраста есть своя норма. Сдвиг влево может быть вызван в состоянии:

  • Острого инфекционного заболевания
  • Физических переутомлений, перенапряжений
  • Коматозное состояние и ацидоз.

Сдвиги вправо чаще случаются, когда наблюдается:

  • Болезнь почек и печени
  • Мегалобластная анемия
  • Сразу после переливания крови.

Содержание всех видов лейкоцитов образуют лейкоформулу, когда происходит изменение соотношения молодых и зрелых нейтрофилов, тогда и начинается ядерный сдвиг гранулоцитов.

С увеличением числа ядерных гиперсегментированных форм происходит сдвиг вправо в лейкоцитарной формуле. Такое увеличение говорит о подавлении гранулопоэза на фоне лучевой болезни, цинги, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Подобный сдвиг может быть гипогенеративного типа, по лейкоцитарной формуле в умеренном сдвиге она будет иметь такие показателих10 9 /л. Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов будет выше всего на 5%. С увеличением более 5% формула выглядит по-другомух10 9 /л, регенеративный тип в этом случае более выраженный, чем в первом.

Общее число лейкоцитов при гиперегенеративном типе может превышать 20-25х10 9 /л , и в то же время быть нормальным и даже сниженным по причине длительного лейкоцитоза. Если происходит длительный лейкоцитоз, то это со временем приведет к истощению регенераторной функции костного мозга, связанное с гиперплазией миелоцитарного ростка костного мозга. Итоговый результат анализа крови в лейкоцитарной формуле обнаружит значительное увеличение незрелых нейтрофилов, палочкоядерных и появление миелоцитов и промиелоцитов. Подобные сдвиги наблюдаются при таких заболеваниях, как гнойно-септические процессы и различные инфекционные болезни.

От общего количества лейкоцитов нейтрофилы составляют более 50%, их основная функция — борьба с инфекциями, которые попадают в кровь, Также они должны поглощать различные микроорганизмы, которые не могут находиться в организме человека.

Сдвиг по формуле влево часто наблюдается при физических нагрузках и называется реактивным, все может восстановиться без медицинского вмешательства, поскольку после отдыха формула приходит в первоначальное состояние. Лейкоцитарная формула со сдвигом влево может проявиться при ацидозе, в предкоматозном состоянии.

Лейкоцитарная формула сдвиг влево — причины и признаки

Для того чтобы выявить сдвиг влево лейкоцитарной формулы следует сделать специальный анализ крови. Специалист, который будет выписывать направление на сдачу анализа сам определит, какой именно вид анализа необходим и как его провести правильно. Повышение нейтрофилов часто может быть вызвано следующими причинами:

  • Попаданием инфекции в организм
  • Воспалительными процессами внутри организма, из-за проблемы суставов
  • После хирургического вмешательства
  • Ишемией тканей
  • Онкологическими заболеваниями
  • Сахарным диабетом.

Сдвиг в формуле может произойти из-за отравлений различными ядовитыми веществами. Причем это происходит внутри организма, а также когда в организм попали отравляющие пары некоторых сильнодействующих химических элементов, например, ртуть, свинец и др. Формула может поменяться влево также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

С помощью правильного выявления сдвига в ту или иную сторону можно установить правильный диагноз и определить воспалительный процесс, который происходит в организме или заболевание конкретного органа. На фоне таких причин уровень лейкоцитов всегда выходит за пределы нормы в анализе крови.

Признаками сдвига формулы влево могут послужить следующие симптомы:

  • Общая слабость
  • Постоянная усталость
  • Пониженное давление
  • Головокружение.

Если в течении длительного времени наблюдаются такие признаки, то лучше всего посетить специалиста и сдать необходимые анализы. Анализ следует сдавать только в утреннее время, пока организм еще не испытывал физических нагрузок, и содержание сахара в крови минимальное.

Существует норма лейкоцитарной формулы для взрослой части населения:

  • Нейтрофилы сегментоядерные 47-74, палочкоядерные 1-6, метамиелоциты (юные) 0-1.
  • Эозинофилы — 0,5-5
  • Лимфоциты
  • Базофилы — 0-1
  • Моноциты.

Лейкоцитарная формула расшифровывается постепенно, оценивается каждый вид клеток в крови, привязывая их к абсолютному числу лейкоцитов и симптомам. На сегодняшний день все расчеты проводятся автоматическими гематологическими анализаторами, после чего врач осматривает мазки крови.

Анализ на проверку лейкоцитарной формулы обычно назначают при профилактическом обследовании, обострениях хронических заболеваний, острых болях в области живота, снижении массы тела, увеличении лимфатических узлов.

Источник: http://pechen.guru/diagnostika/sdvig-leykocitarnoy-formuly-vlevo.html

Что означает сдвиг вправо лейкоцитарной формулы?

Содержание

Является ли патологией сдвиг вправо лейкоцитарной формулы при сдаче клинического анализа крови? Этот вопрос интересует многих людей. Для диагностирования какого-либо заболевания нередко необходим развернутый анализ с лейкоцитарной формулой. Такая информация даёт возможность проверять и вносить корректировки в процесс терапии. В связи с этим следует знать, что такое лейкоцитарная формула, и какое изменение указывает на её отклонение.

Значение показателя

Лейкоцитарная форма крови устанавливается путём подсчитывания количества и выявления процентного соотношения каждого из видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы). Для выполнения анализа необходимо взять кровь из вены или из пальца руки.

При сборе сведений учитывается относительное число каждого вида белых клеток крови. Если у человека имеется такая болезнь, как лейкопения, то количество лейкоцитов будет ниже нормы. Подсчитывается каждый вид этих ферментов.

Для определения уровня в мазке любой крови используют специальный счетчик – гемолитический анализатор. И если наблюдается изменение от нормы, то дальнейшее исследование выполняется визуально под микроскопом.

Обычно сдача анализа с развернутой расшифровкой необходима для:

  • профилактического осмотра;
  • диагностирования заболеваний;
  • контроля хронических болезней;
  • при увеличении лимфатических узлов, боли в животе.

Если у человека наблюдается повышение температуры тела, боль в суставах, озноб и головная боль, то врач дает направление на анализ с развернутой расшифровкой, чтобы выяснить причину такого состояния.

Чтобы определить состояние больного, помимо лейкоцитарной формы учитывают и индекс сдвига. Нормой у взрослого человека считается показатель – 0,06. Подсчет лейкоцитарной формулы позволяет оценить состояние иммунитета у человека, а также диагностировать различные скрытые болезни до проявления первых признаков.

Отклонение от нормы

Во многих случаях лейкоцитарная формула указывает на видоизменение какого-нибудь типа лейкоцитов. Здесь следует учитывать, что более 50% в крови преобладают нейтрофилы. Поэтому их отклонение влево или вправо показывает на различные заболевания. Если микробы атакуют организм, то нейтрофилы защищают его от инфекций и грибков, т.е. число «стражей» резко повышается. При этом изменяется не только их количество, но и затрагивается численность отдельных форм этих клеток.

Если установлен лейкоцитоз со сдвигом вправо, то это свидетельствует об уменьшении нормального объема палочкоядерных нейтрофилов и увеличении сегментно-ядерных нейтрофилов. Их повышение произошло за счет незрелых форм с полисигметированным ядром.

Как правило, смещение лейкоцитарной формулы вправо встречается реже, чем смещение влево. Часто такие явления происходят при воздействии общих факторов и развитии серьезных патологий.

На показатель влияют следующие явления и недуги:

  • заболевания крови;
  • миелинопатия;
  • железосодержащая и мегалобластная анемии;
  • болезни печени и почек;
  • переливание крови;
  • сильное кровотечение;
  • менструальный цикл;
  • активная физическая перегрузка;
  • беременность и роды;
  • длительная депрессия, стресс и нервное потрясение.

Прием некоторых лекарственных средств может понизить или повысить синтез лейкоцитов, в результате чего результаты анализов будут показывать неправильные данные.

Поэтому рекомендуется не принимать медикаменты перед сдачей анализов и поставить об этом в известность врача.

Часто сдвиг вправо лейкограммы свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

  1. Мегалобластная анемия.
  2. Болезни почек и печени.
  3. Частое переливание крови.

Поэтому вначале диагностируют/исключают эти заболевания, после проводят дополнительное обследование. Для этого требуется сдать кровь, мочу, кал, а при необходимости назначают рентген, УЗИ.

Лейкоцитарная формула указывает на качество иммунных клеток. Если имеются отклонения от нормы, то это свидетельствует о наличии патологических процессов.

Соотношение количества всех видов лейкоцитов помогает выявить вид заболевания и причину, которая спровоцировала этот недуг.

Подготовка к анализу

Несоблюдение определенных правил при сдаче общего или венозного исследования крови также может повлиять на лейкоцитарную формулу.

Поэтому рекомендуется знать правила подготовки к анализу:

  • за день не принимают лекарственные препараты;
  • забор крови берут на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры;
  • за полчаса нельзя курить;
  • нельзя заниматься физическими или умственными нагрузками;
  • дамам не рекомендуется проводить анализ во время менструации или за 2-3 дня до её начала.

Во время беременности лейкоцитарная формула имеет существенные колебания, которые вызваны физиологическим состоянием женщины. Поэтому при расшифровке результатов учитываются и эти показания.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/sdvig-vpravo-lejkocitarnoj-formuly.html

Лейкоциты. Лейкоцитарная формула

Количество лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя за пределы референсных значений.

Физиологическое повышение количества лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает после приёма пищи (поэтому желательно про водить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуют физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно забор крови для анализа проводить утром) , при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечают в предменструальном периоде, во второй половине беременности и при родах.

Реактивный физиологический лейкоцитоз обусловлен перераспределением пристеночного и циркулирующего пулов нейтрофилов, мобилизацией костномозгового пула. При стимуляции лейкопоэза под действием инфекционных агентов, токсинов, факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов количество лейкоцитов растёт за счёт увеличения их образования в костном мозге и лимфатических узлах.

Некоторые инфекционные и фармакологические агенты могут вызывать уменьшение содержания лейкоцитов (лейкопению). Отсутствие лейкоцитоза в острой фазе инфекционного заболевания, особенно при наличии сдвига влево в лейкоцитарной формуле (увеличение содержания молодых форм), — неблагоприятный признак. Лейкоцитоз может развиваться в результате опухолевых процессов в кроветворной ткани (лейкозная пролиферация клеток с появлением бластных форм) .

Гематологические заболевания проявляются также и лейкопенией. Лейкоцитозы и лейкопении обычно развиваются как следствие преимущественного увеличения или снижения отдельных видов лейкоцитов.

Единицы измерения: количество клеток в литре крови (х10 9 /л) .

Референсные значения: после 16 лет количество лейкоцитов в норме составляет 4,0-10,0х10 9 /л.

Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз — более 10х10 9 /л) возникает в следующих случаях:

  • реактивный (физиологический) лейкоцитоз (воздействие физиологических факторов: боли, холодной или горячей ванны, физической нагрузки, эмоционального напряжения, воздействия солнечного света и ультрафиолетовых лучей);
  • состояние после операционного вмешательства;
  • менструация;
  • лейкоцитоз в результате стимуляции лейкопоэза (инфекционно-воспалительные процессы: остеомиелит, пневмония, ангина, сепсис, менингит, флегмона, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит бактериальной, вирусной или грибковой этиологии);
  • интоксикация, в том числе эндогенная (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра);
  • ожоги и травмы;
  • острые кровотечения;
  • оперативные вмешательства;
  • инфаркты внутренних органов (миокарда, мозга, лёгких, почек, селезёнки);
  • ревматические атаки;
  • злокачественные опухоли;
  • глюкокортикоидная терапия;
  • острые и хронические анемии различной этиологии (гемолитическая, аутоиммунная, постгеморрагическая);
  • опухолевый лейкоцитоз (миело- и лимфолейкоз). Уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения — менее 4,0х10 9 /л) происходит по следующим причинам:
  • некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, милиарный туберкулёз, СПИД) ;
  • системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие коллагенозы
  • приём сульфаниламидов, хлорамфеникола, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) , тиреостатиков, цитостатиков;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • лейкопенические формы лейкозов;
  • спленомегалия, гиперспленизм, состояния после спленэктомии;
  • гипо- и аплазия костного мозга;
  • болезнь Аддисона-Бирмера;
  • анафилактический шок;
  • истощение и кахексия.

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

Лейкоцитарная формула — процентное соотношение количества нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов и моноцитов.

Изменения лейкоцитарной формулы неспецифичны: они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, возможны разные изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги следует оценивать с учётом возрастной нормы.

Варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы

Сдвиг влево [в крови увеличено количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов] может указывать на следующие состояния:

  • острые инфекционные заболевания;
  • физическое перенапряжение;
  • ацидоз и коматозные состояния.

Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • мегалобластной анемии;
  • болезнях почек и печени;
  • состоянии после переливания крови.

Значительное омоложение клеток происходит в таких случаях:

• так называемый бластный криз — наличие только бластных клеток (острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов) ;

• «провал» лейкоцитарной формулы — бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет (характерно для дебюта острого лейкоза).

НЕЙТРОФИЛЫ

Нейтрофилы составляют 50-75% всех лейкоцитов. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда — метамиелоциты (юные), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и бывают свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Основная их функция — защита от инфекций путём хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.

Референсные значения: см. табл. 2-5.

Таблица 2-5. Нормальное соотношение нейтрофилов

Увеличение количества нейтрофилов (нейтрофилёз, нейтрофилия):

  • инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами);
  • воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
  • состояние после оперативного вмешательства;
  • ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов);
  • эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);
  • физическое напряжение, эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли; ожоги и роды, беременность, страх, гнев, радость;
  • онкологические заболевания (опухоли различных органов);
  • приём некоторых лекарственных препаратов, например глюкокортикоидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина;
  • отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами. Уменьшение количества нейтрофилов (нейтропения):
  • некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия) , риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей;
  • болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм) ;
  • врождённые нейтропении (наследственные агранулоцитозы);
  • анафилактический шок;
  • тиреотоксикоз;
  • воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов;
  • лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (НПВС, антиконвульсанты, антигистаминные препараты, антибиотики, противовирусные средства, психотропные средства, препараты, воздействующие на сердечнососудистую систему, мочегонные, антидиабетические препараты).

ЛИМФОЦИТЫ

Лимфоциты составляют 20-40% всех лейкоцитов. Лимфоциты посредством выделения белковых регуляторов (цитокинов) участвуют в регуляции иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом, эти клетки связаны с обеспечением иммунологической памяти (способность организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом) .

Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или уменьшение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием уменьшения или увеличения абсолютного количества лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Поэтому необходимо всегда учитывать абсолютное количество лимфоцитов, нейтрофилов и других клеток.

Референсные значения: после 16 лет доля лимфоцитов составляет 20-40%.

Увеличение содержания лимфоцитов (лимфоцитоз) :

  • инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция;
  • заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжёлых цепей — болезнь Франклина;
  • отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода; • лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики.

Уменьшение содержания лимфоцитов (лимфопения):

  • острые инфекции и заболевания;
  • милиарный туберкулёз;
  • потеря лимфы через кишечник;
  • лимфогранулематоз;
  • системная красная волчанка;
  • апластическая анемия;
  • почечная недостаточность;
  • терминальная стадия онкологических заболеваний;
  • иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток);
  • рентгенотерапия;
  • приём препаратов с цитостатическим действием (например, хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.

ЭОЗИНОФИЛЫ

Эозинофильные сдвиги в лейкоцитарной формуле встречаются, если аллергический компонент включается в патогенез заболевания, сопровождающегося чрезмерным образованием IgE. Эти клетки участвуют в тканевых реакциях, в которых принимают участие паразиты или антитела класса IgE, и оказывают цитотоксическое действие на паразитов.

Оценка динамики количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (уменьшение количества эозинофилов в крови менее 1 %) часто возникает в начале воспаления. Эозинофилия (рост количества эозинофилов >5%) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуется эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с её аллергическим компонентом. В то же время уменьшение количества эозинофилов в активной фазе заболевания зачастую свидетельствует о тяжести процесса и бывает неблагоприятным признаком.

В целом изменение количества эозинофилов в периферической крови — результат дисбаланса, наблюдающегося в процессах образования клеток в костном мозге, их миграции и распада в тканях.

Референсные значения: после 16 лет доля эозинофилов в норме составляет 1-5%.

Увеличение количества эозинофилов (эозинофилия):

• аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия) ;

• лекарственная аллергия (часто на ацетилсалициловую кислоту, аминофиллин, преднизалон, карбамазепин, пенициллины, хлорамфеникол, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулёзные средства) ;

• заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит) ;

• паразитарные заболевания — глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллёз, стронгилоидоз, описторхаз, таксокароз и т.д.);

• острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз, инфекционный мононуклеоз, гонорея) ;

• злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом);

• пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфа гранулема таз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром);

• воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);

• заболевания лёгких — саркоидоз, лёгочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лёффлера);

• инфаркт миокарда (неблагоприятный признак).

Уменьшение количества эозинофилов (эозинопения):

• начальная фаза воспалительного процесса;

• тяжёлые гнойные инфекции;

• интоксикация различными химическими соединениями, тяжёлыми металлами.

МОНОЦИТЫ

Моноциты участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и служа источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов. Обладают способностью к локальной дифференцировке — являются предшественниками макрофагов (В которые превращаются после выхода из кровяного русла) . Моноциты составляют 3-9% всех лейкоцитов, способны к амёбовидному движению, про являют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. За эту функцию макрофаги называют «дворниками организма» .

Референсные значения: после 16 лет доля моноцитов в норме составляет 3-9%.

Увеличение содержания моноцитов (моноцитаз):

• инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии) , а также период реконвалесценции после острых инфекций;

• гранулематазы: туберкулёз, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический) ; .

• системные коллагенозы (системная красная волчанка) , ревматоидный артрит, узелковый периартериит;

• болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы, мие- лопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);

• отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Уменьшенне содержания моноцитов (моноцитопения ) :

  • апластическая анемия (поражение костного мозга) ;
  • волосатоклеточный лейкоз;
  • пиогенные инфекции;
  • роды;
  • оперативные вмешательства;
  • шоковые состояния;
  • приём глюкокортикоидов.

БАЗОФИЛЫ

Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани). Базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Референсные значения: доля базофилов в норме составляет 0-0,5%.

Увеличение содержания базофилов (базофилия):

  • хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация) ;
  • микседема (гипотиреоз);
  • ветряная оспа;
  • гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
  • реакция на введение чужеродного белка;
  • нефроз;
  • хронические гемолитические анемии;
  • состояние после спленэктомии;
  • болезнь Ходжкина;
  • лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
  • язвенный колит.
Комментарии
  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Неврология
  • Лабораторная диагностика
  • Лейкоциты. Лейкоцитарная формула

Неврология

Обновленные статьи по неврологии

© 2018 Все секреты медицины на МедСекрет.нет

Источник: http://www.medsecret.net/nevrologiya/laboratornaja-diagnostika/473-lejkocity-lejkocitarnaja-formula

Что показывает сдвиг лейкоцитарной формулы при диагностике

Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой специфическую ситуацию перераспределения составляющих в лейкограмме. Поскольку лейкоциты — это семейство специальных клеток, которые выполняют разные, но взаимодополняющие функции, то подсчет их по отдельности не всегда может дать всеобъемлющую информацию.

При проведении анализа крови принято проводить подсчет общего количества лейкоцитов и выделять составляющие в процентном отношении к нему. Данные расчетов сначала сводятся в таблицу (сетка Егорова), а затем предоставляются в виде документа, который называется лейкограмма.

Любое изменение в организме (например, та или иная болезнь) приводит к изменению процентного содержания в лейкограмме одних лейкоцитов за счет соответствующего изменения других. Вот такое изменение принято называть сдвиг лейкоцитарной формулы.

Лейкограмма

Поэтому, при оценке показателей ОАК ( общий анализ крови ), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма). По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.

Виды лейкоцитарных клеток и их функции

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

  • гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
  • агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

  • Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
  • B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
  • NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

Нормальные показатели лейкоцитов

В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати — от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Причины отклонений в лейкоформуле

Увеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста. Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л. Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

Признаки изменений в лейкограмме

Перераспределение может быть:

  • физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
  • патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Такое изменение в ОАК обусловлено появлением множества юных клеток. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что организм вынужден «бросать в бой» с патогенными агентами незрелые иммунные клетки.

Гипорегенеративный сдвиг влево сопровождается палочкоцитозом до 6%. Такие изменения в анализах крови характерны для:

  • инфекционных болезней легкой степени тяжести;
  • легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
  • активного туберкулеза;
  • свежего сифилиса;
  • малярийного приступа;
  • первых суток после инфаркта миокарда;
  • злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

Нейтрофилия, сопровождающаяся регенеративным сдвигом влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов выше шести процентов и лейкоцитозом более 12*109Л характерна для инфекций со среднетяжелым течением (скарлатины, рожистого воспаления, сыпного тифа, дифтерии, пневмонии, септического эндокардита).

Гиперрегенеративный сдвиг влево, не сопровождающийся значительным повышением палочкоядерных нейтрофилов, однако, характеризующийся появлением нейтрофильных миелоцитов, наблюдается при:

  • инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
  • менингококковых менингитах;
  • гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
  • гемолитической анемии;
  • перфоративном и гангренозном аппендиците;
  • диффузном перитоните, сепсисе;
  • онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

Повышение числа нейтрофилов, сопровождающееся дегенеративным сдвигом (то есть с возрастанием числа палочкоядерных форм, но без появления незрелых клеток), характеризуется большим количеством деструктивно измененных гиперсегментированных клеток, имеющих токсическую зернистость. Подобное явление отмечается при тяжелом туберкулезе, интоксикациях, угнетении костного мозга.

Нейтрофилия, не сопровождающаяся сдвигом влево, может выявляться при физической и эмоциональной нагрузке, менструациях, после приема стероидов, введения вакцин, употребления пищи. Среди патологических причин подобной нейтрофилии выделяют подагру, эклампсию, уремию, отравления лекарственными средствами, ацидоз, острую кровопотерю, первые сутки после некроза тканей (после инфаркта миокарда, при некротическом распаде опухолей, при гангрене).

Высокий лейкоцитоз с нейтрофилией, а также появлением в крови миелобластов, палочкоядерных клеток и юных форм, наблюдается при лейкемоидных реакциях по миелоидному типу.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

  • людей, проживающих на экологически-загрязненной территории;
  • пациентов с мегалобластными анемиями;
  • злокачественной анемии Аддисона-Бирмера;
  • истиной полицитемией;
  • обструктивных хронических заболеваний легких;
  • тяжелых поражений тканей почек и печени;
  • состояний после гемотрансфузии.

Как сдается ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

Для диагностики используется венозная или капиллярная кровь. Стандартно, анализ приходит на следующие сутки. В экстренных ситуациях лаборатория дает ответ в течение часа.

Для получения максимально достоверных показателей анализ крови сдается натощак. За сутки необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение и прием спиртных напитков. Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах, поскольку они могут влиять на результаты анализа.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Если альфа амилаза повышена в крови, причины и.

Тромбоцитоферез — донорская процедура: как.

Какова норма кальция в крови и почему ее следует.

Ферритин. Анализ крови, что означает при его изменениях

Оставьте свой комментарий X

Поиск
Рубрики
Свежие записи

Copyright ©18 Энциклопедия сердца

Источник: http://serdcet.ru/sdvig-lejkocitarnoj-formuly.html

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Сдвиг в лейкоцитарной формуле свидетельствует об изменениях в балансе лейкоцитов, при чем в различную сторону. Лейкоциты разделяются в себе на 5 типов, определение соотношения каждого вида и их количества позволяют уточнить диагноз и определить причины заболеваний.

Что такое лейкоцитарная формула

Лейкоцитарной формулой называется процентное отношение лейкоцитов (белых кровяных телец) к общему количеству крови, представляется в процентах. Определяется это соотношение при проведении анализа крови.

Благодаря лейкорамме специалисты могут поставить диагноз, сделать прогноз по типу и стадии, текущего и дальнейшего течения заболевания. Также удается рассчитать вероятность выздоровления при определенном курсе лечения, по необходимости сменить его.

Общий анализ крови рекомендуется к сдаче 1 раз в год. Если в теле присутствует острое, тяжелое заболевание, то возможно учащение сдачи крови. В таком случае регулярность сдачи зависит от необходимости и течения болезни.

Преимущественно показаниями для сдачи анализа являются заболевания вирусного, грибкового либо инфекционного происхождения. Также кровь сдается при патологии печени, почек, сердца, селезенки, а также костного, головного мозга. Возможен забор крови после серьезных повреждений организма или перед операционным вмешательством.

В рамках лейкоцитарной формулы определяются пропорции между всеми типами лейкоцитов. Всего существует 5 видов, каждый имеет свои характерные особенности и сферы воздействия:

  • Лимфоциты. Основная их задача заключается в качественной работе иммунной системы. Они в себе также разделяются B-лимфоциты влияют на выделение антител, которые необходимы при проникновении в организм инородных тел, также благодаря им создается иммунная память. T-лимфоциты выступают мерой борьбы против клеток рака, а также некоторыми сторонними организмами.
  • Моноциты. Благодаря действию моноцитов достигается поглощение посторонних клеток, процесс называется фагоцитоз. По сути отвечают за одну из функций иммунной системы, помогают скорее восстанавливаться поврежденным или больным тканям.
  • Эозинофилы. Данные лейкоциты учувствуют в определении реакции организма на раздражители. Они выступают противопаразитарной защитной функцией. Именно из-за этих веществ возникает аллергия, так как вырабатывают гистамин;
  • Базофилы. Они имеют специфическую роль, используются в качестве транспорта для моноцитов и нейтрофилов. Благодаря этому компоненту формируется фагоцитарная функция организма. Также отвечает за реакцию на аллергены.
  • Нейтрофилы. Эти компоненты выступают одной из составляющей функции поглощения инородных объектов. Дополнительно нейтрофилы стимулируют выработку веществ, которые борются с бактериями. Обычно сдвиг в лейкограмме происходит из-за этих компонентов.

Методы определения количественного и процентного отношения отдельно взятого вида лейкоцитов могут быть разными. Всего существует 2 основных способа, каждый обладает своими особенностями:

  1. Первый способ заключается в помещении под микроскоп сотни клеток и подсчет каждой составляющей. Преимущество метода заключается в большой информативности, так как можно отделить палочкоядерные, а также сегментоядерные нейтрофилы. Недостаток в ограниченном количестве исследуемого образца, подсчет реально провести в 2 сотнях клеток, но не более.
  2. Второй способ более прост в выполнении, процедура имеет автоматический характер. Используется оборудование — гематологический анализатор, который может провести подсчет лейкоцитов в 2000 клеток. При этом большая часть анализаторов не учитывает различие между нейтрофилами.

Для людей с возрастом более 16 лет нормальными показателями будут считаться:

Организм детей и взрослых значительно отличается, что следует учитывать при лейкограмме.

Детский организм имеет некоторые существенные отличия в показателях, при этом организм переживает несколько этапов кардинального изменения содержания лейкоцитов. Процесс перестроения крови на прямую связан с трансформацией организма и изменениями гормонального фона, но в целом процесс изучен недостаточно. Преимущественно изменения отмечаются после рождения, а наибольшие изменения при половом созревании.

Для новорожденного нехарактерно образование большого количества лейкоцитов, обычно их мало, а в период первого года жизни их количество стремительно возрастает. В первые 3 года жизни соотношение белых телец может значительно меняться, преимущественно по внешним причинам, но нередко изменения наступают из-за активного роста. В дальнейшем соотношение нормализуется и подвергается значительным изменениям при половом созревании.

Причины сдвига

Для качественного изучения анализа необходимо последовательно оценивать соотношение различных разновидностей лейкоцитов. Изначально необходимо оценить соотношение каждой отдельно взятой разновидности и общего количества. Также проводится сравнение с симптоматикой и типом болезни.

Рассмотрим основные причины повышения, а также понижения каждого лейкоцита:

  • Повышение лимфоцитов может указывать на бактериальные, а также вирусные болезни: грипп, ветрянка, туберкулез, гепатит. Также может указывать на начальную стадию СПИДа, герпес, онкологические заболевания лимфоузлов и костного мозга, туберкулез, сифилис, удаленная селезенка, беременность, употребление некоторых пероральных контрацептивов, стрессы, вредные привычки, отравления.
  • Снижение лимфоцитов: печеночная и почечная недостаточность, поздние стадии СПИДа, красная волчанка, синдром Иценко-Кушинга, лимфогранулематоз, экзема, сильное облучение радиацией, дерматит, иммунодефицит, болезни аутоиммунной системы, химиотерапия.
  • Повышение моноцитов провоцируется: острыми формами бактериального, вирусного и грибкового поражения, сифилисом, туберкулезом, аутоиммунными болезнями, некоторыми видами рака, лейкозом, паразитарными инфекциями, у детей может изменяться при смене зубов, у девушек при молочнице, отравлении хлором.
  • Понижение моноцитов: болезни с гнойными проявлениями, анемия, заболевания кроветворящих органов, радиационное облучение, химиотерация, стрессы, недостаток питания, лечение глюкокортикостероидами, после родов.
  • Повышение эозинофилов: аллергические заболевания, дерматиты, болезни ЖКТ и легких, экзема, паразитарные болезни, в начале месячных, синдром Лефлера, некоторые виды рака, онкология, которая сопровождается некрозом, иммуннодефицит, передозировка аспирином или йодом, терапия антибиотиками, обморожение и ожоги.
  • Снижение эозинофилов: стрессовое состояние, шок, нарушение режима сна, послеинфарктное состояние, беременность, роды, бактериальные болезни, воспаление аппендицита, ожоги, период после операционного вмешательства, употребление кортикостероидов.
  • Повышение базофилов: недостаток железа, колит, язва, ветрянка, диабет, анемия, лейкоз, микседема, отравления, аллергия, прием гормональных препаратов, начальный этап менструации, отравление.
  • Понижение базофилов: острая стадия инфицирования, пневмония, гипертиреоз, опухоли, продуцирующие выработку гормонов, гипертиреоз, сильная аллергическая реакция, стресс, физические нагрузки, истощение тела, в начале беременности, терапии при помощи кортикостероидов, небольшое воздействие радиации.
  • Повышение нейтрофилов: инфицирование бактериями, инфаркт, панкреатит, перитонит, поражение ожогами, образование очагов некроза, гангрена, сепсис, сальмонеллез.
  • Понижение нейтрофилов: арганулоцитоз, инфицирование бактериями, вирусами, преимущественно хронической формы, рак костного мозга, поражение радиацией, употребление цитостатиков, пищевое отравление испорченными злаками.

Сдвиг лейкограммы вправо

Сдвигом принято считать изменение в отношении молодых, а также зрелых нейтрофилов. Сдвиг имеет вид шкалы, линия, которая начинается с молодых (слева) и доходит до зрелых (справа). Таким образом сдвиг формулы вправо означает преобладание зрелых, сегментоядерных нейтрофилов.

Увеличение количества зрелых клеток указывает на слабый или неэффективный лейкопоэз (процедура выработки и созревания клеток). Сдвиг вправо свидетельствует об угнетении обновления крови, а из-за этого она не способна к правильному функционированию.

Смещение отношения вправо указывает на слабость защитной функции организма, то есть иммунитет не способен полноценно сопротивляться бактериальному поражению. Также угнетается захват стенками сосудов. Возможно образование недостатка эозинофилов или лимфоцитов.

Причины для сдвига множественные, при это диагностика проводится не только на основании анализа крови, выполняются дополнительные обследования. Самые распространенные причины:

  1. заболевания почек, селезенки и печени;
  2. вливание донорской крови;
  3. лучевая болезнь;
  4. анемия различной этиологии;
  5. лучевая болезнь;
  6. проведение химиотерапии;
  7. употребление кортикостероидов или анаболиков.

Благодаря выявлению сдвигов удается дифференцировать направленность и степень поражения или узнать о прогрессе в лечении, к примеру, изменение коэффициент может указывать на выздоровление. При терапии анемии сдвиг является важным фактором для выздоровления.

Сдвиг лейкограммы влево

Сдвиг влево указывает на существенное изменение соотношения молодых нейтрофилов под зрелыми. В нормальном состоянии палочкоядерные нейтрофилы занимают всего лишь 5-6% от всего количества белый телец крови, в это же самое время сегментоядерные нейтрофилы занимают значительно большее количество, их может насчитывать от 47% до 72%.

При снижении количества зрелых частиц и увеличении молодых речь идет о сдвиге влево. Также возможно наличие незрелых клеток (миелоцитов или метамиелоцитов), из которых в будущем появятся нейтрофилы. В нормальном состоянии организма такие вещества не попадают в кровоток, но, если присутствует дефицит или уничтожено много нейтрофилов, костный мозг распоряжается выделять недозрелые клетки в кровь. При наличии незрелых клеток отмечают сдвиг влево с омоложение.

Омоложение белых телец свидетельствует о серьезных проблемах в организме:

  1. наличие метастазов в сосудах или костном мозге;
  2. кома;
  3. миелофиброз;
  4. лейкоз.

Обычно причинами левого сдвига выступают:

  1. воспалительные реакции;
  2. интоксикация;
  3. патологические изменения кислотно-щелочного баланса;
  4. большая потеря крови, возможно были наружные или внутренние повреждения, или операционное вмешательство;
  5. заболевания, которые сопровождаются некрозами;
  6. сильные физические нагрузки.

Если в крови присутствует определенное количество молодых клеток, а возможно и недозрелых миелоцитов, то это свидетельствует об ослаблении организма, особенно его защитной функции. Иммунная система ослаблена и не способна нормально сопротивляться вторжению инородных организмов. При этом явлении необходим постоянный контроль состояния здоровья лечащим врачом.

Величины сдвига

Благодаря величине сдвига можно определить силу ответа и реакцию костного мозга на болезнь или раздражителя. При воспалении, которое имеет единичные, локальные очаги, увеличивается уровень нейтрофилов до 10*109/л. Если воспаление приобрело обширный масштаб, то характерным уровнем считается до 20*109/л, в конечном счете, при генерализированном воспалении максимум до 60*109/л.

Индекс сдвига

Благодаря показателю можно более просто диагностировать заболевание и узнать форму, стадию развития болезни. Индекс указывает на состояние изменения зрелости клеток. Индекс получается при использовании формулы:

ИС = (М + ММ + ПЯ) / СЯ, где

ИС — индекс сдвига, М — миелоциты, ММ — метамиелоциты, ПЯ — молодые клетки, СЯ — зрелые клетки.

Значение в норме, если оно составляет 0,06.

Бластный криз

Бластный криз — это чрезмерно высокий уровень содержания молодых клеток в лейкоцитной формуле, такая ситуация характеризует наличие исключительно бластных форм клеток. Используется для определения формы острого лейкоза, это клинический признак метастазов в костном мозге, возможен рецидив хронического лейкоза.

Краткое описание лекоцитарной формулы вы можете ознакомиться, посмотрев это видео.

Источник: http://bolitpechen.ru/diagnostics/po-simptomam/sdvig-leikotsitarnoy-formuli.html

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Лейкоцитами называются белые кровяные тельца, которые являются очень важными компонентами в составе крови. Они отличаются по своему строению и функциям, главный признак в строении — наличие или отсутствие специфических гранул, способных воспринимать окраску.

Оглавление:

При подсчете лейкоцитов используются несколько методов. С целью выявления воспалительных заболеваний в человеческом организме пациенты сдают кровь на анализ, чтобы в лабораторных условиях определить количество лейкоцитов в крови. Лейкоцитарная формула позволяет узнать о состоянии крови, ее пяти видах лейкоцитов, выполняющих каждый свою функцию в организме. Бывают причины, вызывающие сдвиг лейкоцитов влево или вправо.

Лейкограмма

Установлено несколько видов лейкоцитов, их процентное соотношение называется лейкограммой. в медицинской практике имеет большое значение. Она показывает любые изменения в организме, это выражается в процентном содержании клеток белой крови, как они могут увеличиваться или уменьшаться за счет других видов. Такие данные говорят о ходе патологического процесса или осложнениях, а также дают возможность спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Лейкограмму используют для сопоставления с проявлениями болезни

Есть также в медицине такое понятие, как сдвиг лейкоцитов вправо или влево:

  • Сдвиг лейкограммы влево происходит, когда количество палочкоядерных лейкоцитов увеличивается.
  • Сдвиг вправо происходит с уменьшением палочкоядерных и увеличением сегментоядерных видов лейкоцитов с гиперсегментированными ядрами.

Виды лейкоцитов

Лейкоциты делятся на несколько видов:

Нейтрофилы — они обладают бактерицидными и дезинсекционными функциями, а также делятся на несколько видов, в зависимости от степени зрелости и каждый в разной степени содержится в крови. Если количество незрелых нейтрофилов выше, то это приводит к сдвигу лейкоцитарной формулы влево.

Чаще всего так происходит при: кровотечении, интоксикации, сепсисе, туберкулезе, злокачественных опухолях, некоторых инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, при острых воспалительных процессах. Уменьшение нейтрофилов может быть вызвано бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями, лучевой терапией и др. В организме взрослого человека нормальный процент всех нейтрофилов должен быть на уровне 47-72%.

Эозинофилы — имеют способность уничтожать и поглощать чужеродные объекты, скорей всего это связано с аллергическими процессами в организме. Большое содержание в крови эозинофилов связано с аллергией, инфекционными болезнями, глистной инвазией или выведением антибиотиков. Для детей норма составляет ?%, а для взрослых людей — 5%. Низкое содержание может быть вызвано — травмами, ожогами, острым аппендицитом, сепсисом, перенесенной операцией, в первый день после приступа инфаркта.

Базофилы — принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях. Если все в порядке в организме, то их общий процент не должен быть выше 1%. Увеличение может быть связано с эндокринными нарушениями, аллергией, воспалительным процессом в печени, язвой желудка, хроническим заболеванием ЖКТ, лимфогранулематозом. Меньшее количество в лейкоцитарной формуле наблюдается при стрессах, острой пневмонии, острых инфекциях, нарушениях щитовидной железы, длительной лучевой терапии.

Лимфоциты — важны для формирования иммунитета, поскольку принимают участие в распознавании антител. В организме взрослого человека их должно быть в пределах 19-37%. Большое количество лимфоцитов обычно связано с вирусными инфекциями, инфекционными болезнями, менструальными днями. Недостаток лимфоцитов вызван иммунодефицитом, почечной недостаточностью, вирусными заболеваниями, недостаточностью кровообращения и злокачественными образованиями.

Моноциты — они удаляют из организма разрушающие клетки и бактерии, комплексы антиген-антитело. Недостаток их может быть при брюшном тифе, при лечении глюкокортикаидами и тяжелых септических процессах. Увеличение наблюдается при хирургическом вмешательстве, инфекционных болезнях, болезнях крови, злокачественных опухолях, коллагенозах.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Различные факторы приводят к тому, что количество лейкоцитов меняется на протяжении дня, например, после принятия пищи, поэтому чтобы узнать более точный результат анализа крови правильно будет сдавать кровь натощак. Также не рекомендуются физические нагрузки перед сдачей крови, при стрессовых ситуациях, для женщин в предменструальный период, беременность, роды, под воздействием сильного холода или тепла.

После 16 летнего возраста количество лейкоцитов в крови должно составлять 4,0-10,0х10 9 /л. За единицу измерения берется количество клеток на 1 литр крови. Лейкоцитарная формула имеет свои особенности, на ее сдвиг влияют возрастные изменения, поэтому она оценивается с учетом возраста, для каждого возраста есть своя норма. Сдвиг влево может быть вызван в состоянии:

  • Острого инфекционного заболевания
  • Физических переутомлений, перенапряжений
  • Коматозное состояние и ацидоз.

Сдвиги вправо чаще случаются, когда наблюдается:

  • Болезнь почек и печени
  • Мегалобластная анемия
  • Сразу после переливания крови.

Содержание всех видов лейкоцитов образуют лейкоформулу, когда происходит изменение соотношения молодых и зрелых нейтрофилов, тогда и начинается ядерный сдвиг гранулоцитов.

С увеличением числа ядерных гиперсегментированных форм происходит сдвиг вправо в лейкоцитарной формуле. Такое увеличение говорит о подавлении гранулопоэза на фоне лучевой болезни, цинги, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.

Подобный сдвиг может быть гипогенеративного типа, по лейкоцитарной формуле в умеренном сдвиге она будет иметь такие показателих10 9 /л. Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов будет выше всего на 5%. С увеличением более 5% формула выглядит по-другомух10 9 /л, регенеративный тип в этом случае более выраженный, чем в первом.

Общее число лейкоцитов при гиперегенеративном типе может превышать 20-25х10 9 /л , и в то же время быть нормальным и даже сниженным по причине длительного лейкоцитоза. Если происходит длительный лейкоцитоз, то это со временем приведет к истощению регенераторной функции костного мозга, связанное с гиперплазией миелоцитарного ростка костного мозга. Итоговый результат анализа крови в лейкоцитарной формуле обнаружит значительное увеличение незрелых нейтрофилов, палочкоядерных и появление миелоцитов и промиелоцитов. Подобные сдвиги наблюдаются при таких заболеваниях, как гнойно-септические процессы и различные инфекционные болезни.

От общего количества лейкоцитов нейтрофилы составляют более 50%, их основная функция — борьба с инфекциями, которые попадают в кровь, Также они должны поглощать различные микроорганизмы, которые не могут находиться в организме человека.

Сдвиг по формуле влево часто наблюдается при физических нагрузках и называется реактивным, все может восстановиться без медицинского вмешательства, поскольку после отдыха формула приходит в первоначальное состояние. Лейкоцитарная формула со сдвигом влево может проявиться при ацидозе, в предкоматозном состоянии.

Лейкоцитарная формула сдвиг влево — причины и признаки

Для того чтобы выявить сдвиг влево лейкоцитарной формулы следует сделать специальный анализ крови. Специалист, который будет выписывать направление на сдачу анализа сам определит, какой именно вид анализа необходим и как его провести правильно. Повышение нейтрофилов часто может быть вызвано следующими причинами:

  • Попаданием инфекции в организм
  • Воспалительными процессами внутри организма, из-за проблемы суставов
  • После хирургического вмешательства
  • Ишемией тканей
  • Онкологическими заболеваниями
  • Сахарным диабетом.

Сдвиг в формуле может произойти из-за отравлений различными ядовитыми веществами. Причем это происходит внутри организма, а также когда в организм попали отравляющие пары некоторых сильнодействующих химических элементов, например, ртуть, свинец и др. Формула может поменяться влево также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

С помощью правильного выявления сдвига в ту или иную сторону можно установить правильный диагноз и определить воспалительный процесс, который происходит в организме или заболевание конкретного органа. На фоне таких причин уровень лейкоцитов всегда выходит за пределы нормы в анализе крови.

Признаками сдвига формулы влево могут послужить следующие симптомы:

  • Общая слабость
  • Постоянная усталость
  • Пониженное давление
  • Головокружение.

Если в течении длительного времени наблюдаются такие признаки, то лучше всего посетить специалиста и сдать необходимые анализы. Анализ следует сдавать только в утреннее время, пока организм еще не испытывал физических нагрузок, и содержание сахара в крови минимальное.

Существует норма лейкоцитарной формулы для взрослой части населения:

  • Нейтрофилы сегментоядерные 47-74, палочкоядерные 1-6, метамиелоциты (юные) 0-1.
  • Эозинофилы — 0,5-5
  • Лимфоциты
  • Базофилы — 0-1
  • Моноциты.

Лейкоцитарная формула расшифровывается постепенно, оценивается каждый вид клеток в крови, привязывая их к абсолютному числу лейкоцитов и симптомам. На сегодняшний день все расчеты проводятся автоматическими гематологическими анализаторами, после чего врач осматривает мазки крови.

Анализ на проверку лейкоцитарной формулы обычно назначают при профилактическом обследовании, обострениях хронических заболеваний, острых болях в области живота, снижении массы тела, увеличении лимфатических узлов.

Источник: http://pechen.guru/diagnostika/sdvig-leykocitarnoy-formuly-vlevo.html

Что показывает сдвиг лейкоцитарной формулы при диагностике

Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой специфическую ситуацию перераспределения составляющих в лейкограмме. Поскольку лейкоциты — это семейство специальных клеток, которые выполняют разные, но взаимодополняющие функции, то подсчет их по отдельности не всегда может дать всеобъемлющую информацию.

При проведении анализа крови принято проводить подсчет общего количества лейкоцитов и выделять составляющие в процентном отношении к нему. Данные расчетов сначала сводятся в таблицу (сетка Егорова), а затем предоставляются в виде документа, который называется лейкограмма.

Любое изменение в организме (например, та или иная болезнь) приводит к изменению процентного содержания в лейкограмме одних лейкоцитов за счет соответствующего изменения других. Вот такое изменение принято называть сдвиг лейкоцитарной формулы.

Лейкограмма

Поэтому, при оценке показателей ОАК ( общий анализ крови ), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма). По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.

Виды лейкоцитарных клеток и их функции

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

  • гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
  • агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

  • Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
  • B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
  • NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

Нормальные показатели лейкоцитов

В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати — от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Причины отклонений в лейкоформуле

Увеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста. Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л. Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

Признаки изменений в лейкограмме

Перераспределение может быть:

  • физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
  • патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

Такое изменение в ОАК обусловлено появлением множества юных клеток. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что организм вынужден «бросать в бой» с патогенными агентами незрелые иммунные клетки.

Гипорегенеративный сдвиг влево сопровождается палочкоцитозом до 6%. Такие изменения в анализах крови характерны для:

  • инфекционных болезней легкой степени тяжести;
  • легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
  • активного туберкулеза;
  • свежего сифилиса;
  • малярийного приступа;
  • первых суток после инфаркта миокарда;
  • злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

Нейтрофилия, сопровождающаяся регенеративным сдвигом влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов выше шести процентов и лейкоцитозом более 12*109Л характерна для инфекций со среднетяжелым течением (скарлатины, рожистого воспаления, сыпного тифа, дифтерии, пневмонии, септического эндокардита).

Гиперрегенеративный сдвиг влево, не сопровождающийся значительным повышением палочкоядерных нейтрофилов, однако, характеризующийся появлением нейтрофильных миелоцитов, наблюдается при:

  • инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
  • менингококковых менингитах;
  • гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
  • гемолитической анемии;
  • перфоративном и гангренозном аппендиците;
  • диффузном перитоните, сепсисе;
  • онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

Повышение числа нейтрофилов, сопровождающееся дегенеративным сдвигом (то есть с возрастанием числа палочкоядерных форм, но без появления незрелых клеток), характеризуется большим количеством деструктивно измененных гиперсегментированных клеток, имеющих токсическую зернистость. Подобное явление отмечается при тяжелом туберкулезе, интоксикациях, угнетении костного мозга.

Нейтрофилия, не сопровождающаяся сдвигом влево, может выявляться при физической и эмоциональной нагрузке, менструациях, после приема стероидов, введения вакцин, употребления пищи. Среди патологических причин подобной нейтрофилии выделяют подагру, эклампсию, уремию, отравления лекарственными средствами, ацидоз, острую кровопотерю, первые сутки после некроза тканей (после инфаркта миокарда, при некротическом распаде опухолей, при гангрене).

Высокий лейкоцитоз с нейтрофилией, а также появлением в крови миелобластов, палочкоядерных клеток и юных форм, наблюдается при лейкемоидных реакциях по миелоидному типу.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

  • людей, проживающих на экологически-загрязненной территории;
  • пациентов с мегалобластными анемиями;
  • злокачественной анемии Аддисона-Бирмера;
  • истиной полицитемией;
  • обструктивных хронических заболеваний легких;
  • тяжелых поражений тканей почек и печени;
  • состояний после гемотрансфузии.

Как сдается ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

Для диагностики используется венозная или капиллярная кровь. Стандартно, анализ приходит на следующие сутки. В экстренных ситуациях лаборатория дает ответ в течение часа.

Для получения максимально достоверных показателей анализ крови сдается натощак. За сутки необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение и прием спиртных напитков. Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах, поскольку они могут влиять на результаты анализа.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Как повысить гемоглобин в крови быстро. Рекомендации

Если тиреоглобулин повышен, что это значит у взрослого

Что делать, если мочевина в крови повышена, причины.

Чем опасна густая кровь, причины и лечение мужчин.

Оставьте свой комментарий X

Поиск
Рубрики
Свежие записи

Copyright ©18 Энциклопедия сердца

Источник: http://serdcet.ru/sdvig-lejkocitarnoj-formuly.html

Сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Лейкограмма: расшифровка

Врачи часто употребляют выражение «Сдвиг лейкоцитарной формулы влево». Но что это значит для тех, кто далек от языка медицины? Возможно, это предвестник тяжелого заболевания или вариант физиологической нормы, но без специальных знаний в этом не просто разобраться.

Точный диагноз не выставляется на основе одного только анализа крови, но лейкограмма может многое сказать тому, кто понимает. Иногда достаточно взглянуть на формулу крови, чтобы из десятков предполагаемых состояний вычленить несколько наиболее вероятных. Виртуозы (особенно радиологи и онкологи) научились даже предсказывать симптомы, взглянув на соотношение фракций лейкоцитов.

Лейкограмма

Лейкограммой или лейкоцитарной формулой называют соотношение абсолютного и относительного числа белых клеток крови. Их количество определяют одновременно с эритроцитами, тромбоцитами, уровнем гемоглобина и цветовым показателем, и включают в общий анализ крови, а также иммунограмму.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево подразумевает увеличение количества юных и незрелых форм нейтрофилов, появление ретикулоцитов, метамиелоцитов и миелоцитов в периферическом кровотоке. Такая картина может говорить о компенсаторном состоянии после кровопотери, о воспалительной реакции, поражении костного мозга или о лучевой болезни. Поэтому, помимо анализа крови, важно сделать полное обследование.

Сдвиг лейкограммы вправо – это увеличение абсолютного и относительного числа «устаревших» нейтрофилов (сегментоядерных). Такое поведение крови указывает на анемию, болезни паренхиматозных органов, а также компенсаторное окно после переливания компонентов крови.

Методы подсчета

Для того чтобы определить, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы влево, необходимы универсальные способы подсчета клеток крови. Они должны быть простыми и доступными любой лаборатории, ведь клинический анализ крови является базовым в любом медицинском исследовании.

Клетки крови распределяются на предметном стекле неравномерно, так как имеют разную плотность:

  • периферическое положение занимают нейтрофилы, базофилы и эозинофилы;
  • ближе к центру стекла располагаются моноциты и лимфоциты.

Для подсчета количества лейкоцитов наиболее часто пользуются двумя методами – Шиллинга и Филипченко.

Метод Шиллинга предполагает определение количества клеток в четырех противоположных участках на предметном стекле. В общей сложности получается около ста или двухсот клеток. Исходя из этого количества высчитывают соотношение между фракциями.

Метод Филипченко предполагает, что лаборант мысленно делит мазок на три части:

Клетки подсчитывают по условной линии, проведенной поперек мазка. В каждой части подсчитывается одинаковое количество клеток. В сумме получается около двухсот лейкоцитов. Все клетки записывают в таблицу или сетку Егорова. Для того чтобы быстро и безошибочно определять лейкоцитарную формулу, помимо дифференциальной таблицы используют специальный 11-клавишный калькулятор.

Возрастная норма

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это достаточно общее понятие, зависящее от базовых показателей, специфики заболевания, а также от возраста, так как абсолютное количество лейкоцитов меняется в зависимости от периода жизни человека.

В первый год норма клеток белой крови составляет от 6 до 17 тысяч лейкоцитов в одном микролитре крови. К четырем годам этот уровень снижается до 15,5 тысяч. В шесть лет показатель снижается еще на тысячу. За следующие 4 года количество лейкоцитов медленно убывает до 4,5-13 тысяч в микролитре. Когда ребенок вступает в пубертатный период, уровень белых клеток приближается к таковому у взрослого и физиологического повышения больше не наблюдается, разве что только у отдельных фракций.

Как определить сдвиг лейкоцитарной формулы? Для этого необходимо разбить абсолютное число лейкоцитов сначала на гранулоциты и агранулоциты, затем среди гранулоцитов тоже провести дифференцировку на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, а после этого посчитать, сколько среди нейтрофилов молодых клеток, а сколько зрелых. Если юные нейтрофилы преобладают, значит, сдвиг есть. Чтобы этот процесс был проще, существуют специальные методики и индексы.

Как проводится анализ

Каждому пациенту, приходящему к терапевту, необходимо определить лейкоцитарную формулу крови. Расшифровка анализа проводится врачом, но для того, чтобы результаты были достоверны, важно правильно подготовиться к исследованию. К счастью, это не так уж сложно:

  • не есть не менее чем за 4 часа до забора крови;
  • не заниматься спортом;
  • избегать стрессов.

Для исследования берется венозная кровь. Каплю жидкости переносят на предметное стекло и считают количество клеток. Результаты анализа можно получить уже на следующий день. Как определить сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Самый простой способ – это спросить у своего лечащего врача, но если это невозможно, то необходимо посмотреть на соотношения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Если преобладают первые, то сдвиг есть. Но лучше все-таки проконсультироваться со специалистом.

Расшифровка лейкограммы

И вот, у пациента на руках лейкоцитарная формула крови. Расшифровка ее дело ответственное, требующее специфических знаний и опыта, поэтому с результатами больной прямиком идет к врачу. Существует несколько стандартных ситуаций, которые могут наблюдаться в лейкоцитарной формуле:

  1. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Это состояние, когда количество сегментоядерных нейтрофилов преобладает над другими фракциями этих клеток. Как правило, такая картина появляется при лучевой болезни, В12-дефицитной анемии, заболеваниях печени и почек, а также у пациентов, которым недавно проводили переливание крови.
  2. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это увеличение молодых, недифференцированных клеток крови. Что означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Обычно, это острый воспалительный процесс. Однако после приема некоторых лекарств, а также при отравлениях картина крови может быть сходна.

Стоит помнить, что по лейкограмме можно узнать многое, но не все. Поэтому обязательно нужно провести дополнительное обследование и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы являются одними из видов лейкоцитов, имеющих фрагментированное ядро. Эти клетки так называются, потому что при окрашивании по Романовскому-Гимзе они одинаково хорошо окрашиваются, как кислыми, так и основными красителями. Их функция в организме заключается в элиминации чужеродных белков и продуктов цитолиза. Этот процесс называется фагоцитоз. Время пребывания нейтрофилов в периферической крови – всего 6-7 часов, после чего они просачиваются в ткани, где и выполняют возложенные на них обязательства.

В лейкоцитарной формуле фракция нейтрофилов представлена сразу в нескольких видах. Это общее процентное количество, которое в норме должно быть в пределахпроцентов от представленной массы лейкоцитов. Весь пул нейтрофилов делиться также на:

  • юные клетки (в норме до 5%) – ядро целое;
  • палочкоядерные (также до 5%) – ядро поделено только на две части;
  • сегментоядерные (до 40 до 68%) – ядро фрагментировано на три и более частей.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что превалирует фракция юных и палочкоядерных нейтрофилов. Даже если абсолютное число клеток остается в пределах нормы, нарушение соотношения межу зрелыми и молодыми клетками указывает на наличие заболевания.

У детей в пять дней от роду и в пять лет происходит, так называемый физиологический перекрест нейтрофилов. Сразу после рождения у ребенка лейкоцитарная формула практически повторяет таковую у взрослого. Это связано с тем, что большинство клеток ему предоставил организм матери. Со временем состав лейкоцитов меняется, и лимфоциты начинают преобладать над нейтрофилами. А в пять лет все становится на свои места.

Дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы проявляется в избирательном увеличении количества палочкоядерных нейтрофилов. Это тревожный признак, указывающий на истощение и угнетение функции костного мозга.

Эозинофилы

Эозинофилы – это одни из видов лейкоцитов, названные так из-за окрашивания преимущественно кислыми красителями. У них ядро состоит из двух сегментов, соединенных перетяжкой. Эти клетки способны самостоятельно передвигаться по сосудам и тканям, и склонны к хемотаксису при воспалении или травме. Они также способны поглощать и переваривать чужеродные микроорганизмы и белки.

Но главная роль эозинофилов не в этом. На поверхности этих клеток находятся рецепторы, привлекающие иммуноглобулины класса Е. Само по себе это не страшно, даже полезно, ведь цитотоксические свойства, появляющиеся в эозинофиле вместе с присоединением иммуноглобулина, позволяют бороться с паразитами. Однако если таких «парных» клеток становится много, они могут стать причиной тяжелых аллергических реакций.

У взрослых в норме их должно быть не более 5 процентов, у детей этот показатель несколько выше – до 7 процентов. Сдвиг лейкограммы влево (активный воспалительный процесс) подразумевает снижение количества эозинофилов, так как выброс гормонов надпочечников приводит к задержке клеток в костном мозге и угнетает их пролиферацию.

Увеличение же абсолютного и относительного числа эозинофилов может рассматриваться как доказательство наличия аллергической патологии, например, бронхиальной астмы или крапивницы. А также навести врача на мысли о паразитарной инфекции, развитии опухолевого процесса в кроветворных органах или иммунодефицитном состоянии.

Базофилы

Базофилы – это одни из видов лейкоцитов, которые имеют круглое или С-образное ядро, и окрашиваются щелочными красителями. Клетки крупные, содержат в цитоплазме много гранул с медиаторами воспаления внутри.

Они принимают участие в аллергических реакциях вместе с эозинофилами. Кроме того, базофилы связывают ядовитые вещества и не дают им распространяться по всему организму и регулируют процессы свертывания крови, благодаря высвобождению молекул гепарина. Как и эозинофилы, и тучные клетки, базофилы имеют на своей поверхности рецепторы для иммуноглобулина Е. В случае попадания в организм аллергена, базофил «взрывается» (дегранулирует) и высвобождает все накопленные химические вещества в кровоток. Это способствует развитию анафилактической реакции, а также обеспечивает типичную местную картину воспаления.

В здоровом организме их должно содержаться не более одного процента. Увеличение количества происходит во время аллергий, заболеваний крови, вирусных, бактериальных или аутоиммунных поражений печени, эндокринологических нарушений. Снижение уровня базофилов наблюдается после длительного воздействия радиоактивных лучей, при острой инфекции, стрессе, а также чрезмерной функции щитовидной железы.

Моноциты

Моноцит переводится с греческого языка, как «одинокая клетка» или «одна клетка». Это крупные клетки без гранул с большим несегментированным ядром. Относится к классу фагоцитов. В цитоплазме содержится большое количество органелл – лизосом, которые участвуют в переваривании чужеродных белков и микроорганизмов.

В норме в периферической крови их должно быть не более 11 процентов. Кроме того, большая часть из них быстро перемещается в ткани для выполнения своих функций. Увеличение количества моноцитов встречается при тяжелых инфекционных процессах, злокачественных опухолях, системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях кроветворной системы, и в период реконвалесценции. Кроме того, часто подъем моноцитов наблюдается после хирургических вмешательств.

Снижение количества этих клеток связано с длительным приемом стероидных препаратов, сепсисом, развитием апластической анемии и волосатоклеточного лейкоза, инфицированием сальмонеллой брюшного тифа, а также физиологическими родами.

Лимфоциты

Лимфоциты являются главными клетками, обеспечивающими наш иммунитет и регулирующие количество и активность других клеток крови. Они бывают трех видов:

  • натуральные, или естественные киллеры (контролирующие своевременную гибель «поломанных» и старых клеток);
  • Т-лимфоциты – обеспечивают клеточное звено иммунитета;
  • В-лимфоциты – отвечают за продукцию иммуноглобулинов.

У взрослого человека в норме должно быть не менее 19% лимфоцитов в периферической крови, но и не более 37. У детей этот показатель выше – до 50. Увеличение количества клеток может быть, как физиологическим, так и патологическим. Естественный подъем уровня лимфоцитов происходит после тяжелого физического труда, а у женщин в начале менструального цикла. Чрезмерное количество этих клеток указывает на наличие вирусного инфекционного заболевания.

Снижение лимфоцитов возможно при иммунодефицитных состояниях, приеме гормонов коры надпочечников, злокачественных онкологических процессах, недостаточности периферического кровообращения, как правило, в это же время наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Пример такого состояния – тяжелая вирусная или бактериальная инфекция.

Лейкоцитарные индексы

Лейкоцитарным индексом называется соотношения между разными фракциями лейкоцитов. Выделяют следующие:

  1. Индекс Гаркави – это соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов.
  2. Индекс Кальф-Калифа указывает на уровень интоксикации и считается как отношения суммы всех гранулоцитов умноженной на количество плазматических клеток и деленное на абсолютное число агранулоцитов, умноженное на количество эозинофилов.
  3. Индекс степени токсикоза представляет собой отношение между общим пулом моноцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных клеток со зрелыми нейтрофилами.
  4. Индекс сдвига лейкоцитарной формулы – это отношение между количеством юных и зрелых нейтрофилов.
  5. Индекс иммунореактивности считается как деление количества лимфоцитов и эозинофилов на моноциты.

Существуют и более специфические индексы, но они в общей практике не используются, а нужны скорее для научных исследований.

Источник: http://www.syl.ru/article/316613/sdvig-vlevo-leykotsitarnoy-formulyi-leykogramma-rasshifrovka

Общий анализ крови с определением ее лейкоцитарной формулы – один из наиболее информативных видов исследований, которые проводятся для выявления ряда недугов и оценки общего состояния здоровья. Любые отклонения от общепринятых в данном случае могут говорить о попадании инфекции, наличии воспалений или других изменениях в организме. Изменения в составе крови могут быть разными, в зависимости от особенностей патологического процесса и организма пациента. Одно из состояний, которое требует пристального внимания врача и дополнительных исследований, носит название сдвиг лейкоцитарной формулы.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Что такое лейкоцитарная формула?

Клетки крови, известные под названием белые клетки или лейкоциты играют важную роль в иммунной системе организма – они выявляют и обезвреживают чужеродных агентов, вирусы и бактерии. Всего выделяют пять видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет собственную функцию.

  1. Лимфоциты уничтожают чужеродных агентов, злокачественные клетки, а также отвечают за выработку защитных антител.

Причины снижения лимфоцитов

Причины снижения эозинофилов

Причины снижения моноцитов

Причины понижения уровня нейтрофилов

Что такое базофилы

Лейкоцитарная формула отражает относительное количество и соотношение вышеперечисленных видов клеток в крови пациента. О попадании в организм инфекций, наличии очагов воспаления или патологических процессов могут свидетельствовать отклонения от нормы, которые определяются путем лабораторных исследований.

Количество белых клеток может изменяться в зависимости от возраста и некоторых физиологических факторов, поэтому при определении количества лейкоцитов учитываются особенности организма пациента.

Нормы количества и процентного соотношения лейкоцитов для взрослых людей

Так как кровь человека в основном состоит из лимфоцитов и нейтрофилов, отклонения чаще всего связаны именно с этими видами лейкоцитов.

Нормы палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов у представителей обоих полов примерно одинаковы, а изменения в лейкоформуле зависят от возраста.

Так, сразу после рождения организм ребенка освобождается от материнских кровяных телец и начинает формировать собственные, поэтому количество юных лейкоцитов в пробе значительно повышено. Второй сдвиг наблюдается в возрасте около года по причине физиологических изменений в организме, и также считается нормой.

Что такое лейкоцитарная формула

Расшифровка анализа

Как уже было сказано выше, отклонения от нормы в лейкоформуле могут свидетельствовать о наличии инфекций и патологических процессов, поэтому пациенту необходима консультация врача, а в некоторых случаях дополнительные обследования. При расшифровке результата анализа учитывается не только их количество, но и соотношение между разными видами лейкоцитов, в частности, между молодыми и зрелыми клетками. Снижение или повышение количества зрелых клеток крови по отношению к молодым носит название сдвиг лейкоцитарной формулы.

Следует отметить, что расшифровкой анализа и определением причин сдвига лейкоформулы должен заниматься исключительно специалист после оценки общего состояния пациента и сбора анамнеза с учетом возраста и особенностей организма человека.

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы

Если в организме протекает патологический процесс или определенные физиологические изменения, первыми погибают зрелые клетки крови, после чего их место занимают «юные» клетки. По этой причине количество незрелых лейкоцитов (палочкоядерных нейтрофилов) по отношению к старым (сегментоядерным нейтрофилам) увеличивается – такое состояние называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Иногда, помимо высокого содержания палочкоядерных нейтрофилов, в крови появляются их формы-предшественники – миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты и т.д., что однозначно говорит о наличии определенных патологий (в анализе здорового человека они не присутствуют).

Причины отклонений в лейкоформуле

В число причин сдвига лейкоформулы влево входят:

  • ряд острых инфекционных заболеваний, включая пневмонию, паротит, менингококковую инфекцию, сальмонеллез;
  • процессы с образованием гноя;
  • воспаления (ревматизм, тиреоидит, перитонит, панкреатит);
  • травмы или хирургические вмешательства, которые сопровождались обильным кровотечением;
  • патологические процессы, сопровождающиеся некрозом тканей: инфаркт миокарда, ожоги, инсульт;
  • интоксикация алкоголем, тяжелыми металлами, бактериальными токсинами;
  • онкологические заболевания.

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов

Омоложение состава крови (если в анализе присутствуют милоциты, эритробласты, промиелоциты) свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме – метастазы, которые попали в костный мозг, лейкозы, коматозное состояние.

Вариантом нормы считается сдвиг лейкоцитарной формулы при восстановлении организма после операций или тяжелых заболеваний, а также тяжелых физических нагрузок – в данном случае сдвиг называется реактивным, и не требует медицинского вмешательства. Кроме того, незначительные изменения в формуле наблюдаются у беременных женщин.

По статистике, примерно у 2-5% населения планеты отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением количества молодых видов лейкоцитов без каких-либо инфекций или патологий.

Чтобы определить степень нейтрофилеза (повышения количества нейтрофилов) и интенсивность протекающего патологического процесса необходимо суммировать все показатели данной группы лейкоцитов в анализе и определить общее количество. При умеренном сдвиге оно не будет превышать 10 х 109/л, при выраженном – варьироваться в пределахх 109/л, при тяжелом –х 109/л. Самым неблагоприятным является тяжелый нейтрофилез, который говорит о серьезных патологиях в организме, а иногда о прямой угрозе жизни человека.

Видео — Лейкоцитарная формула крови

Признаки изменений в лейкоцитарной формуле

Увеличение количества нейтрофилов в крови не проходит бесследно для общего состояния и самочувствия человека – большинство заболеваний, которые он сопровождает, имеет ярко выраженные симптомы. Кроме того, при сдвиге лейкоцитарной формулы может отмечаться сильная слабость, снижение работоспособности, понижение артериального давления, головокружение. При появлении подобных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить причины изменений в составе крови.

Когда необходим анализ?

Проверка лейкоцитарной формулы необходима при подозрении на инфекционные и воспалительные заболевания, обострении хронических болезней, для оценки эффективности терапии, профилактических обследованиях. Также исследование назначается в случаях необъяснимого снижения массы тела, острой боли в области живота, увеличения лимфоузлов.

Видео — Лейкоциты

Подготовка и проведение анализа

Для проверки лейкоцитарной формулы производится забор крови из пальца или из вены. Анализ делается в утренние часы натощак (после последней трапезы должно пройти не менее 8 часов) – пациенту рекомендуется выпить стакан воды для разжижения крови.

Примерно за неделю до забора крови следует по возможности отказаться от приема медикаментозных средств. Если это невозможно, то расшифровка анализа должна проводиться с учетом особенностей и побочных эффектов препаратов.

Как правильно сдавать общий анализ крови

За несколько дней до визита в лабораторию желательно не употреблять острые, соленые и жирные продукты, спиртные напитки, не курить. Накануне забора следует избегать тяжелых физических нагрузок, переутомления, психоэмоциональных стрессов.

Помимо вышеперечисленных факторов, на результат исследования могут повлиять беременность и некоторые физиотерапевтические процедуры (УЗИ, рентген, флюорография), поэтому о них обязательно следует сообщить врачу.

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: http://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/simptomatika-i-diagnostika-serdechno-sosudistaya-sistema/sdvig-lejkocitarnoj-formuly-vlevo.html

Причины сдвига лейкоцитарной формулы влево

Общий анализ крови считается базовым и входит в число стандартных исследований при диагностировании заболеваний или оценки состояния здоровья в процессе лечения. Затем, при получении результатов, врач учитывает все полученные данные и вкупе с другими показателями может поставить диагноз. Так, важную информацию несет в себе лейкоформула. Сдвиг лейкоцитарной формулы как влево, так и право может означать развитие того или иного заболевания. Формулировка параметров основывается на концентрации лейкоцитов, белых клеток, которые присутствуют в крови. В целом, лейкоцитарная формула имеет большое значение при диагностировании множества заболеваний.

Повышение белых клеток

Известно, что число лейкоцитов в течение суток меняется. На их количество в крови влияют различные факторы, однако все они при нормальном здоровье человека не способны вывести белые клетки за границы референсных определений. Физиологический мотиватор, располагающий к повышению числа белых телец формируется с течением ряда условий и после:

  • приема пищи;
  • физических нагрузок;
  • при перепадах температур;
  • психоэмоциональных состояний.

У женщин, в силу физиологических особенностей, повышение лейкоцитов связано с беременностью, родами, а также в предменструальный период. Острый лейкоцитоз объясняется рекомбинацией сумм пристеночных и циркулирующих нейтрофилов, активным функционированием костного мозга, под влиянием главных и второстепенных факторов: инфекций, токсинов, воспалений, некрозов стимулируется образование белых клеток.

Наряду с повышением числа лейкоцитов может наблюдаться их снижение – лейкопения. В основном она связана с проявлением гематологических болезней. Прежде всего, ее обосновывают распространением инфекций и приемом фармакологических препаратов. Однако если лейкоцитоз не диагностируется, особенно при тяжелых инфекционных патологиях, и при условии, что наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, данный факт считается плохим признаком. Он может проявить себя в результате профилерации клеточного материала с возникновением бластовых форм. Как правило, все это связано с опухолевыми процессами. Обе аномалии лейкопения и лейкоцитоз развиваются на фоне повышения или понижения отдельных лейкоцитов в крови. Измерение белых телец ведется в количественном отношении на один литр.

Заболевания, связанные с лейкоцитозом

Норма лейкоцитов к шестнадцати годам составляет 4,0-10,0х /л. Лейкоцитоз диагностируется в случае, когда число белых клеток достигает 10х /л и выше. На развитие аномалии влияют:
  • физиологические особенности (стрессы, перепады температур, физические нагрузки, период месячных и т.д.);
  • активизация лейкопоэза;
  • операции, постоперационный период;
  • вирусные бактериальные инфекции;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • аплазия костного мозга;
  • анафилактический шок;
  • травмы и ожоги;
  • инфаркты;
  • злокачественные образования;
  • анемии в различной фазе состояний;
  • коллагенозы;
  • ионизирующее излучение;
  • кахексия и истощение и др.

Как известно, лейкоциты – это собирательное определение. В крови их существует несколько типов. Лейкоформула определяет процентное соотношение моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов. Наблюдение изменений иногда бывает схожими при различных патологиях. И наоборот. У разных пациентов в лейкоцитарной формуле могут быть неодинаковые показатели при одном и том же заболевании. То есть ее изменения неспецифичны.

Интерпретировать полученные данные нужно с учетом возраста больного. Так, сдвиг лейкоцитарной формулы влево может означать большое количество палочкоядерных нейтрофилов, что свидетельствует о прогрессировании ряда инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. В таком состоянии костный мозг вырабатывает больше незрелых белых клеток, так как нейтрофилы занимаются укреплением иммунитета человека. Они составляют свыше 50% от всего числа белых телец. Основная их роль – борьба с инфекциями, которые оказались в крови. Сдвиг влево также укажет на предкоматозное состояние, нарушение кислотно-электролитного баланса, при интоксикациях. В целом, такое явление можно трактовать, как состояние организма, когда болезнь достигла своего апогея. Лейкоцитоз со сдвигом в левую сторону характерен для любого возраста.

Сдвиг лейкоформулы

Причинами сдвига лейкоцитарной формулы влево считаются различные заболевания. То есть, повышение числа нейтрофилов часто связано со следующими болезнями и состояниями организма:

  • сахарным диабетом;
  • послеоперационным периодом;
  • инфекциями различной природы;
  • онкологическими болезнями;
  • употреблением некоторых лекарственных средств;
  • ишемией;
  • отравлениями парами или ядовитыми веществами;
  • различными воспалениями суставов и внутренних органов.

Наличие гемолиза (разрушения эритроцитов) в крови также вызывает отклонение лейкоцитарной формулы в левую сторону. Данный процесс сопровождается усиленным производством незрелых клеток, что приводит к вышеописанным показателям. Для выяснения причин сдвига лейкоформулы придется сдать анализ крови. Цель необходимой процедуры, выявить именно тот воспалительный процесс или заболевание, которое повлияло на норму формулы лейкоцитов. Установление точной причины сдвига – залог назначения правильного лечения.

О превышении содержания лейкоцитов в крови могут свидетельствовать типичные состояния: головокружение, усталость, пониженное давление, общая слабость. Если перечисленные симптомы присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу на предмет изучения состояния здоровья. Анализ крови на определение показаний лейкоцитарной формулы проводят с утра, на голодный желудок. Нередко вместе со сдвигом влево наблюдается отклонение лейкоформулы вправо.

Под данным типом сдвига понимают наличие в кровяной среде большого числа зрелых и старых лейкоцитов. Аномалия может быть связана с развитием атрофии костного мозга или с пернициозной анемии.

В этой ситуации обновление крови не происходит, так как костный мозг не в состоянии производить достаточное количество молодых и незрелых белых клеток. Число клеточного материала в кровяной среде регулируется состоянием организма. В ряде патологических состояний, костный мозг выбрасывает в кровь чрезмерное число лейкоцитов, что приводит к лейкоцитозу. Часто он сопровождается воспалительными процессами.

Отклонение в другую сторону

В целом, левый сдвиг имеет две формы: патологический и реактивный. В первом случае он может быть признаком лейкозов, во втором – воспалений, инфекционных патологий. Те лейкоциты, которые входят в состав лейкоформулы указываются в процентном соотношении. Можно констатировать пример, когда 20% лимфоцитов будут означать процент от всего числа лейкоцитов. Подобное определение называется относительным.

Также учитывают абсолютное значение. Оно отражает истинное число белых телец в крови на конкретно взятый объем. Этот тип исследований, когда выявляется абсолютное значение клеток, для диагностических целей считается наиболее важным. При сдвиге лейкоформулы и отклонений лейкоцитов от нормы, учитывают абсолютное и относительное значение. В случае изменения параметров влево можно говорить о повышении обоих значений и увеличении числа незрелых нейтрофилов (нейтрофилии).

У взрослого человека норма этих белых клеток задокументирована в таблице.

Если в лейкоформуле отмечен сдвиг влево – это еще не факт тяжелого заболевания и, тем не менее, проверить свой организм на наличие различных патологий будет нелишне. В частности, на присутствие злокачественных образований и заболеваний костного мозга. Особенно вопрос касается тех людей, у которых отмечается ухудшение здоровья, и констатируется факт увеличения тромбоцитов. Повышенная концентрация кровяных пластин увеличивает риск тромбирования сосудов, а это уже чревато тяжкими патологиями.

Подытоживая, есть смысл отметить, что чаще всего у пациентов наблюдается отклонение лейкоцитарной формулы от нормы в левую сторону, однако встречаются заболевания, при которых отклонения в лейкоформуле от нормальных значений бывают вправо. Подобная клиническая картина отражает состояние здоровья, когда количество сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами увеличивается по отношению к числу палочкоядерных. В крови такое происходит, если наблюдается развитие заболеваний печени и почек, после переливания кровяной среды, при мегалобрастной анемии. При сдвиге лейкоформулы вправо также следует проверить свое здоровье.

Источник: http://proanalizy.com/krov/klinicheskij/sdvig-leykotsitarnoy-formuly-vlevo.html


Смотрите также