Диагностическая лаборатория в Уфе
Ктр что такое
Что такое копчико-теменное расстояние эмбриона на УЗИ
За развитием плода помогает следить ряд исследований, имеющих одну из главных составляющих – УЗИ, а именно, определение КТР. Что такое КТР и для чего он определяется, иногда не знают даже рожавшие женщины.
КТР — это копчико-теменной размера плода, который определяют на ранних сроках беременности, точнее между 7 — 14 неделями, во время первого скрининга (комплексного исследования).
Определение этого размера является важным потому что:
- помогает выявить на УЗИ более точный срок беременности, поскольку иногда акушерский срок бывает не корректным;
- указывает на патологию развития ребенка или что кроха развивается абсолютно нормально и переживать не стоит; при наличии отклонений от нормы назначают повторное УЗИ исследование для подтверждения или опровержения предыдущих результатов. Делают первые снимки малыша;
- обращает внимание на формирование крупного плода на УЗИ;
- определяет примерный вес.
Кому показано проведение исследования КТР
Процедура показана женщинам с отягощенным анамнезом, то есть имеющих в прошлом ранние выкидыши, наследственные заболевания или же пороки развития, рождение предыдущего ребенка с врожденными патологиями или наличие задержек развития при вынашивании.
Как проводят определение КТР плода
После УЗИ врач сравнит показатели с нормами КТР плода
Для установки нормы развития врач УЗИ диагностики сравнивает размеры плода (стадия эмбриона в развитии уже пройдена) с данными КТР плода – таблицы.
Для этого тело ребенка (замер делается от теменной кости до копчика), которое показывает монитор врача, условно делится на две продольные половины и делается замер, в случае, если малыш делает шевеления, то врач фиксирует продольный размер при максимальном разгибании тела крохи.
Средние значения копчико-теменного размера на данном периоде беременности приведены достаточно четко в таблице (см. ниже) вместе с возможными отклонениями в показателях на УЗИ. Так как малыш прибавляет в росте очень быстро каждый день, то существует погрешность, опирающаяся на неточность установления срока беременности вплоть до одного дня.
Почему КТР смотрят в определенный период вынашивания ребенка
Дело все в том, по истечении 16-недельного срока, ориентир, по которому врач следит за развитием малютки, меняется в пользу иных показателей, а само такое измерение становится в проведении нецелесообразно.
К тому же все больше врачей склоняются к тому, чтобы проводить данное исследование именно на 11 неделе, так как определяется более точный результат.
Представлена таблица норм КТР
| Срок беременности в неделях | Средний показатель (50 процентиль), мм | Возможные колебания (5-95 процентиль), мм |
| 7 | 8 | 5-11 |
| 7 + 3 дня | 11 | 8-14 |
| 8 | 14 | 43374 |
| 8 + 3 дня | 17 | 10-18 |
| 9 | 22 | 16-27 |
| 9 +3 дня | 25 | 19-31 |
| 10 | 31 | 24-38 |
| 10 + 3 дня | 35 | 27-43 |
| 11 | 42 | 34-50 |
| 11 + 3 дня | 45 | 37-54 |
| 12 | 51 | 42-59 |
| 12 + 3 дня | 57 | 47-67 |
| 13 | 63 | 51-75 |
| 13 + 3 дня | 68 | 56-80 |
| 14 | 76 | 63-89 |
Интерпретация показателей
Средние показатели нормы указаны во втором столбце и обозначены как «50 процентиль». Это средние значения нормы. Первая слева колонка показывает перечень сроков в неделях и приплюсованных к этим срокам дополнительные три дня для более точного сравнения данных. Во второй колонке средний параметр нормы КТР плода в миллиметрах. И третья — указаны возможные колебания нормы. Оценивать и делать заключения о результатах УЗИ самим не стоит, ввиду возможной неправильной интерпретации показателей.
О чем могут рассказать отклонения от нормы КТР? Увеличение этого параметра, может говорить как о патологии, так и о норме, для этого назначают повторную такую процедуру, с целью подтверждения нормального развития плода:
- увеличение показателя также может говорить об ожидаемом малыше с массой до 4 кг и более, что может являться показанием для проведения кесарева сечения, как способа разрешения родов;
- уменьшение показателя может сообщить о многих нарушениях: недостаток прогестерона в организме матери, что успешно корректируется некоторыми препаратами; наличия хромосомных нарушений развития ребенка (синдром Дауна и др.); неправильно определенного акушерского срока беременности; наличие инфекционных заболеваний; замершая беременность.
Отклонениями от нормы считаются результаты определения КТР плода с двухнедельным отставанием/опережением показателей, соотнесенных с периодом вынашивания в предоставленной таблице.
Причины уменьшения показателей
Уменьшение показателей так же может быть и вариантом нормы, это касается тех людей, имеющие генетически обусловленный низкий рост или же национальные особенности, но только тогда, когда остальные показатели в норме. Так же причинами уменьшения размеров плода при беременности на УЗИ может служить такой факт, как нарушение кровоснабжения эмбриона из-за неправильного формирования маточно-плацентарного русла, обеспечивающего питание эмбриона, если эта беременность многоплодная, имеются нарушения кроветворения в материнском организме, протекание каких-либо аутоиммунных процессов или аномалии строения матки.
Так же на течение беременности могут в значительной мере влиять инфекционные процессы, хронические интоксикации организма (употребление алкоголя, наркомания, курение), гиповитаминоз, недостаточное питание.
Особенность исследования КТР плода во время беременности состоит в том, что погрешность составляет всего минимум 1 день, максимум — 3 дня.
Похожие статьи
Что такое КТР на УЗИ при беременности, фото и видео
Время беременности у многих женщин связано не только с приятными моментами, но и с переживаниями о здоровье своего будущего малыша. Благодаря УЗИ у каждой беременной женщины есть возможность узнать о своем ребенке намного больше, чем раньше. Еще до того момента, как он появится на свет. Для врача же это – дополнительная информация, которая поможет проследить развитие плода по неделям, установить точный срок беременности и предположительную дату родов, установить или опровергнуть наличие патологий или внутриутробных заболеваний.
Что такое КТР
Говоря не слишком научным языком, можно сказать, как именно расшифровывается это понятие: КТР – это копчико-теменной размер. Проще говоря – это рост, который имеет эмбрион. Это максимальное расстояние, которое находится между головой и копчиком плода. Этот размер зависит исключительно от того, сколько недель в своей жизни насчитывает эмбрион. Единственный фактор влияния – это степень зрелости плаценты. Благодаря этому, можно четко установить срок родов и беременности.
Это особенно актуально в том случае, если у женщины до беременности менструальный цикл не был стабильным. Недели беременности, указанные на основании КТР во время УЗИ, могут отличаться от акушерских, которые высчитывают по дате последних месячных.
Более верным является тот срок беременности, который установлен при УЗИ. Копчико-теменной размер является природным показателем того, на какой именно стадии развития находится плод. Есть специально разработанная и официально признанная таблица развития плода по неделям на основании данных КТР.
Когда проводят КТР
Для того, чтобы максимально точно установить срок беременности по данным копчико-теменной зоны, такие измерения следует проводить в первом триместре до 16 недели. Чаще всего это производится в первое плановое УЗИ. Этот срок выбран не случайно. Эмбрион активно растет и видоизменяется на протяжении недель и каждая перемена может являться прямым показателем для установления срока. Именно до 16 недели данные КТР являются самыми точными и неопровержимыми. После этого, сроки беременности устанавливаются уже совершенно по другим показателям. КТР является актуальным только тогда, когда малыш находится в состоянии эмбриона. Когда же степень зрелости плаценты достаточно высока, получить достоверные показателя КТР довольно сложно из-за этой образовавшейся преграды, которая защищает малыша от внешних угроз.
Если в первом триместре УЗИ назначается по некоторым показателям несколько раз, то каждый раз врач измеряет КТР.
Читайте также: УЗИ 20 недель: развитие ребенка и размер плаценты
Это позволяет наблюдать динамику в развитии плода и то, что этот процесс не отклоняется от нормы. По показаниям КТР срок родов, а также беременности устанавливается с погрешностью в 3-4 дня. Это обусловлено тем, что эмбрион в первом триместре развивается с невероятной скоростью. Кроме того, он находится в изогнутом положении, а размер плода производится в момент максимального выравнивания. Но, благодаря современной аппаратуре, такие измерения имеют минимальную погрешность, которая существенно не скажется на определении срока и установке дат.
Как расшифровать данные КТР на УЗИ при беременности
По мере прохождения недели за неделей, будет увеличиваться не только срок самой беременности, но и показатели КТР. Размер копчико-теменной зоны плода по неделям принято считать самым точным показателем на достаточно маленьком сроке беременности. О чем могут рассказать полученные данные? Для того, чтобы получить определенный результат, данные КТР необходимо сравнить с теми показателями, которые указывает акушерский срок, установленный по месячным. Если указанные сроки в обоих вариантах слишком отличаются, здесь имеет место ряд причин, которые нельзя оставлять без внимания:
- Акушерский срок установлен с грубыми нарушениями и изначально является ошибочным;
- Плод замер на определенной неделе развития (это легко проверить по наличию сердцебиения);
- Присутствует гормональная недостаточность, которая является распространенной причиной выкидыша;
- Отклонения от нормы роста, что свидетельствует о наличии вирусного заболевания или патологии;
- Наличие синдромов Дауна, Эдвардса, Патау;
- Степень зрелости плаценты выше, чем должна быть на данном сроке и на этот факт необходимо обратить пристальное внимание.
Все эти моменты могут быть причиной направления на дополнительные обследования. Благодаря КТР можно своевременно выявить причину такой разницы в данных, и заняться ее устранением.
Кроме того, существует таблица, в которой указано количество недель дней недель дней, а также показатели нормы развития плода. На основании этой таблицы можно судить о том, проходит ли развитие плода без отклонений. Если уровень КТР – ниже нормы, то тут речь уже может идти о задержке внутриутробного развития.
Кроме того, сравнивая КТР и степень зрелости плаценты, можно вовремя определить момент начала ее преждевременного старения. В зависимости от того на каких сроках это выявлено можно считать этот момент угрозой для плода или же нет.
Источник
КТР (копчико-теменной размер) плода по неделям беременности
На раннем сроке беременности проводится специальное ультразвуковое сканирование, которое необходимо для проведения замеров плодного яйца. Визуализация эмбриона позволяет точно измерить именно показатель КТР. Поэтому рассмотрим, что это такое, для чего проводится и как определить размеры ребенка по неделям беременности с помощью КТР.
Что это за показатель
КТР является минимальным расстоянием, замеры которого можно произвести на самом раннем сроке беременности. Показатель представляет собой длину от темени до копчика плода.
Что он помогает определить
С помощью КТР зачастую определяют более точные показатели размера и веса плода, что помогает понять, какой срок беременности у женщины. С помощью средних показателей размеров плода по неделям беременности, содержащихся в таблице, которые считаются нормой, соответствующей определенной неделе, доктора могут определить срок беременности с высокой точностью. 
Если у женщины существуют нарушения в регулярных менструациях, то наличие и неделю беременности определяют с помощью измерений копчико-теменного размера. Если менструации были регулярными и не имели нарушений, то доктор должен сравнить показатели ультразвукового исследования с отсчитанным сроком, который определяется с помощью информации про первый день последней менструации.
Данный показатель является высокоточным, потому что не зависит от особенностей организма беременной, расовой принадлежности и пола плода. По мере роста ребенка внутри утробы, соответственно, возрастает и показатель КТР.
Важно! Если наблюдается активное увеличение показателя, то можно утверждать, что плод будет более крупным, и вес его может находиться в пределах 4000 г и больше. Благодаря проведению такого исследования можно выявить существующие отклонения развития плода или подтвердить его нормальное состояние.
Когда проводятся измерения
Минимальным сроком, который возможен для измерения, считается 7-я неделя беременности. Крайним сроком для измерения КТР считается конец 16-й недели. После истечения этого срока измерение данного показателя уже нецелесообразно, так как более точными считаются другие данные.
Рекомендуемым сроком для осуществления замеров можно считать 11-ю неделю. Доказано, что в такой период можно максимально точно произвести замеры и определить срок беременности. Также на 3-м месяце беременности могут начинать проявляться патологические отклонения развития плода, и своевременное их выявление позволяет быстро реагировать и принимать соответствующие меры. 
Особенности проведения КТР
Беременной не следует опасаться по поводу проведения данной процедуры, так как она является частью ультразвуковой диагностики, которая проводится по назначению лечащего врача только в целях получения необходимой информации.
Проведение измерения сопровождается следующими действиями со стороны специалиста:
- Происходит визуальное деление плода на две части, которое помогает точно провести измерения показателей. Сначала производятся замеры головы плода, и постепенно переходят к копчиковой части.
- Для точных замеров доктор должен подобрать момент, когда движение ребенка минимально. Если это считается невозможным, то исследование проводится в момент фиксации плода в максимально вытянутом состоянии.
- Все полученные результаты будут записаны в миллиметрах и в дальнейшем сопоставятся с нормальными табличными значениями.
КТР эмбриона по неделям
КТР плода, замеры которого можно сравнить со средними показателями по неделям беременности, составляющие период от зачатия до времени проведения исследования, представлены ниже в виде таблицы. 
Отклонение от норм
Если при исследовании установлено, что КТР увеличен на одну неделю, то необходимо обследовать беременную на наличие новообразований и сахарного диабета.
Также возможно возникновение резус-конфликта, но зачастую данная проблема проявляется только на более поздних сроках.
Если наблюдается значительное несоответствие нормативным показателям КТР в меньшую сторону, такая ситуация может быть причиной:
- запоздавшего оплодотворения, что может быть связано с овуляцией, которая наступила позже обычного. В таком случае попросту неправильно изначально был посчитан срок беременности, соответственно, он меньше и не соответствует показателям КТР. Ничего страшного в этом нет, необходимо будет пройти повторное исследование через 10 дней;
- неразвивающейся беременности, которая может быть признаком гибели плода. Если у плода наблюдаются сердечные сокращения, которые доктор может обнаружить при исследовании, и двигательная активность, то волноваться по этому поводу не стоит, а необходимо искать другие причины несоответствия показателей. Но если подозрения все же подтвердились, то действия доктора должны быть незамедлительными. Для того чтобы сохранить репродуктивное здоровье женщины и не допустить кровотечений и инфекционно-токсических последствий, проводится операция по удалению плода;
- гормональной недостаточности, которая может быть очень опасной и спровоцировать прерывание беременности. Если у доктора есть подозрение на данную патологию, то проводится множество других исследований и анализов, которые помогут определить качественные показатели гормонального фона и какие препараты необходимо использовать для устранения данной проблемы;
- инфекционных факторов, которые могут влиять на нормальное развитие плода. В таком случае необходимо дополнительно проводить обследования на наличие инфекционных заболеваний и предоставить своевременное лечение для стабилизации возникшей ситуации;
- генетических нарушений, например, синдрома Дауна, Патау или Эдвардса. В таком случае понадобятся дополнительные анализы, которые будут состоять из генетических маркеров, а также потребуется исследовать набор хромосом плода. В таком случае, комплексно с УЗИ, потребуется проведение биохимического скрининга.
Если результаты таких исследований окажутся несоответствующими показателям, то женщине может быть предложено:
- проведение амниоцентеза, который подразумевает забор жидкости околоплодных вод для исследований;
- использование кордоцентеза, во время проведения которого происходит забор крови из пуповины малыша;
- применение биопсии ворсин хориона.
- патологических отклонений органов будущей мамы, которые связаны со щитовидной железой или сердцем. В большинстве случаев такие проблемы чаще возникают уже на позднем сроке;
- повреждений маточной полости, точнее, ее слизистой, которые провоцируются искусственным прерыванием беременности, миомами, не позволяющими эмбриону хорошо закрепиться и развиваться.
Что делать в таком случае
Учитывая табличные показатели, КТР постоянно растет. Не обязательно превышение нормы свидетельствует о серьезных нарушениях в организме матери, возможно, просто родится более крупный ребенок.
В таком случае беременная должна соблюдать некоторые правила:
- Совместно с доктором составить дневной рацион, понять, что ей не рекомендуется употреблять в пищу, а что, наоборот, необходимо добавить.
- Необходимо отказаться от употребления метаболических препаратов, например, актовегина и поливитаминов, которые могут спровоцировать набор веса малышом, и размер плода может составлять до 5 и 6 кг.
Если у беременной, наоборот, показатели пониженные, в сравнении с нормальными значениями, то при выявлении проблем, которые спровоцировали эти отклонения, могут быть назначены такие препараты: Таким образом, КТР – очень важный показатель, позволяющий определить соответствие размера плода установленной норме. Если были обнаружены отклонения, главное – соблюдать рекомендации доктора и регулярно проходить дополнительные обследования, которые позволят регулировать процесс имеющихся отклонений.
