Главная » Статьи » Кт шейного отдела

Кт шейного отдела


В каких случаях показано КТ шейного отдела позвоночника

На прием терапевтов и узких специалистов приходят пациенты, которые страдают от хронических головных болей. Чаще причиной этих жалоб становится остеохондроз. Но на начальных стадиях заболевания боли отсутствуют, а беспокоят головокружение, слабость снижение памяти и другие патологии нервной системы. Таким больным рекомендовано проведение КТ шейного отдела позвоночника.

Показания и противопоказания для проведения обследования

Врач направит на КТ шеи по следующим показаниям:

  • травмы и ранения шеи;
  • дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (ШОП);
  • воспалительные процессы (специфические и неспецифические) с вовлечением тканей шеи;
  • онкопатология, включая метастатическое поражение;
  • подготовка к хирургическому лечению с целью уточнения топографических данных.

Противопоказания к процедуре:

  • беременность;
  • вес пациента более 110-200 кг (зависит от характеристик томографа).

К относительным противопоказаниям относят:

  • период лактации (рекомендовано отказаться на 2 дня);
  • невозможность зафиксировать пациента.

Перед проведением КТ с внутривенным контрастированием оценивают состояние здоровья пациента: имеются ли в анамнезе хронические заболевания печени, почек, сердца, сосудов, щитовидной железы, сахарный диабет, а также случаи непереносимости йода. Если риск возникновения побочных эффектов от применения контрастного вещества высок, то врач лучевой диагностики может отказать или отложить исследование до компенсации состояния.

Как подготовиться к сканированию

КТ шейного отдела позвоночника не требует строгой подготовки к исследованию. Перед процедурой попросят раздеться, если одежда украшена металлической фурнитурой, а также снять украшения и выложить из карманов деньги, карты, телефоны, ручки и другие предметы. Отражение от металла отображается на снимках, скрывая структуру сканируемых тканей.

Если требуется сканирование шейного отдела с контрастированием, то рекомендуют воздержаться от приема пищи и напитков в течение 3 часов перед процедурой.

Как проводится обследование

Пациент укладывается на стол, который во время проведения КТ шеи передвигается в просвет рамы. Чтобы избежать лишних движений головой или конечностями, используют фиксирующие ремни и подушку. Для исключения воздействия рентгеновского излучения вне области исследования пациента накрывают отражающим лучи фартуком.

В раме (гентри) установлена подвижная рентгеновская трубка, посылающая Х-лучи в разнонаправленные проекции исследуемой области, и детекторы. От них информация передается на ЭВМ в смежной комнате. Компьютер обрабатывает сигналы и выводит результат на экран оператору в виде послойных снимков. Усовершенствованные томографы для МСКТ шейного отдела позвоночника (мультиспиральной, или многосрезовой томографии) оборудованы несколькими рядами детекторов, что помогает исследовать большую область в один оборот трубки.

Использование контраста

КТ мягких тканей шеи на снимках выглядит, как единое серое пятно. Эти структуры не имеют ощутимой разницы в степени отражения рентгеновских лучей. Визуализация всех органов области шеи возможна при контрастном усилении этих тканей йодсодержащим веществом. С этой целью в локтевую или подключичную вену перед исследованием вводят 50 мл контраста, который быстро распределяется по тканям в разной концентрации, обеспечивая контрастирование шеи.

Сколько по времени длится исследование

Традиционную КТ шейного отдела позвоночника проводят от 1-3 до 10 минут. Если потребовалось исследование органов шеи с контрастом, то продолжительность обследования затягивается до 20-25 минут.

Как часто можно делать

Компьютерная томография шеи проводится не чаще 3 раз в год с интервалом более 1 месяца. Средний показатель облучения при проведении процедуры 2,6+/-1,0 мЗв. Данные о полученной лучевой нагрузке указывают в протоколе исследования и учитывают при повторных рентгенологических методах диагностики. Для человека безопасным считают уровень облучения 15 мЗв в год, максимально допустимым — 150 мЗв в год.

Что показывает

Томография шейного отдела позвоночника показывает:

  1. Межпозвоночную грыжу.
  2. Изменения позвонков при остеохондрозе, спондилезе, остеопорозе, ревматических поражениях костной ткани.
  3. Опухоли и метастазы в костную ткань.
  4. Очаги кровотечений.
  5. Переломы, трещины позвонков и другие последствия травм шейного отдела позвоночного столба.
  6. Повреждения спинного мозга.

При контрастном усилении можно диагностировать узлы щитовидной железы, рак гортани и пищевода, метастазы в лимфоузлах, изменение диаметра и толщины стенок сосудов шеи.

Расшифровка полученных результатов

На снимках, полученных при проведении КТ органов шеи, отображается строение тканей с толщиной срезов до 0,4 мм. Это специфическая информация, поэтому на расшифровку полученных результатов потребуется не менее 1,5 часа.

Преимущества и недостатки метода

Высокоточным методом визуализации помимо КТ является МРТ. Стоимость этого метода выше. В отличие от компьютерной томографии он не использует для диагностики ионизирующее излучение, поэтому считается более безопасным. По информативности компьютерная томография шейного отдела лучше просматривает костные структуры, но уступает в исследовании хрящей и мягких тканей. При травмах, нарушениях дыхания или кровотечениях МРТ не провести из-за тяжелого состояния пациента, в таких случаях показано КТ исследование шеи.

Преимущества метода перед рентгенографией шейного отдела:

  1. Четкость визуализации костной ткани выше. На томограммах различают структуры с разницей в плотности 0,1% и размерами до 0,5 мм.
  2. Топографическая точность, в отличие от рентгенографии, при которой снимок выполняется в линейной проекции с наслаиванием структур, расположенных в одной плоскости.
  3. Цифровая обработка данных: возможность увеличения изображения интересующих объектов, выстраивания трехмерного изображения и исследования области под различными углами.

Недостатки метода перед рентгенографией шейного отдела:

  1. Низкая обеспеченность томографами населенных пунктов.
  2. Лучевая нагрузка в 10-15 раз выше.
  3. Стоимость выше.

Альтернативы

Исследование шейной части позвоночного столба и спинного мозга помимо КТ проводят альтернативными способами:

  1. Рентгенография шейного отдела позвоночника (ШОП) в 2 проекциях и с функциональными пробами.
  2. МСКТ позвоночника.
  3. МРТ ШОП.
  4. Миелография: инвазивный метод исследования с введением контрастных веществ в спинномозговой канал.

Диагностический поиск при патологии мягких тканей шеи может быть осуществлен ультразвуковым методом и МРТ. При этом исключается опасность рентгеновского облучения. Проводят УЗИ щитовидной железы, УЗИ мягких тканей и лимфоузлов, УЗДГ сосудов шеи и головы с доплерографией.

Стоимость

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника обходится пациенту в сумму 4000-6000 рублей. В случае применения контрастирования цена возрастает примерно в 2 раза с учетом стоимости препарата.

Подготовка и проведение компьютерной томографии шеи

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 костей, называемых позвонками. Благодаря их наличию человек свободно может двигать головой и шеей. Это наиболее мобильная часть, которая подвергается большим нагрузкам, и в то же время самая уязвимая. КТ шейного отдела позвоночника помогает увидеть и определить нарушения в работе этой структуры.

Показания к назначению

Основным показанием к проведению сканирования является боль. Она может проявляться постепенно, с нарастающей силой, или начаться резко в области плеча. Часто боль сопровождается онемением пальцев рук. Предварительно, перед назначением КТ, проводятся другие обследования, рентген, МРТ. Если эти способы исследования дали недостаточно информации, назначают компьютерную томографию.

Причины для обследования:

  • постоянные головные боли, частые головокружения;
  • обмороки;
  • потемнение в глазах;
  • травмы, повреждения в области головы, шеи;
  • боли в руках;
  • спазмы, прострелы.

Компьютерная томография — одна из лучших методик для обнаружения различных патологий в области шейного отдела позвоночника. С ее помощью хорошо просматриваются все структуры — кости, сосуды, позвоночные каналы и лимфатические узлы.

Наиболее частые показания к проведению КТ:

  1. Для подтверждения злокачественных и доброкачественных новообразований. Для поиска метастазов, определения их границ.
  2. При травмировании головы, шеи.
  3. В случае попадания инородного тела в мягкие ткани гортани или шеи.
  4. Для определения уровня кровотока в области головы, шеи.
  5. Для выявления воспалительных процессов, таких как инфильтраты, флегмоны, абсцессы мягких тканей.
  6. При постановке диагноза воспаление лимфатических узлов.
  7. Для диагностики дивертикулов и кист мягких тканей гортани и шеи.
  8. При детальном обследовании в случае остеохондроза позвоночника.
  9. В случае выявления межпозвоночных грыж, растяжения связок в шейном отделе.
  10. Для выявления сосудистых нарушений при подозрении на атеросклероз и аневризмы головного мозга.

Боли в шейном отделе имеют различное происхождение. Нарушенное кровообращение, головные боли, головокружение сигнализируют о такой патологии, как вертебро–базилярная недостаточность.

Нередко возникают шейные прострелы, или цервикаго. Заболевание возникает в результате резкого сдавливания мышц. Основная причина — остеохондроз или межпозвоночная грыжа.

Искривления позвоночника часто вызывают болезненные ощущения в области шейных позвонков.

Томография помогает детально рассмотреть все отделы позвоночника и позвонков. Снимки показывают мельчайшие нарушения в структуре.

Как подготовиться к обследованию

Перед сканированием позвоночника, шейного отдела, позвонков специальной подготовки не требуется. Но лучше воздержаться от приема пищи за 2 часа до процедуры. При подготовке пациенту предлагают оставить все металлосодержащие предметы за пределами кабинета. Для процедуры пациент сам приносит удобную одежду или ему выдают на месте.

Иногда для лучшего просмотра органа или мягких тканей используется контрастное усиление. Контраст вводится в вену или спинномозговой канал. Некоторое время необходимо для того, чтобы вещество распространилось по организму посредством кровотока и накопилось в местах, где происходит воспалительный процесс. КТ-сканирование занимает от 15 до 30 минут.

Краситель помогает четко увидеть ткани и органы на снимках. Он также используется для проверки кровотока, поиска опухолей, области воспаления и повреждения нервов.

Перед процедурой с использованием контраста рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение 6–8 часов. После проведения обследования необходимо пить воду. Краситель выходит из организма с жидкостью в течение 24 часов.

Многие врачи рекомендуют придерживаться щадящей диеты после проведения сканирования. В рацион желательно включить следующие продукты:

  • орехи;
  • петрушку;
  • фасоль;
  • морепродукты;
  • молоко;
  • красное сухое вино (в разумных пределах);
  • виноградный сок.

Основная опасность — облучение, полученное во время процедуры. Поэтому между КТ, МРТ, рентгеном, если они необходимы, должно пройти длительное время. После процедуры можно принять антигистаминные препараты по назначению врача.

Как проходит диагностика

Сканирование проводится рентгенологом, затем снимки анализируются врачом–радиологом.

Во время исследования пациент ложится на подвижный стол, прикрепленный к сканеру. КТ направляет рентгеновское излучение на тело исследуемого. Каждый оборот занимает не более секунды и дает изображение послойного среза исследуемого органа. Часть сканера может наклоняться, чтобы просмотреть изгибы позвоночника. Все снимки передаются на компьютер, а также могут быть напечатаны. При проведении обследования необходимо лежать неподвижно.

В процессе сканирования технолог наблюдает за пациентом через окно, поддерживая с ним двухстороннюю связь.

Весь процесс обследования занимает от 30 до 60 минут. Большая часть времени уходит на подготовительные мероприятия. Сам процесс сканирования занимает несколько секунд.

Противопоказания для проведения томографии:

  • аллергические реакции на контрастное вещество (йод);
  • прием Метформина, реакция которого на краситель может вызвать проблемы;
  • возникновение тошноты и рвоты после введения контраста;
  • беременность, кормление ребенка;
  • невозможность сохранения неподвижности во время теста;
  • наличие металлических зубных протезов (при сканировании области головы).

Детям до 14 лет проводить КТ нежелательно. Для людей с заболеванием щитовидной железы, с почечной недостаточностью обследование с контрастным веществом не проводится.

Что позволяет определить процедура

После обследования и распечатки снимков пишется заключение о состоянии внутренних тканей и органов.

Состояние шейного отдела, позвонков и позвоночника считается нормальным, если:

  1. Спинные кости являются естественными по форме, числу и выравниванию.
  2. Диски и суставы, которые поддерживают позвоночник, в норме.
  3. Спинной канал соответствует размеру и форме.
  4. Если используемый контрастный материал равномерно растекается по спинномозговому каналу, отсутствует сужение и закупорка последнего.
  5. Ни один из нервов спинного мозга не зажат и не защемлен, нет роста выпуклостей.

Отклонения от нормы:

  1. Позвонки повреждены, отсутствуют или выровнены.
  2. Один или несколько дисков повреждены, обнаружены грыжи в межпозвоночных дисках.
  3. Поток контрастного вещества через спинальный канал ограничен или блокируется, что указывает на стеноз позвоночника.
  4. В позвонках видны признаки артрита и проблемы с костями, вызванные остеопорозом.
  5. Обнаружены абсцесс или спинальная опухоль.

Компьютерная томография помогает выявить нарушения, такие как диффузное выпячивание дисков и формирование грыжи.

Часто врачи направляют на обследование для подтверждения диагноза заболеваний, требующих срочного вмешательства:

  1. Остеохондроз, дистрофическое поражение 6 и 7 межпозвоночных дисков.
  2. Протрузия — растягивание фиброзного кольца за пределы границ позвонков на ранней стадии межпозвонковой грыжи.
  3. Экструзия, или сильное нарушение целостности фиброзного кольца, нередко сопровождающаяся его разрывом.
  4. Грыжа межпозвоночного диска, возникшая вследствие разрыва фиброзного кольца.

А также своевременно проведенное сканирование при переломе шейного отдела гарантирует благоприятный прогноз лечения.

Заключение

КТ является информативным методом обследования с минимальным риском негативного воздействия на организм рентгеновского облучения. Полученные качественные трехмерные снимки больных органов помогают выбрать оптимальный вариант лечения. С помощью процедуры врачи не только могут правильно диагностировать заболевание на раннем этапе, но и проверить эффективность назначенного лечения.

Кт шейного отдела позвоночника что это | Лечение шейного отдела

КТ шейного отдела — более информативный и безопасный способ диагностики заболеваний этой области по сравнению с обычной рентгенографией. Он позволяет изучить строение позвонков, особенности окружающих мягких тканей, сосудистую систему. Сканирование осуществляется с помощью рентгеновских лучей, которые пронзают обследуемую область в разных проекциях и передают полученные данные на компьютер. Результат — четкое изображение высокого разрешения, на котором видны все анатомические особенности шейного отдела, патологические процессы и аномалии работы.

Перед назначением компьютерной томографии традиционно проводят другие обследования. Если они оказались недостаточно информативными, тогда возникает необходимость в КТ. Причиной для обследования шеи становятся следующие симптомы:

  • Частые головные боли, головокружения
  • Обмороки, потемнения в глазах
  • Травмы и повреждения шеи, головы — для выявления степени и характера повреждений

Направление на это обследование дает хирург, невропатологи или терапевт. Как правило, к моменту КТ на руках пациента данные о других проведенных процедурах — их необходимо взять с собой на обследования, чтобы облегчить диагностику заболеваний.

Показания

Цель обследования — выявить заболевание, которое ухудшает самочувствие. Компьютерная томография позволяет обнаружить:

  • Межпозвоночную грыжу
  • Переломы, трещины
  • Опухоли — злокачественные и доброкачественные
  • Ревматические заболевания позвоночника
  • Кровоизлияния в спинной мозг и другие его повреждения
  • Метастазы
  • остеохондроз и спондилез
  • ревматические заболевания и вызванные им изменения

Необходимость в проверке этой области возникает и перед хирургическими вмешательствами — подробный отчет о состоянии сосудов, мягкий тканей и позвонков позволит избежать осложнений в результате операции и снизить количество побочных эффектов при выбранном курсе лечения.

Противопоказания

Любая компьютерная томография запрещена беременным женщинам — даже небольшие дозировки облучения вызывают патологии плода, могут спровоцировать в том числе опухоли у него. Затруднения вызывают и проверки слишком полных людей — у некоторых аппаратов ограничение по весу 130-150 кг. Также невозможно проверить пациентов с гиперкинезами — из-за постоянных движений снимки получаются нечеткими и малоинформативными. Это можно исправить с помощью мягких фиксирующих ремней.

При контрастном усилении список противопоказаний расширяется. Используемые вещества опасны тем, у кого аллергия на йод, серьезные нарушения в работе почек, а также у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. С осторожностью проводят томографию кормящих матерей — им приходится воздерживаться от лактации в течение 2 дней и сцеживать образующее молоко.

Подготовка

Единственное ограничение — за 5-6 часов до обследования запрещается есть и пить. Это поможет снизить количество побочных эффектов от контраста. Перед процедурой пациент снимает с себя все украшения, одежду с металлическими элементами, выкладывает из карманов все, что искажает снимки: гаджеты, деньги, кредитные карты и др. Перед тем, как активировать прибор, специалист устанавливает нужные параметры работы томографа, выбирает подходящий режим.

Как делают?

Томография проводится лежа на спине. Контраст вводят за 15 минут до обследования или в середине процедуры. Чтобы пациент не совершал случайные движения головой, используют удобные подушки и фиксирующие ремни. Нижнюю часть тела накрывают специальным фартуком, отражающим рентгеновские лучи. Длится процедура 10 минут без контраста, 20-25 с контрастом. Во время томографии стол медленно движется внутри томографа, подставляя нужную область под рентгеновские лучи.

Пока томограф работает, пациент находится в кабинете один, а врач наблюдает за происходящим из соседнего помещения через смотровое окно.

Использование контраста

Контрастное усиление используют для лучшей визуализации сосудов и мягких тканей. Это важно, так как многие заболевания — результат плохого кровоснабжения в области шеи. Любые новообразования, воспалительные процессы мягких тканей определяются тоже исключительно с помощью контраста. Вещество вводится через вену и уже через 15 минут оно оказывается во всех мягких тканях. Как правило, переносится это довольно хорошо, но в редких случаях пациент чувствует тошноту, головокружение и другие симптомы — все это довольно быстро проходит без следа. Контраст полностью выводится из организма в течение1,5-2 суток.

Преимущества метода

  • Послойное сканирование позволяет выстраивать трехмерное изображение, на котором видны все анатомические особенности этой области.
  • Строение позвонков и спинного мозга изучается не только снаружи, но и изнутри.
  • Используемый программно-аппаратный модуль дает возможность увеличивать полученные снимки для более подробного их изучения. При этом качество изображения не страдает.
  • Диагностическая точность процедуры настолько велика, что необходимость в использовании других методик отпадает.

Возможные риски

По сравнению с обычной рентгенографией риск от облучения значительно ниже, однако он все равно есть. Однократно проведенная процедура не навредит здоровью.Носледующую рекомендуют проводить не ранее, чем через 3-4 недели. Дело в том, что радиация способна накапливаться в костях и мягких тканях, что нередко приводит к патологиям и вызывает рост опухолей.

Другой риск традиционно связывают с использованием контраста. Хотя аллергию на компоненты вещества выявляют лишь у 4-5% от общего количество обследуемых и она обычно определяется на подготовительном этапе, полностью исключить возможность аллергии невозможно.

Альтернативы

Самый доступный, простой и недорогой метод обследования шейного позвонка — обычная рентгенография, которая помогает увидеть множество заболеваний: остеопорозоы, остеофиты и др. Альтернативной является и другой способ лучевой диагностики — мультиспиральная компьютерная томография, которая характеризуется сниженной дозировкой облучения, скоростью обследования.

Если облучение противопоказано, то проводят МРТ, которая по своим диагностическим качествам ни в чем не уступает компьютерной томографии. Однако этот способ больше подходит для изучения мягких тканей, а при диагностике позвоночника используется редко. Еще реже проводится миелография— инвазивная методика с большим риском осложнений.

Предшественником большинства обследований позвоночника является УЗИ, которое также позволяет увидеть системные нарушения в шейном отделе, обнаружить переломы и другие проблемы.

Стоимость

Цена КТ шейного отдела находится в пределах 6-13 тысяч рублей. На стоимость влияют разные факторы: использование контраста, запись и расшифровка результатов, класс оборудования, статус клиники. Традиционно в государственных больницах процедура обходится дешевле, чем в частных. Обычная рентгенография и УЗИ стоят значительно дешевле и обойдутся в 1-2,5 тысячи рублей.

За МРТ одного отдела позвоночника в большинстве клиник Москвы придется отдать в среднем 7-8 тысяч рублей. МСКТ без контраста обойдется в 4-5 тысяч, с усилением — в 8-10.

Возможности компьютерной томографии в выявлении патологических изменений шейного отдела позвоночника

Компьютерная томография шейного отдела имеет огромное значение в обследовании костных структур, связок, а также хрящей. Этот метод незаменим в изучении данной анатомической зоны и позволяет лучевым диагностам с максимальной точностью выявлять костные изменения тел и отростков позвонков на шейном уровне.

Для того чтобы определить какое лучевое исследование нужно выполнить больному: МРТ или КТ шейного отдела позвоночника, стоит уточнить направительный диагноз. Если требуется оценить состояние костных структур, целесообразно проводить компьютерную томографию. Если у пациента подозрение на патологические изменения спинного мозга на шейном уровне, протрузию или грыжу межпозвонкового диска – проводится магнитно-резонансное исследование.

В каких случаях показано КТ-исследование шеи:

В некоторых случаях компьютерная томография является единственно возможным методом исследования

  • травматические повреждения шейной области (в том числе, подозрение на перелом тела или других частей позвонка);
  • подозрение на объемные образования костных структур (доброкачественные или злокачественные);
  • дифференциальная диагностика гемангиом тел позвонков и проявлений дистрофических изменений;
  • оценка степени смещения тел позвонков по отношению друг к другу;
  • поиск метастазов в тела и отростки шейных позвонков;
  • перед операцией, например, по поводу склерозирования гемангиомы тела позвонка;
  • оценка диаметра спинномозгового канала (при подозрении на его сужение);
  • состояние после операции на шейной области (если имеются в этой зоне металлические конструкции, что делает невозможным провести МРТ);
  • случаи, когда имеются абсолютные или относительные противопоказания к выполнению магнитно-резонансного исследования.

КТ противопоказано в следующих ситуациях:

  • во время беременности (исследование беременным может быть выполнено только по жизненным показаниям, так как этот лучевой метод относится к группе ионизирующих, то есть оказывает патологическое воздействие на плод);
  • если планируется проведение исследования с контрастированием, то оно противопоказано пациентам с непереносимостью йодсодержащих средств.

Необходимо отметить, что пациентам, страдающим ожирением, компьютерно-томографическое исследование не может быть выполнено в случаях, когда вес тела человека превышает допустимую массу для данного аппарата.

Преимущества компьютерно-томографического метода

В связи с тем, что при компьютерной томографии применяется ионизирующее рентгеновское излучение, значит, этот лучевой метод можно сравнить с рентгенографией. Необходимо отметить, что информативность спиральной КТ шейного отдела позвоночника в выявлении патологических костных изменений в десятки раз выше, чем обычного рентгенисследования. Это связано с тем, что при томографии получается изображение интересуемой области в трех проекциях: аксиальной, прямой и боковой. Следовательно, возможно производить 3D-реконструкцию сканируемой зоны.

Компьютерная томография является одним из самых эффективных и нетравматичных методов исследования

Еще одним преимуществом является безболезненность и неинвазивность процедуры для пациента. Учитывая проведение сканирования с достаточно высокой скоростью за очень короткий промежуток времени, лучевая нагрузка на организм пациента невелика (при выполнении рентгенографии в нескольких проекциях доза излучения может быть больше).

Следует отметить, что мультиспиральная КТ применяется в первую очередь в экстренных случаях, для обследования тяжелобольных. При этом сканирование зоны интереса происходит за несколько секунд. В результате этого исследования получается изображение очень высокого качества, что помогает врачам дать верное заключение о состоянии пациента. Получение трехмерных реконструкций исследуемой области, несомненно, в этом помогает.

Как подготовиться к исследованию

Дело в том, что эта диагностическая манипуляция не требует какой-то подготовки обследуемого. Единственное, если у больного выраженный болевой синдром, то исследование проводится после предварительного обезболивания. Это позволит пациенту чувствовать себя более комфортно и спокойно, лежать во время сканирования без лишних движений, что позволит получить томограммы с высокой разрешающей способностью.

Перед непосредственным обследованием больному рекомендуется следует снять с шейной области все металлические предметы, чтобы исключить вероятность возникновения артефактов.

Что нужно знать обследуемому о КТ шейной области

Перед томографическим исследованием рентгенлаборант объясняет пациенту суть метода. Рассказывает о том, что ему нужно будет лечь на штатив для исследования.

На заметку! Чтобы получить качественные изображения сканируемой области, необходимо лежать неподвижно, выполняя все указания медицинского персонала.

Хочется особо подчеркнуть, что пациенты без сознания могут совершать непроизвольные двигательные движения в процессе сканирования, что отразится на качестве полученных компьютерных томограмм.

Перед началом томографии пациент должен быть ознакомлен с ходом процедуры

При необходимости (например, проведение дифференциальной диагностики опухолей) исследование проводится с контрастированием.

КТ отчетливо показывает состояние тел, дужек и отростков шейных позвонков, хуже – связки и межпозвонковые диски.

В заключение можно сказать, что КТ шейного отдела позвоночника является современным лучевым методом, имеющим решающее значение в выявлении костных патологических изменений. Следует добавить, что она с высокой диагностической точностью показывает как травматические, так и опухолевые изменения.

Исследования КТ (компьютерная томография) шейного отдела позвоночника

Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что выявляет КТ шейного отдела позвоночника?

Ввиду того, что компьютерная томография лучше других методик визуализирует костные ткани, выявлять патологию шейных позвонков лучше всего именно этим методом. На снимках отчетливо видны тела и отростки позвонков, а также наличие их асимметрии. С помощью данного метода можно установить последствия травм шейного отдела позвоночника — выявить наличие переломов, гематом (скоплений крови) и других повреждений. Отчетливо определяются позвоночный канал и спинной мозг. Межпозвоночные диски и связки визуализируются несколько хуже. КТ позволяет выявить воспалительные процессы в области шейного отдела позвоночника. На снимке видны также первые грудные позвонки и основание черепа, что помогает диагностике имеющихся заболеваний. Метод позволяет составить объемную модель шейного отдела позвоночника.

При некоторых видах патологии для повышения информативности используется внутривенное введение контраста. Чаще всего контрастное усиление используется для лучшей визуализации опухолей.

Показания к проведению КТ шейного отдела позвоночника?

КТ шейного отдела позвоночника назначается при подозрении на наличие новообразований в данной области. Методика позволяет определить локализацию и структуру опухолей, а также провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными процессами. Выявляются метастазы и прорастание новообразований из соседних органов в шейные позвонки.

Показаниями для проведения процедуры являются подозрения на переломы позвонков, их нестабильное положение и аномалии развития. КТ назначается при остеохондрозе, ревматических заболеваниях, остеопорозе, сужении позвоночного канала, патологии спинного мозга, грыжах межпозвоночных дисков.

Это исследование помогает установить последствия травм и хирургических операций. Хирургам оно необходимо для планирования методики и объема операции. Например, при обнаружении перелома верхних шейных позвонков и смещении их осколков, для предотвращения паралича тела показана срочная операция.

При жалобах на головные боли неясного происхождения рекомендуется дополнительно пройти КТ головного мозга.

Направляют на КТ шейного отдела позвоночника чаще всего неврологи, ортопеды, травматологи, онкологи, хирурги. Пройти процедуру можно в любом медицинском учреждении, оснащенном компьютерным томографом.

Противопоказания к проведению КТ шейного отдела позвоночника

Несмотря на то, что доза облучения в компьютерных томографах значительно ниже, чем при проведении обычного рентгеновского исследования, КТ противопоказана беременным женщинам и маленьким детям. Обследование с введением контраста нельзя проводить при наличии аллергии на контрастное вещество, а также при почечной недостаточности. Препятствием к проведению КТ может стать лишний вес, так как компьютерные томографы рассчитаны на массу тела пациента до 120 кг.

Подготовка к КТ шейного отдела позвоночника и методика ее проведения

КТ без введения контраста особой подготовки не требует. Для эффективного проведения процедуры с контрастированием пациент должен быть голодным (ничего не есть в течение 5 часов до начала исследования). Непосредственно перед обследованием необходимо снять цепочки, подвески и другие предметы, содержащие металл. Подобные вещи не должны попасть в зону сканирования.

Процедура совершенно безболезненна. Она длится от 10 до 30 мин. Во время сканирования обследуемый должен лежать неподвижно на специальном выдвижном столе внутри тоннеля томографа. При этом кольцо аппарата будет вращаться вокруг шеи и верхней части груди пациента. Расшифровка результатов, как правило, происходит в день проведения процедуры.

© apreka.ru. vet.apreka.ru . Использование материалов разрешено с указанием ссылки на сайт. Все наименования торговых марок принадлежат их законным правообладателям.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом. Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Источники: http://www.kt-tomografiya.ru/kt-sheynogo-otdela-pozvonochnika/, http://diagnostinfo.ru/kt/pozvonochnik-i-sustavy/kt-sheynogo-otdela.html, http://www.apreka.ru/?i=kt_kompyuternaya_tomografiya_sheynogo_otdela_pozvonochnika

Комментариев пока нет!

Томография шейного отдела

Постановка точного диагноза при врожденных или приобретенных заболеваниях позвоночника, до настоящего времени, являлась проблемой как с медицинской точки зрения, так и с социальной. Различные вертеброневрологические нарушения, спровоцированные дегенеративными изменениями в позвоночных структурах, развиваются, преимущественно, в поясничном и шейном отделе.

Как правило, такие заболевания носят хронический характер и наблюдаются у трудоспособного населения, что вынуждает оценивать проблему поражения периферической нервной системы, как социальную. Благодаря развитию томографических методов исследования, сегодня, можно с высокой точностью выявить причину появления болей, локализацию патологического очага, что особенно актуально при выборе тактики лечения заболеваний шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография шеи, выполненная после анализа всех клинических проявлений, позволяет выявить все патологические изменения позвоночных дисков и околопозвоночных структур. В последнем случае, большей информативностью обладает магнитно-резонансная томография.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника занимают второе место после патологий поясничного отдела. В определенной степени такая тенденция объясняется особенностью анатомического строения позвонков шейного отдела, не несущих значительной весовой нагрузки, однако обладающих большими функциональными возможностями, что и обусловливает его уязвимость.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, обозначаемых буквой «С». Первые два позвонка (соответственно С1 и С2), обеспечивающие соединение позвоночника с основанием черепа, имеют отличное от других строение. По сути, оба позвонка представляют собой сустав, обеспечивающий подвижность головы. При этом вращения головы осуществляются благодаря мобильности позвонка С1, вращающегося вместе с черепом.

С1, называемый атлант, состоит из передней и задней дуги, создающих округлое пространство для позвоночного канала. Позвонок С2, называемый аксис, имеет зубовидный отросток, образующийся из тела позвонка и сочленяющийся с ямкой внутренней поверхности дуги С1. В месте сочленения и между позвонками имеются 3 суставные сумки, обеспечивающие подвижность суставного комплекса. Затылочное отверстие черепа соединяется с позвонком С1 мембраной, через которую проходят спинномозговые нервы и сосуды

Оставшиеся 5 позвонков (С3–С7) имеют одинаковое строение и сравнительно небольшой размер. Тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, обеспечивающими вертикальную стабилизацию позвоночника. Каждый диск состоит из пульпозного ядра, являющегося своего рода амортизатором, прикрепленного к позвонку фиброзным кольцом. Неотъемлемыми структурными элементами позвоночного столба являются связки, ограничивающие амплитуду сгибательных и разгибательных движений. Подвижность шеи, обуславливает большую растяжимость ее связок.

Важно! Снижение прочности связок, вызванное возрастными изменениями, является одной из причин неправильного распределения нагрузки, и, соответственно, развития дистрофических изменений в позвонках.

Два первых позвонка Атлант и Аксис

Компьютерную томографию (КТ) можно считать самым высокоинформативным диагностическим методом, позволяющим получить максимальное количество информации о состоянии связочного аппарата, межпозвоночных дисках и, конечно же, о состоянии костной структуры позвонков. В отличие от классических рентгенологических методов обследования, КТ способно не только обнаружить заболевание, оценить его характер и степень поражения, но и выявить его на начальных стадиях.

Особенно эффективно применение мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ), сочетающего в себе вращение рентгеновского излучателя и поступательное движение стола с пациентом. Такая методика позволяет получить данные о послойной дифференцировке тканей в исследуемой области с шагом до 2 мм. Именно МСКТ является ведущим методом, применяемым для диагностики травм и дистрофических изменений костных структур шейного отдела позвоночника (ШОП).

МРТ позвоночника и отзывы о ней

Поскольку характерным проявлением таких поражений является нарушение двигательных функций, что связано с тесным расположением спинного мозга, позвонков, спинальных и церебральных сосудов, любые изменения в структуре шейного отдела позвоночника, можно оценивать как комплексное поражение, требующее детального изучения.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника позволяет дифференцировать такие трудноразличимые, при выполнении рентгенографии, патологии как диффузное выпячивание диска и формирование грыжи, а также выявить секвестрацию (отделение и омертвение) грыжи. Однако, несмотря на высокую информативность КТ при оценке состояния костных структур и связочного аппарата, выявлении дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, наибольшая информативность при визуализации мягких тканей остается за МРТ.

Несомненным преимуществом МРТ можно считать отсутствие вредного воздействия ионизирующего излучения в сочетании с диагностическими возможностями при подозрении на следующие патологии ШОП:

  • стеноз позвоночного канала;
  • доброкачественные (гемангиома) или злокачественные новообразования (саркома) и метастазы;
  • инфекционные поражения (посттравматические или туберкулезные);
  • дистрофические изменения сосудистой системы.

Важно! При возникновении затруднений в постановке диагноза, применяют томографические методы с использованием контрастирования.

Омнипак – йодсодержащее вещество, используемое для контрастирования тканей при КТ

Основным показанием к проведению КТ или МРТ шеи, является болевой синдром. Однако, рутинные обследования, при однократном обращении пациента не предусматривают необходимость применения томографических методов обследования. Поскольку боли в шее, появляющиеся на начальной стадии развития остеохондроза, могут свидетельствовать и о других патологических состояниях, например, растяжении связок, необходимо детальное изучение клинической картины и при выявлении симптомов, требующих особой настороженности, назначать детальное обследование.

Характерными признаками поражения шейного отдела позвоночника и сосудов шеи, являются:

  • головные боли;
  • боли в одной или обеих руках;
  • парестезия пальцев рук;
  • потеря чувствительности одной из сторон шеи;
  • повышение артериального давления;
  • изменение зрения (размытость, потемнение, ощущение песка в глазах);
  • боли в области сердца, неподтвержденные после кардиологического исследования;
  • боли, спазмы и прострелы в плечелопаточной области;
  • мозговые нарушения (обмороки, тошнота, головокружение).

Кроме того, томография шейного отдела позвоночника проводится, если:

  • после обращения к врачу и проведения курса лечения, полностью отсутствуют положительные изменения состояния или, напротив, наблюдается ухудшение;
  • предполагается наличие врожденных отклонений в развитии позвоночника;
  • необходимо подтвердить предполагаемый диагноз, требующий срочного лечения (межпозвоночная грыжа, деформирующий спондилоартроз, спондилез, гемангиома);
  • имеются подозрения на травму шейного отдела позвоночника.

Важно! Сильные боли в ШОП никогда не проявляются сразу. Острой фазе всегда предшествует длительный период, сопровождающийся ноющими болями, прострелами и онемением пальцев рук.

Остеохондроз ШОП представляет собой дистрофическое поражение, преимущественно, шестого и седьмого (С6 и С7) межпозвоночных дисков. Несмотря на незначительную нагрузку, причиной уязвимости шейных позвонков и их подверженность дегенеративным процессам, является их плотное сочленение, небольшой размер, а также слабый мышечный каркас, окружающий позвоночный столб. Единственным отличием здорового позвоночника от пораженного остеохондрозом, является состояние межпозвоночного диска, точнее говоря, пульпозного ядра.

Выпячивание пульпозного ядра

Самым ранним признаком остеохондроза, диагностируемым с помощью КТ или МРТ, является выпячивание вещества межпозвоночного диска (пульпозного ядра) за пределы тела позвонка. На томограммах такое выпячивание определяется, как появление участка мягкой ткани различного размера и формы, за пределами апофиза тела позвонка.

Протрузия

Если выпячивание диска является следствием разрывов фиброзного кольца, то протрузия характеризуется распространением пульпозного ядра во внутренней части фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию внешней поверхности фиброзной ткани за пределы контура позвонка. Площадь протрузии может быть маленькой (менее 25% диаметра диска) и большой (до 50% диаметра диска). На КТ, протрузия определяется как гладкая структура, выходящая за пределы нормального диска, сопровождающаяся уменьшением его высоты.

Фактически на томограмме межпозвоночный диск выглядит «расплющенным», с ассиметрично увеличенным диаметром, вызывающим сдавление спинного мозга и сужение просвета субарахноидального пространства. Еще одним, КТ-признаком протрузии является образование воздушного очага внутри диска. Такой очаг определяется, как воздушное образование с нечеткими контурами.

Грыжа

Грыжа межпозвоночного диска возникает вследствие разрыва фиброзных волокон и выпадения большей части пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. На томограмме, грыжа определяется в виде сильно выдающегося, выпуклого образования, находящегося на уровне межпозвоночного диска и имеющего неровные очертания. Как правило, грыжа выдается в эпидуральное пространство, сдавливая мозговую оболочку, нервные корешки и спинномозговые нервы.

Плотность грыжи может быть разной, но недавно образовавшиеся имеют однородную структуру, а старые – неоднородную с повышенной краевой плотностью, что свидетельствует о процессе обызвествления. При обнаружении грыжи с процессами обызвествления, диагностируют хроническую форму остеохондроза шейного отдела позвоночника.

На МРТ-снимке грыжа ШОП, которая отлично визуализируется

Нестабильность

Для ШОП нестабильность определяется двумя факторами: возрастом, смещением позвонка. Амплитуда сгибательных и разгибательных движений шеи у детей значительно выше амплитуды движений взрослых. Максимальное смещение позвонков, С1 и С2 составляет от 2 до 4 мм. Отсутствие межпозвоночного диска в верхнем сегменте, обусловливает чрезмерную подвижность сегмента С2 и С3, в норме исчезающую после 8 лет. Однако, такая подвижность нередко становится причиной их смещения, вызывающего впоследствии искривление шеи.

Дегенеративные процессы, поражающие позвонки, также часто приводят к их нестабильности. В норме, на томограмме шейный отдел позвоночника должен иметь форму правильной дуги. Признаком нестабильности считается нарушение плавности и непрерывности линии, очерчивающей контур тел позвонков. При этом прямые суставные поверхности утрачивают параллельность и образуют угол, суженный кзади и открытый кпереди.

Чаще всего смещение позвонков у взрослых происходит в верхней области шеи (атлантоаксиальном отделе) и нижней. При оценке степени вывиха применяют алгоритмы оценки их смещения относительно друг друга. Характерным явлением при нестабильности позвонков у людей старшего возраста, можно считать уменьшение болевого синдрома за счет развития компенсации, суть которой сводится к увеличению жесткости межпозвоночного диска и снижению подвижности пострадавшего сегмента.

При проведении компьютерной томографии шейного отдела позвоночника, очевидно изменение размеров и формы позвонка, связанное с разрастанием костной ткани (спондилез) и уплотнение диска. Нестабильность, начавшаяся у людей старшего возраста, сопровождается менее выраженными болями и имеет более благоприятный прогноз, благодаря дегенеративным процессам, приводящим к снижению двигательной функции шеи.

Актуально применение КТ и при переломах шейного отдела позвоночника. В связи с тем, что такие травмы, часто сопровождаются повреждением спинномозговых нервов и спинного мозга, требуется детальная оценка всех возможных повреждений. Например, при переломе атланта (С1), у 50% пациентов наблюдаются переломы еще нескольких позвонков, что в комплексе с повреждением продолговатого и спинного мозга, может привести к летальному исходу.

На рентгеновском снимке смещение шейного позвонка

Несмотря на то что стандартная рентгенография, вследствие доступности, остается приоритетным методом диагностики патологий ШОП, возможность выполнения компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позволяет избежать ошибок, особенно, при возникновении сомнений в поставленном диагнозе.

Высокая разрешающая способность этих методов, возможность получения трехмерного изображения исследуемой области и определенность полученной информации, в значительно меньшей степени, зависящей от опыта врача, заставляет все чаще прибегать к КТ. Однако ни один из диагностических методов нельзя считать исчерпывающим, поэтому применение наиболее приоритетных, в каждом клиническом случае, поможет получить полную картину всех функциональных и структурных нарушений.

Смотрите также