Кт легких фото

Что представляет собой компьютерная томография легкого?

Компьютерная томография легких – это послойное рентгеновское отображение структур и органов грудной клетки. Обычная рентгенография представляет собой снимок исследуемого органа целиком или его части. Вследствие наложения одного слоя ткани на другой (суперпозиции), небольшие патологические образования на таком снимке могут быть плохо видны или же совсем не визуализироваться. Для устранения подобных помех сегодня во всём мире используется метод спиральной томографии, он даёт возможность получения отдельного изображения поперечных слоёв органа.

Что представляет собой компьютерная томография?

Компьютерная томография легкого, как и компьютерная томография пазух носа, представляет собой рентгенологическое исследование, при котором с помощью компьютерного изображения создаются поперечные снимки всего органа. Изображения выдаёт кольцевидный рентгеновский аппарат, который делает снимки лёгкого под разными углами. Основным преимуществом компьютерной томографии перед обычным рентгеновским исследованием является её высокая чувствительность к обнаружению лёгочной патологии. В некоторых случаях сканирование проводится параллельно с введением контрастного вещества (внутривенно), это помогает увидеть положение лёгких гораздо лучше.

Компьютерная томография выполняется в двух режимах

Компьютерная томография легкого выполняется в лёгочном режиме и в режиме органов средостения. В первом случае на снимках можно чётко отследить распределение межсегментарных перегородок и щелей между долями, состояние всех бронхов и практически всех лёгочных сосудов. При исследовании в режиме средостения можно рассмотреть трахею, обе части аорты, сердце и его камеры, ствол и ветви лёгочной артерии, внутригрудные лимфатические узлы. Компьютерная томография легкого не требует от пациента ничего особенного, разве что находиться несколько минут в горизонтальном положении и по просьбе врача на некоторое время задержать дыхание.

В каких случаях показана КТ лёгких?

Компьютерная томография легкого отчётливо показывает бронхи, трахею, лёгочные сосуды, грудные лимфатические узлы, сегменты и доли лёгкого. Она позволяет диагностировать поражение мягких тканей органа, а также состояние крупных кровеносных сосудов – лёгочной артерии и аорты. Компьютерная томография лёгкого показана при следующих состояниях или при подозрении на них:

Бронхоэктатическая болезнь, новообразования в лёгком и плевральной полости, наличие инородных тел.
Патология вилочковой железы, наличие жидкости в плевральной полости, воспаление грудных лимфатических узлов, изменение перикарда, заболевания рёбер и грудины.
Изменение структуры лёгочной ткани.

Компьютерная томография легкого помогает выявить такие заболевания:

Пневмонию, туберкулёз, плеврит.
Рак лёгкого или метастазы в лёгких из других органов.
Наличие плеврального выпота.
Аневризму аорты и лёгочную эмболию.
Эмфизему.
Патологию средостения.

КТ легкого – безопасная процедура

Уникальность исследования заключается в том, что доза его излучения ничтожно мала, поэтому она с трудом различается счётчиками. Этот факт позволяет применять исследование у детей грудного возраста, причём время процедуры может составлять от одной до семи минут. При этом томография легкого ребёнку может проводиться во время сна и рядом с ним в это время может находиться мама или другой близкий человек. Наличие металлических протезов, кардиостимуляторов и других имплантатов противопоказанием к проведению томографии не являются. Данная методика не причиняет особых неудобств и пациентам с клаустрофобией, так как занимает совсем немного времени.

Томография легкого – это современное исследование, которое позволяет провести раннюю диагностику заболеваний и при этом сохранить пациенту здоровье, а в некоторых случаях – жизнь.

Заключение КТ легких (со снимками) | Второе мнение

Выполнено исследование: компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастным усилением (ультравист-370, 75 мл), с толщиной среза 1,25 мм и шагом 1,25 мм, с последующим реформатированием в трех плоскостях и в объеме. В «легочном» электронном окне определяются следующие изменения: в нижней доле левого легкого (сегменты 6, 8, 9) участок повышения плотности легочной ткани по типу консолидации, на фоне которого прослеживаются просветы бронхов (в виде «воздушного дерева»); формы, ближе к пирамидальной, основанием обращенный к грудной стенке, окруженный зоной повышения плотности легочной ткани по типу «матового стекла». В S4, S5 слева определяется участок со схожими характеристиками, но меньших размеров. В S6 справа визуализируется участок повышения плотности по типу консолидации размерами 55х30 мм на аксиальном срезе, участки повышения плотности по типу консолидации и «матового стекла» определяются также в S8, S9 справа (с включениями газа в центре — вероятно, формирующиеся абсцессы). Объемных образований не определяется. Ветвление легочных сосудов обычное, контуры их четкие. Бронхи на видимом протяжении проходимы, стенки их выглядят утолщенными (в зонах уплотнения легочной ткани), без признаков наличия бронхоэктазов. Слева определяется минимальный гидроторакс (объем жидкости в грудной полости около 100 куб. см). В «мягкотканном» электронном окне определяются множественные л/узлы средостения: бифуркационные (8 мм в поперечнике, вытянутой формы); л/узел левого корня, бронхопульмональной группы (10 мм в поперечнике, формы ближе к округлой); нижние паратрахеальные справа и слева (наибольший 10 мм в поперечнике, вытянутой формы); парааортальные л/узлы (8…10 мм в поперечнике, округлой формы); верхние паратрахеальные (6…7 мм в поперечнике). Над- и подключичные, подмышечные л/узлы не увеличены с обеих сторон. Мягкие ткани грудной стенки в объеме сканирования в целом без патологии. В «костном» окне деструктивных изменений не определяется. Дополнительные находки: визуализируется образование левого надпочечника размером 14 мм в поперечнике, округлой формы на аксиальных срезах, однородной структуры, плотностью около +20 HU (до введения контраста)

Заключение: двухсторонняя полисегментарная (S4, 5, 6, 8, 9 слева, S6, 8, 9 справа) пневмония. Минимальный левосторонний гидроторакс (около 100 куб. см). Медиастинальная лимфаденопатия (увеличение размеров и количества л/узлов средостения — реактивные (?) на воспалительный процесс в легких изменения). Изменения, характерные для аденомы левого надпочечника.

участок уплотнения легочной ткани в большей степени по типу консолидации

более каудальные отделы по сравнению с предыдущим изображением — визуализируется также «матовое стекло»

участок уплотнения легочной ткани по типу консолидации, нижняя доля слева

участки уплотнения по типу консолидации с обеих сторон

желтыми стрелками отмечены лимфатические узлы (паратрахеальные и парааортальные), зелеными стрелками — жидкость в грудной полости слева (гидроторакс)

в желтом круге — изменения, характерные джля аденомы надпочечника

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

КТ и МРТ при раке легкого: как выглядит опухоль на снимке?

Томографические исследования на сегодняшний день являются самыми эффективными среди неинвазивных методов исследования. Особенно широко они используются для диагностики онкологических заболеваний.

Термин «томография» имеет греческое происхождение: «tomos» означает «слой», «graphо» – писать. Томографией в медицине называется любой метод диагностики, который позволяет получить послойные изображения структуры человеческого тела.

Виды томографических исследований при раке легких

В современной онкологии томография является основным диагностическим методом исследования. Томографические исследования проводятся с помощью специальных аппаратов – томографов. В зависимости от принципа, положенного в работу томографа, различают:

Компьютерную томографию (КТ): спиральную КТ, контрастную КТ (КТ-ангиографиию), мультиспиральную КТ (МСКТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).
Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

к оглавлению ↑

Компьютерная томография в диагностике рака легких

Все разновидности компьютерной томографии выполняются на специальных аппаратах – компьютерных томографах. Действие компьютерных томографов основано на использовании низкодозового рентгеновского излучения.

Проведение компьютерной томографии дает возможность выполнить серию послойных снимков грудной клетки с заданной толщиной срезов. Обрабатывая полученные снимки, выполненные в разных плоскостях, компьютер может создать трехмерное изображение легких и органов средостения.

Для улучшения визуализации новообразований в легких применяется метод контрастирования (КТ-ангиография). В вену пациента вводят контраст, который быстро с током крови достигает малого круга кровообращения и «подсвечивает» сосуды легких.

Суть контрастирования при опухолях в том, что новообразования имеют более разветвленную кровеносную систему, чем окружающие ткани, поэтому именно в раковых сосудах контраст будет накапливаться больше всего.

Компьютерная томография легких может выполняться в нескольких режимах:

пульмональном, когда основными четко определяемыми структурными элементами грудной клетки являются бронхи, междолевые щели, межсегментарные перегородки, сосуды легких;
средостенном, когда детально визуализируются органы средостения (сердце, верхняя полая вена, аорта, трахея, лимфоузлы).

Для обнаружения новообразований в легких чаще используют пульмональный режим, а при наличии метастазирования этой опухоли – оба.

Мультиспиральная КТ отличается от спиральной тем, что движение источника излучения происходит по нескольким спиралям вокруг томографического стола. Это высокоскоростное сканирование при диагностике рака легких является более информативным, чем обычная КТ, но и более дорогостоящим.

С помощью него можно выявить мельчайшие новообразования в легких, в том числе опухолевые метастазы в лимфоузлах или органах средостения, обнаружить патологические параканкрозные (околоопухолевые) процессы.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) является высокочувствительным методом диагностики раковых опухолей, поскольку помогает изучить молекулярную структуру раковых клеток.

Этот метод КТ основан на визуализации опухолевых клеток и изучении их метаболизма с помощью радиоактивного фармпрепарата — 18-фтордезоксиглюкозы. Срезы, полученные после введения этого препарата, позволяют создать трехмерную модель опухолевого образования и установить его точную локализацию.

к оглавлению ↑

Магнитно-резонансная томография

Суть работы магнитно-резонансного томографа заключается в улавливании радиоволновых сигналов, которые исходят от всех клеток организма человека. С помощью контейнера томографа происходит отграничение сигналов, идущих от клеток организма, от сигналов, исходящих от объектов окружающей среды.

Мощный магнит, входящий в структуру магнитно-резонансного аппарата, создает сильное магнитное поле, которое возбуждает молекулы воды в клетках человеческого организма, принуждая их производить радиоволновые импульсы. Сверхчувствительные датчики воспринимают и особым образом обрабатывают полученные сигналы, преобразуя их в отпечаток среза.

Компьютер накладывает срезы друг на друга, моделируя трехмерное изображение исследуемой области. МРТ позволяет выполнять сканирование срезами от 1 мм в нескольких плоскостях одновременно, что обеспечивает получение снимков высокой четкости.

к оглавлению ↑

Преимущества и недостатки. Показания и противопоказания к проведению томографии

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии имеют много преимуществ перед другими методами исследования. Эти преимущества позволили внести их в стандартные протоколы диагностики пациентов с подозрением на рак легких и с установленной онкопатологией.

Преимуществами КТ и МРТ при диагностике рака легких являются:

высокая информативность методов (с их помощью можно обнаружить опухолевые новообразования при их минимальных размерах, что очень важно на ранних стадиях заболевания);
четкость изображений (послойные изображения имеют высокую четкость, что позволяет рассмотреть мельчайшие детали на снимке, и свести к минимуму вероятность артефактов);
низкая доза облучения при компьютерной и ее отсутствие при магнитно-резонансной томографии (позволяет проводить несколько процедур за короткий период времени);
безболезненность исследований (пациент не ощущает боли или другого дискомфорта при проведении процедур, поэтому не требует назначения обезболивающих или успокоительных препаратов);
отсутствие побочных эффектов после проведенного исследования (больные после процедуры не испытывают неприятных ощущений – тошноты, головокружения, болей, поэтому не требует медицинского наблюдения);
отсутствие специальной подготовки к процедуре (это дает возможность проводить исследование амбулаторно, в любое удобное время, без клизмирования, бритья и других подготовительных манипуляций);
удобство хранения результатов (на пленке, на бумаге, в электронном виде).

Показаниями к проведению томографического исследования в онкологической практике являются:

дифференциальная диагностика между неонкологическими и онкологическими патологиями;
выявление первичной раковой опухоли и ее характеристик;
обнаружение метастазов;
определение степени вовлечения окружающих тканей в процесс;
оценка эффективности проведенного лечения;
предупреждение рецидивирования патологии.

Томографические диагностические процедуры практически не имеют противопоказаний, поэтому могут назначаться практически всем пациентам. Но небольшой перечень противопоказаний к проведению этих процедур имеется.

Для всех томографических исследований:

беременность (особенно в первом триместре);
психические заболевания (в связи с опасностью проявлений клаустрофобии или неадекватного поведения);
значительная степень ожирения (пациент может физически не поместиться в аппарат).

Для процедуры КТ с контрастированием:

аллергия на рентгеноконтрастные препараты;
отягощенный аллергологический анамнез пациента;
тяжелое состояние больного;
декомпенсированные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
миеломная болезнь;
тяжелая форма сахарного диабета.

Для процедуры МРТ (заменяют на КТ):

установленные в теле пациента медицинские приборы, например, кардиостимуляторы;
наличие в организме металлосодержащих несъемных изделий (скоб, клипс, протезов, пуль, осколков).

Большинство из этих противопоказаний являются относительными (кроме наличия металлосодержащих приборов и аллергии), поэтому процедуры при них могут выполняться, но лишь тогда, когда их эффективность значительно превышает риск возникновения побочных эффектов или последствий.

к оглавлению ↑

Проведение томографических исследований при карциноме легких

Согласно стандартному протоколу, при подозрении на наличие у больного рака легких проводится спиральная компьютерная томография, которая проводится на вдохе.

В зависимости от целей КТ:выполняется с разным шагом срезов (коллимацией):

5 мм – при подозрении на наличие опухоли в легких;
3-5 мм – при подозрении на вовлечение регионарных лимфоузлов и органов средостения;
0,5 мм – после установки диагноза для выбора тактики хирургического лечения.

При проведении спиральной КТ также используют разные дозы облучения для определения морфологической структуры опухоли. При этом низкой дозой облучения для мужчин и женщин считается 0,5 и 0,4 мЗв соответственно. При такой лучевой нагрузке и тонких срезах в ткани легкого можно определить узелки.

Тактика дальнейшей диагностики рака легкого после его обнаружения зависит от размера выявленных узлов и степени риска у пациента:

При размере узелка до 4 мм включительно повторная КТ проводится не ранее, чем через 12 месяцев.
При размере узлов от 4 до 6 мм: у пациентов с низкой степенью риска – повторная КТ через 12 месяцев, у пациентов с высокой степенью риска – повторная КТ проводится дважды (через 6-12 и 18-24 месяца).
При размере узлов от 6 до 8 мм: у пациентов с низкой степенью риска — повторная КТ проводится дважды (через 6-12 и 18-24 месяца), у пациентов с высокой степенью риска — повторная КТ проводится дважды (через 3-6 и 6-12 месяцев).
При размере узлов свыше 8 мм пациентам назначается контрастная КТ, ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) и биопсия.

Контрастную КТ применяют для определения границы между опухолевой и неповрежденной тканью для определения тактики терапии и уточнения объема оперативного вмешательства. После введения контраста (Омнипак, Ультравист) происходит его избыточное накопление в опухолевой ткани. При этом на фотографиях срезов хорошо определяются сосуды, питающие опухоль.

Процедура томографического исследования проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки пациента.

Обследуемого помещают на томографический стол аппарата, который во время процедуры движется вдоль источников излучения (рентгеновского или магнитного). Длительность исследования зависит от размера исследуемого участка тела и может составлять от 20-30 минут до 1,5 часов. При этом пациент никаких болезненных ощущений не испытывает.

к оглавлению ↑

Признаки рака легких на КТ и МРТ

Расшифровка снимков, полученных с помощью компьютерной томографии, осуществляется по разработанным стандартным алгоритмам.

Зная, как выглядит рак легких на КТ, опытные рентгенологи могут установить диагноз рака легкого по имеющимся снимкам.

Картина рака легких зависит от вида опухоли, поскольку для каждого ее вида имеются свои морфологические признаки, определяемые рентгенологически:

Аденокарцинома (встречается в 35% случаев рака легких) на снимках определяется в виде узлов округлой или неправильной формы с неоднородной структурой. Чаще всего локализируется в верхних долях легких и имеет дольчатое строение;
Плоскоклеточный рак (около 30% случаев) выглядит как плотный узел с неровными краями, вызывающий непроходимость воздухоносных путей легких, что приводит к обструктивному пневмониту или коллапсу легкого.

Чаще располагается вблизи корней легкого. Во многих случаях плоскоклеточной карциномы определяется симптом кавитации – образование полости внутри узла, что является признаком распада опухоли;
Крупноклеточная карцинома (около 15% случаев) имеет вид большой массы с неровными краями, чаще локализуется периферически. В толще опухолевой массы определяются участки некроза;
Мелкоклеточный рак легких (выявляется в 20% случаев) чаще располагается центрально, расширяет средостение и имеет признаки прорастания в долевые бронхи. Для этого вида опухоли также характерна обструкция, которая приводит к коллапсу доли легкого.

Признаки опухолевого процесса на снимках МРТ мало чем отличаются от признаков на КТ.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – эффективные диагностические методы. Они помогают устанавливать диагноз онкологической патологии на самых ранних стадиях заболевания.

Еще пять-десять лет назад пройти процедуру КТ или МРТ было достаточно трудно и очень дорого. Сегодня эти виды диагностики стали намного доступнее. Именно благодаря этому, увеличилась частота выявляемости рака легких на ранних стадиях, а вследствие своевременного лечения – пятилетняя выживаемость пациентов. Чем раньше выявлена раковая патология, тем большей будет результативность проводимого лечения.