Диагностическая лаборатория в Уфе
Кт компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография (КТ) – метод обследования, при котором для получения детального изображения внутренних органов и структур применяются рентгеновские лучи.
Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, соединенном с КТ-сканером, который представляет собой большой аппарат в форме кольца. Вращаясь, сканер пропускает рентгеновские лучи через изучаемую область тела. Каждый оборот занимает меньше секунды, и на экране компьютера возникает срез исследуемого органа. Все послойные изображения сохраняются как группа, их также можно распечатать.Чтобы сделать изображение более отчетливым, в компьютерной томографии часто используются контрастные средства, содержащие йод. Они применяются при исследовании кровотока, для обнаружения опухолей и других заболеваний. Контрастное вещество вводится в вену или непосредственно в область исследования (например, кишечник или сустав), в некоторых случаях пациент должен его выпить. Снимки делаются до и после применения контраста.КТ используется для исследования практически всех частей тела и органов: грудной клетки, брюшной полости, таза, конечностей, печени, поджелудочной железы, кишечника, почек и надпочечников, мочевого пузыря, легких, сердца, а также кровеносных сосудов, костей и позвоночника.
Рентгеноскопия – более узкий метод рентгенологического обследования, в котором используются стабильный пучок рентгеновских лучей. Процедура позволяет отследить движение органов или правильно расположить иглу для биопсии или другого инструмента внутри тела.
Для чего нужна компьютерная томография
КТ назначается для исследования различных областей тела и конечностей.
- Грудная клетка (торакс). КТ грудной клетки помогает обнаружить болезни легких, сердца, пищевода, главного кровеносного сосуда аорты, а также тканей грудной клетки. С помощью компьютерной томографии можно выявить инфекционные заболевания, рак легкого, метастазы от рака других органов, легочную эмболию и аневризму аорты.
- Брюшная полость. С помощью КТ брюшной полости можно выявить кисты, абсцессы, инфекционные заболевания, опухоли, аневризмы брюшной аорты, увеличение лимфатических узлов, наличие инородных тел, кровотечения, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника и аппендицит.
- Мочевыводящие пути. Компьютерная томография почек, мочеточников и мочевого пузыря называется компьютерная урограмма. Этот тип томографии помогает обнаружить камни в почках, мочевом пузыре или непроходимость мочевыводящих путей. Особый вид компьютерной томографии с использованием контрастного вещества, вводимого внутривенно называется внутривенная пиелограмма и используется для обнаружения камней в почках, непроходимости, опухолей инфекционных и других заболеваний мочевыводящих путей.
- Печень. КТ может обнаружить опухоли и кровотечения печени, а также другие заболевания этого органа. Процедура также поможет установить причину разлития желчи (желтухи).
- Поджелудочная железа. КТ может выявить наличие опухоли поджелудочной железы или ее воспаление (панкреатит).
- Желчный пузырь и желчные протоки. КТ применяется для диагностики проходимости желчных протоков. Попутно с помощью этой процедуры можно выявить наличие камней в желчном пузыре, но, как правило, для диагностики заболеваний желчного пузыря и желчных протоков используют другие диагностические методы, например, УЗИ.
- Надпочечники. С помощью КТ можно обнаружить опухоли или увеличение размеров надпочечников.
- Селезенка. КТ применяется для определения повреждений селезенки или ее размеров.
- Таз. У женщин КТ определяет заболевания органов малого таза и фаллопиевых труб, у мужчин – предстательной железы и семенных пузырьков.
- Конечности. С помощью КТ можно диагностировать заболевания суставов и различных частей конечностей, включая плечо, локоть, запястье, кисть, бедро, колено, щиколотку и стопу.
Другие случаи назначения КТ
Компьютерная томография позволяет контролировать правильность выполнения медицинских процедур. Например, врач может использовать КТ, чтобы точно ввести иглу во время процедуры биопсии тканей или проверить расположение иглы при дренировании абсцесса.
У раковых больных КТ может помочь определить стадию рака, поскольку показывает насколько сильно распространились метастазы.
Как подготовиться к компьютерной томографии
Перед процедурой обязательно предупредите врача, если Вы:
- Беременны.
- Имеете аллергии на медикаменты, в том числе на йод в контрастном веществе.
- Имеете сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечная недостаточность).
- Имеете сахарный диабет, а также если Вы принимаете метформин (Глюкофаг) для его терапии. Возможно, Вам потребуется воздержаться от приема этого препарата за день до и в течение дня после процедуры.
- Имеете заболевания почек.
- Страдаете от астмы.
- Пользуетесь кардиостимулятором или инсулиновой помпой.
- Имеете множественную миелому.
- Проходили в течение 4-х предыдущих дней рентгеновское обследование с применением контрастного вещества барий (ирригоскопия) или применяли лекарственные препараты, содержащие висмут. Барий и висмут, проявляясь на рентгеновской пленке, мешают четкости изображения.
- Страдаете боязнью закрытого пространства. Поскольку во время процедуры придется неподвижно лежать внутри томографа, Вам могут потребоваться успокоительные (седативные) препараты. В этом случае стоит попросить кого-нибудь доставить Вас домой после процедуры.
Если Вам назначена компьютерная томография органов брюшной полости, с вечера накануне исследования воздержитесь от приема твердой пищи. Перед процедурой Вам могут предложить выпить контрастное вещество, а в некоторых случаях – принять легкое слабительное или сделать клизму с барием.
Обговорите с врачом все вопросы, касающиеся предстоящей процедуры, ее необходимость, связанные с ней риски и сам процесс, а также попросите его объяснить полученные результаты.
Как осуществляется процедура компьютерной томографии
Исследование обычно проводит техник-рентгенолог. Полученные снимки читает врач-рентгенолог, он же дает медицинское заключение. Кроме того, результаты может прокомментировать терапевт или хирург.
Перед процедурой необходимо снять все украшения и одежду. В некоторых случаях можно оставить белье. Возможно, Вам предложат одноразовый халат.
Томограф представляет собой большой кольцевидный аппарат. Во время исследования пациент лежит на столе, медленно скользящем через кольцевую часть томографа, которая вращается вокруг исследуемого участка тела пациента, делая послойные снимки соответствующего органа. При этом может быть слышен слабый гул или щелчки. Во время процедуры нельзя двигаться.
Во время обследования пациент может находиться в процедурной в одиночестве; через специальное окно техник наблюдает за процессом из соседнего помещения и может разговаривать с пациентом через переговорное устройство.
Если исследование проводится с использованием контрастного вещества, оно может быть введено в организм пациента различными способами в зависимости цели исследования:
- Внутривенно – при КТ грудной клетки, брюшной полости и таза.
- При некоторых обследованиях брюшной полости контрастное вещество необходимо выпить.
- Контрастное вещество вводят через специальный катетер в мочевой пузырь или кишечник, или через тонкую иглу в сустав.
Процедура компьютерной томографии обычно занимает 15-30 минут.
В течение суток после исследования необходимо пить больше жидкости; это ускорит выведение из организма контрастного вещества.Какие ощущения испытывает пациент во время процедуры КТ
Сама процедура абсолютно безболезненна. Некоторое неудобство может доставить жесткая поверхность стола, невозможность пошевелиться, в кабинете может быть прохладно. Некоторые пациенты испытывают нервозность, находясь внутри томографа.
Если есть необходимость ввести успокоительный препарат или контрастное вещество внутривенно, инъекция обычно делается в руку. Вы почувствуете легкий укол в месте введения иглы, а при попадании контрастного вещества в вену может появиться ощущение тепла, жара, или металлический привкус во рту. Иногда пациенты испытывают тошноту или головную боль. Сообщите врачу или технику о своих ощущениях.
Опасна ли компьютерная томография
Риск осложнений после процедуры незначителен.
- Существует возможность аллергической реакции на контрастное вещество.
- Если Вы страдаете от сахарного диабета и принимаете метформин (Глюкофаг), применение контраста может создать проблемы. Обсудите этот вопрос с врачом.
- Существует небольшая возможность развития онкологических заболеваний, связанная с прохождением некоторых видов КТ. Эта вероятность выше у детей или взрослых, которые проходят большое количество обследований с использованием рентгеновских лучей. Если этот вопрос Вас беспокоит, поговорите с врачом о том, какую дозу излучения Вы (или Ваш ребенок) получите при данном обследовании, и убедитесь в том, что оно действительно необходимо.
- Существует незначительный риск того, что работа томографа повлияет на работу имплантированных или внешних медицинских приборов, таких как электрокардиостимулятор, инсулиновая помпа, дефибриллятор или нейростимулятор.
Результаты компьютерной томографии
В КТ для получения детального изображения внутренних структур организма используются рентгеновские лучи.
Врач-рентгенолог может обсудить с вами непосредственные результаты КТ сразу же после обследования. Полное заключение, как правило, передается лечащему врачу через 1-2 дня
| Норма: |
| |||||||||||
| Отклонение от нормы: |
|
Что может повлиять на результаты КТ
Помешать пройти обследование или исказить его результаты может:
- Беременность. Обычно процедура не проводится во время беременности.
- Использование бария и висмута в предыдущих исследованиях. Эти вещества проявляются на изображении при КТ. Если необходимо провести исследование брюшной полости, это следует сделать до процедур с использованием бария (например, ирригоскопии).
- Движения во время процедуры.
- Наличие металла в теле пациента; хирургические зажимы или металлические фрагменты искусственного сустава могут исказить четкость изображения в области исследования.
- Иногда результаты КТ могут отличаться от результатов других исследований с использованием рентгеновского излучения как, например, УЗИ или МРТ, поскольку КТ-сканирование дает картинку в другом ракурсе.
- Ребенку, которому назначена КТ, перед обследованием необходимо дать особые указания. Скорее всего, во время процедуры ему придется задерживать дыхание. Если ребенок слишком мал или напуган, чтобы лежать неподвижно, врач может ввести ему успокоительный препарат.
- Перед процедурой стоит обсудить с педиатром ее необходимость и степень риска облучения для ребенка.
- Иногда в компьютерной томографии используется спиральные или мультидетекторные томографы, обеспечивающие эффективное получение многослойных изображений. Эти аппараты используют для обнаружения камней в почках, легочной эмболии, аденомы простаты или атеросклероза. С их помощью можно также:
- Получить более четкие снимки кровеносных сосудов и органов. При этом нет необходимости проводить другие визуальные исследования.
- Сократить время процедуры.
- Результаты КТ часто сравнивают с результатами позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для выявления онкологических заболеваний. Некоторые новые модели сканеров осуществляют оба вида исследований одновременно.
- Электронно-пучковая томография – еще один вид компьютерной томографии, который помогает выявить атеросклероз и ишемическую болезнь сердца. ЭПТ осуществляется гораздо быстрее, чем стандартная КТ и дает более четкое изображение коронарных артерий во время работы сердца. В настоящее время электронно-пучковая томография используется не очень широко. Гораздо чаще применяется мультидетекторная компьютерная томография, почти такая же скоростная.
- КТ-ангиограмма позволяет получить более четкие двух- и трехмерные изображения кровеносных сосудов.
- Оценка уровня кальцификации коронарных артерий помогает выявить потенциальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот анализ назначается не слишком часто, поскольку осмотр и другие тесты в данном случае достаточно информативны. Его также не рекомендуется делать с помощью обычного томографа.
- При некоторых заболеваниях магнитно-резонансная томография является более информативным методом, чем компьютерная томография.
- У специалистов отсутствует единое мнение по поводу целесообразности использования метода КТ, предусматривающего сканирование всего тела, для выявления ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний.
‘
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография (КТ) — современный высокоинформативный рентгеновский метод послойной диагностики организма.
Современные компьютерные томографы, в процессе обработки изображения, позволяют увидеть 3d модели внутренних органов, сосудов и суставов. Этот вид исследования помогает врачам поставить правильный диагноз, выявить патологии на ранних стадиях, а также дать важную информацию перед хирургическим вмешательством.
Процедура КТ
Для прохождения исследования, человеку необходимо лечь на специальный стол, который будет двигаться к раме томографа. Данная процедура не займет много времени, и позволяет проходить её даже людям с клаустрофобией, т.к. рамка компьютерного томографа широкая и вокруг нее есть достаточно свободного пространства.
Иногда для исследования может потребоваться введение в организм контрастного вещества, что позволяет лучше высветить исследуемые участки. Контрастное вещество вводится автоматическим шприцом или же выпивается в виде специальной жидкости (в зависимости от исследуемого участка).
Контрастное вещество представляет собой соединения йода. Потому, если у Вас аллергия или непереносимость йода — обязательно сообщите об этом врачу.
Подготовка к процедуре КТ
Для прохождения компьютерной томографии необходимо:
- в день прохождения процедуры надеть просторную удобную одежду;
- снять очки, украшения, часы, зубные протезы и др.;
- если процедура будет проходить с введением контрастного вещества, тогда перед прохождением процедуры КТ воздержитесь от приема пищи, минимум за 3 часа;
- если есть чувство тревоги или клаустрофобия, предупредите об этом врача, возможно, он Вам назначит принять седативный препарат;
- если Вы ощущаете сильные боли, сообщите об этом врачу, возможно, понадобиться прием анальгетиков.
Какое КТ делают?
КТ головного мозга. Назначается для профилактического исследования, для диагностики заболеваний и патологий головного мозга, контроля эффективности лечения опухолей, перед проведением операций на мозге.
КТ органов зрения (глаз). При процедуре формируется трехмерное изображение глазных элементов: зрительного нерва, мышц и т.д. Позволяет выявить патологии, обнаружить наличие переломов костей в этой области, а также выявить причину экзофтальма.
КТ челюсти (зубов). Проводиться для диагностики травм, выявления аномалий строения, опухолей, перед проведением операций. Этот вид КТ также называется — дентальная компьютерная томография.
КТ придаточных пазух носа. Проводят при затянувшихся воспалительных заболеваниях в области носа (синусита (гайморита, ринита, сфеноидита, фронтита и этмоидита)), перед оперативными вмешательствами, для диагностики новообразований, патологий, травм. Для детальной диагностики гайморовых пазух может применяться дентальная КТ.
КТ позвоночника и шеи. Проводится перед подготовкой к операции для установки металлоконструкций, для диагностики опухолей, для оценки повреждений после травмы, выявления инородных предметов, при межпозвоночных грыжах, при воспалениях, для выявления таких сосудистых патологий, как аневризма сонной артерии, атеросклероз и др.
КТ грудной клетки (легких). Проводится для выявления опухолей, туберкулезных очагов (при подозрении на туберкулез), для диагностики патологий, перед проведением лучевой терапии.
КТ сердца и сосудов. Назначается для диагностики заболеваний сосудов, пороков, опухолей, кардиомиопатий, перикардита, для оценки изменений после инфаркта и состояния легочного сосудистого русла.
КТ брюшной полости (кишечника, желудка). Назначается для диагностики новообразований, абсцессов, аневризмы аорты, сложных случаев механической желтухи, выявления процессов метастазирования, для выявления инородных тел и травм, а также для оценки поражений лимфоузлов.
КТ печени. Делают для диагностики механической желтухи, диагностики патологий, воспалительных процессов, опухолей, абсцессов, гематом и др.
КТ почек и надпочечников. Назначают для выявления патологий, опухолей и воспалительных процессов.
КТ малого таза. Назначают для выявления патологий, опухолей, воспалительных процессов, после травм, перед оперативным вмешательством и перед лечением онкозаболеваний.
КТ коленного сустава. Проводят при артрозе, артрите, остеохондропатии, остеохондрозе, для диагностики опухолей, после травм, для выявления инородных металлических тел, для оценки состояния суставной щели.
Преимущества КТ
Компьютерная томография имеет ряд преимуществ:
- безболезненная — позволяет диагностировать болезни и различные медицинские проблемы на ранних стадиях;
- оперативная – результаты можно получить на следующий день, но если необходимо срочно, то через час;
- дает высокое качество изображений, можно рассмотреть изображения костных структур, кровеносных сосудов и мягких тканей;
- имеет меньшую чувствительность к движениям пациента (если сравнивать с МРТ);
- имеет возможность проведения даже для людей с электронными или металлическими имплантами.
Данный вид исследования также используют для контроля во время лечения, чтобы узнать, как организм реагирует на лечение (например, лечение с применением лучевой и химиотерапии).
Противопоказания к КТ
Противопоказания к проведению КТ:
- беременность;
- если масса тела превышает допустимую массу для компьютерного томографа.
Противопоказания к проведению КТ с контрастным веществом:
- аллергия на вводимый контраст;
- тяжелое состояние обследуемого;
- тяжелое течение сахарного диабета;
- патологии щитовидной железы;
- почечная недостаточность;
- миеломная болезнь.
По необходимости, перед введением контрастного вещества, могут осуществляется противоаллергические мероприятия.
Есть случаи, когда беременным и маленьким детям все же приходиться назначать компьютерную томографию, в таком случае необходимо взвесить все «за» и «против» необходимости проведения процедуры.
Компьютерную томографию малышам проводят под общим наркозом (для неподвижного состояния во время процедуры).
Сделать КТ можно в следующих клиниках:
Теги: компьютерная томография цена, КТ в Москве, КТ в Санкт-Петербурге, КТ в Самаре, КТ в Воронеже, КТ в Новосибирске, КТ в Екатеринбурге, КТ в Ижевске, КТ в Казани, КТ в Краснодаре, КТ в Нижнем Новгороде, КТ в Перми, КТ в Ростове-на-Дону, КТ в Уфе, КТ в Челябинске
Мультиспиральная компьютерная томография
Компьютерная томография широко применяется в диагностических целях различных патологий. Метод высоко информативный, поэтому он позволяет специалистам практически со стопроцентной точностью выявлять заболевания и дифференцировать их на те, что можно лечить традиционными методами и те, что требуют хирургического вмешательства.
А также этот диагностический метод позволяет строить прогнозы и подбирать адекватную терапию. КТ подразумевает сканирование тканей слой за слоем под воздействием на них рентгеновских лучей. После программной обработки диагност получает серию срезов обследуемого органа, локальные снимки очагов поражения и 3д изображения для наглядной визуализации имеющихся нарушений.
Выделяют 3 основных вида компьютерной томографии:
- спиральная КТ;
- мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
- КТ с контрастированием.
Мультиспиральная (мультисрезовая, многослойная) компьютерная томография — это довольно инновационный метод диагностики человеческого тела. Ее отличительная особенность заключается в том, что рентгеновская трубка выполняет большое количество оборотов и устройство оснащено двумя и более детекторами, которые принимают рентгеновские лучи.
Показания
Мультиспиральную компьютерную томографию чаще всего назначают в таких случаях:
- присутствует выраженный болевой синдром в любой части тела, который не проходит после приема обезболивающих средств;
- онкопатологии гепатобилиарной области, поджелудочной железы, почек или мочевого пузыря;
- для подтверждения или выявления новообразований в брюшине и забрюшинном пространстве;
- закупорка легочной артерии или ее ветвей кусочком тромба;
- после серьезных травм;
- определение туберкулезных очагов на различных стадиях;
- спинномозговые грыжи;
- патологии лимфатических узлов.
МСКТ головного мозга позволяет подтвердить или опровергнуть онкопатологию. Кроме того, она хорошо визуализирует ишемический очага и уточняет, где находится источник кровотечения при гемморагическом инсульте. А при острых черепно-мозговых травмах она позволяет оценить масштаб повреждений костных структур и нарушений целостности мягких тканей и сосудов.
МСКТ придаточных пазух носа широко используется отоларингологами для изучения мельчайших структур этой области. Она помогает выявлять воспалительные процессы, новообразования, структурные повреждения костей, накопление жидкости и отечность. МСКТ легких с контрастированием отлично демонстрирует ткани легких, дыхательное горло, трубчатые ветви трахеи и сосуды. Это помогает пульмонологу на ранней стадии диагностировать туберкулез, воспаление легких, повышенную воздушность легочной ткани, сужение просвета бронхов, онкопатологию и другие заболевания.
Мультиспиральная томография брюшной полости отлично визуализирует любые патологические очаги и процессы в ее органах и тканях. После проведения процедуры диагност с легкостью обнаруживает метастазы и первичные опухоли, которые достигли в размере 2 мм. Данная диагностика очень информативна в случае подозрения на наличие кист, а также для подтверждения цирроза печени, воспаления поджелудочной железы или гнойного воспаления тканей.
Мультиспиральная КТ дает четкую визуализацию многим процессам, которые невозможно распознать при стандартной или спиральной компьютерной томографии.
МСКТ сердца позволяет создавать трехмерные реконструкции этого органа, выявлять дефекты клапанов, сердечной мышцы, перикарда и камер сердца От проведения МСКТ придется отказаться в таких случаях:
- тяжелая форма одышки и приступы удушья;
- выраженная почечная или печеночная недостаточность;
- пациенты с избыточным весом (больше 150 кг);
- аллергические реакции на рентгенконрастные препараты (в случае их использования).
Относительные противопоказания, при которых процедуру все же могут проводить по жизненно важным показаниям и под чутким контролем специалиста:
- вынашивание ребенка на любом сроке;
- период лактации;
- больные в крайне критическом состоянии;
- контролируемая бронхиальная астма;
- пациенты, наблюдаемые у психиатра;
- присутствие в теле больших металлических имплантов;
- педиатрические пациенты.
Кроме того, в зависимости от исследуемого органа выделяют индивидуальные противопоказания к проведению данного обследования. Диагностическая манипуляция не выполняется пациентам, которые не способны задерживать дыхание на полминуты. Венечные артерии не исследуют пациентам с выраженной аритмией.
МСКТ коронарных сосудов не делают больным с диагностированным кальцинозом артерий, а также тем, кто страдает стенозом сосудов. Компьютерную коронарографию не выполняют пациентам с выраженной тахикардией. Коронарографию органов брюшной полости не проводят при сильном метеоризме и с полным ЖКТ. МСКТ головного мозга не осуществляют пациентам с идиопатическим синдромом паркинсонизма.
Прежде чем сделать МСКТ нужно убедиться в том что показатели креатинина и мочевины находятся в пределах нормы.
МСКТ изначально использовалась исключительно для сканирования головного мозга Особая подготовка к мультиспиральной компьютерной томографии в большинстве случаев не требуется. Если обследоваться будет голова, шея, грудная клетка или позвоночник, то можно приходить по записи в день намеченной манипуляции можно не меняя привычный распорядок жизни. Если же обследоваться будут органы брюшной полости и малого таза без контраста, то необходимо выполнить такие несложные подготовительные действия: за 48 часов до процедуры необходимо придерживаться рациона бесшлаковой диеты.
Накануне перед томографией следует очистить кишечник (клизмы или специальные препараты). За сутки до процедуры пропить препараты, уменьшающие газообразование (Эспумизан, Активированный уголь). Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до намеченной манипуляции.
Перед проведением МСКТ с контрастированием предполагается более тщательная подготовка:
- за 48–72 часа до процедуры необходимо определить уровень креатинина;
- за день до томографии исключить из меню твердые продукты, а также те, что повышают газообразование;
- накануне намеченной диагностики необходимо тщательно очистить желудок и кишечник;
- от принятия пищи следует отказаться не позднее, чем за 5 часов;
- жидкость не только можно, но и нужно пить в большом количестве перед МСКТ с контрастом;
- за 3 часа до процедуры следует выпить Урографин 76% (1 ампулу разводят в 2 литрах воды).
Отправляясь в диагностический центр с собой необходимо взять направление на процедуру, амбулаторную карту, материалы других обследований, а также выписки после операций. В направлении врача обычно указан предварительный диагноз, диагностические задачи, а также есть ли необходимость использовать контраст.
Отличие от МРТ
Выбор метода диагностики сильно отличается в каждом клиническом случае. Наиболее информативным обследованием на сегодняшний день считается МРТ и МСКТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получать качественные и информативные снимки органов и систем, расположенных в радиусе действия магнитного поля. Она не оказывает лучевую нагрузку на организм, поэтому такое обследование можно проводить неограниченное количество раз за небольшой промежуток времени.
В ходе мультиспиральной КТ сканирование осуществляется за счет рентгеновского излучения. Проникая через структуры тканей, он отправляется на специальные датчики, которые преобразовывают данные в электрические сигналы. После обработки информации специальными программами рентгенолог получает снимки внутренних органов высокого качества разрешения.
Отличие МРТ и МСКТ заключается в том, что в первом случае визуализации подлежат объекты, размещенные в магнитном поле, а МСКТ дает спиральные срезы внутренних органов. Если в отличие от обычного КТ МРТ лучше демонстрируют полые органы и мягкие ткани, то в случае МСКТ они не уступают друг другу в этом вопросе. Для того чтобы выполнить МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства достаточно один раз непродолжительно задержать дыхание.
В то время как другие диагностические манипуляции могут доставлять пациенту гораздо больше неудобств.
МСКТ незаменима при неотложном обследовании пациентов в крайне тяжелом состоянии Мультиспиральная компьютерная томография имеет ряд явных преимуществ:
- Оборудование для мультиспиральной томографии использует большое количество датчиков, что существенно сокращает время, затрачиваемое на процесс. Продолжительность процедуры может составлять от 30 секунд до 8 минут.
- Лучевая нагрузка, оказываемая на организм пациента, снижена на 30% по сравнению со стандартной КТ.
- Улучшено контрастное разрешение снимков, на которых теперь не скроются даже самые незначительные патологические изменения (до 0,5 мм).
- Качество снимков улучшается за счет уменьшения количества посторонних элементов на снимке.
- Для МСКТ с контрастом используются препараты со сниженной концентрацией веществ, что уменьшает нагрузку на почки и печень, а также снижается количество возможных побочных реакций.
- Мультиспиральная томография позволяет воссоздать 3д изображение органов, масштаб которых можно увеличивать и рассматривать под разными углами.
Разобравшись в том, что такое мультиспиральная компьютерная томография, многие пациенты отдают ей предпочтение даже несмотря на то, что она может стоить в разы дороже, чем стандартная КТ. Этот метод позволяет за один сеанс детально изучить костные структуры, мягкие ткани, а также сосудистую сетку. Конкуренцию ему может составить только МРТ.
Компьютерная томография
Среди всех существующих томографических методов особые успехи достигнуты в радиационной (рентгеновской) компьютерной томографии (КТ). Предпосылкой ее появления послужили недостатки обычной рентгенографии, породившие идею получения не одного, а ряда снимков, выполненных под разными ракурсами, и определения по ним путем математической обработки плотностей исследуемого вещества в ряде сечений. Преимуществами КТ по сравнению с традиционной рентгенографией являются:
- отсутствие теневых наложений на изображении;
- более высокая точность измерения геометрических соотношений;
- чувствительность на порядок выше, чем при обычной рентгенографии.
Впервые задачу реконструкции изображения рассмотрел в 1917 г. австрийский математик Johann Radon, который вывел зависимость поглощения рентгеновского излучения от плотности вещества на некотором луче зрения. Решение задачи было отложено на много лет, и лишь в 1956-58 гг. советские ученые разработали первую систему реконструкции рентгеновских медицинских изображений.
Метод компьютерной томографии в 1961 г. предложил американский нейрорентгенолог William Oldendorf, а в 1963 г. математик Allan M. Cor-mack (США) провел лабораторные эксперименты по рентгеновской томографии и показал возможность выполнения реконструкции изображения. Первая вполне качественная томограмма головного мозга человека получена в 1972 г. (рис.1) [5].
Рис. 1. Первый КТ-сканер (а) и первая томограмма головного мозга (б)
В 1973 г. инженер-исследователь Godfrey Hounsfield (Великобритания) разработал первую на западе коммерческую систему - сканер головного мозга английской фирмы EMI. Он позволял получать изображения с разрешением 80х80 пикселов (размер пиксела 3 мм). Получение одного изображения требовало 4,5 мин на сбор данных и 1,5 мин на реконструкцию. Высокая продолжительность эксперимента накладывала ограничение на область исследования, и первые томографы использовались только для изучения голов-
ного мозга. Впервые отечественный медицинский рентгеновский томограф СРТ-1000 был разработан в 1978 г. под руководством И.Б. Рубашова, бывшего в 1987-1998 гг. директором ВНИИ компьютерной томографии.
К 1979 г. серийно выпускаемые многими западными фирмами томографы, несмотря на их внушительную стоимость (сканер EMI стоил $390000), работали уже более чем в 2000 клиниках мира.
В этом же 1979 г. G. Hounsfield и A. Cormack за выдающийся вклад в развитие КТ были удостоены Нобелевской премии в области медицины. Спустя три года, в 1982 г., Нобелевской премии по химии был удостоен известный английский микробиолог Aaron Klug, который внес значительный вклад в развитие экспериментальных и расчетных методов трехмерной КТ.
Конструкция компьютерных томографов за годы их существования претерпела значительные изменения. В целом можно выделить пять поколений КТ-сканеров.
В томографах первого поколения, появившихся в 1973 г., имелась одна остронаправленная рентгеновская трубка и один детектор, которые синхронно передвигались вдоль рамы (рис. 2,а). Измерения проводились в 160 положениях трубки, затем рама поворачивалась на угол 1° и измерения повторялись. Сами измерения длились около 4,5 мин, а обработка полученных данных и реконструкция изображения на специальном компьютере занимали 2,5 ч.
Рис. 2. Схематическое изображение компьютерных томографов четырех
поколений
Томографы второго поколения (например, CT-1010, EMI, Великобритания) имели уже несколько детекторов, работающих одновременно, а трубка излучала не остронаправленный, а веерный пучок (рис. 2,6). Так же как и в томографах первого поколения, здесь использовалось параллельное сканирование, но угол поворота трубки увеличился до 30°. Общее время измерений, необходимое для получения одного изображения, значительно сократилось и составляло 20 с. Типичным для данной схемы сканирования является то, что она учитывает только первичные фотоны источника. Первый отечественный компьютерный томограф СРТ-1000 относился к томографам второго поколения.
В томографах третьего поколения (середина 1970-х гг.) трубка излучала широкий веерный пучок лучей, направленный на множество детекторов (около 700), расположенных по дуге (рис. 2,в). Усовершенствованная конструкция сделала возможным непрерывное вращение трубки и детекторов на 360° по часовой стрелке за счет использования кольца скольжения при подведении напряжения. Это позволило исключить стадию перемещения трубки и сократить время, необходимое для получения одного изображения до 10 с. Использование таких томографов обеспечило возможность проведения исследования движущихся частей тела (легких и брюшной полости) и разработки спирального алгоритма сбора данных. Все современные медицинские компьютерные томографы относятся к третьему поколению.
В томографах четвертого поколения (Pfizer 0450, США) имелось сплошное неподвижное кольцо детекторов (1088 люминисцентных датчиков) и излучающая веерный пучок лучей рентгеновская трубка, вращающаяся вокруг пациента внутри кольца (рис. 2,г). Время сканирования для каждой проекции сократилось до 0,7 с, а качество изображения улучшилось. В данных томографах необходимо учитывать влияние эффекта рассеяния при переносе излучения, которое в зависимости от энергии используемой источником может быть рэлеевским или комптоновским.
Таблица 1
Параметры КТ-сканеров третьего и четвертого поколений
| Характеристика | Третье поколение | Четвертое поколение |
| Конфигурация | Вращающаяся трубка, вращающиеся детекторы | Вращающаяся трубка, неподвижные детекторы |
| Время сбора данных (одна проекция) | До 10 с | 1мс |
| Число детекторов | 500-700 | 1088 |
| Тип детекторов | Камера ионизации | Т вердотельные |
| Неисправность детектора | Неправильная регистрация в каждой из проекций | Отсутствует одна проекция |
| Влияние неустойчивости трубки | Большого эффекта нет | Круговые артефакты на изображении |
В начале 1980-х появились электронно-лучевые томографы (томографы пятого поколения). В них поток электронов создается неподвижной электронно-лучевой пушкой, расположенной за томографом (рис. 3). Проходя сквозь вакуум, поток фокусируется и направляется электромагнитными катушками на вольфрамовую мишень, представляющую собой дугу окружности (около 210°), находящуюся под столом пациента. Мишени расположены в четыре ряда, имеют большую массу и охлаждаются проточной водой, что решает проблемы теплоотвода. Напротив мишеней установлена неподвижная система быстродействующих твердотельных детекторов, имеющая форму дуги 216°. Данные томографы используются при исследованиях сердца, т.к. позволяют получать изображение за 33 мс со скоростью 30 кадров/с, а число срезов не ограничено теплоемкостью трубки. Такие изображения не содержат артефактов, вызванных пульсацией сердца, но имеют более низкое соотношение сигнал/шум [50].
Рис. 3. Схема электронно-лучевого томографа: 1 - электронная пушка; 2 - поток электронов; 3 - фокусирующая катушка; 4 - направляющая катушка; 5 - мишень; 6 - детекторы
