Главная » Статьи » Кровь на туберкулез

Кровь на туберкулез


Анализ крови на туберкулез

Рубрика: Другие анализы Опубликовано 04.04.2018   ·   Комментарии: 1   ·   На чтение: 5 мин   ·   Просмотры:

В большинстве случаев для выявления туберкулезной инфекции врачи используют флюорографию, бронхоскопию или делают туберкулиновые пробы (реакция Манту и Перке).

Первые две методики основываются на визуальном осмотре и обследовании с помощью рентгеновских лучей. Туберкулиновая проба представляет собой введение туберкулина (специальный экстракт туберкулезной бактерии) накожно или внутрикожно, на которую организм должен особым образом ответить.

Такие методики диагностики туберкулеза у взрослых и детей во врачебной практике используют часто, однако их едва-ли можно назвать 100% достоверными.

К примеру, туберкулиновые пробы будут бесполезными, если пациенту была сделана БЦЖ. Во многих клинических случаях результаты таких исследований являются ложными и требуют проведения дополнительных анализов.

Анализы крови на туберкулез среди специалистов признаны более эффективными, потому что:

  • они проводятся в сжатые сроки и выявляют любую форму инфекции;
  • результаты максимально достоверные;
  • не нужно переделывать анализ для подтверждения диагноза;
  • исключается получение ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Именно поэтому в диагностировании инфекции они обретают все больную популярность.

Полимеразная цепня реакция — ПЦР

Один из самых точных методов лабораторной диагностики туберкулеза. Для ПЦР в качестве исследуемого биоматериала может использоваться не только кровь. Довольно часто анализируется спинномозговая жидкость, моча или мокрота.

Суть полимеразной цепной реакции сводится к выявлению ДНК микобактерии в определенной среде. Делается это посредством внедрения в исследуемый биоматериал особых ферментов, которые стимулируют множественную репликацию участков ДНК и РНК возбудителя.

После этого пробирки с материалом помещаются в амплификатор, в котором поочередно делается нагрев и охлаждение тары и вещества в ней. Это дополнительно стимулирует процесс репликации.

Проверка на туберкулез

После получения образцов генетические фрагменты сравниваются с базой данных. Если они совпали с какой-то бактерией — диагноз подтверждается.

По сравнению с другими анализами у ПЦР можно выделить несколько уникальных преимуществ:

  • относительно недорогая стоимость;
  • универсальность в плане исследуемого материала;
  • широкий охват — определяет практически каждый известный вирус.

Очень часто ПЦР используют для комплексной диагностики сложных пациентов, у которых может присутствовать сразу несколько инфекций.

Квантифероновый тест

Среди плюсов квантиферонового теста можно выделить:

  • отсутствие противопоказаний;
  • анализ не вызывает побочных реакций и полностью безопасен, поэтому может применятся для детей;
  • результат почти никак не зависит от проведенных ранее профилактических прививок и БЦЖ.

В России этот метод определения туберкулеза не очень популярен, потому что он стоит достаточно дорого (до 5000 рублей в зависимости от места) и делается он не в каждой лаборатории и даже не в каждом городе.

Для анализа используется кровь из вены, которая помещается в 3 пробирки, в них она хранится в течение 8 часов. Пробирки под названием Nil и Metogen используются для проверки стандартной реакции иммунитета на гамма интерферон.

В пробирку Antigen добавляется антиген туберкулезной палочки. При отсутствии туберкулеза результат реакции в пробирке Antigen совпадает с результатами в двух других пробирках.

Примечательно, что получении отрицательного результата наличие инфекции не исключается полностью. Он мог быть получен в случае нарушения правил подготовки к анализу, ранней стадии развития туберкулеза, наличии чувствительности к антигену или фоновых иммунодефицитных патологий.

Анализ крови на СОЭ и другие показатели

Общий анализ крови не способен выявить наличие возбудителя в организме, однако с помощью него можно отследить признаки инфекционного поражения организма. При рассмотрении результатов анализа особое внимание будет уделяться двум показателям:

  1. СОЭ — расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Этот показатель отражает соотношение фракций плазменных белков. Изменение СОЭ указывает на наличие воспалительных и других патологических процессов. У больных этот показатель повышен, он может составлять 60 мм/ч (когда в норме у мужчин максимум 10мм/ч, у женщин максимальный предел 15 мм/ч).
  2. Лейкоцитарная формула. Так называется соотношение лейкоцитов разных видов. Лейкоцитарная формула может сдвигаться как влево, так и вправо. При туберкулезе у больных фиксируется уменьшение лейкоцитов — нейтропения.

С помощью анализа крови врачи также могут определить состояние иммунной системы и способность организма к самозащите в целом.

Стоит отметить, что среди прочих этот анализ крови не является самостоятельным. Если его результаты вызывают подозрение на туберкулезную инфекцию, пациенту назначат дополнительные анализы.

Тест-SPOT

Тиспот-тест — это одна из диагностических методик нового поколения, используемых для диагностики туберкулеза. Этот тест по информативности, точности и скорости получения результата можно уверенно приравнивать к ПЦР, квантифероновому тесту.

С помощью данного теста специалисты определяют концентрацию Т-лимфоцитов в крови, которые синтезируют гамма-интерферон.

Лимфоциты стимулируют специальными антигенами-ферментами, к которым чувствительны микобактерии туберкулеза. В результате в образце образуются своеобразные пятна, которые маркируют Т-лимфоциты.

T-Spot можно проводить для пациентов разных возрастных категорий, беременных, пораженных различными заболеваниями. Анализ способен определить скрытую форму инфекции, активную стадию легочной и внелегочной формы туберкулеза.

Этот вид анализа также показан при заболеваниях, исключающих проведение других исследований. К таким болезням относится эпилепсия, обостренные инфекционные, аллергические и кожные патологии, васкулит.

T-Spot отлично подходит при наличии непереносимости туберкулина и предрасположенности к аллергиям.

Иммуноферментный анализ

Еще один иммунологический анализ, позволяющий определить у туберкулез разных стадий и форм. В основе этого метода диагностики инфекции лежит количественный подсчет разнообразных молекулярных соединений, вирусов и макромолекул с помощью специфической реакции между антигенами и антителами.

Такой анализ обладает высокой специфичностью, потому что при иммунохимической реакции антитела связываются только с конкретными антигенами.

В теперешней медицинской практике иммуноферментный анализ используют не очень часто. В большинстве случаев его заменяют квантифероновым/интерфероновым тестом или ПЦР.

Заключение

Анализы крови играют очень большую роль в диагностировании туберкулеза. На текущий момент используются такие исследования:

  • ПЦР;
  • квантифероновый тест;
  • тиспот-тест;
  • иммуноферментный анализ;
  • общий анализ крови.

Между собой эти анализы отличаются по своему механизму, по показателям точности и эффективности они схожи. Самым эффективным можно назвать ПЦР-метод и тиспот-тест. Наиболее малоинформативным среди других считается общий анализ крови.

Сдача крови на туберкулез виды исследования

Большинство людей часто интересуются, на каком этапе болезни анализ крови на туберкулез является достоверным и какие методы диагностики инфекции используются в настоящее время. Туберкулез крайне опасное заболевание, приводящее в запущенных случаях к летальному исходу, но раннее его выявление позволяет назначить эффективную лекарственную терапию, полностью избавляющую от патологии. Для этого в первую очередь назначаются анализы крови, их расшифровкой занимается врач-фтизиатр, после чего подбирает наиболее оптимальный курс лечения.

Особенности диагностики туберкулеза

Для выявления лиц с туберкулезом назначается первичная диагностика. При обследовании детей она происходит с помощью пробы Манту, которая подразумевает незначительное введение ослабленного туберкулина под кожу. Реакцию организма оценивают в течение 3-4 дней. Если на месте укола появилось гиперемированное и отечное пятно, то следует провести дополнительное обследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в организме.

Проба Манту часто дает ложноположительные результаты, поэтому в последнее время популярностью стал пользоваться препарат диаскинтест. В отличие от туберкулина Диаскинтест вызывает реакцию только в случае присутствия в организме активных микобактерий (палочек Коха).

Массовое обследование взрослых людей на туберкулез проводится при помощи флюорографии. Если возникают сомнения, пациент может быть отправлен на рентгенографию и КТ.

Дополнительно назначаются анализы крови – общий, биохимический и специфические. Для подтверждения диагноза также необходимо исследование мокроты. Показатели анализа мочи меняются, только если туберкулезные очаги имеются в почках и других органах мочевыделения.

Для чего необходимы анализы крови при выявлении туберкулеза

При распространении микобактерий туберкулеза по организму в крови происходят определенные изменения, выявив которые, можно подтвердить диагноз. Во фтизиатрии такие анализы на туберкулез считаются более достоверными по сравнению с туберкулиновой пробой.

Их назначение имеет несколько преимуществ:

  • исследование крови не имеет противопоказаний;
  • ложноположительных результатов практически не бывает;
  • диагноз выставляется в сжатые сроки;
  • анализ крови может заменить проведение пробы Манту при противопоказаниях к введению туберкулина у детей.

Какая диагностика необходима пациенту, решает врач, учитывая данные предыдущих обследований, общее состояние и симптомы, эпиданамнез. Вид исследования больным подбирается и в зависимости от стадии болезни.

Виды анализов крови, назначаемых для выявления туберкулеза

Диагностика туберкулеза обязательно включает в себя общее и биохимическое исследование крови и специфичные анализы. Обследование помогает установить общее состояние иммунной системы, степень нарушения функционирования внутренних органов, наличие микобактерий и их активность.

ОАК при туберкулезе

Общий анализ крови при туберкулезе специфических признаков, указывающих именно на протекание туберкулёзного процесса в организме, не выявляет. Тем не менее, этот метод обследования считается стандартным, с его помощью можно установить наличие воспаление в организме.

Косвенными признаками туберкулеза при проведении ОАК считаются:

  1. Повышенное СОЭ-скорость оседания эритроцитов. Подозрение на туберкулез возникает, если СОЭ достигает 50 единиц и больше.
  2. Повышенное количество лейкоцитов.
  3. Снижение гемоглобина. Характерно для длительно протекающего туберкулеза, анемия нередко выявляется и при развитии легочных и кишечных кровотечений.

Общий анализ крови не изменяется при неактивных формах заболевания.

Для выявления болезни на ранней стадии необходимы другие исследования.

Биохимический анализ крови при туберкулезе легких не выявляет возбудителей инфекции, но показывает реакцию организма на заболевание. Назначают биохимию с целью:

  • оценки работы внутренних органов;
  • контроля над эффективностью лекарственной терапии;
  • выявления побочных эффектов назначенной терапии.

Биохимические показатели при туберкулезе напрямую зависят от стадии болезни, сопутствующих патологий и осложнений. Расшифровывая анализ особое внимание обращают на состав белков:

  • при латентно протекающей инфекции показатели общего белка и белковых фракций находятся в пределах нормы;
  • вовремя остро развивающихся формах заболевания и хронической, белковый состав крови меняется.

Проводя анализа тяжелой формы туберкулеза обязательно обращают внимание на билирубин, АЛТ и АСТ, эти показатели позволяют оценить изменения в работе почек и печени.

Что такое ИФА и его достоверность

Метод иммуноферментного анализа крови основан на обнаружении в крови антител к микобактериям. Их выявление указывает на то, что человек заражен инфекцией, но при этом не обязательно болен. ИФА часто применяют вместо пробы Манту, результатов долго ждать не придется – анализ готов примерно через два часа.

Диагноз туберкулеза на основании метода ИФА нельзя выставить, так как такое исследование не всегда достоверно, то есть может показать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты.

Антитела к палочкам Коха часто не обнаруживаются на раннем этапе заболевания и у людей с выраженным иммунодефицитом.

Положительный анализ ИФА может быть:

  • при активной форме болезни;
  • следствием вакцинации от бацилл Коха;
  • в восстановительный период после перенесенной инфекции;
  • в период лечения болезни.

Проведение ИФА анализа на туберкулез не имеет противопоказаний и по возможности назначается всем пациентам с подозрением на патологию.

Достоверность ИФА диагностики зависит от соблюдения подготовки к анализу – за несколько дней до забора крови нужно отказаться от антибиотиков, жирной пищи, алкоголя.

ПЦР – наиболее точный метод

ПЦР расшифровывается, как полимеразная цепная реакция, и считается наиболее точным анализом крови на туберкулез. Позволяет выявить инфекцию еще до появления первых симптомов, буквально через несколько дней после заражения. Биоматериалом для метода ПЦР служит не только кровь пациента, но и моча, мокрота, мазки из зева и половых органов, ликвор.

К преимуществам анализа относят:

  • высокая точность исследования;
  • выявление внелегочной локализации очага туберкулеза;
  • получение результата анализа в течение суток;
  • обнаружение возбудителя заболевания даже при незначительном количестве биоматериала;
  • возможность контроля над ходом противотуберкулёзной терапии.

Анализ крови при подозрении на туберкулез практически не имеет противопоказаний к назначению, но может проводиться только опытными специалистами и при наличии специального оборудования.

T-SPOT.TB диагностика

Является наиболее современным методом диагностики, для выявления туберкулеза в России используется с 2012 года. Анализ определяет реакцию иммунной системы на присутствующие в организме микобактерии инфекции. В находящихся в организме возбудителях болезни присутствуют определенные антигены, заставляющие иммунитет активизировать клетки-лимфоциты. Т-спот обнаруживает скопление активизированных лимфоцитов, под микроскопом они выглядят как пятна. Чем больше в определенном объеме крови обнаруживается подобных пятен, тем выше активность инфекции.

К преимуществам T-SPOT.TB диагностики относят отсутствие ложноположительных результатов и возможность обнаружения инфекции у людей с иммунодепрессивными состояниями (ВИЧ, сахарным диабетом). Т-спот часто используют вместо пробы Манту.

Дополнительные анализы при подозрении на туберкулез

Пациентам с подозрением на инфицирование могут назначить и анализ мокроты на туберкулез (БК). Для обнаружения возбудителя болезни проводят бакпосев мазка и микроскопию. Биоматериал для обнаружения туберкулезных возбудителей под микроскопом окрашивают специальным средством и подсчитывают концентрацию бацилл. О тяжелой форме инфекции свидетельствует концентрация 100 единиц микроорганизмов на каждый 1 мл исследуемого материала.

Анализ на туберкулез мокроты может быть недостоверным, поэтому его обычно назначают сдавать три раза подряд. При выявлении микобактерий дополнительно выявляется их чувствительность к антибиотикам.

При необходимости назначаются гистологические анализы или иначе биопсия. Данное обследование предусматривает забор небольшого фрагмента тканей, после чего он тщательно исследуется под микроскопом. При туберкулезе данный метод часто используется, если другие биологические жидкости в связи с определенной локализацией туберкулеза, например при поражении костей, взять невозможно.

Показания к диагностике туберкулеза

Многие ошибочно считают, что туберкулез может поразить только неблагополучных людей, проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях. Однако это далеко не так – основная причина активного развития микобактерий в организме – снижение иммунитета, а заразиться палочкой Коха можно практически в любых общественных местах. Поэтому не стоит уклоняться от массовых обследований на туберкулез, а при подозрении на заболевание пройти обследование нужно как можно раньше.

Ранними признаками болезни считаются:

  • периодически повышающаяся температура до 37-37,5 градусов;
  • потливость в ночные часы;
  • снижение аппетита, слабость и раздражительность;
  • увеличение лимфоузлов;
  • озноб в вечерние часы;
  • кашель;
  • увеличение сердечных сокращений;
  • похудение.

Обнаружив у себя подобные симптомы, стоит вначале обратиться к терапевту, врач проведет осмотр и выпишет направление на анализы. Большинство необходимых обследований в государственных медучреждениях проводятся бесплатно. Но чтобы точно убедиться в отсутствии у себя инфекции можно пройти платную диагностику в крупных медицинских центрах.

Туберкулезом болеют миллионы людей, и проведение обследования своевременно многократно снижает риск возникновения серьезных осложнений. Каждый пролеченный пациент имеет собственную историю выявления инфекции и ее лечения, такая информация крайне полезна тем, кто подозревает у себя болезнь. И если вам есть чем поделиться, то оставляйте свои комментарии и делитесь ссылкой на статью в социальных сетях.

Анализ на туберкулез легких у взрослых: иммуноглобулин AMG к туберкулезу, какие сдают

Туберкулез очень опасное и заразное заболевание, которое может поразить легкие, костную систему, кожу, почки и другие внутренние органы человека. При этом болезнь легко передается от зараженного человека здоровому воздушно-капельным путем. Бактерии длительное время сохраняют свои свойства и остаются на книгах в библиотеке, на игрушках в детских садах, на поручнях и турникетах в общественном транспорте. Выявить заболевание может анализ на туберкулез.

Когда необходимо исследование

В качестве профилактики редко предписывается сдавать анализ крови на туберкулез. В случае, если есть подозрения на возникновение болезни или человек контактировал с носителем болезни, врач назначает анализы на туберкулез. Чаще всего, сдав соответствующие тесты, пациент обнаруживает, что совершенно здоров. Однако, в том случае, если у человека ослаблена иммунная система, может произойти заражение.

Это тяжелая болезнь, которая имеет выраженные симптомы:

  • Озноб, лихорадка.
  • Постоянная вялость, недостаток сил для повседневных дел, быстрое наступление усталости.
  • Многие пациенты жалуются на сильную потливость во время ночного отдыха.
  • При поражении легких пациента мучает кашель, который может длиться несколько недель. Во время кашля выделяется мокрота. Возможны кровянистые выделения, которые могут привести к кровотечению.
  • С развитием болезни пациент очень быстро теряет вес.

Для возникновения туберкулезной инфекции у здорового человека требуется негативное влияние факторов внешней среды. Заболеванию подвержены люди, занятые на тяжелых работах при отсутствии элементарных условий труда.

Также научные исследования показали, что не только физические нагрузки, но и тяжелые психоэмоциональные травмы и стресс могут провоцировать развитие болезни.

Болезнь может возникнуть в результате воспалений и хронических заболеваний легких. Особенно опасно оставлять такие патологии без надлежащего лечения. Негативное воздействие оказывает загрязненная окружающая среда и проживание в промышленных зонах. Особенно тяжело на организм влияют условия жизни человека. Недостаток питания, отсутствие отопления и другие условия приводят к распространению болезни.

Виды анализов

Современный метод профилактики заболевания иммуноглобулин amg к туберкулезу используется медиками в качестве своеобразной замены пробы манту. У этой процедуры есть приверженцы и противники среди пациентов, особенно среди родителей, когда речь заходит о необходимости ежегодного проведения манту детям. Иммуноглобулин amg может дать тяжелую аллергическую реакцию.

По результатам осмотра врач определяет, какие анализы сдаются на туберкулез в конкретном случае. Если болезнь поразила легкие и прогрессирует длительное время, ее присутствие будет заметно на рентгеновском снимке. Если симптомы не однозначны, определяется туберкулез по анализам крови и мокроты.

Анализ крови при туберкулезе легких дополняется исследованием мокроты. Показатели анализируются с помощь бактериологического посева на микобактерии туберкулеза. Исследование длительное, рост патогенной микрофлоры наблюдается спустя 3-4 недели. Иногда микобактерии развиваются через 2-3 месяца.

При проведении общего анализа крови у больного туберкулезом с высокой долей вероятности обнаруживается гиперкоагуляция крови или высокий СОЭ, то есть ее повышенная свертываемость. Гиперкоагуляция является следствием увеличения вязкости крови и повышенного образования тромбов. Встречается также при развитии злокачественных новообразований, абсцессах, гангрене и других болезнях. При нормальном показателе 10-15 мм/ч, общий анализ крови при туберкулезе показывает СОЭ на уровне 50-60 мм/ч и более. Гиперкоагуляция серьезное состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства.

Иммуноферментный анализ

Существует несколько способов анализа биологических жидкостей пациента на различные заболевания. Одним из самых распространенных является иммуноферментный тест или ИФА. Это лабораторное исследование используется для выявления антител в крови пациента к определенному заболеванию. Анализ на антитела к туберкулезу эффективен в активной стадии болезни. Это исследование может быть качественным и показывать только наличие или отсутствие антител в образце крови. Более точен количественный анализ, который определяет количество антител. Количественный ИФА позволяет не только установить правильный диагноз, но и понять на какой стадии развития находится болезнь.

Кровь на туберкулез следует сдавать в медицинской лаборатории, утром на голодный желудок. Забор образца проводится из локтевой вены квалифицированным работником. Иммуноферментный анализ подходит для использования в регионах с незначительным количеством больных. Этот тип медицинского теста имеет невысокую чувствительность в данном случае. Специфические антитела могут быть и у здорового человека.

ПЦР

Исследование направлено на поиск ДНК возбудителя болезни. Для анализа используется венозная кровь. Некоторые медики считают, что анализ крови на туберкулез с помощью полимеразной цепной реакции имеет не достаточно высокую достоверность по сравнению с другими методами исследования.

ПЦР лучше проводить на образце мокроты больного.

Можно ли обнаружить болезнь с помощью ПЦР, если общий анализ и ИФА дали отрицательный результат? Однозначно можно. Во-первых, всегда есть шанс (около 5%), что результаты предыдущего теста были ложноотрицательными. Во-вторых, ПЦР анализ крови на микобактерии позволяет зафиксировать присутствие туберкулеза в организме. Точная диагностика заболевания обычно включает несколько методов лабораторных тестов для подтверждения болезни. Анализ ПЦР на туберкулез проводится на различных биологических образцах. Исследуется кровь, мокрота, моча (при поражении почек) и пр.

Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может дислоцироваться и в других органах и системах человека. ПЦР может определить пораженное место. Болезни подвержены оболочки головного мозга, мочеполовая система, костная система, органы ЖКТ и кожный покров.

Анализ крови на туберкулез необходим в случае возникновения характерных симптомов или подозрения на развитие болезни. Часто при плановых медосмотрах и общих тестах можно выявить некоторые отклонения в стандартных показателях крови (гиперкоагуляция и пр.). В таком случае пациенту предлагается сдать анализ на туберкулез и другие заболевания для установления точного диагноза.

Все про анализ крови на туберкулез

Туберкулез представляет собой опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза и передающееся воздушно-капельным путем (также возможен алиментарный, контактный и крайне редкий внутриутробный пути передачи). Первое системное описание клинической симптоматики представлено Гиппократом. Микобактерия очень устойчива к окружающим факторам, источником ее выделения является человек, имеющий активный процесс. Заражению способствуют: неблагоприятные социальные условия, сплоченность большого количества людей в одном помещении. Заболевание чаще всего поражает легкие, имеет много клинических форм и протекает с развитием туберкулезной гранулемы (очаг, бугорок с воспалением и скоплением иммунных клеток). Также может наблюдаться поражение других органов. Долгое время заболевание может протекать скрыто, поэтому анализы являются самой важной частью в эпидемиологии распространения туберкулеза. Рассмотрим в этой статье, что такое анализ крови на туберкулез и зачем он проводится.

Диагностика туберкулеза

Диагностика туберкулеза включает следующие методы:

  • Опрос больного и визуальный осмотр. Сбор анамнеза, симптомов дает возможность представить полную клиническую картину заболевания. Осмотр предусматривает температуру, пульс и обследование грудной клетки.
  • Кожные пробы, туберкулиновые пробы для массового скрининга детей:
  1. тест Манту;
  2. диаскин-тест;

Лабораторные методы диагностики:

  • микроскопический анализ мокроты и ее культуральное исследование (посев);
  • анализы крови:
  1. серологические методы — ИФА;
  2. полимеразная цепная реакция — ПЦР;
  3. квантифероновый тест, QuantiFERON-TB, новая методика, используется не повсеместно;
  4. IGRA, T-spot, являются новейшими методами, используются далеко не везде;
  5. при туберкулезе также общий анализ крови.
  • Рентгенологические методы диагностики (флюорография — фотографирование рентгеновского изображения с флуоресцирующего экрана) — для массового обследования взрослого населения;
  • Эндоскопические методы диагностики (трахеобронхоскопия с биопсией очага — процедура, проводимая специальным прибором — бронхофиброскопом,  регистрирующим эндоскопические снимки).
Рассмотрим некоторые виды исследований более детально.

Анализы крови

  1. общий анализ крови при туберкулезе может лишь косвенно указывать на процесс в организме. Изменения в формуле и крови будут наблюдаться при уже затянувшемся и давнем процессе с развитием осложнений. При ранней диагностике кровь изменяться не будет, за исключением скорости оседания эритроцитов. Ускорение этого показателя является единственной значимой единицей в диагностике туберкулеза.
  2. ИФА (иммуноферментный анализ). Серологический метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить наличие антител к микобактерии. Определяет наличие противотуберкулезных антител, дает возможность оценить активность процесса. Но анализ не высокоспецифичный и достоверный, поэтому не может быть использован для массового скрининга.
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Более точный и эффективный анализ, чем ИФА. Позволяет определить наличие ДНК возбудителя туберкулеза в сыворотке больного.
  4. квантифероновый метод, QuantiFERON-TB. “Золотой стандарт в диагностике латентного туберкулеза”. Суть состоит в определении интерферона высвобождаемого Т-лимфоцитами после контакта с антигеном.
  5. IGRA. Основаны на иммунном ответе на введение возбудителя. При этом вырабатываются гамма — интерфероны или цитокины.
  6. T-spot.TB является иммунологической методикой, суть которой заключается в обнаружении «пятен» в лунках, маркирующих Т-лимфоциты, и подсчете их концентрации.
  7. ПРОБА МАНТУ, или туберкулиновая проба заключается в введении под кожу очищенного туберкулина. Туберкулин представляет собой специфический аллерген, включающий туберкулиновые белки, полисахариды, нуклеиновые кислоты и липиды. Этот метод используется для массового скрининга детей, начиная с возраста 12 месяцев и до 18 лет. Суть пробы заключается в реакции повышенной чувствительности замедленного типа, которая развивается после сенсибилизации организма (то есть заражения, или вакцинации). Таким образом, на пробу реагируют привитые и переболевшие.
  8. ДИАСКИН-ТЕСТ. Наиболее современный метод диагностики, аналогичный пробе Манту, состоит в введении специального препарата под кожу и интерпретации реакции на него. Препарат состоит из двух антигенов, присутствующих в микобактериях.

Читайте так же:  Все про анализ на ВИЧ

Посмотрите видео про один из методов

Плюсы и минусы исслледований

Общий анализ крови при туберкулезе легкого не является специфичным и может использоваться только в качестве дополнительного показателя.

ИФА-анализ имеет большое количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов, результат не является 100%-достоверным. А также он не особо информативен при диагностике, определяет только наличие заболевания, не применяется при мониторинге эффективности терапии.

При положительном результате стоит провести дополнительное обследование и назначить сопутствующие анализы для подтверждения.

ПЦР-анализ является наиболее достоверным и информативным, в отличие от иммуноферментного. Специфичность анализа достигает 100%. Дает возможность выявить не только наличие возбудителя и его концентрацию в крови, но и позволяет оценить степень поражения и стадию заболевания. Также он наиболее быстрый, результат выдается через 36-48 часов, имеет меньшее количество ложноположительных анализов. Эта методика дает  возможность оценить эффективность проводимой терапии и скорректировать схему лечения. При положительном результате следует провести дополнительные анализы.

Квантифероновый метод. Тест дает положительный результат только у инфицированных больных. Анализ исключает недостатки, присущие кожным пробам, превосходит их по специфичности и чувствительности. Исключает ложноположительные результаты.

Также как и IGRA, не дифференцирует латентный и активный туберкулез.

T-spot. TB имеет высокую точность, безопасность и исключает ложноположительные результаты, но не способен отличить активную форму туберкулеза от неактивной. Тем не менее, в настоящее время, наряду с квантифероновым тестом, является самым высокоинформативным методом диагностики туберкулеза.

Проба Манту является весьма чувствительной методикой, но также может выдавать сомнительные и ложные результаты, затрудняя диагностику. Такие результаты интерпретируют в комплексе с сопутствующими анализами. Но несмотря на это, методика применяется для определения выявления инфицирования у детей.

Для взрослых чувствительность теста снижается в силу распространенности инфицирования с возрастом.

Читайте так же:  Все про анализ крови на хеликобактер пилори

Диаскин-тест, его преимуществом является избирательность и чувствительность, а также возможность оценки проводимой терапии, в отличие от пробы Манту, этот метод является более высоко специфичным. Но его недостатками представляются ложноотрицательные результаты у инфицированных другим видом микобактерии и высокий риск аллергической реакции.

Каждый метод имеет место быть, но его интерпретация должна проходить в соответствии с другими методами и инструментальными обследованиями пациента. Одиночный положительный результат не может быть поводом для диагноза туберкулеза.

Обязательно должна быть проведена рентгенодиагностика, микроскопия и посев мокроты.

Показания

  1. эпидемиологические показания: контакт с инфицированным туберкулезом, случаи заболевания в семье.
  2. клинические показания: симптомы лихорадки неясного генеза, кашель и симптомы поражения дыхательных путей.
  3. диагностические показания: положительная реакция на пробу Манту, тени на флюорографии, положительные результаты других исследований.

Как проводят исследование?

Для ИФА берется венозная кровь, в пробирку с желтой крышкой с гелем, содержащим активатор свертывания. В лаборатории выявление антител проводят с помощью ИФА-систем, содержащим антиген микобактерии.

Суть метода заключается в связывании антител с антигеном и образовании иммунных комплексов.

Для подсчета их концентрации добавляется хромогенное вещество для их окрашивания.

Для ПЦР-диагностики также берется венозная кровь, в пробирку с фиолетовой крышкой, содержащую антикоагулянт. Исследуется с помощью специальных тест-систем и анализатора. Суть метода состоит в многократном копировании определенного фрагмента дезоксирибонуклеиновой кислоты при помощи различных ферментов в искусственных условиях. Метод высокой точности в области молекулярно-генетических исследований.

Квантифероновый метод использует в качестве материала венозную кровь, взятую утром натощак, в три пробирки. Затем в них добавляется антиген микобактерии для выработки интерферона.

Т-spot.TB исследует венозную кровь, взятую утром натощак. Анализ проводится с помощью специальных тест-систем, добавляется антиген для стимуляции Т-клеток.

Результаты готовы через 3-4 дня.

Проба Манту. Участок внутренней поверхности предплечья протирается этиловым спиртом и просушивается. Туберкулиновый шприц с тонкой иглой вводится подкожно параллельно поверхности кожи, строго 0,1 мл туберкулина (т. е. 2 туберкулиновых единицы).

При правильном выполнении образуется папула беловатого цвета. Пробу Манту должна проводить специально обученная медсестра, имеющая документ-допуск к проведению.

Диаскин-тест также проводится специально обученным работником, вводят 0,1 мл туберкулиновым шприцом подкожно, также как в методике Манту.

Что может повлиять на результат?

  • недавно проведенная вакцинация;
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • иммунодефицит;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • интерференция, или неспецифическое поведение возбудителя.
  • латентная форма, скрытая;
  • ошибки медицинского персонала;

При влиянии вышеперечисленных факторов возможны ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

Для их исключения необходимо назначить дополнительные исследования для подтверждения анализа.

Расшифровка

Интерпретацию должен проводить квалифицированный специалист. Целесообразно будет оценивать результаты в комплексе с другими методиками исследования, для достоверности и точности диагноза.

ИФА-анализ

Тест качественный, результат выдают «положительно», или «отрицательно». «Положительно» означает инфекцию микобактерией, или ложноположительный результат, который необходимо исключать.

«Отрицательно» свидетельствует об отсутствии инфицирования. Также не стоит забывать о ложноотрицательных результатах: в случае ранней стадии заболевания, при низком титре антител у иммунодефицитных пациентов или у инфицированных.

При положительном результате врач назначает ПЦР, флюорографию и анализ мокроты с посевом.

ПЦР-анализ

Тест качественный. Выдается либо «обнаружено», либо «не обнаружено». «Обнаружено» — инфицирование микобактерией; «Не обнаружено» — нет инфицирования. Или концентрация микобактерии ниже пороговой границы чувствительности теста.

При положительном результате врач назначает флюорографию и микроскопию мокроты с культуральным исследованием.

Читайте так же:  Все про анализ на вирус Эпштейна Барра

Квантифероновый тест

«положительно» — инфицирование; «отрицательно» — нет инфицирования.

«положительно» — подтверждение инфицирования; «отрицательно» — отсутствие инфицирования.

Проба Манту

Результаты оцениваются через 72 часа. Начинают с осмотра места инъекции. Здесь может быть отсутствие реакции, инфильтрат, или гиперемия. Их необходимо отличать.

Для этого измеряют толщину подкожной складки над уровнем и в месте инъекции.

При инфильтрате складка в месте инъекции утолщена, а при гиперемии они одинаковы. В зависимости от реакции различают:

  1. отрицательная — отсутствие реакции (0-1 мм);
  2. сомнительная — инфильтрат от 2-4 мм или любая гиперемия;
  3. положительная — инфильтрат 5 мм и более:
  • слабоположительная — 5-9 мм;
  • средняя — 10-14 мм;
  • выраженная — 15-16 мм;
  • гиперергическая — 17 и более у детей, у взрослых — 21 и более, а также язвы и пузырьки в области укола;
  • усиливающаяся — увеличение инфильтрата на 6 мм и более в сравнении с предыдущим разом.

Диаскин-тест. Оценивается по размеру папулы, также как и Манту.

ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ необходимо полное обследование, включающее рентгенологическое исследование легких, анализ мокроты, ПЦР, если его еще не выполняли.

Где сдать анализ?

Сдать кровь на туберкулез можно в государственных областных противотуберкулезных диспансерах, они находятся в каждом крупном городе.

Также вы можете сдать анализ платно в частных клиниках в Москве:

  • Клиника «Инвитро»;
  • СMD – центр молекулярной диагностики;
  • ИАКИ – клиника современной медицины;
  • МедЦентрСервис, сеть медицинских клиник;
  • СМ-клиника;
  • Лечебно-диагностический центр ЦКБ-РАН;
  • Медлайн-Сервис.
Цена анализов начинается от 350 рублей.

И в Санкт-Петурбурге:

  • Лабтест;
  • Медицинский центр ИМТ;
  • Клиники СМТ (современные медицинские технологии);
  • МЭДИС, сеть многопрофильных клиник;
  • Аллергомед;
  • А-Медиа, многопрофильная семейная клиника;
  • Моя клиника, сеть многопрофильных клиника.
Цены на анализы начинаются от 210 рублей.

Может ли этот анализ заменить флюорографию?

Нет, все анализы необходимо интерпретировать в комплексе с другими показателями и исследованиями, поэтому анализ крови должен сопровождаться рентгенологическим обследованием и другими подтверждающими анализами.

Своевременная диагностика туберкулеза и массовое обследование населения поможет предотвратить распространение инфицирования и развитие осложнений.

Анализы крови являются важным звеном профилактики и эффективной диагностики туберкулеза. Но стоит знать, что у всех анализов есть свои недостатки и преимущества, поэтому перед исследованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Поделиться:

Нет комментариев

Смотрите также