Компьютерная томография носа и околоносовых пазух


КТ носа и околоносовых пазух

Рентгенологические методы исследования полости носа и околоносовых пазух уже в первые годы после открытия рентгеновского излучения получили полное признание у врачей-клиницистов. Лучевая диагностика, являясь инструментальным методом исследования, стала необходимым критерием при обследовании больных и выявлении заболеваний множества органов и систем. Именно поэтому руководствуясь достаточно информативными методами, в частности – компьютерной томографией, удается выявить причину болезни и ее анатомо-топографические данные. КТ носа и околоносовых пазух позволяет получить информацию о состоянии придаточных пазух носа, его полости и прилежащих структурах, интерпретируя данные в высокоточные трехмерные анатомические снимки исследуемой области. В сравнении с обычным рентгенографическим исследованием, которое послужило родоначальником данного метода, компьютерная томография околоносовых пазух имеет ряд следующих преимуществ:

  • Наиболее безопасный метод инструментального исследования.
  • Отсутствие инвазивного вмешательства, безболезненность и безопасность.
  • Меньшая чувствительность к случайным движениям пациента, а отсюда и точность диагностических снимков в отличие от высокочувствительного МРТ.
  • Способность получать снимки как костных структур, так и мягких тканей, сосудов, хрящей.
  • Возможность использования при наличии имплантированных медицинских устройств.
  • Точная оценка состояния ткани, ее плотности и структуры, наличия патологических процессов и минимальных изменений.
  • Оценка пазух носа (воздухоносность, наличие экссудата или транссудата).
  • Отличная визуализация как околоносовых пазух, так и протоков, соустий, сообщающихся с полостью носа.
  • Высокое качество изображения, приближенное к реальному виду ткани.
  • Минимальная доза рентгеновского излучения.
  • Возможность использования данного метода в целях визуализации при инвазивных процедурах.
  • Относительно небольшая цена при широком спектре исследования.

Цели проведения КТ

Компьютерная томография носа проводится в следующих случаях:

Хронические синуситы

  • Невозможность постановки диагноза на основании результатов рентгенографии.
  • Противоречивые данные относительно существующего диагноза.
  • Повреждение пазух, связанное с травматизацией и переломами костей носа.
  • Головные боли неясной этиологии.
  • Кровяные и гнойные выделения невыясненного генеза.
  • Хронические синуситы с развитием резистентности к проводимой терапии.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли (остеома, хондрома, ангиофиброма).
  • Оценка пазух носа, его костей и прилежащих структур перед проведением оперативных вмешательств.
  • Нарушение вентиляции полости носа.

Анатомически выделяют 4 группы придаточных пазух:

  • верхнечелюстные (гайморова пазуха);
  • лобные пазухи;
  • решетчатые пазухи;
  • клиновидная пазуха.

Компьютерная томография пазух носа

При помощи специальных соустий и отверстий, они соединяются между собой и с полостью носа. Руководствуясь этой анатомической особенностью, можно сделать вывод о том, что воспалительный процесс при определенных условиях может перетекать из одной пазухи в другую, переключаться на область глазницы, а также распространяться на головной мозг, вызывая риногенный арахноидит, менингит, абсцесс мозга, тромбоз пещеристого синуса. Чтобы этого не произошло необходимо не пропустить симптоматику поражения пазух носа. КТ же обеспечит детальную и четкую картину клинического течения болезни и уже появившиеся осложнения, с которыми необходимо бороться.

КТ придаточных пазух носа позволяет своевременно выявить острое воспалительное поражение в полостях пазух (синуситы), травматические и врожденные аномалии. К внешним признакам, проявляющимся при данных патологиях, относят: затруднение дыхания, обильные кровяные или слизистые выделения, головная или зубная боль, боли при пальпации области носа, раздражение слизистой оболочки носоглотки, снижение слуха. Для дифференциальной диагностики, а также для точной постановки диагноза ЛОР-врач назначает КТ носа.

Компьютерная томография околоносовых пазух: техника проведения

Отличной привилегией КТ придаточных пазух носа является то, что пациент не нуждается в предварительной подготовке перед проведением исследования носа и носовых пазух, так как отсутствует необходимость в соблюдении диет и приеме специальных медикаментозных препаратов. Единственное, что необходимо сделать – снять все металлические предметы и предупредить о наличии зубных металлических коронок, протезов.

Компьютерная томография (КТ)

Если же для КТ околоносовых пазух необходимо введение контрастного вещества, то исследование проводят натощак. Пациента размещают на специальную кушетку компьютерного томографа в положении лежа на спине. Для точности проведения процедуры голова фиксируется ремнями и валиками, дабы избежать случайных движений. Стол-кушетка задвигается в аппарат. Врач-рентгенолог выставляет соответствующие параметры на приборе и компьютере. Стол, на котором находится пациент, начнет медленно передвигаться – это признак начала сканирования. Во время сканирования пациент поддерживает связь с врачом при помощи встроенных средств связи, которые позволяют сообщить о наличии дискомфорта, боли из-за вынужденного положения. В данном случае врач предпримет соответствующие действия. Само сканирование безболезненно, но обездвиживание в течение 5 минут, жужжание и шум во время исследования приносят некоторой категории пациентов незначительные неудобства. Детям, из-за невозможности абсолютной кратковременной фиксации при выполнении КТ пазух носа, проводят седацию (применение успокоительных средств), а также допускают возможность присутствия родителей в специальных свинцовых фартуках. После исследования пациент возвращается к обычной деятельности.

Обработка данных по снимку

Принцип работы компьютерного томографа основан на рентгеновском излучении. Пучок излучения сканирует человека по окружности, проходя через его ткани. Они имеют своеобразный состав и плотность. Плотность кости, например, достигает +1000 единиц Хаунсфилда, а плотность других тканей колеблется от 0 до 300. Таким образом, проходя через разные ткани, интенсивность рентгеновского пучка ослабляется, что регистрируется специальными датчиками и трансформируется в электрические сигналы, которые преобразуются в специальный код и обрабатываются компьютером. Снимки являются срезами различной толщины — зависят от томографа и его настройкой перед использованием. Полученные данные обрабатывает врач-рентгенолог, оценивая наличие характерных изменений. Затем, пишет заключение и отправляет к конкретному специалисту.

Выводы

Исходя из всего этого, компьютерная томография пазух носа является важнейшим диагностическим и прогностическим признаком, без которого невозможно охарактеризовать патологические изменения, дать точную топографию воспалительного очага и надеяться на этиотропное лечение. Позволяет выявить такие заболевания, как острый и хронический гайморит на разных стадиях, острый и хронический фронтит, воспаление клеток решетчатого лабиринта, сфеноидит. Помимо прочего, КТ носовых пазух позволяет дать описание прилежащим тканям и органам, выявить патологию органов глазницы, костей лицевого черепа после перенесенных травм и хронически вялотекущих воспалительных заболеваний. Следует упомянуть о том, что такой высокоточный метод относительно доступен в цене. В среднем, стоимость КТ составляет от 2000 рублей до 5000 рублей. Единственным противопоказанием для данного метода является беременность, потому как рентгеновское излучение обладает тератогенным свойством, то есть способностью нарушать нормальное эмбриональное развитие.

Компьютерная томография пазух носа и придаточных пазух

Компьютерная томография головы принадлежит к наиболее информативным методам диагностики. Незначительный уровень облучения рентгеновскими лучами делает его безопасным, а возможность получения послойных объемных изображений частей головы в различных проекциях возникновения болезней позволяет врачу заметить очаги или иные нарушения в работе.

расположение пазух носа Компьютерная томография пазух носа дает возможность диагностировать заболевания синусов – полых структур, заполненных воздухом. У человека их четыре. Они соединяются с носом небольшими канальными отверстиями. Делается мультиспиральная компьютерная томография носа и околоносовых пазух на специальном томографе.

Он отличается тем, что рентгеновская трубка вращается вокруг головы пациента, а стол, на котором пациент в это время лежит, медленно передвигается перпендикулярно плоскости вращения трубки. Напротив трубки на специальном кольце находится детектор рентгеновских лучей, который принимает информацию и подает ее на компьютер. Детектор вращается синхронно с кольцом таким образом, что всегда находится напротив.По отношению к телу пациента трубка излучателя и детектор движутся по сложной спиральной траектории. Каждый оборот облучает определенную зону тела очень маленькой толщины. Она называется срезом. Из этих срезов, обработанных на компьютере, и получаются объемные фотографии, на которых видно мельчайшие детали.Для того чтобы сделать компьютерную томографию пазух носа, необходимо направление врача, которое выдается при определенных симптомах. Ими чаще всего бывают:
  • Подозрение на воспалительные процессы в придаточных пазухах;
  • Необходимость оценки заполненных жидкостью пазух или определение утолщений их стенок;
  • Оценка анатомии носа и придаточных пазух перед проведением операции;
  • Уточненная диагностика синуситов.
Внешними проявлениями заболеваний, при которых необходимо проведение КТ придаточных пазух носа являются обильные выделения из носа, головная и зубная боли, заложенность носа, утрудненное дыхание, боль при касании околоносовой области, ощущение увеличения объема носовых пазух. Также часто при заболеваниях синусов возникает боль в горле и закладывает уши.Компьютерная томография базируется на свойствах тканей организма по-разному пропускать рентгеновское излучение, поэтому на фотографиях они отображаются зонами разного уровня затемнения. Специалист легко отличит мягкие ткани от костей и хрящей и расшифрует полученный снимок.Компьютерная томография околоносовых пазух на спиральном томографе длится около 10 минут, поэтому пациент получает минимальную дозу облучения. Расположение носовых синусов рядом с головным мозгом требует очень аккуратного проведения процедуры, потому, что следующее исследование можно проводить только по истечении некоторого периода времени.КТ придаточных пазух носа (ППН) позволяет не только оценить состояние пазух, но и исследовать слезные протоки, верхнечелюстные и лобные пазухи, наличие абсцессов, травматических и врожденных аномалий. Особенно ценно это при подготовке к проведению хирургическим операциям. Околоносовое пространство изобилует участками, подверженными различным патологиям, которые могут значительно осложнить проведение операции или послеоперационную реабилитацию.Спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа производится без предварительной подготовки пациента. Под этим следует понимать то, что никаких диет или приема определенных медикаментов не требуется. Единственное, что должен сделать пациент – это снять все металлические украшения и предметы. Наличие металлических зубных коронок или брекетов тоже может исказить результат.

компьютерная томография носовых пазух Во время проведения процедуры пациент должен находиться в горизонтальном неподвижном положении лицом вверх. При некоторых исследованиях больной лежит лицом вниз, но с приподнятой головой. Во время работы томографа важно не делать никаких движений, иначе мультиспиральная компьютерная томография носовых пазух показывает не то, что есть на самом деле. Но, по сравнению с МРТ, компьютерная томография менее чувствительна к возможным движениям пациента. Сложная спиральная траектория движения детектора нивелирует некоторые неточности и на следующем срезе размытая или нечеткая область может определиться надлежащим образом.

Преимуществом компьютерной томографии является и то, что снимки около носовых пазух одновременно показывают состояние твердых и мягких тканей, кровеносных сосудов и слезных протоков. Отдельного исследования, как при ангиографии, не требуется. Такая комплексная картина позволяет выявить заболевания, которые симптоматически еще не проявились.При исследовании детей или больных, которые не могут самостоятельно сохранять неподвижность, возможно применение седативных препаратов кратковременного действия. После КТ костей носа и пазух носа распечатываются фотографии в требуемых проекциях (коронарной, аксиальной) или информация записывается на цифровой носитель.Расшифровывает информацию специально подготовленный врач – рентгенолог, который описывает полученные изображения. С этим описанием больной возвращается к лечащему врачу.

Мультиспиральный томограф сейчас является обязательной принадлежностью любого диагностического центра, поэтому пройти требуемое обследование и расшифровать снимки не составляет труда. Стоимость компьютерной томографии ниже, чем МРТ. При диагностике некоторых заболеваний разница в информативности этих методов несущественна.

КТ околоносовых пазух - показания, противопоказания, подготовка, проведение и особенности процедуры

Процедура КТ околоносовых пазух на данный момент считается одним из самых точных и информативных методов медицинского обследования. При его осуществлении проверяется общее состояние околоносовых и непосредственно носовых пазух на предмет разного уровня сложности и степени развития патологии. На КТ носа и околоносовых пазух обычно направляет ЛОР для проверки тех или иных патологий в носу, мелких деформаций, а также новообразований. При необходимости подобное мероприятие может быть дополнено такими исследованиями, как рентгенография или компьютерной томографией.

Особенности и правила проведения КТ носа

Одновременно с высокой информативностью и точностью процедуры, КТ характеризуется следующими преимущественными факторами. Сделать КТ принимается решение на основании таких положительных факторов:

  • Минимальная лучевая нагрузка, которая на порядок ниже распространенного рентгена;
  • Оперативность проведенного сканирования, то есть минимальные временные траты на проведение обследования;
  • Возможность выявление разных образований в пазухах или подтверждение их полного отсутствия;
  • Полная безболезненность процедуры, так как присутствует неинвазивность.

    Обычно на КТ носовых пазух направляет ЛОР.

Также можно отметить общую комплексность данного мероприятия. Это идеальная возможность увидеть и проанализировать состояние хрящей и мягких тканей в области носа. Процедура позволяет тщательно изучить состояние кровеносных сосудов и слезных протоков. Делается обследование без какой-либо предварительной подготовки.

Показания для проведения КТ

Отвечая на вопрос, зачем проводится исследование околоносовых участков, можно отметить, что показаний здесь существует достаточно много. Пройти подобное медицинское обследование показано при наличии таких симптомов, как обильные выделения из носа, постоянная пульсирующая головная боль, не проходящая заложенность носа, боль в околоносовых пазухах.

Есть и более серьезные показания для проведения подобного обследования – травмы головы, подозрения на появление образований и гнойных процессов, синуситы, частые кровотечения, а также разные воспалительные процессы в данной части черепа. КТ назначается при подозрениях на разные патологии, а также после пройденного лечения, чтобы посмотреть общую динамику. На основании КТ можно разрабатывать и корректировать схему лечения.

Многих интересует вопрос, что показывает КТ? Среди основных патологий, которые можно максимально точно диагностировать при помощи данного обследования, стоит отметить:

  1. Злокачественные и доброкачественные опухоли.
  2. Процессы воспаления.
  3. Трещины, а также повреждения костей и мягких тканей после получения травмы.
  4. Полипы.
  5. Наличие инородных тел.

    Обильные выделения из носа могут стать причиной проведения КТ носа.

Грамотно и профессионально проведенное КТ придаточных пазух дает возможность не просто произвести анализ общего состояния носовых пазух. Можно тщательно и подробно изучить состояние слезных протоков, лобных пазух и верхнечелюстных структур. Особое внимание уделяется КТ, если была запланировано хирургическое вмешательство. Это очень важный момент, так как пространство около носа может быть подтверждено самым разным патологиям. Все они могут повлечь серьезные осложнения в процессе хирургического вмешательства или при реабилитации больного.

В процессе проведения КТ пазух пациент получает минимальную дозировку облучения. Это основано на том, что процесс исследования происходит на специальном спиральном томографе и по времени длится всего 10 минут, не больше. При необходимости может быть проведено вторичное обследование, но по прошествии некоторого времени.

Важно! Несмотря на минимальный объем облучений, КТ все равно должно проводиться, как можно реже, так как околоносовые пазухи расположены в опасной близости от мозга.

Противопоказания к КТ

Данный вариант диагностики может вызвать определенные пороки в развитии плода, потому беременным он не назначается. При острой необходимости процедура может быть проведена для маленьких детей. Назначается редко, не потому что оказывает какой-то вред, но по причине того, что они не могут находиться в неподвижном состоянии даже одну минуту.

Среди противопоказаний можно отметить печеночную и почечную недостаточность, а также сахарный диабет. Если у человека отмечается аллергия на йод, допускается только процедура без применения контрастного вещества.

Подготовка к обследованию

Данный метод сканирования не требует применения какой-то специальной подготовки. Определенные действия могут потребоваться только при необходимости введения контрастирующего вещества. В этом случае потребуется некоторое время воздержаться от пищи. Крайний перед мероприятием прием пищи должен быть организован не позднее, чем за 6 часов. Перед тем как зайти в кабинет томографии потребуется снять металлические предметы. Это важно правило, которого нужно придерживаться вне зависимости от того, какой орган исследуется. В противном случае можно получить искаженные результаты обследования.

Пациентам, страдающим клаустрофобией, КТ противопоказано.

Особенности проведения процедуры

Если интересует вопрос, как делают подобную томографию, можно изучить информацию, представленную ниже. Данный процесс относительно прост и при полном соблюдении правил проведения дает точные результаты.

Томограф, как медицинский аппарат, представляет собой определенную совокупность современных диагностических методов. Как медицинский прибор и инновационное устройство, он состоит из таких элементов, как:

  • Кушетка;
  • Рентгеновская установка;
  • Компьютер;
  • Передающее снимки устройство.

После запуска прибора он начинает делать снимки исследуемого объекта. Изображения выполняются под разным углом, а сами снимки называют срезами. Перед самым началом исследования пациента просят удобно расположиться на кушетке, которая в процессе работы вдвигается в аппарат томографа. Положение тела в этом случае определяет врач, так как все зависит от поставленной цели диагностики. При исследовании околоносовых пазух положение принимается, лежа на спине и лицом вниз.

Чтобы предотвратить в процессе обследования непроизвольные движения пациента, его фиксируют на кушетке посредством ремней. Это поможет получить максимально четкие результаты без каких-либо помех. После фиксации человека, кушетка помещается в кольца томографа. В некоторых случаях больному советуют задержать дыхание на несколько секунд.

Общее время сканирования составляет 10 минут. Процесс обследования не вызывает у человека никаких неприятных ощущений. Фоном можно услышать звуки или щелчки, которые производит аппарат. После проведенного сканирования с контрастным веществом человеку будет рекомендовано много пить для выведения состава из организма.

КТ с применением седативных препаратов

В некоторых случаях при подготовке к подобному компьютерному обследованию показан прием легких седативных препаратов. Данные лекарственные средства назначаются для обеспечения полной неподвижности пациента. Она должна сохраняться на протяжении всей процедуры, так как даже небольшое шевеление рукой, ногой или телом может сильно исказить информационные результаты проводимого сканирования. Если снимки получаются нечеткими, у специалиста могут возникнуть сложности с диагностикой. При возникновении подобной ситуации томография носовых пазух назначается повторно.

КТ позволяет оценить целостность костных тканей носа.

Если ремней для обеспечения неподвижности пациента недостаточно, допускается однократное применение седативного препарата. В данном случае используются безвредные лекарственные средства, которые в определенной дозировке подходят детям. После приема такого препарата ребенок будет лежать спокойно, не будет стремиться высвободить свое тело из ремней, а также не станет крутить головой. Применение легкого седативного препарата позволит спокойно провести обследование и не травмировать психику. Препараты данной категории могут быть назначены людям в тяжелом, а также бессознательном состоянии. Если пациент по какой-то причине не в состоянии контролировать свою психику, ему назначаются седативные препараты.

Основные преимущества КТ

Обследование пазух носа на томографе является точным информационным и безошибочным методом. С его помощью можно максимально четко определить общее состояние околоносовых и носовых пазух, выявить самые разные возможные патологии, причем разной степени тяжести. Пазухи при помощи данного метода можно исследовать очень подробно и тщательно. Именно это позволяет профессионалу сделать точное диагностическое заключение и на его основании разработать подходящую и эффективную схему лечения. КТ носовых пазух характеризуется следующими преимуществами:

  1. По итогам проведенного сканирования можно получить снимки пазух, которые будут характеризоваться идеальным качеством.
  2. В процесс обследования пациент подвергается небольшой нагрузке, чего не скажешь о рентгене, например.
  3. Сканирование не занимает большое количество времени.
  4. Данный метод диагностики позволяет максимально четко увидеть возможные образования или их полное отсутствие.
  5. На здоровье и самочувствие пациента не оказывается никакого негативного влияния, более того, он не испытывает никакого дискомфорта.

КТ носит комплексный характер. Посредством его применения можно узнать, как выглядят и в каком состоянии находятся мягкие ткани, а также околоносовые твердые части лица. Методика позволят увидеть расположение и состояние кровеносных сосудов и слезных протоков.

КТ позволяет выявить новообразования и кисты.

КТ или МРТ – что выбрать?

При необходимости проверить и обследовать околоносовые пазухи задаются вопросом, что лучше – КТ или МРТ? Подобные методики особым образом дополняют друг друга, потому дать однозначный ответ на этот вопрос будет достаточно сложно. Также неправильно будет сказать, что один из них лучше другого.

При помощи КТ можно адекватно оценить состояние и целостность костных тканей. Есть возможность выявить присутствие в носовых пазухах мелких трещин и иного плана патологий, которые не видны при рентгеновском обследовании или на МРТ. Кроме того, КТ применяют для обнаружения разных по объему опухолей, которые в некоторых случаях могут прорастать сквозь стенки околоносовых полостей из рядом расположенных областей и частей тела.

Важно! КТ выполняется с достаточно мелким шагом, то есть частыми срезами, потому диагностика проводится максимально точная.

Что касается МРТ, то оно проводится с целью медицинского исследования слизистых тканей. Необходимость в МРТ-исследовании возникает при подозрении на такие патологии, как развитие опухолей, полипоз, а также при атрофии оболочки. Подобная методика современного обследования эффективна в процессе изучения лабиринта клиновидной пустоты. В процессе МРТ врач получает возможность полностью исключить разные грибковые синуситы и обнаружить те или иные воспалительные процессы. Также предоставляется возможность обнаружить более сложные и опасные осложнения – злокачественные образования внутри черепа.

Во время КТ человек получает минимальную дозу облучения, по сравнению с рентгеном.

По уровню достоверности и точности МРТ немного превосходит КТ. Именно по этой причине данная процедура является более дорогой по стоимости и длится немного дольше по времени. Простая компьютерная томография применяется только при экстренных вариантах диагностирования.

Если нужно провести простое профилактическое обследование области носа, может быть использовано УЗИ. В ситуации, если требуется получить максимально полные выдаваемые компьютерные информационные данные, потребуется использовать МРТ. Это более дорогая, качественная и безопасная процедура. Единственное к чему нужно подготовиться, это к более высокой стоимости процедуры.

Заключение

После проведения КТ на руки пациенту выдаются снимки, которые одновременно с историей болезни передаются лечащему врачу. Полученный и расшифрованный результат может быть выдан в распечатанном виде или записанным на цифровые носители. На основании полученного результата хирург или лор назначает эффективное лечение.

Пренебрегать процедурой настоятельно не рекомендуется. Своевременная диагностика важна, так как нередко даже самый безобидный насморк может дать достаточно серьезные патологии. Если запустить заболевания носовых пазух, на их устранение потребуется потратить немало времени и средств. Для всех патологий важна своевременная диагностика, а КТ для этой цели подходит как нельзя лучше.


Смотрите также