Когда делается кольпоскопия

Описание кольпоскопии и ответы на вопросы: что такое кольпоскопическое исследование и расширенная кольпоскопия, как проводится кольпоскопия и биопсия, подготовка к кольпоскопии

Кольпоскопическое исследование шейки матки и внутренней поверхности влагалища – современное, безболезненное и результативное. Оно по праву считается настоящим прорывом в борьбе со множеством заболеваний, в том числе и таких серьезных как рак шейки матки.

Эта процедура, кольпоскопия, несложна и не требует много времени, однако пациентки часто спрашивают о том, как проводится кольпоскопия и чего им ждать от нее. Имея огромный опыт проведения этой процедуры на видеокольпоскопах последнего поколения, врачи МХЦ Платинентал отвечают на самые популярные вопросы.

Каковы показания к кольпоскопии и как часто ее надо делать?

Многие заболевания шейки матки, в том числе и рак, протекают у женщины без выраженных симптомов и «неожиданно всплывают» в той стадии, когда лечение сопряжено с риском потери органа, а то и с опасностью для жизни. Несложный анализ - кольпоскопия – это единственный на сегодня способ «поймать» эти болезни в зародыше.

Сделайте проведение кольпоскопии такой же привычной процедурой, как осмотр зубов у стоматолога или груди у маммолога. Десять-пятнадцать минут один раз в год сохранят вам жизнь и здоровье. Протокол кольпоскопии помогает врачу поставить точный диагноз и даже предупредить болезнь.

Когда лучше делать кольпоскопию, на какой день цикла?

Многих дам волнует вопрос, делается ли кольпоскопия при месячных. Кольпоскопия при менструации не выполняется. Лучшее время для такого обследования как кольпоскопия - день цикла в его первой половине, после завершения менструации. В это время результаты кольпоскопии будут наиболее точными.

Как подготовиться к кольпоскопии?

Специальная подготовка к кольпоскопии не требуется, она такая же, как подготовка к любому гинекологическому обследованию: два дня до обследования не спринцеваться, не использовать вагинальные препараты и на ту же пару дней отказаться от секса.

Как проводится кольпоскопия? Описание кольпоскопии

В Platinental шейка матки осматривается при помощи специального прибора – видеокольпоскопа, который увеличивает нужный участок и выводит его на монитор. Это Золотой стандарт кольпоскопии, который применяется в ведущих клиниках мира.

Кольпоскоп не вводится во влагалище! Это «внешний осветительный прибор». Во влагалище вводят только обычное гинекологическое зеркало, к которому все мы давно привыкли.

Получив при помощи зеркала визуальный доступ к шейке матки, врач проводит общий осмотр, а затем берет со слизистой мазок на атипические клетки.

Ну а как делается кольпоскопия шейки матки далее, зависит от показаний.

Как проводят кольпоскопию дальше. Как делают кольпоскопию РКС и простую кольпоскопию

Существует множество разновидностей кольпоскопии, основные из них – это простая кольпоскопия и расширенная кольпоскопия (РКС).

Простая кольпоскопия – это осмотр шейки матки и влагалища, при котором не используются никакие реактивы. Современный кольпоскоп может увеличивать до 40 раз!

Если у врача есть какие-либо подозрения, проводится расширенная кольпоскопия: слизистая обрабатывается определенными веществами (чаще всего это 3% раствор уксусной кислоты и раствор Люголя), которые показывают поражения слизистой и их характер.

При необходимости проводится биопсия – то есть «отщипывается» крошечный кусочек ткани на анализ. Кольпоскопия и биопсия вместе всегда повышают точность диагностики, которая при правильном проведении обследования и расшифровке результатов достигает 100%!

Больно ли делать кольпоскопию?

Миф о том, что кольпоскопия - это больно, видимо, происходит из той самой уверенности, что кольпоскоп вводят во влагалище. На самом деле не вводят. И, соответственно, это не больно.

Последствия кольпоскопии: чего ждать?

Кольпоскопия – не операция, а диагностическое исследование, так что никаких «последствий» она иметь не может. Выделения после кольпоскопии возможны в течение нескольких дней – как правило, это остатки препаратов, при помощи которых проводилась диагностика, например, йода. Небольшие кровянистые выделения возможны после биопсии.

Секс после кольпоскопии: когда можно?

Хоть сразу же, если проводилась простая кольпоскопия! Секс же после биопсии лучше отложить до прекращения кровянистых выделений.

Кольпоскопия – это несложная процедура, которая сохранит вам здоровье и жизнь. Не отказывайтесь от возможности прожить ее долго и счастливо.

На кольпоскопию в Платинентал вы можете записаться по телефонам:

в Москве +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16.

Запишись на прием онлайн и получи 30% скидку на консультацию!

Кольпоскопия: когда делать и зачем

Кольпоскопия является одним из исследований, дополняющих диагностику неопластических изменений шейки матки, влагалища и вульвы. Кольпоскопия шейки матки обычно выполняется в случае аномального цитологического результата, который является первым шагом в диагностике рака. Многие возможности, предлагаемые этим исследованием, делают его все более популярным.

Заболеваемость раком среди женщин

Несмотря на прогресс, который все еще делается в медицине, заболеваемость раком среди женщин продолжает расти. Рак иногда называют болезнью цивилизации из-за того, что многие факторы, такие как загрязнение окружающей среды, быстрый темп жизни, хронический стресс, диета с низким содержанием антиоксидантов и другие, скорее всего, предрасполагают к предраковым заболеваниям или раку.

Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин является рак шейки матки. Он занимает второе место по заболеваемости.

В случае рака шейки матки и не только, время играет важную роль. Чем раньше вы заметите первые симптомы, указывающие на онкологию, тем более вероятно, что сможете полностью ее преодолеть. Поэтому важно использовать соответствующие методы для раннего выявления дисплазии, а также прединвазивной карциномы и для оперативного лечения. Такая процедура дает пациентам возможность полного выздоровления. Поэтому важно вовремя сделать кольпоскопию шейки матки.

Масштабы проблемы привели к тому, что во многих странах проводится внедрение многочисленных общедоступных профилактических программ, позволяющих быстро понять аномальные результаты цитологии и, следовательно, снизить заболеваемость.

Аномальные изменения в эпителии шейки матки можно встретить в каждой возрастной группе, и во многих случаях есть вирус (ВПЧ — вирус папилломы человека) или бактериальный (например, Chlamydia Trachomatis). Поэтому профилактику следует распространить на всех женщин, обращающихся в медицинские учреждения. Необходимость снижения нижнего предельного возраста связана с ранним началом половой жизни среди подростков, что сопряжено с риском более раннего воздействия онкогенных факторов.

Профилактика

Предотвращение включает, в частности распространение информации о болезни, ее профилактике и лечении, а также профилактические осмотры, которые включают:

гинекологическое обследование,
цитологический мазок, который является основным скрининговым тестом.

Результат цитологического обследования не всегда достаточен для правильного диагноза и требует кольпоскопической и гистопатологической проверки. Комбинация цитологического и кольпоскопического обследования дает около 95% точности диагностики нарушений шейки матки, а лучшие диагностические результаты ранних эпителиальных изменений являются дополнением к цитологии для комплексного вирусологического обследования, в частности для высокоинфекционных вирусов.

Кольпоскопия — это только дополнительное исследование цитологических тестов и не позволяет поставить окончательный диагноз, а может только предложить патологию. Для того чтобы был полный диагноз, гистопатологическая проверка собранного материала необходима во время целенаправленной биопсии, что позволяет дифференцировать инвазивный рак от диспластических изменений.

Кольпоскопия является одним из эндоскопических методов, используемых при гинекологической диагностике. Чаще всего это происходит в случае ненормальных результатов Папаниколау, но показания для кольпоскопии могут быть даже после осмотра с зеркалом, с подозрением поражения на влагалищной части шейки матки или постоянном зуде.

Кольпоскопия понимается как просмотр с соответствующим освещением с помощью оптического прибора, позволяющего увеличить изображение (4-440 раз) исследуемой области. Точность теста обеспечивает увеличение в 10-20 раз. Чтобы лучше провести исследование пораженных клеток, одновременно используются многие различные биохимические методы. Они включают использование уксусной кислоты или жидкости Луголя, которая путем внесения цветовой реакции с аномальными клетками облегчает визуализацию и локализацию.

Для оценки поражений на вульве наилучшие результаты получаются с флуоресценцией клеток под воздействием используемого кислород-окислителя и лазерного света.

В течение многих лет кольпоскопия была заниженным исследованием, но за многие годы и прогресс во многих областях науки, которые привели к внедрению и распространению новых лазерных методов в медицине, можно заметить явное возвращение к методу ранней диагностики поражений вагинальной части шейки матки в нижней части ее канала, влагалища и на вульве.

Кольпоскопическое обследование позволяет сделать:

Сбор цервикального мазка для цитологического обследования, для ВПЧ или Chlamydia trachomatis.
Обнаружение предраковых изменений и микроинвазии.
Визуализация таких изменений, как полипы слизистой оболочки, изменения вирусного происхождения, такие как бородавки.
Получение тканевого материала для гистопатологического исследования во время целенаправленной биопсии с наиболее подозрительных участков.
Оценка пространственной структуры эпителия, его цвет, расположение и прозрачность, а также кровеносных сосудов.
Предоставление информации об этиологии и динамике изменений шейки матки, влагалища или вульвы.
Визуализация топографии и оценка морфологии изменений.
Спецификация типа и объема процедуры в случае визуализации изменений.
Мониторинг терапевтических эффектов.

Вагинальная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть каналов — цилиндрическим эпителием. Контактная зона этих двух эпителиев — это место, где обычно начинаются атипичные изменения.

В кольпоскопическом исследовании визуализация этой зоны имеет особое значение. Способность точно визуализировать, дифференцировать и локализовать даже небольшие изменения имеет важное значение для определения и проведения надлежащего мониторинга женщин с риском развития цервикальных, вагинальных и вульварных патологий и полезна при принятии решений о дальнейшей диагностике или лечении, когда выявляются предраковые аномалии или раковые.

Повторная кольпоскопическая проверка цитологического результата позволяет отказаться от радикальной терапии, что важно для молодых женщин в период деторождения.

Кольпоскопическое исследование шейки матки

При посещении гинеколога женщина садится на кресло в гинекологическом положении. Врач смотрит на шейку матки, оценивая ее цвет, поверхность, контуры и границу зоны трансформации. Затем во влагалище помещается специальное зеркало, снабженное оптической системой, после смазывания физиологической жидкостью, чтобы удалить секрецию и цервикальную слизь, гинеколог смотрит на шейку. В зависимости от метода, он применяет тампон с уксусной кислотой или жидкостью Луголя.

Кольпоскопия не требует анестезии, поэтому нет необходимости в госпитализации. Это абсолютно безболезненно, и результат получается всего за несколько минут. Процедуры могут выполняться многократно и полностью безвредны для организма, поэтому также можно выполнять у беременных женщин.

Наиболее достоверные результаты получены у женщин во время половой жизни. После периода менопаузы эпителиальный интерфейс перемещается глубже в канал, что затрудняет визуализацию при кольпоскопическом исследовании. Из-за этого процесса, чтобы ограничить риск получения ложных результатов, у женщин во время менопаузы необходимо провести соответствующее местное лечение эстрогенами за несколько дней до начала теста.

Чтобы получить правильное изображение при кольпоскопии, она не может проводится во время менструального кровотечения. За несколько дней до процедуры пациентки должны воздерживаться от полового акта, гинекологического обследования и вагинального орошения.

Согласно опросам, около 1/3 женщин никогда не проводили цитологическую экспертизу. Возможности, предлагаемые в настоящее время методами раннего выявления неопластических изменений, а также наличие и продвижение многочисленных профилактических программ, должны побуждать женщин использовать эти возможности и соблюдать контрольные посещения.

Кольпоскопия и менструальный цикл

Кольпоскопия представляет собой эндоскопическую методику, позволяющую хорошо визуализировать стенки влагалища и шейку матки. С ее помощью можно проводить как обследование для уточнения диагноза, так и лечение пациентки. Эта статья о том, можно ли делать кольпоскопию во время месячных, в другие фазы цикла, во время беременности, а также о том, что поможет избежать развития осложнений после процедуры.

Когда назначается?

Гинеколог может направить женщину на эту процедуру при:

Изменении стенок влагалища и шейки матки при осмотре пациентки в гинекологическом кресле, и при необходимости уточнения генеза этих изменений.
Появлении в нескольких последовательных цитологических мазках с шейки матки атипичных клеток, которые могут говорить о злокачественном перерождении.
Предстоящем плановом оперативном вмешательстве на органах малого таза.

При необходимости диагностическое исследование может тут же переходить в лечебное, в процессе которого устраняются патологические изменения внутренних половых органов.

Возможности метода

При использовании кольпоскопического метода возможно:

Достижение лучшей визуализации влагалищных стенок и шейки матки, а также взятие мазков с подозрительных участков с высокой точностью.
Определение доброкачественности или злокачественности патологии, что позволяет врачу сделать выбор в отношении дальнейшей тактики ведения и определяет прогноз.

Противопоказания

Кольпоскопия у женщин обычно не делается:

В период созревания яйцеклетки и овуляции.
Во время менструального кровотечения. Кольпоскопия при месячных осложняет работу врача и повышает риск развития инфекционных осложнений.
При острых воспалительных процессах половых органов до их купирования.

Беременность не исключает возможности проведения процедуры, но вносит в нее некоторые ограничения, например, кольпоскопическое лечение может быть проведено только после родов, так как следствием лечебных манипуляций в области внутренних половых органов у женщин в положении могут стать кровотечение, выкидыш и преждевременные роды.

Диагностический процесс у беременных также затруднен вследствие физиологических изменений шейки матки под воздействием половых гормонов. Так что, по возможности, врач-гинеколог откладывает проведение исследования и лечения на время после родов.

Кольпоскопия в разные фазы цикла

Менструальный цикл включает три фазы

При определении, на какой день цикла лучше выполнять кольпоскопию медицинское сообщество сходится во мнении, что лучшее время для выполнения кольпоскопии шейки матки ─ ранняя фаза цикла, а именно с 3 по 7 день с последнего дня месячных. Почему именно в этот период лучше всего делать кольпоскопию? Потому что именно в это время эндоскопическая картина будет наиболее легко различимой для доктора. Например, в середине цикла, в период овуляции в этой области образуется много вязкой слизи, что может затруднить осмотр и даже исказить его. В период менструации визуализация также затруднена, а, кроме этого, повышается риск попадания в организм женщины инфекции.

В экстренных случаях, когда необходимо срочное проведение кольпоскопии шейки матки врачам не приходится задумываться на какой день и в какое время цикла делать кольпоскопию.

Гинеколог при общении с пациенткой выясняет день последней менструации, при необходимости назначения исследования, объясняет цели его проведения, суть процедуры и ожидаемые результаты.

Доктор не рекомендует проведение кольпоскопии при месячных. Большинство манипуляций можно спланировать таким образом, чтобы назначенный день выпадал на первую половину менструального цикла.

В некоторых случаях можно делать кольпоскопию за несколько дней перед месячными. В основном, это касается лечебных манипуляций, таких, как лазерная коагуляция шейки матки или с помощью холода или диатермоконизации. Подобное лечебное воздействие способно спровоцировать месячные. Так, спровоцированная менструация после кольпоскопии способствует естественному отторжению образовавшегося после манипуляций струпа и ускоряет заживление тканей. Также кольпоскопию перед месячными назначают перед планируемым хирургическим вмешательством на органах малого таза.

После процедуры

После биопсии шейки матки возможны тянущие боли внизу живота

После кольпоскопии, особенно проводимой со взятием биопсии в течение 2 последующих недель, могут присутствовать боли внизу живота тянущего характера, а также менструальноподобные выделения в небольшом количестве. Не стоит беспокоиться, эти явления временные.

В целях предупреждения возникновения осложнений в ближайшие 2 недели необходимо:

Тщательно соблюдать личную гигиену, но не посещать бани, не принимать ванну, мыться только под душем.
Не использовать гигиенические тампоны, при надобности разрешается применение прокладок.
Избегать приема препаратов, негативно влияющих на свертываемость крови (лекарства, в состав который входит ацетилсалициловая кислота).

Таким образом, когда лучше всего делать кольпоскопию и какой день цикла выбрать определяется конкретным клиническим случаем и целью исследования. Окончательное решение принимает лечащий врач.

Если предстоит кольпоскопия при месячных, согласятся ли врачи ее провести?

Широкое внедрение в повседневную врачебную практику эндоскопических методов исследования позволило гинекологам выйти на новый уровень выявления и диагностики различной патологии у женщин. Однако при проведении подобных инструментальных осмотров следует учитывать особенности женской физиологии, например, не рекомендуется кольпоскопия при месячных.

Перед началом любой врачебной манипуляции специалисты должны объяснить пациентке все тонкости и побочные эффекты предлагаемого ей метода исследования. Что же должны знать молодые дамы о кольпоскопии?

Основные показания к инструментальному осмотру

Гинекологи утверждают, что проведение данного исследования показано любой женщине даже при отсутствии жалоб на какую-либо патологию со стороны половой сферы.

Выделяют следующие основные показания для использования этого вида эндоскопии:

Если при визуальном осмотре шейки матки врачи обнаружили изменения строения слизистой.
Данный метод диагностики показан при наличии в цитологических мазках из полости влагалища подозрительных клеток или других патологических проявлений со стороны тканей.
Кольпоскопия перед месячными обычно проводится в том случае, если женщину готовят для плановой операции на матке или яичниках.

Поскольку эндоскопические методы исследования дают специалистам возможность получить более широкую картину заболевания, процент подобных манипуляций в последнее время неуклонно растет.

Задачи, которые позволяет решить способ

Специалисты выделяют три основные цели при применении кольпоскопии у женщин. Сюда входят:

Точечное взятие мазков биопсии с шейки матки и влагалища, что улучшает качество диагностики возможных заболеваний.
Проведение дифференциального обследования доброкачественных и злокачественных образований в области женских половых органов. От этого в большой мере зависит тактика лечения и предполагаемый прогноз.
Общая оценка состояния эпителиального слоя влагалища и шейки матки, локализация очага патологического процесса.

При решении подобных задач врачи применяют два основных типа исследований. Чаще всего специалисты останавливаются на проведении простой кольпоскопии. Этот метод в 70% случаев позволяет точно оценить участок и степень выраженности заболевания у женщины.

Данный метод исследования хорошо себя зарекомендовал, когда экстренность ситуации ставит перед гинекологом стоит вопрос, можно делать кольпоскопию при месячных или нет. При неотложных случаях данное простое исследование может помочь определиться с общей картиной заболевания у пациентки.

В более серьезной ситуации гинекологи используют методику расширенной кольпоскопии. При проведении такой манипуляции для уточнения диагноза рекомендовано использовать специальные красители и специфические цветные фильтры. Наиболее часто врачи останавливаются на растворе уксусной кислоты или люголя слабой концентрации.

Подготовка к манипуляции и тонкости процесса исследования

Сама по себе кольпоскопия представляет собой достаточно простую и безболезненную процедуру. Особых тонкостей подготовки к ней не существует.

Единственной рекомендацией со стороны врачей может стать использование женщиной за 3 — 4 дня перед исследованием влагалищных свечей на основе “Бетадина”. Оно позволяет пациентке более тщательно подготовить слизистую влагалища к предстоящему осмотру. Поэтому, когда женщины задает гинекологу вопрос, делают ли кольпоскопию при месячных, врач должен объяснить возможность искажения общей картины во влагалище и шейке матки при проведении исследования в этот период.

В дальнейшем проводят осмотр шейки матки и стенок влагалища при помощи кольпоскопа. Изучают поверхность обычно по часовой стрелке, чтобы избежать пропусков в осмотре тканей. При необходимости проблемные участки окрашивают растворами люголя и уксусной кислоты.

Дополнительные возможности процедуры

Помимо установки точного диагноза, при помощи эндоскопический аппаратуры можно проводить и лечение выявленных патологических участков. Эти процедуры обычно направлены на снятие воспаления, стимуляцию восстановления эпителиального слоя, удаления патологических участков тканей шейки матки и влагалища.

Дополнительные методики, которые существуют в современных гинекологических клиниках:

В первую очередь это лазерная коагуляция. При помощи специальной насадки производится облучение подозрительного участка и стимулируется рост здоровых клеток.
Если на шейку воздействуют при помощи низких температур, то обычно говорят об использовании криохирургического метода. В его основе лежит удаление участков пораженной ткани при помощи жидкого азота.
Одним из самых эффективных методов лечения такой патологии является диатермоконизация. В этом случае проводится конусовидное иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей. Эффективность этого эндоскопического лечения обычно достигает 95%. К недостаткам данного способа можно отнести то, что после кольпоскопии задержка месячных наблюдается у 10 — 15% женщин.

Существуют и другие лечебные методики для такого контингента больных. В основе всех этих способов лежит широкое применение кольпоскопа.

Смотрите на видео о процедуре:

Зависимость качества осмотра и лечения от менструального цикла

Как и любой способ диагностики, основанный на субъективных факторах, результат использования эндоскопической аппаратуры для осмотра больных может зависеть от физиологических особенностей организма.

Что рекомендуют специалисты

Достаточно важным фактором качества исследований многие специалисты считают то, на какой день месячных делают кольпоскопию.

Большинство врачей в этой области придерживаются мнения, что оптимальным периодом для такого исследования можно считать первую половину цикла. Наиболее достоверные результаты обычно получают на 3 — 5 день после последней менструации, особенно если женщина провела специальную подготовку слизистой влагалища при помощи свечей с “Бетадином”.

Однако достаточно часто встречаются ситуации, когда в силу различных причин подобное исследование в этот период времени осуществить не удалось. И все же нередко приходится решать проблему, можно ли делать кольпоскопию перед месячными.

В большинстве гинекологических клиник не видят в подобном исследовании большого смысла. Все дело в том, что перед месячными канал шейки матки обычно плотно забит большим количеством слизи. Это чисто физиологическое состояние, но оно способно значительно исказить общую картину состояния внутренних половых органов.

Противопоказания для проведения эндоскопического исследования

Кольпоскопия относиться к числу наиболее безопасных и безболезненных методов инструментального осмотра женщин. Все возможные ограничения связаны исключительно с менструальным циклом пациентки. Для получения достоверных результатов подобное исследование предпочитают не назначать:

В период созревания яйцеклетки. Цервикальный канал шейки матки в это время полностью перекрыт большим количеством слизи, что может исказить общую картину. Под воздействием половых гормонов плотность и вязкость слизи во время овуляции значительно увеличивается, что делает проведение кольпоскопии абсолютно бессмысленным занятием.
Не рекомендуется проводить подобное инструментальное исследование и в разгар менструального кровотечения. Помимо того, что наличие крови во влагалище значительно уменьшит вероятность получения адекватного результата, возможные механические повреждения стенки влагалища при манипуляции могут спровоцировать воспаление.
Кроме того, любой воспалительный процесс в области внутренних половых органов сам по себе является противопоказанием к подобному исследованию. Спровоцированная слизистая всегда более восприимчива к микробам и бактериям.

Для проведения эндоскопического исследования обычно медики рекомендуют выждать 2 — 3 недели после окончания лечения воспалительных процессов внутренних половых органов женщины.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ малого таза при месячных. Из нее вы узнаете об оптимальном времени для прохождения процедуры, показаниях для проведения ультразвукового исследования, а также причинах, когда УЗИ отложить нельзя.

Общие правила для успешного проведения обследования

Кольпоскопия после месячными — идеальное решение. До них или в момент овуляции не только не рекомендуется специалистами, а даже запрещается. В клинической практике не встречаются заболевания, которые бы требовали проведения данного исследования во время критических дней у женщины.

Большинство специалистов рекомендует для исследования шейки матки и влагалища использовать с 3 по 7 день менструального цикла пациентки. Однако учитывая большую индивидуальность длительности цикла у каждой женщины, решение о дате проведения кольпоскопии принимается в каждом отдельном случае после осмотра и беседы гинеколога с дамой.

Кольпоскопия относится к современным методикам диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы. Скрупулезное выполнение всех инструкций врача даст возможность женщине получить квалифицированную помощь специалистов в полном объеме.