Клиренс креатинина норма


Анализ на клиренс креатинина: норма, показания, подготовка и процедура

Креатинин является продуктом распада креатинфосфата, содержащегося в скелетных мышцах. Попадая в кровь, креатинфосфат выводится из организма путем фильтрации через почки. Поскольку выработка креатинина организмом происходит постоянно в определенном количестве, любые колебания уровня его содержания в крови свидетельствуют о нарушениях функции почек. В целом, анализ клиренса креатинина заключается в сопоставлении уровней его содержания в крови и моче. Кроме того, данный анализ помогает определить объемы почечной фильтрации. Для определения объема жидкости, проходящей через почечные фильтры, измеряется скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Понятия клиренса креатинина и оценки скорости клубочковой фильтрации (eGFR, оСКФ) неразрывно взаимосвязаны. Это обусловлено тем, что уровень клиренса креатинина позволяет врачам произвести расчет скорости клубочковой фильтрации с помощью стандартных формул, использующих такие показатели как возраст, пол, вес, рост и расовая принадлежность пациента.

Показания для назначения

Анализ клиренса креатинина является очень полезным диагностическим инструментом для наблюдения за функцией почек у пациентов, имеющих хронические заболевания почек или сердечно-сосудистые заболевания. Он помогает установить необходимость проведения почечного диализа для долгосрочного лечения. Кроме того, данный анализ позволяет определить скорость клубочковой фильтрации, что позволяет говорить о том, насколько правильно функционируют почки, и о наличии или отсутствии почечной недостаточности.

Подготовительные мероприятия

Специфических рекомендаций не существует, однако некоторые врачи рекомендуют воздерживаться от принятия пищи в течение шести часов перед сдачей крови. Кроме того, пациентам следует сдать образец мочи, собранной за сутки до процедуры, то есть всю мочу, включая дневные и ночные мочеиспускания.

Процедура проведения и норма клиренса креатинина

Образцы крови берутся стандартным образом, с использованием той же процедуры, что и при сборе крови у доноров. После этого в лаборатории производится определение уровня креатинина в образцах крови и мочи для дальнейшего расчета клиренса. Его значения у здоровых мужчин составляют 100 – 140 мл/мин, у женщин – от 90 до 130 мл/мин. Полученное значение затем используется для оценки скорости клубочковой фильтрации, которая является наиболее точным показателем нормальной функции почек, поскольку при ее вычислении учитываются и другие показатели, такие как возраст и расовая принадлежность.

По данным Национального почечного фонда США (National Kidney Foundation, NKF), нормальные значения СКФ находятся в пределах от 90 до 120 мл/мин. Результаты ниже 60 мл/мин указывают на ту или иную степень повреждения почек, а ниже 20 мл/мин – на почечную недостаточность. Однако некоторые состояния, например, беременность, способны вызывать незначительное повышение СКФ. В случае если полученное значение не соответствует норме, пациенту может потребоваться пройти тест еще раз для более точного определения СКФ.

Видео

Что такое клиренс креатинина и каковы его нормальные показатели

Клиренс креатинина — показатель, выявляющий объем очищенной крови за 60 секунд во время фильтрации почек. Креатинин — это структура молекул, появляющаяся во время метаболизма внутри мышцы человека. Эта структура передвигается по всему организму за счет кровеносной системы до тех пор, пока не попадает в почки. Почки фильтруют и выводят креатинин в течение 24 часов, и он не успевает негативно повлиять на организм.

Анализы на наличие креатинина

Этот анализ назначается:

  • беременным женщинам;
  • при установленной ранее почечной недостаточности;
  • пациентам, естественную работу почек которых заменяет диализ;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • всем находящимся на лечении в стационаре.

Этот показатель также проверяют во время биохимического анализа крови.

Количество креатинина определяют 3 способами:

  • сбором мочи в течение всего дня;
  • с помощью единоразовой сдачи крови;
  • пробой Реберга.

Если врач направит на сдачу мочи, то это будет необходимо делать на протяжении всех суток, пропустив только первое мочеиспускание с утра. Сбор проводится в один контейнер, за 24 часа следует насобирать минимум 5 л. Хранить этот анализ в домашних условиях нужно в темном и прохладном месте, оптимально держать контейнер в холодильнике до момента его транспортировки.

Накануне сбора мочи запрещено употреблять в пищу то, что может изменить ее цвет, — свеклу, морковь, продукты с избытком химических красителей, нельзя пить кофе и чай. Каждый раз нужно проводить туалет наружных половых органов, женщины во время сбора при необходимости могут пользоваться ватным диском во избежание попаданий влагалищных выделений. Контейнер для сбора должен быть простерилизован и высушен, лучше всего приобрести его в аптеке.

Если доктор выдал направление на кровь, то за 2 суток до сдачи не рекомендуется работать физически. Активная деятельность повлечет за собой увеличение выработки креатинина в мышцах, организм не готов к резкому увеличению суточной дозы этого вещества, поэтому анализ может показать завышенные показатели. С вечера отказаться от тяжелой пищи, сюда входит мясо, выпечка, бобовые, также нельзя употреблять жирное — исследование по густой крови может быть недостоверно. Накануне анализа соблюдать водный баланс, нужно выпивать за сутки 1,5-2 л жидкости. С утра запрещается употреблять пищу.

Максимально достоверный результат выявляют пробой Реберга. Этот анализ включает в себя сбор мочи и сдачу крови. Сначала выпивается 500 мл воды, но первое мочеиспускание не собирается, собрать нужно второй раз. В это время берется анализ крови.

Врачи предпочитают 2 последних анализа, сбор мочи на протяжении суток неудобен для пациентов, поэтому его назначают редко.

Какие значения считаются нормальными

Если почки здоровы, то креатинин будет выведен полностью за сутки — это норма для организма, в случае проблем какая-то часть структуры молекул останется в организме и со временем будет накапливаться.

Анализ на клиренс креатинина выявит неполадки почек. Чем выше этот показатель, тем серьезнее проблемы, поэтому необходимо периодически устраивать общий мониторинг своего здоровья.

Можно самостоятельно разобраться в анализе, для этого нужно знать нормы клиренс креатинина, варьируются они от пола и возраста. Для мужчин идеальный показатель — 70-110 мкмоль/л, для женщин норма ниже и составляет 40-90 мкмоль/л.

У каждого человека есть свой показатель, который в большинстве случаев вписывается в установленные рамки. Встречается ситуация, что анализ с отклонениями, но почки в порядке. Если взять молодого, здорового мужчину спортивного телосложения, то его норма может оказаться на 10-30 мкмоль/л выше средней. Связано это с физическим уровнем развития, отличающимся от стандартного.

По этой же причине у людей преклонного возраста норма ниже обычной на несколько десятков единиц, при этом почки могут быть полностью здоровы. Кроме того, зафиксированы низкие показатели анализа у людей, страдающих маленькой массой тела, болеющих рахитом, и тех, кто питается скудно и однообразно.

Если у человека только одна почка, то норма этого показателя повышена до 180 мкмоль/л. Такой уровень креатинина свидетельствует о высокой нагрузке на единственно оставшийся фильтрующий орган.

Если показатель выше 200 мкмоль/л, он свидетельствует о проблемах в организме. Их конкретное определение должно стать следующей задачей после прохождения этого анализа. Критической отметкой принято считать 800 мкмоль/л. Эти цифры утверждают, что нужно проводить очистку почек искусственным путем и начинать искать донора этого органа.

Для детей установлены сниженные нормы, находящиеся в пределах 20-80 мкмоль/л. Стоит учитывать, что ребенок быстро растет, увеличивается масса его тела, как и за счет мышц, так и за счет жировой ткани, поэтому возможны резкие увеличения показателя за короткий срок — это не всегда является признаком почечных проблем. Беспокоиться нужно, если анализ показал свыше 90 мкмоль/л.

Нормы могут варьироваться из-за многих факторов, поэтому объективная расшифровка анализов проводится врачом.

Повышенный креатинин в анализах

Если анализ выявит повышенное количество креатинина, то это может свидетельствовать о ряде проблем, не всегда связанных с работой почек, это может быть:

  • пагубное влияние токсинов на организм;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • дисбаланс воды;
  • резкий набор мышечной массы;
  • высокие физические нагрузки накануне;
  • чрезмерное употребление белковых продуктов.

Повышенная норма этого показателя рассказывает о физических или патологических проблемах. Поиском конкретного заболевания занимается врач посредством дополнительных исследований. После этого применяются действия, направленные на снижение креатинина в организме.

Если были выявлены почечные нарушения, то врач может принять решение о стационарном лечении больного, где проведут полное обследование.

В том случае, когда серьезные заболевания не выявлены, проводится корректировка образа жизни и физических нагрузок, все должно соответствовать возможностям организма.

Доктор может настоять на изменении питания и питьевого режима. Это может быть временное лишение белковой пищи и соли, а может — пожизненная диета. Устанавливается допустимая норма воды на основе индивидуальных возможностей почек.

Диета при повышенном креатинине направлена на уменьшение тяжелой для желудка пищи и продуктов, богатых белком.

Запрещаются следующие:

  • мясо утки, гуся, свинина — все жирные сорта;
  • кофеин и танин;
  • выпечка на дрожжевом тесте;
  • жирная рыба;
  • специи;
  • все жареные и острые блюда.

Ограничиваются такие:

  • куриное яйцо можно употреблять не более 2 раз в неделю;
  • количество соли и сахара уменьшается в 2 раза;
  • нежирное мясо разрешено употреблять 2-3 раза в неделю.

Основу рациона составляют:

  • свежие, тушеные, отварные или запеченные овощи;
  • свежие фрукты;
  • крупы;
  • творог, кефир, ряженка, сыр;
  • хлеб с добавлением отрубей — он не препятствует пищеварению, а наоборот, ему способствует;
  • масло растительное и сливочное;
  • натуральные морсы.

Жарить продукты запрещено, можно варить суп-пюре, делать запеканки, тушить, готовить на пару.

Если корректировка питания не приносит должных результатов или вообще невозможна, то врач принимает решение о назначении препаратов, призванных искусственным путем регулировать синтез белка и выводить токсины из организма: Кетостерил или Леспефлан.

Выявление пониженного уровня при исследовании

Низкий уровень этого вещества в анализах встречается довольно редко, а если такой случай зафиксирован, то причина понижения зачастую кроется в беременности или пожилом возрасте.

Однако существуют и другие основания пониженного креатинина:

  • незадолго до анализов организм резко потерял часть мышечной массы, возникнуть это могло по нескольким причинам: физические травмы, «голодные» диеты и мышечная дистрофия;
  • серьезные заболевания печени — это может быть гепатит, цирроз, холангит;
  • отказ от мяса из-за идеологических соображений или по предписанию врачей — в этом случае организму не хватает белка, синтез креатинина в мышцах может вообще не протекать;
  • хронические нарушения в работе сердца;
  • наличие заболеваний, при которых почки плохо снабжаются кровью: это может быть ряд инфекционных и вирусных болезней, злокачественные опухоли;
  • последствия влияния препаратов из группы кортикостероидных, такие лекарства призваны бороться с наружными и внутренними воспалениями;
  • гормональный дисбаланс, в частности нехватка АДГ-гормона;
  • обезвоживание тоже ведет к падению креатинина в организме.

Врач назначит дополнительные исследования, если они не подтвердят наличия одного из серьезных заболеваний, то предлагается корректировка уровня креатинина с помощью питания и тренировок.

Строго запрещаются диеты, вызывающие нехватку полезных в организме веществ. Упор делается на правильное питание, на баланс белков, углеводов и жиров. Обязательно корректируется количество употребляемого мяса. У женщин его ежедневная норма составляет 130 г, у мужчин 150 г, а детям положено съедать 80-140 г. В рацион необходимо ввести рыбу, есть ее надо минимум 2-3 раза в неделю, рекомендуется употреблять ежедневно орехи и сухофрукты.

Урегулировать помогут умеренные физические нагрузки — это могут быть силовые тренировки, аквааэробика, ежедневный бег.

При любых отклонениях от нормы клиренс креатинина дополнительное обследование и лечение должно назначаться врачом, самостоятельные действия могут привести к ухудшению ситуации.

Клиренс креатинина норма

Главная » Креатинин » Клиренс креатинина норма

Креатинин является продуктом распада креатинфосфата, содержащегося в скелетных мышцах. Попадая в кровь, креатинфосфат выводится из организма путем фильтрации через почки. Поскольку выработка креатинина организмом происходит постоянно в определенном количестве, любые колебания уровня его содержания в крови свидетельствуют о нарушениях функции почек. В целом, анализ клиренса креатинина заключается в сопоставлении уровней его содержания в крови и моче. Кроме того, данный анализ помогает определить объемы почечной фильтрации. Для определения объема жидкости, проходящей через почечные фильтры, измеряется скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Понятия клиренса креатинина и оценки скорости клубочковой фильтрации (eGFR, оСКФ) неразрывно взаимосвязаны. Это обусловлено тем, что уровень клиренса креатинина позволяет врачам произвести расчет скорости клубочковой фильтрации с помощью стандартных формул, использующих такие показатели как возраст, пол, вес, рост и расовая принадлежность пациента.

Показания для назначения

Анализ клиренса креатинина является очень полезным диагностическим инструментом для наблюдения за функцией почек у пациентов, имеющих хронические заболевания почек или сердечно-сосудистые заболевания. Он помогает установить необходимость проведения почечного диализа для долгосрочного лечения. Кроме того, данный анализ позволяет определить скорость клубочковой фильтрации, что позволяет говорить о том, насколько правильно функционируют почки, и о наличии или отсутствии почечной недостаточности.

Подготовительные мероприятия

Специфических рекомендаций не существует, однако некоторые врачи рекомендуют воздерживаться от принятия пищи в течение шести часов перед сдачей крови. Кроме того, пациентам следует сдать образец мочи, собранной за сутки до процедуры, то есть всю мочу, включая дневные и ночные мочеиспускания.

Процедура проведения и норма клиренса креатинина

Образцы крови берутся стандартным образом, с использованием той же процедуры, что и при сборе крови у доноров. После этого в лаборатории производится определение уровня креатинина в образцах крови и мочи для дальнейшего расчета клиренса. Его значения у здоровых мужчин составляют 100 – 140 мл/мин, у женщин – от 90 до 130 мл/мин. Полученное значение затем используется для оценки скорости клубочковой фильтрации, которая является наиболее точным показателем нормальной функции почек, поскольку при ее вычислении учитываются и другие показатели, такие как возраст и расовая принадлежность.

По данным Национального почечного фонда США (National Kidney Foundation, NKF), нормальные значения СКФ находятся в пределах от 90 до 120 мл/мин. Результаты ниже 60 мл/мин указывают на ту или иную степень повреждения почек, а ниже 20 мл/мин – на почечную недостаточность. Однако некоторые состояния, например, беременность, способны вызывать незначительное повышение СКФ. В случае если полученное значение не соответствует норме, пациенту может потребоваться пройти тест еще раз для более точного определения СКФ.

Видео

doctor-test.ru

Креатинин

! Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу! Срочно запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 150-15-68

Креатинином называют особую молекулярную структуру, которая может появиться в процессе мышечного метаболизма в организме человека. Креатинин может появиться только из молекулы креатина, которая играет важную роль для подпитки и стимулирования энергетики и тонуса мышц. Приблизительно 2 процента всего креатина, который находится в организме любого человека, превращается в креатинин. В свою очередь он может «путешествовать» по всему телу с помощью кровообращения.

Таким образом, он проникает в почки, фильтруется и выводится с мочой наружу. Почки позволяют полностью выводить его из организма за сутки, если находятся в нормальном здоровом состоянии. Благодаря такому фильтру, креатинин полностью выводится из организма не успевая повлиять или видоизменить мышечную массу организма.

Зачем проверяют уровень креатинина в организме?

С помощью фильтров организма – почек, креатинин выводится практически полностью. Его количество за день, которое вырабатывается, успешно выводится наружу и не успевает принести человеку никакого вреда. Даже при небольшом количестве, которое остается в крови, ничего глобального с организмом не может случиться. Эта величина небольшая, поэтому не повлияет на жизнедеятельность остальных органов. Однако если почки имеют проблемы, заболевания или воспаления, норма креатинина в организме постоянно растет. Почки не способны выводить его в полной мере с мочой и поэтому креатинин в крови постоянно увеличивается. С его помощью во время анализов можно быстро выявить некие отклонения в работе почек.

Достаточно высокий показатель креатинина, который невозможно сбить показывают не совсем радужную ситуация с почками. Чем выше его уровень, тем более серьезные проблемы существуют в данный момент. Почечная недостаточность на разных стадиях может проявляться с помощью наличия этой молекулярной структуры. Чтобы избежать таких усугублений здоровья, важно своевременно проверять и контролировать креатинин крови человека. Такой анализ моментально поставит все точки над «і» и покажет действительное состояние почек.

Норма креатинина

Чтобы выявить отклонения в здоровье, нужно знать норму, которую должен показывать любой анализ крови. В среднем норма креатинина составляет около 70-110 мкмоль/л у взрослых мужчин и 35-90 мкмоль/л женщин.

В зависимости от возраста и пола, норма креатинина может колебаться и выходить за эти рамки. У каждого человека может быть свой средний показатель, при котором человек все равно будет чувствовать себя нормально и казаться полностью здоровым человеком.

К примеру, молодые мужчины крепкого телосложения вполне могут иметь немного высший показатель молекулярной структуры, так как их физическое состояние будет находиться на совершенно другом уровне, чем у среднестатистического человека. Пожилые люди наоборот, будут иметь низкий уровень и при этом работа их почек может проходить на нужном качественном уровне. Креатинин мочи маленьких деток имеет совершенно другую норму и показатели. В среднем их показатели колеблются в пределах 20 мкмоль/л, так как их мышечная масса неуклонно растет, меняется и развивается. Креатинин норма для болеющего человека или для человека с плохим питанием и развитием мышц также будет значительно меньше стандартной нормы.

У тех, кто имеет только одну почку, уровень и норма анализов будут составлять не более 180-190 мкмоль/л, так как нагрузка на одну здоровую почку будет максимальной. У тех людей, где норма анализа креатинина будет превышать 200 мкмоль/л, говорит о том, что идет серьезное нарушение всех жизненно важных функций почек. То же самое может быть и у детей, у которых результат будет превышать 40мкмоль/л. Если по каким-то причинам креатинин показывает более 800 мкмоль/л, то экстренно нужно просматривать варианты пересадки почек или подключение к аппарату искусственная почка (диализ).

Причины высокого анализа креатинина

Креатинин повышен в крови, может быть из-за множества факторов и причин. В первую очередь нужно детально обследовать свой организм, найти нарушения в работе почек и попытаться максимально устранить их за короткие временные сроки.

Симптомами таких проблем могут стать различные факторы, которые негативно влияют на общее состояние почечной деятельности. Чаще всего причиной плохой работы этих органов становится большая физическая нагрузка, наследственные заболевания, злокачественные образования, воспаления или неправильный образ жизни. Плохая работа почек всегда проявляется болезненными симптомами в области спины и поясницы. Боль может быть разного характера, но в основном она ноющая и очень болезненная. Если анализ креатин высок, то у человека могут проявиться следующие негативные симптомы:

  • постоянная усталость;
  • вялость всего организма;
  • постоянная сонливость;
  • чувство истощения;
  • сбитый ритм дыхания;
  • депрессивное состояние.

Клиренс креатинина

Проведя тест или анализ на креатинин, становится понятно, с каким высоким ритмом распадается и перестает выводиться продукт жизнедеятельности мышечной ткани организма. Анализ креатинина в моче показывает, как хорошо выводится эта молекулярная структура из организма.

Человек вправе контролировать процесс производства креатинина через свои жизненные процессы и активность. В целом, скорость образования этого вредного вещества наступает тогда, когда человек перестает нагружать себя физическими упражнениями и неправильно питается. Чтобы уровень креатинина в моче увеличивался, а в крови уменьшался, можно помочь своим почкам бороться с ним своим жизненным ритмом и правильным образом жизни.

На сегодняшний день существует 3 этапа выявления креатинина в организме:

  • наличие креатинина в крови;
  • клиренс креатинина (более точный тест, который делается на основе свежей мочи и крови человека);
  • соотношение азота и креатинина в организме (показывает процент обезвоживания организма за определенный часовой промежуток).

Что нужно для анализа?

Чтобы правильно подготовится в сдаче своих показателей, нужно придерживаться некоторых правил, которые помогут выявить и показать реальные цифры этого молекулярного вещества в организме.

Перед тем, как идти на прием в лабораторию желательно не утруждать себя физическими нагрузками за два дня до этого процесса. Также за сутки до сдачи теста, нужно ограничить свой пищевой рацион. В первую очередь это касается мяса и другой белковой пищи. Максимальное употребление перед анализом – это 150-200 грамм нежирного мяса. За 24 часа до анализа также рекомендуют пить достаточное количество воды, полностью избегая при этом такие напитки как кофе, чай или газированную воду.

Как проходит анализ

Чтобы выполнить правильно забор крови, нужно изначально обработать место прокола спиртовым раствором и согнуть локтевой сустав для того, чтобы медицинский сотрудник смог наложить жгут. Кровь берут из вены стерильной иглой в нужном количестве. После завершения процедуры, прокол заклеивают специальным септическим пластырем или придерживают ватой до полной остановки крови.

Чтобы правильно сдать мочу, нужно собирать ее на протяжении 24 часов, минуя первое утреннее мочеиспускание. Собирать и хранить все последующие дозы нужно в специальном контейнере объемом не менее 5 литров. Собирать и хранить ее в разных сосудах запрещено. Весь сбор необходимо хранить в темном и прохладном месте до конечной транспортировки ее по месту назначения. Идеальным местом для подобного контейнера послужит холодильник. Последней дозой вашей урины будет утреннее мочеиспускание в день сдачи мочи в лабораторию. Не допускается присутствие в мочи посторонних предметов, которые могут повлиять на конечные данные об анализе. К примеру, такими веществами и предметами могут стать: кусочки туалетной бумаги, менструальные выделения, кал или лобковые волосы человека, который сдает анализ.

Риск при заборе крови

Довольно редко, но все же, случаются исключения, когда анализ крови может закончиться неприятными последствиями. В первую очередь возникают небольшие синие гематомы под кожей, в результате проникновения иглы. В самых редких случаях забор крови может стать причиной небольшой припухлости, которую можно убрать за несколько дней обычным тепловым компрессом.

Забор крови может способствовать постоянным кровотечениям, если у человека плохая свертываемость или у него идет в данный период, прием особых препаратов, которые разжижают кровь человека. Чаще всего такими препаратами становится обычный аспирин и варфарин.

Результаты анализов

Средние показатели могут немного отличаться в разных местах проведения анализа. Вины лабораторий и больниц в этом нет. Чаще всего такие отличия вызываются внешними факторами и разными единицами измерения анализа.

Среднестатистические показатели нормы креатинина крови:

  • мужчины: 0.5-1.2 мг/дл или 70-105 мкмоль/л;
  • женщины: 0,3-1,0 мг/дл или 35-91 мкмоль/л.

Клиренс креатинина:

  • мужчины до 40 лет - 106-140 мл/мин;
  • женщины до 40 лет - 85-105 мл/мин.

Показатели клиренса креатинина чаще всего снижаются с возрастом на 6-7 мл/мин каждые 10-12 лет. Нормальное соотношение азота и креатинина 10:1 до 20:1

Высокие показатели

Высокие значения креатинина в крови свидетельствуют о том, что у человека серьезные отклонения функций работы почек. Это может быть вызвано многими причинами и факторами. Самыми серьезными и невозвратимыми из них, которые влияют на состояние почек, является рак, стресс, нервное потрясение, смертельные инфекции, низкий приток крови. Менее опасные, но серьезные условия для плохой работы почек – это камни, сердечная недостаточность, поликистоз, обезвоживание организма, подагра, патология мышц. Высокий уровень креатинина в крови говорит о том, что клиренс креатинина при этом находится значительно ниже нормы.

Клиренс выше нормы может сопровождаться разнообразными физическими воздействиями и факторами, которые влияют или влияли на организм в прошлом. Чаще всего такими причинами становится: беременность, отравление, гипотиреоз, ожоги, активная физическая нагрузка, разрывы мышц.

Третий показатель – соотношение креатинина и азота в организме также может руководствоваться рядом причин и условий. Их высокие показатели говорят о том, что у человека наблюдается серьезная почечная недостаточность на основе обезвоживания или нервного шока. Также причиной высоких показателей может стать закупорка мочевыводящих путей. Причиной этому становятся камни и песок в почках. Довольно редко симптомом такого высокого азота становится внутреннее кровотечение в дыхательных путях или пищевом тракте.

Низкие показатели

Креатинин и все его сопутствующие показатели могут быть и низкими, что также не желательно для человеческого здорового самочувствия. Низкий уровень креатинина чаще все вызывается снижением мышечной массы, которую еще называют мышечной дистрофией. Такие показатели могут говорить также о серьезных заболеваниях печени. Низкий креатинин, также возникает при длительных жестких диетах, при которых отсутствует белковая пища, а также во время протекания беременности.

Низкий клиренс креатинина говорит о серьезных функциональных почечных сбоях, которые подвергают жизнь опасности. Это могут быть различные инфекции, раковые опухоли, низкие притоки крови к почкам из-за камней и песка. Также причиной может стать цирроз печени, обезвоживание организма, сердечная недостаточность.

Низкое показатели азота и креатинина показывают ясную картину всех факторов, которые человек зарабатывал последнее время. Подобные цифры появляются в период вынашивания ребенка, при ограниченных и жестких длительных диетах, тяжелых травмах или серьезных сложных физических нагрузках.

! Информация, изложенная на сайте Uromax.ru, отражает лишь мнение его авторов и не должна использоваться как средство для самодиагностики и самолечения.

uromax.ru

Показатели креатинина в крови и моче: что это такое, анализы, норма и отклонения

Для диагностики работы тех или иных органов, принимающих участие в метаболизме организма, назначается анализ крови, мочи пациента. При помощи такого исследования можно выявить содержание веществ, которые участвуют в обменных процессах и при распаде выводятся из организма вместе с мочой, потом, слезами и слюной.

Одним из важных составляющих в биологическом анализе мочи и крови является показатель концентрации креатинина.

С какой целью назначается определение креатинина

Креатинин является конечным продуктом ферментного обмена в организме, по которому можно определить деятельность мышечной системы и работу почек. Значение креатинина заключается в накоплении и отдаче энергетической базы для нервных волокон и мышечной ткани организма.

Благодаря присутствию этого вещества в организме человека происходит синтез мышечных альбумин и нейтрализация кислот. Большая часть креатинина образуется в мышечных тканях из креатинфосфата. Небольшое его количество так же образуется в мозге.

При сокращении мышечных волокон осуществляется распад креатинфосфата с освобождением энергии на креатинин и фосфат. Далее он из клеток мышц или миоцитов проникает в кровь, а далее вымывается почками из организма.

Важно! В исследовательских целях концентрация креатинина изучается не только по крови, но и моче.

Концентрация данного продукта в крови зависит от половой принадлежности, количества лет и состояния мышечной системы. Так же немалую роль в показаниях имеет работа почечной системы.

Показатели нормы креатинина замеряются в мкмоль/л:

  • Мужчины – 71-115;
  • Женщины – 53-97.

Количество креатинина у малышей зависит от возраста:

  • данные взятые из пуповины – 53-106;
  • младенцы 4 дней от роду – 27-88;
  • ребенок до года – 18-35;
  • дети от 1 до 12 лет – 27-62;
  • от 12 до 18 лет – 44-88.

Нормальные показатели креатинина в моче

Креатинин, как и любой другой компонент остаточного азота, выводится из организма человека с мочой. По показателям этого продукта можно судить о работе почек.

Нормальное содержание креатинина в моче определяется в ммоль/л:

  • для женщин – 5,3-15,9;
  • для мужчин – 7,1.

Определять концентрацию креатинина в моче следует по показателям суточного диуреза. Для этого необходимо за сутки до проведения анализа исключить из меню пищу, богатую белками, копчености, соленую и острую еду. А также перестать принимать медикаменты, способные повлиять на показатели креатинина и на время отказаться от занятий спортом и физических нагрузок.

Диурез следует собрать за сутки в одну емкость. Держать в темном, прохладном помещении. После того, как была собрана жидкость, ее следует взболтать и отлить 150 мл в отдельный контейнер для анализа.

Что такое клиренс и расчет клиренса креатинина

Клиренс — это способность органов освобождать кровь от определенных веществ. Работу почек можно определить по скорости очистки крови от креатинина, инулина. Для этого изучают клиренс креатинин, который является более точным анализом, чем самостоятельный анализ креатина.

Важно! Специалисты долгое время трудились над тем, чтобы диагностика функции почек была без суточного сбора мочи.

Расчет клиренс креатинина производится по формуле Кокрофта-Голта:

Клиренс креатинина = 1,228*(140-возраст, годы) * вес (кг) / креатин в крови (мкмоль/л)

Полученные данные указывают, с какой скоростью происходит чистка крови от креатинина в мл/сек.

Приведенное выше уравнение имеет небольшое дополнение для женщин. Связано это с тем, что у слабой половины человечества не такая большая мышечная масса.

Клиренс креатина для женщин = 1,228*(140-возраст, годы) * вес (кг) / креатин в крови (мкмоль/л)*0,85

Показатели нормы клиренс креатинина измеряется мл/сек:

  • Взрослые – 1,1-2,3;
  • младенцы до одного года – 0,6-1,3.

Подготовка пациента к сдаче анализа

Анализ крови на концентрацию креатинина относится к сложным клиническим исследованиям. От пациента не требуется определенной подготовки для сдачи крови. Достаточно придерживаться общих советов – исключить физические нагрузки за двое суток до забора крови, за сутки следует исключить крепкие напитки с алкоголем, танином и кофеином, белковую пищу.

За 10 часов до сдачи анализа нельзя употреблять еду и напитки, разрешается только вода без газа. А перед самой процедурой необходимо десять минут посидеть в расслабленной позе.

Также существует проба Реберга для выявления креатинина. Для получения точного результата необходимо соблюдать правила сбора мочи. Как проснулись, необходимо освободить свой мочевой пузырь. Отметить по времени, когда произошел этот процесс.

Далее следует выпить около полулитра воды. Кушать нельзя. Через 60 минут после диуреза нужно сделать забор венозной крови. Спустя два часа после опорожнения мочевого пузыря, необходимо повторно сходить в туалет, набрать мочу в емкость. В промежуток между диурезами мочиться нельзя.

Для получения результатов после пробы Реберга следует определить следующие параметры:

  • концентрация в крови и моче креатинина;
  • объем диуреза в мл.

После этого при помощи определенной формулы можно произвести расчет скорости очистки и реабсорбции.

Высокие показатели креатинина

Завышенный уровень креатинина является основным признаком нарушения деятельности почек, но не всегда.

  1. Высокий креатинин в крови, когда он не выводится из организма:
    • почечное повреждение – острый или хронический гломерулонефрит;
    • постоянная и острая недостаточность почек;
    • пиелонефрит хронический;
    • мочекаменная болезнь;
    • внепочечная уремия;
    • проблемы с кровоснабжением почек;
    • обезвоживание;
    • шок;
    • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
    • подагра;
    • лучевая болезнь;
    • употребление нефротоксических медикаментов.
  2. Повышенное содержание креатинина без повреждения почек:
    • избыточное количество гормонов роста – гигантизм или акромегалия;
    • повреждение мышцы – политравма;
    • разрушение тканей мышц – рабдомиолиз;
    • большая физическая нагрузка;
    • операция.
  3. Повышенный показатель креатинина в моче:
    • Сахарный диабет;
    • инфекционные болезни;
    • гипогонадизм первичный.

Низкий уровень креатинина

Заниженный показатель креатинина встречается намного реже, чем повышенный. Причинами данной патологии могут стать:

  • Диета с отказом от мясных продуктов;
  • I – II триместр беременности, когда происходит увеличение объема крови из-за гормональной перестройки женского организма;
  • дистрофия мышц – мышечная масса недостаточно развита в связи с генетическими аномалиями, недостаточным питанием, патологией в хронической форме.

Низкий уровень креатинина в моче возможен по следующим причинам:

  • паралич;
  • анемия;
  • дерматомиозит в острой форме;
  • лейкоз;
  • хронические болезни почек.

Важно! На данные исследования могут влиять некоторые факторы, которые приводят к искажению данных. Это – неправильное хранение и сбор мочи, переизбыток продуктов, в которых содержится соль, белок, умственное и физическое перенапряжение.

  1. Советским терапевтом Е. Тареевым было предложено использовать анализ крови на креатинин для изучения функции почек;
  2. Исследование креатинина можно проводить в крови, моче, мышечной ткани и головном мозге;
  3. Концентрация креатинина циклична – высокая вечером, низкая утром, разница составляет 50%;
  4. У мужчин концентрация креатинина на 15% выше, чем у женщин;
  5. Имеется разница между повторными исследованиями: 4-10%.

4bro.club

Актуальность и самые главные практики определения клиренса креатинина

Важнейшим показателем, характеризующим скорость транспортирования через почки крови, является клиренс креатинина. Этот показатель изменяется в зависимо от того, какие параметры имеет тело человека. Также существенную роль играет возраст человека и состояние его здоровья.

Общая информация

Осуществлять тщательный контроль за клиренсом креатинина должен каждый человек, у которого была диагностирована любая почечная, сосудистая или сердечная патология.

Результаты исследования помогают определить, насколько актуально проведение диализа. Если у человека диагностируется серьезная почечная недостаточность, то в проведении диализа есть нужда.

Еще одной целью обследования является выяснение, насколько хорошо функционируют почки.

Особенно это актуально при наличии эндокринной аномалии. Также обследование должно быть назначено будущей маме, ожидающей появления на свет ребенка.

Выяснив уровень этого показателя, можно уточнить, какое влияние на здоровье человека оказывают большие физические нагрузки.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний Мнение врачей...

Норма креатинина

Для выявление различных патологий в здоровье необходимо знать норму. Показывать норму должно каждое исследование крови.

В среднем нормальный показатель выглядит следующим образом:

  • Для взрослых представителей мужского пола — 70−110 мкмоль/литр.
  • Для взрослых представителей женского пола — 35−90 мкмоль/литр.
  • Для маленьких детей — 20 мкмоль/литр.

Лица мужского пола, спортивного и атлетического сложения, в возрасте до пятидесяти лет, нередко имеют несколько завышенный показатель молекулярной структуры. Это объясняется тем, что их физическое состояние находится на принципиально ином уровне, нежели у «обычного» человека.

У пожилого человека этот показатель будет немного занижен. Такое наблюдается даже тогда, когда функционирование почек проходит на корректном уровне. Если человек болеет или плохо питается, норма креатинина также будет немного меньше.

Когда существует опасность?

Норма анализов для того, кто живет с одной почкой — около 190 мкмоль/литр. Это объясняется максимальной нагрузкой на здоровую почку. Если показатель превышает 200 мкмоль/литр, это свидетельствует о наличии серьезного нарушения в функционировании почек.

Это же касается детей, если их показатель превышает 40 мкмоль/литр.

Если показатель креатинина — больше 800 мкмоль/литр, то человеку необходима экстренная пересадка почек. Операцию можно заменить диализом.

Особенности исследования

Только после анализа или теста на определение этого показателя становится ясно, как быстро распадается и прекращает выводиться продукт жизнедеятельности ткани организма или же мышечной ткани.

Для определения актуального показателя используется калькулятор клиренса креатинина.

Исследование для взрослых

Для определения клиренса креатинина у взрослых пациентов используется формула Кокрофта-Голта. Проходя исследование, нужно указать такие параметры, как:

  • возраст;
  • гендерная принадлежность;
  • раса (европеоидная или негроидная);
  • креатинин (мкмоль/литр, ммоль/литр, мг/дл);
  • рост (указать в сантиметрах);
  • вес (указать в килограммах).

Исследование для детей

Особый акцент рекомендуется сделать на возрастных особенностях пациента. Важно учитывать, что норма может разниться в зависимости от полных лет человека. Эти же сведения нужны для того чтобы знать, как нужно осуществлять расчет по формуле.

В отношении несовершеннолетних пациентов методика расчета будет несколько разниться.

Специальный коэффициент определяется как «К». Для подростков мужского пола, перешагнувших четырнадцатилетний порог, он составляет 0,7 показателей.

Для подростков женского пола, перешагнувших четырнадцатилетний порог, этот показатель составляет 0,55. Этот же показатель актуален для ребят в возрасте 2−14 лет.

Что необходимо для проведения исследования?

Человек обязан корректно подготовиться к исследованию. Для этого ему нужно придерживаться несложных рекомендаций. Это позволит выявить реальные цифры данного молекулярного вещества.

За два-три дня перед походом в лабораторию необходимо отказаться от физических нагрузок. Это касается не только силовых тренировок, но и выполнения щадящей фитнесс-программы.

За 24 часа до исследования необходимо откорректировать свой рацион. В первую очередь необходимо отказаться от употребления мясной и иной белковой продукции. В крайних случаях человеку разрешается съесть до двухсот грамм говядины или телятины.

Также за сутки до проведения исследования нужно выпить необходимое количество жидкости. От чая, кофе и газированных напитков нужно отказаться в пользу дистиллированной воды.

Не следует кушать перед исследованием сладости. Это также может способствовать искажению конечного результата.

Особенности интерпретации

Иногда наблюдается несколько завышенный результат исследования. В некоторых случаях отклонение от нормы свидетельствует о небольшом повышении артериального давления. Но иногда это говорит о прогрессировании сахарного диабета.

Нередко исследование назначается барышням, вынашивающим плод. Благодаря этому у исследователей появляется реальная возможность установить контроль за функционированием выделительной системы. Также можно купировать развитие разнообразных осложнений.

Если при вынашивании плода показатель слегка завышается, переживать не стоит. Это объясняется наличием дополнительных нагрузок на почки.

lechenie-sosudov.ru

Что такое клиренс креатинина и как его расчитать

Клиренс креатинина является показателем который определяет объем очищенной крови за 60 секунд во время фильтрации почек.

При наличии ряда патологий или специфичных состояниях необходимо осуществлять оценку фильтрующей функции почек.

Для этой цели применяются косвенные методы, заключающиеся в измерении клиренса креатинина. Анализ результатов поможет назначить терапию для поддержания работоспособности выводящих органов.

Клиренс креатинина – что это такое

В ходе обменных процессов в мышечных тканях человека образуется вещество креатинфосфат, которое необходимо для осуществления сокращений мускулатуры. Это соединение (с выбросом нужной мышцам энергии) распадается на фосфаты и креатинин, в котором организм не нуждается. Затем последний поступает в кровь и выводится почками полностью.

Данный процесс происходит постоянно, и поскольку значительных колебаний массы мышечной ткани у человека не наблюдается, концентрация креатинина в крови стабильна.

Таким образом, сопоставив уровни креатинина в моче и крови, можно сделать выводы о том, насколько хорошо почки выполняются свою функцию.

Термин «клиренс» в общем случае характеризует скорость фильтрации биологических жидких сред.

Клиренс креатинина показывает, сколько крови в минуту проходит через почечный фильтр, и очищаются от названного вещества. Эта величина не только важна сама по себе, но и служит для расчета скорости клубочковой фильтрации.

Нормальные показатели у взрослых и детей

Креатинин как диагностический показатель имеет ряд недостатков – его концентрация может различаться в зависимости от пола, расы, массы тела, возраста. Для коррекции некоторых их этих погрешностей в формулы расчета клиренса вводятся различные коэффициенты.

Итоговые нормальные показатели клиренса можно представить в виде следующей таблицы:

Возраст Клиренс эндогенного креатинина, мл/мин Мужчины Женщины
12 месяцев 65-100 65-100
от года до 30 лет 88-146 81-134
от 30 до 40 лет 82-140 75-128
от 40 до 50 лет 75-133 69-122
от 50 до 60 лет 68-126 64-116
от 60 до 70 лет 61-120 58-110
старше 70 лет 55-113 52-105

Термин «эндогенный» указывает на использование при исследовании креатинина, который вырабатывается в организме естественным путем, а не вводится извне (как было исходно задумано при изобретении пробы Реберга).

В ряде лабораторий можно столкнуться с указанием клиренса в такой форме: 1,8-2,3 мл/сек (у мужчин) либо 1,5-1,8 мл/сек (у женщин) – такие значения также можно считать обобщенной нормой.

У детей показатели клиренса будут значительно отличаться от взрослых:

Возраст Клиренс, мл/мин
1 день жизни 10
1 месяц 28
2 месяца 30
3 месяца 37
6 месяцев 55

Если анализируется креатинин крови, то в норме значения должны вписываться в следующие диапазоны:

  • 71-105 мкмоль/литр у мужчин (либо 0,6-1,2 мг/дл);
  • 36-90 мкмоль/литр у женщин (соответствует 0,4-1,0 мг/дл);
  • 19-36 мкмоль/литр у детей до 12 месяцев;
  • 27-62 мкмоль/литр у детей от года до 14 лет.

Исключения могут касаться следующих групп обследуемых:

  • людей с дистрофией или, напротив, значительной массой мышечной ткани – у последних норма может быть превышена без патологии;
  • пожилых людей;
  • пациентов с одной функционирующей почкой – норма в крови для них – 180-190 мкмоль/литр.

Поводом предполагать наличие заболевания будет отклонение от нормальных показателей в крови более 400 мкмоль для взрослых и более 200 мкмоль для детей.

Причины повышения креатинина

Чем клиренс выше, тем лучше работают почки, а вот повышение уровня креатинина в крови может происходить по причинам двух типов – чрезмерная выработка вещества в организме при условии здоровья почек либо недостаточный его вывод ввиду патологии выводящих органов. В качестве первых могут выступать:

  • обширные травмы, затрагивающие мышечные и костные ткани либо ожоги значительной площади;
  • шоковые состояния;
  • обезвоживание;
  • потеря крови, анемия;
  • гипертиреоз, сопровождаемый быстрым распадом мускульных тканей;
  • некротические процессы в организме;
  • последствия ионизирующего излучения;
  • сердечная недостаточность – вызывает снижение кровотока в почках;
  • акромегалия – патология, для которой характерна чрезмерная выработка гормона роста;
  • кишечная непроходимость.

Физиологическими причинами повышения креатинина также могут стать интенсивные занятия спортом и беременность (которая, впрочем, может сопровождаться и понижением концентрации этого вещества в крови).

Причиной для беспокойства в большей степени должны стать почечные патологии, приводящие к тому, что продукт распада не может адекватно выводиться из организма, в их числе:

Существует зависимость между уровнем креатинина и рационом питания, чем больше в меню белковой пищи, тем выше уровень продукта распада креатина.

Формулы для расчета клиренса

Если для анализа берется кровь из вены, то клиренс будет рассчитываться следующим образом:

(140-возраст пациента)*(масса тела, кг)/(72*уровень креатинина в крови в мг/дл).

Для женщин вводится уменьшающий коэффициент 0,85.

Также существует схожая формула, где вместо 72 используются коэффициенты: 1,04 для женщин и 1,23 для мужчин (уравнение Колкрофта-Голта).

Эта же формула для детей будет иметь немного иной вид:

(длина тела пациента в см)/(0,01113*уровень креатинина в крови в мкмоль/л)*К.

К – это коэффициент, позволяющий учесть возраст и пол ребенка, он составляет соответственно 0,7 для мальчиков старше 14, 0,55 для детей обоего пола от 2 до 14 лет и девочек старшего возраста, 0,45 – для детей до 2-х лет, 0,33 – для недоношенных малышей до 2-х лет.

Если осуществляется исследование по методу Реберга-Тареева (проба Реберга), исходными данными для расчета будет минутный диурез, а также концентрация креатинина в крови и моче, клиренс рассчитывается так:

(уровень креатинина в моче/уровень в крови)*диурез в минуту.

Также в формулу может быть введен коэффициент, учитывающий площадь тела (например, для ребенка либо пациента с избыточным весом).

При определении концентрации в суточной моче клиренс не вычисляется, исследование отражает лишь изменения в почечных нефронах и качество функционирования органа. Анализ чаще применяется в условиях стационара для наблюдения за работой выделительной системы в динамике.

Непосредственно перед сдачей любых проб (кровь, суточная урина, проба Реберга) следует соблюдать некоторые правила (на протяжении 1-2 суток до исследования):

  • отказаться от употребления алкоголя, крепкого кофе и чая;
  • не перегружать рацион тяжелыми белками и жирной пищей;
  • соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в сутки);
  • ограничить физические нагрузки.

Если на исследование берется кровь пациента, она сдается с утра, натощак.

При сборе суточной мочи, не следует забывать о следующих рекомендациях:

  • желательно не пренебрегать гигиеническими процедурами перед каждым актом диуреза в течение суток;
  • собирать мочу в стерильный контейнер, хранить в холодильнике.

Проба Реберга потребует сдачи урины и крови, причем моча может быть как в виде разовой порции, так и суточной. Во втором случае алгоритм аналогичен суточной пробе, дополненной сдачей венозной крови.

Если же порция разовая, то порядок сдачи будет таким:

  1. Натощак выпить 0,5 литра воды, затем опорожнить мочевой пузырь, не собирая урину.
  2. Через 30 минут берется кровь из вены.
  3. Еще через 30 минут – осуществляется мочеиспускание со сбором всей порции жидкости.

Клиренс и содержание в моче креатинина помогает оценить общую работоспособность почек и является необходимым исследованием при назначении и осуществлении гемодиализа, подозрениях на мочекаменную болезнь или почечную недостаточность, а также при расчете безопасной дозировки некоторых медикаментов. Обследование также неизбежно для потенциального донора органа. Методика исследования выбирается, исходя из требуемой информативности результата.

Рекомендуем другие статьи по теме


Смотрите также