Что такое пзо

Смотрящий по Лос-Анджелесу вор в законе Пзо

Вор в законе Армен Казарян — Пзо

В сентябре 2018 года в Армению из США вернулся местный вор в законе Армен Казарян (Пзо), который долгое время пребывал на территории Америки, где оставил свой след в криминальной истории этой страны. Не без его участия американцы узнали, что такое современная русская мафия, и какие беспощадные методы она использует против своих жертв.

Именно Армен Казарян был ближайшей «связью» Деда Хасана в США, принимая на территории этой страны его людей, которые в дальнейшем и помогали Пзо строить свою преступную империю, которая к 2010 году совершила самую грандиозную аферу на рынке страховых выплат, а также прибрала под свой контроль ряд среднего и крупного бизнеса, который основали на территории США соотечественники Казаряна.

По информации ФБР, вор в законе Пзо имел свои бригады в штатах Огайо, Джорджия и Нью-Мексико. Но наиболее активная деятельность велась в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке. И именно Лос-Анджелес стал основным пристанищем для Казаряна, где он считался смотрящим от воров в законе — координируя в городе преступные группировки, состоящие из выходцев из СНГ. Это был действительно настоящий криминальный лидер, сумевший взять в свои руки организованную преступность в совершенно чужой стране, да еще и после того, как успел отметиться в России на ниве тяжких преступлений, также возглавляя здесь организованную преступную группировку.

Вор в законе Пзо

Армен Казарян родился 26 апреля 1964 года в Ереване. Здесь и получил в 1989 году свой первый двухлетний тюремный срок за сопротивление сотрудникам милиции. В колонии Казарян приобрел связи среди воровских авторитетов, и выйдя на волю, молодой парень организовал в Армении ОПГ, которая стала заниматься незаконным оборотом оружия, драгоценных камней и редкоземельных металлов, контрабандой наркотиков, а также похищением людей и вымогательствами.

Вор в законе Армен Казарян — Пзо

Совершая преступления, Армен Казарян часто контактировал с ворами в законе, которые в конечном итоге не могли уже не замечать присутствия в Армении такой грозной фигуры как Армен. В 1991 году с подачи воров в законе Владимира Барсегова (Кирпич Тбилисский) и Артема Демурова (Артюша), Армен Казарян был коронован в Ростове-на-Дону, получив при коронации прозвище Пзо, которое в дальнейшем будет ассоциироваться у американцев с русской мафией.

Но прежде чем покинуть родину, Пзо успел совершить здесь ряд громких преступлений. Например, силовики до сих пор уверены, что именно с подачи Казаряна в 1993 году в Ростове были убиты воры в законе Лева Тбилисский и Або, которые перешли дорогу Пзо. Но доказать свою уверенность фактами они так и не смогли. За два года Пзо настолько освоился в Ростове, что скоро этого города стало для него мало, и вор в законе вместе со своей бригадой двинулся в Москву, где бандиты совершили ряд разбойных нападений. Говорят, что оперативники вычислили преступное формирование и его лидера, однако в их защиту выступили влиятельные лица, и дело «замяли». Влиятельными лицами вполне могли быть родственники экс-президента Армении Сержа Саргсяна. Именно с его братом Александром Саргсяном Пзо связывали дружеские отношения.

В 1995 году Армен Казарян был на волосок от гибели. Он находился вместе с криминальным авторитетом Ишханом Саркисяном, обсуждая совместные дела, когда пуля снайпера сразила Саркисяна. Армен успел пригнуться, но дальнейшей стрельбы не последовала — целью киллера был именно Саркисян.

Смотрящий по Лос-Анджелесу

Неизвестно, что именно повлияло на решение Пзо уехать в Америку. С одной стороны на родине он имел мощных покровителей, которые входили в руководство страны, но несмотря на это, силовики все больше интересовались деятельностью вора. С другой стороны банда Казаряна кинула на деньги несколько дагестанских ОПГ, которые желали отомстить. В общем, заручившись поддержкой Аслана Усояна (Дед Хасан), Пзо получил вид на жительство в США и в 1998 году перебрался туда, купив недвижимость в Лос-Анджелесе. Незадолго до отъезда, по словам источника, банда Пзо похитила бизнесмена Акопяна, получив за него выкуп.

Слева воры в законе: Арарат Казарян, Сержик Егиев, Камо Сафарян и Армен Казарян (Пзо)

На новом месте у вора в законе появилась своя свита, в основном состоящая также из эмигрантов, связанных с криминальным миром. Пзо стал заниматься вымогательством денег у бизнесменов, приехавших в Лос-Анджелес из Армении и России. Во многом помогли связи Деда Хасана, у которого в США было много друзей. Вскоре Казарян не без участия того же Усояна, стал смотрящим по русским и армянским группировкам, действовавшим на территории Лос-Анджелеса. В то же время, его банда расширила свою деятельность, организовав в Нью-Йорке и ряде штатов свои ячейки, участники которых также заставляли платить дань выходцев из СНГ. В дальнейшем часть денег шла в воровской общак в Россию, а на другую часть жили члены банды. В те времена Казарян безвылазно мог находится в казино, проигрывая криминальные деньги.

Кстати, обосновавшемуся в Нью-Йорке вору в законе Раждену Шулая не понравилось, когда рэкетиры Пзо стали ставить под свою крышу местных коммерсантов. Шулая негодовал, что Калифорнийский вор вторгся на его территорию. Ражден даже выехал в Лос-Анджелес на разборку с Казаряном. Однако поговорив, законники смогли достичь консенсуса, избежав войны.

Ражден Шулая (Ражден Питерский), Лаша Догонадзе (Барджга Питерский) и Давид Джангидзе (Дато Краснодарский)

Осенью 1999 года Армен Казарян наведался в Ереван, где местные оперативники задержат его с оружием в сопровождении вора в законе Армена Манукяна по кличке Сева. Однако вновь подключились неизвестные силы, и Пзо отпустили. По некоторым данным свобода стоила вору 150 тысяч долларов. После такого приема на родине, вор в законе вернулся в Америку. Однако в это же время его след прослеживается в убийстве криминального авторитета Мелконяна, совершенное в Ереване неким Саакяном по приказу Пзо. Но это обстоятельство не мешало вору в законе хоть изредка, но наведываться в Ереван, Питер и Москву, где он встречался с другими ворами.

Грандиозная афера

Пзо всегда был горазд на совершение каких либо афер, отчего его и искали дагестанские авторитеты. В Америке он увидел большое поле деятельности для организации крупного мошенничества. С помощью Деда Хасана было организовано многомиллионное хищение у программы Medicare (федеральной программы добровольного медицинского страхования для населения старше 65 лет) в федеральном масштабе.

Мошенники, работающие на Казаряна, различными способами похищали идентификационные данные врачей, работавших на Medicare, и ее застрахованных престарелых участников, а затем открывали фиктивные клиники. Как правило сами клиники числились только на бумагах. Затем от имени подставных клиник с реальными врачами, данные которых были похищены, Medicare выставлялись счета. Федеральная программа перечисляла мошенникам деньги — и те немедленно выводили и «отмывали» средства при помощи сообщников.

Всего по данным американских спецслужб, банда Казаряна организовала 11 фиктивных клиник в 25 штатах, от действий которых программа Medicare потеряла около 163 миллионов долларов; еще около 50 миллионов долларов потеряла социальная здравоохранительная программа для людей с ограниченными финансовыми возможностями Medicaid. По некоторым данным, часть похищенных средств уходила прямиком в «общак» клана Деда Хасана.

Когда афера вскрылась, ФБР начало активные действия в отношении мошенников. Было арестовано очень много людей, как эмигрантов, так и коренных американцев, которые привлекались к организации мошеннической схемы. Всего было задержано около трехсот человек. Тогда и всплыло имя Казаряна и его главного помощника Роберта Терджаняна, которых спецслужбы знали лишь как рэкетиров и организаторов различной контрабанды. Теперь у американских властей представился шанс посадить на долгие годы вора в законе. Однако этого не произошло. Казаряна арестовали, и чтобы не получить пожизненное заключение, Пзо пошел на сделку с правосудием, признав себя виновным лишь в эпизодах с рэкетом.

Криминальный авторитет Роберт Терджанян, арест в США

В результате в феврале 2013 года Казарян был приговорен федеральным судом Нью-Йоркского Южного округа к 37 месяцам ареста, штрафу в размере 60 тысяч долларов и к конфискации имущества, включая дом стоимостью 600 тысяч долларов в Калифорнии. Так как суд зачел вору в законе время, проведенное под арестом, то вскоре он вышел на свободу. Армения подавала запрос на экстрадицию им Пзо, но выяснилось, что грин-карту Казарян получил как беженец из Азербайджана и в Армению выслан быть не может.

Пзо покинул Америку

Несмотря на свои похождения в Армении, в 2015 году Казарян приехал в Ереван на большую воровскую сходку, как раз после убийства здесь его племянника. Местные силовики уже смотрели на него сквозь пальцы, так как каждая попытка обвинить вора в законе в каком-либо преступлении вызывала давление сверху, и все потраченные силы были напрасными.

Слева: вор в законе Армен Казарян и армянский певец Супер Сако

В 2016 году СМИ облетела новость, что Армен Казарян был вновь арестован сотрудниками ФБР, когда неожиданно для всех, прибыл обратно в США. Правда это или очередной информационный вброс, пока не ясно, так как вскоре Казаряна видели уже в России. По некоторым данным, в США он наведывался, чтобы решить какую-то возникшую проблему с крупнейшей армянской этнической бандой США — Armenian Power, к деятельности которой Казарян также причастен.

В 2018 году новые власти Армении начали тотальную борьбу с организованной преступностью. Некоторые влиятельные воры покинули страну. Но Пзо видимо потянуло на родину, так как 20 сентября 2018 года Армен Казарян прибыл в Армению из Соединенных Штатов Америки, где его влияние после судебного дела 2013 года стало ослабевать. В Ереванском аэропорту Звартноц Пзо встречала целая делегация, как выяснилось в дальнейшем — родственники вора в законе.

Ультразвуковое исследование передне-заднего размера глазного яблока

Передне-задняя ось (ПЗО) – это воображаемая линия, соединяющая два глазных полюса и, показывающая достоверный промежуток от слезной пленки до пигментного эпителия сетчатки. Среди медиков, передне-задней осью называется длина глаза и данный параметр, вместе с преломляющей силой, оказывает непосредственное влияние на клиническую рефракцию глаза.

Размеры передне-задней оси:

для здорового взрослого человека - 22-24,5 мм;
для новорожденного ребенка - 17-18 мм;
при дальнозоркости (гиперметропии) - 18-22 мм;
при близорукости (миопии) - 24,5-33 мм.

Самые низкие показатели, соответственно, у только что родившихся детей. Все новорожденные имеют дальнозоркость, интенсивный рост глаза происходит в первые 3 года жизни. По мере взросления клиническая рефракция у ребенка усиливается. Преимущественно уже в 10 лет формируется нормальное зрение и размеры передне-задней оси приближены к 20 мм.

Немаловажную роль в развитии длины глазного яблока играет и генетический фактор. Несмотря на то, что оптимальными параметрами ПЗО для взрослого человека является 23-24 мм, в некоторых случаях, при большом росте и весе здоровые показатели могут достигать 27 мм. Окончательно глазное яблоко, как и передне-задняя ось заканчивает свое развитие, когда прекращается активный рост всего человеческого организма.

В случае, когда глаза регулярно должны приспосабливаться к интенсивной нагрузке в условиях недостаточного освещения, размеры передне-задней оси достигают патологических показателей, свойственных такому диагнозу как миопия. Близорукость развивается как у взрослых, так и детей, чаще всего школьников, которые учат уроки при тусклом свете и не пользуются настольной лампой. При длительной профессиональной деятельности, требующей особой внимательности в работе с мелкими предметами, обязательно нужно качественное освещение и контрастность. В случае отсутствия вышеперечисленных условий, особенно при слабой аккомодации, развитие миопии неизбежно.

Определение длины передне-заднего отрезка является обязательным при подозрении на аномалии рефракции у детей и подростков. Изучение длины ПЗО глаза – единственный эффективный на сегодня метод, позволяющий достоверно определить прогрессирование миопии.

Пзо глаза что это - Лечение глаз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Ультразвуковое исследование глаза – расширенный диагностический метод, в основе которого лежит принцип эхолокации.

Процедура используется для уточнения поставленного диагноза в случае обнаружения офтальмологических патологий и определения их количественных значений.

Что такое УЗИ глаза?

УЗИ глазного яблока и орбит глаза позволяет определить участки локализации патологических процессов, которые удается определить за счет отражения от таких областей посылаемых волн высокой частоты.

Способ отличается быстрым и простым выполнением и практически полным отсутствием предварительной подготовки.

При этом офтальмолог получает максимально полную картину состояния тканей глаза и глазного дна, а также может оценить строение мышц глаза и увидеть нарушения в строении сетчатки.

Это не только диагностическая, но и профилактическая процедура, которая в большинстве случаев выполняется как после оперативных вмешательств, так и до них с целью оценки рисков и назначения оптимального лечения.

помутнения различного характера;
присутствие в органах зрения инородных тел с возможностью определения их точных размеров и местоположения;

новообразования и опухоли различного характера;
дальнозоркость и близорукость;
катаракты;
глаукомы;
вывих хрусталика;
патологии зрительного нерва;
отслоение сетчатки;
спайки в тканях стекловидного тела и нарушения в его строении;
травмы с возможностью определения их степени тяжести и характера;
нарушения в работе мышц глаза;
любые наследственные, обретенные и врожденные аномалии строения глазного яблока;
кровоизлияния в глазу.

Помимо этого ультразвуковое исследование позволяет определить изменения характеристик оптических сред глаза и оценить размеры глазницы.

А также УЗИ помогает произвести замеры толщины жировой клетчатки и их состав, что является необходимой информацией при дифференцировании форм экзофтальма («пучеглазие»).

Противопоказания

открытые травмы глазного яблока с нарушением целостности его поверхности;
кровоизлияния в ретробульбарную область;
любые повреждения в области глаз (в том числе – травмы век).

Что показывает УЗИ глаза: какие патологии можно выявить

УЗИ глаза показывает множество офтальмологических заболеваний, в частности можно диагностировать такие заболевания, как нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), глаукома, катаракта, патологии зрительного нерва, дистрофические процессы сетчатки глаза, наличие опухолей и новообразований.

Также посредством проведения процедуры можно контролировать состояния патологий в процессе лечения, а также любые офтальмологические воспалительные процессы и патологические изменения тканей хрусталика.

В современной офтальмологической практике применяется несколько видов ультразвукового исследования, каждый из которых призван выполнять определенные задачи и делается с использованием собственных технических особенностей:

Одномерный режим (А-режим). Используется с применением вертикальной оси (отражает силу и амплитуду посылаемого сигнала) и горизонтальной оси (отражает расстояние, пройденное волной до определенной структуры глаза за единицу времени, после чего сигнал вернулся и был зафиксирован датчиком). В основном используется для получения информации о характеристике глазных тканей и замеров различных параметров и характеристик, что дает возможность получить необходимые сведения перед выполнением офтальмологических операций.
Метод является дополнительным и на его основании построить полную картину затруднительно, поэтому помимо УЗИ в А-режиме назначают и другие методы диагностики.
Двухмерный режим (В-режим). Позволяет получить двухмерное изображение органов зрения при отображении амплитуды посылаемого сигнала в виде цветного изображения, отображающего строение тканей и структур глаза.
Комбинированный режим (А и В). Объединяет функции сразу двух режимов.
Трехмерная эхоофтальмография. Служит для формирования трехмерного изображения, на котором видно не только все особенности строения органа зрения, но и расположение сосудистой системы, которая залегает на разной глубине и на всех слоях глаза.
Дуплексное цветовое сканирование. Дает представление о строении глаза, при этом отражает кровоток в реальном времени, охватывая сосуды разных размеров.

В В-режиме обезболивание не требуется, так как специалист водит датчиком по веку закрытого глаза, и для обеспечения нормального проведения процедуры достаточно смазать веко специальным гелем, который будет облегчать такое скольжение.

После проведения процедуры УЗИ специалист передает заполненную карту пациента лечащему врачу, который расшифровывает показания.

Нормальными показаниями при проведении процедуры считаются:

отсутствие на мониторах во время УЗИ хрусталика. В нормальном состоянии это тело – прозрачное, и волны от него не отражаются, но при образовании помутнений хрусталика прибор их «замечает»);
по тем же причинам – отсутствие на мониторе стекловидного тела;
преломляющая сила глаза в пределах 52,6-64,21 диоптрий;
длина оси стекловидного тела – в пределах 16,5 миллиметров;
объем оси стекловидного тела – 4 миллилитра;
длина оси глаза – 22,4-27,3 миллиметра;
внутренние оболочки должны иметь толщину не менее 0,7 и не более 1 миллиметра;
ширина зрительного нерва в пределах 2-2,5 миллиметров.

В данном видео показано УЗИ глаза:

Незначительные отклонения этих характеристик допустимы, но если значения выходят далеко за рамки таких показателей – это повод пройти дополнительные обследования с целью подтверждения заболевания и назначения пациенту адекватного лечения.

Причины близорукости

Сегодня это явление встречается очень часто. Данные статистики констатируют, что около миллиарда жителей земного шара страдают близорукостью. Ее офтальмологи диагностируют в любом возрасте. Однако впервые ее обнаруживают у детей от 7 до 12 лет, а усиливается недуг в подростковом периоде. В возрасте от 18 до 40 лет, как правило, острота зрения стабилизируется. Итак, узнаем о причинах возникновения близорукости.

Коротко о недуге

Второе название заболевания, которым пользуются медики, — миопия. Она представляет собой нарушение зрения, при котором пациент отлично видит близко расположенные предметы и плохо те, которые находятся на расстоянии. Термин „близорукость” был введен еще Аристотелем, заметившим, что люди, плохо видящие вдаль, прищуривают миопс.

Если говорить языком офтальмологов, то миопия является патологией рефракции глаз, когда изображение предметов возникает перед сетчаткой. У таких людей увеличена длина глаза либо роговица обладает большой преломляющей силой. Поэтому и возникает рефракционная близорукость. Практика показывает, что чаще всего эти две патологии сочетаются. При близорукости острота зрения снижается.

Классифицируют близорукость на сильную, слабую, среднюю.

Почему возникает миопия

Причин развития близорукости офтальмологи называют несколько. Вот основные из них:

Неправильность формы глазного яблока. При этом длина переднезадней оси органа зрения больше нормы, и при фокусировании световые лучи просто не достигают сетчатки. Удлиненная форма глазного яблока — это растяжение задней стенки глаза. Такое состояние системы зрения может изменять глазное дно, например, способствовать отслоению сетчатки, миопическому конусу, дистрофическим нарушениям в макулярной зоне.
Чрезмерное преломление световых лучей оптической глазной системой. Размеры глаза при этом соответствуют норме, однако сильное преломление заставляет световые лучи сходиться в фокус перед сетчаткой глаза, а не традиционно на ней.

Кроме этих причин миопии офтальмологи также выделяют и факторы, способствующие развитию данного глазного заболевания. Это следующие обстоятельства:

Генетическая предрасположенность. Специалисты в области офтальмологии констатируют, что люди наследуют не плохое зрение, а физиологическую склонность к нему. И первыми в группе риска оказываются те пациенты, у которых и папа, и мама подвержены близорукости. Если же миопия присуща только одному из родителей, то шансы формирования заболевания у их сына или дочери снижаются на 30 процентов.
Ослабление тканей склеры часто увеличивает размер глазного яблока под действием повышенного внутриглазного давления. Следствием этого и является развитие у человека близорукости.
Слабость аккомодации, которая приводит к растяжению глазного яблока.
Общее ослабление организма как основа формирования близорукости. Оно часто бывает результатом и переутомления, и неправильного питания.
Наличие в организме аллергических и инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, корь, гепатит).
Родовые и травмы головного мозга.
Болезни носоглотки и полости рта в виде тонзиллитов, аденоидов, гайморитов.
Неблагоприятные условия функционирования зрительной системы. К ним офтальмологи относят чрезмерную нагрузку на глаза, их перенапряжение; чтение в транспорте, который двигается, в темноте, в положении лежа; многочасовое и без перерывов просиживание за экраном компьютера или телевизора; слабое освещение рабочего места; неправильная поза во время письма и чтения.

Все вышеуказанные причины и факторы, особенно сочетание нескольких из них, способствуют развитию у детей и взрослых миопии.

Page 2

УЗИ глаз: проведение процедуры и расшифровка результатов

Методы диагностики и лечения

11.05.2018

684

458

7 мин.

УЗИ глаз является дополнительной методикой в офтальмологии, которая обладает высокой точностью при выявлении кровоизлияний и оценке переднезадней оси глаза. Последний показатель необходим для выявления прогрессирования миопии у детей и взрослых. Существуют и другие области применения методики. Данный способ диагностики отличается простотой проведения процедуры, отсутствием дополнительной подготовки и быстротой обследования. УЗИ проводится с помощью универсальных и специализированных ультразвуковых аппаратов. Оценку результатов производят в соответствии с нормативными табличными данными.

Ультразвуковое исследование органов зрения представляет собой неинвазивный метод диагностики, применяемый для выявления многих офтальмологических заболеваний.

Показаниями для УЗИ глаз являются:

диагностика отслойки сетчатки, сосудистой оболочки, связанных с опухолевым процессом и другими патологиями;
подтверждение наличия новообразований, контроль их роста и эффективности лечения;
дифференциальная диагностика внутриглазных опухолей;
определение положения хрусталика при помутнении роговицы;
сканирование характера помутнений стекловидного тела;
выявление невидимых инородных тел в глазу (после травмы), уточнение их размера и локализации;
диагностика сосудистых офтальмопатологий;
обнаружение кист;
диагностика врожденных заболеваний;
выявление патологических изменений при глубоком поражении глазного яблока в глазнице (определение характера повреждения – перелом стенки орбиты, нарушение нервных связей, уменьшение самого яблока);
уточнение причины смещения глазного яблока вперед – аутоиммунные патологии, опухоли, воспаление, аномалии развития черепа, высокая односторонняя миопия;
определение изменений в ретробульбарном пространстве при повышенном внутричерепном давлении, ретробульбарном неврите и других заболеваниях.

Противопоказаниями для УЗИ-диагностики являются травмы глаза, при которых нарушается целостность структур и кровотечения в органах зрения.

Существует несколько методик ультразвукового исследования глаз:

1. УЗИ глаз в А-режиме, при котором получают одномерное отображение сигнала. Различают 2 его разновидности:

биометрическое, основной целью которого является определение длины ПЗО (эти данные используют перед операцией по поводу катаракты и для точного расчета искусственного хрусталика);
стандартизированное диагностическое – более чувствительный метод, который позволяет выявить и дифференцировать изменения во внутриглазных тканях.

2. УЗИ в B-режиме. Получаемое отображение эхо-сигнала – двухмерное, с горизонтальной и вертикальной осями. В результате лучше визуализируются форма, местоположение и размер патологических изменений. Ультразвуковой датчик контактирует непосредственно с поверхностью глаза (через водяную ванночку или гель). Является наиболее приемлемым способом изучения структур глаза, но малоинформативен для диагностики заболеваний роговицы. Преимущество сканирования в данном режиме – создание реальной двухмерной картины глазного яблока.

3. Ультразвуковая биомикроскопия, используется для визуализации переднего отрезка глаза. Частота ультразвуковых колебаний более высокая, чем у предыдущих способов.

В более редких случаях применяются следующие виды УЗ-обследования:

1. Иммерсионное УЗИ в B-режиме. Оно делается дополнительно к другим методам исследования для изучения патологий переднего края сетчатки, которые расположены слишком близко при стандартном сканировании в B-режиме. На глаз устанавливают небольшую ванночку, заполненную физиологическим раствором, используемым в качестве промежуточной среды.
2. Цветная допплерография. Позволяет одновременно получить двухмерное изображение и оценить кровоток в кровеносных сосудах. Так как сосуды имеют маленькие размеры, то точную их локализацию визуализировать не удается. Кровоток кодируется красным (артерии) и синим (вены) цветом. Метод позволяет также определить разрастание кровеносных сосудов в опухолях, оценить патологические отклонения сонной и центральной артерии, вен сетчатки, поражение зрительного нерва из-за недостаточного кровообращения.
3. Трехмерное ультразвуковое исследование. Трехмерное изображение получают в результате объединения программным путем множества двумерных сканов, а датчик установлен в одном положении, но быстро вращается. Полученный скан можно рассмотреть на различных срезах. Трехмерное УЗИ незаменимо в офтальмоонкологии (для определения объема меланом и оценки эффективности терапии).

На начальной степени катаракты помутнение хрусталика УЗИ выявить не позволяет. При достижении определенной зрелости заболевания исследование показывает различные варианты его эхопрозрачности.

В офтальмологии применяются как специализированные, так и универсальные ультразвуковые аппараты. В последнем случае разрешение датчиков должно быть не менее 5 МГц. Датчики универсальных ультразвуковых приборов имеют большие размеры, что делает невозможным их наложение непосредственно на глазницу из-за ее округлой формы. Поэтому в качестве промежуточной среды могут использоваться жидкостные прокладки, устанавливаемые на глаз. Малая рабочая поверхность специализированных офтальмологических датчиков позволяет визуализировать внутриглазничное пространство.

К преимуществам метода ультразвукового исследования глаза относят:

Отсутствие тепловых эффектов.
Возможность получения информации о состоянии анатомических областей, расположенных рядом с глазницей.
Высокая чувствительность при исследовании внутриглазных кровоизлияний и отслоечных процессов, особенно при помутнении оптических сред глаза, когда традиционные офтальмологические средства диагностики не применимы.
Точное определение площади отслойки сетчатки.
Возможность оценки объема кровоизлияния, согласно которому определяют дальнейшую тактику лечения (2/8 объема стекловидного тела – консервативное лечение, 3/8 – хирургическое вмешательство).

Недостатками УЗИ органов зрения являются следующие:

контакт датчика с поверхностью глазного яблока;
погрешность измерения, возникающая из-за сжатия роговицы;
неточности, связанные с человеческим фактором (не строго перпендикулярное расположение датчика);
риск занесения инфекции в глаз.

УЗИ глаза проводится в любом возрасте, но у маленьких детей трудно достичь неподвижности и закрытия век. Данная методика обследования помогает выявить врожденные отклонения в органах зрения (ретинопатия недоношенных, колобомы сосудистой оболочки и диска зрительного нерва, другие патологии). У детей младшего и школьного возраста основным показанием для назначения УЗИ является миопия.

У новорожденных детей преломляющая сила оптической системы глаз слабее, чем у взрослых, а размер глазного яблока меньше (16 мм против 24 мм). В норме после рождения имеется «запас» дальнозоркости в 2-5 диоптрий, который постепенно «расходуется» по мере роста детей и глазного яблока. К 10 годам его величина достигает соответствующего размера у взрослого человека, а фокус изображения попадает точно на сетчатку («стопроцентное» зрение).

УЗИ глаз

После 7 лет нагрузка на зрительный аппарат детей сильно возрастает, что чаще всего связано с учебой в школе, отягощенной наследственностью и слабостью аккомодации – способностью хрусталика изменять свою форму для того, чтобы одинаково хорошо видеть вблизи и вдали. Ультразвуковая диагностика является основным методом для определения ПЗО (аксиального размера глаза) у детей при диагностике миопии со спазмом аккомодации. В связи с особенностями роста рекомендуется провести УЗИ ребенку 10 лет для выявления удлинения переднезадней оси глаза.

Если нарушения рефракции были выявлены в более раннем возрасте, то обследование проводится раньше. Отсутствие полноценной коррекции зрения до 10 лет приводит к ярко выраженным функциональным нарушениям зрения и косоглазию. Дополнительно определяют поперечный размер глазного яблока и акустическую плотность склеры.

Замер ПЗО является единственно достоверным методом определения прогрессирования близорукости. Главным критерием служит увеличение переднезадней оси глазного яблока более чем на 0,3 мм в год. При прогрессировании миопии растягиваются все структуры глаза, в том числе сетчатка, что может привести к тяжелым осложнениям – ее отслоению и потере зрения.

Перед проведением процедуры не требуется специальной подготовки. При сканировании орбит глаза у женщин необходимо снять косметику с век и ресниц. Пациента укладывают на спину так, чтобы изголовье находилось возле врача. Под затылок подкладывают валик для того, чтобы голова приняла горизонтальное положение. В некоторых случаях, при необходимости определения смещения каких-либо структур глаза или при наличии пузырька газа в глазнице, пациента обследуют в сидячем положении.

Сканирование производится через нижнее или верхнее закрытое веко, предварительно наносят гель. Во время процедуры врач немного надавливает на датчик, но это безболезненно. Если применяется специализированный датчик, то глаза пациента могут быть открыты (при этом предварительно производится местная анестезия).

Диагностику структур глазного яблока делают в следующем порядке:

исследование передней части глазницы (веки, слезные железы и мешок) – обзорное сканирование;
для получения среза через переднезаднюю ось (ПЗО) ультразвуковой датчик устанавливают на закрытое верхнее веко над роговицей, в этот момент врачу становятся доступными центральная зона глазного дна, радужка, хрусталик, стекловидное тело (частично), зрительный нерв, жировая клетчатка;
для изучения всех сегментов глаза датчик устанавливают под углом в нескольких положениях, при этом пациента просят перевести взгляд вниз в сторону внутреннего и наружного угла глаза;
прикладывают ультразвуковую головку на внутреннюю и наружную часть нижнего века (глаза пациента открыты) с целью визуализации верхней части структур глазницы;
если необходимо произвести оценку подвижности выявленных образований, то обследуемого человека просят сделать быстрые движения глазными яблоками.

Сканирование сегментов глаза

Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Во время проведения обследования специалист ультразвуковой диагностики заполняет протокол с заключением. Расшифровку результатов УЗИ делает лечащий офтальмолог, сравнивая их с табличными нормативными показателями:

Нормальные показатели ультразвукового обследования глаза у взрослых

Нормальные значения ПЗО у детей приведены в таблице ниже. При различных глазных заболеваниях этот показатель варьируется.

Нормальные показатели у детей

В норме изображение глазного яблока характеризуется как округлое образование темного цвета (гипоэхогенное). В переднем отделе визуализируются две светлые полоски, отображающие капсулу хрусталика. Зрительный нерв выглядит как темная, гипоэхогенная полоса в задней части камеры глаза.

Нормальные показатели кровотока при цветной допплерографии

Ниже приведен пример протокола УЗИ глаза.