Кишечный амебиаз что это такое

Кишечный амебиаз: что это такое?

Амебиаз – это антропонозное (человеческое) паразитарное заболевание, проявляющееся в виде язвенного колита и/или абсцессов различных органов – печени, легких, мозга и т. п. Возбудителем болезни являются протозойные паразитические организмы – дизентерийные амебы (Entamoeba histolytica).

Заболевание широко распространено в странах с жарким, влажным климатом и низким уровнем санитарии. При несвоевременном лечении может представлять угрозу не только здоровью, но и жизни. Что это такое – кишечный амебиаз, как происходит заражение, чем лечатся от дизентерийных амеб? Это вовсе не праздные вопросы, особенно для тех, чья жизнь связана с эндемичными по Entamoeba histolytica зонами.

Что такое кишечный амебиаз?

Дизентерийные амебы – это простейшие патогенные микроорганизмы, паразитирующие в толстых кишках и других органах человека.

Существует 5 переходящих друг в друга форм паразитов, жизнедеятельность которых обуславливает сложный и изменчивый характер заражения.

Циста. Это инвазионная форма, обеспечивающая жизнестойкость паразита при передаче заражения от одного человека к другому. Представляет собой круглую капсулу с двойной оболочкой, защищающей зародыши от неблагоприятных условий. Циста способна сохраняться во влажной почве и воде более месяца.
Крупная вегетативная (Forma magna). Это основной патогенный вид амеб, который, собственно, и наносит вред организму больного. Она продуцирует протеолитический фермент, который разъедает слизистую кишок, образует язвы и кровотечения. Питается Forma magna эритроцитами хозяина. Она присутствует в испражнениях больного человека, но жить во внешней среде не способна и погибает в течение 10…20 минут.
Мелкая вегетативная или просветная (Forma minuta). Присутствует у здоровых людей, которые являются носителями амебной инвазии, или у больных в период ремиссии. Может трансформироваться в цисту и Forma magna. Питается остатками пищи или бактериями.
Тканевая стадия. Образуется из крупной вегетативной. Также является патогенной, разрушает слизистую ЖКТ, другие ткани, питается эритроцитами.
Предциста. Промежуточная стадия при переходе цист в F. minuta и F. magna и наоборот.

Вегетативные формы дезинтерийной амебы, локализованные в толстом кишечнике, вызывают тяжелые патологии. Результатом их деятельности становится разрушение слизистой оболочки, образование эрозий и язв, кровотечения. При тяжелом заражении критически нарушается функциональность ЖКТ, развивается анемия, интоксикация, истощение организма. Питаются вегетативные амебы кровью хозяина, поглощая эритроциты из его крови.

Механизм заражения и развития болезни

Люди заражаются кишечной стадией амебной инфекции, проглотив цист, которые выделяет зараженный человек. Чаще всего это происходит при еде или питье загрязненных паразитами продуктов. Возможна передача и бытовым путем, посредством грязных рук или вещей. Механическими переносчиками цист являются синантропные мухи.

Основной причиной распространения инвазии является несоблюдение санитарных правил. Выздоровевший человек может оставаться носителем цист, заражая ими других.

Развитие патологии происходит следующим образом. Цисты проглатываются человеком и попадают в толстые кишки, где из них образуется просветная непатогенная форма. В это время человек не болеет, а является всего лишь носителем болезни (цистоносителем).

Часть просветных амеб трансформируется в цисты, которые выводятся вместе с фекалиями наружу и являются источником заражения. Другая часть пребывает в неизменном состоянии или, воспользовавшись ослаблением иммунитета хозяина, превращается в патогенную Forma magna, запуская процесс болезни.

F. magna находят в испражнениях при острой фазе заболевания. Часть ее трансформируется в тканевую форму, которая также активно участвует в болезненном процессе, разъедая стенки пищеварительного тракта и поглощая эритроциты. Forma magna способна к обратному превращению в цист. Это происходит при окончании острой фазы и переходе болезни в ремиссию.

Внекишечные амебные инвазии

Инвазии, вызываемые Entamoeba histolytica, подразделяет на две группы – кишечные и внекишечные. Кишечный амебиаз у взрослых и детей – наиболее распространенный вид болезни, вызываемой дизентерийной амебой.

Но кроме него есть внекишечные амебные абсцессы, развивающиеся при колонизации паразитами различных органов больного – печени, легких, поджелудочной железы, почек, головного мозга. Большинство из них обусловлено гематогенной диссеминацией – распространением с кровотоком амеб из толстых кишок.

В большинстве своем амебные абсцессы являются результатом кишечной инвазии, но по своей клинике – это самостоятельные болезни, требующие «своего» лечения. Проявляются они в следующих формах.

Амебный абсцесс печени. Самый распространенный случай внекишечной патологии. Как свидетельствует само название, этот вид заболевания проявляется в виде абсцесса органа. Сопровождается высокой температурой, хотя у некоторых больных может протекать латентно.
Мочеполовая форма болезни затрагивает мочеполовую систему.
Церебральный абсцесс. Редкое проявление инвазии, затрагивающее левое полушарие мозга.
Плевролегочный абсцесс. Обычно возникает при прорыве печеночного абсцесса и проникновении возбудителя через диафрагму в легкие. При этом происходит гнойное расплавление диафрагмы.
Перикардит. Также чаще всего результат прорыва печеночного абсцесса.
Кожные абсцессы. Проявляется обычно язвами и эрозиями в области промежности и ягодиц, которые контактируют с жидкими испражнениями, содержащими возбудителя. Обычно кожной стадии подвергаются ослабленные, истощенные и больные люди, аборигены эндемичных тропических стран.

Симптомы амебиаза толстого кишечника и его начальные признаки

Наличие заболевания проще всего определить по цвету и консистенции стула. У больных он напоминает малиновое варенье. В отличие от бактериальной дизентерии, при которой чаще всего поражаются нижние (дистальные) участки толстой кишки, амебная дизентерия затрагивает высокие (проксимальные) отделы.

Эта особенность сказывается на локализации болевых ощущений. При дизентерии болит левая часть живота, при заражении амебами – правая. Жалобы на тошноту в данном случае не характерны.

Справка. Амебная и бактериальная дизентерии – это разные болезни, вызываемые различными возбудителями. Бактериальная дизентерия своим появлением обязана бактериям рода шигелл.

Начальные признаки кишечного амебиаза проявляются следующими симптомами.

Учащенный стул. В начале болезни – до 6 раз в сутки, в дальнейшем количество дефекаций может вырасти до 10-ти.
В кале появляются кровяные слизистые примеси. При запущенной стадии стул представляет собой кроваво-слизистую массу.
Спустя некоторое время после заболевания резко повышается температура.
Начинает болеть низ живота. Схваткообразная, ноющая боль увеличивается при дефекации.
Имеют место тенезмы (ложные позывы к дефекации).
При переходе болезни в среднюю и тяжелую стадию к вышеперечисленным симптомам присоединяются потеря аппетита, подташнивание, рвота.

Продолжительность острой фазы заболевания составляет до 6 недель. Если предпринимается адекватная терапия, то больной полностью излечивается. Если лечение не проводилось или не было доведено до конца, выздоровления не происходит, хотя симптомы исчезают. Наступает ремиссия продолжительностью от 2-х недель до нескольких месяцев. Затем болезненный процесс возобновляется, переходя в хроническую стадию. Единственный способ предотвратить переход инвазии в хроническую стадию – своевременное и правильное лечение острой фазы.

Диагностика

Диагностируется амебная инвазия толстых кишок обнаружением в кале или гное цист и крупных вегетативных форм.

Диагноз абсцесса печени затруднен неспецифичностью симптомов и проводится с помощью МРТ и УЗИ.

Меры профилактики

Соблюдение личной гигиены.
Питье только кипяченой воды.
Защита продуктов от загрязнений.
Уничтожение мух – механических переносчиков цист.
Недопущение загрязнения почвы и водоемов фекалиями.

Строгие меры предосторожности при питании во время туристических или командировочных поездок в жаркие страны. Нужно пить только бутилированную воду и есть пищу из проверенных источников.

Важно. Цисты устойчивы к хлорированию питьевой воды, для обеззараживания нужно использовать йод.

В группу риска входят:

люди с заболеваниями ЖКТ;
работники сельского хозяйства, работающие с землей;
представители ЛГБТ;
люди, часто посещающие жаркие страны.

Лечение амебиаза

Лечение кишечного амебиаза проводят в зависимости от того, с каким видом инвазии имеют дело. Различают неинвазивную и инвазивную форму болезни. Первая вызывается цистами, содержащимися в самом человеке. До поры до времени они ничем себя не проявляют, но при первом ослаблении иммунитета начинают развиваться в патогенные вегетативные формы. Инвазивным типом заражаются извне.

Справка. Около 90% людей, зараженных цистами, являются всего лишь носителями инвазии, будучи сами здоровыми.

Для лечения неинвазивного заболевания, а также во время завершающей фазе терапии назначают лекарственные средства контактного действия. Они позволяют снять признаки болезни и не допустить рецидива.

Существует стандартная схема лечения неинвазивной патологии. Контроль со стороны специалиста обязателен. Больной должен пройти трехнедельный стационар, во время которого ему дают антибактериальные средства. Обычно это метронидазол или трихопол. Курс лечения длится от 1-ой до 2-х (в тяжелых случаях) недель. Если больной страдает хроническим колитом или другими патологиями ЖКТ, ему назначают ферментативные и спазмолитические препараты.

Системные лекарства применяются для лечения в тех случаях, когда имеет место инвазивный тип заболевания, и нельзя исключить возможность повторного заражения. После изучения клинической картины для лечения выбирается один или несколько из следующих препаратов.

Метронидазол.
Секнидазол.
Орнидазол.
Клефамид.
Дилоксанид фуроат.
Тинидазол.
Этофамид.

При выборе лекарства учитывается локализация паразитов. При поражении кишечника обычно назначают секнидазол, орнидазол или метронидазол. Доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. Лечение длится 2-4 месяца.

При абсцессе печени принимают тинидазол, орнидазол, секнидазол. Продолжительность курса – 35 дней.

Во всех случаях после окончания терапии назначаются профилактические средства, призванные исключить рецидив.

При невозможности справиться с амебами традиционными препаратами, используют чрескожное дренирование – вид малоинвазивного хирургического вмешательства, заключающийся в установлении катетеров в замкнутые полостные образования.

Важно. При кишечной инвазии категорически противопоказаны кортикостероиды – из-за риска образования токсического мегаколона. Если вид патологии точно установить невозможно, кортикостероиды тоже исключаются.

Амебиаз хронический

Хроническая инвазия может длиться очень долго – годами. При отсутствии адекватного лечения последствия хронического кишечного амебиаза трудно прогнозировать. Заболевание характеризуется следующими проявлениями.

Падение аппетита, вплоть до полного исчезновения, что приводит к истощению.
Жжение языка, неприятный вкус во рту.
Физическая слабость, быстрое утомление от самой легкой работы.
Увеличение печени.
Анемия с низким уровнем гемоглобина. Внешне проявляется выраженной бледностью кожи.
Боли в эпигастрии (под «ложечкой»).
Сердцебиение, неритмичный пульс – признаки поражения сердечно-сосудистой системы.

При хронической форме возможны осложнения, опасные для жизни. Если лечение отсутствует, заболевание может привести к перфорации стенки толстого кишечника, развитию аппендицита, кровотечениям, гнойному перитониту, гангрене. Если при таких симптомах не проводится неотложное хирургическое вмешательство, больной умирает с почти стопроцентной вероятностью.

Амебиазы внекишечные обычно являются результатом прямого или гематогенного занесения штаммов из кишечника. Чаще всего поражается печень. При этом отмечаются следующие симптомы.

Высокая, до 39 °C, температура с ознобом.
Образование абсцессов в печени.
Увеличение органа.
Грудные боли.
Кровь и гной в мокроте.

Заключение

Если диагностика была своевременной, а терапия адекватной, кишечная инвазия паразитическими амебами излечивается полностью. Однако осложненные формы болезни способны принести крупные неприятности. Для недопущения серьезных осложнений, обнаружив первые симптомы амебиаза, необходимо как можно скорее обращаться к врачу и проходить обследование.

Нет комментариев

Что такое амебиаз кишечника?

Амебиаз. Что это такое? Какие симптомы характерны для этого заболевания, какие диагностические и лечебные подходы к нему наиболее оправданы?

Основные патогенетические механизмы заболевания

Амебиаз кишечника – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является одноклеточное простейшее Entamoeba histolityca (попросту именуемое амебой – отсюда и происходит название данной патологии). Заболевание характеризуется поражением преимущественно толстого кишечника, гистологически – образуются язвы на слизистой оболочке толстой кишки. В принципе, в некоторых, особенно тяжелых случаях (при затяжном течении или же хронизации процесса), течение амебиаза характеризуется также поражением других органов – в печени, легких и тонком кишечника возникают аналогичные гнойники. В некотором плане, симптоматика амебиаза схожа с дизентерией, поэтому некоторые исследователи именуют данную патологию не иначе, как амебной дизентерией.

Несколько слов о морфологии возбудителя рассматриваемой патологии

Entamoeba histolityca может существовать в двух формах – в активной, и в стадии покоя, преобразовываясь в цисту (инцистируясь). Именно этим и опасно заболевание – зачастую при наступлении клинической ремиссии, пациент прекращает лечение, полагая, что он полностью здоров. Однако на самом деле, патогенные микроорганизмы перешли просто в неактивную форму (именно по этой причине и пропали клинические проявления), но в организме человека прекрасно сохраняются, «завернувшись» в защитную оболочку. Подобного рода ситуация опасна вдвойне – помимо того, что человек-носитель цист может элементарно реинфицироваться (для этого вполне будет достаточно самого незначительного снижения защитных сил организма), так еще и происходит распространение инфекции с выделением вышеупомянутых цист в окружающую среду. Именно этот путь распространения инфекции имеет наибольшее значение. То есть, становится понятно, что подавляющее большинство людей заразились амебиазом при несоблюдении правил личной гигиены, употребляли в пищу грязные овощи или же фрукты. Иначе данную патологию называют «болезнью невымытых рук».

Какая на сегодняшний день существует классификация амебиаза?

По данным МКБ-10, принято выделять две разновидности кишечного амебиаза:

Бессимптомный амебиаз (вышеупомянутое носительство цист).
Амебиаз, сопровождающийся клинической симптоматикой.

В зависимости от клинического течения подразделяют рассматриваемую патологию следующим образом:

Классическая форма (амебный дизентерийный колит, амебная дизентерия): острый и хронический.
В зависимости от локализации патологического процесса - внекишечный: печеночный (абсцесс печени, острый амебный гепатит), пульмональный, церебральный, мочеполовой, кожный.

Следует отметить, что некоторые исследователи считают кожную форму амебиаза не более чем осложнением классической кишечной формы.

Каким образом происходит распространение патологического процесса?

В подавляющем большинстве случаев, человек инфицируется именно цистами, а не активной болезнетворной формой Entamoeba histolityca. Превращение из цисты в активную форму происходит непосредственно в толстой кишке. Естественно, как и при всех других инфекционных заболеваниях, при амебиазе заражение еще не гарантирует клинической симптоматики. Возможен также и тот вариант, что в толстом кишечнике просто останутся цисты в неизменном своем виде, а при наступлении благоприятных условий они превратятся в активную форму Entamoeba histolityca.

Самая благоприятная для пациента форма «взаимодействия» амебы и человека будет выражаться в бессимптомном носительстве – то есть, амебы просто живут в толстом отделе кишечника, питаясь не переваренными остатками пищи. Естественно, этот вариант течения – наиболее неблагоприятный для окружающих по причине того, что носитель будет распространять цисты, даже не догадываясь о том, что он на самом деле делает.

В том же случае, если амебы попали на «благодатную почву» - то есть, в организм человека, который обладает ослабленным иммунитетом, переносит постоянные стрессы, страдает вредными привычками или же характеризуется какими-то еще проблемами, то происходит инфильтрация амеб в стенку кишечника (они в данном случае ведут себя как тканевые паразиты). Под действием патологического процесса внедрения микроорганизмов происходит разрушение стенки кишечника – морфологически в ней начинают появляться сначала поры, затем – язвы, которые склонны к постоянному увеличению. Собственно через эти повреждения и происходит всасывание в организм человека токсичных продуктов жизнедеятельности микробов.

Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев патологический процесс поражает сигмовидную, прямую или же ободочную кишку. В некоторых, особо тяжелых случаях, язвы могут возникать не только в толстом, но и в тонком кишечнике, а иногда они даже затрагивают аппендикс.

Опасным осложнением интенсивно протекающего кишечного амебиаза может быть перфорация кишечника (под действием амебы происходит разъедание толстой кишки насквозь).

Наибольшую опасность представляет это явление по той причине, что из-за сформировавшейся язвы появляется сообщение толстой кишки с брюшной полостью, что приводит к попаданию в стерильную брюшную полость не переваренных остатков пищи – а это, в свою очередь, гарантия перитонита (воспаления брюшины), смертельно опасного заболевания. Другой, не менее неблагоприятный вариант исхода кишечного амебиаза, получается в том случае, если же в том месте, где расположена язва, оказывается крупный сосуд. В этом случае возникает массивное кишечное кровотечение представляющее непосредственную опасность для жизни больного. Усложняет лечение в данном случае тот факт, что выявление источника внутреннего кровотечения – процедура очень трудная, а выполнить ее необходимо в самые что ни на есть кратчайшие сроки.

При генерализации данного процесса (то есть, при распространении амеб по всему организму человека), происходит их проникновение их печень, легкие, головной мозг, легкие и другие органы. Как следствие, возникают очаги воспаления. В случае их обнаружения слишком поздно велика вероятность летального исхода.

Особенности симптомов кишечного амебиаза

Как уже было обозначено выше, очень много общего имеет рассматриваемое заболевание с дизентерией, очень много схожих симптомов. Единственное что – существенная разница заключается в инкубационном периоде. При амебиазе клиника манифестирует только спустя несколько месяцев инкубационного периода. Наиболее характерными признаками (симптомами) кишечного амебиаза являются:

Учащенные испражнения – все начинается с пяти-шести раз в день, а в разгар клинической симптоматики достигает двадцати раз. Что еще общего с дизентерией – наличия в кале примеси крови и слизи, что получило достаточно оригинальное название «малиновое желе»;
Признаки интоксикации – повышение температуры тела до фебрильных значений. Что самое интересное - в отличие от бактериальных кишечных инфекций, при амебиазе происходит повышение температуры не сразу, а только через несколько дней, в разгар клинической симптоматики;
Боли в нижней части живота, схваткообразного или тянущего характера, резко усиливающиеся во время акта дефекации. Характерны тенезмы (ложные позывы);
Признаки диспепсического синдрома – выраженная тошнота, рвота, урчание в животе, метеоризм.

Симптомы острого кишечного амебиаза длятся, как правило, на протяжении четырех-шести недель и при условии своевременно начатого и правильно проведенного лечения наблюдается благоприятный исход заболевания. В том случае, если же подобающего лечения не проводилось, то бывает и такое, что симптомы постепенно сходят на «нет» и на протяжении длительного периода времени амебиаз никоим образом себя не проявляет. То есть, имеет место так называемый период ремиссии – мнимого благополучия, отсутствия клинических симптомов. Однако в любом случае, через некоторое время начинается уже хронический амебиаз, длительность симптомов которого может измеряться годами.

Характерными для него проявлениями (симптомами) станет выраженный диспепсический симптом, отсутствие аппетита, резкое похудание, сонливость, апатия. При хроническом варианте течения заболевания намного выше риск возникновения различного рода осложнений.

Лечение кишечного амебиаза

В принципе, кишечный амебиаз можно лечить и в домашних условиях (в том случае, если клиническая симптоматика не окажется особо выраженной), однако все-таки будет лучше, если лечение данной патологии будет проводиться в условиях инфекционного стационара, под контролем медицинских работников (особенно в том случае, если болеет ребенок или же лицо асоциального происхождения).

Этиологической терапией (направленной на элиминацию возбудителя) будет использование одного из этих препаратов - трихопола (аналоги - метронидазол, флагил) или фазижина (по-другому называется тинидазол). Выбор дозировки и кратности приема осуществляется исходя из возраста и веса больного согласно прилагаемой инструкции. Очень важно понимать, что использование антибиотиков в данном случае нецелесообразно, так как антибактериальные лекарственные препараты неэффективны против простейших.

Кроме того, используются препараты патогенетической терапии – направленные на купирование интенсивности чрезмерно выраженных симптомов (при необходимости) – инфузионная терапия коллоидными и кристаллоидными растворами, сорбенты (атоксил, белый уголь).

Выводы

Можно с уверенностью сказать о том, что амебиаз кишечника – это заболевание образа жизни, которое возникает из-за несоблюдения правил гигиены. Самое главное в его диагностике – это вовремя заметить характерные изменения в характере испражнений и начать этиологически обоснованное лечение. При таких условиях, в подавляющем большинстве случаев, вероятен благоприятный прогноз. В случае неправильного подхода к тактике ведения больного вероятно возникновение внекишечных проявлений заболевания, что представляет смертельную опасность для больного и намного усложняет весь процесс лечения.

Амебиаз

Амебиаз – паразитарное заболевание, вызываемое гистолитической амебой и протекающее с кишечными и внекишечными проявлениями. Кишечный амебиаз характеризуется обильным слизистым стулом с примесью крови, болью в животе, тенезмами, похуданием, анемией; внекишечный – формированием абсцессов печени, легких, головного мозга и пр. Диагноз амебиаза основан на данных клинической картины, ректороманоскопии, колоноскопии, микроскопии мазков содержимого абсцессов, серологического исследования, рентгенографии. В лечении амебиаза применяются медикаментозные средства (просветные и системные тканевые амебоциды, антибиотики), хирургические методы (вскрытие и дренирование абсцессов, резекция кишки).

Амебиаз – протозойная инфекция, проявляющаяся язвенным процессом в толстом кишечнике и поражением внутренних органов с образованием абсцессов. Амебиаз наиболее широко распространен в регионах с тропическим и субтропическим климатом; по уровню смертности среди паразитарных инфекций он занимает второе место в мире после малярии. В последние годы в связи со значительным ростом миграции и зарубежного туризма увеличилось число завозных случаев амебиаза в России. Амебиаз регистрируется в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки редки. Амебиазом преимущественно поражаются пациенты среднего возраста.

Причины амебиаза

Возбудитель амебиаза - гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica) относится к патогенным простейшим и имеет две стадии жизненного цикла: стадию покоя (цисту) и вегетативную (трофозоит), сменяющие друг друга в зависимости от условий существования. Вегетативные формы амебы (предцистная, просветная, большая вегетативная и тканевая) очень чувствительны к изменению температуры, влажности, рН, поэтому быстро погибают во внешней среде. Цисты проявляют значительную устойчивость вне организма человека (в почве сохраняются до 1 месяца, в воде - до 8 месяцев).

Зрелые цисты, попав в нижние отделы ЖКТ, трансформируются в непатогенную просветную форму, обитающую в просвете толстой кишки, питающуюся детритом и бактериями. Это стадия бессимптомного носительства амеб. В дальнейшем просветная форма либо инцистируется, либо превращается в большую вегетативную форму, которая за счет наличия протеолитических ферментов и специфических протеинов внедряется в эпителий кишечной стенки, переходя в тканевую форму. Большая вегетативная и тканевая формы патогенны, обнаруживаются при остром амебиазе. Тканевая форма паразитирует в слизистом и подслизистом слоях стенки толстой кишки, вызывая разрушение эпителия, нарушение микроциркуляции, образование микроабсцессов с дальнейшим некрозом тканей и множественными язвенными поражениями. Патологический процесс в кишечнике при амебиазе распространяется чаще всего на слепую и восходящую части толстой кишки, реже на сигмовидную и прямую кишку. Гистолитические амебы в результате гематогенной диссеминации способны попадать в печень, легкие, головной мозг, почки, поджелудочную железу с образованием в них абсцессов.

Основной источник заражения амебой - больные хронической формой амебиаза в период ремиссии, а также реконвалесценты и носители цист. Переносчиками цист амеб могут быть мухи. Пациенты с острой формой или с рецидивом хронического амебиаза не представляют эпидемической опасности, так как выделяют нестойкие во внешней среде вегетативные формы амеб. Заражение происходит фекально-оральным путем при попадании в ЖКТ здорового человека инфицированных зрелыми цистами пищевых продуктов и воды, а также бытовым путем через загрязненные руки. Кроме этого, возможна передача амебиаза при анальных половых сношениях, главным образом, среди гомосексуалистов.

Факторами риска заражения амебиазом служат несоблюдение личной гигиены, низкий социально-экономический статус, проживание в районах с жарким климатом. Развитие амебиаза может быть спровоцировано иммунодефицитным состоянием, дисбактериозом, несбалансированным питанием, стрессом.

Инкубационный период амебиаза продолжается от 1 недели до 3-х месяцев (обычно 3-6 недель). По выраженности симптомов амебиаз может быть бессимптомным (до 90% случаев) или манифестным; по длительности заболевания - острым и хроническим (непрерывным или рецидивирующим); по тяжести течения - легким, средней тяжести, тяжелым. В зависимости от клинической картины выделяют 2 формы амебиаза: кишечную и внекишечную (амебные абсцессы печени, легких, мозга; мочеполовой и кожный амебиаз). Амебиаз может проявляться в виде микст-инфекции с другими протозойными или бактериальными кишечными инфекциями (например, дизентерией), гельминтозами.

Кишечный амебиаз является основной, наиболее распространенной формой заболевания. Ведущим симптомом кишечного амебиаза становится диарея. Стул обильный, жидкий, сначала калового характера с примесью слизи до 5-6 раз в сутки; затем испражнения приобретают вид желеобразной массы с примесью крови, а частота дефекации увеличивается до 10-20 раз в сутки. Характерны постоянные нарастающие боли в животе, в подвздошной области, больше справа. При поражении прямой кишки беспокоят мучительные тенезмы, при поражении червеобразного отростка – возникают симптомы аппендицита. Может отмечаться умеренное повышение температуры, астеновегетативный синдром. Острота процесса при кишечном амебиазе стихает через 4-6 недель, после чего наступает продолжительная ремиссия (несколько недель или месяцев).

Самопроизвольное выздоровление происходит крайне редко. Без лечения вновь развивается обострение, и кишечный амебиаз приобретает хроническое рецидивирующее или непрерывное течение (длительностью до 10 и более лет). Хронический кишечный амебиаз сопровождается расстройствами всех видов обмена: гиповитаминозом, истощением, вплоть до кахексии, отеками, гипохромной анемией, эндокринопатиями. У ослабленных больных, детей раннего возраста и беременных может развиться молниеносная форма кишечного амебиаза с обширными изъязвлениями толстой кишки, токсическим синдромом и летальным исходом.

Из внекишечных проявлений амебиаза наиболее частым является амебный абсцесс печени. Для него характерны одиночные или множественные гнойники без пиогенной оболочки, локализующиеся чаще всего в правой доле печени. Заболевание начинается остро - с озноба, гектической лихорадки, обильного потоотделения, болей в правом подреберье, усиливающихся при кашле, перемене положения тела. Состояние больных тяжелое, печень резко увеличена и болезненна, кожные покровы землистого оттенка, иногда развивается желтуха. Амебиаз легких протекает в виде плевропневмонии или абсцесса легкого с лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем, кровохарканьем. При амебном абсцессе головного мозга (амебном менингоэнцефалите) наблюдается очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика, выраженная интоксикация. Кожный амебиаз возникает вторично у ослабленных больных, проявляется образованием малоболезненных эрозий и язв с неприятным запахом в перианальной области, на ягодицах, в зоне промежности, на животе, вокруг свищевых отверстий и послеоперационных ран.

Кишечный амебиаз может протекать с различными осложнениями: перфорацией кишечной язвы, кровотечением, некротическим колитом, амебным аппендицитом, гнойным перитонитом, стриктурой кишки. При внекишечной локализации не исключается прорыв абсцесса в окружающие ткани с развитием гнойного перитонита, эмпиемы плевры, перикардита или формированием свищей. При хроническом амебиазе в стенке кишки вокруг язвы формируется специфическое опухолевидное образование из грануляционной ткани – амебома, приводящая к обтурационной кишечной непроходимости.

При диагностике кишечного амебиаза учитываются клинические признаки, эпидемиологические данные, результаты серологических исследований (РНГА, РИФ, ИФА), ректороманоскопии и колоноскопии. Эндоскопически при амебиазе обнаруживаются характерные язвы слизистой оболочки кишечника на разных стадиях развития, при хронических формах - рубцовые стриктуры толстой кишки. Лабораторным подтверждением кишечного амебиаза служит выявление тканевой и большой вегетативной форм амебы в испражнениях больного и отделяемом дна язв. Присутствие цист, просветных и прецистных форм возбудителя свидетельствует об амебном носительстве. Серологические реакции показывают наличие специфических антител в сыворотке крови больных амебиазом.

Внекишечные амебные абсцессы помогает визуализировать комплексное инструментальное обследование, включающее УЗИ органов брюшной полости, радиоизотопное сканирование, обзорную рентгенографию грудной клетки, КТ головного мозга, лапароскопию. Обнаружение в содержимом абсцессов патогенных форм возбудителя является доказательством его амебного происхождения. Дифференциальную диагностику амебиаза проводят с дизентерией, кампилобактериозом, балантидиазом, шистосомозом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, псевдомембранозным колитом, новообразованиями толстой кишки; у женщин – с эндометриозом толстой кишки. Амебные абсцессы внекишечной локализации дифференцируют от абсцессов другой этиологии (эхинококкоза, лейшманиоза, туберкулеза).

Лечение амебиаза

Лечение амебиаза проводится амбулаторно, госпитализация необходима при тяжелом течении и внекишечных проявлениях. Для лечения бессимптомного носительства и профилактики рецидивов применяются просветные амебоциды прямого действия (этофамид, дилоксанида фуроат, препараты йода, мономицин). В терапии кишечного амебиаза и абсцессов различной локализации эффективны системные тканевые амебоциды (метронидазол, тинидазол, орнидазол). Для купирования колитического синдрома, ускорения репаративных процессов и элиминации патогенных форм амеб назначают йодхлороксихинолин. При непереносимости метронидазола показано использование антибиотиков (доксициклина, эритромицина). Сочетание препаратов, их дозы и длительность терапии определяется формой и тяжестью заболевания.

В отсутствие эффекта от консервативной тактики и угрозе прорыва абсцесса может потребоваться хирургическое вмешательство. При мелких амебных абсцессах возможно проведение пункции под контролем УЗИ с аспирацией содержимого или вскрытие с дренированием абсцесса и последующим введением в его полость антибактериальных и амебоцидных препаратов. При выраженных некротических изменениях вокруг амебной язвы или кишечной непроходимости выполняют резекцию кишки с наложением колостомы.

Прогноз и профилактика амебиаза

При своевременном специфическом лечении в большинстве случаев прогноз кишечного амебиаза благоприятный. В случае поздней диагностики амебных абсцессов других органов имеется риск летального исхода. Профилактика амебиаза включает раннее выявление и полноценное лечение больных и амебоносителей, соблюдение санитарно-гигиенического режима в быту, обеспечение качественного водоснабжения и очистки сточных вод, контроль безопасности пищевых продуктов, санитарное просвещение.

Кишечный амебиаз — симптомы, лечение, диагностирования

Само понятие кишечный амебиаз это тяжелое инфекционное заболевание вызвано паразитическим одноклеточным микроорганизмом амебой, которое часто вызывает острое воспаление толстой кишки. Кроме того, оно вызывает абсцессы и на других органах, особенно часто страдает в этом случае печень. Инфекции попадают в организм человека различными способами, о которых знают все. Немытые руки и немытые фрукты и овощи способствуют развитию этого заболевания. Надо сказать, что заболевание в отличие от простой дизентерии или пищевого отравления очень серьезно и опасно. Бактериальные штаммы Entamoeba histolytica являются основными возбудителями этого инфекционного кишечного амебиаза.

Из за низкой санитарной обстановки в странах с тропическим и субтропическим климатом, это заболевание распространено там в течение многих лет. Но в связи с постоянными выездами наших сограждан в эти страны, оно получило распространение и в странах СНГ. Многие уже узнали, что такое амебиаз кишечника.

Причем, распространение этого заболевания быстро переросло в настоящую социальную проблему. Люди не очень понимают, что с ними происходит, и пытаются справиться с проблемой самостоятельно. И часто такое отношение приводит к смерти зараженного человека, особенно страдают от этой безответственности дети.

Распространение заболевания

Отдельно надо сказать и о том, что заболевание настолько распространилось в странах бывшего СССР, что им страдает примерно четыреста восемьдесят тысяч человек. Большая часть, из которых являются носителями инфекции, которая может в любой момент перейти в острое заболевание. Заражение от таких людей происходит очень часто, притом, что окружающие не догадываются об опасности.

Смертность в случае, если инфекция распространяется по организму а диагностирования ошибочно очень высокая. Обычно специалисты не проявляют амебиаз, а ставят совершенно другой диагноз, лечение которого не связано с борьбой против инфекции. Понятно, что такой подход себя не оправдывает и лечение не помогает, что такое амебиаз кишечника пациент узнает после долгой диагностики. Исходя из этой информации, становится понятно, почему заболевание получило такое распространение у нас и в странах Европы. Миграция и сложная экономическая обстановка на континенте только способствуют развитию случаев заражения.

Что является причиной заболевания

Entamoeba histolytica

Возбудитель такого заболевания, как амебиаз, и сама амеба — Entamoeba histolytica живет в кишечнике человека. И при ослаблении иммунитета или серьезных заболеваний ЖКТ она провоцирует кишечный амебиаз у взрослых. Это заболевание может локализоваться в различных органах и в самом кишечнике может распространяться как снаружи, так и изнутри. В зависимости от локализации его именуют как ВНУТРИКИШЕЧНЫЙ АМЕБИАЗ и внекишечный. При наличии у пациента дисбактериоза шансы заболеть этой болезнью резко возрастают.

Надо сказать, что сама амеба Entamoeba histolytica имеет два цикла жизнедеятельности. Это подвижная форма и вегетативная или их еще иначе называют тканевая и просветная формы. А неподвижная форма именуется циста. Большая часть инфицированных пациентов имеют данные амебы в просвете толстой кишки, которые находятся в вегетативной форме. Их размеры при таком развитии инфекции составляют от 15 мкм до 20 мкм. Если амеба спускается в нижний отдел кишечника, то она превращается в цисту и ее размеры будут примерно от 10 до 14 мкм. В таком случае она спокойно выходит вместе с калом — так протекает этот вид кишечного амебиаза у взрослых. Проникновение амебы в слизистую оболочку прямой кишки происходит гораздо реже.

Она трансформируется там, в большую форму тканевого характера и достигает размеров от 30 мкм до 40 мкм. Но самым опасным моментом в таком проникновении есть что появляется у нее способность фагоцитировать эритроциты.

Симптомы кишечного амебиаза

К одной из самых распространенных форм этого заболевания является колит дизентерийный. Он быстро приобретает острый характер и переходит в хроническую форму. А инкубационный период в таком случае составляет от одной недели до четырех месяцев. При возникновении такой формы у человека появляются следующие симптомы:

Учащается стул и его частота достигает пяти-шести раз в сутки.
На поздних стадиях заболевания происходит постоянное повышение температуры.
В фекалиях обнаруживаются слизистые или кровянистые включения.
Появляются боли в низу живота. Они имеют тянущий и схваткообразные характер.
Бывают тенизмы мучительного проявления.

Ремиссия

Если не происходит лечение и кишечный амебиаз переходит в запущенную стадию, появляются симптомы интоксикации, такие как тошнота и рвота, а также резкое снижение аппетита. Если заболевание протекает остро, то брюшная часть живота у человека становится неестественно мягкой и при пальпации кишечника он чувствует резкую боль. Если же и при этих симптомах человек не обращается за лечением или ему ставят неверный диагноз, то примерно через четыре недели все симптомы затухают. Больной чувствует себя лучше, и такое состояние называют ремиссией.

Она может длиться от двух недель до нескольких месяцев. Но потом болезнь переходит в хроническую форму и ее лечение крайне тяжелое. Это связано с тем, что поставить диагноз на такой стадии еще сложнее, а если инфекция поражает не только кишечник, то выявить все очаги будет очень трудно.

Симптомы хронической формы

Хроническая форма амебиаза тоже бывает разной, как рецидивирующей, так и непрерывной. Но симптоматика в обоих случаях происходит, похожа и в этом случае симптомы следующие:

Так как у пациента отсутствует аппетит, он начинает страдать истощением организма.
В связи с первым симптомом у человека резко снижается работоспособность.
При обследовании выявляется сильное увеличение размеров печени.
Развивается астенический синдром.
Опять же при недостаточном питании развивается авитаминоз и энергетическая белковая недостаточность.
Постоянно ощущается неприятный привкус во рту.
Постоянно наблюдается бледность кожных покровов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение тонов сердца и регулярные приступы тахикардии.

Если лечение не проводится или ставится неверный диагноз, и лечат не амебиаз а сопутствующие заболевания, то тогда наступает перфорация стенок кишечника и толстой кишки. Такое проявления сопровождаются внутренними кровотечениями и развития гнойного перитонита. Если в этой ситуации не провести пациенту срочную операцию, то это приводит к смерти.

Внекишечный амебиаз

Если из кишок штаммы Entamoeba histolytica попадают на слизистую оболочку других органов, то развивается внекишечный амебиаз. Это процесс, как правило, сопровождается поражением клеток печени и имеет следующие симптомы:

Высокая температура часто до 39 градусов.
Неясные боли в области грудной клетки.
В организме образуются абсцессы.
Появляется лихорадка и озноб, что говорит о постоянно повышенной базальной температуре тела.
В мокроте, которая может исходить при кашле обнаруживается гной или примеси крови.

Кроме печени это коварное заболевание может влиять и на другие органы, такие как сердце или дыхательная система. Поэтому при первых же симптомах вышеперечисленных нужно обращаться к специалисту.

Лечения

При постановке верного диагноза амебиаз лечат двумя видами препаратов в зависимости от локализации инфекции. Первым препаратом являются контактные амебоцидные препараты. Его назначают при неинвазивном амебиазе или на конечных этапах лечения любых форм. А если амебиаз перешел в острую инвазивную форму, то применяется системные и тканевые амебоциды. При очень тяжелых формах заболевания назначают дополнительно препараты антибактериального характера. Они должны активно влиять на микрофлору тем самым ускорить процесс лечения.

Перевод с http://momandkids.net.ua/

Кишечный амебиаз что это такое