Диагностическая лаборатория в Уфе
Кетон в моче причины
Причины кетонов в моче у взрослых и детей, почему возникает кетонурия при беременности и ацетон в моче при сахарном диабете
Кетоновые тела представляют собой один из продуктов обменных процессов, которые протекают в печени. Они в небольшом количестве имеются в крови. Если их концентрация повышается, то кетоновые тела начинают проникать через почки в мочу. Наличие кетоновых тел в моче свидетельствует о серьезной патологии в организме человека. При этом человек нуждается в проведении лабораторных исследований, которые и устанавливают истинные причины кетонов в моче.
Норма кетонов в моче
Нормой будет считаться присутствие в моче 20–50 мг ацетоновых тел в течение одних суток. Лабораторные тесты позволяют выявить присутствие в моче кетонов в концентрации, превышающей 50 мг.
При проведении лабораторных исследований используется экспресс-тест и биохимия, позволяющие выявить уровень кетона в урине в виде числового показателя, измеряемого в ммоль/л. Используются тест-полоски, опускаемые в урину и дающие положительный или отрицательный результат относительно присутствия кетонов в ней.
У пациентов любого возраста норма ацетоновых тел в моче равна нулю. Если полоска показывает отрицательный результат, то у пациента отсутствуют какие-либо патологии.
У взрослого человека и ребенка нормальный количественный показатель ацетона в урине составляет 0–0,5 ммоль/л. Показатель в 0,5 ммоль/л уже считается пограничным и указывает на возможное развитие диабетического кетоацидоза. Концентрация в диапазоне 0,5–1,5 ммоль/л считается состоянием средней тяжести. Такое значение отчетливо говорит о развитии у человека кетонемии.
Когда лабораторные анализы указывают на присутствие ацетона в моче в количестве свыше 1,5 ммоль/л, пациент нуждается в немедленной госпитализации. Высокий уровень кетоновых тел в урине может спровоцировать у человека диабетическую кому.
Причины повышенных кетонов
Кетонурия имеет свои причины. Они различаются у представителей разных полов и зависят от возраста человека. Среди общих причин, отчего возникает патология, выделяют:
- неправильное питание (избыток в пище белков с минимальным количеством углеводов);
- избыточные физические нагрузки;
- наследственность;
- недостаток жидкости в организме;
- высокая температура тела;
- переохлаждение;
- употребление антибиотиков;
- нахождение организма на жаре;
- голодание;
- стрессовые ситуации;
- беременность;
- сниженный иммунитет;
- глистные инвазии;
- переутомление.
Данные причины характерны для так называемой вторичной кетонурии. Они не связаны с развитием у человека серьезной эндокринной патологии. Кетонурия при данных причинах развивается на фоне определенных физиологических и внешних условий.
Повышение концентрации кетона в урине часто свидетельствует о серьезных заболеваниях в организме человека. В таких случаях можно говорить о первичной кетонурии. Ее причинами выступают следующие возможные патологии:
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз, при котором наблюдается избыток выработки гормонов щитовидной железы;
- раковые опухоли в щитовидке, надпочечниках, желудке, кишечнике;
- лихорадка;
- инфекции кишечника;
- опухоль мозга;
- анемия;
- лейкоз.
Причины возникновения кетонурии обширны. Ее могут спровоцировать различные инфекции, среди которых цистит, менингит. Одним из факторов повышенного содержания кетонов в моче является хронический алкоголизм, а также отравление человека химическими веществами (фосфором, свинцом).
Нередко появление ацетона в урине обусловлено развившейся дизентерией. Кетоны также часто обнаруживаются у людей с черепно-мозговыми травмами.
Причины появления кетоновых тел у взрослых
Кетоновые тела часто обнаруживаются в организме взрослых людей по причине развития у них диабета. Заболевание бывает двух типов. При каждом из них одним из признаков болезни выступает избыточное присутствие в урине ацетоновых тел.
Наличие в моче кетоновых тел нередко связано с тяжелым нарушением обменных процессов в организме взрослых.
Способны повысить уровень кетонов в моче и такие факторы:
- длительное голодание;
- избыточные физические нагрузки (особенно у спортсменов);
- избыток в рационе белковой еды и жирной пищи;
- недостаток углеводов.
Частая причина присутствия кетона в моче взрослых — злоупотребление алкоголем и отравление растворами на основе спирта. У многих отмечается переизбыток кетоновых тел из-за серьезных заболеваний, среди которых:
- опухоли гипофиза, надпочечников;
- тиреотоксикоз.
В первом случае у больных отмечается избыточная выработка кортикостероидов наряду с выделением в мочу кетоновых тел. Во втором случае у больных отмечается серьезная нагрузка на органы из-за активной работы гормонов щитовидной железы. Данные заболевания для подтверждения требуют проведения дополнительных анализов.
Причины появления кетоновых тел у детей
Кетон может появляться в детской моче по тем же причинам, что и у взрослых. Но имеется своя специфика данного явления у несовершеннолетних.
У детей до 12 лет кетонурия развивается на фоне возрастных изменений в организме. В детском возрасте часты случаи слабой выработки ферментов. У детей нередко отмечается нарушение жирового обмена, которое тоже провоцирует избыточную выработку кетона в их организме.
Доктор Комаровский указывает, что избыток кетонов в детской урине служит одним из частых признаков развития сахарного диабета.
Кетонурии сильно подвержены активные дети. На фоне переутомления и перевозбуждения у них возможны периодические повышения концентрации ацетоновых тел в урине.
Среди других возможных причин явления выделяют:
- плохое питание;
- наследственный фактор;
- стрессовые ситуации;
- простудные заболевания;
- дизентерия;
- переохлаждение организма ребенка;
- прием антибиотиков;
- сбои в работе поджелудочной железы;
- диатез.
Детский организм сильно подвержен глистным инфекциям. В группе риска находятся новорожденные и маленькие дети. Проникшие в их организм гельминты способны повышать уровень кетонов в нем.
Очень часто явление характерно для детей до года. В данном случае кетонурия не всегда означает патологию. О развитии серьезного заболевания может указывать такой симптом, как токсикоз у ребенка. При этом рвота с сильным ацетоновым запахом дополняется поносом и лихорадкой.
Причины появления во время беременности
Беременность сама по себе является одной из вероятных причин у женщины кетонурии. Наиболее частой причиной того, почему у беременной женщины повышается концентрация кетона в урине, является гормональная перестройка организма. При этом отсутствует какая-либо патология. Беременной достаточно изменить собственный рацион питания и уделить больше времени на отдых. Но не всегда повышение уровня кетонов в урине при беременности свидетельствует о нормальном физиологическом процессе в организме. Кетонурия при беременности может возникать по причинам:
- позднего токсикоза;
- гестационного диабета.
Оба явления специфичны и характерны для беременных женщин. Ранний токсикоз является нормальным явлением. При нем кетоновые тела активно проникают в мочу женщины, но с окончанием токсикоза их уровень нормализуется. Гораздо опаснее поздний токсикоз. При нем возникает высокий риск гибели плода. Явление характеризуется переизбытком ацетона в моче беременной.
Гестационный диабет возникает при беременности и часто проходит после ее окончания. У женщины при этом отмечается повышенный сахар в крови и наличие кетона в урине.
Причинами кетонурии у беременных также могут быть:
- голодание;
- гормональный сбой (на первых сроках);
- онкологическое заболевание;
- заболевания печени;
- инфекция;
- неполноценное питание (неправильная диета).
Кетонурия может появиться у человека как на фоне действия внешних факторов (переохлаждение), физиологических процессов в организме (нагрузка, неправильное питание), так и патологий (диабет, онкология и инфекции). Опасность наличия кетоновых тел в урине заключается в возможных тяжелых последствиях в виде диабетического кетоацидоза и комы.
Причины появления кетоновых тел в моче
Моча – переработанная почками жидкость, ее химический состав при нормальных условиях имеет стабильные показатели. Если в организме развивается патологический процесс, сопровождающийся ухудшением функционирования органов, в урине появляются нехарактерные для ее состава элементы, а норма содержания отдельных компонентов снижается или увеличивается.
Кетоновые тела в моче – соединения, состоящие из элементов жирных кислот. Они характеризуются специфическим запахом ацетона. Их появление в повышенных количествах часто указывает на опасные заболевания, развитие которых нередко приводит к наиболее неблагоприятным исходам.
Характеристика кетоновых тел
Кетоновые тела – это продукты обмена, вырабатываемые печенью, представляют собой совокупность компонентов жирных кислот – ацетона, ацетоуксусной кислоты. Кетоны образуются, когда происходит распад жиров либо образование глюкозы.
При нормальных условиях эти компоненты присутствуют в организме человека, но в таком незначительном количестве, что они не наносят вреда. Соединения выделяются с мочой – вот почему их невозможно диагностировать с помощью лабораторных методов исследования. Суточная норма кетонов, которая выводится почками, составляет до 50 мг.
Если обнаруживают следы кетоновых тел, подобное явление называют кетонурией или ацетонурией. Оно возникает в результате незавершенного процесса окисления жирных кислот, это бывает вызвано определенными отклонениями в работе организма.
Чаще всего следы кетоновых тел в моче наблюдают у детей, беременных женщин, а также у взрослых, имеющих повышенный сахар в крови.
Причины кетонурии
Если в моче присутствуют кетоны (trace ket), то заподозрить это поможет появление характерного запаха ацетона. Кетоны в моче у ребенка и взрослого как результат нарушения жирового и углеводного обмена возникают по следующим причинам:
- повышенный сахар в крови. Уровень этих веществ характеризует степень тяжести заболевания: присутствие большого количества кетоновых тел при сахарном диабете указывает на вероятность развития гипергликемической комы;
- избыток животного белка в рационе;
- продолжительное голодание, изнурительные диеты;
- послеоперационное состояние, при нем происходит повышенный распад белков, связанный с появлением раны;
- недостаточное количество потребляемой жидкости;
- существенные физические нагрузки;
- интоксикация организма, связанная с наличием инфекционных заболеваний;
- тяжелые поражения печени;
- воспалительные заболевания кишечного тракта;
- отравление алкоголем;
- эндокринные заболевания;
- онкологические заболевания, в том числе – поражающие кровь;
- прием некоторых препаратов (например, атропина);
- лихорадочные состояния;
- переохлаждение организма.
Беременность и патология
У женщин, вынашивающих плод, иногда наблюдается присутствие кетоновых тел в моче, особенно в первом триместре. Связано это с появлением факторов, неблагоприятно влияющих на внутренние органы. К ним следует отнести:
- вирусные и бактериальные заболевания;
- повышенный сахар. Если до беременности у женщины были обнаружены проявления сахарного диабета, гормональные изменения провоцируют кетонурию;
- поражения печени;
- неправильное питание, способствующее нарушению пищеварительной функции;
- эндокринные заболевания.
При появлении повышенного ацетона в моче важно немедленно начать лечение, поскольку увеличенное число кетоновых тел отравляет организм беременной женщины, а это отражается на процессе вынашивания плода.
Причины кетоновых тел в моче у детей заключаются обычно в нарушении функционирования поджелудочной железы, неправильном питании, нарушениях процессов усвоения углеводов, а также жирового обмена. К другим факторам относят:
- глистную инвазию;
- прием антибиотиков;
- диатез;
- простудные заболевания;
- высокую температуру;
- дефицит ферментов;
- истощение организма, вызванное тяжелыми заболеваниями;
- резкое снижение уровня глюкозы;
- переохлаждение организма.
У ребенка повышенное содержание кетонов сопровождается рвотой, она возникает после кормления, в этом случае издает запах ацетона.
Кишечные инфекции, поражения мозга, сахарный диабет также влияют на то, что ацетон у детей повышается. При таких патологиях нередко развивается ацетонемический синдром, сопровождающийся безудержной рвотой.
Если норма ацетона в моче превышает допустимый уровень, но больной не обращается к врачу, симптомы у взрослого и ребенка приобретают все более выраженный характер.
Организм страдает от обезвоживания, это проявляется в следующих признаках:
- сухость и бледность кожи;
- появление болезненного румянца на щеках и бело-желтого налета на языке;
- регулярная слабость, появление судорог, запах ацетона или перезревших яблок, исходящий от мочи или рвотных масс.
Лабораторный способ выявления кетонов
Анализ мочи на ацетон позволяет выявить содержание и присутствие кетонов. Для процедуры нужно собрать утреннюю урину. Специалист проверяет, повышены ли кетоновые тела, с помощью таких диагностических методов, как проба Ланге и проба Лестраде.
Нормальные показатели кетона для взрослого человека – 50 мг в сутки. Исследование считается благоприятным, если кетоновые тела в моче не обнаруживаются.
Если в анализе мочи обнаруживают концентрацию кетонов в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л, то это считают нормой. Вместе с тем крайнее значение считают пограничным, это указывает на вероятное развитие диабетического кетоацидоза – опасного осложнения сахарного диабета. Оно приводит к диабетической коме, а также смерти, поэтому при обнаружении превышения этой нормы, когда показатель составляет 0,5 ммоль/л, назначают проведение повторного исследования.
Если ацетоновые включения характеризуются повышенным уровнем концентрации, составляющей 1,5 ммоль/л и выше, то это прямо указывает на диабетический кетоацидоз. В таком случае угроза высока, поэтому больному требуется немедленная госпитализация и корректировка дозы инсулина.
Кетоновые тела в моче у ребенка также могут содержаться в разной концентрации. Нормой считается показатель в пределах от 0 до 0,4 ммоль/л. Более высокие показатели требуют наблюдения специалиста и соответствующей терапии, а в тяжелых случаях – госпитализации.
Норму ацетона в моче у ребенка определяют регулярно, если имеются предрасполагающие факторы для повышения его уровня. Трудно спрогнозировать появление кетоновых тел в моче, причины этого явления кроются в организме человека, являются при этом полностью индивидуальными.
Отвечая на вопрос о том, что это значит – кетоновые тела в моче, – медики учитывают их природу. Они представляют собой соединения, образующиеся при распаде жиров и углеводов. Повышение их нормы указывает на патологические изменения в организме, которые могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы не допустить этого, следует регулярно проводить необходимые анализы, узнать у медиков природу кетоновых тел в моче, что это значит и как лечить эту патологию.
Кетоновые тела в моче при болезнях почек
Показатели общего
анализа мочи могут колебаться в довольно широких пределах, причем данные флюктуации могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические колебания являются вариантом нормы, а патологические отражают какое-либо заболевание.
Повышение или понижение относительно нормы какого-либо показателя невозможно оценивать однозначно, и делать вывод о наличии заболевания. Результаты анализов могут помочь выяснить возможную причину нарушений, которые могут находиться лишь на стадии синдрома, а не сформировавшегося заболевания. Поэтому своевременное выявление отклонений в анализах поможет начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Также показатели анализов могут использоваться для контроля над эффективностью лечения.
Рассмотрим вероятные причины изменений различных показателей общего анализа мочи.
Причины изменения цвета мочи
При наличии патологии моча может изменять свой цвет, который указывает на определенный синдром и заболевание.
Соответствие цветов мочи различным патологическим состояниям организма отражено в таблице:
| Патологический цвет мочи | Возможное заболевание (причина изменения цвета мочи) |
| Коричневый, черный |
|
| Красный (цвет мясных помоев) |
|
| Темно-коричневый пенистый (моча цвета пива) |
|
| Оранжевый, розово-красный |
|
| Бурый (цвет крепкого чая) |
|
| Бесцветный или бело-желтый |
|
| Молочный (цвет молока, сливок) |
|
Данные цветовые вариации помогут вам сориентироваться, но для постановки точного диагноза следует учитывать данные других методов обследования и клинические симптомы.Причины появления мути в моче
Нарушение прозрачности мочи представляет собой появление мути различной степени выраженности. Муть в моче может быть представлена большим количеством солей, клеток
эпителия
, гноем, бактериальными агентами или слизью. Степень мутности зависит от концентрации вышеперечисленных примесей.
Время от времени у каждого человека бывает мутная моча, которая образована солями. Если вы не можете сдать эту мочу для анализа в лабораторию, то можете провести тест для выяснения природы мути.
Чтобы отличить соли в моче от других вариантов мути в домашних условиях, можно немного подогреть жидкость. Если муть образована солями, то она может либо увеличиться, либо уменьшиться вплоть до исчезновения. Муть, образованная клетками эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью, при нагревании мочи совершенно не изменяет свою концентрацию.
Причины изменения запаха мочи
Запах свежей мочи в норме – не резкий и не раздражающий.
Чаще всего отмечаются следующие патологические запахи мочи:1. Запах аммиака в моче характерен при развитии воспаления слизистой оболочки мочевыводящего тракта (цистит, пиелит, нефрит).
2. Запах фруктов (
яблок
) в моче развивается при наличии кетоновых тел у людей, страдающих
сахарным диабетом
1 или 2 типа.
Причины изменения кислотности мочи
Кислотность мочи (рН) может изменяться в щелочную и в кислую область, в зависимости от типа патологического процесса.
Причины формирования кислой и щелочной мочи отражены в таблице:
| Кислая реакция мочи (рН | Щелочная реакция мочи (рН > 7) |
| Острая почечная недостаточность | Инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, пиелит) |
| Хроническая почечная недостаточность | Распад опухолей |
| Туберкулез почек | Наличие крови в моче |
| Гломерулонефрит (острый и хронический) | Рассасывание воспалительных инфильтратов (период после острого воспалительного процесса) |
| Лихорадка (высокая температура) любой причины | Рвота |
| Мочекаменная болезнь | Понос |
Причины изменения плотности мочиОтносительная плотность мочи зависит от функции почек, поэтому нарушение данного показателя развиваются при различных заболеваниях этого органа.
Сегодня различают следующие варианты изменения плотности мочи:1. Гиперстенурия – моча с высокой плотностью, более 1030-1035.
2. Гипостенурия – моча с невысокой плотностью, в пределах 1007-1015.
3. Изостенурия –низкая плотность первичной мочи, 1010 и менее.
Однократное выделение мочи с высокой или низкой плотностью не дает оснований для выявления синдрома гипостенурии или гиперстенурии. Данные синдромы характеризуются длительным выделением мочи в дневное и ночное время, с высокой или низкой плотностью.
Патологические состояния, вызывающие нарушения плотности мочи, отражены в таблице:
| Гиперстенурия | Гипостенурия | Изостенурия |
| Сахарный диабет 1 или 2 типа (плотность мочи может достигать 1040 и выше) | Несахарный диабет | Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени |
| Острый гломерулонефрит | Рассасывание отеков и воспалительных инфильтратов (период после воспалительного процесса) | Подострые и хронические нефриты тяжелой степени |
| Застойная почка | Пищевая дистрофия (частичное голодание, дефицит питательных веществ и т.д.) | Нефросклероз |
| Нефротический синдром | Хронический пиелонефрит | |
| Образование отеков | Хронический нефрит | |
| Схождение отеков | Хроническая почечная недостаточность | |
| Понос | Нефросклероз (перерождение почечной ткани в соединительную) | |
| Гломерулонефрит | ||
| Интерстициальный нефрит |
Определение химических веществ в моче при различных заболеванияхКак мы видим, физические свойства мочи при наличии каких-либо заболеваний могут изменяться довольно значительно. Кроме изменения физических свойств, в моче появляются различные химические вещества, которые в норме отсутствуют, или имеются в следовых количествах. Рассмотрим, при каких заболеваниях происходит увеличение концентрации, или появление в моче следующих веществ:
- белок;
- билирубин;
- глюкоза;
- уробилиноген;
- желчные кислоты (пигменты);
- индикан;
- кетоновые тела.
Причины появления белка в моче (протеинурии)
Появление белка в моче может быть вызвано различными причинами, которые классифицированы в несколько групп, в зависимости от происхождения. Патологическое увеличение концентрации белка в моче выше 0,03 г называется протеинурией. В зависимости от концентрации белка различают умеренную, среднюю и выраженную степени протеинурии. Умеренная протеинурия характеризуется потерей белка до 1 г/сутки, средняя – 1-3 г/сутки, выраженная – более 3 г/сутки.
Виды протеинурииВ зависимости от происхождения, различают следующие виды протеинурии:
- ренальная (почечная);
- застойная;
- токсическая;
- лихорадочная;
- экстраренальная (внепочечная);
- нейрогенная.
Причины развития различных типов протеинурий представлены в таблице:
| Вид протеинурии | Причины развития протеинурии |
| Ренальная (почечная) |
|
| Застойная |
|
| Токсическая | Применение следующих медицинских препаратов в очень высоких дозах: салицилатов, изониазида, обезболивающих и соединений золота |
| Лихорадочная | Сильное повышение температуры тела, вызванное любым заболеванием |
| Экстраренальная (внепочечная) |
|
| Нейрогенная |
|
Причины появления глюкозы (сахара) в мочеПоявление глюкозы в моче называется глюкозурия. Наиболее распространенная причина глюкозурии – это сахарный диабет, однако существуют и другие патологии, которые приводят к данному симптому.
Итак, глюкозурия разделяется на следующие виды:1. Панкреатическая.
2. Почечная.
3. Печеночная.
4. Симптоматическая.
Панкреатическая глюкозурия развивается на фоне сахарного диабета. Почечная глюкозурия является отражением патологии обмена веществ, причем возникает с раннего возраста. Печеночная глюкозурия может развиваться при
гепатитах
, травматических повреждениях органа, или в результате
отравления
токсическими веществами.
Симптоматическая глюкозурия вызывается следующими патологическими состояниями:
- инсульт;
- менингит;
- энцефалит;
- сотрясения головного мозга;
- гипертиреоз (увеличенная концентрация гормонов щитовидной железы в крови);
- акромегалия;
- синдром Иценко-Кушинга;
- феохромоцитома (опухоль надпочечников).
В детском возрасте, помимо глюкозы, в моче могут определяться другие виды моносахаров – лактоза, левулеза или галактоза.Причины появления билирубина в моче
Билирубин в моче появляется при паренхиматозной или обструктивной
желтухе
. К паренхиматозным желтухам относят острые гепатиты и
циррозы
. К обструктивным желтухам относят различные варианты закупорки желчных ходов с препятствием нормальному оттоку желчи (например,
желчнокаменная болезнь
, калькулезный
холецистит
).
Причины появления уробилиногена в мочеУробилиноген в концентрации, превышающей 10 мкмоль/сут, определяется в моче при следующих патологиях:
- инфекционный гепатит;
- хронический гепатит;
- цирроз печени;
- опухоли или метастазы в печень;
- гемоглобинурия (гемоглобин или примесь крови в моче);
- гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь новорожденных, гемолитические анемии);
- инфаркт миокарда;
- инфекционные заболевания (малярия, скарлатина);
- лихорадка любой причины;
- процесс рассасывания очагов кровоизлияния;
- сердечная недостаточность;
- энтероколит;
- заворот кишок;
- обтурационная желтуха (калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь);
- желчные кислоты (пигменты);
- индикан.
Причины появления желчных кислот и индикана в мочеЖелчные кислоты (пигменты) появляются в моче при повышении концентрации прямого билирубина в крови выше 17-34 ммоль/л.
Причины появления желчных кислот в моче:
- болезнь Боткина;
- гепатиты;
- обтурационная желтуха (калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь);
- цирроз печени.
Индикан является продуктом гниения белковых структур в тонком кишечнике.Данное вещество в моче появляется при гангрене, хронических запорах, всевозможных нарывах, гнойниках и абсцессах кишечника, злокачественных опухолях или непроходимости. Также появление индикана в моче может быть спровоцировано болезнями обмена – сахарным диабетом или подагрой.Причины появления кетоновых тел в моче
Кетоновые тела включают в себя ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоты.
Причины появления кетоновых тел в моче:
- сахарный диабет средней и высокой степени тяжести;
- лихорадка;
- сильная рвота;
- понос;
- тиреотоксикоз;
- терапия большими дозами инсулина в течение длительного промежутка времени;
- голодание;
- эклампсия беременных;
- кровоизлияния в мозг;
- черепно-мозговые травмы;
- отравление свинцом, угарным газом, атропином и т.д.
В послеоперационном периоде, после длительного пребывания под наркозом, в моче также могут выявляться кетоновые тела.Расшифровка микроскопии мочевого осадка
Одним из самых информативных фрагментов общего анализа мочи является микроскопия осадка, при которой подсчитывают количество различных элементов, находящееся в одном поле зрения.
Лейкоциты, гной в моче – возможные причины появления
Увеличение количества
лейкоцитов
более 5 в поле зрения свидетельствует о патологическом процессе воспалительного характера. Избыточное содержание лейкоцитов называется пиурией – гной в моче.
Причины, вызывающие появление лейкоцитов в моче:
- острый пиелонефрит;
- острый пиелит;
- острый пиелоцистит;
- острый гломерулонефрит;
- нефротический синдром;
- уретрит;
- туберкулез почки;
- лечение аспирином, ампициллином;
- употребление героина.
Иногда для уточнения диагноза мочу окрашивают: присутствие нейтрофильных лейкоцитов характерно для пиелонефритов, а лимфоцитов – для гломерулонефритов.Эритроциты, кровь в моче – возможные причины появленияЭритроциты
в моче могут присутствовать в различных количествах, причем при их высокой концентрации говорят о крови в моче. По количеству эритроцитов в мочевом осадке можно судит о развитии заболевания и эффективности применяемого лечения.
Причины появления эритроцитов в моче:
- гломерулонефрит (острый и хронический);
- пиелит;
- пиелоцистит;
- хроническая почечная недостаточность;
- травмы (ушиб, разрыв) почек, уретры или мочевого пузыря;
- почечнокаменная болезнь;
- туберкулез почки и мочевого тракта;
- опухоли;
- прием некоторых медикаментов (сульфаниламидные препараты, уротропин, противосвертывающие средства).
У женщин в первые дни после родов также выявляются эритроциты в большом количестве, но это является вариантом нормы.Цилиндры в моче – возможные причины появления
Среди всех видов цилиндров чаще всего в мочевом осадке отмечается появление гиалиновых. Все остальные виды цилиндров (зернистые, восковидные, эпителиальные и т.д.) появляются значительно реже.
Причины обнаружения различных видов цилиндров в моче представлены в таблице:
| Вид цилиндров мочевого осадка | Причины появления цилиндров в моче |
| Гиалиновые |
|
| Зернистые |
|
| Восковидные |
|
| Эритроцитарные |
|
| Эпителиальные |
|
Клетки эпителия в моче – возможные причины появленияЭпителиальные клетки не просто подсчитывают, но и разделяют на три типа – плоский эпителий, переходный и почечный.
Клетки плоского эпителия в мочевом осадке выявляются при различных воспалительных патологиях уретры – уретритах. У женщин небольшое увеличение клеток плоского эпителия в моче может и не быть признаком патологии. Появление клеток плоского эпителия в моче мужчин без сомнений говорит о наличии уретрита.
Клетки переходного эпителия в мочевом осадке выявляются при цистите, пиелите или пиелонефрите. Отличительными признаками пиелонефрита в данной ситуации является появление клеток переходного эпителия в моче, в сочетании с белком и смещением реакции в кислую сторону.
Клетки почечного эпителия появляются в моче при серьезном и глубоком поражении органа. Так, наиболее часто клетки почечного эпителия выявляются при нефритах, амилоидном или липоидном нефрозе или отравлении.
Патологии, приводящие к выделению солей в мочу
Кристаллы различных солей могут появляться в моче и в норме, например, в связи с особенностями
диеты
. Однако при некоторых заболеваниях также отмечается выделение солей с мочой.
Различные заболевания, вызывающие появление солей в моче, представлены в таблице:
| Вид солей | Патологии, при которых появляются данные соли в моче |
| Кристаллы мочевой кислоты | |
| Соли мочевой кислоты |
|
| Оксалаты |
|
| Триппельфосфаты и фосфаты |
|
В таблице представлены наиболее часто встречающиеся соли, имеющие диагностическое значение.Слизь и бактерии в моче – возможные причины появления
Слизь в моче определяется при
мочекаменной болезни
или длительно протекающих хронических воспалениях мочевого тракта (цистит, уретрит и др.). У мужчин слизь может появляться в моче при
гиперплазии
предстательной железы.
Появление бактерий в моче называется бактериурией, Она вызывается острым инфекционно-воспалительным процессом, протекающим в органах мочевыделительной системы (например, пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.).
Общий анализ мочи дает достаточно большой объем информации, которую можно использовать для постановки точного диагноза в сочетании с иными приемами. Однако помните, что даже самый точный анализ не позволяет диагностировать какое-либо заболевание, поскольку для этого необходимо учитывать клинические симптомы, и данные объективных обследований.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
На сегодня ацетон в моче считается частым явлением, которое встречается вне зависимости от возраста как у мужчин, так и у женщин. В медицине данную патологию именуют ацетонурией, но также можно встретить такие ее названия: кетонурия, ацетоновые тела, кетоны и кетоновые тела в моче. Так как выводятся кетоны почкой, то выявить ацетон легко при лабораторном исследовании мочи, но можно и обнаружить патологию и в домашних условиях. Наблюдая изменения в организме, например, наличие запаха ацетона при мочеиспускании, необходимо незамедлительно принять меры по его выявлению и приступить к устранению недуга, который опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.
Какая норма, и как диагностировать?
Считается, что нормальные показатели ацетона в моче у взрослых — это 10—30 мг в сутки, т. е. кетоны в минимальных количествах присутствуют в урине каждого человека и в анализе мочи их находят довольно часто. При повышенной концентрации кетоновых тел в крови, почки начинают активно их выводить с мочой. Если норма ацетона в моче незначительно повышена, то в таком случае лечебные мероприятия не требуются, однако если обнаружили повышенные показатели, то нужно выяснить первопричину и принять необходимые лечебные меры.
Если сдать анализ мочи на ацетон в лаборатории возможности нет, то проверить количество ацетоновых тел в урине можно в домашних условиях, воспользовавшись тест-полосками, которые меняют цвет в зависимости от концентрации в урине кетона. Диагноз ставится на основе сравнения окраса полоски с цветной шкалой на упаковке, где максимальное значение — это 3 плюса, т. е. показатель ацетона в моче равен 10-ти ммоль/л, что указывает на тяжелое состояние больного и потребность в проведении незамедлительного лечения в стационаре. Два плюса — ацетон в моче содержится в объеме 4 ммоль/л, а если обнаружен один плюс, то это означает, что в диурезе кетона максимум 1,5 ммоль/л и это говорит о легкой тяжести недуга, терапия которого может осуществляться в домашних условиях.
Если плюсы отсутствуют, то и кетоновые тела аналогично. Когда тесты на ацетон показывают положительный результат, но ухудшений в самочувствии не отмечается, то анализ повторяют, чтобы исключить его ложные результаты. Помимо тест-полосок, проверяют норму кетона и в лабораториях, для этого пациенту следует провести сбор урины на общий анализ. Медики рекомендуют делать это по утрам, сразу после пробуждения.
Вернуться к оглавлению
Причины появления
Следствием появления ацетона в моче у взрослых могут послужить временные нарушения обмена веществ или различные заболевания. Одной из наиболее распространенных причин развития данной патологии является неправильная организация питания, когда в рационе отсутствует достаточное количество питательных веществ и витаминов. Зачастую следы ацетона присутствуют у лиц, в рационе которых преобладает белок, жиры, но практически отсутствуют углеводы. Может быть найден ацетон в урине взрослого при голодании и повышенной физической нагрузке.
Еще одна причина, по которой может присутствовать запах ацетона в моче у взрослого — это чрезмерное употребление алкоголя, но также на развитие данной патологии влияют:
- повышенная температура тела;
- инфекции, повлекшие за собой различные болезни;
- травмы, отразившиеся на нервной системе;
- строгая диета;
- усиленная выработка гормонов щитовидкой;
- злокачественные образования в желудке;
- сахарный диабет І-й и ІІ-й степени в стадии декомпенсации;
- малокровие;
- церебральная кома.
Вернуться к оглавлению
Почему появляется у детей и беременных?
Во время беременность необходимо часто сдавать анализ мочи.
Если кетоновые тела нашли в урине у ребенка, то в первую очередь следует пересмотреть питание, нарушение которого приводит к неправильному жировому обмену и не усвоению углеводов. Но также могут быть и другие причины:
- наследственный фактор;
- частый прием антибиотиков;
- дефицит ферментов;
- гельминты;
- снижение уровня глюкозы;
- сильный стресс;
- переохлаждение;
- диатез;
- дизентерия;
- развитие в подростковом возрасте поджелудочной железы.
Каждой женщине на протяжении всей беременности нужно сдавать анализ мочи, с помощью которого можно выявить различные патологические процессы в организме, в том числе и ацетонурию. Провоцируют болезнь во время беременности такие факторы:
- отрицательное влияние окружающей среды;
- психологические нагрузки;
- снижение защитных функций организма;
- употребление продуктов с вредными пищевыми добавками;
- токсикоз с постоянной рвотой.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Выделяют следующие симптомы, которые означают, что в урине взрослого повышен кетон:
- повышенная утомляемость;
- ухудшение аппетита;
- болевые ощущения в области живота;
- рвотные позывы;
- высокие отметки на ртутном столбике;
- резкий запах ацетона из полости рта и при опорожнении через уретру.
Кроме вышеперечисленных признаков, при ацетоне могут наблюдаться и другие симптомы, которые в большинстве случаев указывают на запущенную стадию недуга. К таковым относятся:
- ухудшение сна;
- обезвоживание организма;
- увеличение в размерах печени;
- интоксикация токсинами;
- появление коматозного состояния.
Вернуться к оглавлению
Ацетонурия при сахарном диабете
Нередко при сахарном диабете обнаруживают ацетон.
При нормальном функционировании организма глюкоза в почках преодолевает клубочковую фильтрацию и полностью поглощается почечными канальцами, проникая в кровеносную систему. Однако при сбое в организме глюкозу можно обнаружить и в урине. Зачастую сахар в моче наблюдается при сахарном диабете, но нередко у больных с данным диагнозом обнаруживают еще и ацетон. Повышается ацетон в диурезе при сахарном диабете, так как клетки организма голодают даже, несмотря на регулярное возрастание в крови уровня глюкозы. Недостаток глюкозы приводит к расщеплению жировых запасов, а, как известно, одной из причин ацетонурии как раз является расщепление жиров. О заболевании свидетельствует сухость в ротовой полости, жажда, рвота, слабость и учащенное дыхание.
Вернуться к оглавлению
Что делать при обнаруженном ацетоне в моче у взрослых?
К лечению ацетонурии необходимо приступать как можно раньше. Первым делом осуществляют взятие крови, чтобы выявить уровень глюкозы и исключить сахарный диабет. Далее потребуется определение количества кетоновых телец в урине и их выведение из организма. Схему терапии для взрослого определяет лечащий врач в зависимости от симптоматики и результатов анализов. Больному в свою очередь следует соблюдать режим работы, сна и отдыха и регулярно пребывать на свежем воздухе. Важно следить за питанием, избегать стрессовых ситуаций и повышать иммунную систему витаминными комплексами.
Вернуться к оглавлению
Лечение болезни медикаментами
Если анализ мочи показал ацетон, то избавиться от него можно лишь при условии соблюдения всех рекомендаций профильного специалиста. Больному назначаются медикаменты «Орсоль» или «Регидрон», чтобы восстановить кислотно-щелочное равновесие. Полезно пить при ацетоне щелочную водичку без газов, а при сильной рвоте проводить инъекции препаратом «Церукал». Для выведения токсинов из организма рекомендуется принимать «Сорбекс» или «Белый уголь».
Вернуться к оглавлению
Диетотерапия
В меню больного хорошо включить легкие овощные супчики.
Если исследование мочи показало высокий уровень ацетона, то больному необходимо пересмотреть свое питание. Выводится ацетон, лишь при условии соблюдения специальной диеты, в которой должны отсутствовать:
- алкоголь;
- насыщенные мясные и рыбные бульоны;
- консервы;
- бананы;
- пряности;
- жареные блюда;
- цитрусовые;
- сладости.
В лечебное меню включают:
- кашки;
- овощи;
- соки, морсы, компоты;
- овощные супчики;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- фрукты.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Ромашковый отвар
Если в анализах взрослого был выявлен ацетон в моче, можно попить целебный взвар, приготовленный из ромашковых соцветий. Для его приготовления берут 4 большие ложки растения и заливают 1,5 л очищенной воды. Ставят кипеть на 5 минут, после чего остужают и процеживают. Принимают в дозировках, назначенных врачом.
Вернуться к оглавлению
Солевая клизма
Для терапии ацетонурии у взрослых используют содовую клизму, однако применяется данная процедура не всегда. Актуальна клизма при частой рвоте, при неврологическом отклонении и нарушении процессов водообмена. Кроме этого, прибегают к клизме, если ацетон в моче спровоцировала инфекция, которую следует вывести из кишечника или же в случае нарушения сознания больного. Для приготовления очистительной клизмы нужно 1-у ст. л. соли развести в 1-ом литре теплой водички.
Лабораторный анализ мочи – очень важный диагностический инструмент, позволяющий выявлять заболевания не только в фазе острого течения, но и бессимптомно развивающиеся патологии.
Моча как продукт жизнедеятельности, содержит в своем составе множество органических и неорганических компонентов:
- соли;
- белки;
- аминокислоты;
- глюкоза.
Кетоновые тела в моче, также являются естественным продуктом распада, проникающим через фильтрационную систему почек из плазмы крови. Однако, это количество столь незначительно, что не выявляется при любых методах диагностики.
Повышение концентрации кетонов в моче до уровня, определяемого качественными пробами, всегда свидетельствует об имеющемся патологическом состоянии.
Роль кетоновых тел в обменных процессах
Прежде чем попасть в мочу, кетоновые тела (ацетон) в трех различных формах циркулируют в общем объеме кровотока. Незначительные концентрации ацетона, являющегося, по сути, токсином для клеток мозга, не оказывают значительного влияния на физиологическое состояние человека, так как нейтрализуются в процессе метаболизма. Нарушение баланса между скоростью образования кетоновых тел и скоростью их утилизации приводит к развитию кетонемии.
В последние годы, появлялась не одна научная теория, объясняющая роль кетоновых тел в обменных процессах организма. Первоначально, образование ацетона, рассматривалось как побочный продукт распада жирных кислот, при недостатке гликогена (запаса глюкозы), обеспечивающего нормальную работу мозга, мышц и внутренних органов (почек, печени).
Сегодня, находит подтверждение теория об использовании организмом кетоновых тел в качестве механизма регуляции, подавляющего излишнее потребление жирных кислот из жировых запасов. Такое явление обусловлено достаточно трудным извлечением жиров, отложенных «про запас».
Согласно последней теории, кетоновые тела являются источником энергии для почек, сердца и мышечной ткани при отсутствии более доступных энергетических резервов – глюкозы или гликогена.
Норма кетоновых тел в моче составляет не более 40 мг/сут. Состояние, при котором происходит превышение уровня допустимого показателя более чем в 1000 раз (40 г/сут), называется кетонурией.
В связи с высокой концентрацией ацетона в организме, выдыхаемый воздух имеет неприятный запах
Механизм формирования кетоновых тел
В результате эволюции, человеческий организм приспособился ко многим критическим ситуациям, и, в частности, к недостатку углеводов в пище. Углеводы являются основным источником энергии для обеспечения всего процесса жизнедеятельности. Их способны усваивать все клетки организма, тогда как другие энергетические источники – жирные кислоты, лишь немногие.
Одним из резервных источников углеводов является гликоген. Он представляет собой запас легкодоступной глюкозы, формирующийся в печени и мышечной ткани. Общее количество гликогена в организме человека не превышает 500 г.
Длительное отсутствие поступления глюкозы к клеткам, заставляет организм использовать запасы гликогена, а затем перейти к расщеплению жиров. В результате сложных биохимических процессов, в организм поступают кетоновые тела, которые, являясь, по сути, токсинами, способны в некоторой степени компенсировать нехватку глюкозы. Состояние, сопровождающееся интенсивным ростом концентрации кетоновых тел в крови, называется кетоацидозом (кетозом).
Длительное углеводное голодание способно вызвать отравление организма, вследствие резкого роста концентрации ацетона в крови, и привести к кетоацидотической коме.
Этапы метаболизма кетоновых тел
Виды кетонурии
В зависимости от причин, вызвавших высокий уровень кетоновых тел в моче, существует несколько взглядов на классификацию кетонурии. В первом случае, ее принято подразделять на:
К первичной кетонурии следует отнести патологические состояния, при которых происходит углеводное голодание, вызванное нарушением процесса утилизации глюкозы:
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз;
- болезнь Иценко-Кушинга.
Если при сахарном диабете и болезни Иценко-Кушинга , механизм расщепления жиров с последующим выделением кетонов, запускается по причине невозможности использования имеющегося запаса углеводов, то при тиреотоксикозе, напротив, происходит повышенный расход углеводов, не обеспеченный достаточным поступлением их с пищей.
В обоих случаях клетки организма испытывают дефицит энергии и вынуждены восполнять потребности за счет жировых резервов организма.
Вторичная кетоинурия, сама по себе не является признаком эндокринных нарушений и развивается вследствие влияния некоторых патологических состояний:
- голодание;
- дизентерия;
- черепно-мозговые травмы;
- недостаточное поступление углеводов с пищей (белковая диета);
- инфекционные заболевания (скарлатина, менингит, цистит);
- беременность;
- повышенные физические нагрузки.
Согласно другой классификации, кетоз подразделяют на следующие виды:
- физиологический;
- диабетический;
- недиабетический.
При физиологическом кетоацидозе кетоны в моче появляются вследствие временного состояния, обусловленного внешними факторами, оказывающими воздействие на организм:
- недостаток пищи;
- тяжелая работа;
- белковая диета.
Устранение причины повышения ацетона при физиологическом кетоацидозе, быстро приводит анализ мочи в норму.
Чтобы избежать кетоза, за 2 часа до повышенных физических нагрузок необходимо употреблять пищу богатую углеводами
К недиабетическому кетоацидозу относят детский ацетонемический синдром, развивающийся на фоне:
- нерегулярного питания;
- употребления жирной пищи;
- инфекционных заболеваний.
Как правило, при этом состоянии наблюдается периодическая рвота, сменяющаяся относительно нормальным состоянием.
Подробнее о том, почему у детей появляются кетоновые тела в моче и что это значит, можно прочитать в этой статье.
Кетоновые тела при беременности
В период беременности, в организме женщины происходит множество изменений, не всегда благоприятно сказывающихся на ее самочувствии и здоровье плода:
- изменения вкуса и связанные с ним злоупотребления различными пищевыми продуктами;
- гормональные изменения;
- моральное перенапряжение.
Если в общем анализе мочи беременной обнаружено много кетоновых тел – это необязательно свидетельствует о развитии патологического состояния. В большинстве случаев достаточно скорректировать рацион и увеличить время отдыха.
Однако, существуют и другие причины, отнестись к которым стоит более внимательно:
- Диабет беременных (гестационный диабет). При назначении лечения учитывают уровень сахара в крови и сроки беременности. После родов диабет обычно проходит;
- Ранний токсикоз беременных. При диагностировании раннего токсикоза, повышению ацетона в моче не придают серьезного значения, так как состояние через короткое время нормализуется;
- Поздний токсикоз беременных (гестоз). Опасное состояние, угрожающее преждевременным прерыванием беременности. Лечение гестоза многоплановое и зависит от состояния больной.
Повышение артериального давления и отеки являются неотъемлемыми симптомами гестоза
Диагностика
С целью диагностического исследования концентрации кетоновых тел в моче, применяют следующие методы лабораторных исследований:
- цветная проба Легаля;
- модифицированная проба Ротеры;
- проба Лестраде и Герхарда;
- проба Ланге.
Все методики основаны на взаимодействии нитропруссида натрия с ацетоном. В результате положительной реакции, проба окрашивается в сиреневый цвет различной интенсивности (от розового до фиолетового). Минимальное количество, доступное для определения с помощью вышеперечисленных проб равняется 50 мг/л.
Таблица: Определение количества ацетона в моче
| Степень окрашивания | Наличие кетонов мг/л |
| Бледная | 50 |
| Нормальная | 400 |
| Сильная | 1000 |
Содержание кетоновых тел в урине также влияет на время прохождения реакции. Если кетоны в моче повышены, то результаты можно получить через 2 минуты, незначительное количество – не менее 10 минут.
Для экспресс-диагностики в домашних условиях можно использовать набор тест-полосок
Причины ошибочных результатов
При выполнении тестов на содержание кетоновых тел в моче, необходимо учитывать ряд факторов, способных внести искажения в достоверность результатов анализов:
- Ацетон сохраняется в стерильной моче в течение 9 дней.
- Наличие бактерий в моче приводит к исчезновению ацетона в течение суток.
- 20% кетоновых тел при температуре более 20°С исчезает в течение суток, но сохраняется при 8-10°С.
- Применение ряда препаратов, например, каптоприл и леводопа могут привести к ложноположительному результату.
- Смещение кислотно-щелочного баланса мочи в сторону закисления может вызвать искусственное завышение результатов.
Ацетилсалициловая кислота также вызывает повышение уровня ацетона в моче
Лечение
Основная цель при лечении кетоацидоза – вывести кетоновые тела из организма. С этой целью назначают внутривенные инфузии физраствора. Дальнейшая терапевтическая тактика сводится к следующим действиям:
- коррекция пищевого рациона больного (следует убрать жиросодержащие продукты);
- назначение содовой воды или другого щелочного питья;
- назначение препаратов, поддерживающих работу печени (эссенциале-форте, карсил, метионин);
- увеличение дозы инсулина (при диабетическом кетоацидозе);
- проведение очищения организма с помощью щелочных клизм.
Повышение кетоновых тел в моче необязательно означает срочную госпитализацию. В большинстве случаев улучшения состояния можно достичь в домашних условиях под наблюдением лечащего врача. При своевременной диагностике и адекватной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз развития.
Наверняка каждый из нас слышал о таком явлении, как ацетон в моче. Научным языком оно называется кетонурией, или повышенным содержанием в организме кетоновых тел. Что же представляет собой это явление и чем он опасно для организма?
При распаде жиров или образовании глюкозы в печени каждого человека синтезируются три продукта обмена веществ: ацетон, бета-оксимаслянная и ацетоуксусная кислота, которые в медицине называют кетоновыми телами. В здоровом организме кетоновые тела выделяются в минимальных количествах (20-54 мг), и не определяются обычными лабораторными методами.
Однако при некоторых патологических состояниях синтез кетонов может значительно увеличиваться, вследствие чего происходит их накопление в моче (кетонурия) и крови (кетонемия). В этом случае качественные реакции на кетоны становятся положительными, а сама ситуация требует пристального внимания, так как может служить симптомом серьезного заболевания и привести к ацетономическому кризу — опасному состоянию, представляющему угрозу для жизни больного.
Причины кетонурии
Если говорить о физиологических механизмах возникновения кетонурии, то это явление связано с расщеплением вещества под названием гликоген, которое накапливается в печени и является энергетическим резервом для всего организма. При повышенных затратах энергии, сильных стрессах, а также некоторых заболеваниях запасы гликогена исчерпываются, и организм начинает получать необходимую энергию из запасов жира. Именно распад жира и приводит к образованию кетонов, которые выводятся с мочой. К основным причинам повышения уровня кетонов в моче относятся следующие:
- плохое питание или длительное голодание;
- сильное переохлаждение, тяжелые физические нагрузки и чрезмерное употребление белков;
- грипп, ОРЗ или другие инфекционные заболевания;
- анемия;
- онкологические заболевания;
- сахарный диабет;
- беременность;
- хирургические вмешательства;
- дизентерия, а также частая и обильная рвота.
Кетонурия очень часто отмечается у женщин, которые сидят на диетах или подвергают свой организм длительному голоданию, а также у спортсменов, бодибилдеров и т.д. В таких случаях кетоны в моче не угрожают здоровью и жизни человека, однако иногда являются серьезным поводом к тому, чтобы серьезно пересмотреть свой режим питания.
Еще одна распространенная причина такого явления – это сахарный диабет. В этом случае врачи говорят о том, что заболевание переходит в более тяжелую стадию. Более того, обнаружение кетоновых тел в моче больного может быть ярким симптомом приближающейся гипергликемической комы, поэтому человеку нужно срочно оказать соответствующую помощь.
Наконец, очень часто кетоны в моче обнаруживаются при тяжелых отравлениях, болезнях, которые сопровождаются длительным повышением температуры, а также после хирургических вмешательств. В этом случае лечение зависит от причин заболевания, его тяжести, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.
Диагностика кетонурии
Один из основных симптомов кетонурии – это ярко выраженный запах ацетона, идущий от мочи или рвотных масс пациента, а также присутствие этого запаха в его дыхании. Диагностика подобного нарушения может осуществляться как в лабораторных условиях, так и дома.
Для этого необходимо приобрести специальные тест-полоски, которые продаются в аптеке без рецепта. Кроме того, существует еще один метод определения уровня кетонов в моче – в емкость с мочой необходимо добавить несколько капель раствора нашатырного спирта. Если кетоновые тела присутствуют в моче, то она окрасится в ярко-красный цвет.
Кетонурия при беременности
Кетоновые тела также часто присутствуют в моче у беременных, и обычно являются симптомом сильного токсикоза (при условии нормального питания и отсутствия физических нагрузок). Кроме того, они могут говорить о наличии инфекции в организме женщины, а также о сахарном диабете и проблемах с пищеварением.
В любом случае присутствие кетонов в моче беременных расценивается как патологическое, поэтому требует дальнейших анализов и консультации врача. Кетоновые тела способны отравлять организм беременной ацетоном, что может значительно усложнить процесс вынашивания ребенка.
Кетонурия у детей
Кетоновые тела в моче у детей обнаруживаются чаще, чем у взрослых, так как запас гликогена у них достаточно мал, поэтому процесс разрушения жиров начинается раньше. При этом кетонурия может быть как единичным явлением, так и регулярным. В первом случае обычно возникает так называемая ацетономическая рвота, основной особенностью которой является сильный запах ацетона.
Такая рвота может быть следствием нарушенного усвоения жиров и углеводов, а также иногда отмечается у гипервозбудимых детей. В этом случае следует срочно обратиться за помощью, впоследствии пересмотреть рацион ребенка, сократив содержание в нем жиров и белков. Такое состояние опасно тем, что у больного может очень быстро развиться ацетономический криз: его предвестниками могут быть повышение температуры, вялость, сонливость, боли в животе и т.д.
Если же ацетономическая рвота повторяется у малыша регулярно, а в его моче обнаруживаются кетоновые тела, необходимо пройти детальную диагностику, исключив такие заболевания, как сахарный диабет, опухоли мозга, кишечные инфекции и поражения печени.
Основной причиной кетоновых тел в моче у новорожденных является недостаточное кормление, а также такая разновидность кетонурии, как лейциноз. Это тяжелое врожденное заболевание, которое встречается у одного ребенка из тридцати тысяч. Оно протекает очень тяжело, сопровождается расстройствами ЦНС, пониженным тонусом мышц и нарушением развития, и заканчивается обычно смертельным исходом.
Советы людям, страдающим кетонурией
Лечение кетонурии зависит от ее причин и индивидуальных особенностей пациента, и должно проходить под строгим контролем врача. Кроме того, людям, страдающим увеличением кетоновых тел, следует выполнять несколько простых рекомендаций:
- Подобное явление часто отмечается у людей, которые страдают ожирением. Им необходимо организовывать для себя разгрузочные дни (один-два раза в неделю), чтобы избежать аценотомического криза.
- Под рукой у таких больных всегда должны быть тесты-полоски, которые позволят контролировать свое состояние. При проведении теста моча обязательно должна быть свежей (до 4 часов), иначе можно получить ложноположительный результат.
- При первых признаках рвоты необходимо прекратить прием пищи, и начать каждые 15 минут принимать щелочную минеральную воду небольшими порциями. Если рвота все-таки началась, следует сразу же вызывать скорую.
- Пациентам, страдающим кетонурией (особенно детям) рекомендуется раз в неделю проводить очистительные клизмы, а для удаления токсинов из организма применять смекту, энтеросгель и т.д.
- Кетоновые тела при сахарном диабете говорит о прогрессировании заболевания, причем больной должен не только изменить свой рацион, но и обратиться к специалисту по поводу коррекции дозировки инсулина.
Кетоновые тела в моче: какие могут быть причины?
В процессе распада жиров или во время образования глюкозы, в организме человека выделяются разные кислоты. После фильтрации почками они выводятся через мочеиспускательные каналы, но в совсем незначительном количестве. Если кетоновые тела в моче обнаруживаются в большой концентрации, то врачи подозревают развитие патологий у пациента.
Кетоны синтезируются в печени. Если скорость обменных процессов у человека нормальная, то ацетон или ацетоуксусная кислота быстро теряют свои негативные свойства и не успевают навредить клеткам. Но при повышенном обмене жиров кетоновые тела образуются намного быстрее, поэтому организм не справляется с деактивацией всего объема вредных продуктов. Постепенно кровоток «закисляется» и данное состояние называют кетозом.
Почему в моче обнаруживаются кетоны: причины
Чаще всего кетоновые тела повышены из-за снижения уровня глюкозы в крови. Организм компенсирует недостаток ускоренным метаболизмом жирных веществ, которые становятся заменителем энергетического ресурса. Чтобы разрушать жировые клетки требуется щавелевокислая кислота. Она в свою очередь синтезируется из содержащихся в них запасов глюкозы, проходя несколько стадий биохимических превращений.
Причиной кетонурии в моче могут стать различные патологические нарушения в организме:
- Декомпенсированный сахарный диабет;
- Инфекции в кишечнике, которые снижают всасывание полезных веществ;
- Опухоли желез, продуцирующих гормоны (щитовидная, надпочечники), головного мозга;
- Тиреотоксикоз, ускоряющий обменные процессы;
- Рак желудка, кишечника;
- Лейкозы, злокачественные изменения системы кроветворения;
- Тотальная анемия;
- Сотрясение мозга;
- Хронический алкоголизм, приводящий к заболеванию печени;
- Токсикоз у беременных;
- Длительное голодание или соблюдение строгой диеты;
- Стеноз пищевода.
У взрослого человека ацетонурия встречается достаточно редко, хоть и может являться следствием достаточно серьезных и опасных для жизни патологий. В 90% случаев она диагностируется у беременных и маленьких деток до 12 лет. Также на развитие кетоза влияет прием лекарств и отравление тяжелыми металлами.
У детей кетоз возникает на фоне вирусной инфекции с лихорадкой. Также ацетонурия у малышей может быть связана с нарушенным усвоением жиров/углеводов. При таких изменениях у ребенка после рвоты и мочеиспускания будет ощущаться характерный запах ацетона. Для решения проблемы достаточно сократить потребление жирной пищи, которая способствует увеличению кетоновых тел и интоксикации. Так как именно это вызывает рвоту.
Но если ребенок не употребляет много углеводных продуктов, а запах ацетона в урине продолжает сохраняться, тогда стоит подозревать сахарный диабет, инфекционные воспаления в ЖКТ, заболевания печени или щитовидной железы. Также ацетонемическая рвота встречается при опухолях головного мозга.
Дети с повышенной возбудимостью сталкиваются с нарушением обменных процессов наследственного типа. У них отмечается недостаток веса на свой возраст и частые диатезы.
Кетоны в моче: какая норма у взрослых и беременных?
Важно отметить, что, несмотря на то, что к кетоновым телам относят разные виды кислот и веществ, нередко их группируют и называют одним термином – ацетон. Почему? Потому что он является естественным метаболитом, всегда присутствующим и в моче, и в крови.
Норма кетона в мочевых выделениях для взрослых и детей составляет 0,01-0,03 гр. Если метаболизм нарушается, то эта цифра повышается. В основном избыточное выведение ацетона отмечается при сахарном диабете и во время беременности.
Повышенные показатели возникают после употребления обильного количества жирной или белковой пищи. Но у беременных ацетонурия практически всегда вызвана гормональными скачками и нагрузкой на организм из-за развития плода. Но к второму-третьему триместру все механизмы и функции восстанавливаются, поэтому кетоны на этих сроках не должны быть в больших концентрациях.
Важно следить за поддержанием нормы кетоновых тел, поскольку вынашивание плода может закончиться печально. Ацетон провоцирует рвоту и если не устранять проблему, женщина столкнется с осложнениями. Среди них:
- Преждевременные роды;
- Интоксикация организма ребенка и матери;
- Выкидыш;
- Сильное обезвоживание из-за частой рвоты;
- Кома;
- Смерть.
Поэтому, если анализ мочи больше 5 суток показывает кетонурию, очень важно обратиться за помощью. Также в домашних условиях устранить нарушения можно с помощью увеличения выпиваемой жидкости, чтобы восстановить водно-солевой баланс. Но если обильное питье еще больше провоцирует рвоту, тогда восполнять запасы воды лучше маленькими порциями – по 10 мл каждые 5 минут.
В стационарных отделениях беременной вводят внутривенные капельницы. Им подают глюкозу и витамины. Как только уровень кетонов восстановится до нормы, назначают специальную диету.
Кетоновые тела у ребенка: на что обратить внимание?
Ацетонурия у детей сопровождается снижением веса, головными болями, вялостью, сонливостью, потерей аппетита. Также их может беспокоить тошнота, спазмы в животе, увеличение печени. У них меняется запах изо рта, он приобретает аромат прелых яблок. Дети жалуются на болезненность в области пупка.
Причиной повышения кетоновых тел в мочевых выделениях у ребенка становятся различные факторы:
- Глистная инвазия;
- Дизентерийная инфекция;
- Простуды;
- Переутомление;
- Физическая перегрузка;
- Неполноценное питание;
- Диатезы;
- Частые стрессы.
Это те причины, которые влияют на кетонурию кроме вышеперечисленных патологических изменений в организме.
Кетоны в организме ребенка оказывают более выраженное негативное воздействие, чем у взрослых. Интоксикация влияет на нервную систему и пищеварительный тракт. Дети раздражаются либо становятся вялыми, апатичными. Их кожа бледнеет, а румянец приобретает нездоровый цвет. При сильном токсическом отравлении отмечается лихорадка.
Методы определения кетонурии: как проводится диагностика?
Чтобы узнать, есть ли у пациента следы кетоновых тел, необходимо сдать анализ мочи и кровь на биохимическое исследование. По мочевым выделениям определяют повышение ацетона и белок. А гематологические результаты дают возможность увидеть изменения других показателей, таких как глюкоза, холестерин, липопротеиды.
Для оценки состояния урины используют тест полоски. Они выпускаются для экспресс проведения диагностики в домашних условиях и для лабораторного, более тщательного исследования анализов. Разница клинического обследования заключается в том, что кроме оценки биохимических, физических и химических свойств выделений, специалисты рассматривают осадок мочи в микроскоп, что дает более широкую картину состояния здоровья пациента.
В лабораторных условиях используют суточную урину. То есть, больной собирает выделения за весь день. Они становятся надежным источником информации об изменениях в организме. Дома прибегают к исследованию одноразового мочеиспускания в утреннее время.
Домашние методы определения кетонурии производятся индикаторными тест-полосками. Цвет окраски становится более интенсивным, если в моче присутствуют высокие концентрации ацетона. На упаковке нанесена цветовая шкала, ориентируясь по которой, можно узнать уровень ацетонурии.
Пользоваться кето-полосками очень просто и удобно:
- Пациент сначала должен тщательно очистить промежность, чтобы не загрязнить собранный материал.
- Затем он собирает мочу в чистую емкость.
- Достает из баночки кето-полоску и погружает в выделения на 2 секунды так, чтобы индикаторная зона полностью находилась в жидкости.
- Если на полоске осталось много урины, ее аккуратно снимают, проводя по стенке емкости с анализами (не стороной с индикатором).
- Как только тестовая область окрасится, можно сравнить результаты с наклейкой цветовой шкалы на баночке.
Обычно производители выпускают тубусы с тремя степенями интерпретации, которые обозначаются плюсами. Если пациенту показало окраску в один плюсик, значит, в выделениях содержится 0,5-1,5 ммоль/л кетоновых тел. Следующая шкала – это средняя тяжесть ацетонурии (около 4 единиц). А три плюса говорит о высоких цифрах – примерно 10 ммоль/л.
Полоски для определения кетонов могут использоваться людьми без каких-либо медицинских знаний. Их продают без рецепта во всех аптеках. Есть много производителей, предлагающих проводить экспресс диагностику урины дома, поэтому каждый человек может выбрать самый подходящий или не дорогостоящий вариант.
Важно помнить, что при лечении некоторыми медикаментами тест-полоски ведут себя непредсказуемо. Если результаты кажутся недостоверными – завышенными или заниженными, лучше еще раз пересдать анализ уже в лаборатории.
Как снизить уровень ацетонурии?
Если повышение кетоновых тел в мочевых выделениях не связано с каким-то патологическим процессом или человек уже проходит лечение заболевания, то для уменьшения их уровня необходимо придерживаться специальной диеты. Сюда входят продукты, которые ускоряют вывод ацетона из организма – рисовый отвар, печеное яблоко, картофельное пюре. Также важно выпивать много воды. Чередуют прием сладких напитков со щелочными минералками без газа. Это помогает обеспечить больного глюкозой и восстановить водно-солевой баланс.
Если мучает рвота и есть симптомы интоксикации, то могут применять энтеросорбенты:
- Сорбекс;
- Энтеросгель;
- Смекта;
- Полисорб и др.
Диетическое питание направлено на нормализацию углеводного обмена. Пациентам готовят каши жидкой консистенции без добавления жиров. Хорошо варить гречку, овсянку, рис на воде. Со временем в рацион добавляют супы и нежирные борщи на овощном бульоне. Если ацетон не повышается, можно готовить рыбу и мясо на пару (хек, крольчатина, курица).
Важно знать, что есть кетогенные продукты, которые лучше исключить: грибы, жареные блюда, жирные, цитрусы, бананы, маринады, помидоры, сметана, щавель, кофе, какао. Питание должно быть здоровым. Категорически запрещено покупать еду из фаст-фудов, напитки с красителями и консервантами, кислотами и др.
