Кал на дисбактериоз расшифровка

Сдача анализа кала на дисбактериоз + расшифровка

Анализ кала на дисбактериоз – это исследование пищеварительной системы, которое направлено на изучение состава кишечной микрофлоры. Наличие полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте — один из важных факторов, обеспечивающих его функциональную активность. Поэтому так важно вовремя установить нарушение состава микрофлоры и определить причину таких изменений.

Что позволяет обнаружить исследование?

В пищеварительной системе человека могут содержаться микроорганизмы, относящиеся к одной из 3 групп:

Полезные бактерии. Они составляют нормальную микрофлору кишечника. Их присутствие в организме не наносит человеку никакого вреда. Наоборот, бактерии оказывают полезное воздействие на состояние пищеварительной системы.

Условно-патогенные микроорганизмы. В данную группу входят бактерии, которые в норме могут находиться в кишечнике человека и не причинять ему вреда. Однако при нарушении локального иммунитета под воздействием различных факторов условно-патогенные микроорганизмы могут вызвать воспалительный процесс.
Патогенные микроорганизмы. Эти бактерии в норме не входят в состав кишечной микрофлоры. При попадании в пищеварительную систему они провоцируют воспаление, которое лежит в основе патологического процесса.

Анализ микрофлоры кишечника позволяет выявить дисбактериоз – состояние, которое характеризуется нарушением состава микроорганизмов в пищеварительной системе.

У здорового человека в кишечнике содержится нормальная микрофлора, которая состоит из бифидобактерий и лактобактерий, а также некоторых видов кишечных палочек. В небольших количествах могут содержаться условно-патогенные бактерии. К ним относятся энтеробактерии, некоторые штаммы стафилококков, энтерококки. Патогенных бактерий (сальмонелл, шигелл) определяться не должно.

Любое нарушение соотношения является признаком дисбактериоза. Это может быть недостаточность полезных микроорганизмов, слишком большое число условно-патогенных бактерий или определение патогенов в составе флоры.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Как правильно сдавать анализ?

Анализ на дисбактериоз требует от пациента специальной подготовки и осторожности при заборе материала. При несоблюдении врачебных рекомендаций возможно стороннее инфицирование анализа из-за нестерильности тары или нарушения порядка взятия кала. Это может привести к тому, что анализ не будет соответствовать действительности. Поэтому очень важно делать все манипуляции в соответствии с правилами.

Подготовка к исследованию включает подбор специальной стерильной тары для биологического материала, а также непосредственную подготовку пациента к исследованию.

Подготовка тары

Посуда, в которую помещается кал, должна быть стерильной. Это необходимо для того чтобы бактерии, которые могут содержаться на поверхности тары, не попали в анализ.

Рекомендуется приобрести специальный стерильный контейнер для фекалий в аптеке. Такая посуда производится по специальной технологии, которая практически полностью исключает вероятность проникновения микроорганизмов. Поэтому пациенту гарантируется точность анализов и отсутствие ложноположительных результатов. Стоимость такой посуды в аптеке низкая.

Если пациент не хочет пользоваться аптечной тарой и хочет воспользоваться какими-либо другими баночками, то он должен их заранее подготовить. Для этого их необходимо простерилизовать в духовке или прокипятить. Лучше использовать стеклянную тару.

Подготовка пациента

За несколько дней до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, если к этому нет весомых противопоказаний. При необходимости можно проконсультироваться с лечащим врачом по этому поводу. Исследование проводится до того, как пациенту назначается терапия антибиотиками, так как это может изменить состав кишечной микрофлоры и «смазать» клиническую картину.

Перед проведением исследования запрещается использование ректальных свечей, проведение клизм и рентгенологических обследований. Если они делались за несколько дней до процедуры, то полученные результаты могут быть недостоверными.

Сбор материала

Подготовить стерильный контейнер.
После утренней дефекации собрать кал в тару специальной ложечкой, которая идет в комплекте с контейнером.
Для исследования берется фрагмент из средней трети фекальных масс.
Объем биологического материала, который необходим для проведения исследования, составляет примерно половину чайной ложки.
При заборе фекалий необходимо обратить внимание на то, чтобы в образец не попали моча и полупереваренные фрагменты пищи.

Как и сколько можно хранить материал?

Полученный биологический материал необходимо в срочном порядке отнести в лабораторию. Необходимо сделать это в течение 3 часов с момента взятия образца. Желательно при этом хранить его в холоде, например, обложить кусочками льда или поместить в хладопакет. Замораживать образец запрещается.

Загрузка ...

Расшифровка показателей

После проведения исследования пациенту выдается заключение с количественным отражением содержания тех или иных микроорганизмов в составе кала.

Нормальная микрофлора. У здорового человека содержание нормальной микрофлоры составляет примерно 107-1010.

Условно-патогенная микрофлора. Содержание условно-патогенных микроорганизмов зависит от возбудителя:

Неферментирующие бактерии – до 104;
Условно-патогенные стафилококки – до 104;
Клостридии – до 105;
Бактероиды – до 107;
Грибки – до 103;
Энтерококки – до 107;
Условно-патогенные кишечные палочки – до 105;
Протей – до 102.

Патогенная микрофлора. Патогенные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, гемолитические формы кишечных палочек и стафилококков) в норме отсутствуют в фекалиях.

Принципы терапии при нарушении баланса микрофлоры

Нарушение баланса микрофлоры требует лечения. На первом этапе врачи назначают мероприятия, направленные на устранение причины дисбактериоза. Проводится лечение того заболевания, которое вызвало нарушение в составе кишечной флоры.

Для непосредственной коррекции дисбактериоза применяются пребиотики и пробиотики. Эти препараты восстанавливают нормальную флору. В зависимости от выраженности нарушений используются те или иные средства. Пребиотики назначаются при легких формах дисбактериоза. Они представляют собой питательные вещества, которые стимулируют размножение нормальной микрофлоры.

При тяжелой форме применения пребиотиков может быть недостаточно. В этом случае используются пробиотики – препараты, которые содержат живые бифидобактерии и лактобактерии. Они заново «заселяют» кишечник пациента и восстанавливают его активность. В некоторых случаях может использовать комбинацию пребиотиков и пробиотиков – препараты из группы синбиотиков. Они оказывают комплексное воздействие на кишечную микрофлору.

Когда обязательно нужно пройти обследование?

Заподозрить дисбактериоз стоит при наличии следующих симптомов:

сильная тошнота;
частая рвота;
диарея, жидкий стул;
вздутие живота, метеоризм;
появление общих симптомов – ломкости ногтей, мышечной слабости, сухости кожи.

Анализ кала на дисбактериоз

В нормальном состоянии в кишечнике человека содержится большое количество бактерий, принимающих активное участие в переработке и дальнейшем усваивании питательных веществ.

Анализ кала на дисбактериоз проводится с целью определения содержания бактерий в кишечной среде. В большинстве случаев он назначается детям при наличии некоторых нарушений, приводящих к расстройствам пищеварения, поносу, запору, метеоризму, болям в животе. Проведение анализа целесообразно также в случае длительного приема антибиотиков. Препараты данной группы уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезные бактерии, обитающие в кишечнике.

Основные группы кишечных бактерий

Находящиеся в кишечнике бактерии делятся на три группы:

1. Нормальные:

бифидобактерии;
лактобактерии;
эшерихии.

Данная группа принимает активное участие в работе кишечника.

2. Условно-патогенные могут трансформироваться в патогенные и привести к развитию заболеваний при наличии определенных условий. К ним относятся:

энтерококки;
стафилококки;
клостридии;
кандиды.

3. Патогенные при проникновении в кишечник проводят к тяжелыми инфекционным болезням. Представителями данной группы являются:

Правила сбора кала для анализа

1. За три дня до взятия пробы необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить продукты, приводящие к активизации процессов брожения в кишечной среде:

рыбные и мясные блюда;
свеклу;
алкогольные напитки.

2. Также в течение трех дней до сдачи анализа нельзя использовать лекарственные средства:

антибиотики;
бактерийные препараты.
слабительные медикаменты;
ректальные свечи;
вазелиновое или касторовое масло.

3. До сбора образца вымыть область заднего прохода и промежности.

4. Предназначенный для анализа кал берется из материала, полученного посредством самопроизвольной дефекации, без применения вспомогательных средств для ускорения акта.

5. Образец собирают в абсолютно стерильную емкость с плотно прилегающей крышкой. Необходимо следить, чтобы в контейнер не попала моча.

6. В емкость должно быть отобрано как минимум 10 грамм кала (примерно 1 чайная ложка).

7. На крышке указать ФИО, дату рождения, конкретное время и дату получения лабораторного образца.

Как хранить образец до доставки в лабораторию?

Материал для анализа надо постараться отправить на анализ как можно скорее – желательно за 30-40 минут. Максимально допустимый срок составляет 2 часа.

Чем меньше времени проходит, тем достовернее будут анализы.

Причина этого заключается в анаэробности большинства кишечных бактерий. Говоря другими словами, они могут жить в бескислородной среде и погибают при контакте с ним, что, естественно, оказывает влияние на достоверность результатов анализа.

Норма содержания бактерий

	Взрослые	Дети до 1 года	Дети старшего возраста
Бифидобактерии	108 – 1010	1010 – 1011	109 – 1010
Лактобактерии	106 – 108	106 – 107	107 – 108
Эшерихии	106 – 108	106 – 107	107 – 108
Бактероиды	107 – 108	107 – 108	107 – 108
Пептострептококки	105 – 106	103 – 105	105 – 106
Энтерококки	105 – 108	105 – 107	105 – 108
Сапрофитные стафилококки	≤104	≤104	≤104
Патогенные стафилококки	—	—	—
Клостридии	≤105	≤103	≤105
Кандида	≤104	≤103	≤104
Патогенные энтеробактерии	—	—

Бифидобактерии

Подавляющее большинство кишечных бактерий (примерно 95%) — это бифидобактерии. Они принимают участие в синтезе витаминов группы В, а также витамина К, способствуют усваиванию витамина D.

Кроме того, бифидобактерии вырабатывают вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы и укрепляют иммунитет.

Основными причинами сокращения их количества являются:

1. Прием медикаментов:

антибиотиков;
нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина);
слабительных.

2. Нерациональное питание:

с избыточным содержанием белков, жиров или углеводов;
голодание;
неправильный режим;
искусственное вскармливание.

3. Кишечные инфекции:

сальмонеллез;
дизентерия;
инфекции вирусного происхождения.

4. Хронические патологии органов ЖКТ:

гастрит;
язвенная болезнь желудка;
язва двенадцатиперстной кишки;
холецистит;
панкреатит.

5. Иммунные патологии:

иммунодефициты;
аллергии.

6.Ферментопатии:

лактазная недостаточность;
целиакия.

7. Стресс.

8. Смена климатической зоны.

Лактобактерии

Данная группа бактерий занимает от 4 до 6% массы кишечных бактерий. Они также играют важную роль в организме:

1. Поддерживают уровень рН;

2. Синтезируют вещества, способствующие уничтожению патогенной микрофлоры:

молочную и уксусную кислоту;
ацидофилин;
лактоцидин;
перекись водорода.

3. Вырабатывают лактазу.

Уровень лактобактерий может снижаться по следующим причинам:

1. Вследствие использования некоторых медикаментов:

антибиотиков;
НПВС;
слабительных средств.

2. В результате неправильного питания, голодания, искусственного вскармливания.

3. При наличии кишечных инфекций.

4. При патологиях ЖКТ с хроническим течением.

5. По причине стресса.

Эшерихии

Данная группа микроорганизмов присутствует в кишечнике с самого рождения и остается в нем в течение всей жизни. Эшерихии участвуют в следующих процессах:

в синтезе витамина К и витаминов группы В;
в усваивании сахаров;
в синтезе антибиотикоподобных веществ – колицинов, уничтожающих патогенную микрофлору и укрепляющих иммунитет.

Сокращение количества этих бактерий происходит в силу следующих причин:

лечения антибиотиками;
гельминтозов;
несбалансированного питания;
кишечных инфекций.

Бактероиды

Бактероиды принимают активное участие в процессах пищеварения, а конкретнее: в переработке и усваивании жиров. Следует отметить, что в норме у малышей до 6 месяцев они не обнаруживаются в анализах кала. Бактероиды появляются в кишечной среде начиная с восьмого или девятого месяца жизни.

Количество бактероидов может увеличиться в результате повышенного содержания жиров в рационе.

Сокращение уровня бактероидов является следствием:

антибиотикотерапии;
кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, вирусных инфекций).

Пептострептококки

В нормальном состоянии эти бактерии обитают в среде толстого кишечника. Их проникновение в другие области и увеличение количества этих микроорганизмов приводят к развитию воспалительных заболеваний.

Пепптострептококки выполняют следующие функции:

принимают участие в переработке и усваивании молочных белков и углеводов;
продуцируют водород, в кишечной среде переходящий в перекись водорода и контролирующий уровень рН.

Увеличение количества пептострептококков может быть следствием:

потребления углеводов в большом количестве;
наличия хронических заболеваний органов ЖКТ;
кишечных инфекций.

Энтерококки

Эта группа бактерий принимает участие в трех процессах:

переработке и усваивании углеводов;
синтезе витаминов;
формировании местного иммунитета (в кишечнике).

В норме количество этих бактерий не должно быть больше количества кишечных палочек. В обратном случае они могут спровоцировать развитие ряда патологий.

Увеличение содержания энтерококков может быть следствием:

гельминтозов;
иммунных заболеваний и других состояний, приводящих к ослаблению иммунитета;
пищевой аллергии;
несбалансированного питания;
антибиотикотерапии (при резистентности энтерококка по отношению к используемому антибиотику);
сокращения количества кишечных палочек (эшерихий).

Стафилококки

В данную группу входят:

непатогенные стафилококки;
патогенные стафилококки.

Непатогенную разновидность составляют:

негемолитический стафилококк;
эпидермальный.

К патогенным относятся:

золотистый (наиболее опасный);
гемолитический;
плазмокоагулирующий.

Стафилококки не относятся к нормальной кишечной микрофлоре. Они проникают из внешней среды с продуктами питания Попадание в ЖКТ золотистого стафилококка приводит к развитию токсических инфекций. Обычно это происходит из-за несоблюдения правил гигиены (например, грязных рук), с продуктами питания или во время нахождения в медицинском учреждении.

Клостридии

Эти бактерии принимают участие в переработке протеинов, в результате чего получаются индол и скатол. Это токсические вещества, но в небольших дозах они стимулируют кишечную перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс.

Увеличение в кишечнике количества клостридий приводит к синтезу большего количества скатола и индола и может спровоцировать развитие гнилостной диспепсии.

Уровень содержания клостридий может увеличиться вследствие употребления большого количества белковых продуктов.

Кандида

Повышенное содержание кандид в кишечной среде приводит к развитию бродильной диспепсии и разных видов кандидоза.

Увеличение количества кандид может быть следствием;

потребления продуктов с высоким содержанием углеводов;
приема антибиотиков без одновременного использования противогрибковых средств;
применения гормональных контрацептивов;
сахарного диабета;
стресса;
беременности.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз проводится при необходимости определения количественного и качественного состава кишечных бактерий. Показания к такому виду диагностики – это расстройства пищеварения, боль и дискомфорт в абдоминальной зоне, поочередное появление поносов и запоров. Сбор анализа предполагает соблюдение ряда правил, о которых пойдет речь ниже.

Человеческий кал содержит в себе большое количество бактерий, и при его исследовании в условиях лаборатории можно оценить деятельность всего пищеварительного тракта. Микроорганизмы, которые формируют кишечную флору, выполняют множество функций, участвуют в переваривании пищи, обеспечивают усваивание полезных веществ и защиту от влияния патогенных бактерий, поступающих в организм вместе с водой и продуктами питания.

При сбоях в гормональной системе, антибиотикотерапии, неправильном рационе, частых стрессах у человека развивается дисбактериоз, характеризующийся нарушением баланса микроорганизмов в кишечнике.

Данное заболевание может быть самостоятельным, но гораздо чаще оно протекает на фоне других патологий (воспаления в органах пищеварения, сбои в обменных процессах, иммунные расстройства и др.). Показания для исследования кала на дисбактериоз у взрослых пациентов и у детей:

Понос
Запор
Патологии пищеварительных органов
Болезненные ощущения в абдоминальной зоне
Метеоризм
Сыпь на кожных покровах
Длительная терапия антимикробными препаратами
Длительная терапия гормональными препаратами
Кишечные инфекции
Посторонние примеси в экскрементах
Аллергия у ребенка
Нехарактерный зловонный или кислый запах фекалий

Подготовка

Анализ на дисбактериоз предполагает предварительную подготовку организма к исследованию. За два или три дня до диагностического мероприятия человек должен:

Отказаться от употребления спиртных напитков
Не принимать послабляющие, антимикробные средства
Не применять ректальные суппозитории
Исключить из меню кисломолочную продукцию, жареное и острое, блюда из мяса и рыбы
Не очищать кишечник при помощи клизмы.

При строгом выполнении данных рекомендаций полученные результаты окажутся наиболее достоверными.

Как нужно собирать и сдавать кал на дисбактериоз

Для сбора фекалий понадобится специальный контейнер, купленный в аптеке, но также и можно тщательно продезинфицировать небольшую стеклянную банку с крышкой, чтобы воспользоваться ею.

Для анализа нельзя брать экскременты из унитаза – там содержится столько бактерий, что результат по определению не сможет быть достоверным.

Лучше испражняться в чистый горшок, заранее облив его кипятком, либо на кусок стерильной марли, следя при этом, чтобы в фекалии не попала моча. Затем нужно взять биоматериал из четырех различных участков специальной лопаткой и поместить его в емкость. Перед этим следует тщательно подмыться с использованием мыла. Посторонние включения в фекалиях (кровь с гноем, непереваренные элементы, слизь и т.д.) обязательно должны быть сданы для анализа. Если материал берется у грудничка в вечернее время, то нужно положить контейнер в холодильник, чтобы утром сдать его в лабораторию. Взрослый пациент должен собрать экскременты непосредственно перед доставкой для исследования.

Расшифровка анализа на дисбактериоз

Сдавать кал на дисбактериоз требуется для диагностирования различных патологических состояний органов пищеварения, наносящих вред всему организму. Расшифровкой полученных результатов и назначением лечебного курса на их основании должен заниматься врач гастроэнтеролог. При этом учитывается возраст пациента, характер симптоматики, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Обычно происходит исследование следующих микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека:

Лактобактерии участвуют в пищеварительных процессах, предотвращают гниение в кишечнике, синтезируют лактазу. Нормальное процентное соотношение – не менее 5%.
Бифидобактерии укрепляют иммунную систему, синтезируют витаминные вещества, принимают участие в усваивании микроэлементов и т.д. Норма их концентрации в кишечнике – не менее 95%. Снижение количества данных микроорганизмов сигнализирует о дисбактериозе.
Кишечная палочка борется с условно-патогенной флорой, предупреждает гибель важных микроорганизмов (лакто и бифидобактерии), способствует синтезированию витамина В, усваиванию полезных для здоровья элементов.
Обнаружение энтерококков в анализе на дисбактериоз считается нормальным, но лишь в допустимых пределах.
Бактероиды являются участниками процессов расщепления жиров, углеводов и белков, а также поддержания нормального уровня кислотности.
Клостридии в небольшой концентрации также должны присутствовать в результатах анализа на дисбактериоз. Они считаются нейтральными и безобидными микроорганизмам.
Дрожжеподобные грибы относятся к условно-патогенной флоре, превышение их количества обычно указывает на наличие кандидоза.

Нормальные показатели отмечены в следующей таблице:

Микроорганизмы Младенцы и годовалые дети Дети старшего возраста Взрослые пациенты

Лактобактерии	106-107	107-108	106-108
Бифидобактерии	1010-1011	109-1010	108-1010
Энтерококки	105-107	105-108	105-108
Эшерихии (кишечная палочка)	106-107	107-108	106-108
Клостридии	Менее 103	Менее 105	Менее 105
Бактероиды	107-108	107-108	107-108
Дрожжеподобные грибы	Менее 103	Менее 104	Менее 104
Пептострептококки	103-105	105-106	105-106
Сапрофитные стафилококки	Менее 104	Менее 104	Менее 104

Изменение численности данных бактерий в большую или в меньшую сторону происходит при проникновении в пищеварительный тракт болезнетворных микроорганизмов.

Виды анализа

В медицине существует три метода определения дисбактериоза:

Копрограмма.
Биохимическое исследование фекалий.
Бактериологическое исследование кала.

Копрограмма осуществляется при расстройствах стула, значительной и необъяснимой потере массы тела, при частых болезненных ощущениях в абдоминальной области. При помощи данной методики выясняется, имеются ли отклонения от нормы. Бактериологический посев – это более подробное исследование кала, на основании которого возможно поставить диагноз. Результаты получают в течение четырех или пяти дней.

Наиболее простым и информативным считается биохимический анализ человеческих фекалий, который еще называют экспресс-диагностикой. С его помощью можно не только выявить наличие дисбактериоза, но и установить, в какой именно зоне кишечника происходят патологические процессы. Результаты такого анализа получают в течение двух часов после сдачи биоматериала, собранного как в день исследования, так и накануне.