Какие обследования нужно пройти чтобы обнаружить рак

Какие обследования нужно пройти, чтобы обнаружить рак?

Помните прогнозы ученых в области медицины из Америки, которые к 2015 году заявляли о том, что рак окончательно будет уничтожен? 2015 году уже наступил, ожидания не оправдались и теперь дата «всемирного излечения» перенесена еще на 5 лет вперед к 2020 году. Однако, всем известно, что если вовремя выявить злокачественное образование, то шансы к скорому выздоровлению в разы увеличиваются.

А теперь предлагаем краткий обзор, какие органы чаще подвержены раку, и какую проводить диагностику. Мужчины в 3 раза чаще, чем женщины страдают раком легких, наилучший способ выявления данного вида онкологии – компьютерная томография, проверяться надо раз в два года.

Рак желудка эффективнее выявляется при помощи гастроскопии и КТ-МРТ. 12% от всех видов рака у мужчин занимает данный вид, и 10,1 % у женщин. Рак кишечника в 90% случаев выявляется при колоноскопии, которую следует делать раз в год.

Рак поджелудочной железы выявляется при помощи КТ-МРТ на 85% и по 50% на УЗИ и анализа крови на онкомаркеры. В процентном соотношении от данного вида рака умирает 5,4% мужчин и 5,9% женщин.

Исключительно женские болезни, такие как рак шейки матки в 90% случаев вероятно обнаружить при помощи исследования мазка на онкогенные вирусы папилломы человека, рак молочной железы – маммографии и УЗИ, рак яичников можно обнаружить при трансвагинальном УЗИ в 80% случаев.

Рак простаты у мужчин забирает 3,3% жизней, диагностировать его можно при мультипараметрическом МРТ, анализа крови на простатспецифический антиген.

Можно сделать выводы о том, что мужчины чаще всего подвергаются такому заболеванию как рак легких, а женщины, в свою очередь, раку молочной железы.

Как диагностировать онкологические заболевания?

Диагностика рака является актуальной проблемой современного мира, несмотря на стремительное развитие медицины. При помощи своевременного обнаружения очага проблемы, можно подобрать дальнейшее медицинское лечение, что скажется на прогнозе выздоровления и продолжительности жизни пациента. Для того чтобы лечение гарантировало максимальные результаты, следует знать о методах ранней диагностики рака.

Обнаружить проблему при онкологических заболеваниях на базовом осмотре практически невозможно, поэтому нужно проходить профилактические обследования ежегодно. Выявление опухоли при онкообследовании на начальном этапе намного увеличивает вероятность на выздоровление.

Сканирование организма

При помощи новейших технологий можно диагностировать начальные этапы рака. Этими технологиями являются – томографы, эндоУЗИ, ультразвуковые аппараты. Наличие опухоли определяется различиями клеток и ткани, а также присутствием просветов в уплотнениях.

Лучевая диагностика – это способ выявления рака на любом этапе развития поверхностно. Если это начальная стадия, то распознаются места поражения, а на поздних распознаются метастазы, распространившиеся на окружающие ткани и органы.

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Онкология причисляется к болезням, которые на этапе начального развития не проявляются симптомами. В больницах и онкологических центрах можно пройти дополнительные обследования, способные диагностировать рак:

Онкомаркеры;
Маммография;
Эндоскопия;
МРТ;
УЗИ;
Рентгенодиагностика;
Гистология.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это анализ крови. Этот метод представляет собой введение специального вещества в кровь для того, чтобы выявить злокачественную опухоль или же контролировать и отслеживать процесс лечения. Также данный метод помогает различить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Читайте также Онкомаркеры для женщин и Онкомаркеры ЖКТ

Для данной процедуры диагностики используется кровь пациента, которую сдают после введения препарата. Самым известным считается анализ крови DR-70. Пораженные ткани различаются по скоплению продуктов фибриногенов, появляющихся под воздействием раковых клеток.

Преимущество этого способа в том, что он помогает обнаружить очаг поражения до явных проявлений. Этим методом еще пользуются в профилактических целях, когда у пациента наследственная предрасположенность к этой болезни.

Существуют такие онкомаркеры как СА 125, СА 19-9, СА 15-3, AFP и др.

Повышенный уровень онкомаркера СА 12-5 может свидетельствовать о:

Раке яичников;
Раке матки;
Раке молочной железы.

Повышенный уровень онкомаркера СА 19-9 может свидетельствовать о:

Повышенный уровень онкомаркера СА 15-3 может свидетельствовать о:

Раке груди;
Раке желудка;
Раке печени;
Раке матки и яичников;
Раке поджелудочной железы.

А повышенный уровень онкомаркера AFP может свидетельствовать о ранней стадии рака печени.

Маммограмма – снимок молочных желез, выполненный небольшой дозой рентгеновского излучения. Данный метод подходит женщинам всех возрастов, считается безболезненным и поможет решить проблему, не доводя до хирургического вмешательства. Даже без наличия симптомов, маммография проводится у пациентов с наследственной предрасположенностью к этой болезни и подозрением на проявление.

Маммография обнаруживает модификации в тканях молочной железы, помогает оценить размер и разновидность. Этим методом можно обнаружить рак груди за два года до того, как он может быть обнаружен при осмотре врача.

Во многих странах маммография является обязательным обследованием для женщин после 40, что помогло снизить смертность от рака груди.

Этот метод применяется при наличии любых патологических изменений в груди:

Опухлость;
Покраснения;
Уплотнения в области груди;
Модификация соска;
Наличие этой болезни у близких родственников пациентки;
Наличие хронических гинекологических болезней.

Диагностика. Эндоскопия

Эндоскопия – испытанный временем способ диагностирования предраковых состояний и лечения. Этим методом пользуются при помощи эндоскопа, который вводится в организм человека естественными путями. С помощью данных, определяются этапы развития рака и выявляют участок расположения раковых клеток. Также данная процедура может сопровождаться получением образцов тканей рака для установления ее разновидности.

Эндоскопия считается одним из самых безвредных и проверенных способов диагностики рака.

Обследование поможет обнаружить:

Начальный этап рака гортани;
Рак легких;
Рак желудка;
Начальный этап рака кишечника.

Диагностика. МРТ

МРТ – магнитно-резонансная томография, безвредный и безболезненный метод. Одним из минусов этого метода считается его труднодоступность, то есть не все больницы оборудованы этим аппаратом и сама процедура может стоить дорого. А также этот метод не подходит тем, у кого клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства и людям страдающим лишним весом. МРТ может выявить новообразования размером от 0,1-0,3 мм.

Можно не только обнаружить новообразование, но также наблюдать за изменениями опухоли в период лечения и распознать размеры, формы, а также выявить распространенность на другие ткани и органы.

Безвредность МРТ позволит проводить процедуру многократно, не боясь излучения и усугубления. МРТ выявит рак:

Диагностика. УЗИ

УЗИ – ультразвуковое исследование, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей. Данная методика может применяться на любых стадиях обследования больного. Затем пациенту нужно будет обследоваться более тщательно, для подтверждения наличия опухоли и уточнения его разновидности. УЗИ также может применяться для проверки прогресса результатов лечения и эффективности.

Современное УЗИ оборудование снабжается функцией эластография. Эластогафия помогает изучить строение нетипичной области ткани и улучшает итог исследования.

Даже при окончании этой безопасной методики, можно пользоваться ею для обнаружения рецидивов злокачественной опухоли. Качество сканера и уровень квалификации врача влияют на итоги УЗИ.

УЗИ обнаруживает рак:

Щитовидной железы;
Сердца;
Молочной железы;
Матки и др.

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика – метод компьютерной томографии, с помощью которого можно контурировать опухоль. В отличие от МРТ этот метод подходит и для людей с лишним весом. Развитие этого метода диагностирования помогает использовать данный метод обширнее в исследовании онкобольных и не причинять организму значительную лучевую нагрузку.

Также к этому виду диагностирования можно включить радиоизотопную диагностику. Суть этого метода в использовании радиоактивных изотопов для определения болезни и назначения соответствующего лечения.

Гистология

Гистология – патоморфологическое исследование, получение кусочков пораженной области или ткани. Данный метод окончательно определяет диагноз. Различие гистологии от других способов диагностики в том, что результаты будут повышенной точности. Этот метод помогает изучать клетки и ткани, обнаружить очаг формирования болезни. В частности, этим методом пользуются в гинекологии.

Итоги цитологических и гистологических анализов, которые устанавливают вид новообразования, влияют на характер диагностики, назначенной больным с онкопатологией. Дальнейшее лечение пациента, назначение химиотерапии и других процедур напрямую зависит от итога этих показателей. При ошибочном выявлении результата врач может назначить неверные процедуры или же начать лечить несвоевременно, что может привести к смерти пациента.

В некоторых больницах пользуются методом молекулярного или генетического анализа крови и тканей опухоли для обнаружения рака. Они помогают обнаружить склонность больного к формированию злокачественной опухоли, а при обнаружении опухоли помогают распознать уровень злокачественности опухоли и назначить лечение с высокой результативностью.

Методом молекулярного анализа можно обнаружить:

Достаточно ли одного хирургического вмешательства для удаления опухоли и избавления от рака;
Есть ли вероятность блокировать развитие рака антителами;
Подходит ли химиотерапия или остальные разновидности данной процедуры для пациента.

У пациента больше вероятных шансов на полное исцеление, если диагностика онкозаболевания будет проведена на начальных этапах и назначено соответствующее лечение.

Если рак обнаружили на раннем этапе формирования, то существуют несколько видов лечения, которые не сильно влияют на организм. Существуют вакцины, применяемые в таких случаях, они влияют на онкоактивные клетки или способствуют улучшению иммунной системы для борьбы с раком. На поздних этапах рака уже будет необходимо хирургическое вмешательство.

Видео на тему: Диагностика рака

Профилактика рака — диагностика на ранней стадии

Почти 30% всех онкологических заболеваний могли бы быть предотвращены при условии должной профилактической работы. Профилактика рака представляет собой исключение провоцирующих факторов, способных вызвать развитие онкопатологии. Очень важным является и проведение скрининговых тестов, направленных на выявление рака.

На какие факторы развития рака можно повлиять?

Табакокурение приводит к развитию большинства известных видов злокачественных новообразований. К ним относятся рак легких, пищевода, гортани, мочевого пузыря, желудка. В отношение этих разновидностей рака экспериментальным путем доказана прямая связь между курением и онкологией.
Ожирение и нерациональное питание. Этот фактор напрямую связан с развитием злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта: рак желудка, ободочной кишки, прямой кишки. Кроме того, ожирение вызывает гормональную дисфункцию, поэтому с ним связывают развитие лидеров среди злокачественной онкологии у женщин — рака молочной железы и слизистой матки.
Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее распространенных причин рака пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, прямой кишки. Причем, вероятность развития злокачественного новообразования находится в прямой зависимости от количества употребляемого алкоголя. А в случае сочетания табакокурения и злоупотребления алкоголем риск заболеть раком увеличивается многократно.
Хронические инфекционные заболевания. Доказано, что вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки. На сегодняшний день создана вакцина от ВПЧ, которая поможет сохранить жизни подрастающих девочек в будущем. Вирусы гепатита В и особенно С вызывают в конечном счете рак печени. Вакцинация от гепатита В входит в национальный прививочный календарь и делается младенцу еще в роддоме. Бактерия Хеликобактер вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки. В исходе этого заболевания может развиться рак желудка. Для профилактики необходимо грамотное эрадикационное лечение и избавление от этого микроба.
Неблагоприятная экологическая обстановка – загрязнение окружающей среды канцерогенными веществами. Такие вещества, вызывающие рак, могут присутствовать в питьевой воде, вдыхаемом воздухе, почве. В качестве профилактики можно рекомендовать менять условия жизни и переезжать в более благоприятные с экологической точки зрения условия.
Профессиональная вредность. На сегодняшний день идентифицировано около четырех десятков химических соединений, используемых в производственной деятельности и вызывающих рак. Причем, достоверно доказана причинно-следственная связь между этими веществами и раком определенной локализации. Например, воздействие асбеста вызывает рак плевры.

Какие меры профилактики можно рекомендовать?

В связи со всеми вышеизложенными факторами, вызывающими рак, легко сформулировать меры профилактики, которые доступны каждому человеку:

Исключение курения и злоупотребления алкоголем;
Ведение здорового образа жизни, рациональное питание и дозированные физические нагрузки;
Своевременная вакцинация и лечение хронических инфекционных заболеваний;
Выбор места жительства с учетом экологического состояния района;
Смена работы при наличии профессиональной вредности.

Своевременная диагностика на ранней стадии – шанс спасти жизнь

Доказано, что при своевременной диагностике рака на 1-2 стадиях возможно полное излечение пациента. Какие обследования нужно проходить для профилактики рака?

Всем женщинам после 35 лет необходимо ежегодно посещать гинеколога и обязательно брать мазки из шейки матки на атипичные раковые клетки. Это обследование поможет обнаружить и полностью излечить рак матки и влагалища.
Кроме того, женщины в возрасте старше 35 лет должны минимум 1 раз в 2 года проводить исследование молочных желез – маммографию. Этот метод помогает обнаружить опухоль диаметром в несколько миллиметров.
Ежегодное флюорографическое обследование также является не прихотью. Оно служит скрининговым методом не только для выявления туберкулеза, но и для обнаружения рака легких, бронхов и плевры.
Обязательным обследованием является клинический анализ крови и общий анализ мочи, они позволяют на ранних стадиях выявить рак почек, мочевого пузыря, лейкозы, а также обнаружить анемию и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – косвенные ранние признаки паранеопластического синдрома.
Биохимическое исследование крови может показать изменения показателей работы печени – билирубин, АСТ, АЛТ, тимоловая проба; поджелудочной железы – альфа-амилаза; почек – креатинин и мочевина.
Также следует к необходимым обследованиям причислить ультразвуковое обследование органов брюшной полости и почек, щитовидной железы и органов малого таза. Их следует проводить не реже одного раза в год.
Фиброгастроскопия поможет выявить начальную фазу развития рака пищевода и желудка. При наличии предрасположенности к данному заболеванию, ЭГДС должна проводится не реже 1 раза в год.
И, наконец, наиболее информативными в диагностическом плане являются специфические онкомаркеры. Например, всем мужчинам, страдающим хроническим простатитом или аденомой простаты, нужно каждый год сдавать кровь на PSA (простатспецифический онкомаркер), который указывает на рак простаты.

Народные средства в профилактике рака

Давно известны некоторые средства, способствующие профилактике рака. Среди них наиболее эффективными являются рецепты с использованием лекарственных трав. Фитотерапия традиционно помогает справляться официальной медицине со многими патологиями, не исключением являются и злокачественные новообразования. Вот лишь некоторые рецепты:

Корень окопника. Сырье нужно высушить и размолоть. Заваривать ½ чайной ложки на 250 мл кипятка. Настаивать средство следует около получаса. Употреблять по одной столовой ложке каждые два часа. Курс лечения составляет до полугода.
Родиола розовая является известным адаптогеном, который помогает перенести химиотерапию. Ее лучше употреблять в виде аптечной настойки по 10-20 капель каждое утро.
Известным средством для профилактики опухолей кишечника является льняное масло. Употреблять его следует по 1-2 ст. ложки в день, главным условием является отсутствие термического нагревания.
Спиртовая настойка лекарственной медуницы также буде способствовать профилактике онкопатологии. Для приготовления возьмите свежую траву медуницы и залейте водкой, на литровую банку потребуется 0,5 л водки, остальное – лекарственное сырье. Настаивать нужно в темном месте в течение двух недель. Употреблять ее следует по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Также профилактике рака способствуют продукты, которые рекомендуется добавлять ежедневно в свой рацион: свекла, морковь, сельдерей, чеснок.

Несмотря на разнообразие рецептов, профилактика рака народными средствами возможна только в совокупности со здоровым образом жизни и регулярным обследованием. Тем более недопустимо прибегать только к фитотерапевтическим средствам для лечения рака. Как бы ни пестрила реклама о том, какое чудодейственное действие оказывает новый препарат, обязательно посоветуйтесь с онкологом, и принимайте любые травяные сборы в совокупности с основным лечением.

Статьи на близкие темы

Онколог: чтобы вовремя выявить рак, нужно ежегодно обследоваться | НЕ ИНВАЛИД.RU

О том, как обнаружить рак на начальной стадии, какие обследования нужно проходить и как минимизировать риск рака, рассказал директор Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена Андрей Каприн.

Ежегодно примерно полумиллиону россиян ставят диагноз рак, порядка 280 тысяч наших граждан уходят из жизни из-за этой болезни. При этом если выявить новообразование на первой-второй стадии, то вылечить его можно примерно в 95% случаев. О том, как обнаружить рак на начальной стадии, какие обследования нужно проходить и как минимизировать риск рака, накануне Всемирного дня борьбы против рака рассказал РИА Новости директор Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена, профессор Андрей Каприн. Беседовала Татьяна Степанова.

— Андрей Дмитриевич, расскажите, как сегодня обстоят дела в стране с заболеваемостью и смертностью населения от злокачественных опухолей?

— В структуре смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место (14,9%) после сердечно-сосудистых заболеваний (54,8%).

Ежегодно выявляется примерно 480 тысяч новых случаев рака, а умирает — более 280 тысяч заболевших. Из них достаточное большое количество людей трудоспособного возраста (15,5%). Подобная ситуация во многом обусловлена тем, что люди поздно обращаются за медицинской помощью. В запущенной стадии рак выявляется у каждого пятого больного, и это ведет к тому, что смертность на первом году после постановки диагноза в нашей стране доходит до 26%. А при лечении рака на ранней стадии показатель 10-летней выживаемости достигает 95% и более.

В основном болезнь диагностируется у людей пожилого возраста — от 60 лет и выше. Вероятность развития рака у мужчин в возрасте до 60 лет составляет 8,2%, у женщин в этом возрасте — 8,7%. А в возрасте после 60-ти эти цифры выглядят так: 21,6% у мужчин и 17,3% у женщин. Таким образом, чем дольше продолжительность жизни в стране, тем больше надо уделять внимание профилактическим обследованиям.

В тех российских регионах, где высокая депопуляция городов и сел (уезжают молодые, остаются пожилые), косвенно растет смертность от злокачественных новообразований, притом выявляемость остается прежней. Мы в нашем институте ведем всероссийский канцерорегистр, а это не что иное, как самое лучшее эпидемиологическое исследование, благодаря которому мы получаем всю информацию по онкологическим заболеваниям в регионах.

— В каких регионах преуспели в лечении онкологических заболеваний?

— В Казани, в Хабаровске достаточно хорошо работают на выявление и лечение таких пациентов. Там у врачей первичного звена есть онкологическая настороженность, массово берутся специальные анализы: у мужчин — на простатический специфический антиген (ПСА), у женщин — на СА 125. Эти исследования позволяют обнаружить на ранней стадии рак простаты у мужчин и рак шейки матки у женщин. У женщин, к сожалению, сейчас очень сильно растет онкозаболеваемость именно этой локализации. За десять лет прирост составил порядка 30% в целом среди женщин, а в возрасте до 29 лет он вырос почти в два раза, до 44 лет — в 1,5 раза. Мы полагаем, что это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями и распространением вируса папилломы человека.

— Какие исследования нужно сделать мужчинам, женщинам и в каком возрасте, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии?

— Женщины после 39 лет должны регулярно проходить обследование шейки матки и молочной железы. Мужчины с 45 лет должны обследоваться у уролога на рак простаты. Очень важным показателем может стать скрытая кровь в кале. Женщинам и мужчинам после 45 лет мы рекомендуем сдавать анализ для ее обнаружения.

При всей распространенности этих заболеваний на первом месте все же находится рак легких. Для его выявления на ранней стадии флюорографии, к сожалению, недостаточно, поэтому мы рекомендуем ежегодно проходить рентгенологическое исследование. Рак кожи также достаточно распространенное новообразование.

Причем самая злокачественная опухоль кожи локализуется на спине, на лопатке. К сожалению, она не очень беспокоит в начале заболевания.

— Значит ли это, что загорать вредно?

— Конечно, это безобразие, когда мы едем в регионы, где солнце очень сильно печет, и нисколько не думаем о защите кожи. Когда местное население носит полностью закрытую одежду, мы лежим под прямыми лучами солнца и «загораем» — это никуда не годится. Я также думаю, что у нас очень много нелицензированных соляриев, деятельность которых никто не контролирует, об этом писали уже не раз.

— Может ли человек сам заподозрить или распознать у себя первые признаки рака?

— Рак легкого человек может заподозрить у себя только на поздней стадии болезни или когда поражен бронх и появляется кашель, кровохаркание. До этого он протекает совершенно бессимптомно. Конечно, на начальной стадии рак легкого можно увидеть на рентгеновском снимке, но и рентгенолог должен быть опытный, грамотный.

Поэтому я не перестаю повторять: женщинам надо ежегодно делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчины должны обратиться к врачу, если у них есть нарушения мочеиспускания. Надо сдать кровь на ПСА. Это не требует особой подготовки, не занимает много времени.

— А как вы считаете, почему все-таки некоторые наши граждане предпочитают лечиться за границей?

— Современная медицина не имеет границ, лучшие способы борьбы с недугом становятся быстро доступными для врачей разных стран. Лечение как за границей, так и у нас проходит по одним и тем же международным протоколам. Тем не менее есть те, кто предпочитает уехать в зарубежную клинику. На это у каждого своя причина. Некоторые врачи перестали хранить врачебную тайну. Если человек занимает определенные позиции, он, конечно, не захочет, чтобы его болезни стали достоянием гласности. Вторая причина кроется в том, что некоторые благотворительные организации собирают деньги на помощь за рубежом, на самом деле дети лечатся в наших клиниках, а благотворительные организации помогают выживать этим центрам.

И, наконец, у нас еще слабо развита реабилитация после хирургических вмешательств. Операции наши специалисты делают не хуже. Мы недавно выписали 19-летнюю девушку, которой отказали в лечении в Германии как неоперабельной. У нее была обширная злокачественная загрудинная опухоль. А после того, как мы ее прооперировали, мама этой девочки показала снимки германским врачам. Они три минуты аплодировали стоя. Сейчас девушка уже вышла на работу.

— Как вы считаете, надо ли менять порядок диспансеризации, особенно в части обследований на онкологические заболевания? Могут ли врачи первичного звена обнаружить опухоль на первой-второй стадии?

— Онкологический компонент диспансеризации взрослого населения предполагает два этапа. На первом выявляется группа риска с помощью исследований, о которых мы говорили. На втором этапе уточняется диагноз. Я считаю, что диспансеризация в том виде, в каком она сейчас проходит, вполне себя оправдывает.

— Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитают не обследоваться, а жить по принципу «пока гром не грянет…» Как убедить население не придерживаться этого правила?

— Убеждать, показывать, доказывать. Мы, например, на базе нашего института создали Национальный центр онкологии репродуктивных органов, цель которого — укрепление сотрудничества между врачами и пациентами и популяризация медицинских знаний в этой области.

С этого года регулярно по субботам мы стали проводить дни открытых дверей для жителей соседнего Северного округа, приглашаем их на бесплатную первичную диагностику самых распространенных заболеваний. И довольно успешно это делаем — люди идут, проверяются.

Чтобы организовать прямой канал связи с населением, получать обратную связь, создали вместе с префектурой Северного округа Общественный комитет «Медконтроль» и намереваемся в сотрудничестве с общественными организациями следить за тем, как оказывают медицинскую помощь в нашем городе. Эти меры, я уверен, будут увеличивать уровень взаимного доверия и медицинской грамотности населения.

— Как можно минимизировать риск развития рака?

— Среди основных причин, формирующих заболеваемость раком, как показывает статистика, лидирующую позицию занимает неправильное питание — до 35%. На втором месте курение — до 32%. Таким образом, две трети случаев рака обусловлены этими факторами. Также мы рекомендуем не увлекаться загаром, не употреблять продукты с красителями. И регулярно наведываться к врачу.

Теги

диагностикаМинздравонкологиярак

код для сайта или блога

Какие обследования нужно пройти чтобы обнаружить рак