Какие гормоны нужно сдавать при нарушении менструационного цикла

Нарушения менструального цикла (гормональный профиль)

Комплексное исследование гормонов гипофиза и яичников для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла (НМЦ).

Синонимы русские

Гормональный фон при НМЦ; анализ крови на гормоны при НМЦ.

Синонимы английские

Hormonal diagnosis for menstrual irregularities, Amenorrhea work up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. НМЦ разделяют на три группы: аменорея (отсутствие менструального цикла), дисменорея (болевой синдром при менструальном цикле) и меноррагия (обильные менструальные кровотечения). Частой причиной НМЦ являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы).

В норме в гипоталамусе секретируется гонатропин-релизинг гормон (ГнРГ), который стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. ФСГ необходим для роста и созревания фолликула в яичнике. Растущий фолликул синтезирует эстроген, способствующий росту эндометрия (пролиферативная фаза цикла). В середине менструального цикла в результате резкого повышения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также уровня ФСГ происходит овуляция. После наступления овуляции уровень ФСГ и ЛГ падают, а на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Прогестерон стимулирует дифференцировку клеток эндометрия и стабилизирует его (секреторная фаза цикла). Через 14 дней после овуляции в результате инволюции желтого тела происходит снижение уровня эстрогена и прогестерона, функциональный слой эндометрия отторгается и возникает менструальное кровотечение.

Нарушения этого сложного процесса могут происходить на любом этапе. Поэтому диагностика НМЦ, как правило, требует комплексного подхода. Исследование гормонального фона женщины – это один из основных способов выявления причин НМЦ, особенно при аменорее. При обследовании женщины с аменореей исследуют концентрацию следующих гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин.

Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея – это отсутствие менархе в возрасте до 14 лет (при отсутствии вторичных половых признаков) или 16 лет (при наличии половых признаков). Вторичная аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении 3 (или 6) месяцев у ранее менструирующей женщины. Вторичная аменорея встречается чаще, чем первичная.

Как правило, на первом этапе дифференциальной диагностики вторичной аменореи оценивают уровень пролактина. Пролактин – это белковый гормон, синтезируемый в передней доле гипофиза. Во время беременности пролактин необходим для развития молочных желез и начала и поддержания секреции молока. Пролактин тормозит секрецию ГнРГ. Таким образом, при беременности циклический синтез ГнРГ, ФСГ и ЛГ тормозится и овуляция временно прекращается (лактационная аменорея). Этот же самый механизм лежит в основе аменореи, возникающей при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся выработкой избытка пролактина. Уровень пролактина, превышающий 100 нг/мл, очень характерен для пролактиномы. При гипотиреозе, эктопической продукции пролактина (бронхогенная карцинома, тератома, дермоидная киста яичника), почечной и печеночной недостаточности наблюдается умеренное повышение уровня пролактина (< 100 нг/мл). Анализ на пролактин позволяет сразу исключить эти заболевания как причину аменореи. Следует отметить, что на этом этапе диагностики вторичной аменореи также могут потребоваться дополнительные анализы: тест на беременность (β-хорионический гонадотропин) и анализ на тиреотропный гормон (ТТГ).

После исключения беременности, гиперпролактинемии и заболеваний щитовидной железы оценивают уровни гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. Исследование этих гормонов позволяет разделить оставшиеся причины аменореи на три группы: нормогонадотропный, гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм.

Высокий уровень ФСГ (> 20 МЕ/л) и ЛГ (> 40 МЕ/л) характерен для гипергонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена заболеваниями самих яичников. Повышение уровня ФСГ и ЛГ может наблюдаться при преждевременной недостаточности яичников, возникающей под действием химиотерапии и лучевой терапии, в результате аутоиммунных нарушений, инфекционных заболеваний (паротит) и наследственных болезней. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.

Низкий уровень ФСГ и ЛГ характерен для гипогонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена нарушением функции гипоталамуса или гипофиза. Это может наблюдаться при опухолях ЦНС, интенсивных физических нагрузках, анорексии или булимии, хронических заболеваниях печени, почек, сахарном диабете и иммунодефиците. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.

Нормальный уровень ФСГ и ЛГ говорит о нормогонадотропном гипогонадизме. Двумя самыми частыми причинами этого состояния являются обструкция репродуктивного тракта (например, стеноз шейки матки, синдром Ашермана) и хронический избыток андрогенов (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, акромегалия, вирилизующая опухоль яичников и другие). Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, в первую очередь анализ на тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат и 17-гидроксипрогестерон.

При анализе концентраций всех гормонов следует учитывать фазу менструального цикла. Кроме того, уровень этих гормонов зависит от физиологического состояния пациентки, приема лекарственных средств, наличия сопутствующих заболевания. Лабораторные исследования – очень важная, но не единственная составляющая алгоритма диагностики НМЦ и, в частности, аменореи. Также могут потребоваться дополнительные инструментальные (УЗИ) и цитологические методы. Результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациентки с нарушением менструального цикла: первичной аменореей (отсутствие менархе в возрасте до 14 лет при отсутствии вторичных половых признаков или до 16 лет при наличии половых признаков), вторичной аменореей (отсутствие менструального цикла на протяжении 3 или 6 месяцев у ранее менструирующей женщины) и в некоторых случаях – при дисменорее (болевом синдроме при менструальном цикле) и меноррагии (обильных менструальных кровотечениях).

Что означают результаты?

Референсные значения

Важные замечания

При анализе концентраций всех гормонов следует учитывать фазу менструального цикла;
для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

[40-424] Комплексное исследование на гормоны (10 показателей)

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

[08-121] Макропролактин

[12-003] Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог, врач общей практики.

Литература

Master-Hunter T, Heiman DL. Amenorrhea: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2006 Apr 15;73(8):1374-82.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.
McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. - McGraw-Hill Medical, 2009.

Выработка гормонов в зависимости от дня цикла женщины

Именно поэтому на протяжении всего цикла менструальная кровь по составу отличается, и в каждой стадии анализы на гормоны будут различны. Женщина должна тщательно следить за гормональным фоном в период менструального цикла. От этого зависит не только нормальная работа репродуктивной системы, но и в целом общее состояние организма. Сбой в гормональном фоне провоцирует развитие болезни органов и систем в теле любого человека.

Зачастую многие женщины начинают отслеживать овуляцию, цикличность цикла исключительно после возникновения проблем с зачатием ребенка. Следить за своим гормональным фоном необходимо постоянно, а не только если сложились какого-либо рода проблемы с репродуктивной функцией.

Менструальный цикл – это природные, физиологические изменения в организме женщины, которые напрямую связаны с репродуктивной системой: яичником, влагалищем и маткой. Все эти изменения происходят с одной целью – подготовить организм к зачатию эмбриона и плодотворной беременности.

Внешние проявления менструального цикла

Менструации характерны следующие проявления:

появление кровяных выделений из половых путей;
набухание молочных желез;
угрюмое настроение, депрессивность, раздражительность.

Существуют и другие признаки, у каждой женщины они будут протекать по-разному. Налаженный менструальный цикл – залог способности женщины зачать и выносить полноценного ребенка. Если игнорировать проблему, то возможны серьезные проблемы с зачатием.

Длительность цикла

Мнение, что цикл длится 28 дней – ошибочен. Каждая женщина индивидуальна, поэтому разделение на фазы происходит в зависимости от особенностей организма, возраста женщины, а также ее телосложения.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать сбои:

состояние здоровья;
гормональный фон;
физические нагрузки;
стресс или сильное эмоциональное расстройство;
инфекция;
акклиматизация или длительные переезды.

Учитывая факторы, которые способствуют сбою менструального цикла, нельзя сравнивать продолжительность цикла у разных женщин. Гинекологи утверждают, что норма является от 21 до 35 дней.

Показатели нормы

Понятие норма довольно размыто, организм каждой женщины полностью индивидуален.

Но существует ряд особенностей, присущих большинству женщин:

цикл должен длиться примерно одинаковое количество суток. Если же цикл у женщины был 30 дней, а следующий – 25, то это уже повод для беспокойства. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Допустимое отклонение всего 2–3 дня;
кровяные выделения из половых путей в норме от 3 до 7 дней. Объем крови не должен превышать 80 мл, нормой считается от 30–60 грамм. Обильное кровотечение или скудность – это патология, которая требует вмешательства специалиста.

Существуют и параметры, по которым специалист допускает некоторые сбой в цикле. К ним относятся:

подростковый возраст – организм подростка только подготавливается к репродуктивной функции, поэтому возможны сбои. Как правило, цикл у женщин устанавливается в 12–15 лет. Но бывают и случаи, когда приходят месячные и в 9 лет. Все дети индивидуальны, раннее установление критических дней – норма;
регулярные стрессы;
голодание или изнурительные диеты;
менопауза – репродуктивная функция постепенно идет к концу.

Фазы менструационного цикла и гормоны

Менструальный цикл можно подразделить на три больших этапа. Хотя в разных источниках информации показатели будут разниться. Все дело в том, что в эти периоды уровень гормонов в крови отличается под воздействием процессов, происходящих в репродуктивной системе.

Фолликулярная фаза

Пролиферативная или фолликулярная. Первый день менструации – это и есть начало цикла. Продолжительность: в среднем 2 недели, хотя, норма от недели до 22 дней.

Во время этого периода, стимулирующий гормон гипофиза оказывает непосредственное влияние на яичники женщины.

В этот период выбрасываются в яичники эстрогены. За счет этого активизируется рост фолликулов. Среди них выделяется один доминантный (главный) яичник. Из него и появляется зрелая яйцеклетка, способная дать жизнь эмбриону.

В этот период эндометрий матки утолщается, растет. Характерна следующая симптоматика:

начало кровотечения из половых органов – в этот период матка отторгает верхний слой с неоплодотворенной яйцеклеткой. Первый день критических дней и считается первым днем цикла, от него и ведут отсчет;
первые сутки у женщины могут быть головные боли;
усиливается раздражительность;
болевые симптомы в области низа живота;
с 3 дня психоэмоциональное состояние начинает стабилизироваться, боли пропадают;
начиная с седьмого дня и по 11, отмечается эмоциональный подъем;
во время фолликулярной фазы возрастает уровень ФСГ, на протяжении всего этапа он растет. А матка увеличивается в размерах, для того чтобы яйцеклетка смогла закрепиться.

Овуляционная фаза

Овуляционная фаза в среднем длится не более двух суток. В это время, под воздействием эстрогена достигается гормональный пик, который способствует выработке в гипофизе лютеинизирующего вещества.

В этот период происходит разрыв главного (доминантного) фолликула. И уже готовая к оплодотворению яйцеклетка, попадает в брюшную полость женщины. В период овуляционной фазы возможны следующие проявления:

женщина отмечает небольшие кровянистые выделения;
этот период наиболее благоприятный для зачатия ребенка. Хотя, ученые отмечают случаи, когда женщина забеременела во время первой фазы цикла. Но это принято считать гормональным отклонением;
с 12 по 15 дней менструального цикла у женщины отмечается усиленное половое влечение.

Гинекологи советуют женщинам составлять график базальной температуры. В такой способ они смогут самостоятельно определить наиболее благоприятный день для зачатия ребенка.

Лютеиновая фаза

Эта фаза цикла составляет от 10 до 12 дней. Это завершающий этап, который способствует приближению критических дней. В начальном этапе лютеинового периода лопнувший фолликул закрывается.

Образуется желтое тело, проще говоря, это набор клеток, которые выделяют прогестерон. Эти гормоны подготавливают матку к вероятному креплению к стенке околоплодного яйца. Этот гормон вызывает рост эндометрия, а также отвечает за накопление питательных веществ.

При измерении базальной температуры, ее увеличение свидетельствует о наступлении плодотворной беременности. Помимо этого, прогестерон подготавливает грудь женщины к последующему кормлению. В такой способ он расширяет протоки железы. Именно поэтому в период кровотечения из половых органов грудь становится чувствительной, болезненной.

Если же оплодотворение отсутствует, то желтое тело растворяется примерно через две недели после овуляции и количество гормонов в крови идет на спад. Таким образом, организм подготавливается к последующему циклу, экономя все свои запасы и ресурсы, к вероятному оплодотворению яйцеклетки в последующем цикле.

Если же яйцеклетка оплодотворена, то подключается еще один гормон – это хронический гонадотропин человека. Он является основным критерием беременности, по которому судят специалисты.

Все фазы менструационного цикла и вырабатывающиеся гормоны, у каждой женщины проявляются по-разному. Полноценно и правильно определить норму показателей могут только квалифицированные специалисты.

Сдача анализов

Если гормональный фон в норме, нет никаких нарушений в цикличности, то и сдача анализа является просто формальностью. Благодаря ей врач увидит:

рост новообразований, различной этиологии;
дисфункцию репродуктивной системы;
присутствие отклонений от нормы на раннем этапе;
воздействие гормонов на организм.

При любых изменениях в цикле и проблемах, которые связаны с репродуктивной функцией, необходимо сдать ряд анализов. Исходя из полученных результатов, специалист назначит лечение, что предотвратит негативные последствия.

В некоторых случаях периодичность цикла не нарушена, но беременность не наступает. Это свидетельствует о гормональном сбое, женщине необходимо пройти обследование, сдать анализы.

На что влияют гормоны?

Даже незначительное отклонение уже говорит о патологии, которая указывает на нарушение репродуктивной функции.

Если уровень фолликулостимулирующего гормона растет:

имеется онкологическое нарушение функции гипофиза;
недостаточно функционируют придатки;
возникает реакция организма на ожирение, пагубные привычки.

Количество лютеинизирующего гормона снижается, если имеется отклонения в работе гипофиза или лишний вес. А также повышение уровня этого вещества специалист может отметить при присутствии опухоли мозга.

Пролактин вырабатывается в организме, влияя на уровень прогестерона. Подавляет фолликулостимулирующий гормон при беременности. Обеспечивают выработку молока в период грудного вскармливания. При сбое выработки гормона отмечается:

нарушение синтеза фолликулов, что сдвигает процесс овуляции;
избыток возможен при гипотиреозе, нарушении работы гипофиза и его придатков.

Эстроген оказывает влияние на развитие яйцеклетки, ее выход после того, как фолликул лопнет. Повышенный уровень указывает на новообразование яичников или надпочечников. При низком весе также уровень будет повышен. Сбой выработки эстрогена вызывает ряд патологий:

снижается возможность плодотворной беременности;
цикл нарушается;
развитие бесплодия.

Увеличенное количество вещества указывает на новообразование в надпочечниках и придатках. А снижение его говорит о воспалении половых органов. Влияет на наступление овуляции.

Тестостерон является мужским гормоном, но присутствует и в организме женской половины человечества. Его избыток в организме может вызвать:

преждевременное прерывание беременности;
влияет на овуляцию, задерживая наступление критических дней.

Повышение говорит о появлении новообразования надпочечников, сбой в работе яичников.

Андрогены – вид мужских гормонов, при высоком их количестве у женщины отмечается:

сбой в работе половой системы;
усиленное оволосинение кожных покровов;
развитие бесплодия.

Женщина должна следить за своим здоровьем, не пренебрегать профилактическими осмотрами у специалиста. Нарушение менструального цикла у женщин, любые отклонения от нормы негативно влияют на работу репродуктивной функции.

А также эти процессы являются звоночком, свидетельствующем о неполадках в работе организма. Нормальная цикличность менструального цикла не является 100% гарантией, что в организме нет патологий. Именно поэтому посещение гинеколога и сдача анализов на уровень гормона необходима регулярно.

Какие гормоны сдавать при задержке месячных - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Влияние и изменения гормонов в разных фазах менструационного цикла

Фазы менструационного цикла и гормоны тесно взаимосвязаны, причем в каждой из них в женском организме соотношение между гормонами будет различным.

Любые корреляционные нарушения между теми или другими активными веществами будут вызывать патологические состояния.

Цикл представляет собой изменения, происходящие через равные временные периоды. У женщины нормальный менструальный цикл четко подразделяется на фазы.

Женская гормональная система

На начальном этапе железа — гипофиз, расположенная в основании головного мозга, начинает вырабатывать ФСГ — фолликулостимулирующий гормон. Он стимулирует яичники для выработки яйцеклетки.

Гипофиз и гипоталамус — важные органы, регулирующие деятельность гормональной системы. От их слаженной работы зависит работа яичников и нормальная гормональная регуляция менструального цикла.

Образование эстрогеновых биологических структур осуществляется из их предшественников — тестостерона и андростендиона.

Женский организм преобразует их в эстрадиол, который на клеточном уровне трансформируется в эстрол и эстриол.

Женские половые гормоны влияют на работу таких органов, как молочные железы, матка (в том числе ее слизистая оболочка), маточные трубы.

В период беременности их работа перестраивается таким образом, что они начинают обеспечивать потребности эмбриона.

Особенностями нормального менструального цикла являются бесперебойность, слаженность работы всех органов внутренней секреции.

Благодаря деятельности гипофиза образуется фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны (соответственно, ФСГ, ЛГ).

От этих гормонов зависит, выйдет ли из фолликулов яичников яйцеклетка и будет ли она жизнеспособной.

От состояния слизистой матки зависит, сможет ли она принять оплодотворенную клетку (зиготу), обеспечить ее нормальное развитие.

Гормоны во всем менструальном цикле

Существует несколько видов женских половых гормонов, от которых зависит нормальное протекание цикла и течение беременности.

К эстрогеновым гормонам относят эстрон, эстрадиол, эстриол. Они отвечают за наличие, выраженность вторичных женских половых признаков, нормальную функцию женской репродуктивной системы.

В регуляции менструального цикла участвуют все виды эстрогенов.

Их действие распространяется не только на половые органы, но и на весь организм.

От уровня гормонов зависит прочность, устойчивость костной ткани, т. к. они способствуют задержанию в организме кальция и фосфора.

Любые гормональные колебания при расстройствах менструального цикла способствуют тому, что эта ткань будет хрупкой и не сможет обеспечивать работу опорно-двигательного аппарата.

Эстрадиол в ряде случаев представляет некоторую опасность для организма женщины, поскольку увеличение количества такого гормона приводит к тому, что в клетках репродуктивной системы могут начаться онкологические процессы.

Изменения гормонального фона, связанные с избыточной активностью эстрадиола, способствуют тому, что менструальная функция становится нерегулярной и могут появиться нарушения:

эндометриоз;
фиброаденома;
мастопатия;
поликистоз;
миома.

Для женщины опасно понижение противоопухолевого иммунитета, т. е. снижение способности организма противостоять изменениям, вызывающим онкологические заболевания.

Еще один гормон, играющий большую роль в гормональной регуляции менструального цикла, — прогестерон. Он начинает образовываться только в том случае, если фолликул созрел и лопнул, т. е. на его месте образовалось желтое тело.

Является антагонистом эстрогена, вырабатывается для оплодотворения и имплантации яйцеклетки.

Дисбаланс гормонов на месячных отражается следующим образом:

возникают расстройства менструальной цикличности;
появляются головные боли и боли в молочных железах;
проявляется предменструальный синдром.

Нарушения в гормональном балансе провоцируют у женщины смену настроения, она становится более раздражительной, а также склонной к простудным болезням.

У нее могут обостряться другие хронические патологии.

Менструальная первая фаза цикла

В начале каждого менструального цикла организм готовится к возможному наступлению беременности. Цикл можно разделить на несколько фаз.

Общая продолжительность одного цикла в организме составляет 4 недели (28 дней).

У некоторых женщин норма может уменьшаться до 21 дня или же превышать это число, доходя до 35 суток.

Допустимые отклонения не могут превышать 3 суток, т. к. в противном случае можно говорить о нестабильности цикла и о том, что в организме развиваются патологические процессы.

При появлении любых отклонений в цикличности и расхождений в нормальной продолжительности каждой фазы женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Первый день менструального цикла — это первый день менструации.

Нормальная ее длительность от 3 до 7 суток. Если в это время появляются боли, то наиболее ощутимыми они будут в начальные дни.

Боль вызвана тем, что гормоны первой фазы приводят к активизации отторжения слизистой, которая сформировалась ранее.

Фолликулярная, или пролиферативная

На втором этапе кровянистые выделения прекращаются. Пролиферация начинается с момента, когда гипофиз начинает продуцировать фолликулиностимулирующий гормон, или ФСГ.

Гормоны фолликулярной фазы, в частности ФСГ, способствуют активной выработке фолликулов, представляющих собой пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В каждом фолликуле содержится незрелая яйцеклетка.

Главная задача ФСГ — стимуляция созревания яйцеклетки в середине цикла.

Когда наступает фолликулярная фаза, норма гормонов должна точно соответствовать соотношению между ФСГ и эстрогеном.

В начале менструации количество эстрогенов небольшое, но с каждым последующим днем его содержание увеличивается.

По мере формирования фолликулов один становится доминантным и с яйцеклеткой покидает яичник.

Эстроген способствует тому, что в этой менструальной фазе происходит быстрое насыщение эндометрия кровью.

Это необходимо, чтобы после оплодотворения яйцеклетка закрепилась в эндометриальном слое.

В это время в половых органах выделяется небольшое количество негустой слизи, которая, в отличие от других выделений, является клейкой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

В такой среде сперматозоиды могут быстро передвигаться и сохранять жизнеспособность на протяжении нескольких дней.

Овуляторная

В периовуляторный период количество эстрогена растет.

Непосредственно перед выходом яйцеклетки в середине менструального цикла повышается содержание лютеинизирующего гормона, и овуляция (выход ооцита из фолликула) происходит.

Подтвердить овуляцию можно с помощью овуляционного теста, сделать это легко даже в домашних условиях.

Ошибочно считать, что выход происходит точно на 14 день цикл, это только усредненный показатель.

Время выхода ооцита зависит от того, насколько слаженно работают гормоны, отвечающие за овуляцию. В каждом менструальном цикле это может происходить в разные дни.

Иногда может наблюдаться незначительная болезненность во время выхода ооцита. Это нормально, так же, как и отсутствие любых болей.

Верным признаком выхода ооцита является повышение базальной температуры.

Лютеиновая, или фаза желтого тела

Менструальный цикл и гормоны находятся в тесной взаимосвязи, после того, как ооцит выйдет из фолликула, он начинает двигаться по направлению к матке.

Сохраняет жизнеспособность в течение суток, а иногда и до 5 дней. Поэтому несколько дней до овуляции и после считаются наиболее благоприятствующими для оплодотворения.

После овуляции активность фолликула начинает изменяться, он выделяет другой гормон — прогестерон.

Выработка вещества инициируется лютеинизирующим гормоном. Эта менструальная фаза цикла называется еще лютеиновой, или фазой желтого тела.

Благодаря прогестерону начинается предстоящая подготовка слизистой матки (эндометрия) к имплантации оплодотворенного ооцита (зиготы). В этой же менструальной фазе начинается выработка эстрогена.

Непосредственно перед менструацией могут проявляться признаки предменструального напряжения (оно также называется предменструальным синдромом).

Некоторые женщины ощущают болезненность внизу живота, раздражительность или депрессию.

Если в эту менструальную фазу цикла не произошло оплодотворения, то количество прогестерона и эстрогена снижается.

Низкое количество данных веществ в крови приводит к тому, что избыточная масса слизистой начинает сокращаться и отделяться. Так начинается менструация.

При наступлении беременности в организме изменяется менструальная активность и вырабатывается другой гормон — хорионический гонадотропин.

Он поддерживает высокую активность фолликула, продолжают продуцироваться в достаточном количестве прогестерон и эстроген. Эти гормоны необходимы, чтобы не допустить отторжения оплодотворенного ооцита.

Если оплодотворение яйцеклетки произошло, следующий менструальный цикл не наступает. Желтое тело продолжает вырабатывать эстроген и прогестерон до того времени, пока не сформируется полноценная плацента.

Активность этих гормонов сочетается с активностью гонадотропина хорионического. От здорового состояния плаценты будет зависеть нормальное протекание беременности.

Описание фаз менструального цикла по дням, и когда сдавать анализы на гормоны?

Активность репродуктивной системы женщины можно расписать по дням:

Первые 4-5 дней — менструация. Происходит выделение крови (около 100 см³), первая фаза менструального цикла продолжается.
В последующие 6-14 дни организм готовится к возможной беременности.

Это проявляется в повышении количества вырабатываемого в фолликулах ФСГ, который воздействует на продуцирование эстрогена.

В этой фазе цикла начинается рост эпителиального слоя эндометрия. Продолжительность ее может колебаться от 7 до 21 суток.

На 14-15 день начинается овуляторная фаза менструального цикла.

В это время вырабатывается больше всего эстрогена, отчего фолликул разрывается. Эти дни являются наиболее благоприятными в плане фертильности.

Женщина может определить момент овуляции посредством измерения базальной температуры — она будет немного повышенной.

На 17 день начинается 2 фаза менструального цикла. Продолжительность второй фазы цикла составляет от 12 до 16 дней. В этот период матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

Если все эти явления происходят иначе, то у женщины развивается менструальное нарушение.

Необходимо знать, какие анализы при гормональном сбое рекомендуется сдать, чтобы определить состояние здоровья.

Женщине рекомендуется пройти комплексное исследование организма, и оно будет включать в себя:

осмотр гинеколога;

общее, биохимическое обследование крови;

анализ крови (в том числе и кровь на гормоны);

анализ мочи;

функциональные пробы (они помогают определить степень нарушений менструального цикла);

может назначаться МРТ или компьютерная томография.

Следующие анализы необходимо сдать при задержке месячных:

анализ на бета-хорионический гонадотропин;

по показаниям проводят биохимию крови.

Также возможно проведение следующих исследований:

проведение домашнего теста на беременность;
УЗИ матки и абдоминальных органов, УЗИ с использованием влагалищного датчика;
в сомнительных случаях пациентку направляют на проведение магнитно-резонансной томографии.

Все указанные обследования необходимо проводить согласно правилам подготовки к ним.

Менструальный цикл — сложный процесс, и у каждой женщины является индивидуальным.

Если женщина знает все его тонкости, то она сможет вовремя обнаружить наличие в организме неблагоприятных изменений, начать их лечение, предотвратив тем самым опасные гинекологические патологий.

Какие нужно сдавать анализы на гормоны при климаксе?

Климактерический синдром

Примерно к 45 годам у женщины половые гормоны начинают сокращать менструальную функцию. Они застопоривают выработку элементов и веществ, проводящих циклические изменения в матке, эндометрии, а впоследствии и вовсе оканчивают репродуктивный возраст.

Отсутствие необходимого постоянства месячных происходит и при различных патологиях половых органов и эндокринной системы, требующих лечения, физическом истощении и беременности, поэтому не является всецело показателем прихода менопаузы.

Климакс диагностируется определением некоторых гормонов в крови. В этот период они должны иметь определенное количество и соотношение, отличающееся от прежнего. Профилактические исследования на гормоны при климаксе укажут на выбор терапии проявляющихся симптомов:

Неожиданные приливы жара к верхней части туловища (плечи, грудь, лицо) от одного и даже до нескольких десятков раз в сутки.
Навязчивая потливость, сопровождающаяся обильным выделением капель пота, и ознобом. Такие симптомы доставляют заметный дискомфорт. Потливость по ночам тянет за собой нервозный сон, который приводит к плохому самочувствию и утомляемости днем.
Чувство тревоги, головные боли, нервозность, перепады настроения. Гормоны управляют эмоциями, варьируют настроение от воодушевленного до прямо противоположного — сломленного и понурого.
Сухость влагалища, болезненные ощущения во время полового акта — нехватка эстрогена сказывается на эластичности стенок влагалища и количестве естественной смазки слизистых.
Недержание мочи при резких движениях, кашле, смехе. Мышечные ткани утрачивают способность в обеспечении должного тонуса, в том числе мочевого пузыря.
Остеопороз – заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в кости.

Анализы при климаксе

Определить, беспокоит ли женщину именно близость менопаузы, поможет гормональный анализ крови. В этот период доказательными считаются анализы на три женских половых гормона: на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ ) и эстрадиол:

ФСГ вырабатывается гипофизом, он отвечает за регуляцию синтеза эстрогенов в яичниках.
Эстрадиол – активнейший половой гормон (производный холестерина), побуждает клетки эндометрия к активному росту, уменьшает сопротивление маточных сосудов на начальном этапе беременности, повышает в ней кровоток.
ЛГ отвечает за несколько процессов в организме: формирование яйцеклетки, овуляцию, стимулирует образование желтого тела.

Сдав эти три анализа на гормоны, можно наверняка установить наличие менопаузы и подобрать заместительную гормональную терапию. При наличии показаний врач назначаются и другие исследования репродуктивной функции, анализы крови на гормоны щитовидной железы, биохимию, тестостерон, пролактин, прогестерон.

Если диагноз подтвердился, то могут быть назначены исследования для определения причины осложненного течения. Для этого проводится УЗИ щитовидки и органов малого таза. Сдается мазок на цитологию, проводят остеоденситометрию и маммографию.

Анализы и исследования могут проводиться и при нормальном самочувствии, так как этот период характеризуется серьезными изменениями. Они нередко приводят к болезням, которые лучше диагностировать как можно раньше.

Основные требования к сдаче крови на анализ

При первых симптомах климакса необходимо сдать кровь, чтобы определить причину угасания функции яичников и, как следствие, нарушение цикла менструации. Чтобы результаты анализов были максимально точны, нужно за несколько дней до процедуры исключить:

физические нагрузки;
употребление алкоголя и сигарет;
прием лекарств;
употребление крепкого чая и кофе;
секса.

Кровь берут натощак в первой половине дня. Не сдается кровь во время менструации. При наступлении климакса особое внимание нужно уделить гормонам, о более точном их состоянии сможет рассказать анализ крови.

Когда сдавать

Гормональные анализы сдаются в определенный день менструального цикла, иначе результат не будет иметь смысла. Такие анализы, как ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, а также гормоны щитовидной железы необходимо проходить на пятый-седьмой день. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-10 часов.

Другое дело – сдача крови на прогестерон. Этот анализ проводится только в середине второй половины менструального цикла. Его сдают натощак, на 22-й день. Если менструальная функция не сохранена, гормоны можно сдавать в любой день.

Нормы показателей

После 35 лет постепенно затормаживается функция яичников, происходят менее частые овуляции. Приблизительно к 45-50 годам она прекращается, уменьшается количество эстрогенов, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня прогестерона. Снижение уровня женских половых гормонов приводит к тому, что активизируется гипофиз, вырабатываемый их гормон – ФСГ в крови повышается. Высокие уровни ФСГ повышают выработку ЛГ. Уровни этих гормонов полностью блокируют овуляцию, яичники постепенно утрачивают чувствительность к половым гормонам. Циклических изменений не происходит, прекращаются менструации.

Влияние гормонов при климаксе зависит от образа жизни, темперамента женщины, ее ежедневного питания, наследственности и заболеваний, но средние показатели зависят от результатов полученных анализов. Выраженность климактерического синдрома зависит от соотношения ФСГ и ЛГ в менопаузе, при низких цифрах (0,4-0,7 ) его проявление сильнее.

Эстрадиол – это один из самых активных гормонов, вырабатываемых в женском организме. Помимо производства яйцеклеток, он также отвечает за хорошее настроение и сон, состояние кожи и волос, снижает возможность возникновения атеросклероза. Уровень эстрадиола в крови существенно сказывается на самочувствии женщины, высокий его уровень положительно влияет на организм.

Неправильный образ жизни и вредные привычки, такие как курение, малоподвижный образ жизни, жирная, сладкая пища и чрезмерное употребление алкоголя, снижают уровень этого гормона. Низкое содержание эстрадиола негативно влияет на костную структуру и слизистую организма в результате возникают частые приливы и тахикардия. На эмоциональном фоне сказывается в виде депрессии, фригидности, апатии, сильной раздражительности, головных болях и хронической усталости.

Нормальное значение считается в пределах 6-82 нг/мл. Говоря о высоком уровне гормона (более 82 нг/мг), стоит отметить, что чрезмерное его увеличение свидетельствует о наличии в организме возможных отклонений: неправильной работы печени, доброкачественной опухоли в женских репродуктивных органах или же груди, проблем с щитовидкой, персистенции фолликула, эндометриозе, фолликулярной кисты яичника, ожирении. Это требует дополнительных исследований.

Диагностика нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла начинается с проведения комплексного обследования женского организма. Проведение множества диагностических процедур — это вовсе не выкачка денег из пациентки, это необходимые мероприятия, помогающие определить причину нарушения менструального цикла. Обследование и схему лечения назначает не один врач. В этом процессе может участвовать несколько докторов, все зависит от симптомов у женщины.

Осмотр

Нарушения менструального цикла на сегодня является одной из самых распространенных гинекологических патологий. Первое, что делает доктор при обращении женщины в больницу по этой причине проводит осмотр на кресле. Нарушение менструального цикла может скрывать серьезные заболевания. Например, внематочную беременность, опухоли или инфекцию.

На первом приеме у доктора, он выслушивает жалобы пациентки, задает наводящие вопросы, помогающие выяснить причину, а затем проводят гинекологический осмотр на кресле. Лучше обращаться к специалисту за неделю до предполагаемой даты менструации или через 2 дня после ее окончания.

Во время осмотра происходит следующее:

Если врач заметил отклонения от нормы в цвете органов малого таза, может отправить на проведение УЗИ, чтобы получить больше информации о состоянии репродуктивной системы.

УЗИ

Благодаря УЗИ доктор получает достаточно сведений о состоянии яичников, фаллопиевых труб, матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Все эти органы взаимосвязаны и нарушения в них могут привести к нерегулярному менструальному циклу иили к задержке месячных.

Ультразвуковое исследование может проводится трансабдоминально или трансвагинально. Выбор метода зависит от симптомов женщины и предыдущей клинической картине.

Что можно увидеть в результатах УЗИ:

размеры, строение, форму и положение матки;
размеры, положение яичников;
фолликулы и желтое тело;
злокачественный или доброкачественные опухоли;
эрозию или дисплазию.

Ультразвуковое исследование органов малого таза считается одним из самых безопасных способов обследования репродуктивной системы женщины или девушки. Процедура проводится в положении лежа. Врач смазывает датчик гелем и водит им по животу. Доктор осматривает органы на мониторе под нужным углом.

Анализы

Такая диагностика нарушений менструального цикла также является одним из способов обследования и выяснения причин. Поскольку нарушение цикла может появиться из-за атипичного функционирования органов внутренней секреции, необходимо сделать некоторые лабораторные анализы.

Обычно требуется следующие сведения:

уровень гормонов;
концентрация СОЭ;
биохимия крови проводится для оценки функционирования почек, печени и поджелудочной железы;
скорость свертываемости крови.

При аменорее или дисменорее алгоритм диагностический алгоритм немного другой. В таком случае обязательно сдают кровь на ХГЧ, определяют уровень ФСГ, ЛГ с интервалом в неделю. Данные анализы позволяют определить беременна женщина или нет, а также оценить функционирование яичников на протяжение 1 месяца.

Консультации

Консультация невролога понадобится женщинам у которых обнаружили нарушения в гормональном фоне или гипофизе. В таком случае проводят рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла. Также возможно понадобится МРТ головного мозга и КТ при подозрении на патологии гипофиза.

Как приходят к необходимости проведения подобных процедур? Гипофиз влияет на рост и репродуктивную функцию женщины, при наличии гормонального сбоя и обнаружению злокачественных или доброкачественных опухолей могут назначить подобное обследование. Оно необходимо для исключения новообразований в головном мозге или подтверждения нормального функционирования гипофиза.

Также неврологи занимаются лечением нарушением ЦНС. Если нарушение менструального цикла связано с наступлением менопаузы, на фоне которой появляется еще и нервозность, раздражительность и депрессивное состояние, то консультация этого доктора обязательна. После беседы и осмотра пациентки невролог назначит лечение, помогающее справится с симптомами климакса.

Гистероскопия

Данное обследование проводят в ювенильный, репродуктивный и перименопаузальный период. Гистероскопия подразумевает введение эндоскопа, которые позволяет осмотреть маточную полость со всех сторон и под любым углом.

Визуальный осмотр детородного органа позволяет обнаружить внутриматочную патологию, провести топическую диагностику. Перед проведением гистероскопии необходимо провести очистительную клизму и опорожнить мочевой пузырь.

Данное эндоскопическое обследование может выявить следующие заболевания, способные привести к нарушению менструального цикла:

атрофия слизистой;
внутриматочные синехии;
полипы и др.

Диагностическая гистероскопия также может рассказать о состоянии слизистой оболочки матки и влагалища. Также она позволяет визуально задокументировать и оценить состояние канала шейки матки и устья фаллопиевых труб.

Гистероскопия существенно расширяет диагностические возможности. Она позволяет не только выявить заболевания, приведшие к нарушению цикла, но и определится с лечением женщины (консервативное или хирургическое).

Лапароскопия

Лапароскопию используют как для диагностических целей, так и для осуществления планового или экстренного хирургического вмешательства. Процедура мало травматична, ее проводят с помощью нескольких проколов, через которые вводят инструменты манипуляторы. Если ранее врач уже провел УЗИ и обнаружил, к примеру, полип, то с помощью лапароскопии его можно удалить, при этом сначала подтвердив диагноз.

Такое обследование при нарушении менструального цикла может выявить перекрут яичника, кисты, эндометриоз, внематочную беременность, непроходимость трубы и разрыв фаллопиевой трубы.

Готовится к лапароскопии долго не нужно, главное сдать кровь на анализ и мочу. Процедуру в основном проводят, если диагноз уже поставлен и требуется его подтверждение, а также одновременное решение проблемы (удаление).

После лапароскопической диагностики шрамы практически не остаются, также риск возникновения спаечного процесса меньше и период реабилитации уменьшается.

Цитология

Материал на цитологический анализ берут с помощью специального отсасывающего катетера из матки, его изучают под микроскопом. Изучение аспирата при помощи цитологического метода представляет собой инвазивную лабораторную диагностику, при которой определяют нарушение клеточного строения эндометрия.

Данный способ диагностики позволяет выявить причины нарушения цикла, а также патогенные микроорганизмы. Например, воспалительный процесс или гиперплазию с атипией. Однако чаще всего цитологическое обследование проводят при нарушении менструального цикла в связи с доброкачественным образованиями, предраковыми или раковыми опухолями эндометрия.

Гистология

Анализ на гистологию проводят для определения злокачественных клеток. Данное обследование назначают, если нарушение менструального цикла связано с неясного генеза наростами на яичниках, фаллопиевых трубах или матке. Гистологический анализ определяет тип и характеристику образования.

Исследование с первого раза покажет верный результат, если следовать определенному диагностическому алгоритму. Алгоритм взятия образца ткани на анализ должен быть точным, важно соблюдать все правила исследования. После получения образца, его помещают в формалин, делают тонкий надрез и окрашивают специальными препаратами. После этого лаборант изучает материал на наличие болезнетворных и опасных клеток.

Гистологическое обследование при нарушении цикла проводится не всегда. Его делают если нарушенный цикл связан с бесплодием, воспалительным процессом или наличием раковых опухолей в организме.

Срок выдачи результатов у каждой клиники свой. Обычно он становится известен через 7–10 дней. Только после проведения полного диагностического обследования женщины гинеколог может с уверенностью сказать диагноз и назначить лечение.