Главная » Статьи » Какие анализы при панкреатите

Какие анализы при панкреатите


Анализы при панкреатите: какие должны быть проведены исследования и о чем говорят показатели

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

Панкреатит: какие анализы нужно сдать?

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание. Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе. Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательскую лабораторию. В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного. В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

  • Снижение эритроцитов;

  • Упадок гемоглобина;

  • Увеличение СОЭ;

  • Завышенное во много раз число лейкоцитов;

  • Повышение гематокрита.

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*1012 до 5,5*1012, у женщин – 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 109 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательским методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

  1. Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

  2. Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

  3. Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

  4. В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

  5. В ряде случаев повышается трансаминаз.

  6. Понижается общий белок.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивного трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствовать о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

  • Присутствует ли жир в кале;

  • Каков его цвет;

  • Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит. Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмом и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

Анализы при панкреатите - проведение и результаты

Одной из процедур, без которых не обходится ни одно лечение, является диагностика. Пациент должен пройти и сдать все анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный ему диагноз. Врачи тоже могут ошибаться, особенно если болезнь проявляет неспецифические симптомы. Поговорим на сайте zheleza.com о панкреатите.

Что это за болезнь? Это воспалительный процесс, который локализуется в поджелудочной железе. Болевые ощущения и нарушение пищеварительной системы отмечаются как при панкреатите, так и при многих других заболеваниях. Вот почему рекомендуется сначала провести диагностику и выявить болезнь, чтобы безо всяких сомнений лечить ее, нежели самостоятельно ставить себе диагнозы и предположительно лечить от выявленной болезни.

Панкреатит не обладает симптомами, которые указывали бы конкретно на него. Вот почему врачи сначала проводят диагностические меры, которые должны подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Главной причиной возникновения панкреатита практически в 100% случаев является злоупотребление алкоголем или болезни желчного пузыря (желчнокаменная болезнь). Менее распространенными причинами данной болезни являются:

  1. Язвенная болезнь.
  2. Дестабилизация гормонального фона.
  3. Поражения и инфекции в ЖКТ.
  4. Сбой в обменных процессах.

Выделяют две формы панкреатита. При острой форме, что возникает часто, пищеварительные ферменты железы не поступают в двенадцатиперстную кишку, а переваривают саму железу. При хроническом панкреатите нормальная ткань железы заменяется рубцовой, что приводит к нарушению ее функций и деятельности. Данная форма болезни может привести к летальному исходу.

Если человек болеет панкреатитом, тогда он испытывает следующие симптомы:

  • Общая слабость.
  • Рвота.
  • Понос.
  • Боль по всему животу.
  • Потеря сознания.

Если панкреатит не лечить, тогда развиваются другие, не менее опасные заболевания:

  1. Внутренние кровотечения.
  2. Сахарный диабет.
  3. Холецистит.
  4. Перитонит (смертельная болезнь).

Если возникли признаки панкреатита, следует к месту боли приложить лед и вызвать врача. Чтобы поставить точный диагноз, он назначит диагностические меры.

Врач не может лечить пациента вслепую, даже если все признаки указывают на конкретную болезнь. Многие заболевания по своим симптомам напоминают друг друга.

Чтобы не ошибиться в правильности методов лечения, врач проводит исследования, которые подтверждают или опровергают панкреатит:

  • Копрограмма – анализ кала.
  • Общий анализ крови.
  • Определение активности трансаминаз и уровня билирубина.
  • Определение уровня холестерина.
  • Выявление уровня глюкозы в крови.
  • Исследование выпота – жидкости из ЖКТ при проведении лапароскопии.
  • Определение общего белка и фракции.
  • Выявление антигена поджелудочной железы при остром панкреатите.
  • Исследование дуоденального содержимого.
  • Анализ мочи, крови и слюны.
  • Выявление активности ферментов (трипсина, липазы).

Гастроэнтеролог или терапевт являются теми врачами, к которым следует обращаться при подозрениях на панкреатит. Обязательно это следует сделать при следующих симптомах:

  1. Возникающие боли в левом подреберье или в эпигастральной области периодического характера, особенно после приема жирной или жареной пищи, которые утихают во время голодания или в сидячем положении.
  2. Рвота и тошнота.
  3. Повышенное газообразование.
  4. Обильное выделение слюны.
  5. Потеря веса.
  6. Отрыжка съеденной едой или воздухом.
  7. Стойкая потеря аппетита.
  8. Слабость.
  9. Диарея. При этом кал имеет резкий плохой запах, соломенный или светло-желтый цвет, покрыт жирной пленкой, плохо смывается со стен унитаза, имеет частички непереваренной пищи.
  10. Быстрая утомляемость.

Данные признаки указывают на ухудшение работы поджелудочной, что приводит к плохому усвоению жиров, белков и углеводов, витаминов и минералов. Это в свою очередь создает проблемы со здоровьем: снижается тонус, появляется усталость, выпадают волосы, ломаются ногти, кожа становится сухой.

перейти наверх

Общий анализ крови

Одним из исследований является общий анализ крови. Он обычно первым реагирует на воспалительные процессы в организме. Если у человека наблюдается панкреатит, тогда анализы крови будут показывать следующее:

  • Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов из-за кровопотери.
  • Повышение уровня лейкоцитов.
  • Повышение СОЭ выше нормы, которая составляет 2-15 мм/ч.
  • Сгущение крови из-за нарушения водно-электролитного баланса.
перейти наверх

Если определять общее состояние здоровья, тогда проводится биохимический анализ крови. При панкреатите он также меняет свою картину:

  • Повышение амилазы, которая помогает усваивать углеводную пищу. В норме она составляет 10-100 ед. л. В течение первых 12 часов она достигает своего пика, а затем в течение 7 дней постепенно приходит в норму.
  • Повышение уровня инсулина из-за недостаточной секреции инсулина.
  • Повышение уровня липазы, которая участвует в расщеплении жиров. В норме она составляет 190 ед. мл. В первые 8 часов она повышается до 200 раз, а затем в течение 2 недель постепенно приходит в норму.
  • Повышение количества билирубина за счет увеличения поджелудочной железы и перекрытия выхода желчи.
  • Понижение уровня белка.
  • Повышение трансиманазы.
перейти наверх

Анализ кала

Еще одним значительным диагностическим методом является анализ кала. Если поджелудочная железа неправильно работает, тогда в кале будут отмечаться непереваренные частички пищи, а также жир. Основные показатели панкреатита по анализам кала:

  1. Непереваренная пища в кале.
  2. Светлый цвет кала, что указывает на перекрытие желчевыводящих путей.
  3. Жир в кале.
перейти наверх

Другие диагностические анализы

Какие еще анализы проводят врачи для выявления панкреатита? Другими диагностическими мерами являются:

  • Анализ мочи, который помогает выявить высокий уровень трипсина (данный метод эффективен на 50%, поскольку может указывать на болезни почек), а также диастазы (моча становится темной).
  • Диагностика крови на уровень трипсина. Он является сниженным при панкреатите.
  • Анализ слюны, который позволяет выявить сниженный уровень амилазы, что указывает на болезни поджелудочной железы.
  • Эндоскопическая лапаротомия – исследование больного участка.
  • УЗИ на выявление увеличенных участков поджелудочной.
  • Фиброгастроскопия – обследование железы.
  • Проба Ласуса на выявление всасываемости аминокислот.

перейти наверх

Прогнозы

Несмотря на то, что анализы проводятся одинаковые, показатели немного отличаются при острой и хронической формах панкреатита. Хроническая форма болезни может привести к летальному исходу либо к появлению осложнений, что дает неблагоприятные прогнозы. При появлении хоть каких-либо признаков болезни необходимо обращаться к врачу.

Панкреатит сам является смертельной болезнью и может приводить к смертельным осложнениям. Чтобы правильно его вылечить, необходимо знать картину его протекания. В этом помогают различные анализы, которые четко указывают на развитие заболевания, по своей симптоматике похожего на другие болезни ЖКТ.

Какие анализы сдают при панкреатите поджелудочной железы

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое сложно выявить по внешним признакам из-за сильной схожести с другими проблемами желудочно-кишечного тракта. Для этого гастроэнтерологи назначают полное обследование со сдачей анализов в лабораторию. Именно они помогут выявить заболевания на начальной стадии или подтвердить диагноз в хронической форме.

Клинический анализ крови

При наличии любого воспалительного процесса в организме специалисты назначают сдачу крови. При клиническом обследовании, выявить заболевания на 100% невозможно, оно лишь позволяет обнаружить очаг воспаления. При сдаче общего анализа крови, специалисты смотрят на следующие моменты:

  1. Уровень железа и красных кровяных клеток (эритроцитов). При сниженных показателях можно заподозрить наличие разрушительного процесса поджелудочной железы, кровопотерю.
  2. Увеличение белых кровяных клеток (лейкоцитов). Нормальное содержание не должно превышать 8,5 единиц. Завышение нормы, подтверждает наличие воспаления, но не доказывает проблематичное состояние поджелудочной железы. Высокое количество лейкоцитов может проявляться: при цистите, пиелонефрите и других серьезных заболеваниях.
  3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) показывает наличие или отсутствие очагов воспаления.
  4. Гематокритное число измеряет объем красных кровяных клеток, и возможность переносить частицы кислорода. При изменении баланса плазмы эритроцитов говорится о нарушении водно-электролитных процессов.

Для получения максимально точной клинической картины, пациент сдает данный вид анализа в утреннее время строго натощак.

Биохимический анализ крови

При правильной расшифровке лабораторных исследований, можно с полной уверенностью сказать о здоровье каждого органа в теле человека. Выявить воспаление, и определить на какой стадии развития находится болезнь, помогают отклонения от нормы.

Биохимический анализ крови включает множество позиций, но при диагностировании панкреатита необходимы лишь некоторые, а именно:

  1. Увеличение выработки больным органом фермента амилазы. Она помогает расщеплять сложные углеводы в пищеварительном тракте. При панкреатите, уровень фермента довольно высокий, который не вбрасывается в кишечный тракт, а остается в поджелудочной железе, заставляя ее самоперевариваться. Наивысшая концентрация вещества наблюдается в первые 12 часов после прогрессирования заболевания, а выводится полностью в течение 4 дней.
  2. Липаза – ферментное вещество, производимое железой. Используется организмом, как расщепитель жирных соединений. В хронической форме панкреатита выявить отклонения от нормы довольно тяжело. Достаточно трудно поймать максимальную концентрацию вещества в крови. В норме у здорового человека уровень липазы составляет 14-60 МЕ/л.
  3. Завышенный показатель эластазы сохраняется в течение 1,5 недель от острого до хронического течения заболевания. Но по завышенным показателям протеолитического фермента трудно говорить о степени тяжести поражения поджелудочной железы. У здорового человека фермент вырабатывается органом в неактивной форме и активируется под воздействием фермента трипсина. У больного панкреатитом эластаза вырабатывается в чрезмерном количестве в активном виде, сигнализируя о тяжести болезни. Норма фермента для переваривания белковой пищи составляет – 0,1-4 нг/мл.
  4. Уровень фосфолипазы, трипсина определяет поражение секреторных клеток поджелудочной железы.
  5. Не менее важным считается определение глюкозы в крови, так как исход течения панкреатита – сахарный диабет. Во время заболевания, она находится в завышенном состоянии. Нормальная концентрация составляет 5,5 ммоль/л.
  6. Во время панкреатита, орган перекрывает желчные протоки, из-за чего концентрация билирубина значительно повышается.
  7. Низкое содержание кальция, белка в крови говорит о тяжести заболевания и степени поражения органа. Количество общего белка у здоровых людей – 64-84 г/л, кальция – 2-2,55 ммоль/л.

Для исключения перехода хронического воспаления в рак поджелудочной железы, требуется регулярно сдавать кровь на онкомаркеры.

Исследование мочи и кала

Копрологический анализ выявляет функциональные возможности поджелудочной железы. Неправильная выработка ферментов для пищеварения негативно отражается на обмене жиров. Во время обострения или хронического течения болезни, получаемые организмом жирные соединения не усваиваются совсем, о чем свидетельствует состояние кала.

Дисфункция поджелудочной железы проявляется следующим образом:

  • присутствие в кале капель жира;
  • наличие непереваренных остатков пищи;
  • при значительном увеличении органа, кал приобретает светлый оттенок, из-за проблем с выведением желчи.

Данные изменения можно обнаружить без лабораторных исследований. Первые признаки неправильной работы железы:

  • частый и жидкий стул;
  • наличие блестящих пятен на поверхности испражнения;
  • присутствие неприятного запаха каловых масс. Происходит это из-за образования процесса гниения в ЖКТ, связанного с застоями непереваренного белка.

Выявить дисфункцию железы по одному калу невозможно. Для этого назначается сбор панкреатического сока с использованием специального зонда.

Лабораторные исследования мочи

При первых признаках панкреатита пациенту назначают сдать анализ мочи. При воспалении, в результатах будет виден завышенный уровень фермента амилазы. Для здорового человека нормой считается содержание вещества от 40 до 250 единиц. Даже при незначительных повышениях можно с уверенностью сказать о чрезмерной активности железы при выработке ферментов. Наивысшую концентрацию амилазы в моче можно заметить лишь при обострении болезни.

При хроническом течении панкреатита перед сбором анализов больному назначается медикаментозный препарат «Фуросемид». Собирание мочи проводится в стерильную емкость после пробуждения.

Другие анализы для выявления панкреатита

Помимо вышеперечисленных исследований, врач может назначить использовать другие способы диагностирования заболевания.

  1. Сбор слюны на содержание уровня ферментов. При тяжелой форме болезни слюнные железы вырабатывают секрет с повышенным содержанием амилазы, в хронической фазе – уровень понижается.
  2. Анализ, определяющий присутствие иммунореактивного трипсина. Результативность метода небольшая, всего 40%. По этой причине данный вариант обследования применяется крайне редко.
  3. Наличие в крови ингибиторов трипсина. Сильное понижение свидетельствует о нарушении целостности нормальной структуры органа и тяжести воспалительного процесса.
  4. Содержание трипсиногена в мочи. Метод показывает высокие результаты, позволяющие установить диагноз на 100% правильно. Из-за высокой стоимости используется очень редко и в платной медицине.

Для получения более точных результатов анализов рекомендуется придерживаться определенных правил перед их сдачей:

  1. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 12 часов. Основное и главное условие, влияющее на показатели. Игнорирование правила приведет к неправильному установлению диагноза и лечения.
  2. Накануне запрещается употреблять кофеиносодержащие, алкогольные, газированные напитки, а также чай любого вида.
  3. Не рекомендуется перед анализами выполнять физические нагрузки, так как после них по исследованиям ученым, увеличивается выработка ферментов.
  4. Собирают и сдают анализы утром на голодный желудок. Контейнеры рекомендуется использовать специальные медицинского назначения, простерилизованные.
  5. Исключить прием парацетамола, аскорбиновой кислоты и других медикаментозных препаратов, так как они увеличивают уровень глюкозы.
  6. Перед анализами хорошо выспаться. Существуют предположения, что неполноценный сон неблагоприятно сказывается на составе кровяных клеток.

Не менее важным считается время сдачи крови. Специалисты не рекомендуют проводить процедуры после ультразвукового исследования, массажа, физиопроцедур, рентгена.

Помимо лабораторных исследований, гастроэнтерологи проводят инструментальное. Комплексная методика позволяет быстро диагностировать воспалительное заболевание поджелудочной железы. При панкреатите важно быстро удостовериться в диагнозе, начав в короткий срок правильное лечение.

Какие анализы требуется сдавать при диагностировании воспалительного процесса поджелудочной железы? Видеоурок поможет более детально разобраться в столь важном вопросе.

Какие анализы нужно сдать при хроническом панкреатите?

В медицинской практике для диагностики хронического панкреатита используются доступные лабораторные тесты. Но анализы при хроническом панкреатите — исследования крови, кала, мочи, плевральной жидкости — лишь косвенно оценивают экзокринную (внешнесекреторную) функцию поджелудочной железы (ПЖ) и тяжесть воспаления. Точный диагноз предполагает совмещение лабораторных и визуализационных исследований: УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, эндоскопии.

В медицинской практике для диагностики хронического панкреатита используются доступные лабораторные тесты.

Исследование кала

Результаты анализа кала оценивают секрецию поджелудочной железы (ПЖ) — объем, концентрацию и активность углеводов (амилазы и липазы). В мазеподобных фекалиях присутствуют в повышенном количестве жирные кислоты, нейтральный жир и непереваренная клетчатка.

Определение количества жира в кале нетрудоемко, но занимает много времени. Ежедневная норма экскреции жиров по результатам трехкратного сбора кала — 3-4 г/день из каждых принятых с пищей 100 г нейтрального жира. Количество, превышающее 5 г у детей и 7 г у взрослых, свидетельствует о панкреатической стеаторее — жирном стуле. Ложноотрицательные результаты могут быть вызваны отсутствием аппетита или слишком низким потреблением жира.

Но при хронической форме заболевания метод не позволяет дифференцировать экзокринную недостаточность ПЖ и расстройства пищеварения кишечника.

Есть простой тест на наличие энзима химотрипсина (протеиназа ЖКТ) в фекалиях, оценивающий внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Но при умеренной дисфункции в течении хронического заболевания метод неприемлем из-за низкой чувствительности.

Результаты анализа кала оценивают секрецию поджелудочной железы (ПЖ) — объем, концентрацию и активность углеводов (амилазы и липазы).

Концентрация панкреатической эластазы-1 (E1) в фекалиях — стандартный маркер недостаточности ферментов и динамики экзокринной способности ПЖ. Фермент Е1 участвует в пищеварении наряду с другими и не подвергается изменениям при продвижении по кишечнику. Индивидуальные колебания E1 в стуле пациента малы, а заместительная терапия не сказывается на результатах анализа. При хроническом панкреатите в случае экзокринной недостаточности уровень эластазы в фекалиях снижается.

Ухудшение секреции Е1 в кале обусловлено:

  • хроническим воспалением ПЖ;
  • разрушением (деструкцией) экзокринной паренхимы органа;
  • наследственной дисфункцией панкреатической секреции;
  • сбоями в оттоке секрета в двенадцатиперстную кишку.

Специфичность (доля отрицательных результатов) анализов кала составляет 94%, чувствительность (положительный итог) 0-93%. При хронической форме болезни отмечаются погрешности в результатах тестов при легкой и умеренной экзокринной недостаточности ПЖ.

При хроническом панкреатите в случае экзокринной недостаточности уровень эластазы в фекалиях снижается.

Анализ слюны при хроническом панкреатите

Амилаза — экзокринный секреторный фермент, который вырабатывается поджелудочной железой и слюной (60% от общей сывороточной амилазы). Спектрофотометрические исследования фермента выявляют его количественное содержание в слюне. Норма активности амилазы составляет 160-320 ед. Она рассчитывается исходя из количества 0,1%-ной взвеси крахмала (в мл), которое сможет расщепить фермент слюны при заданных условиях.

При хронической форме панкреатита анализ на амилазу сдается неоднократно, поскольку результаты теста первоначально фиксируют умеренное повышение активности фермента, а затем уменьшение содержания амилазы.

Забор крови на обследование

Анализ крови менее полезен для определения хронического панкреатита, нежели для подтверждения острой формы, но указывает на повышение или снижение концентрации амилазы и липазы, отражая также повышение уровня глюкозы. Биоматериал для общего анализа крови берут из пальца, а для биохимического потребуется венозная кровь.

Общий анализ крови для мониторинга лечения проводится неоднократно. Его рекомендуют делать в то же время и в том же состоянии, как и первичный. Специальной подготовки обе формы забора крови не требуют. Но врачи склонны рекомендовать пациентам сдавать кровь натощак, поскольку подбор рациона влияет на конечный результат.

Биоматериал для общего анализа крови берут из пальца.

Общий

Результаты общего анализа крови при хроническом панкреатите покажут умеренный лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов в крови при норме в 4-10 тыс./Мкл, иногда повышенную СОЭ и увеличение сахара. В тяжелой форме заболевания диагностируется лейкопения (снижение количества лейкоцитов). Нередко отмечается эозинофилия — повышение количества эозинофилов в крови. Содержание лимфоцитов, относящихся к белым клеткам крови, обеспечивающим иммунную защиту, также количественно растет.

Биохимический

Результаты биохимии крови позволяют быстро оценить течение обменных процессов в организме, функционирование органов, состояние сосудов по ключевым параметрам содержания в крови следующих веществ:

  1. Общий билирубин — пигмент крови. Норма 8-20,5 мкмоль/л. При псевдоопухолевой форме хронического воспаления головка ПЖ увеличивается, мешает функционированию желчевыводящих путей, вызывает застой желчи. Увеличение пигмента вызывает желтуху.
  2. Альфа-амилаза — важнейший фермент ПЖ, расщепляющий сложный углевод — крахмал — на простые сахара. Норма ≤ 220 Е/л. При усилении активности фермента диагностируют обострение хронического панкреатита. Трехкратное повышение амилазы указывает на острый панкреатит.
  3. Фермент липаза, расщепляющая жиры и трипсин — протеолитический энзим. Норма ≤ 60 и 25,0 ± 5,3 мг/л соответственно. Повышение их уровня в сочетании с активностью альфа-амилазы — надежный признак обострения хронического панкреатита.
  4. АСТ, АЛТ — ферменты обмена аминокислот. Норма ≤ 40 Е/л. Повышение показателя характерно для панкреатита, снижение АЛТ означает увеличенную печень.
  5. Общий белок. Норма 64 — 84 г/л. Снижение уровня белков показывает степень тяжести хронического панкреатита.

Кроме этих базовых показателей, в биохимическом анализе присутствуют данные о креатинине (метаболит), уровнях кальция и глюкозы, щелочной фосфатазе, холестерине, ГТГ (белок ПЖ и печени), отклонения от нормы которых означают проблемы с печенью и поджелудочным органом.

Оценка плевральной жидкости

Норма плевральной жидкости — 0,13 мл/кг массы тела. Желтоватая жидкость прозрачна, стерильна, содержит небольшое количество клеток, минимум белка, ферментов, жиров, молочной кислоты.

Признаком панкреатита будет экссудат желтого и даже желто-зеленого цвета, мутный. Содержание общего белка, клеток, альбумина, лактатдегидрогеназа, амилазы завышено, а глюкозы — понижено.

Анализ мочи

Для определения концентрация амилазы собирают утреннюю мочу в объеме 100-150 мл. Количественные показатели панкреатической амилазы в моче при острой и хронической формах воспалительного процесса возрастают многократно. Превышение стандарта (≤ 1000 Е/л) — показатель для продолжения тестирования другими методами.

При хроническом панкреатите фиксируется нарушение всасывания аминокислот в тонком кишечнике, их чрезмерное выведение с мочой (гипераминоацидурия). Для уточнения используется тест Ласуса.

Для определения концентрация амилазы собирают утреннюю мочу в объеме 100-150 мл.

Для определения концентрация амилазы собирают утреннюю мочу в объеме 100-150 мл.

Особенности у детей

В остром периоде хронического панкреатита общий анализ крови у детей выявит умеренный или выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ, а результаты биохимии укажут на сверхактивность ферментов ПЖ и гипергликемию.

Копрограмма у детей включает микроскопическую и макроскопическую оценки кала. Если есть подозрение на инфекцию в желудке, печени, поджелудочной железе, толстом и тонком кишечнике проводится не копрограмма, а бактериологический анализ фекалий.

Жирный кал (стеаторея) у ребенка, патологически большое количества непереваренных мышечных волокон (креаторея) — типичные признаки хронического панкреатита.

Определение количества амилазы в сыворотке и моче не имеет практического значения для диагностики хронического панкреатита у детей. При подозрении на кистозный фиброз ПЖ проводится генетический тест или расширенная генетическая диагностика.

Почему при хроническом панкреатите все анализы могут быть в норме

Симптомы острого панкреатита отчетливо выражены. При хронической форме их можно назвать стертыми. Диагностика хронического воспаления затруднена из-за анатомической связи ПЖ с другими органами ЖКТ. На результаты анализов часто влияют их патологии, например, анализы при панкреатите и холецистите схожи.

Если таковых нет, а результаты в норме, воспалительные и деструктивные процессы в поджелудочной железе продолжат разрушительное действие без ощутимых симптомов и при удовлетворительном самочувствии.

Поначалу нет явных признаков болезни и при аутоиммунной форме панкреатита, хотя антитела (клетки-киллеры) уже начали уничтожение здоровых тканей органа.

Смотрите также