Как собрать кал на кальпротектин


Анализ кала на кальпротектин как сдавать | Первый доктор

Анализ кала является широко распространенным неинвазивным исследованием, которое в гастроэнтерологии имеет высокую диагностическую ценность, так как позволяет получить развернутую информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта пациента.Лабораторное изучение каловых масс, описание их физических, химических и микроскопических свойств называется копрологией.

Каловые массы образуются в кишечнике вследствие целого ряда биохимических процессов и расщепления фрагментов пищи. Здоровый кал представляет собой аморфную массу, состоящую из непереваренных частиц пищевых продуктов. При проведении микроскопического анализа на копрологию определяют такие основные элементы стула, как растительная клетчатка, крахмал, мышечные волокна, эритроциты и лейкоциты, жир и жирные кислоты, эпителиальные клетки, слизь, простейшие микроорганизмы, яйца гельминтов и т.д. Любые отклонения от нормы говорят о наличии того или иного заболевания органов пищеварения.

Испражнения здорового человека в малом количестве содержат мышечные волокна и волокна соединительных тканей. Если их объем повышен, это может указывать на заболевание желудка или поджелудочной железы. Выявление переваренных остатков крахмала и клетчатки говорит о нарушении функции тонкого кишечника, повышенный уровень лейкоцитов – о воспалении и т.д. В ходе проведения копрологического исследования оценивается также цвет, запах и реакция рН кала.

Таким образом, анализ на копрологию позволяет диагностировать целый ряд патологических состояний (нарушения функций желудка, поджелудочной железы и печени, воспалительные процессы в кишечнике, дисбактериоз, язвенный и аллергический колит и т.д.). При наличии определенной симптоматики для получения развернутой картины о состоянии ЖКТ могут назначаться следующие виды анализа кала:

копрограмма (общий анализ кала); исследование на скрытую кровь; анализ на углеводы; анализ на эластазу; исследование на определение уровня кальпротектина; анализ на дисбактериоз; исследование для выявления яиц гельминтов; развернутое исследование на паразитов.

Показания

В ряде ситуаций анализ кала необходим для постановки точного диагноза и разработки дальнейшей тактики лечения. Обычно процедура назначается по следующим показаниям:

подозрения на инфекционные заболевания органов ЖКТ, возбудителями которых являются простейшие микроорганизмы, паразиты, грибы или вирусы; нарушения усвояемости продуктов питания и ферментов; кровотечения, возникающие при различных патологиях желудочно-кишечного тракта, в том числе, воспалительных заболеваний и новообразований различной природы.

Исследование кала является важнейшим диагностическим критерием в гастроэнтерологии, поэтому, даже несмотря на возможную неловкость, не следует уклоняться от сдачи анализа, если таковой был назначен лечащим врачом.

Исследование каловых масс при нарушениях работы ЖКТ всегда назначается перед началом лечения. Полученная в результате лабораторных исследований информация позволяет не только подтвердить диагноз, но и установить причину недуга.

Общие правила

Как известно, любая медицинская процедура должна выполняться в соответствии с установленными правилами, ведь именно от этого зависит ее эффективность. Именно поэтому необходимо знать, как правильно сдавать анализ кала. Существует несколько общих правил, в соответствии с которыми необходимо собрать кал на копрологию, скрытую кровь, паразитов и иные виды исследований:

образец должен быть получен вследствие естественного акта дефекации без применения слабительных препаратов и клизм. Очистительные клизмы рекомендуется не проводить как минимум за двое суток до анализа, прием слабительных лекарств также стоит прекратить за три-четыре дня; кал желательно собрать не позднее, чем за пять-шесть часов до отправки на изучение в лабораторию, так как исследуемый материал должен быть свежим; за несколько дней перед процедурой рекомендуется придерживаться здоровой диеты; женщинам желательно сдавать кал в период менструации. В противном случае необходимо принять меры, чтобы не возникло попадания крови в образец; сбор материала следует проводить после предварительного опорожнения мочевого пузыря; чтобы каловые массы не соприкасались с поверхностью унитаза, опорожнить кишечник лучше в большой чистый контейнер, после этого следует надеть перчатки и собрать материал в подготовленную стерильную посуду при помощи пластиковой лопатки; для исследования подходит не только твердый, но и жидкий стул. У грудных детей образец каловых масс разрешается брать прямо из подгузника.

Некоторые разновидности анализов могут иметь свои нюансы, о которых будет рассказано ниже.

Иногда вместо исследования кала назначается анализ мазка из заднепроходного отверстия. Эти исследования не совсем идентичны друг другу, но взятие мазка также дает возможность обнаружить многие патологии ЖКТ. Мазок берется ватной палочкой или специальной липкой лентой.

Копрограмма

Общий анализ кала или копрограмму часто назначают в ходе комплексного профилактического гастроэнтерологического исследования и для диагностирования патологий ЖКТ. Исследование показывает ряд визуальных характеристик, таких как цвет, консистенция, запах кала, наличие в нем патологических примесей, а также позволяет изучить микроскопический и химический состав.

Материал для анализа желательно собирать утром, хранить образец следует в герметичном контейнере в холодильнике. В лаборатории показатели анализа сравнивают с существующими нормами. Здоровый стул – это оформленный кал коричневого оттенка мягкой или уплотненной консистенции с характерным нерезким запахом. На поверхности фекалий не должно находиться примесей крови или слизи, допускается вкрапление в каловые массы шкурок растений. Также в нормальном анализе не должно обнаруживаться яиц паразитов и их вегетативных форм, дрожжевых грибов. Допускается небольшое количество лейкоцитов в поле зрения.

Цвет стула может меняться при приеме определенных продуктов и лекарств, а также при некоторых патологических состояниях. О болезнях печени и желчного пузыря обычно говорит светлый оттенок, тогда как черный цвет может свидетельствовать о кровотечении в верхних отделах ЖКТ. Отклонения от норм щелочности свидетельствует о процессах брожения или гниения в кишечнике и нарушениях функции поджелудочной железы. Кишечную инфекцию и воспалительный процесс можно заподозрить при повышенных показателях лейкоцитов и наличии слизи в стуле. Наличие белка, жиров и крахмала также указывает на ряд патологий ЖКТ.

Выявление скрытой крови

В норме в стуле не должно находиться крови, так как ее вкрапления говорят о скрытых кровотечениях в желудочно-кишечном тракте. Анализ кала на скрытую кровь проводится при использовании современных высокочувствительных методов, позволяющих выявить даже минимальные кровянистые вкрапления в стуле. Однако стоит отметить, что данное исследование нередко дает ложноположительные результаты. Чтобы этого не произошло, за несколько суток до исследования рекомендуется отказаться от употребления железосодержащих продуктов питания и любых инвазивных процедур (колоноскопия, гастроскопия и т.д.). В день процедуры следует воздержаться от чистки зубов во избежание травмирования десен.

Анализ на углеводы

Исследование кала на углеводы в обязательном порядке проводится детям до года с целью уточнения наличия в каловых массах основных типов углеводом, присутствующих в рационе. С помощью данного исследования диагностируется лактазная недостаточность, проявляющаяся в нарушении процесса всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов с содержанием молочного сахара. По результатам исследования может быть назначена коррекция микробиологических отклонений у ребенка.

Исследование уровня эластазы

Панкреатическая эластаза первого типа синтезируется исключительно в поджелудочной железе и отвечает за расщепление белковых связей эластических волокон. Уровень концентрации этого фермента в кале позволяет судить о функции органа и выявить любые нарушения. Показаниями для проведения исследования кала на эластазу могут служить непереваренные остатки пищи в стуле, кислый или гнилостный запах, частый неоформленный жирный стул.

Анализ на кальпротектин

Анализ кала на кальпротектин широко применяется в гастроэнтерологии для диагностики воспалительных заболеваний кишечника. Данный специфический маркер указывает на воспаление толстой кишки, так как выделяется он лейкоцитами. Кроме того, уровень кальпротектина в стуле может указывать не только на воспалительный процесс, но и на синдром раздраженного кишечника.

Получить развернутую информацию о кишечной микрофлоре позволяет исследование стула на дисбактериоз. Так как в организме любого человека патогенные микроорганизмы присутствуют наряду с полезными, недостаток последних приводит к нарушениям процессов расщепления и усваивания питательных веществ. Также анализ позволяет выявить болезнетворные микробы и грибы. Очень важно, чтобы материал для данного исследования был собран не просто в чистую, но в стерильную посуду. Если стенки контейнера будут загрязнены микробами, они могут проникнуть в образец кала и исказить результаты.

Исследование на яйца гельминтов

Анализ кала на яйца гельминтов проводится для выявления инфицирования различными типами глистов (аскаридами, трихинеллами и т.д.), которые могут привести к серьезным патологиям, угрожающим жизни пациента. Чтобы исследование оказалось максимально эффективным, кал для него рекомендуется сдавать несколько больше по объему, а собирать его лучше из нескольких участков. Анализ на энтеробиоз также относится к исследованиям на яйца гельминтов, хотя ля его выполнения сбора кала не требуется. При данной процедуре берется соскоб из анального отверстия.

Развернутое исследование на паразитов

Так как паразиты и различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы способны крайне отрицательно влиять на работу ЖКТ и вызывать характерную симптоматику, их необходимо своевременно обнаружить, чтобы назначить соответствующее лечение. Развернутый анализ каловых масс на паразитов позволяет выявить наличие болезнетворных и условно-патогенных бактерий (простейших, лямблий, криптоспоридов и т.д.) и определить их резистентность к различным группам антибиотиков и противогрибковым препаратам. Кроме того, с помощью этого анализа определяются любые паразиты и их антигены.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Если Вы стали часто замечать в кале кровь или слизь, Вас постоянно беспокоят проблемы со стулом, тошнота и рвота, боли в области пупка или внизу живота с правой стороны, а также Вы внезапно стали терять вес, то ни в коем случае не откладывайте поход к врачу в долгий ящик.

Незамедлительно посетите терапевта или гастроэнтеролога ведь скорее всего, в Вашем кишечнике идёт воспалительный процесс. Характер воспаления и его причину можно установить только после проведения анализа каловой массы на кальпротектин.

Что такое анализ кала на кальпротектин?

Кальпротектин – это белок, образующийся в лейкоцитах плазмы крови. Он представляет собой протеин, который соединён с кальцием и содержится в слюне, моче, фекалиях и спинномозговой жидкости человека. Однако для медиков важное значение имеет только кальпротектин, находящийся в каловых массах.

Анализ на содержание кальпротектина – это эффективный способ медицинской диагностики, с помощью которого можно выявить наличие воспалительного процесса в кишечнике.

Для проведения этого анализа необходимо сдать собранную каловую массу в лабораторию поликлиники или любого частного медицинского центра (цена: от 1500 рублей).

Как правильно сдавать этот анализ?

Чтобы анализ показал наиболее точные результаты, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

За 4-5 дней до сдачи кала нужно остановить приём БАДов и лечебных препаратов, содержащих в своём составе магний, цинк и кальций. Перед анализом запрещено применять любые препараты, обладающие слабительным эффектом и делать клизмы. Категорически запрещено собирать материал для анализа из унитаза. Для дефекации необходимо воспользоваться специальным медицинским судном или горшком, который предварительно вымыли с использованием нейтрального чистящего средства. Соблюдение специальной диеты не требуется. Анализ можно сдавать во время менструации. Однако в этом случае нужно внимательно следить за тем, чтобы менструальная кровь не попала в собранный материал. В кал для анализа не должно попасть ни капли мочи.

Как собирать материал?

Для сбора кала Вам потребуется заранее купить в аптеке специальную одноразовую стерильную ёмкость (маленький пластиковый контейнер). Также для этой цели можно использовать любую хорошо простерилизованную стеклянную баночку небольшого объёма.

Материал для анализа лучше всего собирать утром, после проведения обязательной гигиенической процедуры.

Ещё один допустимый вариант – собрать необходимое количество каловой массы вечером и хранить в основном отделении холодильника (оптимальная температура: от 2 до 8 °C).

Сколько сдавать?

После процесса естественной дефекации в судно или горшок нужно собрать минимум 5 – максимум 10 грамм материала (примерно, одна чайная ложка) и плотно закрыть ёмкость крышкой. Кала должно получиться не меньше 1/3 части от всего объёма ёмкости.

Собранный материал нужно доставить в лабораторию рано утром. Скорость проведения такого исследования зависит от медицинской лаборатории. Обычно результат анализа можно забрать через 6-8 дней в регистратуре.

Норма содержания кальпротектина в кале

Уровень этого белка в анализе кала измеряется в нанограммах на миллилитр. Если у Вас на руках уже есть результаты анализа кала, то расшифровать его самостоятельно не составит труда.

Нормой для детей старше 4 лет и взрослых является содержание кальпротектина в пределах: 0 – 10 нг/мл.

Если в результате анализа кальпротектин находится в пределах нормы, то такой результат считается отрицательным. Значит, в кишечнике нет воспалительного процесса.

Также не стоит волноваться, если у Вас – умеренное отклонение от установленной нормы, это вполне допустимо. Причиной такого повышения могут быть: гастрит аутоиммунного типа, заболевание тонкого кишечника, протекающее в хронической форме (Целиакия), недостаточность лактозы. В таком случае желательно провести наблюдение за состоянием кишечника в его динамике.

Совсем другая ситуация наблюдается, если уровень кальпротектина сильно повышен. Тогда результат анализа принято считать положительным.

Кальпротектин значительно повышен

Увеличение содержания кальпротектина в кале происходит за счёт процесса высвобождения этого белка из активированных кровяных лейкоцитов, которые направляются в кишечник во время развития в нём воспаления.

Положительный результат анализа каловой массы на уровень кальпротектина может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Болезнь Крона (хронический воспалительный процесс в жкт). Рак кишечника. Колит язвенный неспецифический. Воспаление дивертикулов кишечника (Дивертикулит). Наследственный кистозный фиброз (Муковисцидоз).

Значительное повышение содержания белка кальпротектина в кале является достаточным основанием для направления пациента на курс дополнительных диагностических исследований, таких, как: копрограмма фекалий, скрининг, анализ каловой массы на содержание в ней скрытой крови, клинический анализ крови, анализы на СОЭ, РЭА.

Важно! Повышенный уровень белка кальпротектина не во всех случаях является показателем серьёзных патологий. Он может подниматься при кишечном кровоизлиянии, возникновении пищевой аллергической реакции и во время приёма противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Также кальпротектин всегда повышен у детей в возрасте до 4 лет.

Как лечить?

После того, как Вы пройдёте все назначенные методы медицинской диагностики, врач поставит окончательный диагноз и назначит необходимое лечение в зависимости от типа заболевания и причины, которая его вызвала.

Важно! Самолечением заниматься нельзя! Эффективный курс лечения, подходящий именно Вам, может назначить только врач.

Рассмотрим подробнее, какие медицинские препараты врачи назначают своим пациентам чаще всего:

При болезнях, вызванных инфекцией назначают препараты, способные не только уничтожить эту инфекцию, но и нормализовать водно-солевой баланс в организме. Дополнительно рекомендуют приём сорбентов. Назначают: “Фталазол”, “Цефикс”. Если заболевание вызвано вирусом, то для его лечения понадобится приём противовирусных средств: “Арбидол”, “Виразол”. Также дополнительно нужно принимать иммуностимуляторы или иммуномодуляторы, например: “Анаферон”, “Интерферон”. В курсе комбинированной терапии часто назначают: “Фестал” и “Энзистал”. ЯК (язвенный колит) и БК (болезнь Крона) лечат противовоспалительными средствами: “Асакол”, “Пентаса”. При онкологии кишечника назначается хирургическое вмешательство или курс химиотерапии.

В отдельных тяжёлых случаях врач может принять решение о госпитализации больного. Также для скорейшего выздоровления медики обычно рекомендуют своим пациентам свести к минимуму все стрессовые ситуации и отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).

После проведённого лечения необходимо ещё раз сдать анализ на кальпротектин для установления эффективности выбранной терапии.

Теперь Вы знаете, что анализ кала на уровень кальпротектина – это современный и эффективный метод исследования, позволяющий своевременно распознать различные заболевания в кишечнике.

Дать направление на этот анализ могут терапевт и гастроэнтеролог, а также врач обшей практики.

В зависимости от полученных результатов врач примет решение о дальнейших действиях пациента.

В наше время есть большое количество медицинских препаратов, которые успешно используются для лечения болезней жкт, поэтому при положительном результате анализа на кальпротектин не стоит сразу же паниковать. В этом случае доверьтесь квалифицированному врачу и будьте здоровы!

Анализ кала на кальпротектин

Главная » Анализ кала » Анализ кала на кальпротектин

Анализ кала на кальпротектин – лабораторный тест, в результате которого выясняется наличие белка в экскрементах, служащего специфическим маркером воспалений, локализующихся в области ЖКТ человека.

Если вы хотите узнать, как подготовиться к сдаче данного анализа, то читайте статью.

Подробнее о кальпротектине

Кальпротектином называют особый вид белка, высвобождающегося из лейкоцитов крови в процессе их активации или умирания.

Количественный показатель, прописанный в результатах анализа кала, имеет прямопропорциональную связь с числом лейкоцитов, в момент забора материала находящихся в кишечнике человека.

Кальпротектин образуется на базе активных лейкоцитов, называемых нейтрофилами, или тех, которые уже погибли под влиянием негативных внутренних факторов.

Как правило, высвобождение данного белка происходит в момент борьбы лейкоцитов с различными воспалительными заболеваниями кишечника.

Традиционное лечение, направленное на смягчение воспаления, может исказить результаты анализа.

Поэтому перед тем как приступить к сбору биологического материала, предназначенного для лабораторного исследования, следует отменить любое лечение (даже то, которое ранее было согласовано с врачом).

Разумеется, данный совет не касается приема жизненно важных препаратов, в особенности когда они не обладают противовоспалительным действием.

Анализ кала, направленный на выяснение уровня кальпротектина, назначается тем людям, которые жалуются на различные проблемы, локализующиеся в области желудочно-кишечного тракта и имеющие симптомы, указывающие на наличие воспалительных процессов.

Кроме того, данный анализ кала позволяет исключить наличие такого заболевания, как синдром раздраженного кишечника, так как при нем повышение специфического маркера не наблюдается.

Исследование кала на кальпротектин – несложная и безболезненная процедура. Чтобы ее осуществить, нужно правильно собрать биологический материал и отнести его в лабораторию на исследование.

Повышенная концентрация кальпротектина в кале, выявленная в ходе лабораторного анализа, – повод для инициации более серьезных и точных исследований.

Выяснение уровня кальпротектина в кале проводится в тех случаях, когда пациент жалуется на следующие симптомы:

  • проблемный стул (к примеру, нерегулярный или жидкий, обогащенный слизью или сухой, содержащий кровь и проч.);
  • сильные боли, локализующиеся в области живота;
  • регулярная гипертермия;
  • избыточное выделение пота;
  • резкая и необоснованная потеря веса;
  • слабость, апатия, сонливость;
  • быстрая физическая утомляемость;
  • рвота, сопровождающаяся тошнотой.

Кроме того, анализ на содержание кальпротектина в кале рекомендуется сдавать тем людям, которые страдают от хронических абсцессов или свищей, локализующихся в области желудочно-кишечного тракта.

О расшифровке анализа

Причины повышения кальпротектина в кале разнообразны. Объединяет их лишь тот факт, что все заболевания данного спектра сопровождаются присутствием воспалительного процесса, протекающего в тканях желудка или кишечника.

Какое количество кальпротектина в кале считается нормой? В кале у взрослого здорового человека может содержаться до 10 мг/мл кальпротектина.

«Нормальный» кальпротектин – еще не повод для отсутствия беспокойства. Показатели, попадающие в данный количественный промежуток, не являются поводом для постановки диагноза, указывающего на наличие воспалительного заболевания.

Но стоит помнить о том, что существует немало проблем, способных порождать схожие симптомы и негативным образом влиять на работу пищеварительной системы.

Исследование, проводимое с целью определения уровня кальпротектина в кале, является достаточно точным.

Поэтому его повторное прохождение назначают лишь тем пациентам, которые имеют выраженные симптомы воспалительных заболеваний (несмотря на то, что норма содержания вещества не превышена).

Если симптоматика является смытой и в кале не находят превышенного содержания кальпротектина, то в подавляющем большинстве случаев врачи ставят диагноз «синдром раздраженного кишечника».

Стоит отметить, что кальпротектин в кале повышен не только в тех случаях, когда есть «прямой» воспалительный процесс, протекающий в тканях желудка.

Иногда повышенное содержание данного белка может указывать и на наличие патологий, обладающих вирусной или бактериальной этиологией. К таким патологиям можно отнести сальмонеллез, бруцеллез, кампилобактериоз и проч.

Другие распространенные причины повышения уровня кальпротектина в кале:

  • острая непереносимость лактозы (при употреблении молочных продуктов);
  • острая непереносимость глютена (при съедании пищи, приготовленной на основе злаковых культур);
  • различные новообразования, локализующиеся в области желудочно-кишечного тракта (чаще – кишечника), обладающие невыясненной этиологией;
  • дивертикулы кишечника;
  • муковисцидоз, сопровождающийся нарушениями в работе эндокринных желез внутренней секреции.

Как готовиться к сдаче анализа?

Лечение патологий, на которые может указывать повышенный уровень кальпротектина в кале, является специфическим.

Поэтому данный анализ никогда не проводят соло, его дополняют другими, более глубокими исследованиями.

Можно сказать, что исследование кала на кальпротектин является базовым, поэтому не стоит пугаться, когда врач его назначает.

В качестве дополнительных анализов, благодаря которым можно уточнить специфику заболевания, повышающего уровень кальпротектина в кале, назначаются:

  • копрограммы;
  • исследование на содержание крови в экскрементах;
  • тесты, позволяющие определить наличие (и содержание в кале) C-реактивного белка, раковых эмбриональных антигенов и антител к ядерным антигенам.

Готовиться к сдаче кала для выявления уровня кальпротектина нужно за два или за три дня перед проведением процедуры.

Важно понимать, что анализ сможет показать адекватный результат только в случае выполнения определенных подготовительных действий.

Если пренебречь некоторыми из них, то можно добиться стойкого искажения результатов и получить недостоверную информацию, вносящую опасные коррективы в конечный диагноз.

Кал нужно собирать в утреннее время, после посещения душа и совершения всех необходимых гигиенических процедур.

Для полноценного исследования требуется не более двадцати – тридцати граммов биологического материала.

Его нужно поместить в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. В крайнем случае, контейнер можно заменить на стеклянную банку, обработанную кипяченой водой.

Собранный кал нужно доставить в лабораторию не позднее двух-трех часов после сбора. В процессе транспортировки не стоит переохлаждать или перегревать собранный материал.

Результаты исследования будут готовы уже через два или три дня. Как правило, они отправляются непосредственно к тому врачу, который инициировал проведение исследования, выписав направление (тогда, когда анализ сдается в государственной клинике).

Врач, который получит результаты анализа пациента, изучит их и сможет составить верную схему лечения проблем, беспокоящих человека.

Лечение будет напрямую связано с выявленным видом патологии. К примеру, если кальпротектин в кале повышен из-за наличия сальмонеллеза или какого-либо вирусного заболевания, то больному будут прописаны препараты, предназначенные для угнетения активности возбудителя инфекции.

Нередко для борьбы с причинами, вызывающими повышенное содержание кальпротектина в кале, используются препараты ферментативной группы, способные восстанавливать нарушенную работу органов желудочно-кишечного тракта.

Лабораторное исследование кала на кальпротектин – анализ, которым не следует пренебрегать ни взрослым, ни даже маленьким детям.

В идеале, его нужно делать два раза в год, посещая профилактические осмотры в государственных или частных поликлиниках.

Информация, которая выясняется в ходе его проведения, позволяет выявить наличие серьезных патологий и вовремя приступить к их адекватному и профессиональному лечению.

protrakt.ru

Кальпротектин фекальный: что показывает, причины повышения, норма

Если у больного развиваются хронические болезни кишечника, то доктор назначит анализ на кальпротектин.

Обследование считается одним из информативных. С помощью анализа можно достаточно точно определить причины воспаления кишечника, назначить правильные терапевтические мероприятия.

Когда надо обследоваться?

Кальпротектином называют белок, который образовывается в лейкоцитах. Его состав – протеин и кальций.

Белок есть в слюне человека, в кале, в моче, жидкости спинного мозга. Врач изучает только тот кальпротектин, который содержится в испражнениях.

С помощью анализа на кальпротектин можно обнаружить воспаление, протекающее в кишечнике. Чтобы получить результат, надо собрать кал в специальную емкость и отнести в лабораторию.

Дать направление на обследование могут несколько докторов. После обращения к терапевту, гастроэнтерологу, педиатру пациент получит направление.

Причины, побуждающие доктора назначить проведение обследования, могут быть следующими:

  • выявление характера воспалительного процесса на начальной стадии;
  • определение причин раздраженного кишечника;
  • для подтверждения/исключения опухоли;
  • во время лечения язвенного колита или болезни Крона;
  • для контроля лечения инфекционных недугов в кишечнике;
  • для подтверждения/исключения некротического энтероколита у малышей грудного возраста;
  • для контроля за органом после оперативного вмешательства.

Если доктор назначил прохождение такого обследования, то на это у врача есть веские основания. Не стоит пренебрегать анализом – обследование важно пройти в короткий срок.

Как подготовиться к процедуре?

Надо правильно собрать биоматериал, чтобы результат анализа был максимально точным. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты или добавки, то за несколько дней до процедуры следует прекратить их прием.

Биоактивные добавки и витаминные комплексы, содержащие в составе кальций, цинк и магний, не рекомендуется принимать.

Перед тем как собирать каловые массы, нельзя пить лекарства со слабительным эффектом, делать очистительные клизмы.

Основное правило – выполнять забор кала из горшка или судна, перед этим вымытого нейтральным чистящим средством.

Из унитаза брать фекалии запрещено. Необходимо следить, чтобы моча не попала в каловые массы, так как результат анализа будет искажен.

Видео:

Перед обследованием нет необходимости соблюдать диету. Если у женщины менструация, то пациентка может сдавать анализ. При заборе материала важно следить, чтобы капельки крови не попали в емкость.

Чтобы собрать фекалии для исследования, необходимо приобрести в аптеке контейнер из пластика. Можно использовать баночку из стекла небольшого размера, которую предварительно надо простерилизовать.

Пациент должен тщательно подмыться, после этого аккуратно собрать кал в емкость. Забор материала рекомендуется проводить рано утром.

Разрешается собрать кал вечером – в этом случае емкость надо поместить в холодильник. Биоматериал сохранится при температуре 2 – 8 оC.

Дефекацию нужно проводить, воспользовавшись приспособлением, тщательно обработанным дезинфицирующим средством.

После этого в подготовленную емкость переложить примерно 7 – 10 г кала – визуально объем равен чайной ложке.

В контейнере фекалий должно находиться не менее трети всего объема. Собранный биоматериал доставляется в лабораторию, где исследуется специалистами. Пациент сможет получить расшифровку примерно через неделю после сдачи анализа.

Норма белка

Анализ кала на кальпротектин дает возможность определить наличие воспалительного процесса в кишечнике, не выполняя эндоскопического обследования или оперативного вмешательства.

Маркер кальпротектин обнаруживается в большом количестве, если повреждены стенки органа или есть воспалительный процесс. Концентрация белка в кале указывает на серьезное заболевание, которое требует срочного лечения.

Кальпротектин – вид белка, количество которого составляет всего 5 % от активного белка или 60 % от белка цитоплазмы. Если все органы в норме, то его концентрация будет соответствовать норме.

Новорожденным малышам, которым не исполнился 1 месяц, такое обследование не назначается. В течение этого времени организм ребенка перестраивается, в нем проходят сложные процессы, поэтому анализ не покажет реальной картины.

До 6 месяцев у грудничка норма белка составляет 538 единицы и меньше. От 6 месяцев до 3 лет количество кальпротектина снижается и составляет 214 единиц и меньше.

Норма белка у деток 3-4 лет должна соответствовать отметке 75, а после 4 лет норма устанавливается на показателе 50 единиц.

У взрослых нормальный показатель соответствует 50 единицам. При этом стоит пройти дополнительное обследование, если в расшифровке указана верхняя граница – 50 ед. Пациент с таким количеством белка должен некоторое время находиться под наблюдением доктора.

Лечение назначается, если число достигает 100 единиц. В этом случае доктор постоянно наблюдает за пациентом, контролирует ход терапевтических мероприятий.

При норме кальпротектина выше 100 единиц больной должен принимать антибактериальные препараты, проходить лечебные процедуры. В некоторых случаях понадобится хирургическое вмешательство.

Расшифровку анализа должен изучить только лечащий врач. Доктор осмотрит пациента, выслушает его жалобы и сопоставит с данными в результате обследования.

Кроме информации о количестве в организме больного кальпротектина, существуют прочие данные, которые помогут верно поставить диагноз, разработать эффективное лечение.

Повышенный показатель

Если уровень белка не превышает допустимую норму, то в расшифровке будет отрицательный результат – в кишечнике отсутствует воспалительный процесс. Допускается небольшое отклонение от нормы.

Фекальный кальпротектин может повыситься в результате болезней тонкого кишечника, гастрита, недостаточности лактозы. В этом случае доктор назначит лечение, при этом будет наблюдать за кишечником.

Если кальпротектин в кале повышен достаточно сильно, то у пациента возможны следующие недуги:

  • злокачественная опухоль;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • дивертикулит;
  • муковисцидоз.

Когда в кишечнике проходит воспаление, к пораженному месту направляется большое количество лейкоцитов. Из клеток высвобождается кальпротектин, поэтому его уровень в кале увеличивается.

Если в расшифровке указано превышение нормы белка, то доктор направит больного на дополнительное обследование. Среди распространенных: скрининг, копрограмма кала, анализ на РЭА, СОЭ и др.

Видео:

Не стоит пытаться самостоятельно ставить диагноз по расшифровке. Высокий уровень кальпротектина не всегда указывает на патологию.

При аллергической реакции на продукты питания, при лечении некоторыми лекарственными препаратами, при кровоизлиянии лейкоцитов в кишечнике становится много, увеличивая норму кальпротектина.

Как проходит лечение?

Только после прохождения пациентом полного обследования доктор сможет поставить правильный диагноз.

В зависимости от того, какой недуг вызвал увеличение кальпротектина, будет назначено лечение. Самостоятельно принимать препараты нельзя: врач выпишет лекарства, которые подойдут в конкретном случае.

Если у пациента развивается инфекционное заболевание в кишечнике, то расшифровка может показать увеличенное количество белка.

Врач назначит прием сорбентов и препаратов, способных нейтрализовать инфекцию, привести в норму водно-солевой баланс. Цефикс и Фталазол – лекарства, которые назначит специалист для лечения таких недугов.

Если несоответствие норме вызвано вирусами, то больной должен принимать противовирусные препараты, например, Виразол, Арбидол.

Видео:

В комплексе с лекарствами важно пить иммуностимулирующие или иммуномодулирующие средства: Интерферон, Анаферон и прочие.

Часто пациенту назначается Энзистал или Фестал. Эти препараты должны входить в курс комбинированной терапии.

При болезни Крона или язвенном колите врач назначит лечение препаратами Пентаса или Асакол. Онкологические заболевания требуют оперативного вмешательства или прохождения пациентом курса химиотерапии.

После того как больной пройдет курс лечения, следует повторить анализ. В расшифровке будет указано количество белка в кале, и в зависимости от итога обследования будут приняты определенные терапевтические мероприятия.

moydiagnos.ru

Эффективность анализа кала на кальпротеин в диагностике кишечных заболеваний

Обилие и доступность легкоусвояемой пищи, сидячий образ жизни и повышенная стрессовая обстановка современного динамичного мира приводят к тому, что люди не особо уделяют внимание здоровому рациону, увеличивая тем самым вероятность проблем с ЖКТ. Инфекции, расстройства и воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта – это чуть ли не самый частый повод после респираторных заболеваний, по которому люди обращаются к докторам. Анализ кала на кальпротектин как раз является исследованием, которое позволяет выявить воспаления в кишечнике.

Суть процесса выделения кальпротектина

Фекальный кальпротектин – продукт выработки клеток иммунной системы – лейкоцитов, а именно нейтрофилов, который представляет собой связанный с кальцием протеин.

Соответственно, чем его больше обнаруживается в фекалиях, тем больше лейкоцитов попало в область кишечника. А если содержание лейкоцитарных клеток повышено, это указывает на воспалительный процесс. Каждый отдельно взятый нейтрофил несет в себе примерно 25 пикограмм кальпротектина, а доля этого белка в цитоплазме составляет 60% от общей белковой составляющей. Активированные лейкоциты высвобождают кальпротектин, вследствие чего при воспалениях кишечника концентрация этого белка в кале повышается.

Сбои иммунного ответа и нарушения в микрофлоре кишечника провоцируют развитие различных воспалительных процессов. Наиболее частыми заболеваниями такого рода, связанными с поражением слизистой разных отделов ЖКТ, считаются патология Крона и язвенный колит.

Исследования на выявление кальпротектина фекального используются для следующих целей:

  • проведения обследования здоровых детей и взрослых в качестве профилактики;
  • дифференциации воспалений от синдрома раздраженной кишки, кровотечения в ЖКТ и других причин появления болевых ощущений в области живота;
  • чтобы провести диагностику воспалений в области кишечника при подозрении на таковые у пациента.

У некоторых людей все воспалительные заболевания кишечника связаны не с образом жизни, а с наследственной предрасположенностью. Это чревато повышенным риском возникновения злокачественных опухолей, поэтому таким людям желательно в качестве профилактики периодически проверять уровень кальпротектина в кале.

Когда назначается исследование?

Как понять, нужно ли вам сдавать анализ для определения уровня кальпротектина кала? Причины обращения в лабораторию могут быть субъективного характера. Например, если вас одолевают неприятные ощущения в области живота, или когда каждый прием пищи либо акт дефекации вызывает дискомфорт. Вы можете самостоятельно сдать анализ и уже с его результатами отправиться к терапевту либо гастроэнтерологу. Однако чаще всего анализ на белок в кале назначает врач, если подозревает воспалительный процесс в кишечнике. На подобные заболевания могут указывать следующие симптомы:

  • обнаружение у человека спазмов и нарушений моторной функции ЖКТ;
  • патология перинатальной области, выражаемая в виде абсцессов, свищей;
  • кровотечение, выявленное в кишечнике, сильные кровянистые выделения, обнаруженные в каловых массах;
  • нерегулярность стула, обнаруженная слизь в кале;
  • тошнота, эпизоды рвоты, резкая потеря в весе, особенно у грудничка;
  • болевые ощущения в области пупка или нижней правой зоне живота;
  • повышенное потоотделение, лихорадочное состояние;
  • непроходимость кишечника, частые запоры, артралгия (боли в суставах без их поражения);
  • общее ослабленное состояние пациента, высокая утомляемость.

Гастроэнтеролог может назначить анализ кала для определения, повышен ли кальпротектин, в целях дифференциальной диагностики, чтобы исключить синдром разраженной кишки и появление болевых симптомов в зоне живота под влиянием других причин.

Преимущества такой диагностики

Исследование, при котором определяется положительная реакция на белок в экскрементах – это самый простой, малозатратный и неинвазивный способ выявить воспаления в области кишечника. Этот анализ кала служит маяком для определения характера проблем со здоровьем и выбора тактики дальнейшего обследования.

Однако само по себе обнаружение кальпротектина в кале не может служить поводом для назначения конкретного лечения. Результаты анализа лишь позволяют заподозрить, в чем кроются причины плохого самочувствия и негативной симптоматики. Если результаты анализа покажут повышение кальпротектина в кале, врач, опираясь на клинические проявления в целом, скорее всего, направит вас на дополнительное обследование. Оно часто включает следующие диагностические процедуры:

  • копрограмму – микроскопическое исследование испражнений;
  • ANA скрининг на выявление антител к ядерным антиагентам;
  • исследование фекалий на скрытую кровь;
  • выявление ревматоидного фактора;
  • общий клинический анализ крови;
  • РЭА – тест на эмбриональный антиген рака;
  • СОЭ – проведение анализа крови на выявление показателя скорости оседания эритроцитов;
  • высокочувствительный тест на количественный показатель С-реактивного белка;
  • определение развернутой лейкоцитарной формулы;
  • колоноскопию.

Оценка результатов

При оценке результатов анализа необходимо не просто обращать внимание на белок в копрограмме, а оценивать его количественный показатель. Важно при этом обращать внимание на возраст пациента. Что может показать анализ на кальпротектин?

Нормой для взрослых являются референсные значения меньше 50 мкг/г, тогда как у новорожденного или у грудного ребенка в возрасте до 6 месяцев даже показатель в 500 мкг/г будет нормальным. У детей до трехлетнего возраста допускается наличие кальпротектина в стуле в объемах до 214 мкг/г, до четырех лет у ребенка возможен слегка повышенный от взрослой нормы показатель — до 75 мкг/г. Количество белка в рамках референсных значений согласно возрастной группе свидетельствует о здоровом кишечнике.

Если у взрослого человека или ребенка после 4 лет повышен кальпротектин и анализ показывает умеренное превышение нормы, за пациентом необходимо понаблюдать, проследить динамику изменений показателей в последующих анализах.

Если показатель не превышает значение в 120 мкг/г, это может говорить о некоторых поражениях слизистой кишечника вследствие полипоза, наследственного заболевания целиакии, аутоиммунного гастрита, лактозной недостаточности.

Более значительное повышение кальпротектина кала показывает, что у пациента развивается сильное воспаление, что требует провести детальную колоноскопию и ряд других специфических обследований. Важно обращать внимание не только на результаты анализа, но и на сопутствующие клинические симптомы. Если сильно повышен в кале кальпротектин, это может говорить об инфекционном заболевании вирусной либо бактериальной природы, например, сальмонеллезе, ротовирусе и других. Причиной высокого уровня белка может служить муковисцедоз, различные дивертикулы кишок, разрывы и трещины оболочек органов ЖКТ, непереносимость молока и глютена. Пищевая аллергия, диарея и нарушение метаболизма при ожирении также могут спровоцировать повышения белка в фекалиях.

Актуальность анализа на кальпротектин

Для выявления воспалительных процессов кишечника можно использовать различные анализы. Тест на белок кальпротектин, наряду с другими исследованиями кала, является хорошей альтернативой колоноскопии, позволяя во многих случаях избежать инвазии. Никакой из методов исследования нельзя считать специфическим, любые результаты необходимо оценивать комплексно, учитывая клиническую картину и другие данные, полученные при обследовании пациента.

Данный метод хорош для мониторинга и отслеживания эффективности назначенного лечения. Если показатели не снижаются, значит терапия не эффективна. Если же они и вовсе повышаются, это говорит об обострении воспалительного процесса. Дети до 4-х летнего возраста направляются на дополнительное обследование только при наличии других клинических симптомов, так как повышенный кальпротектин у малышей сам по себе не говорит о воспалении кишечника.

Собрать образец необходимо в специальный стерильный контейнер и сдать лучше в первой половине дня. Подготовка к сдаче анализа должна включать отмену лекарственных препаратов и прекращение приема различных БАДов и поливитаминных комплексов. Солевые слабительные также нельзя использовать накануне. Лечение назначается не по тому, насколько повышен белок, а с оглядкой на симптоматику. Терапия обычно направлена на минимизацию возможности осложнений и на заживление ран слизистой ЖКТ.

analiztut.ru

Что позволяет узнать анализ на фекальный кальпротектин?

Врачи назначают на фекальный кальпротектин анализ при возникновении различных недугов кишечника с наличием частых рецидивов и признаками хронического проявления. Такое исследование считают сейчас наиболее информативным. Именно этим способом можно провести качественную диагностику воспалительных процессов кишечника и помочь в установлении причины такого явления.

Когда назначают обследование

Анализ на наличие и концентрацию в кале кальпротектина могут назначить несколько специалистов. Это может быть гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики или педиатр.

Показаниями для назначения этого вида анализа могут быть такие факторы:

  1. Определение характера воспаления в кишечнике на ранней стадии.
  2. Выявление причины раздраженного кишечника.
  3. Подтверждение или исключение наличия опухолей.
  4. Наблюдение за воспалительным процессом при таких недугах, как болезнь Крона и язвенный колит.
  5. Проверка качества лечения при инфекционных заболеваниях в кишечном отделе.
  6. Исключение развития энтероколита некротического характера у грудничков и наблюдение за этим недугом при его наличии.
  7. Наблюдение за состоянием кишечника после перенесенных операций, в том числе за трансплантатами.

В любом случае, если специалист назначает подобный анализ, то он имеет на это довольно веские причины, поэтому такое предписание необходимо выполнять.

Особенность метода диагностики

Вещество кальпротектин является белком, который производится в лейкоцитах. Его наличие и концентрация характеризуют множество процессов, происходящих в отделах кишечника. Определенная концентрация этого белка наблюдается в кале у взрослого и ребенка. Наличие вещества в кале обычно пропорционально количеству клеток лейкоцитов, расположенных в кишечнике.

Эта разновидность белка была найдена также в таких биологических средах, как слюна, моча, спинномозговая жидкость. Но для диагностического обследования главную роль играет именно исследование фекалий, так как этот специфический белок при различных нарушениях кишечника концентрируется именно там. К тому же такой фермент, как кальпротектин, очень устойчив и разрушается не сразу. Поэтому его могут обнаруживать даже на седьмой день после опорожнения.

Каждому возрасту человека, если в организме все процессы проходят нормально, присуща своя концентрация белка в фекалиях. Поэтому кальпротектин является своеобразным маркером всех отклонений и воспалительных реакций организма на происходящие в кишечнике процессы.

Фекальный вид обследования позволяет по количеству такого белка определить причины различных недугов, выявить протекающие воспалительные процессы в кишечнике, найти взаимосвязь заболеваний желудочного тракта с проблемами отделов толстой кишки. В отдельных случаях такой вид анализа дает возможность вовремя определить развитие опухолей, а также найти различные аномальные проявления. Анализ на наличие кальпротектина у новорожденных помогает выявить раннее развитие врожденных, инфекционных и других недугов.

Конечно, такой метод диагностики имеет свои особенности и в некоторых ситуациях может быть не очень точным. Так, кровотечение из кишечника может отражаться на концентрации в кале кальпротектина, увеличивая на несколько процентов его количество. Повышенная концентрация в фекалиях белка обычно встречается у больных с первичными признаками заболевания и при наличии острой формы недуга.

В ситуации с кровотечением завышенная концентрация белка уже не характерна воспалительным процессам, так как такое проявление недуга относится к более запущенным формам. Поэтому каждый показатель фекальной диагностики должен рассматриваться в комплексе с симптомами заболевания.

На ранних стадиях обследования состояния кишечника методом фекального кальпротектина и тщательного анализа структуры кала на наличие крови у пациентов, которые имеют специфические жалобы, помогают специалистам выявить скрытый характер недуга. После такой диагностики и подтверждения опасения врачей многим больным назначают колоноскопию.

Нормы и показатели обследования

Так называемый маркер диагностики кальпротектин выделяется в больших количествах при определенных повреждениях кишечника. Поэтому его высокая концентрация характеризует довольно серьезные воспалительные процессы в этой системе организма.

Фекальный анализ на наличие белка делают лаборатории в течение трех или пяти рабочих дней.

Такой метод диагностики позволяет довольно быстро получить результаты без хирургического или эндоскопического вмешательства.

Кальпротектин является одним из видов белка. Он находится в лейкоцитах и составляет лишь 5% от общего количества биологически активного белка организма и 60% от белка цитоплазмы. Поэтому есть определенная норма его концентрации при нормальном состоянии организма и при различных нарушениях.

Такой метод исследования может быть назначен детям от одного месяца. Новорожденному этот анализ не делают, так как в течение четырех недель в организме у ребенка идут сложные процессы перестройки, поэтому он будет нецелесообразен.

Нормы для детей рассчитаны в мкг/г таким образом:

  1. В возрасте от одного месяца до полугода белок должен быть до 538 единиц.
  2. От полугода до трех лет фермент в норме может быть обнаружен до 214 единиц.
  3. От трех до четырех лет нормой является наличие белка до 75.
  4. Для детей от четырех лет норма должна быть до 50 единиц.

Для взрослых нормой является наличие белка в пределах 50 единиц. Причем, если анализ показал концентрацию в пятьдесят единиц ровно, то это может послужить поводом для назначения дополнительных методов диагностики и наблюдения за пациентом какое-то время.

При показателях анализа с концентрацией кальпротектина до 100 единиц требуется постоянное наблюдение за пациентом, назначение при необходимости щадящей терапии. Если количество белка выше 100, то это серьезный повод для беспокойства и более усиленного лечения с применением антибиотиков, лечебных диагностических процедур и возможного оперативного вмешательства.

Расшифровка фекального анализа может быть проведена только хорошим специалистом. Самостоятельно определить наличие воспаления или какого-либо заболевания вряд ли представляется возможным, так как только врач может сопоставить полученные результаты диагностики с жалобами пациента и признаками недуга.

К тому же в фекальном анализе, кроме наличия белка, есть и другие показатели, на которые смотрит врач, чтобы правильно поставить диагноз и разработать лечебную терапию. К этим показателям относятся нормы микроскопического исследования и общая зрительная диагностика фекалий.

При диагностике микроскопического метода в норме должны отсутствовать лейкоциты, эритроциты, примеси кровеносных телец, характеризующие внутренне кровотечение, воспаление.

К внешней или зрительной диагностике относят анализ состояния каловых масс: их текстуру, консистенцию, цвет. Нормальный вид фекалий у взрослых имеет коричневый, темный цвет. У детей до трех-пяти лет цвет кала может быть более светлый, но не слишком, иначе это является одним из характерных признаков инфекционных недугов.

Как подготовиться к обследованию

Чтобы правильно сдать фекальный анализ на наличие кальпротектина, особой подготовки не нужно. Специальных диет не назначают, а ограничение на прием лекарств касается только употребления слабительных препаратов. Единственное, следует соблюдать личную гигиену, перед тем как сдавать назначенный анализ.

Биологический материал собирают сразу после опорожнения в специальный медицинский одноразовый контейнер, который заранее приобретают в любой аптеке. Контейнер имеет закручивающуюся герметическую крышечку и ложечку для сбора материала. Набирать материал для анализа нужно в объеме не более третьей части от всей площади емкости.

Так как белок распадается не сразу, то контейнер с собранным материалом можно хранить в холодильнике до семи дней при температуре от 6-8ºС. Однако лучше всего сразу доставить его в лабораторию для исследования, чтобы скорее получить результат.

Оцените статью:

3 голосов, в среднем: 4,33 из 5 Загрузка...

tvoianalizy.ru

Определение фекального кальпротектина, кал

Альтернативные названия: маркер кишечного воспаления, кальпротектин в кале, англ.: CALPRO, Calprotectin.

Кальпротектин – особый белок, который выделяют лейкоциты. Содержание этого маркера в каловых массах зависит от количества лейкоцитов, попавших в кал. Лейкоциты же являются основными клетками воспаления, поэтому исследование на содержания кальпротектина в кале позволяет диагностировать воспалительные болезни кишечника.

Достоинство этого метода заключается в его простоте и неинвазивности. Отрицательный результат позволяет врачу исключить синдром раздраженного кишечника и значительно сузить спектр диагностического поиска.

Материал для исследования: кал.

Метод исследования: иммуноферментный анализ.

Подготовка к анализу, как собрать кал на исследование

Специально готовиться к сдаче кала не нужно. После дефекации следует собрать 5-7 грамм кала в пластиковый контейнер. Биологический материал можно доставить в лабораторию в течение 7 дней, если он будет храниться при температуре 6-8°С.

Показания для назначения анализа кала на кальпротектин

Анализ назначают пациентам при подозрении на воспалительные болезни кишечника. Результаты позволяют отличить невоспалительные заболевания (кишечные кровотечения, функциональные расстройства) от воспалительных (колитов и энтероколитов).

Жалобы со стороны больного, при которых врач может назначить анализ кала на кальпротектин:

  • спазмы в животе;
  • стул с примесью крови или слизи;
  • симптомы общей интоксикации в сочетании с кишечными расстройствами: общая слабость, повышение температуры;
  • тошнота и рвота;
  • у детей – задержка физического развития;
  • частые запоры;
  • диарея.

В динамике показатель определяется для отслеживания течения болезни Крона и НЯК (неспецифического язвенного колита), а также для оценки эффективности терапии этих заболеваний.

Рекомендуется сдавать анализ здоровым людям при прохождении периодических медицинских осмотров – даже незначительное повышение показателя может стать причиной для детального обследования пациента. В некоторых случаях этот анализ позволяет заподозрить онкологические заболевания кишечника на ранних стадии.

Референсные значения и интерпретация результатов  

Нормальным уровнем фекального кальпротектина у взрослых людей считается уровень менее 50 мкг/г (в некоторых лабораториях используют другие единицы – менее 10 нг/мл). У детей в норме уровень этого белка повышен: до года нормой считается повышение до 500 мкг/г, от 1 до 4 лет – 150 мкг/кг.

Умеренное повышение (до 200 мкг/г) может отмечаться у пациентов, длительное время получающих нестероидные противовоспалительные препараты.

Выраженное повышение – свыше 200 мкг/г – признак воспаления в кишечнике. 

Может отмечаться при следующих заболеваниях:

  1. Болезнь Крона.
  2. Бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, кампиллобактериоз).
  3. Вирусные заболевания – ротавирусная или аденовирусная инфекции.
  4. Дивертикулит.
  5. Неспецифический язвенный колит.
  6. Целиакия и аутоиммунные заболевания кишечника.
  7. Онкологические заболевания кишечника.

Дополнительная информация

Исследование на кальпротектин относится к низкоспецифичным исследованиям – оно не позволяет точно поставить диагноз, говоря лишь в пользу воспаления в кишечнике. Для уточнения диагноза необходимо более детальное обследование, включающее: исследование кала на скрытую кровь, копрограмму, колоноскопию или ректороманоскопию.

Важное значение этот анализ имеет при оценке эффективности лечения болезни Крона или НЯК. Иногда при колоноскопии невозможно увидеть некоторые участки кишки, соответственно невозможно оценить эффект от проводимой терапии. В этом случае врачи ориентируются на показатель кальпротектина – снижение его в динамике говорит о положительном эффекте, а повышение, напротив, свидетельствует о неэффективности выбранной схемы лечения.

Литература:

  1. Михайлова Е.И., Пиманов С.И., Воропаев Е.И., Тимашова В.Р. Фекальный маркер язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2007. № 5.
  2. Aomatsu T., Yoden A., Matsumoto K., et al. Fecal calprotectin is a useful marker for disease activity in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2011 Aug; 56(8):2372-7.

Что такое анализ кала и как его правильно сдавать

Анализ кала является широко распространенным неинвазивным исследованием, которое в гастроэнтерологии имеет высокую диагностическую ценность, так как позволяет получить развернутую информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта пациента.Лабораторное изучение каловых масс, описание их физических, химических и микроскопических свойств называется копрологией. Каловые массы образуются в кишечнике вследствие целого ряда биохимических процессов и расщепления фрагментов пищи. Здоровый кал представляет собой аморфную массу, состоящую из непереваренных частиц пищевых продуктов. При проведении микроскопического анализа на копрологию определяют такие основные элементы стула, как растительная клетчатка, крахмал, мышечные волокна, эритроциты и лейкоциты, жир и жирные кислоты, эпителиальные клетки, слизь, простейшие микроорганизмы, яйца гельминтов и т.д. Любые отклонения от нормы говорят о наличии того или иного заболевания органов пищеварения. Испражнения здорового человека в малом количестве содержат мышечные волокна и волокна соединительных тканей. Если их объем повышен, это может указывать на заболевание желудка или поджелудочной железы. Выявление переваренных остатков крахмала и клетчатки говорит о нарушении функции тонкого кишечника, повышенный уровень лейкоцитов – о воспалении и т.д. В ходе проведения копрологического исследования оценивается также цвет, запах и реакция рН кала.

Таким образом, анализ на копрологию позволяет диагностировать целый ряд патологических состояний (нарушения функций желудка, поджелудочной железы и печени, воспалительные процессы в кишечнике, дисбактериоз, язвенный и аллергический колит и т.д.).

При наличии определенной симптоматики для получения развернутой картины о состоянии ЖКТ могут назначаться следующие виды анализа кала:

  • копрограмма (общий анализ кала);
  • исследование на скрытую кровь;
  • анализ на углеводы;
  • анализ на эластазу;
  • исследование на определение уровня кальпротектина;
  • анализ на дисбактериоз;
  • исследование для выявления яиц гельминтов;
  • развернутое исследование на паразитов.

Показания

В ряде ситуаций анализ кала необходим для постановки точного диагноза и разработки дальнейшей тактики лечения. Обычно процедура назначается по следующим показаниям:

  1. подозрения на инфекционные заболевания органов ЖКТ, возбудителями которых являются простейшие микроорганизмы, паразиты, грибы или вирусы;
  2. нарушения усвояемости продуктов питания и ферментов;
  3. кровотечения, возникающие при различных патологиях желудочно-кишечного тракта, в том числе, воспалительных заболеваний и новообразований различной природы.

Исследование кала является важнейшим диагностическим критерием в гастроэнтерологии, поэтому, даже несмотря на возможную неловкость, не следует уклоняться от сдачи анализа, если таковой был назначен лечащим врачом.

Исследование каловых масс при нарушениях работы ЖКТ всегда назначается перед началом лечения. Полученная в результате лабораторных исследований информация позволяет не только подтвердить диагноз, но и установить причину недуга.

Общие правила

Как известно, любая медицинская процедура должна выполняться в соответствии с установленными правилами, ведь именно от этого зависит ее эффективность.

Именно поэтому необходимо знать, как правильно сдавать анализ кала.

Существует несколько общих правил, в соответствии с которыми необходимо собрать кал на копрологию, скрытую кровь, паразитов и иные виды исследований:

  • образец должен быть получен вследствие естественного акта дефекации без применения слабительных препаратов и клизм. Очистительные клизмы рекомендуется не проводить как минимум за двое суток до анализа, прием слабительных лекарств также стоит прекратить за три-четыре дня;
  • кал желательно собрать не позднее, чем за пять-шесть часов до отправки на изучение в лабораторию, так как исследуемый материал должен быть свежим;
  • за несколько дней перед процедурой рекомендуется придерживаться здоровой диеты; женщинам желательно сдавать кал в период менструации. В противном случае необходимо принять меры, чтобы не возникло попадания крови в образец;
  • сбор материала следует проводить после предварительного опорожнения мочевого пузыря; чтобы каловые массы не соприкасались с поверхностью унитаза, опорожнить кишечник лучше в большой чистый контейнер, после этого следует надеть перчатки и собрать материал в подготовленную стерильную посуду при помощи пластиковой лопатки;
  • для исследования подходит не только твердый, но и жидкий стул. У грудных детей образец каловых масс разрешается брать прямо из подгузника.

Некоторые разновидности анализов могут иметь свои нюансы, о которых будет рассказано ниже.

Иногда вместо исследования кала назначается анализ мазка из заднепроходного отверстия. Эти исследования не совсем идентичны друг другу, но взятие мазка также дает возможность обнаружить многие патологии ЖКТ. Мазок берется ватной палочкой или специальной липкой лентой.

Как правильно собрать кал для анализа?

Алгоритм правильного сбора кала на анализ состоит из следующих шагов:

  1. Опорожняют мочевой пузырь.
  2. Подмывают половые органы и область заднего прохода – допустимо использование детского мыла или специальных гигиенических средств для этой области.
  3. Насухо вытирают полотенцем.
  4. Совершают акт дефекации:
    • в утку (судно), предварительно тщательно вымыв его, обдав кипятком и вытерев насухо;
    • на гигиеническую плёнку, приобретённую в аптеке и постеленную в унитаз над водой.
  5. Собирают материал лопаточкой, входящей в приобретённый в аптеке набор, заполняя ёмкость примерно на треть от общего объёма.
  6. Закрывают и подписывают контейнер, отправляясь в лабораторию для проведения анализа.

На лямблии

Наличие лямблиоза проверяют двумя путями:

  • визуально — определяя наличие цист лямблий в испражнениях под микроскопом, с применением красителей или специальных реагентов;
  • в амплификаторе — проверяя фекалии на наличие антигенов к паразитам, воздействуя ферментами и поддерживая специальную температуру.
Точность анализа зависит от степени поражения организма, соблюдения правил отбора биологического материала и продолжительности доставки контейнера на диагностику.

На трипсин

Трипсин – пищеварительный фермент, производимый поджелудочной железой. Он нужен для участия в белковом обмене. Его отсутствие в кале – признак заболевания железы. Однако данный вариант анализа используют редко — если иные способы не позволяют выявлять состав кишечного сока либо не могут быть применены.

На дизгруппу (бактериологический посев)

При подозрении на наличие кишечной инфекции назначают бактериологический посев фекалий или анализ кала на дизгруппу. С его помощью также диагностируют начальные стадии дисбактериоза, определяя недостаток ферментов в толстом кишечнике. О процедуре проведения анализа и требованиях по сбору материала говорит направляющий врач, в общем случае схема такова:

  • небольшое количество материала помещают на питательную среду;
  • дожидаются размножения бактериальных колоний;
  • определяют их видовую принадлежность под микроскопом;
  • выносят заключение.

Как берут анализ кала на кишечную группу

Когда собираются делать анализ на кишечную группу, учитывают предъявляемые к материалу на бактериальный посев требования:

  • используют вымытое и высушенное судно, на дно которого подстилают чистый лист бумаги;
  • избегают попадания мочи или крови;
  • собирают материал на треть от объёма контейнера;
  • при выборе точки сбора предпочтение отдают области с примесью хлопьев, слизи или гноя;
  • на доставку материала в лабораторию есть только 2 часа.

Как берут анализ кала на дисбактериоз

При сборе биологического материала для диагностики дисбактериоза соблюдают следующие условия:

  • контейнер для сбора приобретают в лаборатории, выполняющей исследование;
  • акт дефекации совершают в судно или горшок, которые предварительно дезинфицируют, обдают кипятком и тщательно высушивают;
  • идущей в комплекте с контейнером ложечкой собирают кал из 6-8-ми точек, отдавая предпочтение областям с вкраплениями слизи и крови;
  • доставляют контейнер в лабораторию в течение 2-х часов.

Как проводят анализ кала

Технология проведения аналитического исследования испражнений зависит от конечной цели диагностики:

  • внешняя оценка цвета и консистенции стула – при диагностике патологий верхних отделов, желчных протоков;
  • микроскопирование разведённых водой и нанесённых на предметные стёкла образцов при разном увеличении, без окрашивания, с применением специфичных красителей, после нагревания и пр. – в большинстве случаев;
  • химические реакции со специфичными реагентами – при выявлении воспалительных процессов, диагностировании опухолей и др.;
  • микроскопирование поверхностной плёнки с разведённого в воде кала – для обнаружения яиц гельминтов и т. д.

Как сделать соскоб

В некоторых случаях назначают соскоб, который при самостоятельном заборе необходимо проводить рано утром – до дефекации и совершения любых гигиенических процедур. Применяют два варианта отбора материала:

  1. Смачивают водой ватную палочку, проводят ею в области заднего прохода и помещают в специальный контейнер.
  2. Наклеивают скотч на перианальную область – заднепроходное отверстие, отклеивают его и приклеивают на предметное стекло.

Особенности сбора кала у детей

У грудничков биологический материал собирают на клеёнку или пелёнку, соблюдая требования по их чистоте. Для стимуляции дефекации допустимо использовать массажное поглаживание живота по часовой стрелке. Если же ребёнок уже ходит на горшок, то процедура забора фекалий ничем не отличается от ее проведения у взрослого человека.

Только перед началом процедуры горшок должен быть тщательно продезинфицирован, вымыт и высушен.

Сколько годен кал

Для большинства исследований необходим свежий кал, с момента сбора которого прошло не больше 2-3-х часов. Это увеличивает степень точности диагностики. В некоторых случаях, при соблюдении условий хранения, этот срок увеличивается до 8-ми часов. Поэтому о срочности доставки необходимо узнавать в лаборатории или у врача до проведения процедуры.

Как хранить кал до передачи в лабораторию

К хранению отобранных проб предъявляются следующие требования:

  • средняя полка холодильника, где поддерживается положительная температура в 4-8 °C;
  • никаких морозильных камер, боковых полок или комнатной температуры;
  • при плотно закрытой крышке контейнера.

Копрограмма

Общий анализ кала или копрограмму часто назначают в ходе комплексного профилактического гастроэнтерологического исследования и для диагностирования патологий ЖКТ. Исследование показывает ряд визуальных характеристик, таких как цвет, консистенция, запах кала, наличие в нем патологических примесей, а также позволяет изучить микроскопический и химический состав. Материал для анализа желательно собирать утром, хранить образец следует в герметичном контейнере в холодильнике. В лаборатории показатели анализа сравнивают с существующими нормами.

Здоровый стул – это оформленный кал коричневого оттенка мягкой или уплотненной консистенции с характерным нерезким запахом.

На поверхности фекалий не должно находиться примесей крови или слизи, допускается вкрапление в каловые массы шкурок растений. Также в нормальном анализе не должно обнаруживаться яиц паразитов и их вегетативных форм, дрожжевых грибов. Допускается небольшое количество лейкоцитов в поле зрения. Цвет стула может меняться при приеме определенных продуктов и лекарств, а также при некоторых патологических состояниях. О болезнях печени и желчного пузыря обычно говорит светлый оттенок, тогда как черный цвет может свидетельствовать о кровотечении в верхних отделах ЖКТ. Отклонения от норм щелочности свидетельствует о процессах брожения или гниения в кишечнике и нарушениях функции поджелудочной железы. Кишечную инфекцию и воспалительный процесс можно заподозрить при повышенных показателях лейкоцитов и наличии слизи в стуле. Наличие белка, жиров и крахмала также указывает на ряд патологий ЖКТ.

Выявление скрытой крови

В норме в стуле не должно находиться крови, так как ее вкрапления говорят о скрытых кровотечениях в желудочно-кишечном тракте. Анализ кала на скрытую кровь проводится при использовании современных высокочувствительных методов, позволяющих выявить даже минимальные кровянистые вкрапления в стуле. Однако стоит отметить, что данное исследование нередко дает ложноположительные результаты. Чтобы этого не произошло, за несколько суток до исследования рекомендуется отказаться от употребления железосодержащих продуктов питания и любых инвазивных процедур (колоноскопия, гастроскопия и т.д.).

В день процедуры следует воздержаться от чистки зубов во избежание травмирования десен.

Анализ на углеводы

Исследование кала на углеводы в обязательном порядке проводится детям до года с целью уточнения наличия в каловых массах основных типов углеводом, присутствующих в рационе. С помощью данного исследования диагностируется лактазная недостаточность, проявляющаяся в нарушении процесса всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов с содержанием молочного сахара. По результатам исследования может быть назначена коррекция микробиологических отклонений у ребенка.

Исследование уровня эластазы

Панкреатическая эластаза первого типа синтезируется исключительно в поджелудочной железе и отвечает за расщепление белковых связей эластических волокон. Уровень концентрации этого фермента в кале позволяет судить о функции органа и выявить любые нарушения.

Показаниями для проведения исследования кала на эластазу могут служить непереваренные остатки пищи в стуле, кислый или гнилостный запах, частый неоформленный жирный стул.

Анализ на кальпротектин

Анализ кала на кальпротектин широко применяется в гастроэнтерологии для диагностики воспалительных заболеваний кишечника. Данный специфический маркер указывает на воспаление толстой кишки, так как выделяется он лейкоцитами. Кроме того, уровень кальпротектина в стуле может указывать не только на воспалительный процесс, но и на синдром раздраженного кишечника.

Анализ на дисбактериоз

Получить развернутую информацию о кишечной микрофлоре позволяет исследование стула на дисбактериоз. Так как в организме любого человека патогенные микроорганизмы присутствуют наряду с полезными, недостаток последних приводит к нарушениям процессов расщепления и усваивания питательных веществ. Также анализ позволяет выявить болезнетворные микробы и грибы. Очень важно, чтобы материал для данного исследования был собран не просто в чистую, но в стерильную посуду.

Если стенки контейнера будут загрязнены микробами, они могут проникнуть в образец кала и исказить результаты.

Исследование на яйца гельминтов

Анализ кала на яйца гельминтов проводится для выявления инфицирования различными типами глистов (аскаридами, трихинеллами и т.д.), которые могут привести к серьезным патологиям, угрожающим жизни пациента. Чтобы исследование оказалось максимально эффективным, кал для него рекомендуется сдавать несколько больше по объему, а собирать его лучше из нескольких участков. Анализ на энтеробиоз также относится к исследованиям на яйца гельминтов, хотя ля его выполнения сбора кала не требуется. При данной процедуре берется соскоб из анального отверстия.

Развернутое исследование на паразитов

Так как паразиты и различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы способны крайне отрицательно влиять на работу ЖКТ и вызывать характерную симптоматику, их необходимо своевременно обнаружить, чтобы назначить соответствующее лечение. Развернутый анализ каловых масс на паразитов позволяет выявить наличие болезнетворных и условно-патогенных бактерий (простейших, лямблий, криптоспоридов и т.д.) и определить их резистентность к различным группам антибиотиков и противогрибковым препаратам.

Кроме того, с помощью этого анализа определяются любые паразиты и их антигены.

Сколько действителен анализ

Как любое диагностическое исследование, анализ кала имеет свой срок годности – 10 дней. Если за это время не был совершён визит к врачу, то процедуру придётся проходить заново.

Сколько готовится анализ кала

Диагностику фекалий в лаборатории проводят в течение суток, однако с учётом загруженности специалистов этот срок может растянуться на 3-4 дня.

По истечении этого времени можно получить на руки результаты исследования или уточнить информацию при очередном посещении лечащего врача.

Где можно сдать анализ кала

Анализ кала проводят:

  • клинические лаборатории при государственных поликлиниках;
  • частные диагностические центры;
  • лаборатории при станциях санитарно-эпидемического надзора.

Какие анализы кала сдают для госпитализации

Учитывая, какие бывают анализы кала, при плановой госпитализации в лечебное учреждение вариант необходимого исследования зависит от заболевания, послужившего причиной назначения стационарного лечения либо дополнительного обследования. Поэтому конкретный способ проведения диагностики каловых масс определяется лечащим врачом.

Следует учитывать, что срок анализа не должен превышать 10 дней.

Насколько точны результаты анализов

В большинстве случаев положительный результат исследования фекальных масс свидетельствует о наличии патологических изменений в организме. Однако он может быть и ложноположительным, если были нарушены правила отбора и доставки материала в лабораторию. Точность отрицательного результата составляет 80 %. Каждый пятый отрицательный результат бывает ложным, что может быть обусловлено нарушением правил сбора экскрементов, методики проведения исследования и другими причинами.

Какие виды анализов кала нужно сдать для бассейна

Для беспрепятственного посещения бассейна потребуется сдать два анализа:

  • соскоб на энтеробиоз;
  • анализ на яйца гельминтов.
Заключение лаборатории необходимо в течение 10-ти дней показать педиатру или терапевту, чтобы получить от него соответствующую справку, заверенную штампом и печатью медучреждения.

Этот готовый документ действителен три месяца для детей и полгода – для взрослых. Через 12-24 недели понадобится вновь посетить лабораторию и участкового врача. При этом учитывают, сколько по времени делается анализ кала.

Резюме

  1. Анализ кала позволяет с высокой степенью точности исследовать протекание процессов в пищеварительном тракте и своевременно выявить патологические изменения.
  2. В арсенале медицинских учреждений имеется широкий спектр вариантов исследования фекалий с учётом предполагаемого наличия заболевания.
  3. При сборе материала необходимо учитывать правила подготовки и непосредственно забора, что сказывается на точности результатов.
  4. Доставить кал в лабораторию необходимо в течение двух часов, однако в некоторых случаях допускается его хранение до 8-ми часов в холодильнике.
  5. На 10-й день анализ не действителен, что важно учитывать при подготовке к плановой госпитализации или регулярному посещению бассейна.


Смотрите также